Причины и виды кровотечений при климаксе

Маточное кровотечение, развивающееся на фоне климакса – серьезная проблема, с которой может столкнуться любая представительница прекрасного пола. Относиться к появлению этого симптома необходимо внимательно, так как часто он говорит о наличии активных злокачественных процессов в организме.

Когда кровотечение при климаксе – норма

Появление кровянистых выделений в климактерический период – это далеко не всегда отклонение от нормы. В следующих случаях считается, что отклонений в работе организме нет:

выделения из матки появились в период перименопаузы;
женщина искусственно провоцировала продление периода менопаузы;
женщина в период пременопаузы или менопаузы применяет оральные контрацептивы или внутриматочную спираль, чтобы защитить себя от нежелательной беременности.

Наличие кровянистых выделений из матки всегда свидетельствует о том, что женщине необходимо посетить врача-гинеколога. В некоторых случаях для решения проблемы достаточно простого изменения способа контрацепции.

Виды и типы маточных кровотечений

Сегодня врачи-гинекологи используют специальную классификацию, чтобы наиболее точно поставить диагноз и подобрать оптимальный способ лечения патологии. Дефект, с которым женщина обращается к специалисту, оценивается по объему, длительности, частоте появления и другим критериям.

Выделяют:

меноррагии – выделения циклического типа, развивающиеся в период пременопаузы и характеризующиеся высокой обильностью;
метроррагии – выделения из матки, появляющиеся без какого-либо четкого цикла;
менометроррагии – сочетание обильных циклических выделений с появлением ациклических, не привязанных к стандартному для женщины циклу менструации;
полименореи – кровотечения из матки, которые появляются регулярно, а промежуток между ними составляет менее 21 дня.

Считается, что для преклимактерического периода наиболее характерны менометроррагии, а вот позднее они сменяются в основном метроррагиями.

Причины патологии

Каков перечень главных причин для формирования маточных кровотечений при климаксе? В предклимактерический период дефект, в основном, носит дисфункциональный характер и говорит о том, что существует патологическое изменение связей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Часто в этот период обнаруживается дисплазия эндометрия матки, а иногда и полноценная миома.

Причины маточных кровотечений могут крыться не только в дисфункции яичников. Часто пусковыми факторами становятся:

вагиниты атрофического типа;
аденомиозы;
фиброзные опухолевые поражения матки;
раковые поражения эндометрия или шейки;
гормонально-активные новообразования в яичниках.

Иногда гиперплазия эндометрия сочетается с любой из перечисленных патологий, и тогда считается, что кровотечение носит смешанный характер. У женщин с подобными проблемами в анамнезе часто прослеживаются аборты, гинекологические операции, болезни половых органов.

Терапия с помощью гормонов заместительного типа – еще одна причина появления у женщины соответствующих жалоб. В этом случае необходимо проявлять внимательность, так как не исключено наступление беременности.

Иногда патологические процессы запускает экстрагенитальная патология, не связанная с гинекологическими болезнями. Например, причиной могут стать коагулопатии (нарушение свертываемости крови), циррозное поражение печени, гипотиреоз и другие хронические заболевания.

Правильное установление факторов, воздействие которых привело к появлению жалоб, во многом определяет тактику лечения, а потому необходимо относиться к этому этапу диагностики максимально внимательно.

В чем могут быть причины кровотечения при климаксе с красной кровью? Чаще всего проблема кроется в дисфункциональном маточном кровотечении.

Зависимость от фазы климакса

Климакс – процесс сложного гормонального типа, который характерен для представительниц прекрасного пола в возрастном промежутке от 40-45 лет. Он проходит в несколько этапов, и в зависимости от них особенности кровотечений могут меняться.

Перименопауза

Длительность периода составляет от 2 до 5 лет в среднем. При этом выделения из матки могут сохраняться, но они не отличаются интенсивностью и регулярностью. Основная причина состоит в гормональных возрастных изменениях.

Менопауза

В норме в этот период менструации отсутствуют полностью. Возможно появление месячных в том случае, если женщина пользуется гормональной заместительной терапией. В этом случае выделения будут необильные, безболезненные.

Постменопауза

В постменопаузу любые выделения из половых путей кровянистого характера – это патология. Иногда миома матки или злокачественные новообразования проявляют себя только этим симптомом. Установить причины и лечение необходимо как можно скорее, обратившись к врачу.

Диагностика

Маточное кровотечение, развившееся в климакс – это симптом довольно широкого круга патологий. В связи с этим рекомендуется проведение комплексной диагностики для установления и устранения причин.Изначально необходимо посетить гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Врач уточнит жалобы, оценит общее состояние пациентки, расспросит ее о хронических заболеваниях и гинекологическом анамнезе, а также исследует результаты менограммы.
Во время гинекологического осмотра можно будет установить особенности выделений, а иногда и их источник. Если на момент осмотра выделения полностью отсутствуют, то выполняется мазок для выполнения онкоцитологии.
Обязательным считается УЗИ трансвагинального типа (УЗИ малого таза с влагалищным датчиком).
В перечень клинических анализов включаются анализы на гормоны, липидный спектр крови и печеночные пробы.
Основным методом постановки диагноза является диагностическое выскабливание. Ткани, полученные в результате процедуры, отправляют на гистологическое исследование. Процедура выполняется под контролем гистероскопии.
Дополнительно могут выполняться КТ или МРТ органов малого таза, гистеросальпинография. С их помощью обнаруживаются маточные полипы и миомы интрамурального или субмукозного типа.

Основы неотложной помощи

В климактерическом периоде, исключая упомянутые выше случаи, кровотечение нормой не является. В связи с этим в менопаузальном и постменопаузальном периоде обращение к врачу считается обязательным. Без посещения специалиста велик риск столкнуться с такими осложнениями, как геморрагический шок или тяжелая анемия.

Единственное, что можно сделать в домашних условиях до прибытия скорой помощи – это положить на низ живота грелку со льдом или холодной водой. Подобным способам удастся немного замедлить кровотечение.

Скорая помощь вызывается безотлагательно, и дальнейшая помощь оказывается в условиях стационара!

В больнице терапия подбирается, исходя из причины кровотечения. Возможно исполнение гистероскопии, выскабливания, удаления кровоточащего полипа или всей матки полностью.

Если климактерические кровотечения возникают без объективных причин, то пациентке проводят кровоостанавливающую терапию. Возможно применение гормональных средств для остановки кровотечения.

Появление жалоб в менопаузе или постменопаузе из-за каких-либо экстрагенитальных патологий требует сначала устранения выявленной патологии, а потом уже лечения дефекта.

Терапия

Кровотечения при климаксе представляют серьезную опасность не только для жизни, но и для здоровья женщины. В связи с этим терапию рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения.

Лечение в больнице

Терапия патологии в условиях больницы зависит во многом от того, какая выявлена причина.

В пери- и постменопаузе врачи предпочитают использовать гормональную терапию. Применяются препараты женских гормонов, благодаря которым удается остановить появление выделений и нормализовать циклы, подстроив их под изменения, происходящие в организме. Эти же средства помогают в период постменопаузы предотвратить развитие патологии.
Если выявлена органическая патология, то лечение чаще всего проводится хирургически. Выбор оптимального способа вмешательства зависит от особенностей заболевания и в каждом случае выбирается индивидуально.
Если кровотечения развиваются на фоне онкологического заболевания, то для пациентки подбираются химиотерапия и лучевая терапия. Никогда нельзя исключать вероятность радикального удаления матки для устранения дефекта.

Народные рецепты

Народные средства в лечении маточных кровотечений в острый период применять запрещено, так как велика вероятность развития различных осложнений. Старые рецепты можно использовать только в период ремиссии, когда основная опасность для жизни уже устранена.

Используют:

тампоны, пропитанные медом, в котором в течение 24 часов находилась сердцевина луковицы (их вагинально вводят на ночь в течение 10 дней, чтобы уменьшилась миома, если причина кровотечений именно в ней);
можно в течение 10 дней принимать дважды в день по столовой ложке раствора, состоящего из трех столовых ложек меда, аналогичного количества кипяченой воды и 5-7 капель льняного масла;
использование тампона, пропитанный соком алоэ, для введения во влагалище на ночь, срок лечения таким образом составляет не менее 30 дней;
можно принимать внутрь сок хорошо промытых листов лопуха, в первую часть лечения в течение 5 дней пьется по чайной ложке трижды в сутки, а затем выпивается одна ложка в сутки в течение еще 5 дней.

Важно помнить, что в первую очередь необходима остановка кровотечения, а только потом применение каких-либо способов лечения! Остановить кровотечение может только врач в условиях стационара.

Маточное кровотечение в период климакса может свидетельствовать о развитии серьезной патологии. В связи с этим рекомендуется немедленно обращаться к врачу, как только появляются подобные жалобы. Всегда проще убедиться, что ничего страшного не произошло, проконсультировавшись с врачом, чем потом решать проблемы с осложнениями!

Маточные кровотечения при климаксе: причины, симптомы и лечение

Маточные кровотечения при климаксе – это выделения кровянистого характера из области влагалища, имеющие различные степени интенсивности, которые образуются наряду с угасанием репродуктивной функциональности, сопровождающейся прекращением менструального цикла. Маточное кровотечение при климаксе может иметь различную длительность, периодичность, количество потерянной крови, а также характер течения (то есть с наличием сгустков крови либо без них). Также они могут быть дисфункциональные либо органические.

Подробнее о кровотечениях из матки

Кровотечение при климаксе и причины его возникновения устанавливаются по данным следующих видов обследований:

гинекологический осмотр;
ультразвуковое исследование;
биопсия либо РДВ (раздельное диагностическое выскабливание), при котором изымается часть поверхностного слоя эндометрия для изучения и постановки точного диагноза;
гистологический анализ.

Лечение кровотечения во время климакса зависит от истинной причины, способствующей его возникновению. Может быть выбран консервативный метод лечения при помощи медикаментозных препаратов либо хирургическое вмешательство посредством проведения операции.

Возникновение дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде характеризуется, как неожиданное начало кровянистых выделений из области влагалища, которое может возникнуть в любой стадии климакса: в пременопаузе, в период менопаузы либо в постменопаузе.

Обильное кровомазание является одной из наиболее частых причин, по которым госпитализируют в гинекологию зрелых дам, достигших 45-50 летнего возраста. Факторы, способствующие возникновению такого патологического проявления, в большинстве случаев, зависят от стадии климактерия.

Согласно статистике, кровотечение в менопаузе в четверти всех случаев комбинируется с такой патологией, как миома. Было также зарегистрировано до 20% случаев комбинации кровотечения с эндометриозом, и до 10% с развитием полипов в эндометриальном слое.

Вне зависимости от обильности кровотока, а также его продолжительности и уровня потерянной крови, дисфункциональное маточное кровотечение должно быть в обязательном порядке взято под четкий контроль квалифицированного специалиста гинекологического профиля.

Это обусловлено тем, что все коварство и опасность таких проявлений заключается в том, что они могут возникнуть не только наряду с развитием гормональной перестройки организма или доброкачественного новообразования в маточной полости, но и стать свидетельством развития новообразования злокачественной природы.

Причины образования кровотечений в разные фазы климакса

В процессах установки истинных причин, способствующих образованию дисфункционального маточного кровотечения, основная роль принадлежит временному промежутку климактерического периода, на протяжении которого и начались не характерные кровянистые выделения из области влагалища. Весь климактерический период подразделяется на 3 основные фазы течения:

пременопауза, на протяжении которой наблюдается изменение менструального цикла, и все еще возможно наступление беременности;
менопауза, наступающая наряду с последним менструальным циклом;
постменопауза, в ходе развития которой, отмечается полное прекращение репродуктивной функциональности женского организма и атрофия яичников.

Маточные кровотечения в менопаузе могут возникнуть на протяжении любого промежутка времени. Поэтому при постановке диагноза, специалист учитывает фазу развития климактерического периода.

Кровотечения при менопаузе могут быть вызваны действием следующих факторов или причин:

Нарушение функциональности органов репродуктивной системы. Даже в том случае, если у женщины половая система органов была в стопроцентной работоспособности, откидывать этот фактор не стоит, так как и матка с шейкой, и эндометриальный слой, и яичники могут способствовать образованию кровянистых выделений.
Гормональная перестройка организма. Климакс, включает в себя неотъемлемые процессы изменения метаболизма, обладающие направленностью к уменьшению. Но в ходе развития каждой из фаз климактерического периода возможно возникновение гормональных сбоев, сопровождающихся скачками выработки половых гормонов, что и ведет к ответной кровяной реакции половой системы органов.
Применение медикаментозных препаратов. При менопаузе для уменьшения проявления климактерического синдрома специалисты могут назначать применение гормоносодержащих препаратов, на которые и может последовать подобная реакция организма.
Наличие патологических процессов в различной степени существования, никак не связанных с репродуктивными органами.

Типы кровотечений

Дисфункциональное маточное кровотечение в климактерическом периоде может быть различным по количеству потерь, степени продолжительности и сопутствующей симптоматики. Все ДМК подразделяются на:

меноррагические выделения, характеризующиеся продолжительностью в неделю, обильной интенсивностью и циклическим характером течения;
метроррагические кровотечения, характеризующиеся появлением кровянистых выделений с небольшими объемами отхождения кровяной массы и слизистых отделяемых. Имеют хаотичный характер течения, могут возникнуть в любой момент;
менометроррагические выделения, отличающиеся сочетанием характерных признаков предыдущих видов кровотечений и довольно частым образованием, с большим количеством потери крови;
полименорейные кровотечения – это менструальноподобные кровянистые выделения, появляющиеся циклически, через каждые 3 недели.

Все рассмотренные виды ДМК относятся к общим характеристикам представленного патологического состояния женщин. Для постановки точного диагноза необходимо точное определение истинной причины возникновения патологии, от чего и зависит разработка последующей схемы лечебной терапии.

Маточное кровотечение в пременопаузе

Пременопаузальный период в жизни женщины отличается тем, что в организме уже наблюдаются изменения на гормональном уровне. Репродуктивные органы (яичники) все еще функционируют, но уровень их работоспособности заметно снижается. Это ведет к тому, что кровянистые выделения могут иметь абсолютную непредсказуемость своего характера проявления и развития.

Очень важно наблюдать за всеми их особенностями. Обращение к специалистам гинекологического профиля понадобится, если проявляются следующие моменты:

Высокая обильность выделений, проявляющаяся частой сменой прокладок, более 1 раза за 2,5-3 часа.
Наличие сгустков, комков и тканевых волокон на поверхности прокладки.
Появление выделений посткоитального характера, другими словами, после полового контакта с партнером.
Высокая частотность возникновения кровоизлияний, образующихся через каждые 21 день и меньшие временные промежутки.
Отсутствие менструаций более 2,5-3 месяцев.

Первая стадия развития климактерического периода также отмечается свойственной ей закономерностью развития. Метроррагические кровоизлияния появляются у большинства представительниц прекрасной половины человечества.

Малый объем менструаций не свидетельствует об уменьшении объема репродуктивных органов.

Он может быть вызван развитием полипов в маточной полости, которые при активном росте способствуют отделению эпителиального слоя с кровянистыми выделениями.

Также вызвать такое кровотечение может развитие опухоли различной природы происхождения, которая наряду с образованием кровоточащего явления, может вызывать и болезненную симптоматику в нижней области живота.

Появление менометроррагий в пременопаузальный период может стать причиной полного упадка физической активности, причиной которого будет являться большой объем потерянной крови. Причиной развития такого кровоизлияния могут быть не только гормональные нарушения в женском организме, но и последствия развития таких патологий, как:

эндометриоз;
миома;
гиперплазия;
рост и развитие полипов;
поликистоз в яичниках.

Основным и важным аспектом остается вопрос о том, чем же отличается патологическое кровотечение от менструального цикла, который с наступлением пременопаузального периода начинает утрачивать свою цикличность и регулярность проявления.

Отличия заключаются в том, что менструальные выделения могут иметь густую консистенцию, включающую небольшие прожилки эндометриальных тканей и темноватый оттенок. Патологические кровотечения же характеризуются более ярким окрасом, имеют более жидкую консистенцию, которая очень быстро выходит из области влагалища, даже в положении лежа на спине.

Кровоизлияния и наступление беременности

В климактерическом периоде на начальных этапах его развития все еще сохраняется функционирование яичников, а значит и вероятность созревания яйцеклеток. Но процессы овуляции утрачивают прежнюю цикличность, поэтому для предотвращения возникновения нежелательной беременности в 44-50 лет рекомендуется использовать контрацепцию.

Дисфункциональное маточное кровотечение может быть вызвано использованием любой разновидности контрацептивных препаратов, так как они тоже влияют на изменение гормонального фона.

В тех случаях, когда женщины не предохраняются, возможно наступление беременности, которая может проявляться кровянистыми мажущими выделениями и сопутствующей симптоматикой.

Кровотечение в постменопаузе

Появление кровоизлияния в постменопаузальный период должно сильно насторожить женщину и вызвать первоочередной вопрос: «Что это такое? Норма, или патология?».

Яичники на данной стадии климакса уже не функционируют, поэтому единственная причина, относящаяся к нормам, — это применение гормоносодержащих медикаментов, направленных на устранение климактерического синдрома. Все остальные случаи возникновения подобных проявлений относятся к развитию патологических процессов в области репродуктивных и других органов в организме женщины.

Дисфункциональное маточное кровотечение в постменопаузальном периоде может возникнуть вследствие наличия следующих причин:

образование сбоя в гормональной системе организма;
развитие миомы в маточной полости;
образование полипов;
развитие вагинита;
возникновение гиперпластических процессов в эндометриальном слое маточной полости;
образование сбоя в функционировании органов эндокринной системы организма.

Метроррагия в постменопаузе также является опасным явлением, которое может свидетельствовать:

О возникновении злокачественной опухоли в области шейки матки.
О развитии раковой опухоли в эндометриальном слое маточной полости.
О наличии опухолевидного состояния в яичниках.

Кровотечение после менопаузы может быть вызвано атрофическими процессами слизистых поверхностей и мышечных волокон в области влагалища, вследствие которых слизистые поверхности становятся очень тонкими и имеют высокую степень травматизации. При малейшем повреждении их целостности наблюдаются кровянистые отделения. Но в любой ситуации выяснять истинную причину этих кровянистых проявлений необходимо совместно с квалифицированным специалистом.

Лечение маточного кровотечения при климаксе

Лечение данной патологии в климактерическом периоде зависит от поставленного диагноза. При выраженной степени обильности кровоизлияния могут применяться таблетки, направленные на остановку кровотечения, среди которых выделяются наибольшей эффективностью:

Викасол;
Гифотоцин;
Прегнантол;
Питуитрин.

Если при приеме данных препаратов не достигает должного эффекта, то проводится выскабливание маточной полости, позволяющее не только остановить маточное кровоизлияние, но и отправить полученные биологические материалы на биопсическое исследование и установление более точной причины их возникновения.

В качестве дополнительного средства лечения от кровотечений в климактерическом периоде могут помочь такие травы, как:

крапива;
калина;
тысячелистник;
пастушья сумка.

Но не стоит забывать о том, что и перед применением отваров из представленных трав необходимо проконсультироваться со специалистом.

Многие женщины, отметив наличие у себя кровянистых нехарактерных выделений, не торопятся за медицинским советом и помощью, что представляет собой потенциальную опасность для женского организма.

Поэтому для предотвращения развития серьезных патологий и последующего операционного лечения с ликвидацией репродуктивных органов необходимо своевременно обращаться к специалистам, вовремя останавливать патологические кровоизлияния, и устранять причины, способствующие их возникновению.

Причины и способы остановки кровотечения при климаксе

Каждая женщина рано или поздно сталкивается в своей жизни с такой проблемой как климакс. Это период когда происходит угасание гормональной активности репродуктивной системы и инволюция ее органов.

Этот процесс вполне логичен и естественен и зачастую в климактерический период у женщин возникают маточные кровотечения, которые представляют собой серьезную проблему и требуют комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Какую опасность несут такие кровотечения? Что следует предпринять? Будем разбираться.

Климакс: что это?

Климакс – это особенный момент в жизни каждой женщины. Он предшествует менопаузе и влечет за собой снижение уровня эстрогенов, а также постепенную утрату репродуктивных функций.

Почему прекращаются менструации в климактерическом периоде?

Многие путают два термина «Менопауза» и «Климакс» между собой. Под первым термином понимается последняя менструация, когда под вторым принято называть целый период, через который проходит женщина перед наступлением этой самой менопаузы и проявляться следующим образом:

бросает в жар;
в течение дня меняется настроение;
нарушается менструального цикла.

Климакс делится на два вида:

ранний (до 40 лет);
поздний (после 55 лет).

Начало климактерического периода во многом зависит от наследственного фактора, поэтому никто конкретно дату и время не назовет – для каждой женщины оно свое.

Когда и как заканчиваются месячные при климаксе?

Менструация перестает идти уже на первой стадии климактерического синдрома – пременопаузы. Срок пременопаузы составляет от 2 до 10 лет.

Во время климакса в женском организме идет гормональная перестройка, т.е. уменьшается выработка эстрогена и нарушается ход созревания яйцеклеток. Следовательно, месячные закончатся тогда, когда эстроген перестанет вырабатываться.

Как отличить месячные от кровотечения?

При климаксе женщина вполне может самостоятельно определить, что у нее – просто месячные или обильное маточное кровотечение. Для этого ей необходимо знать:

Продолжительность выделений – при месячных кровь идет 3-7 дней, а если всего 1 день либо больше недели, то это считается одним из основных признаков маточного кровотечения.
Характер выделений – когда идет менструация, то первые дни происходит скудное и просто мажущее выделение крови, потом – порционное, а вот если кровотечение патологическое, тогда выделения обильные и идут не переставая.
Цикличность – цикл менструации составляет 28 дней, однако ± 1 неделя также считаются нормальными. А вот выделения, идущие вне цикла, говорят о маточном кровотечении.
Объем кровопотери – нормой считается потеря до 80 мл крови за цикл. Разовая кровопотеря 50 мл и более — повод немедленно обратиться к гинекологу. Объем выделений можно контролировать при помощи использованных за день прокладок или тампонов. Норма – не больше 4 (зависит от обильности). При маточном кровотечении используется более 10 гигиенических средств за день.

Важно! Женщина должна уметь отличать менструацию от маточного кровотечения, иначе существует риск возникновения ЖДА (железодефицитная анемия).

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Маточные обильные кровотечения при климаксе могут возникать по разным причинам. Врачу очень важно определить их, потому что от этого зависит лечение. Если причина не будет установлена правильно, то лечение не принесет нужных результатов либо оно навредит организму.

В пременопаузе

в пременопаузе обязательно следует обратиться к врачу, если появились следующие признаки:

высокая интенсивность выделений (использованная прокладка или тампон меняется каждый час);
в выделениях присутствует большое количество кровяных сгустков;
кровотечение появляется после интимной близости;
выделения появились через 3-4 месяца после последней менструации;
менструальный цикл меньше 21 дня;
кровяные выделения появились в середине цикла;
кровотечение идет больше 7 дней;
во время кровотечения кружится голова, бледность кожи, пониженное давление, тошнота, которая иногда может переходить в рвоту.

в постменопаузе

в этот период прекращается функциональность яичников, вдобавок отсутствуют выделения. но если они появились, значит надо срочно идти к врачу. кровотечение является нормой, если женщина принимает лекарственные средства, содержащие гормоны или гормоноиды. в остальных случаях это может быть предвестником:

дисфункции яичников;
нарушения эндокринной и нейрорегуляционной систем;
воспаления слизистой оболочки влагалища;
патологического разрастания железистых тканей матки (эндометриоз);
доброкачественной опухоли матки (миоматоз матки).

важно! в период постменопаузы, если менструации не было больше года сильное кровотечение считается первым симптомом, который указывает на развитие рака.

кровотечение матки при климаксе: это нормальное явление?

Появление при климаксе кровянистых выделений из половых путей (даже если они скудные и мажущие) – это настораживающий симптом. В этом случае женщине нужно как можно быстрее обратиться к врачу, который назначит курс обследования для того чтобы узнать причины кровотечения.

Нормой считается кровотечение в климактерическом периоде, если женщине была проведена гормонозаместительная терапия при патологически протекающем менопаузальном синдроме. Некоторые женщины, принимая даже небольшую дозу гормонов, имеют менструальноподобные или ациклические кровотечение из половых путей.

Важно! Кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Зачастую они вызваны изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области. Редко – кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Причины метроррагии

Метроррагия – это маточное кровотечение, возникающее в какой-либо период менструального цикла. Само заболевание никак не связано с месячными. Врачи выделяют несколько основных причин, из-за которых яйцеклетка развивается неправильно. Это:

эрозия шейки матки;
подверженность стрессам и депрессиям;
миома матки;
воспалительные процессы;
чрезмерные физические нагрузки;
отсутствие отдыха;
опухолевидные образования придатков матки;
гормональные нарушения;
долгое нахождение в неблагоприятных условиях.

Для того чтобы лечение было эффективным очень важно знать из-за чего началось кровотечение.

Виды и типы маточных кровотечений

В зависимости от возраста женщины кровотечения из матки можно разделить на 5 видов.

Период младенческого возраста – у младенца в первую неделю жизни могут пойти незначительные кровяные выделения из влагалища. Это связано с резким изменением гормонального фона, следовательно, не является патологическим явлением, и медицинское вмешательство здесь не требуется – со временем они исчезают самостоятельно.

Период до полового созревания – редкое явление. Основной причиной выделений – гормонально активные опухоли яичников, из-за которых половая железа образует путем синтеза слишком много гормонов.

Пубертатный период (12-18 лет) – из-за нарушения работы системы, которая отвечает за половое размножение в период полового созревания, у девушек возникают маточные кровотечения. Такие выделения требуют подробного обследования, потому что они появляются болезни крови, печени или щитовидной железы.

Репродуктивный период (18-45 лет) – кровотечения из матки бывают:

Органические – могут начаться, если у женщины есть тяжелая патология репродуктивных органов, заболевание крови или в организме нарушена работа внутренних органов.
Дисфункциональные – в основном кровяные выделения идут из-за сбоя синтеза половых гормонов эндокринными железами. Такой тип кровотечения бывает овуляторным (во время менструации выражается изменением длительности и обильности выделения крови) и ановуляторным (обуславливаются отсутствием выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубуиз-за нарушения синтеза половых гормонов),
Прорывные – специалисты диагностируют такое кровотечение в случае превышения установленной дозы и курса приема назначенных ими лекарств или частого использования гормональных противозачаточных препаратов.
Обусловленные беременностью и родами – в первый триместр беременности маточные кровотечения являются угрозой выкидыша, либо если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в маточной трубе. В этом случае женщина испытывает сильные боли в нижней части живота. Также кровотечение может начаться, когда женщина рожает. Это происходит в следующих случаях: предлежание плаценты, плохая свертываемость крови, плохая сократительность матки, преждевременная отслойка плаценты или застрявший в матке послед.

Климактерический период – кровотечения появляются в основном из-за болезней половых органов или уменьшения гормонального синтеза.

Важно! Выделение большого количества крови из влагалища это основание для обращения к врачу, потому что оказанная во время помощь поможет остановить кровотечение, а вот игнорирование может привести к летальному исходу.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить не только факторы, которые спровоцировали кровотечение, но и оценить объем кровопотери и наличие примесей. Для этого проводят диагностирование.

Методы диагностики:

анализ крови на ХГЧ;
анализ крови на онкомаркеры;
цитологическое исследование мазков;
томографические исследования при подозрении на онкологию;
коагулограмма;
вагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза;
эхогистерография;
биопсия эндометрия;
цветовое картирование по методу Допплера;
гистероскопия для обследования гормонального фона;
биохимическое исследование крови.

Дополнительно женщину могут направить на консультацию к узкопрофильным специалистам, например к гематологу или эндокринологу.

Любое кровотечение лечиться в условиях стационара. Специалисты используют:

Лечение с использованием таблеток – причины и лечение маточных кровотечений находятся в прямой зависимости друг от друга: выявив и вылечив основное заболевание, можно навсегда избавиться от жизнеугрожающих последствий.
Переливание – оно необходимо для восстановления объема утраченной жидкости, количества эритроцитов и тромбоцитов.
хирургические методы – применяют только тогда, когда кровотечение не смогли остановить медикаментами. Медицинское вмешательство происходит на гинекологическом кресле, с использованием гинекологических инструментов. Допускается введение местного или общего наркоза.

Как дома остановить кровотечение?

Маточное кровотечение может начаться совершенно внезапно. Каждая женщина должна знать, как остановить или минимизировать потерю крови дома.

Для того, чтобы остановить маточное кровотечение в домашних условиях при климаксе, ей необходимо:

Лежать на спине ровно. Подушки под головой не должно быть.
Под ступни подложить подушку/валик.
Ноги слегка приподнять приблизительно на 30-45 см от поверхности.
Положить пластиковую бутылку, грелку/пузырь со льдом или с ледяной водой на живот.
Обильно пить воду, сладкий чай, отвар шиповника (все это пьется в холодном виде).

Важно! Оказанная вовремя первая помощь увеличивает шансы на спасение жизни и восстановление работоспособности.

Итак, нельзя считать за нормальное состояние неприятные болезненные кровянистые выделения, идущие из половых путей, и ждать когда они пройдут самостоятельно.

Маточное кровотечение при климаксе, если не предпринимать никаких действий может обернуться серьезной проблемой, ведь это в первую очередь вопрос жизни и смерти для женщины.

Вот поэтому женщина не должна пренебрегать своим здоровьем, а любое незначительное видоизменение в ее организме сигнализирует об опасности и является поводом немедленного обращения к специалисту узкого профиля.

Причины кровотечения в перименопаузе, менопаузе, постменопаузе

Выделения крови из половых путей у женщин старшей возрастной группы (45-55 лет) называют климактерическими кровотечениями. Период климакса можно сравнить с пубертатным периодом юной девушки, когда месячные у нее уже начались, но регулярный цикл еще не установился. Так и при климаксе – менопауза еще не наступила, но регулярность цикла уже нарушена.

Кровотечение при климаксе имеет разные причины. Чтобы разобраться, почему начало снова кровоточить во время менопаузы, и что делать, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. В этой статье объясняются причины кровотечений при климаксе, рассказывается о том, когда это может быть нормой, а когда – вызывает тревогу.

Изменения менструального цикла в менопаузе

Возрастные гормональные изменения, в первую очередь, отражаются на течении менструального цикла, и являются первыми симптомами грядущей менопаузы.

При климаксе принято выделять последующие периоды.

Пременопауза

Начинается он после 45 лет, продолжается от нескольких месяцев до 5 лет. Месячные в это время сохраняются, но становятся нерегулярными, интервалы между ними увеличиваются.

Это связано с изменением работы эндокринной системы на фоне биологического старения женского организма, а именно – с урежением количества овуляций.

Но некоторые дамы еще способны забеременеть в этот период, поэтому не стоит пренебрегать контрацепцией.

Менопауза

В это время количество женских половых гормонов-эстрогенов настолько мало, что не происходят те пролиферативные изменения в эндометрии, что приводят к его отторжению и не вызывают нормальную менструацию.

Поэтому в этот период месячные прекращаются совсем. Это может произойти внезапно, окончательно и бесповоротно. А может протекать постепенно, когда от цикла к циклу менструации становятся все реже и скуднее.

Когда у женщины старше 45 лет в течение 12 месяцев нет менструаций, это означает, что менопауза переходит в следующий период – постменопаузальный.
Постменопауза длится до самой смерти женщины.
Обратите внимание!

Любое кровотечение после менопаузы считается патологическим и опасным! Потому что его появление уже не связано с возрастными изменениями и гормональной перестройкой.

Очень часто кровь из половых путей в постменопаузе это симптом гиперпластического процесса в эндометрии (эндометрий становится «пышным» под действием гормонов), и это — риск развития рака матки у женщины в этот жизненный период.

Как проявляются кровотечения во время менопаузы

Кровотечение в менопаузе может протекать по следующим вариантам:

возникает нерегулярно, после задержки месячных и продолжается длительно, называется менометроррагией;
меноррагия –кровотечение так же длительное, но в отличие от первого варианта – регулярное и обильное;
появление выделений крови между циклами, так называемая метроррагия;
Обильные менструации происходят регулярно, но интервал между ними менее 21 дня – полименорея.

В пременопаузе практическим врачам чаще приходится наблюдать первый вариант развития событий, а в постменопаузе – чаще встречается метроррагия.

В чем причина кровотечений при климаксе?

Маточные кровотечения при климаксе, пожалуй, самая частая патология, которая «укладывает» женщину бальзаковского возраста на больничную койку. А также, именно обильные кровотечения в менопаузе, определяют показания к удалению матки более чем у половины женщин.

Несмотря на многообразие причин маточных кровотечений у женщин в пери- и постменопаузе, их подразделяют на следующие группы:

органические кровотечения, которые связаны с патологией женских органов;
неорганические, которые в начале климакса объясняются отсутствием овуляции, а после окончания менопаузы – атрофией эндометрия;
возникающие на фоне приема гормональных препаратов (ЗГТ) при климаксе в дни ожидаемых месячных, или при использовании некоторых других лекарственных препаратов;
климактерические кровотечения, обусловленные болезнями печени, сердечно-сосудистой системы или патологией эндокринных желез.
Отдельно выделяют дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода, которые возникают, когда патологии женских органов нет, а есть изменения в эндометрии на фоне нарушенной гормональной функции яичников.

У женщин при более или менее сохраненном менструальном цикле в пременопаузе вызывать кровотечение может беременность, что свидетельствует о ее неблагополучном течении.

Кровотечения в пременопаузе и менопаузе

В этот переходный для женщины период сложно отличать ациклический характер кровотечений, вызванный возрастной ановуляцией от нерегулярных месячных. Чем же отличаются кровотечения при климаксе от месячных?

Итак, признаки аномального маточного кровотечения:

кровь выделяется обильно, иногда со сгустками;
длительность кровотечения более 8 дней;
объем кровопотери превышает 80-100 мл крови;
часто повторяющиеся (интервал менее 24 дней);
вытекающая из матки кровь всегда ярко-красная, жидкая;
на фоне кровопотери страдает самочувствие женщины (появляется слабость, головокружение, склонность к обморокам, бледность кожи, снижается артериальное давление и показатель гемоглобина).

Вызвать кровопотерю в пременопаузе могут:

подслизистые узлы на матке;
образования в яичниках;
полип эндометрия;
утолщение эндометрия;
аденомиоз;
внутриматочная спираль;
гормональные контрацептивы, либо средства, применяемые с целью заместительной гормонотерапии.

Кровотечения в постменопаузе

Практические врачи рекомендуют в первую очередь исключать рак матки (эндометрия) при появлении любого маточного кровотечения после менопаузы. Женщина, обнаружившая у себя кровь после долгого отсутствия месячных, должна незамедлительно сообщить об этом врачу.

Наиболее частые причины, способные вызывать кровотечения после климакса:

рак тела матки;
рак шейки матки;
атипическая гиперплазия эндометрия;
рецидивирующие полипы эндометрия;
атрофические состояния влагалища;
опухоли влагалища.

Как диагностировать кровотечения климактерического периода?

Выделение крови из влагалища не связанное с менструацией – это всегда аномалия, которая может возникать в отсутствие распознаваемой патологии таза или общего заболевания и отражает нарушение нормальной картины в эндометриальном маточном слое. Во многих случаях потеря крови непредсказуема. Она может быть чрезмерной или легкой, может быть длительной, частой или случайной.

У 1-2% женщин в конечном итоге развивается рак эндометрия.

Выделение крови из половых путей – это симптом многих женских болезней, поэтому диагностика должна быть комплексной:

Помимо жалоб женщины на кровь из влагалища, врач оценивает объем кровопотери, длительность и повторяемость кровотечения.

Обязательным является исследование клинического и биохимического анализа крови, а также ее свертывающей системы.
Определение ХГЧ крови (гормона беременности), что особенно важно в начале климакса, когда женщина все еще имеет возможность забеременеть.
Определение онкомаркеров CA-125 при образованиях в яичниках.
Онкоцитология мазка с шейки матки.
УЗИ-диагностика малого таза позволяет выявить узлы на матке, участки аденомиоза, образования в яичниках, дает возможность оценить состояние эндометрия, подтвердить или исключить эндометриоидные полипы.
При необходимости проводится МРТ малого таза.

Для выявления внутриматочной патологии применяют диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Когда кровотечение остановлено – возможно применение гистероскопии для визуальной оценки стенок матки с взятием ткани эндометрия на биопсию.

Как лечить кровотечение при климаксе?

После полного обследования, выяснения причины и постановки диагноза, начинают лечение маточного кровотечения при климаксе. Тактика лечения женщин, страдающих маточными кровотечениями, зависит от его причины, количества теряемой крови, сопутствующей патологии.

тяжелая потеря крови является важной причиной анемии у женщин с перименопаузой;
как правило, является симптомом первичного нарушения эндометрия, фибромиомы, аденомиоза, эндометриоза или злокачественного новообразования.

Терапия должна быть направлена на остановку кровопотери и профилактику рецидивов. Очень хороший эффект достигается от выскабливания полости матки с использованием гормональной терапии.

Поскольку обильные кровотечения приводят к железодефицитной анемии, то необходимо проведение антианемической терапии с применением препаратов железа.

При возобновляющихся кровопотерях из матки решается вопрос об удалении матки.

Какова бы ни была причина крови из половых путей при климаксе, они могут представлять большую опасность для женского здоровья.

Иной раз менопаузальные кровотечения бывают настолько обильными, что вызывают тяжелую железодефицитную анемию, оказывают значительное влияние на их физическое, социальное, эмоциональное и материальное качество жизни.