Рак яичников и матки: симптомы и методы лечения заболевания

Злокачественные новообразования матки и яичников встречаются очень часто, но редко приводят к летальным исходам, поскольку обычно обнаруживаются на начальной стадии, когда можно полностью справиться с патологией. Пик заболеваемости приходится на женщин от 50 до 60 лет.

Причины карциномы матки и яичников у женщин

Развитие недуга могут спровоцировать различные факторы. Единой причины, в результате которой происходит поражение репродуктивных органов атипичными клетками, не существует.

Считается, что риск возникновения карциномы матки или яичников выше у тех женщин, которые никогда не рожали детей, имеют проблемы с лишним весом или страдают сахарным диабетом.

Существуют и другие неблагоприятные факторы, провоцирующие развитие заболевания.

Некоторые специалисты полагают, что благодатной почвой для развития патологии является применение противозачаточных средств, направленных на восстановление гормонального баланса.

С другой стороны, курсы этих препаратов значительно снижают вероятность поражения матки атипичными клетками, а противоопухолевый эффект от их использования длится несколько лет.

Отдельно стоит выделить медикаменты, в состав которых входит синтетический аналог эстрогена. Именно их обвиняют в развитии карциномы репродуктивной системы у женщин.

Симптомы опухоли матки

В отличие от многих злокачественных новообразований, карциному детородного органа и (или) яичников можно обнаружить на ранней стадии и начать ее лечение. При своевременном проведении терапевтических мероприятий прогноз для пациентки наиболее благоприятный.

Симптомы рака матки разнообразны, однако, наиболее распространенным из них считается появление кровянистых выделений из половых путей, внешне напоминающих менструацию, но возникающих без связи с ежемесячным циклом. Обратить пристальное внимание на данное отклонение должна любая женщина, особенно старше 45 лет. На поздней стадии заболевания появляются боли внизу живота.

Обнаружив подозрительные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследования. Не факт, что у пациентки будет выявлена какая-либо серьезная патология, возможно, специалист найдет лишь доброкачественную опухоль или вообще не увидит никаких существенных отклонений от нормы. Однако подстраховаться все-таки стоит.

В первую очередь, доктор проведет осмотр на гинекологическом кресле, а также пальпацию органов репродуктивной системы, затем, скорее всего, направит женщину на взятие соскоба или мазка с шейки матки, с помощью которого можно будет выявить карциному. Если диагноз подтвердится, то пациентке предложат сделать вычищение внутреннего слоя детородного органа с применением общего обезболивания. При этом со слизистой оболочки матки будут сняты пробы для дальнейшего исследования и постановки окончательного диагноза.

Проведение процедуры КТ необходимо, когда требуется определить точную локализацию новообразования и обнаружить рост лимфатических узлов, расположенных вблизи него, если они были задействованы в патологическом процессе.

Если у женщины будет выявлен рак детородного органа на ранней стадии, то полностью справиться с ним можно будет путем операции. При поражении не только части матки, но и яичников, в отношении них тоже будет выполнено хирургическое вмешательство.

Использование гормонов окажется целесообразным только на поздних стадиях заболевания.

Симптомы опухоли яичников

Яичники – это железы внутренней секреции, которые продуцируют женские половые гормоны, отвечающие за менструальный цикл и наступление беременности.

Злокачественные новообразования этих органов встречаются достаточно часто, однако, в большинстве случаев выявляются на ранних стадиях, что позволяет успешно с ними справиться.

Для того чтобы своевременно обнаружить патологию, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Женщине стоит обратить внимание на следующие симптомы рака яичников и незамедлительно проконсультироваться об этом с врачом:

нарушения менструального цикла;
запоры;
учащенные позывы к мочеиспусканию (этот признак недуга обусловлен тем, что новообразование оказывает давление на мочевой пузырь);
чувство распирания внизу живота;
боль ноющего характера в районе яичников;
тошнота, утомляемость, плохой аппетит;
болезненность при половом контакте;
увеличение живота в размерах и его выпирание.

В большинстве случаев карцинома яичников развивается из доброкачественной опухоли, что дает возможность предотвратить серьезные последствия для жизни и здоровья пациентки. С целью своевременного выявления заболевания нужно периодически посещать гинеколога.

Месячные при раке яичников

Так как яичники вырабатывают гормоны, отвечающие за женскую репродуктивную функцию, то если их поражают атипичные клетки, происходят нарушения менструального цикла. Месячные, в этом случае, имеют особенности.

Если новообразование локализуется в одном из парных органов, то возникают периодические задержки менструации.

При поражении обоих яичников начинается вторая стадия заболевания, для которой характерны следующие симптомы:

менструальные выделения становятся скудными, так как в организме возникает дефицит гормонов, обусловленный сбоем в функционировании репродуктивной системы;
задержки месячных становятся существенными, так как нарушаются процессы созревания яйцеклеток и развития эндометрия, а при некоторых видах опухоли наблюдается аменорея, голос женщины становится грубее, а на ее лице появляются волосы;
во время менструаций появляются боли не только в нижней, но и в боковой части живота (там, где находится пораженный парный орган);
наблюдается кровотечение после полового акта или поднятия тяжестей, а иногда и без причин, причем выделения, в отличие от нормальных, возникают под воздействием гормонов, которые вырабатывает опухоль, идут в любой период цикла и очень долго, являются обильными.

Развитие симптомов при опухоли яичников

Первые признаки карциномы яичников, как правило, неспецифические и маскируются под другие патологии, например, могут напоминать нарушения функционирования пищеварительной системы или мочевого пузыря.

Иногда это приводит к постановке неправильного диагноза и назначению ненужных препаратов. Женщине следует обратить внимание на следующие симптомы:

учащенные позывы к мочеиспусканию;
расстройства пищеварения в виде диареи или запоров;
ощущение дискомфорта в районе кишечника;
изменение массы тела в любую сторону без очевидных причин;
болезненность при половом контакте;
плохой аппетит;
железодефицитную анемию;
асцит;
повышенную температуру тела в течение длительного времени, не обусловленную каким-либо воспалительным процессом.

Позднее возникают кровянистые выделения из половых путей. У пациентки, вступившей в менопаузу, при гранулезоклеточной опухоли наблюдаются маточные кровотечения, что объясняется тем, что атипичные клетки вырабатывают определенные гормоны. Наличие в организме аденобластомы приводит к чрезмерной продукции мужских половых гормонов, что чаще всего провоцирует оволосение по мужскому типу.

С ростом злокачественного новообразования возникают нарушения менструации или аменорея. Масса тела женщины стремительно падает, но живот остается объемным вследствие асцита, который может привести к возникновению одышки. Боли в нижней части живота, области половых органов и эпигастрии усиливаются по мере роста опухоли и поражения ею соответствующих нервных волокон.

Симптомы заболевания по стадиям

Карцинома яичников проходит четыре стадии:

На первой стадии новообразование находится в одном из парных органов, затем атипичные клетки поражают, как правило, второй яичник. Какие-либо специфические симптомы отсутствуют, однако, у пациентки может быть обнаружен асцит.
Вторая стадия характеризуется тем, что опухоль распространяется по всему яичнику, а затем переходит на маточные трубы, тело детородного органа и брюшную полость. Недуг может никак себя не проявлять, но иногда возникает асцит.
При третьей стадии поражаются лимфатические узлы (сначала забрюшинные, а затем и паховые). Иногда атипичные клетки проникают в отдаленные лимфатические узлы. Обнаружить заболевание, как правило, можно на обычном осмотре у гинеколога.
На четвертой стадии происходит метастазирование различных органов, находящихся рядом с яичниками, или далеко от них (в первую очередь печени и легких), что сказывается на работе всего организма.

При диагностике заболевания на начальном его этапе, 80% пациенток удается полностью излечиться. Последняя стадия патологии имеет более неблагоприятный прогноз. В данном случае всего у 10% женщин удается приостановить или побороть рак.

Опухоли матки и яичников легко поддаются лечению при их своевременном выявлении. Чтобы вовремя обнаружить данные патологии, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры гинеколога. Справиться с этими онкологическими недугами на первых стадиях без каких-либо негативных последствий удается в 80% случаев.

Признаки рака матки и яичников у женщины

Рак яичников и рак матки нередко возникают одновременно – это объясняется близостью расположения органов. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин старше 45 лет. Его обнаружение на ранних стадиях позволяет значительно повысить процент выживаемости и предотвратить многие осложнения онкологии.

Причины возникновения заболевания

Точные причины любого онкозаболевания не установлены. Существуют только предрасполагающие к его развитию факторы. У женщин рак яичников и матки чаще всего диагностируется под воздействием следующих причин:

поздний климакс;
раннее начало месячных;
нерегулярность менструального цикла;
отсутствие овуляции;
образования на яичниках – кисты, опухоли;
бесконтрольный или длительный прием гормональных препаратов;
сахарный диабет;
ожирение;
отсутствие половой жизни;
гормональный дисбаланс;
отсутствие беременностей, родов, полноценного грудного вскармливания;
генетическая предрасположенность;
наличие других онкологических заболеваний.

Рак яичников и матки в большинстве случаев возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Риск возникновения онкологии повышается при неправильном ведении образа жизни – отсутствии режима дня, физических нагрузок, несбалансированном и нерегулярном питании, злоупотреблении вредными привычками. Немаловажное влияние на здоровье женщины оказывает неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе вредные условия труда.

Симптомы онкологии

Первые стадии рака матки и яичников редко сопровождаются какими-либо признаками. На нарушения в организме в этом случае могут указывать следующие симптомы:

длительное отсутствие зачатия;
нерегулярность менструального цикла;
слишком обильные или скудные менструации;
перепады настроения, раздражительность;
повышенная утомляемость.

Большинство женщин не обращает внимания на данные признаки, в результате чего болезнь прогрессирует. Более яркие симптомы рака матки и яичников проявляются на 2-3 стадиях течения болезни. В это время пациентка ощущает следующие изменения в своем организме:

боли в нижней части живота, не связанные с течением менструального цикла – способны усиливаться при физических нагрузках, после полового акта;
изменение характера выделений из влагалища – появление примесей гноя и крови;
нарушение менструального цикла;
ощущение распирания в области брюшины, увеличение живота – сигнализирует о наличии опухоли больших размеров;
сбой работы мочевыделительной системы;
межменструальные маточные кровотечения, наиболее часто проявляющиеся после полового акта и гинекологических манипуляций;
быстрая утомляемость, сонливость, апатия;
отечность наружных половых органов;
потеря веса в результате снижения аппетита;
повышение температуры тела до субфебрильных значений;
бледность кожных покровов.

Саркома – опухоль, метастазы от которой наиболее стремительно распространяются по организму, считается одним из самых опасных видов рака яичников и матки.

Со временем состояние женщины постепенно ухудшается, и к последней стадии заболевания ее работоспособность значительно снижается. В тяжелых случаях болезни пациентка из-за упадка сил вынуждена все время находиться в постели. Это объясняется нарушением работы многих органов и систем организма, потерей иммунитета, слабостью после проведенного лечения.

Методика проведения химиотерапии при раке яичников

Диагностика

Для постановки диагноза пациентке следует пройти обширное комплексное обследование. Оно включает в себя проведение следующих видов диагностики:

опрос женщины – позволяет определить симптомы болезни, предрасположенность к возникновению онкологии;
гинекологический осмотр – оценка состояния половых органов, характера влагалищных выделений;
биопсия или диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала – выявляет клетки злокачественного характера;
УЗИ – оценка состояния матки и придатков, определение размеров опухоли и ее типа, метастазирования ближайших лимфатических узлов;
общие анализы крови, мочи – оценка состояния организма;
анализы крови на онкомаркеры – выявления рака матки и яичников по наличию злокачественных клеток;
флюорография – диагностика легких на предмет их метастазирования;
УЗИ или МРТ отдельных органов – необходимо для определения их работоспособности и наличия метастазов.

Диагностика рака шейки матки, ее эндометрия, яичников и других видов болезни проводится практически одинаково.

Для скорейшего начала терапии половых органов диагностику следует пройти в кратчайшие сроки.

Лечебные мероприятия

Лечение онкологии матки и яичников назначается строго по итогам обследования. Метод терапии выбирает лечащий врач, основываясь на стадии заболевания и индивидуальных особенностях пациентки – ее возрасте, необходимости последующего зачатия, хронических болезнях. Лечение онкологии направлено на удаление или уменьшение злокачественной опухоли, вызвавшей рак яичников и матки, остановку метастазирования.

Основные виды лечения рака матки и яичников:

Хирургическая операция. Используется в большинстве случаев, так как считается наиболее эффективным терапевтическим методом. В процессе операции удаляется опухоль и пораженные ткани, при отсутствии возможности полного устранения образования его размер уменьшают. Хирургическое вмешательство часто противопоказано в пожилом возрасте и на 4 стадии рака.
Химиотерапия. Применяется как отдельный метод лечения, а также до и после операции для уменьшения размеров опухоли и предотвращения распространения метастазов. Назначается курсами, имеет большое количество побочных действий, но высокую эффективность. После внутривенного введения химиотерапевтические препараты немедленно начинают устранять раковые клетки по всему организму.
Гормонотерапия. Вспомогательный терапевтический метод, позволяющий контролировать гормональный фон организма. Пациентке назначаются соответствующие препараты на весь период лечения. При проведении оперативного вмешательства с удалением придатков гормоносодержащие медикаменты применяются пожизненно.

На первых стадиях рака химиотерапия используется после удаления матки и яичников или злокачественной опухоли для предотвращения рецидива заболевания.

Другие методы лечения для устранения рака матки и придатков проводятся редко в связи с их неэффективностью.

Какое необходимо питание при химиотерапии рака яичников

Рак яичников и матки – тяжелое заболевание, лечение которого следует начинать своевременно.

Для профилактики развития болезни и повышения вероятности его обнаружения на ранних стадиях необходимо раз в полгода посещать гинеколога.

Снижает вероятность его возникновения ведение правильного образа жизни, полное прохождение лечения для устранения выявленных болезней в гинекологической и эндокринной сферах.

Признаки рака матки и яичников у женщины Ссылка на основную публикацию

Рак яичников

Рак яичников – первичное, вторичное или метастатическое опухолевое поражение женских гормонопродуцирующих половых желез – яичников. На ранних стадиях рак яичников малосимптомен; патогномоничные проявления отсутствуют. Распространенные формы проявляются слабостью, недомоганием, снижением и извращением аппетита, нарушениями функции ЖКТ, дизурическими расстройствами, асцитом. Диагностика рака яичников включает проведение физикального и вагинального обследования, УЗИ, ЯМРТ или КТ малого таза, лапароскопии, исследование онкомаркера СА 125. В лечении рака яичников применяется хирургический подход (пангистерэктомия), полихимиотерапия, радиотерапия.

Рак яичников стоит на седьмом месте в структуре общей онкопатологии (4-6%) и занимает третье место (после рака тела матки и рака шейки матки) среди злокачественных опухолей в онкогинекологии. Чаще рак яичников поражает женщин предклимактерического и климактерического периода, хотя не является исключением и среди женщин моложе 40 лет.

Рак яичников

Проблема развития рака яичников рассматривается с позиций трех гипотез. Считается, что как и другие овариальные опухоли, рак яичников развивается в условиях длительной гиперэстрогении, что повышает вероятность опухолевой трансформации в эстрогенчувствительной ткани желез.

Другой взгляд на генез рака яичников основан на представлениях о постоянной овуляции при раннем наступлении менархе, поздней менопаузе, малом количестве беременностей, укорочении лактации. Непрерывные овуляции способствуют изменению эпителия стромы яичника, тем самым создавая условия для аберрантного повреждения ДНК и активации экспрессии онкогенов.

Генетическая гипотеза выделяет среди группы потенциального риска женщин с семейными формами рака груди и яичников.

По наблюдениям, повышенный риск развития рака яичников ассоциирован с наличием бесплодия, дисфункции яичников, гиперплазии эндометрия, частых оофоритов и аднекситов, миомы матки, доброкачественных опухолей и кист яичников.

Применение гормональной контрацепции длительнее 5 лет, напротив, снижает вероятность возникновения рака яичников практически вдвое.

По месту возникновения изначального очага рака различают первичное, вторичное и метастатическое поражения яичников.

Первичный рак яичника сразу развивается в железе. По своему гистотипу первичные опухоли являются эпителиальными образованиями папиллярного или железистого строения, реже развиваются из клеток покровного эпителия. Первичный рак яичника чаще носит двустороннюю локализацию; имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность; встречается преимущественно у женщин до 30 лет.
Вторичный рак яичников. На его долю приходится до 80% клинических случаев. Развитие данной формы рака происходит из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом яичников. Серозные цистаденокарциномы развиваются в возрасте 50-60 лет, муцинозные — после 55-60 лет. Вторичные эндометриоидные цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, обычно страдающих бесплодием.
Метастатическое поражение яичников развивается в результате распространения опухолевых клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями из первичных очагов при раке желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли яичников обладают быстрым ростом и неблагоприятным течением, обычно поражают оба яичника, рано диссеминируют по брюшине малого таза. Макроскопически метастатическая форма рака яичников имеет белесоватый цвет, бугристую поверхность, плотную или тестоватую консистенцию.

Более редкие типы рака яичников представлены папиллярной цистаденомой, гранулезоклеточным, светлоклеточным (мезонефроидным) раком, аденобластомой, опухолью Бреннера, стромальными опухолями, дисгерминомой, тератокарциномой и др. В клинической практике рак яичников оценивается в соответствии с критериями FIGO (стадии I-IV) и TNM (распространенность первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов).

I (T1) – распространенность опухоли ограничивается яичниками:

IA (T1a) – рак одного яичника без прорастания его капсулы и разрастания опухолевых клеток на поверхности железы
IB (T1b) – рак обоих яичников без прорастания их капсул и разрастания опухолевых клеток на поверхности желез
IC (T1c) – рак одного или двух яичников с прорастанием и/или разрывом капсулы, опухолевыми разрастаниями на поверхности железы, наличием атипичных клеток в асцитических или смывных водах

II (T2) – поражение одного или обоих яичников с распространением опухоли на структуры малого таза:

IIA (T2a) — рак яичников распространяется или метастазирует в маточные трубы или матку
IIB (T2b) — рак яичников распространяется на другие структуры таза
IIC (T2c) – опухолевый процесс ограничен поражением малого таза, определяется наличие атипичных клеток в асцитических или смывных водах

III (T3/N1) — поражение одного или обоих яичников с метастазированием рака яичников по брюшине или в регионарные лимфоузлы:

IIIA (T3a) – наличие микроскопически подтвержденных внутрибрюшинных метастазов
IIIB (T3b) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром до 2 см
IIIC (T3c/N1) — макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром более 2 см или метастазы в регионарные лимфоузлы

IV (M1) – метастазирование рака яичников в отдаленные органы.

Проявления рака яичников вариабельны, что объясняется многообразием морфологических форм заболевания. При локализованных формах рака яичников симптоматика, как правило, отсутствует. У молодых женщин рак яичников может клинически манифестировать с внезапного болевого синдрома, вызванного перекрутом ножки опухоли или перфорацией ее капсулы.

Активизация проявлений рака яичников развивается по мере распространения опухолевого процесса. Происходит нарастание недомогания, слабости, утомляемости, субфебрилитета; ухудшение аппетита, функции ЖКТ (метеоризм, тошнота, запоры); появление дизурических явлений.

При поражении брюшины развивается асцит; в случае метастазов в легкие – опухолевый плеврит. В поздних стадиях нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, развиваются отеки нижних конечностей, тромбозы. Метастазы при раке яичников, как правило, выявляются в печени, легких, костях.

Среди злокачественных опухолей яичников встречаются гормонально-активные эпителиальные образования.

Гранулезоклеточный рак яичников – феменизирующая опухоль, способствующая преждевременному половому созреванию девочек и возобновлению маточных кровотечений у пациенток в менопаузе.

Маскулинизирующая опухоль – адренобластома, напротив, приводит к гирсутизму, изменению фигуры, уменьшению груди, прекращению менструаций.

Комплекс методов диагностики рака яичников включает проведение физикального, гинекологического, инструментального обследования. Распознавание асцита и опухоли может быть произведено уже в ходе пальпации живота.

Гинекологическое исследование хоть и позволяет выявить наличие одно- или двустороннего овариального образования, но не дает четкого представления о степени его доброкачественности. С помощью ректовагинального исследования определяется инвазия рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку.
Методы визуализации. С помощью трансвагинальной эхографии (УЗИ), МРТ и КТ малого таза выявляется объемное образование неправильной формы без четкой капсулы с бугристыми контурами и неодинаковой внутренней структурой; оцениваются его размеры и степень распространенности.
Диагностическая лапароскопия при раке яичников необходима для проведения биопсии и определения гистотипа опухоли, забора перитонеального выпота или смывов для цитологического исследования. В ряде случаев получение асцитической жидкости возможно посредством пункции заднего свода влагалища.

При подозрении на рак яичников показано исследование опухолево-ассоциированных маркеров в сыворотке (СА-19.9, СА-125 и др.).

Для исключения первичного очага или метастазов рака яичников в отдаленных органах производится маммография, рентгенография желудка и легких, ирригоскопия; УЗИ брюшной полости, УЗИ плевральной полости, УЗИ щитовидной железы; ФГДС, ректороманоскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия.

КТ ОБП/таза. Цистаденокарцинома левого яичника.

Вопрос выбора лечебной тактики при раке яичников решается с учетом стадии процесса, морфологической структуры опухоли, потенциальной чувствительности данного гистиотипа к химиотерапевтическому и лучевому воздействию, отягощающих соматических и возрастных факторов. В лечении рака яичников сочетается хирургический подход (пангистерэктомия) с проведением полихимиотерапии и радиотерапии.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение локализованной формы рака яичников (I-II ст.) заключается в проведении удаления матки с аднексэктомией и резекцией большого сальника. У ослабленных или пожилых пациенток возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной резекции большого сальника.

В процессе операции обязательна интраоперационная ревизия парааортальных лимфоузлов с их срочным интраоперационным гистологическим исследованием. При III-IV ст. рака яичников производится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаления опухолевых масс перед химиотерапией.

При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

Противоопухолевая терапия

Полихимиотерапия при раке яичников может проводиться на предоперационном, послеоперационной этапе или являться самостоятельным лечением при распространенном злокачественном процессе.

Полихимиотерапия (препаратами платины, хлорэтиламинами, таксанами) позволяет добиться подавления митоза и пролиферации опухолевых клеток. Побочными действиями цитостатиков выступают тошнота, рвота, нейро- и нефротоксичность, угнетение кроветворной функции.

Лучевая терапия при раке яичников обладает незначительной эффективностью.

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой.

В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% — со II ст., 11% — с III ст.; 5% — с IV ст.

Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников; менее – мезонефроидный, недифференцированный и др.

В постоперационном периоде после радикальной гистерэктомии (пангистерэктомии) пациенткам требуется систематическое наблюдение онкогинеколога, предупреждение развития посткастрационного синдрома. В профилактике рака яичников существенная роль отводится своевременному выявлению доброкачественных опухолей желез, онкопрофилактическим осмотрам, снижению воздействия неблагоприятных факторов.

Лечение рака яичников

Яичники – это парные органы женской половой системы, расположенные по обе стороны матки. В них образуются и созревают яйцеклетки, а также вырабатываются женские половые гормоны – эстроген и прогестерон. Успешность лечения рака яичников зависит от стадии и типа заболевания. Большое значение имеет своевременная диагностика.

Чаще всего заболевание начинается в клетках наружной оболочки органа: эпителиальный рак составляет около 90% от общего числа опухолей. Реже злокачественные новообразования вырастают из ткани, вырабатывающей яйцеклетки (герминогенные опухоли), очень редко – из клеток, продуцирующих гормоны (стромальные опухоли).

Раковые опухоли яичников склонны к быстрому росту и ничем не проявляют себя на ранних стадиях болезни (за исключением стромальных).

К основным факторам риска относятся:

пожилой возраст – как правило, заболевание развивается у женщин после менопаузы, в возрасте от 50 до 60 лет (8 из 10 случаев);
женщины, с ранним началом менструаций (до 12 лет) и поздним климаксом (после 52 лет);
курение;
ожирение;
прием препаратов от бесплодия и заместительная гормональная терапия;
поликистоз;
эндометриоз (аномальное разрастание внутренней оболочки матки);
наследственный фактор (генетическая предрасположенность) – наличие у близких родственников рака яичников, молочной железы или колоректального рака.

В группу риска также попадают женщины, не имеющие детей и никогда не кормившие грудью.

Стадии и виды рака яичников

Различают 4 стадии:

На 1 стадии очаг обнаруживается в одном или обоих яичниках. Прогноз положительный по излечению положительный, большинство пациентов выходит в стойкую ремиссию без возвращения заболевания.
На 2 стадии новообразование распространяется в другие части тазовой полости. В целом и на этой стадии прогноз положительный, по статистике в пятилетнем диапазоне у 70% не наблюдается рецидива (возврата заболевания).
3 стадия рака яичников диагностируется, когда опухоль прорастает в брюшную полость и тазовые лимфоузлы. Прогноз делается индивидуально исходя из состояния больного и степени распространенности опухоли. В лечении применяется комплексный подход, с активным применением химиопрепаратов. Назначение химиотерапии при раке яичников 3 стадии направлено как на борьбу с первичной опухолью, так и на уничтожение регионарных метастазов.
На 4 стадии метастазы обнаруживаются за пределами брюшной полости (в печени, селезенке, легких). В данном случае рак сложно поддается лечению.

Также есть классификация по степени злокачественности:

класс A (низкая степень злокачественности) – медленно растущая опухоль, клетки с незначительными аномалиями (высокодифференцированные);
класс В (умеренная степень злокачественности) – более выраженные морфологические изменения опухолевых клеток по сравнению с высокодифференцированными;
класс C (высокая степень злокачественности) – быстрорастущая опухоль, низкодифференцированные клетки.

Методы лечения рака яичников

Комплексная терапия обычно включает сочетание хирургического метода (операции) и химиотерапии.
Хирургия
Как правило, во время операции при раке яичников удаляют оба парных органа, маточные трубы и матку, близлежащие лимфатические узлы и складки жировой ткани в брюшной полости, на которые распространился рак.

Если у молодой женщины заболевание удается обнаружить в самом начале (на 1 стадии), в некоторых случаях выполняется щадящее хирургическое вмешательство с удалением яичника и маточной трубы с одной стороны. Помимо того, что прогноз по излечению в данном случае положительный, это позволяет сохранить надежду на беременность.

Для снижения травматизации и вероятности осложнений, а также в косметических целях операция при раке яичников может быть проведена с помощью интеллектуальной роботизированной системы Робот да Винчи.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке яичников обычно назначается после операции в составе комплексной терапии. Препараты, как правило, вводятся в вену или непосредственно в брюшную полость, также используется комбинация этих способов.

На поздних стадиях химиотерапия может быть выбрана в качестве основного метода терапии.
Лучевая терапия
В редких случаях (при выраженных болях, кровотечениях из опухоли) в схемы лечения рака яичников включают дистанционную лучевую терапию или брахитерапию (контактное облучение).

Последствия лечения

После операции возможны осложнения, характерные для любого хирургического вмешательства (кровотечение, развитие инфекции).

На фоне приема химиопрепаратов женщину может беспокоить тошнота, рвота, выпадение волос. После окончания курса эти последствия обычно исчезают.

Восстановление после лечения

При нормально протекающем периоде реабилитации полное восстановление после лечения рака яичников занимает у женщин до 6 недель. Если была удалена матка, в течение 3-4 недель необходимо отказаться от занятий сексом. В некоторых случаях врач может назначить прием гормональных препаратов и витамина D.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук
Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Рак яичников: симптомы у женщин, первые признаки, лечение, прогноз

Рак яичников – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Заболевание характеризуется малосимптомным течением. Нередко рак яичников выявляется на поздней стадии и требует радикального хирургического лечения. Можно ли вовремя распознать злокачественную опухоль и предупредить развитие осложнений?

Важные аспекты

Рак, или карцинома яичников занимает седьмое место среди всех злокачественных новообразований у женщин.

По данным Международного агентства по изучению рака в мире каждый год регистрируется более 165 тысяч новых случаев карциномы яичника.

Максимальная распространенность отмечается в странах северной Европы, Канаде и США. За последние годы регистрируется прирост заболеваемости (на 8% и более).

Основная причина низкой выживаемости больных раком яичника – поздняя диагностика заболевания. Многие женщины с подозрением на карциному попадают в неспециализированные медицинские учреждения, где получают низкоквалифицированную помощь. По статистике каждая третья пациентка умирает в течение года после выставления диагноза. Пятилетняя выживаемость при раке яичника составляет не более 35%.

Причины

Точная причина рака яичника не известна. Существует множество теорий возникновения карциномы, однако ученым до сих пор не удалось прийти к единому мнению. Выделяют несколько факторов риска развития болезни:

генетическая предрасположенность;
хроническая гиперэстрогения (повышенный уровень эстрогенов в крови);
прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы и др.).

Генетическая предрасположенность к раку яичника заслуживает особого внимания. Известно, что наличие карциномы у матери или бабушки существенно увеличивает риск развития болезни. В этих же семьях отмечается повышение частоты возникновения рака матки и молочной железы.

По последним данным выявлено около 70% общих генов, отвечающих за вероятность формирования каждой из этих опухолей.

Женщины, в роду у которых были случаи рака яичников, матки или молочных желез, находятся в группе высокого риска и должны регулярно обследоваться у гинеколога.

Гиперэстрогения – еще один значимый фактор риска развития рака яичника. Избыточная выработка эстрогенов приводит к гормональному сбою и, вероятно, влияет на появление атипичных клеток в ткани яичника.

Гиперэстрогения также провоцирует возникновение гиперпластических процессов эндометрия и миомы матки.

При наличии этой патологии женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и не забывать о регулярных профилактических визитах к врачу.

Факторы, влияющие на развитие гиперэстрогении:

ранее начало менструаций (до 12 лет);
нереализованная репродуктивная функция (отсутствие беременностей и родов);
поздние первые роды (после 30 лет);
поздняя менопауза (после 50 лет);
частые аборты и выкидыши;
отказ от кормления грудью.

Все эти состояния способствуют усиленному синтезу эстрогенов, что неблагоприятно сказывается на здоровье женщины и может быть одной из причин развития рака яичников.

Влияет ли прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и других гормональных препаратов на вероятность возникновения рака яичника? Этот вопрос до конца не изучен. Известно, что у женщин, принимающих КОК, карцинома яичника обнаруживается чаще.

Никаких данных за влияние лекарственных препаратов на вероятность развития рака при этом не было обнаружено.

Многие специалисты считают, что женщины, принимающие КОК, чаще бывают на приеме у гинеколога и поэтому в их среде быстрее выявляются ранние формы рака яичников.

Симптомы рака яичников

Рак яичников возникает в любом возрасте. Чаще всего заболевание регистрируется в репродуктивный период (18-45 лет). Известны случаи возникновения карциномы у подростков, не живущих половой жизнью. Довольно часто рак яичников развивается в менопаузу (после наступления климакса).

Рак яичников длительное время протекает бессимптомно. Обнаружить опухоль до появления первых признаков можно только при проведении УЗИ или во время осмотра у гинеколога. Нередко карцинома становится случайной находкой при прохождении профосмотра или обследовании по поводу другого заболевания.

На ранних стадиях рак яичника может давать о себе знать следующими симптомами:

умеренная тянущая боль внизу живота;
нарушения менструального цикла;
общая слабость;
потеря веса.

Все эти симптомы неспецифичны и встречаются при самых различных заболеваниях женской половой сферы.

Ноющие боли в нижней части живота и пояснице нередко списываются на предменструальный синдром, нарушения цикла – на последствия стресса. Общая слабость, головокружение, низкая работоспособность и вовсе не принимаются в расчет.

Неспецифическая клиническая картина делает рак яичников одним из самых сложно диагностируемых заболеваний репродуктивной системы.

На поздних стадиях рак яичников сопровождается появлением таких симптомов:

кровянистые выделения из половых путей;
увеличение живота в размерах (за счет асцита – скопления жидкости в брюшной полости);
учащенное мочеиспускание;
запоры.

Нарушение мочеиспускания и дефекации возникают при больших размерах опухоли и сдавлении органов малого таза (мочевого пузыря и прямой кишки).

Стадии

По международной классификации TNM выделяют несколько стадий развития рака яичника:

Стадия 0 – опухоль отсутствует.
Стадия 1 – опухоль не выходит за пределы яичника.
Стадия 2 – опухоль распространяется за пределы яичника, поражает матку, маточные трубы и другие органы, но не выходит за границы малого таза.
Стадия 3 – опухоль выходит за пределы малого таза.
Стадия 4 – отмечаются отдаленные метастазы.

Метастазирование – это распространение раковых клеток далеко за пределы первичного очага. При раке яичника метастазы сначала возникают в пределах малого таза (матка, маточные трубы и другие органы). В дальнейшем раковые клетки обнаруживаются в забрюшинном пространстве, на листках брюшины, в органах брюшной полости и в костях. Возможно метастазирование в легкие и плевральную полость.

Диагностика

Для обнаружения рака яичника применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

Во время осмотра врач может обнаружить образование в проекции яичников (с одной или двух сторон). Опухоли яичников пальпируются как округлые или овальные образования. Отличить рак от доброкачественной опухоли или воспалительного образования яичника на этом этапе невозможно.

Инструментальные методы: УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ

Ультразвуковое исследование – простой и безопасный метод выявления любых образований яичника. Более точную картину дает компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ПЭТ-КТ. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) в настоящее время считается лучшим методом выявления злокачественных новообразований яичника.

Опухолевые маркеры

При раке яичников в крови женщин обнаруживается специфический маркер CA-125. Увеличение его концентрации отмечается у 90% пациенток при II и выше стадии заболевания. На ранних этапах развития рака CA-125 выявляется далеко не всегда. Определение маркера в крови имеет значение и для диагностики рецидива заболевания.

Биопсия

Биопсия опухоли – единственный метод точно диагностировать рак и отличить его от доброкачественных образований яичников. Для биопсии берется участок органа и отправляется на исследование в лабораторию. Нередко биопсия делается непосредственно во время операции при удалении подозрительного образования яичника (кисты и др.). Операция часто проводится лапароскопическим доступом.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичника – только хирургическое. Консервативная терапия не проводится. Невозможно затормозить рост опухоли лекарственными препаратами. Курс химиотерапии проводится на определенных этапах только для уничтожения метастазов.

Терапией рака яичников занимается врач онкогинеколог. Выбор схемы лечения будет зависеть от стадии развития карциномы, общего состояния женщины и наличия метастазов. На ранних этапах болезни учитывается также желание женщины сохранить репродуктивную функцию. В поздних стадиях речь идет о спасении жизни, и оставить органы малого таза нетронутыми не удается.

Хирургическое лечение

Операцией выбора при раке яичников является экстирпация матки с придатками.

В ходе операции врач удаляет матку вместе с яичниками и маточными трубами, проводит ревизию брюшной полости, иссекает пораженные лимфатические узлы.

По показаниям проводится удаление селезенки, аппендикса, измененных участков кишечника. Только при таком подходе удается удалить раковые клетки полностью и снизить риск рецидива болезни.

Органосохраняющие операции при раке яичников проводятся крайне редко. В ряде случаев хирурги идут навстречу пожеланиям женщины и удаляют только пораженный яичник, оставив на месте матку.

Такая операция возможна только при желании женщины сохранить репродуктивную функцию, а также при тщательном контроле за состоянием здорового яичника и остальных органов малого таза.

Органосохраняющие операции выполняются только на начальных стадиях развития рака.

Лучевое облучение пораженных органов позволяет избавиться от раковых клеток и предупредить рецидивы болезни.

В настоящее время разработаны методики прицельного облучения только измененных тканей без воздействия на здоровые клетки.

При таком подходе повышается эффективность лучевой терапии и снижается вероятность развития осложнений. Схема лучевой терапии подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Химиотерапия при раке яичников

Цель химиотерапии – убрать метастазы рака яичников и избежать рецидивов опухоли. Для химиотерапии используются сильнодействующие препараты, подавляющие рост раковых клеток. Длительность лечения и выбор препаратов будет зависеть от стадии рака и тяжести состояния женщины. В большинстве случаев применяется сочетание химиотерапии с лучевыми методами воздействия.

После проведенного лечения женщина должна оставаться под наблюдением онкогинеколога. В течение первых двух лет каждые 3 месяца проводится УЗИ органов малого таза и определение уровня CA-125 в крови. В дальнейшем частота обследования уменьшается. Спустя 5 лет при отсутствии рецидивов рекомендуется посещать гинеколога один раз в год.

Прогноз

По сводным данным средняя выживаемость в течение 1 года составляет 65%, 3 лет – 40% и 5 лет – около 35%. Процент благоприятного исхода повышается при ранней диагностике рака, а также в случае использования современных методов химиотерапии и лучевой терапии.

Прогноз при раке яичника также будет зависеть от стадии заболевания. При обнаружении карциномы в I стадии и своевременно проведенном лечении выживаемость составляет около 90%. В IV стадию болезни 5-летняя выживаемость среди пациентов составляет всего 17%. Причиной смерти становится асцит, кишечная непроходимость, а также появление метастазов в костях, легких и головном мозге.

Профилактика

Профилактика рака яичников не разработана. В настоящее время не известна точная причина развития этой патологии, поэтому не представляется возможным найти действующие методы предупреждения рака. Снизить риск возникновения карциномы яичников помогут следующие рекомендации:

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год).
Своевременная реализация репродуктивной функции.
Длительное кормление грудью (не менее 1 года).
Прием гормональных препаратов только по назначению врача.
Своевременное лечение любых заболеваний женской половой сферы.

При малейшем подозрении на рак яичников необходимо обязательно обратиться к гинекологу и пройти обследование у специалиста.

По каким симптомам можно определить рак яичников?

Рак яичников, хотя и недостаточно изучен в настоящее время, но медицинская наука все же достигла определенных результатов в борьбе с этим страшным заболеванием. Наиболее приемлемой теорией современности в отношении опухолей яичников считают генетическую предрасположенность к ним.

Первым и главным «киллером» онкогинекологии по-прежнему признают рак яичников (РЯ), поскольку он обладает высокой степенью канцерогенности, а высокоэффективных средств борьбы, уничтожающих его полностью, так и не найдено. Однако уже то, что ученые обнаружили ген предрасположенности к злокачественным новообразованиям яичников, расположенный на 17 хромосоме, считается прорывом в медицинской науке.

Доказано, что неблагоприятные экологические факторы повышают чувствительность половых и соматических клеток к канцерогенным воздействиям и таким образом запускают механизм злокачественного процесса.

Взаимодействие генов, обусловленное активацией одних и инактивацией других, приводит к малигнизации за счет неконтролируемого деления клеток. Если подобные события происходят в половых клетках, то говорят о наследственной природе опухоли, если аналогичным превращениям подвержена соматическая клетка, то речь пойдет о ненаследственной природе злокачественного процесса.

Аденокарценома яичников, уносящая ежегодно тысячи жизней, господствует на планете, а число новых случаев возрастает ежегодно приблизительно на 9%, особенно этому росту подвержены жительницы развитых стран, в том числе, и России.

Виды опухолей

Вряд ли стоит описывать всю классификацию злокачественных опухолей яичников, поскольку она будет и непонятна, и неинтересна, однако некоторые виды новообразований, имеющие раковое происхождение, заслуживают особого внимания, ввиду довольно широкой распространенности.

Ведущее место среди всех опухолей занимают эпителиальные новообразования, о «добре» и «зле» которых может поведать только гистологическое исследование. Основанное на их микроскопическом строении деление, представлено следующими видами:

серозными опухолями;
муцинозными;
эндометриоидными;
светлоклеточными, которые еще называют мезонефроидными;
опухолями Бреннера;
смешанными эпителиальными опухолями;
недифферинцированной карциномой;
неклассифицированными эпителиальными раками.

Однако следует заметить, что между «добром» и «злом» есть новообразования, называемые пограничными. К таким видам можно отнести опухоль, которая, хоть и «намеревается» принести «зло», однако не совершает резкий переход в один момент и делает это медленно, оставляя больше шансов на жизнь.

Кроме эпителиальных злокачественных новообразований, Международной классификацией определены такие формы:

липоидно-клеточные;
опухоли стромы полового тяжа;
гонадобластомы;
герминогенные;
неспецифичные для яичников опухоли мягких тканей;
неклассифицированные, которые по своим морфологическим характеристикам стоят особняком, ибо не подходят ни одному из классов;
опухоли, пришедшие из других мест (метастатические или вторичные);
опухолевидные образования, к которым относятся гиперпластические процессы, эндометриоз, кисты яичников.

Среди многочисленных классов и форм новообразований, лидирует серозный рак яичников, удельный вес которого достаточно высок и приближается к 90% от всех известных опухолей органа.

Начало роста и стадии развития рака яичников

Известно, что такие заболевания берут свое начало от одной онко-клетки, которая по каким-то причинам начинает активно делиться и создавать себе подобных. Почему же это происходит? Сравнительно недавно ученый мир заговорил о генетической предрасположенности к этому виду, однако другие факторы сбрасывать со счетов тоже не приходится.

Как уже было отмечено, не улучшающаяся с каждым годом экологическая обстановка, весьма негативно сказывается на состоянии здоровья людей, давая толчок к зарождению и росту новообразований.

К этим факторам также следует добавить гормональные нарушения, влияющие на развитие опухолей, и снижение иммунитета, который призван защищать женщину и нивелировать вредные агенты, попавшие в организм или возникающие в нем.

Принято считать, что заболевание наиболее характерено для менопаузы, однако, как и вся другая патология органов и систем человеческого организма, онкология заметно «помолодела». К сожалению, злокачественные новообразования уже не вызывают удивления при наличии их у женщин слегка за 30.

Как правило, опасность патологического процесса состоит еще и в том, что заметить присутствие чужеродных клеток в организме человека очень сложно на первых порах, пока их количество не достигнет определенного уровня. Что касается онкопроцесса яичников, то его зачастую обнаруживают в 3-4 стадии, поскольку симптомов как таковых на начальных этапах злокачественного процесса особо не наблюдается.

В развитии злокачественного процесса данного типа различают четыре стадии:

Дебют опухоли характеризуется зарождением злокачественного процесса в пределах одного яичника, где он может надолго не задержаться. Поразив одну часть парного органа, он стремится перебраться и на другую. Симптоматика на этой стадии опухоли яичника, как правило, отсутствует, однако наличие асцита при муцинозной аденокарциноме уже возможно;
Обычно на этом этапе уже полностью поражен орган (и правый, и левый яичник) и процесс начинает захватывать фаллопиевы трубы, поверхность матки и брюшину. Однако симптомы заболевания и поражения матки также отсутствуют, но о неблагополучии женщине может подсказать наличие асцита, который, в общем-то, тоже не обязателен, но возможен;
Сделав свое «черное дело», он начинает поражать лимфатические узлы, сначала забрюшинные и паховые, а затем и удаленные. На этой стадии злокачественного процесса он уже хорошо диагностируется даже при обычном гинекологическом осмотре;
На этой стадии заболевания метастазы можно встретить в любых местах с поражением близлежащих и удаленных органов. Печень и легкие, как всегда, являются особо «излюбленным» местом для таких форм опухолей, кроме того, эта стадия обладает особой агрессивностью и злокачественностью и дает метастазирование на несколько порядков выше, чем другие онкологические заболевания.

Если пятилетняя выживаемость при раннем выявлении рака яичников 1-ой стадии достигает 80%, то в 4-ой этот показатель снижается до 10% с тенденцией к нулю.

Основные признаки и симптомы

Специфичных и определенных симптомов у паталогии яичников почти нет, поскольку многие доброкачественные процессы и воспалительные заболевания у женщин могут давать похожую клиническую картину.

Однако некоторые из них все же следует выделить, чтобы дать некий ориентир женщине, следящей за своим здоровьем. Особого внимания заслуживают следующие признаки:

пациентка жалуется на увеличивающийся живот, что объясняется скоплением жидкости в брюшной полости (асцит при раке яичника);
жалобы на боли в животе, вздутие, появление желудочно-кишечных расстройств в виде запоров, изжоги, тошноты;
необъяснимое похудение без диет, которые так любят женщины, должно сильно настораживать;
возможны, однако, очень редки, нарушения менструального цикла и немотивированные кровотечения из половых путей;
определение опухоли в малом тазу, которую можно обнаружить пальпаторно, характерно для поздних стадий, когда процесс уже захватил обширную территорию.

Можно согласиться, что злокачественный процесс не только легко пропустить на начальных этапах, но и вполне вероятно перепутать с другой патологией, ведь органы малого таза представлены ни одними лишь придатками.
Больные обращаются за помощью к терапевтам, хирургам, которые начинают искать «свои» болезни и тем самым затягивают драгоценное время.
К сожалению, даже специалистам-гинекологам «с ходу» поставить точный диагноз удается только у половины женщин, страдающих онкологической опухолью яичников.
Своевременная диагностика злокачественных новообразований играет решающую роль для такого показателя, как пятилетняя выживаемость при раке яичников, поэтому, чем раньше начнется поиск причин появления необъяснимых признаков, тем вероятнее будет надежда на успешное лечение.

Диагностический поиск

Половина онкологически больных женщин доходят до запущенной стадии по причине длительного наблюдения и несвоевременной диагностики. Имея миому, аднексит или патологию эндометрия, женщины подолгу лечатся от своих уже привычных заболеваний у гинеколога, который также начинает терять бдительность. А опухоль, при этом, продолжает расти…

Таким образом, опухоль может привести больную на операционный стол с выраженной клинической картиной острого аппендицита или внематочной беременности, что впоследствии может оказаться злокачественным новообразованием придатков.
Во избежание подобного экстрима, при малейших подозрениях на «острый живот», женщина должна быть в первую очередь осмотрена гинекологом, который путем ректовагинального исследования может прояснить ситуацию, иначе она прояснится именно на операционном столе и тогда придется менять методы вмешательства и сам ход операции.
К диагностическим мероприятиям по выявлению злокачественных новообразований придатков относятся:

формирование групп риска из пациенток, имеющих миомы матки, кисты яичников, аднексит, перенесшие операции по поводу онкопроцесса другой локализации, а также женщины, в семье которых имели место злокачественные новообразования, независимо от их расположения;
скрининговые мероприятия и периодические ультразвуковые исследования органов малого таза, преследующие цели раннего выявления заболевания;
пункция заднего свода влагалища с последующей цитологической диагностикой, которая является довольно информативным методом в этом случае;
методы рентгенологической диагностики, чрезматочной флебографии урографии с внутривенным введением значительного количества контраста позволяют выявить онкопроцесс приблизительно в 75% случаев;
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) являются хорошими помощниками в дифференциальной диагностике злокачественных новообразований;
лапароскопическое исследование было и на сегодняшний день остается одним из главных методов поиска любой патологии, а «зло», поселившееся в придатках, с его помощью можно найти в 85% случаев;
лабораторная диагностика и, в частности, определение уровня онкомаркеров рака яичников иммуно-ферментным методом относится больше к скрининговым мероприятиям, однако считается неплохим дополнительным инструментом поиска новообразований. Опухолевоассоциированный поверхностный антиген СА-125 имеет высокую концентрацию в случае серозного рака яичников. Кроме того, часто для получения более полной информации используют опухолевые маркеры С-19/9, С-74.

Лечение рака яичников

Методы лечения аденокарциномы многочисленны и зависят от морфологических особенностей опухоли и степени распространения патологического процесса, однако хирургическому вмешательству в большинстве случаев отдается предпочтение.

Экстирпация или, так называемая, влагалищная ампутация матки вместе с придатками и удалением большого сальника считается наиболее эффективной. В ходе операции в обязательном порядке проводится ревизия брюшной полости с целью обнаружения метастазов, которые также удаляются.

К сожалению, не в каждом случае аденокарциномы возможна радикальная операция, поскольку возраст больной, гистологические особенности опухоли, степень дифференцировки и распространенность злокачественного процесса могут препятствовать этому.

Однако если посчастливилось «поймать» аденокарциному придатков с одной стороны (правой или левой) на первой стадии и позволяет возраст женщины, то стараются провести ограниченный объем вмешательства и обходятся удалением одного яичника.

На сегодняшний день в борьбе с онкологическим процессом начали приобретать популярность операции по удалению органа при отягощенной наследственности (злокачественные новообразования молочной железы, придатков, матки у родственников по материнской линии). В таких случаях полезно было бы определение у таких женщин генных мутаций, так как при их наличии целесообразность удаления яичников для предотвращения рака заметно возрастает.

Естественно, такое решение должна принимать сама женщина, ибо симптомы кастрации после потери органа будут иметь место однозначно, что скажется на качестве жизни и психологическом состоянии пациентки.

Некоторые специалисты рекомендуют женщинам с отягощенной наследственностью тщательное наблюдение и сохранение органа так долго, насколько позволяет время.

Однако если возраст приближается к менопаузе, то проведение подобной операции вполне себя оправдывает: нет органа – нет проблемы.

Хирургический метод лечения рака яичников является основным, но не единственным, особенно в запущенных стадиях и при наличии отягощающих факторов или рецидиве аденокарциномы. Современная онкология предпочитает комплексное лечение, куда входят такие методы, как облучение и химиотерапия.

Лучевое воздействие (наружное и внутрибрюшное облучение) позволяет ввести в ремиссию 75% больных, однако при распространенном злокачественном процессе присутствует необходимость подвергать облучению значительный объем здоровых тканей. Кроме того, не все виды опухолей одинаково чувствительны к лучевому лечению, некоторые на него просто не реагируют.

Химиотерапия

В особо запущенных случаях (метастазы опухоли, широкое распространение злокачественного процесса, рецидивах или невозможности оперативного вмешательства технически) химиотерапию применяют, как самостоятельное лечение, способное продлить жизнь женщины.

При распространенном онкологическом процессе яичников цитостатики плюс системная химиотерапия способны дать позитивный результат в более 50% случаев. Также для лечения рецидива болезни хорошо зарекомендовала себя комбинация химиотерапии с противоопухолевыми антибиотиками, препаратами платины и другими лекарственными средствами, обладающими высокой активностью в отношении аденокарциномы.

Видео: «Профилактика рака яичников»

Прогноз

Исходя из характеристик опухоли, аденокарциному яичников считают особо агрессивным злокачественным процессом, поэтому и прогноз этой формы заболевания, к несчастью, совсем неутешительный, особенно с возрастанием степени распространения на другие органы и, соответственно, стадии заболевания.
Пятилетняя выживаемость при 1 стадии аденокарциномы придатков составляет около 80% при условии комбинированного лечения, так как применение одного хирургического метода способно обеспечить продление жизни на 5 лет только у половины пациенток.
Ограниченное оперативное вмешательство с удалением одного яичника возможно лишь на 1й стадии, то есть, в самом начале роста опухоли.

При раке яичников 3 стадии, шансы на выживаемость и долгую жизнь совсем невелики и едва превышают 10%, тогда как 4 стадия их вообще может свести на нет.

К тому же перспектива пятилетней выживаемости взаимосвязана с другими факторами и целиком зависит от них (возраст, гистологические особенности опухоли, общее состояние пациентки).

Статистика аденокарциномы, к сожалению, пока печальная, однако онкология тоже на месте не стоит. Постоянный поиск новых методов ранней диагностики и эффективного лечения все-таки приносит свои результаты.

Кажется, совсем недавно аденокарцинома давала 100% смертность, а о пятилетней выживаемости речь и вовсе не шла. Однако умные люди утверждают, что надежда умирает последней, поэтому нужно надеяться на лучшее, но не ждать, а заниматься профилактикой, что, в первую очередь, касается женщин, составляющих группу риска.