Пневмония у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспаление легких – очень распространенное инфекционное заболевание.

Встречается оно у пациентов всех возрастов, но особую опасность представляет для детей. Их организм еще слишком слаб, иммунная система не развита.

В последние годы статистика значительно улучшилась – если полвека назад умирали более половины заболевших детей, то сейчас летальные исходы достаточно редки.

Однако заболевание дает тяжелые осложнения, которые могут стать причиной смерти или инвалидности маленького пациента.

Что такое пневмония, как она развивается и каким образом ее лечить?

Пневмония у детей: причины возникновения болезни

Воспаление легких сложно назвать самостоятельным заболеванием.

Оно развивается из более легких простудных недугов:

Возбудитель пневмонии – пневмококк. Когда он попадает в дыхательные пути, начинается бронхит. Если пренебречь лечением, то развивается нарушение функциональности легких, что является пневмонией.

Наиболее подвержены риску дети из многодетных и неблагополучных семей.

Как правило, в их жилье нарушены все возможные санитарные условия. Помещение редко убирается, гигиена находится на низком уровне. Простудные заболевания в таких домах нередки.

Достаточно заболеть одному члену семьи, как инфекция начинает распространяться на детей.

Получается, что сама по себе пневмония не заразна, но вот заболевания, которые провоцируют ее развитие, спокойно передаются от одного ребенка к другому воздушно-капельным путем и прямым контактом.

Таким образом, можно выделить несколько факторов, способствующих возникновению пневмонии у детей:

• Проблемы с иммунитетом;
• Частые переохлаждения;
• Низкий уровень гигиены;
• Частые контакты с другими детьми, болеющими простудой.

Кроме того, организм сильно ослабляют частые стрессы и хроническая усталость, например, при больших нагрузках в школе или садике.

Важно! Если в школе или садике много детей болеют простудой, пропустите несколько дней, подержите вашего малыша дома. Это убережет его от серьезных проблем в виде воспаления легких.

Симптомы пневмонии у ребенка

Проявления болезни во многом зависят от возраста маленького пациента.

Читайте так же:  Пневмония у новорожденных «кесарят»

Например, принято считать, что главный симптом – высокая температура. Это верное утверждение в тех случаях, когда ребенку 3 года и больше.

У грудничков, то есть тех ком не исполнился годик, жара может и не быть. У таких деток температура длительное время держится на уровне 37.3-37.8 градусов.

Остальные же симптомы характерны для ребят всех возрастов:

• Изнуряющий кашель;
• Плохой аппетит;
• Боль в груди (ребята не всегда признаются в этом, боясь неприятного лечения);
• Тошнота и рвота (при пневмонии наблюдается интоксикация организма);
• У ребят, старше года, температура поднимается выше отметки 38 градусов;
• Отек нижних конечностей

Также обратите внимание на межреберное пространство. При пневмонии кожа «втягивается» при вдохе.

У грудничков наблюдаются дополнительные признаки.

Среди них – цианоз носогубного треугольника. Выражается в посинении пространства между верхней губой и носом. Сопровождается это сильной слабостью, иногда тахикардией.

Обратите внимание на частоту дыхания.

При воспалении легких оно становится учащенным и сопровождается хрипами:

• Дети до года – более 60 вдохов в минуту;
• От года до трех – более 50;
• В три года и старше – свыше 40 в минуту.

Зачастую пневмония первое время проходит бессимптомно. Недуг прогрессирует незаметно для родителей, и проявляет себя уже на запущенных стадиях. Поэтому при первых признаках простуды обязательно обращайтесь к педиатру, это сохранит здоровье малыша от опасной болезни.

Важно! Насморк, сопровождающий пневмонию, вызывает отек носоглотки. Это приводит к дополнительному дефициту воздуха.

Диагностика

При наличии характерных признаков следует сразу обращаться к врачу. Медик будет проводить диагностику пневмонии, даже если первичные симптомы не подтвердятся. Особенно это касается грудных детей.

Проводятся следующие мероприятия для выявления заболевания:

• Прослушивание (дыхание тяжелое, сопровождается хрипами);
• Анализ крови на лейкоциты и наличие пневмококка;
• Анализ мокроты;
• Рентгенография.

Дополнительно берется анализ мочи. Ребенок находится под наблюдением врача минимум трое суток.

Если диагноз подтверждается, рекомендуется пройти лечение в стационаре.

Если диагностика дала отрицательный результат, то родители должны в течение некоторого времени самостоятельно отслеживать состояние малыша, и при первых признаках воспаления легких вызывать медиков на дом.

Важно! Начальная стадия пневмонии не представляет серьезной опасности. Запущенное заболевание грозит серьезными последствиями. Не затягивайте с обращением к врачу.

Лечение детской пневмонии

Общие принцип терапии заключается в уничтожении возбудителей заболевания, с попутным снятием последствий его жизнедеятельности, в том числе интоксикации организма.

Лечение проводится строго антибиотиками под присмотром врача. Допускается лечение в домашних условиях, но контроль медика необходим. При ухудшении самочувствия необходима госпитализация.

Лечение вне стационара

Можно ли дома вылечить пневмонию? Безусловно, но только если болезнь находится на начальной стадии, при этом нет никаких признаков развивающихся осложнений.

Существует ряд рекомендация для домашнего лечения:

• Строгий постельный режим;
• Побольше витаминной пищи (овощи, фрукты);
• Комната ребенка должна ежедневно проветриваться, а также проходить влажную санитарную обработку;
• Нужно давать малышу обильное питье, особенно морсы и компоты домашнего приготовления.

Так же, как и в условиях стационара, лечение проводится антибиотиками:

• «метрогил» (при тяжелых случаях);
• «сумамед»;
• «аугментин»;
• «супракс»;
• «азитромицин»;
• «цефазолин» и «цефиксим» (щадящие препараты, которые используются на начальных стадиях болезни);
• различные фторхинолоны (это довольно «тяжелые» антибиотики, рекомендуются для детей старше 12 лет).

Самостоятельно препараты не выбирайте, назначать их должен только врач. Дело в том, что антибиотики назначаются только после общей оценки состояния ребенка, поиска у него возможных осложнений и изучения особенностей организма.

Лекарства имеют побочные эффекты, так что оставьте их выбор профессионалу.

Для ускорения выздоровления ребенка по назначению педиатра следует возить (именно возить, никаких пеших прогулок во время болезни) на лекарственный электрофорез (применяется «дексаметазон»).

Также рекомендуются массажи, ускоряющие выход мокроты из легких. Но помните, что применять массажи можно только после нормализации самочувствия и отсутствии повышенной температуры минимум в течение 6-7 дней.

Поводы для госпитализации

Не всегда лечение пневмонии возможно в домашних условиях.

Есть ряд факторов, которые требуют срочной госпитализации:

• Возраст пациента меньше 3 лет;
• Проблемы с сердцем и кровообращением;
• Хронические и врожденные заболевания;
• Появление признаков осложнений;
• Малая масса ребенка.

Также госпитализация показана детям из многодетных и неблагополучных семей. В этих случаях создать ребенку необходимые условия для лечения в домашних условиях попросту невозможно.

Принципы же терапии отличаться не будут, разница лишь в пристальном наблюдении за больным со стороны врачей.

Осложнения

При правильном лечении незапущенной пневмонии осложнений, чаще всего, удается избежать.

Если же нарушены принципы терапии, а также в случаях сопутствующих заболеваний у ребенка, возможны следующие тяжелые последствия:

• Нейротоксикоз (токсины влияют на кору головного мозга, что приводит к судорогам, а иногда и к остановке дыхания);
• Плеврит;
• Пневмоторакс (гной попадает в полость грудной клетки, что вызывает сильную интоксикацию);
• Абсцесс легкого (гангрена);
• Сепсис (наиболее тяжелое осложнение, выражающееся в общем заражении организма).

Читайте так же:  Почему возникает внутриутробная пневмония?

Все осложнения лечатся в условиях стационара.

Важно! Иногда рецидив пневмонии происходит без видимых причин. Из-за чего это происходит науке пока неизвестно.

Профилактика

Предотвратить воспаление легких не сложно.

Достаточно соблюдать некоторые несложные правила:

• Не запускайте простудные заболевания у ребенка. Если мокрота, находящаяся в легких начнет затвердевать, то пневмонии избежать не получится.
• Не запрещайте гулять детям на улице. Чем больше они проводят времени на свежем воздухе, тем крепче их иммунитет.
• В рационе малышей обязательно должно быть много витаминов;
• Приучите детей к личной гигиене. Мыть руки следует перед каждым приемом пищи.

Также сведите к минимуму общение с заболевшими ребятами. Если в населенном пункте эпидемия, то избавьте малыша от походов в садик или школу, а также в места массового скопления людей.

Как проявляется пневмония у ребенка, особенности ее лечения

Острым инфекционным, воспалительным заболеванием легких, поражающим альвеолы (часть ткани, через которую происходит газообмен), является пневмония. Это одна из самых тяжелых болезней дыхательной системы у детей. Однако, благодаря антибиотикам, выздоровление наступает быстро и практически без осложнений, конечно, при условии, что лечение было начато вовремя.

Пневмония у ребенка может развиться как самостоятельное заболевание (первичная) или как осложнение другой болезни (вторичная) — бронхит, грипп, ангина.

Возбудители заболевания — пневмококки, стрептококки, стафилококки, микоплазма, хламидия пситачи, гемофильная палочка, некоторые вирусы и грибы. Возбудитель попадает в организм через нос или рот, через бронхи он проникает в легкие и начинает поражать альвеолы.

Формируется очаг воспаления.

В результате этого нарушается газообмен, приводящий к нарушению окислительно-восстановительных процессов в тканях и органах, а это вызывает гипоксемию (снижение уровня кислорода в крови), гипоксию (кислородное голодание тканей), изменение функций органов и тканей.

Чаще пневмония наблюдается у детей первых лет жизни. Чем меньше возраст, тем больше риск развития болезни. Объясняется это особенностями их организма.

Дыхательная система все еще формируется, легочная ткань незрелая, пути маленькие, а слизистые оболочки нежные и богаты кровеносными сосудами, и в случае инфекции, быстро отекают, вызывая нарушение вентиляции легких.

Реснитчатый эпителий, покрывающий слизистые оболочки дыхательных путей, хрупкий и незрелый, и при воспалительном процессе, у него возникают трудности с удалением мокроты. Все это «на руку» возбудителю. Попадая в организм малыша он беспрепятственно проникает в легкие, вызывая поражение их тканей и развитие пневмонии.

Пневмония у детей бывает острой (до 2 месяцев), затяжной (от 2 до 8 месяцев) и хронической (более 8 месяцев).

По степени поражения она может быть:

• очаговой (воспалительный процесс локализуется на небольшом участке легкого);
• сегментарной (затрагивает сегменты легких — одного или сразу обоих);
• долевой (воспаление протекает в одной или нескольких долях легкого и плевры);
• сливной (слияние небольших очагов в одно большое);
• тотальная (поражение обоих легких).

Также выделяют одностороннюю (поражение одного легкого) и двустороннюю (поражение обоих) пневмонию у ребенка.

Причины развития

Факторы, провоцирующие развитие пневмонии у ребенка:

• дети раннего возраста;
• присутствовала внутриутробная гипоксия (нехватка кислорода);
• дети, перенесшие во время родов асфиксию (удушье), родовую травму;
• пневмопатия новорожденного (перинатальное заболевание легких, вызванное не инфекцией, иными словами — у ребенка не полностью расправились легкие);
• недоношенные дети;
• врожденные (приобретенные) пороки сердца;
• пороки развития легких;
• муковисцидоз (наследственное заболевание, вызывающее серьезные нарушения в работе органов дыхания);
• гиповитаминозы (витаминная недостаточность);
• хронические инфекции в носоглотке (ринит, аденоиды, тонзиллит, синусит);
• хронические бронхиты;
• снижение иммунитета.

Симптомы пневмонии

После заражения, при развитии патогенной микрофлоры начинается воспаление в легких, сопровождающееся повышением температуры тела. В отличие от ОРВИ, ОРЗ, при которых температура спадает уже на 2-3 день, то при пневмонии она держится более трех дней на уровне 37-38 ˚С. Также существуют следующие признаки болезни у детей:

• синюшность носогубного треугольника;
• учащенное, тяжелое дыхание;
• быстрая утомляемость;
• необоснованная потливость;
• отказ от еды.

Характерного кашля при пневмонии не существует. Он может быть слабым, поверхностным, сильным, приступообразным, похожим на коклюшный, а может и вовсе отсутствовать. Мокрота обычно не выводится, но, если воспаление наблюдается и в легких, и в бронхах, то возможно ее появление. Если в процесс вовлечена плевра, то при дыхании и кашле появляются боли в грудной клетке.

Также при пневмонии у ребенка может наблюдаться учащенное сердцебиение, диарея, желтуха, мышечные боли, спутанность сознания, кожные высыпания. На фоне высокой температуры могут возникнуть фебрильные судороги у детей.

При выслушивании легких педиатр выявляет следующие изменения: хрипы на высоте вдоха или разнокалиберные влажные.

Диагностика

Для выявления пневмонии у ребенка применяют следующие методы исследования:

• общий анализ крови (покажет присутствие в организме воспалительного процесса: повышение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов);
• рентгенография (рентген органов грудной клетки позволяет наиболее точно диагностировать пневмонию — на снимке пораженная область будут выглядеть в виде затемнения);
• исследование состава мокроты (определяют лейкоциты, бактерии и другие клетки);

исследование газового состава крови (анализ позволяет выяснить степень нарушения дыхательного процесса).

Особенности лечения

Основными лекарственными препаратами, использующимися в лечении пневмонии у детей, являются антибиотики. При правильно подобранном антибиотике, улучшение состояния у ребенка наступает уже через 24 часа. Если улучшения состояния не произошло за 24-36 часов, антибиотик меняют на другой. Лечение пневмонии обычно продолжается 6-10 дней.

Пневмонию, вызванную микоплазмой или хламидией, лечат противовирусными препаратами.

Помимо антибиотиков в лечении заболевания применяются препараты восстанавливающие дренажную функцию легких, иммуностимуляторы и муколитические средства. При повышении температуры более 38,5 ˚С применяют жаропонижающие средства.

Также, в зависимости от тяжести воспаления, при пневмонии ребенку назначают антигистаминные средства, кортикостероиды, кислородную и инфузионную терапию.

Пневмония у детей – симптомы различных форм болезни

Пневмония – заболевание нижних дыхательных путей, при котором воспаление развивается в тканях легких. Дети тяжело переносят болезнь из-за слабого иммунитета и быстрого распространения инфекции. Поэтому родителям важно уметь распознать первые симптомы заболевания, вовремя начинать лечение.

Причины развития болезни

Во время простудных заболеваний воспалительный процесс локализуется в зоне носоглотки. При неправильном лечении ребенка инфекция опускается ниже и останавливается в тканях легких.

Наиболее частые ошибки родителей:

• игнорирование симптомов простуды (детей приводят к врачу на тяжелой стадии болезни);
• долгое лечение сосудосуживающими назальными каплями (слизистая пересыхает, становится благоприятной средой для инфекций);
• неправильное сочетание препаратов (одновременный прием лекарства для стимуляции выработки мокроты и для подавления кашля);
• бесконтрольный прием антибиотиков (бактерии мутируют, становятся невосприимчивыми к действию антибактериальных препаратов);
• лечение только народными рецептами (средства облегчают состояние, но не устраняют причину болезни).

Пневмония чаще появляется у детей со сниженным иммунитетом. Защита ослабевает из-за хронических болезней, пассивного курения, несбалансированного питания, недостаточного питьевого режима, редких прогулок на свежем воздухе.

Признаки типичной формы воспаления легких

Пневмония – частое осложнение заболеваний дыхательной системы. Поэтому, если ребенку стало хуже после недолгого улучшения здоровья, срочно обратитесь к врачу для дополнительного диагностического обследования.

Основной симптом болезни – кашель. Он появляется при физической нагрузке, во время разговора, глубокого дыхания, смеха, плача. Приступы усиливаются по утрам после принятия вертикального положения тела. При этом в мокроте можно заметить зеленые сгустки гноя, рыжие прожилки крови.

Одышка – характерный симптом пневмонии. Она появляется при незначительной физической активности и в состоянии покоя.

При пневмонии кашель приобретает влажную форму, сопровождается хрипами в грудной клетке. Свистящие и булькающие звуки можно услышать во время глубокого дыхания ребенка. Малыш старается дышать часто и поверхностно, чтобы избежать изматывающих приступов кашля.

Температура – обязательный симптом типичной пневмонии. Причем высота отметки градусника указывает не на тяжесть болезни, а на реакцию иммунной системы. Ухудшение состояния наблюдается вечером и ночью. Во время отдыха ребенок страдает от озноба, жара, невозможности крепко уснуть.

Болезнь изматывает организм малышей. Они становятся вялыми, капризными, беспокойными, плаксивыми.

При воспалении легких изменяется внешний вид больных детей. Их кожа становится бледной с синюшной зоной носогубного треугольника. При этом глаза увлажняются, на щеках появляется нездоровый румянец. Из-за отсутствия аппетита ребенок теряет вес, становится слабым.

Симптомы пневмонии у грудничков

Дети первого года жизни подвержены заражению острыми респираторными заболеваниями. Незрелая иммунная система не может остановить атаки возбудителей и болезнь осложняется вторичной инфекцией. Кроме того, груднички еще не умеют откашливаться, высмаркивать слизь из носа.

Симптомы пневмонии у грудничков:

• бледный цвет кожи;
• синеватый оттенок языка;
• отказ от груди;
• недобор веса;
• расстройства пищеварения;
• свистящее или хрипящее дыхание;
• кашель при глубоком дыхании, плаче;
• повышение температуры тела.

Особенно тяжело воспаление легких переносят недоношенные дети в первые месяцы жизни. Для борьбы с болезнью часто требуются реанимационные мероприятия, лечение в стационаре под присмотром медперсонала.

Атипичная форма пневмонии

Возбудителями типичной пневмонии являются патогенные бактерии (реже вирусы). Атипичная форма развивается после заражения хламидиями, микоплазмами. Эти одноклеточные микроорганизмы никак не проявляют себя после попадания в клетки легких, но при снижении иммунитета резко начинают расти и размножаться, вызывая воспалительный процесс.

Характерные симптомы атипичной формы заболевания:

• резкое кратковременное повышение температуры на фоне удовлетворительного состояния малыша;
• чихание, насморк, першение в горле;
• сухой кашель, редкие единичные хрипы в груди.

Отсутствие характерных симптомов типичной пневмонии (влажного кашля, хрипов при дыхании, одышки, синюшности кожи) осложняет постановку диагноза. Уничтожение возбудителя возможно только антибиотиками группы макролидов.

Признаки скрытой формы пневмонии

Если в организме ребенка воспаляется отдельный легочный сегмент, иммунитет дает очень слабую реакцию. Без лечения бактерии продолжают размножаться, вызывая интоксикацию. Малыш не может объяснить, что он чувствует и где у него болит. Поэтому скрытая (тихая, вялотекущая) форма пневмонии часто выявляется на поздней стадии.

Симптомы скрытой формы пневмонии:

• бледность кожи;
• свисты во время глубокого дыхания;
• вялость, отказ от еды;
• отставание в учебе;
• быстрая утомляемость, слабость.

Из-за отсутствия температуры многие родители считают, что ребенок простудился или переутомился. Поэтому они не обращаются к врачу и лечат болезнь дома народными средствами.

Лечение воспаления легких

Во время острой фазы заболевания, когда у ребенка держится высокая температура и чувствуется слабость в теле, необходимо обеспечить ему постельный режим. Отсутствие физической нагрузки, длительный отдых и сон помогают организму бороться с возбудителем, предотвращают появление осложнений.

Пневмония лечится комплексно. После определения возбудителя, врач назначает препараты для его уничтожения. В качестве симптоматической терапии ребенок должен принимать муколитические, откашливающие, жаропонижающие, общеукрепляющие средства.

Пробиотики помогают восстановить микрофлору кишечника, нарушенную антибактериальными препаратами.

Во время лечения у ребенка снижается аппетит. Для поддержания сил давайте малышу куриный бульон, кисломолочные напитки, протертое белое мясо. Чистая вода, травяные чаи, компоты из сухофруктов помогают вымыть из организма токсины, увлажнить слизистые оболочки дыхательных путей.

Когда состояние ребенка улучшится и стабилизируется, выходите с ним на свежий воздух. Дома делайте дыхательную гимнастику, дренажный массаж. Такие методы лечения помогают избавиться от мокроты, восстанавливают нормальное функционирование бронхов и легких.

Профилактические меры

Во время планирования беременности будущие родители должны пройти диагностические обследования. Своевременное лечение матери поможет предотвратить заражение плода и новорожденного микоплазменной и хламидийной пневмонией.

Обращайтесь к педиатру при появлении первых симптомов заболеваний дыхательной системы. Помните, самолечение часто становится причиной перехода болезни в хроническую форму или появления осложнений. Только врач может назначить лекарственный препарат и правильно рассчитать его дозировку.

Откажитесь от курения, следите за чистотой в квартире. Ежедневно проветривайте детскую комнату, не допускайте сухости воздуха.

Проводите с ребенком закаливающие процедуры. Запишите его в спортивную секцию или ежедневно гуляйте на свежем воздухе. Обучение игре на духовом музыкальном инструменте является хорошей профилактикой заболеваний органов дыхания.

Причины, симптомы и лечение пневмонии у ребенка

Пневмония — это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей и легочной ткани. Наиболее широко используется классификация пневмонии на основе рентгенографических исследований.

Болезнь делится на бронхопневмонию (воспаление легочной ткани), долевую (вовлечение долей — сегментов — и плевры легких, делится на нижнедолевую, верхнедолевую, среднедолевую) и интерстициальную пневмонию (воспаление интерстициальной ткани легких).

В зависимости от типа, заболевание имеет разное течение и симптомы; пневмония у детей встречается не реже, чем у взрослых. Болезнь поражает детей независимо от возраста — может возникать у малышей, подростков.

Причины пневмонии

Факторы риска развития воспаления легких: молодой возраст ребенка, недоношенность, хронические заболевания легких и неврологические расстройства (снижение способности легких к очищению), врожденный порок сердца, недостаточность питания, нарушение иммунитета.

Негативно влияют на заболеваемость посещение дошкольных коллективных заведений, воздействие сигаретного дыма (как на ребенка, так и женщину при беременности), загрязненная окружающая среда, поездки в переполненных транспортных средствах, пребывание в районах с высокой концентрацией людей, анемия, низкий социально-экономический уровень семьи, гипотрофия.

Обратите внимание! Роль в развитии болезни играет и психосоматика. Пневмония может быть следствием сильного перенапряжения. Патогены, вызывающие болезнь, передаются воздушно-капельным и контактным путем. Человек заразный уже в течение инкубационного периода.

Виды и формы пневмонии у детей

«Детское» воспаление легких разделяется в соответствии с рядом факторов, участвующих в появлении болезни. Инкубационный период зависит от возбудителя:

• бактериальная пневмония проявляется через 1-3 дня;
• заболевание, вызванное респираторно-синцитиальным вирусом — через 4-6 дней;
• болезнь, вызванная вирусом гриппа — через 18-72 часов.

В соответствии с симптоматикой:

По локализации:

• крупозная — пневмония затрагивает только 1 сторону, часть легких, долю;
• диффузная — воспаление затрагивает всю поверхность легких;
• базальная — очаг воспаления расположен в нижней части легких;
• прикорневая — воспаление происходит в различных отделах и окружающей легочной ткани.

По поражению легких:

• односторонняя (левосторонняя или правосторонняя) — поражается одно легкое;
• двусторонняя — поражаются оба легких.

По происхождению

В соответствии с этиологией и патогенезом:

• вирусная — в развитии заболевания участвуют вирусы: РСВ, парагрипп, ротавирус, аденовирус, ВЭБ, ЦМВ;
• бактериальная — заболевание развивается вследствие заражения бактериями: пневмококком, гемофильной палочкой, золотистым стафилококком, клебсиеллой, микоплазмой, хламидией, риккетсией;
• грибковая — в развитии болезни участвуют грибы: Candida, Aspergillus;
• другие формы — причины включают аспирацию желудочного содержимого, прием некоторых препаратов.

Формы бактериальной разновидности

Бактериальное воспаление разделяется на внебольничную и нозокомиальную (внутрибольничную).

Внебольничная форма

Развивается во внебольничных условиях. В соответствии с нынешней пропедевтикой наиболее распространенные возбудители — это пневмококк, гемофильная палочка, хламидия. Эти патогены чувствительны к антибиотикам. Течение инфекции может быть легкой, средней и тяжелой степени, зависит от возраста и общего состояния пациента. Заболевание затрагивает все возрастные группы. Заболеть может полностью здоровый ребенок после кратковременного стресса, переохлаждения, временного истощения. Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Внутрибольничная форма

Пневмония, развившаяся после нескольких дней пребывания в больнице, — это внутрибольничная (нозокомиальная) форма заболевания. Возбудители и патанатомия болезни отличаются от других форм. Патогены не реагируют на терапию антибиотиками. Лечить заболевание рекомендуется в стационаре.

Формы вирусной разновидности

Вирусное воспаление делится на гриппозную, очаговую, атипичную.

Гриппозная

Чаще всего пневмония является вторичным заболеванием, возникшим после хронического бронхиального заболевания (бронхит, бронхиальные свищи), гриппа. Наибольшая заболеваемость регистрируется во время эпидемии гриппа. Основное заболевание создает благоприятные условия и пути для прохождения вируса в организм.

Очаговая

Очаговая пневмония — это воспалительное заболевание инфекционного происхождения, влияющее на легочный аппарат. Возникает концентрация мелких и крупных очагов поражения по месту нахождения легочной ткани в структурных единицах — долях.

Атипичная

Особенность атипичной пневмонии — бессимптомное течение, признаки болезни скрытые. Клинические проявления не выражены, аускультация — в норме, но на рентгеновском снимке видны значительные воспалительные изменения. Атипичная пневмония не реагирует на обычные антибиотики.

Симптомы пневмонии у детей

Признаки пневмонии у ребенка различаются в зависимости от протекания заболевания и возраста.

По тяжести болезнь подразделяется на 3 стадии:

• легкая: сухой кашель без ускорения дыхания, одышки;
• умеренная: затяжной грудной кашель, быстрое дыхание, без одышки;
• тяжелая: кашель, быстрое дыхание, одышка с вовлечением вспомогательных респираторных мышц; у новорожденных и грудных младенцев — расстройства кормления.

Признаки пневмонии у новорожденных и детей до года

Клинический статус у педиатрической популяции с пневмонией может быть относительно хорошим или, наоборот, сильно усугубленным, особенно, в случае аденовирусной инфекции. В дополнение к затрудненному дыханию, возникает хрип, повышенная температура тела вплоть до лихорадки.

Обнаружение при прослушивании грудной клетки при вирусной пневмонии — незначительное. Хламидийное воспаление у детей 0-12 месяцев проявляется острым приступообразным кашлем, ускоренным дыханием, насморком. Бактериальная пневмония у младенцев встречается реже, но имеет более серьезный курс, частые осложнения, опасные последствия.

Вирусное воспаление легких имеет вялотекущий курс.

Признаки пневмонии у детей от 1 года

В этой возрастной группе бактериальное воспаление легких (чаще всего, пневмококковое) встречается чаще, чем у грудничков. Ребенок может жаловаться на боль в груди, в плече (плевральное раздражение), на головную и абдоминальную боль. Может присутствовать рвота, понос.

Признаки пневмонии у детей от 2 лет и старше

В этой возрастной группе чаще регистрируется микоплазмовое воспаление. Болезнь поражает детей в осенние месяцы года, возникает небольшими эпидемиями. Общее состояние детей хорошее.

Начальные признаки воспаления легких у большинства детей включают симптомы, напоминающие ОРВИ (лихорадка, головная, мышечная боль, боль в горле). Позже возникает кашель с приступообразным характером.

Кашель может длиться несколько недель.

Клиника хламидийной болезни подобна воспалению носоглотки и гнойному конъюнктивиту. Прослушивание грудной клетки — нормальное. Около ⅓ детей имеют хрипы при дыхании. В некоторых случаях заболевание, вызванное атипичными микробами, имеет серьезный курс, как и другие бактериальные пневмонии.

Диагностика

Диагностика пневмонии основана на клинической картине, радиологических исследованиях, результатах лабораторных анализов. Микробиологические и серологические тесты используются для выявления причины заболевания. Молекулярно-биологические методы используются для распознания причины тяжелой формы болезни.

Методы визуализации

Типичный вывод при флюорографии — затенение в грудной клетке. Может наблюдаться выпот в желудочковой полости, определяемый с помощью ультразвукового исследования.

Обратите внимание! В начале болезни результаты рентгенологических исследований редко бывают положительными.

Микробиологическое исследование

При подозрении на бактериальное воспаление у детей старше 5 лет отбирается образец откашливаемой мокроты (при влажном кашле) для бактериологического исследования (микроскопическое исследование образца, культивация, определение возбудителя, его чувствительности к антибиотикам). Анализы крови бывает положительным в случаев пневмококковой пневмонии.

Диагностика с использованием молекулярной биологии

В последние годы при пневмонии с тяжелым течением используется быстрая диагностика с использованием методов молекулярной биологии, основанных на обнаружении ДНК или РНК возбудителя в биологических образцах (мокроте, крови) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Обычно у детей с подозрением на воспаление легких, вызванное вирусами или микробами, используется нетипичное серологическое исследование.

Лабораторное исследование

При бактериальной пневмонии в крови регистрируется увеличение количества лейкоцитов и их незрелых форм. Седиментация увеличивается при всех типах заболевания. Значение воспалительных маркеров в сыворотке (С-реактивного белка) повышается при бактериальном воспалении.

Дифференциальная диагностика

Симптомы и проявления, сходные с признаками пневмонии, могут возникать при других заболеваниях и синдромах: ХОБЛ, астме, отеке легких, бронхоэктазе, раке легких, легочной эмболии.

Для их исключения и избегания ошибок в лечении, проводится дифференциальная диагностика.

В отличие от пневмонии, астма и ХОБЛ сопровождаются хрипами, при отеке легких наблюдается аномальная электрокардиограмма, рак и бронхоэктазы — сопровождаются долгосрочным кашлем, легочная эмболия характеризуется острым началом боли в груди, одышкой.

Лечение пневмонии у детей

Поскольку непосредственное выявление возбудителя пневмонии сложное, первоначальное лечение антибиотиками основывается на опыте. Выбор типа и дозы антибиотика зависит от клинического состояния ребенка, возраста, наличия другого заболевания.

Назначаются средства с широким спектром действий, охватывающих возможного возбудителя.

Если после 48 часов антибиотическая терапия не показывает эффективности, не наступает улучшение клинического состояния, рассматривается вопрос об изменении терапевтического метода.

Большинство внебольничных заболеваний имеет мягкий курс и прогноз, лечится амбулаторно. Исключение составляют младенцы, требующие госпитализации и внутривенного (уколы) введения антибиотиков.

Протокол лечения детей до 6-летнего возраста предполагают следующую терапевтическую схему:

• пенициллин с широким антибактериальным спектром;
• ингибиторы лактамазы (Ампициллин/Сульбактам, Амоксициллин/клавулановая кислота);
• цефалоспорины, устойчивые к лактамазе (Цефуроксим).

При подозрении на микоплазму и хламидию, добавляются макролидные антибиотики (Кларитромицин, Азитромицин/Сумамед).

Дети в возрасте 6-15 лет из-за повышенной заболеваемости микоплазмовой пневмонией, лечатся амбулаторно, с использованием макролидных антибиотиков (Кларитромицин, Азитромицин в течение 2 недель).

При тяжелом курсе болезни требуется госпитализация и внутривенное введение цефалоспориновых антибиотиков (Цефуроксим, Цефотаксим). При пневмококковой форме используется Пенициллин G или Аминопенициллин.

В поддерживающей терапии для ускорения выздоровления и предотвращения риска используются лекарства для подавления лихорадки (Парацетамол, Ибупрофен), средства, облегчающие отхождение мокроты, расширяющие бронхи. При необходимости доктор назначит системные противовоспалительные препараты (кортикостероиды).

В случае серьезного повреждения легких иногда требуется хирургическое вмешательство. После не осложненной пневмонии реабилитация продолжается 2 недели, после осложненных случаев — 2 месяца. После восстановления надо проверить состояние для остаточной уверенности в устранении патогена.

В ходе лечения детям надо предостерегаться от развития осложнений. В этом поможет соблюдение домашних режимных мер:

• много отдыха;
• потребление достаточного количества жидкости — травяной чай, фруктовый сок;
• временное исключение молочных продуктов и молока, которые повышают образование мокроты;
• употребление овощных бульонов;
• сбалансированное питание;
• чистая, проветриваемая среда;
• применение ингаляций для облегчения отхождения слизи;
• антигистаминные препараты для профилактики аллергии.

Предотвращение пневмонии у детей

Надо понимать, что практически единственная защита и профилактика пневмонии — это вакцинация. Младенцы и маленькие дети защищены от болезни, вызванной Haemophilus influenzae типа B, из-за обязательной вакцинации. Ребенок также может быть вакцинирован против Streptococcus pneumoniae, наиболее распространенной причины пневмонии.

Предотвращение заболевания:

• ограничение контактов с больными людьми;
• своевременное лечение простуды, респираторных заболеваний (даже народными методами);
• правильное питание (достаточное количество жидкости, фруктов, овощей);
• частое гуляние на свежем воздухе;
• при повышении температуры — мониторинг показателей, постельный режим;
• вакцинация против пневмококка — от 2 месяцев;
• вакцинация против гриппа — у старших детей;
• ношение теплой одежды в зимние и холодные дни.

Профилактика инфекций дыхательных путей у детей такая же, как профилактические меры для часто болеющих детей в целом. Инфекции дыхательных путей — наиболее распространенные заболевания у младенцев, грудничков, детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Основа профилактики — закалка, спорт, достаточное количество сна, здоровое питание. Другой способ предотвращения заболевания — применение иммуномодулирующих препаратов.

Они укрепляют иммунную систему, благодаря чему организм лучше справляется с болезнетворными патогенами.

Пневмония у ребенка — симптомы скрытой у детей, как определить воспаление легких, распознать бессимптомную и понять что проходит

Скрытая пневмония – это специфическая форма воспаления лёгких, протекающая практически без характерных симптомов.

Особо опасно это для малышей до 2 лет, ведь они ещё не могут точно сказать, что именно их беспокоит. При этом родители часто принимают косвенные признаки болезни за обычную ОРВИ или прорезывание зубов.

Лечение часто начинается слишком поздно, когда состояние здоровья ребёнка довольно тяжелое.

Скрытая пневмония – определение  формы заболевания

Название болезни, более известной как воспаление лёгких происходит от греческого слова “pneumon”, то есть лёгкие. Скрытая форма пневмонии чаще всего затрагивает небольшую часть ткани лёгких.

Из-за этого признаки общей интоксикации организма выражены слабо, как и характерные “лёгочные” симптомы. Чаще всего нет даже “простудных” симптомов, таких как кашель, насморк и повышение температуры.

Наиболее часто пневмония встречается у детей в возрасте от 4 до 7 лет. При этом наиболее тяжело эта болезнь может протекать у детей первого года жизни, особенно у новорождённых.

Клиническая картина болезни зависит от возраста ребёнка. В большинстве случаев болезнь развивается довольно медленно, и в первые дни напоминает обычную ОРВИ.

Особенность скрытой пневмонии состоит в том, что обычных респираторных симптомов нет. Скрытую пневмонию можно определить только по общим признакам, которые провоцирует воспалительный процесс в организме.

Чаще всего скрытая пневмония возникает у детей со сниженным иммунитетом или другими врождёнными патологиями.

Один из факторов, увеличивающий риск развития скрытой формы пневмонии у ребёнка – это родительское самолечение. В первую очередь, это приём антибиотиков при гриппе или ОРВИ без назначения врача. Это повышает устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам, после чего врачу сложно подобрать подходящий препарат.

Чаще всего диагноз “скрытая пневмония” ставится по результатам комплексного обследования, которое включает в себя сбор анамнеза, прослушивание лёгких, различные исследования и анализы.

Причины возникновения

Развитие скрытой формы пневмонии у ребёнка могут провоцировать такие факторы:

1. Снижение защитных сил организма. Наиболее частыми причинами становятся неправильный образ жизни ребёнка, осенне-весенняя “усталость” организма и сопутствующие болезни. Даже обычный кариес создаёт постоянный очаг инфекции во рту, что ослабляет иммунную систему. Намного реже первопричиной скрытой пневмонии становится синдром врождённого иммунодефицита у малыша.
2. Привыкание иммунной системы организма к антибактериальным препаратам. Родительское самолечение антибиотиками со временем приводит к появлению в организме ребёнка устойчивых к лечению микроорганизмов.
3. Невозможность полноценно откашлять мокроту. Эта проблема особо резко проявляется у детей до 4 лет. Из-за слабой мускулатуры грудной клетки малыш не в состоянии полноценно откашлять мокроту.
4. Неправильный уход за ребёнком во время гриппа или сезонной ОРВИ. Сухой и жаркий воздух в комнате, ребёнок пьёт мало жидкости – это приводит к загустеванию мокроты в бронхах.

Ещё одна распространённая ошибка родителей – это самостоятельное использование отхаркивающих средств или препаратов “от кашля”. В результате в бронхах ребёнка скапливается много мокроты, которую ребёнок не может откашлять.

Любые аптечные препараты можно использовать только по назначению врача, либо предварительно посоветовавшись.

Возбудителями пневмонии могут быть:

1. Бактериальная инфекция. К ним относятся стрептококк, пневмококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка.
2. Вирусная инфекция. Это может быть грипп, парагрипп, коронавирус, вирус Эпштейна-Барра и другие.
3. Грибковая инфекция. Первопричиной становятся такие грибки, как кандида, аспергилла, пневмоциста. Наиболее часто пневмонию вызывают плесневые и дрожжеподобные грибки.
4. Простейшие микроорганизмы. Наиболее часто это микоплазма или хламидия.

Наиболее часто возбудители болезни попадают в организм воздушно-капельным путём. Исключение составляет только аспирационная и атипичная форма пневмонии, при которых причина воспаления распространяется необычным путём.

У новорождённых детей может возникать аспирационная пневмония. Это происходит, если во время родов в дыхательные пути малыша попадают околоплодные воды.

Симптомы и признаки – как распознать бессимптомную пневмонию у детей

Заподозрить начало скрытой пневмонии могут в первую очередь родители, внимательно наблюдая за ребёнком. Косвенными признаками начала болезни могут быть:

• Бледность кожи (особенно опасно в сочетании с повышенной температурой);
• Вялость, капризность;
• Характерный “пятнистый” румянец;
• Одышка, возникающая при любой физической нагрузке;
• Тахикардия (усиленное сердцебиение);
• Ребёнок быстро устаёт при обычной для него нагрузке;
• Сильная потливость.

У детей до одного года родителей должны насторожить такие симптомы:

• Приступы сильного кашля;
• “Кряхтящее” дыхание;
• Резкое повышение температуры до 38 С и выше, но без признаков лихорадки;
• Отказ от еды и питья;
• Частые срыгивания;
• Ребёнок не набирает вес;
• Вздутие живота;
• Диарея.

При появлении этих симптомов нужно обязательно показать ребёнка педиатру. Только опытный врач способен определить причину симптомов и и начать лечение.

Возможные осложнения

Поздно начатое лечение пневмонии у ребёнка приводит к таким тяжелым последствиям для здоровья:

• Экссудативный плеврит;
• Бактериемия либо сепсис (заражение крови);
• Абсцесс в лёгком;
• Развитие сердечной недостаточности;
• Апноэ или диспноэ.

У маленьких детей последствием пневмонии может стать диарея или аллергическая сыпь, как побочный эффект применения лекарств.

Лечение

Комплексная диагностика скрытой пневмонии обязательно включает в себя:

• Общий анализ крови;
• Рентген лёгких;
• Осмотр ребёнка с прослушиванием лёгких.

Наиболее информативным является развёрнутый клинический анализ крови. Перед его проведением желательно на 24 часа временно исключить из рациона ребёнка жареную и жирную еду, а также сладкое. Дополнительно делается бактериальное исследованение мокроты. Комплексное лечение болезни включает в себя:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапию.

Ускорить выздоровление может лечебная и дыхательная гимнастика. Это максимально простые упражнения, которым родители могут обучить малыша.

Медикаментозным способом

Основу лечения пневмонии составляют антибактериальные препараты, или же антибиотики. Кроме того, в комплексную терапию входят:

Дополнительно назначают общеукрепляющие средства. в первую очередь витамины. В тяжелых случаях лечение проводится в условиях стационара. При необходимости применяют инфузионую терапию, то есть вливание раствора глюкозы и других.

Самое худшее, что могут сделать родители в этой ситуации – это заниматься самолечением ребёнка в домашних условиях.

Народными средствами

Если болезнь протекает легко, её вполне возможно лечить в домашних условиях. Простые советы помогут сделать уход за ребёнком максимально эффективным:

• Влажная уборка комнаты, в которой находится ребёнок 1 – 2 раз в день;
• Частое проветривание (лучше одеть потеплее, но воздух в комнате должен быть прохладным и чистым);
• Обильное тёплое питьё (предотвращает загустевание мокроты).

Если речь идёт о совсем маленьком ребёнке, его нужно как можно чаще переворачивать и брать на руки. Это предотвращает застаивание мокроты в лёгких. Вместе с основным лечением могут быть эффективными:

• Отвары и настои лекарственных растений (чабрец, шалфей, мать-и-мачеха, душица);
• Фиточаи и виаминизированные напитки (настой шиповника, не крепкий чай с лимоном);
• Ингаляции минеральной водой;
• Общеукрепляющие средства (например, тёплое молоко с мёдом и сливочным маслом).

С осторожностью стоит использовать различные согревающие компрессы и растирания.

Перед использованием любого, самого “безобидного” домашнего средства стоит убедиться, что на его компоненты у ребёнка нет аллергии. Также нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

Профилактика

Скрытую форму воспаления лёгких сложно разпознать, но при этом можно легко предотвратить. Сделать это помогут простые рекомендации:

• Ежегодная прививка от гриппа (делать это нужно, если ребёнок уже посещает детский сад или школу);
• Активный образ жизни, включающий занятия спорта или как минимум, прогулки на свежем воздухе 3 – 4 часа в день;
• Регулярное закаливание (воздушные ванны, хождение по дому босиком);
• Изолирование ребёнка от больных гриппом;
• Правильное лечение гриппа или другой ОРВИ, чтобы избежать возможных осложнений, своевременная вакцинация за 3 недели до эпидемий.

Нельзя курить в помещении, где находится ребёнок. “Пассивное курение” не менее опасно, чем активное как причина болезней дыхательных путей.

Выводы

Скрытая пневмония – это одна из самых опасных форм воспаления лёгких. Но существуют косвенные признаки, по которым внимательные родители могут заподозрить начало опасного заболевания.

Существует простое правило – если какой-либо симптом появился в первый раз, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. Это позволит врачу вовремя заподозрить болезнь и при необходимости начать лечение.