Как быстро развивается рак шейки матки (РШМ) волнует многих женщин. Это неудивительно, если учесть, что данный вид онкопатологии занимает второе-третье место (данные разных источников разняться) среди опухолевых заболеваний представительниц прекрасной половины человечества.
Можно сразу оговориться: рак шейки матки не относиться к остроразвивающимся патологиям. Проходит несколько лет от его начальной стадии, когда заболевание хорошо поддается лечению, до инвазивного состояния, когда прогноз становится не очень хорошим.
К тому же, существует возможность определить предраковое состояние, которое диагностируется с помощью несложных и недорогих исследований.
С ними справится любая клиника, поэтому есть шанс начать делать первые шаги к выздоровлению когда еще рак не перешел в тяжелые стадии.
Причина развития рака шейки матки
Несмотря на то, что медицинская наука достигла больших вершин, со стопроцентной вероятностью никто не может сказать, почему у людей возникает рак. Но вот в случае с онкологией шейки матки ученые определили, что она является вирусозависимой. У всех без исключения больных этим недугом был выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ) или же на латыни human papillomavirus (HPV).
У этого возбудителя многообразие видов – больше восьми десятков. Где-то треть из них поражают половую систему человека. Половина из этой группы вызывают раковые заболевания. Но за злокачественные опухоли шейки матки «ответственны» только четыре серотипа – 16, 18, 31 и 45-й. Первые два из них наиболее агрессивны и проявляются почти в 80% выявленной онкологии шейки матки.
Папилломовирус человека является едва ли не лидером среди возбудителей болезней, передающихся половым путем. Но, к счастью, не все люди, подцепившие эту «прелесть» являются будущими онкобольными.
Клиника развития рака шейки матки проявляется лишь у ничтожно малого процента заразившихся ВПЧ.
В подавляющем большинстве случаев иммунная система человека сама справляется с незваным гостем и хозяйка организма даже не в курсе, что внутри его прошла битва за освобождение от вируса папилломы.
Если же данное заболевание проигнорировать и пустить на самотек, то есть вероятность, что через 10-15 лет из дисплазии вырастет инвазивная форма рака. Радует то, что вероятность данного процесса не так велика – около 0,3%, но огорчает статистика, что все-таки в мире с каждым годом увеличивается количество женщин с РШМ.
Следует отметить, что в достижениях медицинской науки есть вакцины против ПВЧ. Поэтому есть возможность с помощью вакцинации защититься от рака шейки матки. Ведь если повысить иммунитет против вируса, который вызывает онкопатологию, то есть все шансы избежать заболевания.
В первую очередь тем, кто:
- Ведет беспорядочную половую жизнь. При таких условиях риск заразиться папилломовирусом огромен. Также можно посочувствовать дамам, чьи мужчины имели контакт с женщиной, зараженной ВПЧ;
- Имеет ослабленный иммунитет в силу наличия хронических заболеваний, в том числе, и половой системы, либо других причин;
- Курит. Вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, в несколько раз повышают вероятность заболевания раком и не только шейки матки;
- Избыточная масса тела. Утверждение, что изящные дамы здоровее полных, оправдывает себя и в этом случае.
Если же говорить о возрастной структуре пациенток с раком шейки матки, то большая их часть имеет возраст 40+. У девушек старше 30 лет рак обычно не диагностируется, поскольку для его развития нужны годы.
У этой категории преимущественно встречаются дисплазии шейки матки различной степени развития. Разовьются ли эти состояния в онкологию, зависит от состояния иммунитета женщины, ее отношения к своему здоровью и внимательности лечащего врача.
Предраковое состояние – дисплазия шейки матки
Временной отрезок между CIN1 и карциномой ин ситу составляет в среднем пару десятков лет. При этом состоянии появляются раковые клетки, но их немного.
Пациентка может годами не знать, что в ее половой сфере происходит подготовка к онкозаболеванию, потому что первая и вторая стадии дисплазии протекают бессимптомно. Только когда эрозивный процесс на шейке матки становится обширным и большим, клиника заболевания состоит из кровянистых выделений, возникающих после полового акта.
Симптом довольно неспецифический и присущ многим заболеваниям половой системы. Но радует то, что даже при отсутствии каких-либо признаков, дисплазию можно увидеть невооруженным глазом при обыкновенном осмотре у гинеколога.
- Цитоанализ и профилактический осмотр у гинеколога является частью скрининга женского населения.
- С помощью их можно диагностировать предраковое состояние и карциному ин ситу.
- Если врач увидел визуальные изменения на шейке матки, и цитологическое исследование показало наличие онкоклеток, тогда делают дополнительные методы исследования:
- Кольпоскопия. Помогает увидеть маленькие скопления видоизмененной ткани;
- Анализ крови на онко-маркеры. Показательным является наличие маркера SCC. Его концентрация в крови может показать размеры катастрофы, а также оценить успешность лечения;
- Биопсия шейки матки. Позволяет проанализировать состояние тканей в самом очаге предполагаемого заболевания.
Лечащий врач по совокупности результатов анализов определит терапию выявленного заболевания.
Разновидности рака шейки матки
Обсуждаемая онкопатология имеет несколько классификаций.
К примеру, от места возникновения недуга и типа поражаемого эпителия различают:
- Плоскоклеточный рак. Развивается на влагалищной стороне шейки матки (эктоцервиксе). Ее эпителий состоит из плоских клеток, что и дало название опухоли. На ее долю выпадает больше 80% случаев заболевания РШМ;
- Железистый или же аденокарцинома. Растет в цилиндрических клетках в канале шейки матки (эндоцервиксе);
- Смешанный рак либо аденосквамозная карцинома. Встречается наиболее редко – не более 3% от общего количества заболевания.
Опухоли также различают по направлению разрастания:
- Если раковая опухоль выделяется в сторону влагалища, на поверхности шейки матки, то говорят об экзофитной опухоли. Это видимый вид рака, который можно диагностировать на начальных стадиях.
- Если рак распространяется внутрь стенки матки. Требует специальной диагностики, поскольку визуально не виден. На его долю выпадает около 20% заболеваний.
По мере увеличения рак поражает не только матку, но и соседние органы. Онкоклетки с током крови и лимфы могут распространяться далеко за пределы половой системы. Таким образом, на последней стадии заболевания метастазы могут диагностироваться в легких, печени, почках.
Стадии рака шейки матки
В России и странах СНГ разделяют четыре его стадии:
- Нулевая стадия или же карцинома ин ситу. По сути, это еще предрак, а не сама онкология, то есть дисплазия третьей степени CIN Предотвратить разрастание такого состояния в настоящий рак можно, удалив пораженный участок. Характеризируется 100% излечиванием.
- Первая стадия. Заболевание не распространяется дальше шейки матки. Может не определяться визуально в силу небольшого размера опухоли. Эта степень имеет свои стадии: 1А, делящаяся на подгруппы 1А1 (опухоль меньше 7 мм и не глубже 3 мм) и 1А2 (размер > 7 мм и глубина разрастания > 3 мм), и 1В, у которой размеры пораженного участка больше, чем у стадии 1А. 1В также делиться на две подгруппы: 1В1 (диаметр опухоли < 4 см) и 1В2 (> 4 см). Шанс на выздоровление зависит от размера новообразования и глубины прорастания. На стадии 1А1 он равен 98-99%, 1А2 – 95-98%, 1В1 – 90-95%, 1В2 – 80%.
- Вторая стадия. Онкология поражает уже не только шейку матки, но и рядом расположенные органы. У этой стадии тоже две степени: 2А – рак расползается вниз и 2В – вокруг шейки. Первая степень еще делиться на две, в зависимости от размера новообразования: 2А1 (< 4 см) и 2А2 (> 4 см). Процент излечивания уже ниже, чем в предыдущей стадии: для стадии 2А – 70-90%, 2В – 60-70%.
- Третья стадия. Рак продвинулся в органы малого таза. Степень 3А – опухоль дорастает до конца влагалища. На стадии 3В опухоль начинает поражать мочевыделительную систему, в частности, мочеточники. Излечиться на этой стадии имеют шансы от 30 до 50% пациенток.
- Четвертая стадия. Развитие происходит на протяжении многих лет, и метастазы распространились на другие системы органов. Тоже имеет несколько стадий. Выживаемость примерно 20%.
Приведенные цифры являются среднестатистическими и главным условием является лечение заболевания.
Рак шейки матки – заболевание, которое развивается на протяжении нескольких лет. Сколько времени пройдет – точно никто не скажет. Но у женщины есть все шансы вовремя защититься от папилломовируса, который вызывает онкологию, и начать симптоматическое лечение заболевания.
Последствия и осложнения дисплазии шейки матки
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Последствия дисплазии шейки матки – это характеристика течения диспластического процесса в зависимости от его степени тяжести:
- I степень. Большинство случаев выявленной дисплазии успешно лечится при условии вовремя диагностированного провоцирующего фактора. Например, определение ВПЧ как возбудителя патологической трансформации клеток эпителия, требует лечения. Спустя 6-12 месяцев после терапевтического курса лабораторные исследования не показывают наличие вируса в принципе. Лишь у 10% женщин лечение может затянуться немного дольше, чем год. В 30% наблюдаемых случаев дисплазия шейки матки остается в стабильном состоянии, не переходит во вторую степень. Лишь у небольшого количества женщин начальная форма ЦИН может прогрессировать и переходить во вторую степень. Это нельзя считать прямым последствием собственно дисплазии, скорее причина в инфекции, вирусе. Выявление этиологических факторов диктует дальнейшее направление всех терапевтических мероприятий
- II степень также не может быть поводом для постановки диагноза – рак. Последствия выявленной ЦИН второй степени могут быть тревожными лишь при отсутствии адекватного лечения, либо отказе женщины от наблюдения и терапии
Статистика говорит о таких цифрах:
- 35-40% женщин, успешно лечивших ВПЧ (или ЗППП), не нуждаются в частых профилактических осмотрах. Дисплазия при адекватных лечебных мероприятиях проходит самостоятельно
- 30% случаев показывают стабильное течение диспластических процессов без перехода в более тяжелую степень
- У 75% женщин врачи отмечают полное выздоровление спустя 1,5-2 года, если проведена комплексная терапия и провоцирующий фактор устранен полностью
- 10-15% пациентов могут попасть в категорию риска. Вторая стадия CIN прогрессирует и переходит в III степень
- III степень ЦИН – это серьезный повод для длительного обследования и лечения. Причина может быть связана с возрастными изменениями в организме женщины, с социальными факторами (условия жизни), с ранее не выявленными хроническими заболеваниями, в том числе инфекционной, вирусной этиологии. Чтобы не допустить таких последствий и риска развития онкологии, женщинам рекомендуется проходить комплексную гинекологическую диагностику, включая цитологию, не реже, чем 1 раз в год.
Последствия дисплазии шейки матки – это преимущественно симптоматика запущенного процесса. В остальных случаях, когда болезнь остановлена на ранних стадиях, ее последствия отсутствуют.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Псевдоэрозия шейки матки является нарушением кожного покрова, которое впоследствии может перерасти в настоящую эрозию. Читать далее…
Рецидив рака шейки матки
Рецидив рака шейки матки – возобновление онкологического процесса в области первичного очага после завершения радикального лечения и последующего благополучия. Проявляется тянущими болями в пояснице, промежности и зоне крестца, водянистыми либо сукровичными выделениями, расстройствами мочеиспускания, отеками, слабостью, апатией, истощением и нарушениями аппетита. Иногда протекает бессимптомно и обнаруживается при проведении планового осмотра. Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического осмотра, ангиографии, лимфографии, цитологического исследования, биопсии и других исследований. Лечение – операция, радио- и химиотерапия.
Рецидив рака шейки матки – повторное развитие злокачественной опухоли через некоторое время после радикального лечения новообразования. Под рецидивами понимают только онкологические поражения, возникающие после периода благополучия продолжительностью от полугода и более.
При отсутствии такого периода говорят о прогрессировании онкологического процесса. Вероятность развития рецидива рака шейки матки после комбинированного лечения (операции и радиотерапии) составляет примерно 30%, большинство опухолей диагностируются в течение 2 лет после завершения терапии.
Для рецидивных новообразований характерно более агрессивное течение. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и гинекологии.
Рецидив рака шейки матки
А.И. Серебров выделяет два типа рецидивов: местные и метастатические. Согласно классификации Е.В. Трушинковой существует четыре типа рецидивов:
- Местные – поражение культи влагалища.
- Параметральные – онкологический процесс в близлежащей клетчатке.
- Комбинированные – сочетание локального и параметрального процесса.
- Метастатические – вовлечение лимфоузлов и других органов.
В 70% случаев рецидив рака шейки матки возникает в тазовой области. Чаще всего страдают лимфоузлы и связки матки. Местные опухоли диагностируются всего в 6-12% случаев и обычно выявляются у пациенток, страдавших эндофитными формами рака.
Причиной развития новообразования становятся злокачественные клетки, оставшиеся в полости таза после хирургического вмешательства и радиотерапии из-за быстрого роста опухоли либо слишком нерадикального лечения, обусловленного недооценкой тяжести и скорости прогрессирования заболевания.
Распознавание рецидивных поражений нередко сопряжено с существенными трудностями, особенно – на начальном этапе.
Причинами затруднений являются бессимптомное или малосимптомное течение, а также сложности при трактовке проявлений онкологического процесса на фоне послеоперационных рубцов и склеротических изменений, обусловленных предшествующей радиотерапией.
Первыми симптомами рецидива рака шейки матки обычно становятся апатия, немотивированная утомляемость, нарушения аппетита и диспепсические расстройства.
Через некоторое время появляются боли в области живота, промежности, крестца и поясницы. Интенсивность болевого синдрома может существенно варьировать. Боли, как правило, тянущие, усиливаются по ночам.
При сохранении проходимости цервикального канала отмечаются сукровичные, водянистые либо гнойные бели. При заращении канала бели отсутствуют, жидкость накапливается, матка увеличивается. Возможны отеки и расстройства мочеиспускания.
У некоторых пациенток с рецидивами рака шейки матки развивается гидронефроз. При отдаленном метастазировании нарушаются функции пораженных органов.
В процессе гинекологического осмотра в области шейки обнаруживается язва с уплотненными краями. При росте опухоли шейка расширяется, становится бугристой.
При заращении канала либо верхних отделов влагалища над шейкой пальпируется эластическое образование. При прогрессировании рецидива рака шейки матки общие признаки онкологического поражения становятся более выраженными.
Пациентка страдает от утраты трудоспособности, утомляемости и депрессивного расстройства. Выявляются истощение и гипертермия.
Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, данных гинекологического осмотра и дополнительных исследований. Достаточно эффективным способом ранней диагностики рецидивов является определение уровня онкомаркера плоскоклеточной карциномы SCC.
Повышение уровня опухолевого маркера на доклиническом этапе отмечается у 60-70% больных и может служить основанием для проведения расширенного обследования. При осмотре пациенток с клиническими формами рецидива рака шейки матки обнаруживается язва в зоне поражения.
При бимануальном исследовании в окружающей клетчатке могут пальпироваться инфильтраты. Для выявления нарушений функции почек проводят экскреторную урографию.
Для обнаружения сосудистых сетей в зоне роста опухоли выполняют чрескожную трансфеморальную ангиографию, свидетельствующую о наличии новых беспорядочно расположенных сосудов с характерными «метелочками» на конце. Для подтверждения рецидива рака шейки матки с метастазами в регионарные лимфоузлы назначают прямую лимфографию.
Пораженные узлы увеличены, с неровными контурами, пассаж контраста замедлен. В процессе обследования также используют УЗИ женских половых органов, КТ и МРТ брюшной полости. При подозрении на метастатическое поражение отдаленных органов назначают КТ и МРТ головного мозга, УЗИ печени, сцинтиграфию костей скелета и другие исследования.
Окончательный диагноз устанавливают с учетом данных биопсии шейки матки либо цитологического исследования соскоба шейки матки.
Радикальное хирургическое вмешательство возможно при отсутствии гематогенных метастазов и обширных инфильтратов. Пациенткам выполняют пангистерэктомию — удаление матки (гистерэктомию) с аднексэктомией.
При одиночных лимфогенных метастазах осуществляют лимфаденэктомию. После операции проводят радиотерапию и химиотерапию. Наилучшим вариантом считается сочетание внутриполостной и дистанционной гамма-терапии.
Иногда дополнительно назначают трансвагинальную рентгенотерапию и близкодистанционную внутривлагалищную рентгенотерапию.
При рецидиве рака шейки матки с распространением на тазовую клетчатку и множественными лимфогенными метастазами применяют радиотерапию и лекарственную терапию. При рецидивах во влагалище операция обычно не показана.
Больным проводят сочетанную лучевую терапию. При одиночных узлах в печени и головном мозге у молодых, соматически сохранных пациенток возможно оперативное удаление метастатических опухолей.
При множественных отдаленных метастазах назначают химиотерапию, радиотерапию и симптоматическую терапию.
Прогноз и профилактика рецидива РШМ
Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Наилучшие результаты отмечаются при локальных рецидивах, не распространяющихся за пределы матки и свода влагалища.
Средняя пятилетняя выживаемость после хирургического вмешательства в сочетании с радио- и химиотерапией в подобных случаях составляет 27,4%.
При наличии лимфогенных и отдаленных метастазов год с момента постановки диагноза удается прожить 10-15% пациенток.
Важность раннего выявления рецидивов рака шейки матки обуславливает необходимость продуманных профилактических мероприятий. В течение первого года обследование проводят раз в 4 месяца, в течение последующих двух лет – раз в 6 месяцев.
Обследование включает в себя осмотр в зеркалах, ректовагинальное исследование, общий и биохимический анализ крови, цитологическое исследование жидкости из влагалища, экскреторную урографию, рентгенографию грудной клетки, УЗИ женских половых органов, КТ органов брюшной полости и динамическую сцинтиграфию почек (при наличии соответствующего оборудования). В сомнительных случаях осуществляют пункционную биопсию шейки матки.
дисплазия это рак или нет
2016-03-06 15:43:25
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, мой диагноз легкая дисплазия. У меня после сдачи анализа на ВПЧ методом ПЦР обнаружили группу А7 в концентрации 6.27 lg, и група А5/А6 в концентрации 9.02 lg. Отправили на биопсию, сегодня сдала пока результатов нет.
Мне 26 лет, ВПЧ у меня точно 5-7 лет я так думаю, скорее всего он мне передался как и большинству по этому не более 7лет и не менее 5 точно.
Узнала я о нем 3 года назад, по скольку толком понять все таки катастрофично это или нет, 8 гинекологов за этот период так объяснить и не смогли( одни прощались по тому что рак, другие говорили в твоем возврате все пройдет и само вылечится…
) Когда я уже сама залезла в интернет со своими анализами и почитала эти ужасы и статистику увидела, ужаснулась и спохватилась! Вопрос мой в следующем, мне не рожавшей еще стоит делать прижигания, замораживание и прочий ужас или пропить препараты для иммунитета? Какое лечение Вы рекомендуете?
21 сентября 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Врач общей практики
Все ответы консультанта Здравствуйте, Татьяна! У Вас высокий уровень вирусной нагрузки, что может вызвать определенные клинические последствия, поэтому лечиться надо обязательно. О принципах лечения ВПЧ-инфекции читайте в статье Вирус папилломы человека (ВПЧ). Сражение с ветряной мельницей на нашем медицинском портале. Если удастся справиться с вирусной инфекцией и нормализовать работу иммунной системы, дисплазия уйдет сама собой. Берегите здоровье!
2010-02-12 16:59:32
Спрашивает Ирина:
Добрый день! Моей маме поставили диагноз — тяжелая дисплазия. Сейчас сдает «кучу» всевозможных анализов, но ей однозначно сказали, что будет операция, только нужно решить что будут удалять (насколько большая будет операция).
В предыдущих Вы написали, что «Процесс развития рака шейки матки медленный, длится в среднем 13-15 лет и зависит от тяжести дисплазии» Т.е. получается, то в любом случае дисплазия переходит в рак или все же зависит от вовремя предпринятых мерах.
Каковы шансы у моей мамы? Наверняка после операции ей будет назначено лечение и регулярные осмотры. Я очень сильно переживаю… Везде пишут, что рак шейки матки занимает второе место среди причин смертности у женщин… Неужели нет положительной тенденции… все описывают в черных красках.
Сколько процентов вылечивщихся с этим диагнозом, сколько лет с ним живут.Заранее спасибо за ответ.
10 марта 2010 года
Отвечает Чуприн Владимир Анатольевич:
Ирина, дисплазия шейки матки не всегда переходит в рак.Что касается тяжёлой дисплазии,то она в большинстве случаев при отсутствии адекватного лечения заканчивается раком.
Оперативному лечению дисплазии шейки матки обязательно должно предшествовать обследование на заболевания,передающиеся половым путём(особенно трихомониаз, вирус папилломы человека,вирус простого герпеса),с обязательным их лечением.
Только в этом случае достигается положительный результат в 100% случаев
2009-11-06 13:06:05
Спрашивает Зоя:
Здравствуйте!Мне 33 года.У меня обнаружен ВПЧ 16 и 56 тип,прошла 3 курса лечения лоферон 1млн и лоферон 3млн+протефлазид и интерферон,ещё дисплазия шейки матки и три кисты,.(которые мне не удаляют-сказал доктор -если не мешают то пусть будут.
А мне это как то не совсем понятно?)анализ на онко положительный…Скажите пожалуйста может мне обратиться к другому врачу или другое лечение пройти,лечится ли диагнощз вобще или нет,или это начальная стадия рака?можно ли мне родить ещё ребёнка.
у меня уже есть дочь но хочу ещё родить.
2014-06-15 12:11:58
Спрашивает Alina:
Здравствуйте, февраля 2014 я сделала мой профилактичный преглед у гинеколога. У меня обнаружили впч 45 /нагрузка 6.6/ и впч 44 /нагрузка 4.4/. Никаких проявлениях нет. У меня ПАП 1. Никакие другие заболевания нет.
Назначили дорогостоящие лечение — Алфарекин 6 укола, Аллокин альфа — 6 укола, изопринозин — 2 табл 3 раза в ден в продолжении 10 дней -три курса через 10 дней. Тоже назначили — Генферон и Виферон — вечером в продолжении 10 дней — три курса через 10 дней вместе с изопринозином. Врач сказала пить все эти лекарства — иначе будет рак.
Сказала не надо заражать другие люди в будущее, потому что я всегда буду източником заразы. Все пропила. Через 5 месяца /в начале июня/ сдала анализы — ничего не изменилось — впч 45 /нагрузка 6.5/, впч 44 /нагрузка 5/. Опять никакие проявления – пока нет дисплазия, нет атипичные клетки.
Я больше не пошла в этой клинике «Здравица» потому что врач меня все время пугает. Пошла в клинике Исида — там мне сделали онкоцитологию — ПАП1. Сказали, что впч не лечиться и он сам «пропадает» — но не обяснили что именно это значит. Рекомендовали онкоцитологию через 6 или 12 месяца. Сказали не пить никакие лекарства. Я все время переживаю. Не могу спать.
Боюсь. Каждый день пию успокоительные таблетки, потому что переживаю. Первый раз меня делают такой тест. Наверно потому что я в мае стала 33 лет. Ничего не знаю об этом вирусе. Много читала в интернете — информация противоречивая. Одни говорят — вирус навсегда и буду заражать мои партньоры,другие говорят, что вирус сам пропадает через год-два. Очень боюсь.
Нагрузка высокая. Лекарсва не помогли. Пожалуйста подскажите что мне делат? У меня нет семья. Очень хочу. Но если я буду заражать мой будущий муж и у него будет рак из за меня — то лучше быт одна до конца жизни? Надеюсь на Ваш компетентный ответ. Спасибо заранее!
18 июня 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Алина, вирус папилломы человека действительно может циркулировать в организме человека до 2-х лет. Очень много зависит от работы иммунной системы человека. Организм поздно распознаёт вирус.
Принимайте поливитамины, можна принимать длительным курсом протефлазид, раз в месяц проставляйте генферон курсом по 10 дней. Цитологический мазок можна сдавать один раз в три месяца. Через 6 месяцев проверьте вирусную нагрузку.
Протефлазид — это фитопрепарат и возможен приём его в течении полугода. Не притягивайте негатив, всё будет хорошо, нужно только очень-очень этого захотеть.
2014-04-01 18:25:56
Спрашивает константин:
Здравствуйте,супруге поставили диагноз»дисплазия шейки матки»но при этом отправили в областную онкологию после осмотра посмотрев все анализы:сказали поздравляем у вас рака нет,вирусов нет,бактерий тоже нет,и отправили нас в городскую анкологию вырезать дисплазию.прочел кучу всякого материала про дисплазию и нигде не нашол что ее вырезают,подскажите пожалуйста правильно ли это нужно ли вообще хирургическое вмешательство.или врачи что то не договаривают.может это анкология?зарание благодарен за ответ.
03 апреля 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Дисплазия шейки матки — это предрак и его необходимо лечить. Если женщине рекомендована диатермоконизация — значит ёе необходимо провести. Кроме этого необходимы контрольные осмотры, так возможны рецидивы заболевания.
2011-08-12 13:10:28
Спрашивает Ксения:
Добрый день! Мне 27 лет. У меня ВПЧ 16 и 18, достаточно долго. Запустила (гинеколог из поликлиники говорила, что это не страшно). А полгода назад на Каширке сделали конизацию шейки матки (биапсия показала дисплазию 2-3 стадии и начальную стадию рака). Встала на учет к местному онкологу, которая посоветовала мне определенного вирусолога для сдачи дайджин-теста.
В первый раз показатель 11 (где-то через месяц после операции). Вирусолог назначала Изопринозин и Аллокин-Альфа. Во второй раз показатель этого теста 4. Снова лечение, теперь Промиссаном. А на третий раз результат 66! Параллельно сдаю раз в 2-3 месяца онкоцитологию, кровь, мочу-все в норме. Вирусолог на связь не выходит, хотя обещала назначить лечение.
Объяснить скачок не смогла, лишь предположила, что на Каширке профессор мне не все вырезал. Очень прошу, подскажите, что все это значит? В клинике вирусологии нет даже кассового аппарата, прайс-листа, а сама вирусолог постоянно предлагает подъехать(каждый прием даже для сдачи анализов денег стоит) или сдать дополнительные анализы.
Как быть? С мужем половой жизнью не живем с самой операции, так откуда скачок? Очень жду Вашего ответа! Спасибо!
27 сентября 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Рецидив рака шейки матки
Если после хирургического удаления злокачественного новообразования маточных тканей происходит повторный рост опухоли, то это рецидив рака шейки матки. Заболевание опасно образованием метастазов, которые поражают близлежащие структуры и отдаленные органы. На поздних стадиях, к большому сожалению, такая онкология заканчивается летальным исходом.
Почему недуг возвращается?
Существует три основные причины рецидивов опухоли женской половой системы:
- Отказ пациентки от тотальной резекции органа. В таких случаях органосохраняющая операция оказывается неэффективной.
- До проведения радикального вмешательства злокачественное новообразование распространилось за пределы малого таза.
- Обсеменение здоровых тканей раковыми клетками во время резекции матки. Преимущественно такое осложнение наблюдается на второй и третьей стадиях ракового роста.
По современным стандартам оказания онкологической помощи населению, ВОЗ рекомендует осуществлять резекцию матки в качестве основного метода лечения.
Частота рецидивов рака шейки матки
По статистике, среди всех больных на рак шейки матки, рецидив наблюдается в 30% случаев. И это, несмотря на проведение комбинированного противоопухолевого лечения в виде хирургической операции, химиотерапии и лучевого облучения. Уменьшить такой показатель может своевременная диагностика на этапе отсутствия метастазов.
Явные признаки рРШМ
Симптомы повторного опухолевого роста в области шейки матки заключаются в следующем:
- Общее изнеможение больной с признаками хронической усталости.
- Отсутствие аппетита, апатия и падение массы тела.
- Чувство «тяжести и переполненности» в нижней части живота.
- При сохранении проходимости маточного канала пациентки отмечают кровянистые и гнойные выделения из внешних половых органов.
- Облитерация шейки опухолевыми тканями сопровождается периодическими приступами тянущей и ноющей боли внизу живота.
- Признаки раковой интоксикации.
К сожалению, такая клиническая картина присуща развернутым этапам. На ранней стадии симптомы весьма скудны.
Важные анализы и обследования
При подозрении на повторный рак, обследование пациентки осуществляется в таком порядке:
- Уточнение жалоб больной.
- Бимануальный осмотр.
- Лабораторный анализ мазков слизистой оболочки женских половых органов.
- Биопсия – забор небольшой части патологической ткани и последующий ее гистологический анализ определяет окончательный диагноз.
- Ультразвуковое исследование, рентгенография и компьютерная томография. Эти обследования направлены на обнаружение метастазов злокачественного новообразования.
Какое лечение предпринимается?
При обнаружении признаков вторичной онкологии, противоопухолевая терапия проводится в таком порядке:
- Зондирование канала шейки, что необходимо для опорожнения полости матки.
- Радикальное вмешательство по резекции органа. При диагностировании опухолевого процесса в области параметральной клетчатки, операция осуществляется в виде расширенной экстирпации матки. Все хирургические вмешательства проводятся под общим наркозом.
- Лучевая терапия. Действие высокоактивного радиологического излучения направлено на обезвреживание остаточных раковых клеток.
- Химиотерапия. Цитостатические средства уничтожают мутированные ткани на системном уровне.
Если вторичный раковый очаг распространяется на региональные лимфатические узлы или за пределы малого таза, то целесообразность операции исчезает. Также, наличие повторной опухоли на внешних половых органах считается противопоказанием к радикальному вмешательству. В таких случаях рецидив лечится только радиологическим методом.
На поздних стадиях лечебные мероприятия носят паллиативный характер. Медицинская помощь при этом сконцентрирована на максимально возможном улучшении качества жизни пациента.
Профилактика возобновления болезни
Предупредить развитие вторичной опухоли можно такими методами:
- Проведения своевременной и полной диагностики.
- Прохождение планового гинекологического осмотра. Пациентки после проведенного лечения онкологии женской половой системы должны не реже двух раз в год проходить профилактический осмотр у женского врача.
- Хирургическая операция должна осуществляться по типу тотального удаления. Радикальное вмешательство проводится в стационаре.
- Постоперационное облучение женской половой системы.
- Коррекция ежедневного рациона питания. Женщинам рекомендуется в большей мере употреблять овощи, фрукты и растительный белок.
- Витаминотерапия.
- Лечебная гимнастика. Индивидуально подобранный курс реабилитации позволяет улучшить кровоток в нижней части тела, что предохраняет от рецидивов рака.
- Отказ от употребления крепких алкогольных напитков и табачных изделий.
Прогноз и шансы пациенток на выживаемость
Рецидив РШМ, в целом, имеет неблагоприятный прогноз, который зависит от наличия метастазов и распространенности злокачественного процесса. Шансы пациенток на послеоперационную выживаемость основываются на стадии опухолевого процесса:
- На ранних стадиях около 85% больных доживают к пятилетнему рубежу.
- На втором этапе показатель снижается до 65%.
- Третий этап характеризуется 25%.
- На четвертой стадии не более 5% пациенток смогут перенести радикальное вмешательство.
На прогноз болезни также влияет размер новообразования и метастазы. Диагностирование метастатических узлов в легких, печени, костях исключает позитивный результат лечения.
В таких случаях рецидив рака шейки матки считается неизлечимым диагнозом. Пациенткам проводятся паллиативные мероприятия, которые ликвидируют отдельные симптомы недуга. Химиотерапия и лучевая терапия при этом незначительно замедляют прогресс онкологии.
От дисплазии до рака 5 лет!
Кроме того, наблюдается более частое выявление патологических мазков у подростков и девушек 13-19 лет (от слабо выраженной дисплазии до рака).
К большому сожалению, многие девушки и женщины, услышав такой весьма неутешительный диагноз врача-гинеколога, тут же воспринимают это как рак. Хотя это совсем не так.
И для того, чтобы окончательно понять, что такое дисплазия и рак, и какая между ними связь, написана данная статья.
Дисплазия – это изменения в эпителиальном слое шейки матки и влагалища различного происхождения. Дисплазия плоского эпителия шейки матки биологически важна, так как она предшествует возникновению. Если ее не лечить, она может перейти в более сложную стадию. Средний период перехода дисплазии в рак составляет от 4 до 7 лет.
В большинстве случаев клинические признаки дисплазии отсутствуют. Все изменения слизистой могут быть выявлены только во время осмотра гинеколога. Уточнить диагноз дисплазии можно во время кольпоскопии и биопсии (процедуры безболезненны и не занимают много времени).
Дополнительными методами диагностики являются выскабливание шеечного канала и лабораторное исследование вирусной ДНК. В большинстве случаев дисплазии протекают бессимптомно.
При инфекционном процессе во влагалище предраковые заболевания шейки матки могут сопровождаться увеличением количества влагалищных выделений в виде слизи или кровянистой «мазни». И при этом женщина очень редко испытывает боль или дискомфорт в малом тазу.
Среди наиболее частых факторов риска развития предраковых и раковых состояний шейки матки: вирус папилломы человека; инфекции, передающиеся половым путем; большое количество родов; длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов; большое количество половых партнеров; курение (активное и пассивное) и другое. Так как дисплазия считается предраковым состоянием шейки матки, важно вовремя оценить уровень риска перехода разных видов дисплазий в рак, в первую очередь для выбора правильного лечения и тактики наблюдения пациентки.
Рак шейки матки считается вторым лидирующим злокачественным заболеванием у женского населения во всем мире, однако изменения в виде дисплазий разной степени в цитологических мазках находят только у 1,5-6% пациенток, у которых проводили забор цитологического мазка. Лечить и наблюдать женщин с дисплазиями нужно с учетом не только степени поражения шеечного эпителия, но и наличия индивидуальных факторов риска.
К счастью, в связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира. Лечение предраковых состояний и начальных стадий злокачественного процесса дает благоприятный прогностический эффект: улучшается общее состояние и здоровье больных, увеличивается продолжительность их жизни.
Для успешного лечения заболеваний шейки матки очень важно определить вид и причину заболевания, выбрать необходимый метод лечения с учетом состояния репродуктивной системы женщины, возраста, ее желания сохранить фертильность, а также необходимы профессиональная подготовка и определенные навыки врача, наличие соответствующего оборудования в лечебном учреждении.
Сегодня, во избежание услышать такой неутешительный диагноз – дисплазия шейки матки – врачи-гинекологи всего мира призывают регуляроно, раз в год, проводить гинекологическое обследование наряду с цитологическим исследованием мазка.
Именно этот метод безошибочно позволяет выявить предраковые изменения эпителия и провести лечение, не допустив развития рака. При условии качественного и своевременного лечения можно быть уверенной в полном избавлении от заболевания.
Помните об этом и не рискуйте напрасно своим здоровьем!
Будьте здоровы с «Оксфорд Медикал»
Дисплазия шейки матки
Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.
В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин.
Для понимания, патологических процессов, происходящих при дисплазии шейки матки, необходимо составить представление об особенностях ее анатомо-физиологического строения.
Виды дисплазии шейки матки
Нижний, узкий, цилиндрический отдел матки, частично расположенный в брюшной полости и частично вдающийся во влагалище (соответственно надвлагалищная и влагалищная часть), представляет собой шейку матки.
Влагалищную часть шейки матки обследуют при помощи влагалищных зеркал во время гинекологического осмотра.
Внутри по шейке матки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) – в полость матки, соединяя их.
Изнутри цервикальный канал выстлан слоем эпителиальных цилиндрических клеток и содержит шеечные железы, продуцирующие слизь. Слизистый секрет шеечного канала препятствует заносу микрофлоры из влагалища в матку. Эпителиальные цилиндрические клетки имеют ярко-красный цвет.
В зоне наружного маточного зева эпителиальные цилиндрические клетки шеечного канала переходят в многослойный плоский эпителий, покрывающий стенки влагалища, влагалищной части шейки матки и не имеющий желез.
Плоский эпителий окрашен в бледно-розовый цвет и имеет многослойную структуру, состоящую из:
базально-парабазального слоя — самого нижнего, глубокого слоя эпителия, образуемого базальными и парабазальными клетками.
Базальный слой плоского эпителия граничит с нижерасположенными тканями (мышцами, сосудами, нервными окончаниями) и содержит молодые клетки, способные к размножению путем деления;
промежуточного слоя;
функционального (поверхностного) слоя.
В норме клетки базального слоя округлой формы, с одним крупным круглым ядром. Постепенно созревая и перемещаясь в промежуточный и поверхностный слои, форма базальных клеток уплощается, а ядро уменьшается в размере.
Достигнув поверхностного слоя, клетки становятся уплощенными с очень маленьким ядром.
Дисплазия шейки матки характеризуется нарушениями в строении клеток и слоев плоского эпителия.
Измененные эпителиальные клетки становятся атипичными – крупными, бесформенными, с множественными ядрами и исчезновением разделения эпителия на слои.
Дисплазия шейки матки может затрагивать различные слои клеток плоского эпителия. Выделяют 3 степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины патологического процесса. Чем больше слоев эпителия поражено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки.
По международной классификации выделяют:
Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) – изменения в строении клеток выражены слабо и затрагивают нижнюю треть многослойного плоского эпителия.
Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения в строении клеток наблюдаются в нижней и средней трети толщи плоского эпителия.
Тяжелую дисплазию шейки матки или неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания, как при инвазивном раке шейки матки, затрагивающем эти структуры.
Причины дисплазии шейки матки
Наиболее часто развитие дисплазии шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина выявляется у 95-98% пациенток с дисплазией шейки матки.
При длительном нахождении в организме и клетках плоского эпителия (1-1,5 года), папилломавирусная инфекция вызывает изменения в строении клеток, т. е. дисплазию.
Этому способствуют некоторые отягощающие фоновые факторы:
иммунодефицит – подавление иммунной реактивности хроническими заболеваниями, стрессами, лекарственными препаратами, неправильным питанием и т. д.
;
табакокурение активное и пассивное – увеличивает вероятность развития дисплазии шейки матки в 4 раза;
затяжные хронические воспаления половых органов;
нарушения гормонального фона, вызванные менопаузой, беременностью, употреблением гормоносодержащих лекарств;
ранняя половая жизнь и роды;
травматические повреждения шейки матки.
Симптомы дисплазии шейки матки
Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин.
Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывающая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, консистенции или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта и т.д.). Болевые ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют.
Дисплазии шейки матки могут иметь длительное течение и самостоятельно регрессировать после соответствующего лечения воспалительных процессов. Однако, обычно процесс дисплазии шейки матки носит прогрессирующее течение.
Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.
Методы диагностики дисплазии шейки матки
Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:
осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и др.
);
кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб — обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты;
цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;
гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки;
иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.
Лечение дисплазии шейки матки
Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию.
Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:
Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам.
Методы хирургического вмешательства:
деструкция (удаление) атипичного участка с помощью криотерапии (воздействия жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера;
оперативное удаление зоны дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).
При степени дисплазии І и ІІ, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки.
Проведение повторных (каждые 3-4 месяца) цитологических исследований и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, является показанием к решению вопроса о хирургическом лечении.
Лечение дисплазии ІІІ проводят онкогинекологи, с использованием одного из хирургических способов (включая конусовидную ампутацию шейки матки).
Перед проведением любого из способов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате этого нередко уменьшается степень дисплазии шейки матки или происходит ее полное устранение.
Хирургическое лечение дисплазии шейки матки
После проведения хирургического лечения дисплазии шейки матки период реабилитации длится около 4 недель.
В это время могут отмечаться:
боли ноющего характера внизу живота на протяжении 3-5 дней (длительнее всего – после деструкции лазером);
выделения из половых путей — обильные, иногда с запахом на протяжении 3-4 недель (длительнее всего — после проведения криодеструкции);
обильное, длительное кровотечение из половых органов, интенсивные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38 °С и выше – служат показаниями для немедленной медицинской консультации.
С целью скорейшего выздоровления, более быстрого заживления и предотвращения осложнений, необходимым является соблюдение полового покоя, исключение спринцеваний, подъема тяжестей, использования гигиенических тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и назначений врача.
Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки
Первый контроль излеченности дисплазии шейки матки проводится спустя 3-4 месяца после хирургического лечения. Берутся цитологические мазки с последующими ежеквартальными повторами в течение года.
Отрицательные результаты, показывающие отсутствие дисплазии шейки матки, позволяют в дальнейшем проводить обследование планово, при ежегодных диспансерных осмотрах.
Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:
включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;
своевременная санация всех очагов инфекций;
отказ от табакокурения;
применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);
регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.
Перспективы лечения дисплазии шейки матки
Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак. Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания.
После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка.
При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.
