Признаки диффузных изменений миометрия

Прежде чем говорить об изменении структуры стенки матки и понять, что такое диффузные изменения миометрия, необходимо подробнее рассмотреть само понятие «миометрий». Что же это такое?

Миометрий представляет собой мышечный слой матки, состоящий из 3 слоев гладкой мускулатуры. При этом все 3 слоя имеют разную структуру и расположены в следующей последовательности:

Наружный слой (подсерозный) — включает продольные и круговые мышечные волокна, а снаружи покрыт серозной оболочкой.
Средний слой (мышечный) — считается самым мощным, ведь он состоит исключительно из круговых мышечных волокон. Именно в этом слое расположены главные магистральные сосуды, осуществляющие трофику всей матки.
Внутренний слой (продольный) — состоит из продольных волокон.

За счет перечисленных слоев матка способна выступать в качестве плодовместилища во время беременности, а по окончании срока вынашивания сокращение мышц помогает изгнать плод во время родов.

Если у женщины выявляют диффузное изменение миометрия, то данноеотклонение называют эндометриозом, и при ультразвуковом исследовании (УЗИ) врач видит неоднородный миометрий. Среди гинекологических болезней такой недуг встречается достаточно часто и является причиной бесплодия, ведь утолщение эндометрия и измененное строение делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Причины изменений в миометрии

При диффузных изменениях в миометрии происходит нетипичное разрастание слизистой оболочки матки и врастание клеток эндометрия в толщу мышечного слоя. Точную причину развития данного патологического процесса ученые выявить не могут.

Однако существует генетическая предрасположенность и гормональная теория возникновения болезни, согласно которой эндометриоз развивается в результате нарушения содержания гормонов в женском организме (повышенный уровень эстрогенов и снижение прогестерона).

Вначале подобного рода гормональные нарушения способствуют разрастанию эндометрия, а затем могут спровоцировать его отторжение, сопровождающееся сильным кровотечением.

Отторгнутые клетки каким-то образом проникают в базальный слой эндометрия и начинают прорастать в миометрий. На УЗИ наблюдается утолщение стенки матки до 4-5 см, ее эхоструктура нарушена. Кроме того, при эндометриозе в мышечном слое матки определяются изменения с гиперэхогенными включениями, диффузно расположенными в толще органа, размер которых составляет 1-5 мм.

Неоднородность миометрия развивается по нескольким причинам, среди которых можно выделить следующие:

аборт либо любое другое вмешательство в полость матки;
роды, травмирующие внутреннюю стенку матки;
кесарево сечение;
диагностические выскабливания;
эндокринные нарушения;
генетическая предрасположенность к заболеванию;
стресс как следствие нейрогенных нарушений.

Признаки диффузных изменений миометрия зависят от скорости и глубины распространения эндометриоидной ткани в мышечном слое матки.

Чаще всего на начальных стадиях симптомы данного заболевания незаметны. Принято различать 3 степени эндометриоза:

При первой степени происходит незначительное прорастание внутренних слоев миометрия.
При второй степени прорастание ткани происходит до середины миометрия.
При третьей степени наблюдается прорастание эндометриоидной ткани через все слои, вплоть до серозной оболочки матки.

Согласно мнению ученых, в 1/3 случаев женского бесплодия у пациенток диагностируется эндометриоз. Женщине проводят УЗИ, где врач видит, что миометрий неоднородный, а значит он был подвержен изменениям. Причины возникновения и симптомы подобного рода изменений могут быть абсолютно разными. Одни пациентки отмечают боли при мочеиспускании или перед менструацией, другие — на дискомфорт во время полового акта, а у третьих наблюдаются кровотечения в промежутках между месячными. Боли возникают на фоне отека тканей и сдавления нервных окончаний в стенке матки. Как правило, болезненные ощущения имеют ноющий или приступообразный характер, могут отдавать в область промежности, поясницы и область бедра.

По прошествии времени у женщины могут появляться ациклические кровотечения, влекущие за собой развитие железодефицитной анемии, которая сопровождается апатией, вялостью, головокружениями, головными болями, сонливостью. Такое состояние нельзя вылечить до тех пор, пока не будет ликвидирована кровопотеря.

Кроме привычного ультразвукового исследования органов малого таза специалисты могут назначить также эндоскопическое исследование. Если при данных методах обследования выявляют, что эхоструктура миометрия изменена, то говорят о наличии эндометриоза и необходимости проведения курса медикаментозной терапии, позволяющей забеременеть и выносить здорового ребенка.

Если на УЗИ были зафиксированы эхопризнаки диффузных изменений, используются следующие виды лечения:

гормональная терапия;
оперативное лечение;
терапия гомеопатическими препаратами.

Лечение гормонами, применяемыми внутрь, не всегда оказывает нужный терапевтический эффект. Чаще всего гормональные препараты лишь на время способны блокировать разрастание эндометрия, а после окончания курса его развитие может начаться снова.

Именно поэтому следующим этапом врачи назначают поддерживающее лечение.

Что же касается хирургических методов лечения, то самым оптимальным в современной медицинской практике считается лапароскопия, позволяющая значительно снизить риск развития осложнений и сохранить полноценное функционирование половых органов.

Достаточно эффективным считается лечение диффузных изменений миометрия с помощью препаратов на растительной основе, которые способны восстановить гормональный фон, повысить иммунитет, а также улучшить работу большей части органов и систем.

Диффузные изменения миометрия: признаки, причины, лечение

Что такое диффузные изменения миометрия и что это означает? Прежде всего, понятие «диффузные изменения» в медицине – не означает болезнь, как таковую, а лишь диагностический признак, который выявляется на ультразвуковом исследовании.

Миометрий – это срединный слой матки, состоящий из пронизанных сосудами мышц, позволяющих органу сокращаться. Он жизненно необходим для отторжения поверхностного слоя эндометрия, удаляющегося из матки вместе с менструальной кровью, и, конечно, для выталкивания младенца во время родов.

Особенности структуры слоев матки

В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.
В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 – 15 мм.
После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.
Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.
При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.
Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница

Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.
В чем отличие этих двух состояний?
При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.

Причины

Точную причину развития аномальных диффузных изменений в миометрии врачи пытаются выявить путем различного рода исследований – теоретических и клинических.

Но на данный момент существуют определенные подтверждения специалистов, что причинами значительных или умеренных диффузных изменений миометрия, а значит и эндометриоза, могут стать:

медицинские вмешательства, затрагивающие ткани матки, включая аборты, роды, кесарево сечение;
диагностические выскабливания, удаление кист, полипов матки, миомы;
эндокринные патологии — болезни щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
расстройства функции половых желез, приводящие к гормональным нарушениям, которые провоцируют патологическое разрастание эндометрия;
наследственная предрасположенность;
тяжелые и длительные стрессы, вызывающие нейрогенные нарушения;
половые инфекции любого характера;
воспалительные заболевания репродуктивных органов;
длительное и частое солнечное облучение.

Эхографические изменения

Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.

Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.

Признаки диффузных изменений миометрия

Мышечная ткань матки называется миометрием. Она выстлана слоем эндометрия изнутри. Миометрий играет важную роль при родах: сокращаясь, он продвигает плод по родовым путям. Если вдруг у женщины обнаружены признаки диффузных изменений миометрия, врач может поставить диагноз – эндометриоз матки, который очень часто приводит к бесплодию.

Это доброкачественное опухолевое образование характеризуется нетипичным разрастанием слизистой оболочки матки. При этом клетки эндометрия врастают в слой миометрия. Это означает, что строение миометрия изменено.

Диффузные изменения в организме человека

Диффузия, как известно, это проникновение одних веществ в другие. Конечно, если она протекает в организме, то при этом изменяется качественный состав тканей и их плотность. Диффузные процессы в человеческом организме происходят регулярно, например, в процессе дыхания или в процессе энергетического обмена питательными веществами клеток между собой через лимфоток и кровоток.

Во время заболевания или при нехватке незаменимых веществ в организме начинают видоизменяться ткани различных органов и систем, постоянный качественный состав их теряется. Может образоваться уплотнение миометрия, что является диффузным изменением.

Если в результате исследования оказалось, что структура миометрия изменена, причины могут быть различными:

Генетическая предрасположенность
Травматические роды
Диагностические выскабливания
Аборты
Внутриматочные вмешательства
Физические нагрузки при менструациях
Ведение половой жизни при менструациях
Постоянные стрессы
Инфицирование половых органов
Изменение функций желез внутренней секреции (на фоне болезней щитовидной железы, аутоиммунном тиреоидите, нарушения функций выработки гормонов гипофиза).

Изменение миометрия может происходить в трёх формах:

Диффузное изменение
Узловатая форма (разрастание в виде узла миомы – миометрий становится более плотным)
Очаговая форма (очаговые изменения).

Симптомы диффузных изменений миометрия

Данный недуг для женщины редко протекает бессимптомно. Чаще он выражается болезненными месячными, ноющими болями внизу живота при половом акте, мочеиспускании, овуляции, сильными кровотечениями, неожиданными кровотечениями, бесплодием.

Миометрий в гипертонусе

Врачи утверждают, что миометрий активно ведет себя во время менструации и после родов. Его активность снижается в фазе созревания яичника у женщины. Далее наступает овуляция, миометрий опять наращивает свою активность до следующей менструации.

Миометрий может входить в гипертонус при межменструальных кровотечениях, при общем нарушении всего менструального цикла, нарушениях гормонального характера, при локачественных новообразованиях в матке, редко при беременности (что может привезти к выкидышу).
Женщину, находящуюся в таком состоянии, необходимо госпитализировать в стационар, где она будет проходить диагностику и лечение под наблюдением специалиста.
Обнаружить эхографические признаки изменений миометрия сейчас можно при ультразвуковом и эндоскопическом исследованиях.

Лечение диффузных изменений миометрия

Если УЗИ показало эхопризнаки диффузных изменений, используется, как правило, три вида лечения:

Гормональная терапия
Операционное вмешательство
Терапия препаратами на растительной основе.

Гормональные препараты, применяемые внутрь, приносят мало пользы и терапевтического эффекта.

Очень широко, особенно за рубежом, используются гормонсодержащие пластыри и внутриматочные спирали, с минимальным содержанием гормонов.

Ежедневно они высвобождают определенное количество гормонов, которое поступает в организм женщины через кожу или непосредственно в матку, и поддерживают постоянный уровень нужного лекарственного вещества в крови. Эффективность достаточно хорошо доказана клинически.

Хирургическое вмешательство показано только в случае образования наружного эндометриоза. Производят «прижигание» некоторых выростов эндометриоидной ткани на других органах.

Достаточно хорошо зарекомендовали себя растительные препараты для лечения этого недуга. Они восстанавливают гормональный фон, иммунитет, усиливают защитные силы организма женщины для улучшения работы многих систем и органов.

Структура миометрия

Структура по строению достаточно сложна и складывается из трех слоев волокон гладкого типа.

Подсерозный продольный слой тесно сращен с серозным покровом матки. Складывается из мышечных круговых и продольных волокон. Круговой средний слой есть одним из наиболее сильных покровов маточной оболочки.

Громаднейшая его плотность находится в шейке матки. Таковой слой время от времени смогут именовать сосудистым. Он выстроен из трубных колец и углов, расположенных кругообразно.

Подслизистый либо внутренний продольный слой отличается от других своей хрупкостью. Состоит он из продольных волокон.

Как раз благодаря данному строению миометрий имеет возможность уменьшаться, благодаря чему происходит процесс родов и выталкивание жидкостей при менструации.

Неоднородный миометрий

Данное явление может иметь пара разновидностей, каковые зависят от возраста, числа абортов, беременностей, здоровья в целом и гормонального баланса в женском организме.

В случае если при одних показателях он находится в пределах нормы – то обстоятельств для тревоги не будет. В случае если же данный аспект вызван какими-либо гормональными нарушениями либо предрасположенностью к происхождению кисты либо миомы, неоднородный миометрий может предотвратить об этом. Обстоятельствами таких явлений довольно часто бывают аборты либо простуды.

Неоднородность миометрия есть не диагнозом, а описанием при ультразвуковом изучении. О каких-либо конкретных выводах и заключениях необходимо сказать со своим лечащим доктором.

Диффузные трансформации миометрия

При обнаружении показателей диффузных трансформаций миометрия даме ставят диагноз Эндометриоз матки. Эта заболевание, в большинстве случаев, в каждом третьем случае женского бесплодия проявляет себя.

Это заболевание есть доброкачественным опухолевидным образованием, появляющимся из-за нетипичного разрастания и функционирования клеток эндометрия (слизистая оболочка, выстилающая стены матки). Из-за данной болезни клетки эндометрия врастают в толщу миометрия.

Провоцируется данное явление разнообразными процедурами и факторами (аборты, диагностические выскабливания и другие внутриматочные хирургические вмешательства).

Для эндометриоза внутреннего больше характерно диффузное протекание процесса, но имеется случаи локального узловатого разрастания в виде миомы.

Протекание данного явления может проходить бессимптомно, но в случае если появляются болезненные ощущения при менструациях, боль внизу живота, сопровождающая овуляцию, сношение и мочеиспускание, обильное кровотечение либо в промежутке между месячными, конечно бесплодие, другими словами вариант развития эндометриоза.

Для его диагностики применяют УЗИ и эндоскопию. С их помощью возможно заметить эхоструктуру.

Гипертонус миометрия

Имеется вывод, что наиболее высокой активностью миометрий владеет на протяжении менструального цикла и по окончании родовспоможения. Наиболее низкая фаза приходится на время созревания яичника в женском организме. По созреванию наступает овуляция, а миометрий неспешно возвращается к прежней активности по нарастающей до самой менструации.

Гипертонус миометрия возможно в том случае, в то время, когда изменяется темперамент синтеза. К примеру, при кровотечении маточном, нарушении менструального цикла, гормональных нарушениях и при злокачественной опухоли матки.

Так же гипертонус время от времени проявляется на протяжении беременности. В таких случаях, в большинстве случаев, существует риск выкидыша и потому госпитализация для беременной дамы в этих обстоятельствах обязательна.

Госпитализация, предстоящее наблюдение, обследование и лечение происходит под присмотром квалифицированного доктора.

muzashtor.ru

Добрый день, буду очень благодарна за ответ.

Вчера была на узи (заключение и описание следующее: День цикла -7 Матка в anteflexio, контуры ровные, четкие, размер 55-44-56 мм, структура миометрия диффузно-неоднородная, с гиперэхогенными включениями, с зонами повышенной и пониженной эхогенности без четких контуров. Миоматные узлы не определяются. Полость матки не расширена, не деформирована. М- эхо 5 мм.

Эндометрий гипоэхогенный, неоднородный, в правом трубном углу-зона повышенной эхогенности 7х4 мм, аваскулярная при ЦДК.

Диффузные изменения миометрия

Миометрий является важным составляющим слоем детородного органа. Его задача заключается в обеспечении нормальной растяжимости матки во время беременности и требуемой сократительной активности во время и после родов.

Состояние миометрия отражает нарушенную гормональную сферу женщины – если отмечается дисбаланс в продукции гомонов, в мышечном слое могут появиться диффузно-неоднородные структуры, очаги эндометриоза, миомы, кисты и злокачественные опухоли.

Следует отметить, что диффузные изменения миометрия часто визуализируют гинекологи на УЗИ у женщин, которые осуществили свою репродуктивную функцию. Такие изменения обусловлены сосудистым компонентом и являются нормой.

Миометрий в течение жизни женщины меняет свое состояние, что можно заметить во время ультразвукового исследования по неоднородной структуре. У молодых нерожавших женщин состояние диффузного изменения миометрия не определяется. Однако именно такое заключение нередко слышат женщины в кабинете УЗИ.

Причины диффузных изменений

Диффузно-неоднородная структура слоя миометрия появляется по ряду причин:

эндометриоз или аденомиоз;
заболевания крови, в том числе анемия;
подверженность стрессам и регулярные эмоциональные потрясения;
кесарево сечение или другие операции, проведенные на полости матки;
аборты, выскабливания или механические чистки;
гормональные нарушения;
инфекционно-воспалительные процессы.

Определить, что стало истинной причиной диффузных изменений миометрия, можно только после комплексного обследования. Одного ультразвукового исследования будет недостаточно.

Роды тоже становятся косвенной причиной формования структурных изменений и неоднородных очагов, однако, этот естественный процесс не столь значительно влияет на состояние мышечного слоя репродуктивного органа.

Женщине придется родить минимум 2 раза, чтобы началась диффузная деформация мышечного слоя.

Есть также физиологические причины диффузных изменений структуры среднего мышечного слоя – миометрия матки. Они не вызывают стойкой патологии. Естественные причины провоцируют появление временной неоднородной структуры.

К таковым относят циклическую смену гормонального фона, беременность и послеродовой период. Диффузные изменения и искажение структуры маточных слоев диагностируются в репродуктивном возрасте и в период менопаузы. Патологический процесс может длительное время оставаться без внимания.

Отсутствие жалоб не гарантирует женщине того, что в матке не происходят диффузные нарушения.

Признаки

Известно множество признаков структурных и диффузных изменений миометрия матки, однако, все они являются косвенными.

Зная о жалобах, гинеколог не может поставить достоверный диагноз — неоднородная структура миометрия. У врача возникают только предположения. Дополнительная диагностика позволит убедиться в подозрениях.

Поводом для обращения к врачу у женщин со структурными и диффузными изменениями миометрия становится:

большая кровопотеря во время менструации;
болезненные ежемесячные сокращения матки;
неприятные ощущения во время мочеиспускания;
дискомфорт при половом контакте;
болезненные овуляции;
коричневая мазня в середине или второй половине цикла;
долгое отсутствие беременности, первичное или вторичное бесплодие.

Чаще всего диффузно-неоднородные изменения миометрия протекают для женщины бессимптомно.

Диагностика

Определить, что миометрий, выстилающий срединную стенку полости матки, диффузно — неоднородный или имеет измененную структуру, можно при помощи ультразвукового сканирования.

Во время процедуры сонолог оценивает эхогенность, толщину и однородность этого участка. Если есть какие-то несоответствия нормам, то они подробно описываются в протоколе ультразвукового заключения. Следует отметить, что стандартов структурных изменений нет.

Если обнаруживаются диффузные искажения, то это уже говорит о патологии.

Для дифференцирования диагноза гинеколог может назначить ряд анализов, включающих кровь на онкомаркеры, половые гормоны.

Если диффузно-неоднородные изменения сопровождаются патологическими признаками в эндометрии, назначают диагностическое выскабливание, которое само становится провокатором оформления неоднородного миометрия и его диффузных изменений с нарушением структуры.

Если врач рекомендует начать обследование с этой манипуляции при нормальном эндометрии и исключает другие способы, имеет смысл обратиться к другому специалисту.

Более четкую картину происходящего в полости матки дает эндоскопическое исследование: гистероскопия или лапароскопия. Процедура назначается пациенткам при сомнительном результате ультразвукового исследования и может переходить из диагностической в лечебную.

Эндометриоз

Обнаружение диффузно-неравномерной структуры миометрия наводит на мысль, что это состояние вызвано эндометриозом матки.

Заболевание характеризуется неоднородным разрастанием слизистого слоя детородного органа и его проникновением в мышечную оболочку.

Во время ультразвукового исследования сонолог может обнаружить, что в миометрии присутствуют своеобразные ячеистые зоны – очаги. Симптомами патологии становятся нерегулярные менструации и постоянные болезненные ощущения в области малого таза.

Зачастую женщина обращается к гинекологу с жалобой на отсутствие беременности, а во время диагностики у нее обнаруживают эндометриоз матки со структурными изменениями мышечного слоя. Заболевание имеет три формы:

генитальную (поражается матка, яичники, фаллопиевы трубы и брюшина);
экстрагенитальную (затрагиваются соседние органы);
смешанную (сочетает в себе две предыдущие).

При обнаружении диффузно-неоднородного миометрия следует понимать, что это состояние нельзя устранить за один день. Чтобы нормализовать функцию мышечного слоя, следует ликвидировать причину структурных изменений.

Эндометриоз корректируется гормональными препаратами и малоинвазивными вмешательствами. Также необходимо постараться найти точную причину развития эндометриоза матки, что удается не всегда.

Аденомиоз

Диффузные изменения миометрия могут быть вызваны аденомиозом. При этом заболевании структура мышечной ткани становится неоднородной, в ней определяются очаги эндометрия.

Основным отличием аденомиоза от эндометриоза является локализация прорастаний слизистого слоя. При эндометриозе поражения более обширные. Аденомиоз характеризуется врастанием эндометрия только в миометрий и проявляется диффузными изменениями его структуры.

Нередко аденомиоз протекает без явных признаков. С такой же долей вероятности женщину может тревожить боль в животе и дискомфорт при пальпации. К причинам образования аденомиоза относят травматизацию слизистой матки и мышечного слоя. Повреждение может произойти при диагностическом выскабливании, аборте или во время воспаления.

Лечение аденомиоза начинается с медикаментозной коррекции. Пациентке назначаются гормональные средства, регулирующие работу яичников, противовоспалительные и обезболивающие лекарства.

Нередко приходится вводить в женщину в искусственный гормональный климакс. При неэффективности данной методики осуществляется хирургическое лечение, предполагающее удаление детородного органа.

Назначение оперативного вмешательства назначается пациенткам с обязательным учетом возраста и желания последующего рождения детей.

Анемия

Изменение структуры миометрия и образование неоднородных очагов может быть вызвано анемией. Недостаток кислорода затрудняет кровоснабжение органов. В результате происходит нарушение питания маточных слоев, и оно становится неоднородным. Зачастую избавление от анемии не восстанавливает правильную работу матки.

В этом случае говорят о смешанной патологии, которая сопровождается несколькими причинами. Лечение анемии осуществляется лекарственными средствами, нормализующими показатели крови, а также диетой и правильным образом жизни.

Врачи используют в лечении препараты железа и витамины группы В, а также комбинированные средства, включающие несколько микроэлементов, нормализующих структуру миометрия.

Последствия и осложнения

Своевременное обнаружение и лечение неоднородной структуры миометрия или очагов диффузных изменений имеет благоприятный прогноз. Женщины в репродуктивном возрасте при грамотном подходе довольно легко избавляются от имеющейся проблемы. Если не искать причины диффузных изменений, то формирование неоднородной структуры мышечного слоя будет продолжаться. Результатом этого могут стать:

бесплодие;
прогрессирование роста миом;
тяжелый аденомиоз;
злокачественные новообразования мышечного слоя;
отсутствие сексуальной жизни (из-за болей);
нарушение менструального цикла;
кровотечения, приводящие к обморокам и другие проблемы.

Обнаружить самостоятельно диффузно-неоднородную структуру миометрия не получится. Женщина может заподозрить присутствие проблемы по имеющимся симптомам. Если есть беспокойство, то нужно обязательно обследоваться, так как аденомиоз и эндометриоз – прогрессирующие патологии. Чем обширнее поражение структуры миометрия, тем сложнее будет избавиться от проблемы.

Диффузные изменения в миометрии

Многие женщины, услышав выражение «диффузные изменения», задаются вопросом, а что это такое? Стоит отметить, что изменения диффузного характера в организме не являются заболеванием. Они представляют собой признак, по которому можно определить развитие той или иной патологии при помощи УЗИ.

Миометрий – это жизненно необходимый слой матки, обеспечивающий орган способностью сокращаться. Диффузные изменения миометрия влияют, прежде всего, на способность матки справляться с удалением менструальной крови вместе с верхним слоем эндометрия. Если диагностика показала наличие данного признака, то у женщины могут наблюдаться проблемы с родоразрешением.

Особенности структуры слоев матки

В структуре мышечного слоя выделяют три компонента:

Внутренний, который состоит из продольных волокон;
Средний, представляющий собой круговую мышцу. Этот слой самый сильный. Благодаря наличию кровеносных сосудов матка обеспечивается необходимыми полезными элементами;
Наружный, состоящий из продольных мышц и покрытый серозной оболочкой.

Способность сокращаться обеспечивается именно за счёт присутствия разных слоёв миометрия. Эта способность необходима для обеспечения выхода менструальных выделений.

Кроме того, такое строение миометрия помогает матке выполнять функцию так называемого «хранилища» во время беременности.

По мере роста плода матка также увеличивается в размерах, а после завершения срока вынашивания при помощи всё тех же мышц происходит изгнание плода из тела женщины.

Причины изменения миометрия

Точная причина появления такого признака, как диффузные изменения, науке неизвестна. Есть мнение, что эндометриоз появляется и прогрессирует из-за гормонального сбоя в организме, когда уровень эстрогена повышается, а прогестерона, наоборот, снижается.

Сначала гормональные нарушения приводят к возникновению диффузных изменений миометрия умеренного типа, затем может произойти отторжение эндометрия и, как следствие, обильное маточное кровотечение.

В целом, основными причинами неоднородности миометрия являются:

Тяжёлые роды с травмированием стенки органа;
Кесарево сечение;
Выскабливание полости матки по диагностическим показаниям;
Оперативные вмешательства в полость матки (аборт);
Нарушения в работе эндокринной системы;
Генетическая склонность к гинекологическим заболеваниям;
Переживания и стрессы;
Воспалительные заболевания и инфекции.

Как выявить

При появлении неприятных ощущений и первых признаков, характерных для эндометриоза, пациентке назначают тщательную диагностику. Посещение гинеколога и прохождение УЗИ необходимо, чтобы правильно поставить диагноз.

Предположить наличие эндометриоза можно на приёме у гинеколога по увеличенным размерам матки.

Но наиболее точный результат может дать только ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить диффузные изменения миометрия, определить степень неоднородности эхоструктуры и глубину разрастания эндометрия.

Эхографические изменения

Основной показатель, который позволяет диагностировать неоднородный эндометрий, — это диффузные изменения эхографического типа. При проведении УЗИ оценивается такой показатель, как эхогенность – способность тканей к отражению ультразвука.

Если функции и строение матки в норме, то эхогенность будет низкой. Повышение показателя эхогенности означает развитие аденомиоза различной степени тяжести, который характеризуется неоднородной эхоструктурой органа и размытыми контурами. Для данной патологии характерно также заметное утолщение стенок до 4-5 см, которое происходит из-за разрастания эндометрия.

Эхопризнаки и виды эндометриоза

Существует три формы эндометриоза, при котором происходят диффузные изменения мышечного слоя: узловой, очаговый и диффузный. При диффузной форме отмечаются небольшие изменения в структуре. Они представляют собой эндометриоидные разрастания на всей поверхности эндометрия и миометрия.

К особенностям диффузной формы заболевания относятся:

Поражение мышечного слоя эндометриоидными полостями с ячеистой структурой;
Наличие незначительных гиперэхогенных включений;
Присутствуют характерные эхопризнаки диффузных изменений, т.е. увеличение размеров матки и изменение её формы;
При наличии точечных эндометриоидных участков визуализируется гетерогенная неоднородность в строении мышечной ткани;
Поверхность матки становится неоднородной, ощущается боль при пальпации.

При узловой форме болезни отмечается разрастание образований из клеток эндометрия, имеющих округлую форму диаметром до 6 мм и нечёткие контуры.

Очаговый эндометриоз характеризуется формированием эндометриоидных образований размером до 1,5 см на отдельных участках. При этом снижается подвижность матки, а её смещение приводит к возникновению сильной боли.

Эндометриоз как частая причина

Клинические проявления заболевания могут быть различного характера. Всё зависит от тяжести диффузных изменений. Диагностика позволяет выявить три степени развития патологии по типу аденомиоза:

1 степень: миометрий имеет неоднородную структуру с небольшими изменениями;
2 степень: прорастание эндометрия достигает середины мышечного слоя;
3 степень: ткани эндометрия полностью прорастают в миометрий, при этом могут достигать серозной оболочки.

Поначалу течение эндометриоза проходит бессимптомно, поэтому женщины могут даже не догадываться о происходящих в организме изменениях. Когда заболевание переходит в сложную стадию, отмечаются характерные признаки. Основным симптомом является маточное кровотечение и сильная боль. Появляются мажущие выделения в середине цикла, а сам менструальный цикл в большинстве случаев удлиняется.

Запущенная форма заболевания нередко становится причиной анемии, сонливости, частых головокружений и обмороков. Пока не будет проведено лечение, эти симптомы не исчезнут.

Симптомы

Начальная стадия болезни зачастую имеет скрытое (бессимптомное) течение. Однако дальнейшее прорастание эндометрия характеризуется более выраженно. Основные признаки диффузных изменений миометрия включают в себя:

Обильные кровянистые выделения в период менструаций, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями;
Ноющая боль внизу живота в середине цикла;
Мажущие выделения за несколько дней до начала менструации;
Заметное увеличение размеров матки;
Чувство дискомфорта при сексуальном контакте;
Боль при надавливании над областью матки и при мочеиспускании;
Проблемы с зачатием и вынашиванием плода.

Методы лечения

Если у женщины диагностированы диффузные изменения миометрия, необходимо подобрать наиболее правильную терапию. Для этого сначала определяется степень тяжести патологии и наличие сопутствующих симптомов. Чтобы избавиться от последствий эндометриоза, применяются следующие методы:

Лекарственное (медикаментозное) лечение;
Хирургическое лечение.

Лекарственное

Медикаментозная терапия основывается на применении гормонов: гестагенов, антигонадотропинов, эстроген-гестогенов и других групп. Все эти препараты оказываются весьма эффективны в борьбе с диффузными изменениями только на начальной стадии развития патологии. Когда диагностирован эндометриоз в запущенной форме, добиться результата получается не всегда.

Хирургическое

Если консервативная методика лечения гормональными препаратами не принесла ожидаемого эффекта, на помощь приходит хирургия. Раньше женщинам, у которых было диагностировано диффузное изменение миометрия, делали операцию по удалению матки, но теперь современная медицина позволяет использовать хирургическое вмешательство с сохранением женского органа – лапароскопию.

Такая операция позволяет удалить очаги эндометриоза, при этом восстанавливая репродуктивную функцию женщины. Однако после оперативного лечения возникает риск рецидива — повторного развития патологии. Чтобы снизить эту вероятность, пациенткам назначается гормонотерапия в сочетании с растительными препаратами для нормализации гормонального фона.

Диффузные изменения структуры миометрия, симптомы, причины и лечение

В случае диагностирования у женщины эндометриоза, у нее возникают нарушения в однородности строение миометрия. Нужно отметить, что такая опухоль имеет доброкачественный характер.

До сегодняшнего дня принято считать, что причиной подобного явления становится неправильная работа клеток эндометрия.

Такое явление возникает на фоне того, что сам эндометрий начинает расти в ускоренном темпе.

Говоря про нормально состояние женского организма, то при нем наблюдается однородная структура миометрия, это свидетельствует о слаженной работе миоцитов, а во время наступления родовой активности они имеют максимальную силу сокращения. В том случае, у женщины прогрессирует эндометриоз, то на миометрии начинают возникать бугры. В его структуре начинают просматриваться узлы, происходит изменение функции миометрия.

В том случае, если женщине был поставлен диагноз эндометриоз, то не следует переживать за свою жизнь, так как он не ведет к летальному исходу. Однако имеется один серьезный минус, в результате этого заболевания женщина почти со 100% вероятностью не может иметь детей.

В плане развития бесплодия особенно опасным становится диффузно-очаговый эндометриз, при котором пораженные клетки собираются в одном участке матки, создавая очаг.

Это также становится причиной неоднородной структуры эндометрия, матка может находиться в гипертонусе, что в конечном итоге становится причиной различных патологических последствий.

В дальнейшем, если женщине не предпримет никаких действий, то к описанным выше симптома могут добавляться и крайне неприятные, к примеру возникновение в промежутке между месячными сильных кровотечений.

Однако хуже всего в данном случае является то, что при наличии такого заболевания женщина не способна забеременеть.

Единственным способом вернуть ей все радости материнства будет только восстановление гормонального фона, а также последующее лечение имеющегося эндометриоза.

Причины неоднородности миометрия, почему так происходит?

Среди наиболее распространенных причин неоднородности миометрия можно выделить:
1 Аденомиоз — одна из разновидностей эндометриоза, при которой внутрення слизистая оболочка матки начинает прорастать в другие ее слои и даже за пределы органа.
2 Эндомиометрит — воспаление слизистой и мышечной оболочки тела матки, которое нередко выступает осложнением эндометрита.

3 Миома матки — доброкачественное новообразование в мышечном слое матки.

При этом в организме женщины могут развиваться миоматозные узлы либо тотально утолщаться миометрий, что характерно для диффузной формы недуга.

Любое из этих заболеваний отражается на внешнем виде и состоянии миометрия. Установить точный диагноз поможет проведение УЗИ органов малого таза, на котором будет выявлена эхографическая картина.

Все о диффузном изменении миометрия

Для того чтобы определить наличие такого заболевания у женщин на разных стадиях применяется только самое новое, последнее, высокотехнологичное оборудование, благодаря которому может быть назначено своевременное лечение. При выявлении признаков болезни самым важным признаком, как и раньше остается эхоструктура миометрия.

Определить наличие данного признака можно при проведении ультразвукового исследования органов малого таза. В том случае, если будет определена нетипичность эхоструктуры миометрия, то можно сразу предположить наличие у женщины эндометриоза.

Также существуют другие варианты диагностики, при которых можно определить наличие неоднородности в структуре миометрия.

За исключением проведения стандартной процедуры ультразвукового исследования, также используются и такие методики диагностики, как:

Проведение опроса в кабинете гинеколога для выявления изначальных симптомов;
Проведение в лаборатории биохимического анализа крови на определения половых гормонов и их соответствия определенным для месячного цикла;
Проведение диагностики МРТ структуры стенки матки;
Проверка состояния матки путем бимануального исследования;
Использование зеркала для осмотра внутренних сводов влагалища и шейки матки.

Все методики диагностики, описанные выше отличаются абсолютной безболезненностью и являются малоинвазивными.

При этом результаты, которые удается получить после проведения таких исследований дает возможность поставить диагноз диффузию измененного миометрия без каких-либо ошибок.

Исключить подобное заболевание полностью возможно лишь в том случае, когда на всем протяжении исследования женщины у нее наблюдается миометрий имеющий однородную эхоструктуру.

Если говорить про основные методики терапии данного заболеваний, то к ним можно отнести проведение гормональной коррекции, а также выскабливание с диагностической целью.

В том случае, если во время проведения выскабливания полости матки были выявлены многочисленные эндометриальные клетки, то это говорит о том, что рекомендуется провести терапию также другими способами. К вариантам лечения в этом случае можно причислить прижигание в месте образования диффузных изменений миометря.

Во всех современных гинекологических стационарах на сегодняшний день широко используются эти все способы терапии и выявления заболевания.

Изменения миометрия при аденомиозе, причины

Эндометриоз является достаточно распространенным гинекологическим заболеванием, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки.

Если же очаги разрастания эндометрия локализуются преимущественно в матке, то такое заболевание называют аденомиоз. По своим морфологическим формам аденомиоз может быть диффузный, узловой и смешанный.

А степень тяжести данного заболевания зависит от глубины внедрения патологической ткани в мышечный слой матки.

Аденомиоз является разновидностью доброкачественной гиперплазии, которая возникает в результате нарушения гормонального фона. Поэтому подвержены данному заболеванию женщины, вступившие в репродуктивный возраст. На фоне же угасания половой функции у большинства пациенток наблюдается уменьшение очагов аденомиоза и их постепенная атрофия.

Разновидности аденомиоза:

Диффузный — представляет собой равномерное распределение патологической ткани по всем стенкам мышечной ткани матки, при котором возникают, так называемы, слепые карманы. Глубина этих карманов бывает различной, в некоторых случаях они могут даже образовывать свищевые ходы в полость малого таза.

Узловой — характеризуется появлением множественных уплотнений (мышечных конгломератов). Они бывают различного размера и хаотично разбросаны по внутренней оболочке матки.

Данные патологические элементы, как правило, заполнены прозрачным либо коричневым содержимым.

УЗИ органов малого таза при такой разновидности заболевания показывает неоднородность структуры миометрия с признаками аденомиоза.

Смешанный тип аденомиоза представлен обоими видами элементов.

Миометрий каждой женщины ежемесячно подвергается циклическим изменениям и при наличии эндометроидных новообразований, такие изменения могут спровоцировать начало воспалительного процесса.

Очаги эндометриоза, расположенные за пределами матки, претерпевают те же изменения, что и слизистая самой матки. Они растут, готовясь к имплантации яйцеклетки, а затем отторгаются, другими словами, менструируют.

Именно эти факторы провоцируют возникновение характерных симптомов.

Женщины, столкнувшиеся с аденомиозом, жалуются на обильные и очень болезненные менструации. Диффузный же тип аденомиоза с множеством слепых карманов становится причиной изменения цвета выделений, ведь во время месячных коричневое содержимое данных карманов выходит наружу. Фактически эта жидкость представляет собой менструальные выделения, которые уже начали разлагаться.

Обильные выделения могут привести к появлению симптомов анемии: усталости, апатии, потере трудоспособности. Достаточно распространены у таких пациенток и жалобы на болевой синдром в области малого таза.

В настоящее время аденомиоз считается одной из наиболее распространенных причин бесплодия за счет образования спаек, нарушения анатомии маточных труб либо гормонального дисбаланса.

Именно поэтому в период планирования беременности всем женщинам рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза даже при отсутствии признаков эндометриоза.

Изменение миометрия под влиянием миомы матки

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование, рост которого происходит в шейке либо стенках матки. Развитие миомы в большинстве случаев является следствием нарушения гормонального фона. В группу риска входят женщины 40-45 лет, ведь согласно статистике, данное заболевание чаще всего диагностируется именно в этой возрастной категории.

Внешне миома, как правило, похожа на узел, который образуют чрезмерно разросшиеся клетки мышечного слоя матки. Локация миоматозных узлов может быть различной: они могут разрастаться в мышечном слое матки или под тонким слоем слизистой оболочки, выходя в ее просвет.

Располагаться она может как на широкой либо узкой ножке, так и без нее. Различают единичные и множественные миомы. Кроме того, изредка диагностируется миома диффузного характера, при которой нет сформированного узла, а происходит диффузное разрастание эндометрия.

Проведение УЗИ в зависимости от формы заболевания может выявить следующие патологи:

Узлы при этом отличаются неоднородной структурой и большим скоплением кровеносных сосудов. Новообразования большого размера могут местами содержать отмершие участки, кальцинаты либо сгустки крови.

Миоматоз диффузного характера приводит к равномерному утолщению стенок матки. При этом могут быть замечены очаги кальцинирования тканей, что в заключении УЗИ будет указано, как неоднородная структура миометрия с гиперэхогенными включениями.

Миома в полости матки провоцирует появление болезненных ощущений различного характера в любой день цикла. Помимо этого, многие женщины отмечают наличие маточных кровотечений не связанных с периодом менструации. Некоторые пациентки могут даже не догадываться о заболевании в связи с отсутствием каких-либо симптомов, поэтому достаточно часто миому матки диагностируют случайно на плановом УЗИ.

Структура миометрия

Миометрий – средний мышечный слой матки, который представляет собой образование из множества пучков клеток миоцитов с прослойками из соединительной ткани. Строение миометрия:

Подслизистый слой – располагается под базальной частью маточного слоя эндометрия. Представляет собой множество пучков мышц, расположенных в косопродольном направлении.
Средний слой – сосудистый. Этот слой имеет наибольшую толщину, в нем проходит большое количество мелких кровеносных сосудов – капилляров.
Подсерозный (другое название надсосудистый) слой – вмещает в себе мышечные пучки кругового и продольного типа. Располагается возле серозной маточной оболочки.

Такое явление, как структура миометрия неоднородная, встречается у женщин в возрасте 20-40 лет, не имеющих детей и никогда не бывших беременными только в силу развития патологических процессов различного характера в матке.

Показатели нормы

Структура миометрия у женщины без беременностей в анамнезе является однородной. Допускаются незначительные неоднородные вкрапления, но только в тех случаях, если отсутствует настораживающая симптоматическая картина, нет инфекционных или воспалительных заболеваний органов половой системы.

Слои неразграниченные. Толщина увеличивается к маточному дну, что необходимо для обеспечения полноценного сокращения матки во время родов. Показатель эхогенности идентичен нормам паренхимы таких внутренних органов – почек, поджелудочной железы, печени.

Причины патологического состояния

Неоднородный миометрий имеет как физиологическую природу, так и является признаком развития патологических состояний матки. К физиологической неоднородности структуры маточного слоя приводят изменения в организме женщины с возрастом. Какие-либо симптомы, указывающие на заболевания, отсутствуют. Такое состояние матки выявляется только на УЗИ. Причины структурного изменения:

тяжелые роды с осложнениями;
влияние частых стрессовых ситуаций;
операции в маточной полости, в ходе которых был поврежден средний мышечный слой матки;
генетическая предрасположенность;
проведение кесарева сечения;
дисфункция щитовидной железы.

В зависимости от того, какие причины привели к структурному изменению миометрия, в ходе ультразвукового исследования выявляются отклонения от нормы таких показателей, как тонус и эхогенность, толщина маточных слоев, размер органа.

Общие симптомы

Если неоднородность миометрия вызвана травмами и патологиями матки, наблюдается ряд симптомов:

сильная, продолжительная боль в нижней части живота во время менструации;
сбой менструального цикла – месячные начинаются с задержкой, идут слишком долго;
выделения из влагалища с примесью крови, появление которых не связано с месячными;
невозможность зачать ребенка при регулярной половой жизни.

Проявляются признаки на поздних стадиях развития патологического процесса, когда заболевание, вызвавшее структурное изменение миометрия, уже привело к ряду осложнений. С возрастом снижается выработка женских гормонов, из-за чего происходит изменение в структуре миометрия, который будет неоднородным по всему своему объему.

Результаты диагностики

Обнаружение в ходе ультразвуковой диагностики неоднородной структуры не является основанием для немедленного проведения терапии. Правильно расшифровать результаты диагностики может только врач, имея данные о других параметрах маточной полости и общем состоянии органов мочеполовой системы.

При отсутствии каких-либо патологий структура среднего слоя матки миометрия однородная. Толщина дна отличается от данного показателя в средней части, что является физиологической нормой, так как таким образом поддерживается функциональность матки.

Отклонения от показателей нормы – гипоэхогенное и гиперэхогенное вкрапление эхоструктуры слоя. Миометрий с гиперэхогенными включениями не всегда говорит о патологии. Если был обнаружен данный показатель, проводится дополнительная диагностика.

При патологиях обнаруживают следующие результаты:

При миоме матки структура среднего мышечного слоя неоднородная в отдельных местах, на ультразвуковом обследовании имеет вид очагов. Весь миометрий сильно уплотнен.
Узловая миома – эхоструктура миометрия неоднородная, сосудистый рисунок пестрый по периферии. Узлы миомы отображаются гипоэхогенностью.
Диффузная миома – равномерное уплотнение маточной ткани, обнаруживается гиперэхогенность в виде включений разного размера.
Эндометриоз – разрастание клеток за пределы эндометрия. Данное заболевание является наиболее часто встречаемой причиной структурного изменения мышечного слоя матки. В ходе ультразвукового исследования эндометриоз выявляется как ячеистая гетерогенная структура миометрия, обнаруживаются образования между полостью матки и соседними органами, похожие на свищи.
При миометрите (осложнение после воспалительного процесса на слизистой оболочке матки) симптомы отсутствуют. На УЗИ выявляется неоднородность в структуре миометрия, при затяжной форме присутствуют спайки.

Беременность

Иногда во время беременности женщины, проходя обследование, сталкиваются с понятием «неоднородного миометрия» – что это значит? На ультразвуковом исследовании это означает, что возможно имеет место патологический процесс.

Когда беременной женщине проводится УЗИ, целью не является исследование мышечного маточного слоя, задача врача – оценить состояние плода и матки в целом. Как правило, в этот момент случайно и обнаруживается у беременной женщины неоднородность структуры.

Наблюдают за состоянием мышечного слоя у беременных в том случае, ели его неоднородная структура была диагностирована до беременности. На поздних сроках беременности и во время родов миометрий, если его структура сильно ячеиста, может разорваться. Избежать данного осложнения можно только путем проведения полного обследования женщины до беременности.