Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Варикоцеле или венозное расширение в области мошонки – заболевание мужской половой системы, которое способно привести к бесплодию и ряду других опасных заболеваний.

Эта болезнь лечится исключительно оперативным путем.

Однако всегда есть риск ее повторного возникновения.

Сегодня тема нашей статьи — варикоцеле: может ли быть повторно, оперировать или нет рецидив варикоцеле?

Причины повторного варикоцеле

Практика показывает, что самый большой процент повторного варикоцеле составляет 20% и наблюдается у подростков. Основной причиной повторного появления заболевания считается не полное устранение варикозного расширения вен в силу особенностей проведения операции.

Эндоскопическим путем далеко не все ответвления дополнительных вен дается обнаружить своевременно, поэтому через некоторое время варикоцеле появляется вновь.

Еще одной причиной может быть слабость венозной стенки или замедление кровотока по наружной семенной вене и венам таза. Возникает в силу того, что другие вены берут на себя функцию удаленных.

Также к потенциальным причинам относят занятие конным спортом и частые прогулки на велосипеде. Долгие физические нагрузки тоже могут повторно спровоцировать возникновение варикоцеле. Однако первые симптомы, как правило, появляются примерно через год после операции.

Иногда под рецидив правой стороны маскируется опухоль правой почки с прорастанием, нарушение геометрии и сдавление почечной вены, которое препятствует венозному оттоку. Поэтому необходимо провести тщательное обследование и выяснить причину деформации вен. В противном случае можно провести ненужную операцию.

Не исключен рецидив варикоцеле после операции, особенно при неправильной подготовке к ней или в связи с ошибками во время ее проведения. В некоторых случаях удается сразу обнаружить не полное удаление деформированных вен и операция проводится повторно сразу же.

Основным сигналом к тому, что во время операции возникли ошибки, служат боли в яичке и опухоль мошонки после оперативного вмешательства. Необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы понять, что это не защитная реакция организма на внешнее воздействие.

Симптомы рецидива варикоцеле

Симптоматика такая же, как при первичном заболевании. То есть у пациента наблюдается тянущая боль в области мошонки, пораженные вены заметно выделяются и хорошо визуализируются на поздних стадиях развития болезни и прощупываются на 1-2 стадии.

При сильном развитии рецидива не исключено мужское бесплодие. Для повторной операции потребуется вновь собирать все необходимые анализы, в том числе спермограмму.

Что делать при рецидиве?

При обнаружении аналогичных симптомов через некоторое время после операции необходимо срочно обратиться к врачу. Лучше всего посетить сразу уролога и хирурга. Потребуется дополнительно пройти спермограмму и сделать УЗИ яичка с эффектом допплера. Решение о целесообразности повторной операции будет приниматься именно хирургом.

Если заболевание находится на первой стадии своего развития, то врачи могут порекомендовать подождать год, чтобы посмотреть динамику развития. Если прогресса не будет, то можно будет оставить болезнь без лечения, но в этом случае нужно будет обязательно ежегодно проходить плановые осмотры.

Если поражена другая сторона мошонки, то рекомендуется также сделать операцию. Третий раз варикоцеле возникает крайне редко.

Как правило, пациенту предлагают сделать именно микрохирургическое оперативное вмешательство при рецидиве данного заболевания. Это позволяет удалить все деформированные вены, в которых нарушен кровоотток.

Узнайте чем может быть опасно это заболевание, какие последствия могут быть при несвоевременном лечении и как избежать бесплодия?

Один из методов медикаментозного лечения является ароматерапия. Однако необходимо отдавать себе отчет, что такое лечение не может полностью решить проблему. Оно способно только замедлить ход развития заболевания, а в некоторых случаях полностью остановить его. Применяется только при 1 и 2 степени тяжести.

Рекомендовано использование большого количества эфирных масел. Особенно полезными считаются лимон и кипарис, а также масла нероли, мелисса, сандала и чайного дерева. Применяют их в виде ингаляций или во время принятия ванны.

Для ингаляции потребуется 3-5 капель эфирного масла. Рекомендуется использовать сразу 5-7 видов. Такое же количество можно использовать для принятия ванн, но при желании дозировку можно увеличить.

Также есть несколько народных средств, способных остановить прогресс развития заболевания. Одним из них является отвар из яблок. Три яблока необходимо отварить в эмалированной посуде и принимать получившуюся жидкость 3 раза в день. Положительный эффект оказывает ванна из веток дуба, каштана и/или ивы и компресс из серебристой полыни.

Чтобы улучшить кровоотток в венах и попытаться решить проблему без хирургического вмешательства стоит попробовать специальные массажи и упражнения. Примерно в 2% случаев действительно наблюдается положительная тенденция.

В качестве медикаментов применяют витамины и различные антиоксиданты. Также стоит параллельно принимать препараты, улучшающие кровообращение. Такое лечение способно вылечить около 10% повторных заболеваний варикоцеле на ранней стадии.

В большинстве случаев такое лечение оказывается безрезультатным, особенно если пациент не меняет свой образ жизни и не отказывается от курения и алкоголя.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

Есть ли какие-нибудь особенности при повторной операции?

Нет, она проходит также, как и первая. Поэтому после ее проведения требуется соблюдение таких же мер предосторожности, а именно трехнедельный половой покой, исключение больших физических нагрузок и тяжелых видов спорта, постараться обходиться без резких движений, показываться врачу, не мочить повязку и не принимать в течение 5 дней после операции душ или ванну.

Таким образом риск возникновения варикоцеле второй раз вполне возможен. Поэтому врачи и рекомендуют соблюдать профилактику данного заболевания. Если же симптомы его развития появились, то стоит попробовать лечить медикаментозно на первой стадии, а затем необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству, если лекарства не помогли.

Лучше всего использовать микрохирургический метод вмешательства, чтобы исключить развитие болезни в третий раз. Однако применение других видов операций также не способствует повторному рецидиву. Практика показывает, что менее, чем у 1% пациентов наблюдается варикоцеле третий раз.

Рецидив варикоцеле: что нужно знать мужчине о патологии

Варикоцеле – это исключительно мужская патология. Она связана с варикозным расширением вен семенного канатика. Для болезни характерно образование в мошонке венозных узлов и рефлюксов. Часто патология может не иметь симптомов или же иметь рецидивы после лечения. Рассмотрим основные причины развития рецидивирующего течения варикоцеле.

Что является рецидивом

Под рецидивом понимают патологическое состояние, при котором вены на мошонке у мужчин проявляются повторно. Появляется после операции или же после проведения микрохирургических вмешательств.

Частота рецидива после оперативного вмешательства у мужчин может достигать сорока процентов. Это случается, главным образом, из-за недостаточного внимания мужчин к своему здоровью и недостаточной диагностики.

Характерно, что чем в более раннем возрасте развивается варикоцеле, то тем чаще может появляться рецидив болезни. Вот почему после варикоцеле необходимо тщательно обследоваться, поскольку проведение обследования еще не означает, что с болезнью покончено и она не вернется снова.

Осложнения после оперативного вмешательства

Необходимо различать рецидив и осложнения в послеоперационном периоде. Для осложнений в первую очередь характерны такие явления.

Лимфостаз, развивающийся очень часто на второй день. С им связан отек мошонки (она увеличивается в размерах). Данное состояние проходит без лечения через несколько дней.
Существует высокий риск развития водянки (то есть гидроцеле), когда в оболочках тестикулов скапливается немного жидкости. Не каждый мужчина может обнаружить у себя данную патологию, поэтому после операции необходимо пройти ультразвуковое обследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Гипоатрофия яичка.
Временное ухудшение показателей спермы.

Недостаточное соблюдение постельного режима после оперативного вмешательства может способствовать появлению гематомы.

Почему развивается рецидив

Как было уже отмечено, рецидивирующее течение заболевания может наблюдаться даже в сорока процентах случаев. Причины такого неблагоприятного для мужского здоровья явления кроются в следующем:

некоторые генетические особенности мужского организма (например, наличие в организме так называемых вен-дублеров, некоторые различия в строении стенок вен, гипоплазия венозных клапанов и проч.);
недостаточное лигирование тестикулярной вены;
ошибочное лигирование вен (то есть, перевязывают не ту вену);
нарушение оттока крови, особенно по тазовым венам;
отхождение клипс.

Что нужно знать мужчинам о хроническом эпидидимите

Симптомы варикоцеле – повод посетить врача

Проявления рецидивирующего варикозного расширения вен семенного канатика не отличаются от первичных случаев болезни.

Несмотря на то, что было проведено необходимое лечение болезни, мужчина отмечает появление уплотнений в мошонке, а также боль тянущего характера в указанной области.

Она может отдавать в паховую область, промежность и низ живота и усиливаться после физической нагрузки или полового контакта.

Мужчина часто замечает увеличение мошонки в размерах, чрезмерное опущение пораженного яичка и некоторое его уменьшение. Иногда увеличение вен не визуализируется и может быть обнаружено только в ходе пробы Вальсальвы.

Почему надо лечить рецидив

Нелеченное рецидивирующее варикоцеле приводит к неприятным последствиям:

развитию стойкого болевого синдрома, препятствующего нормальной жизнедеятельности и отрицательно влияющего на половую активность мужчины;
снижению фертильности из-за того, что яички находятся в неблагоприятных для нормального сперматогенеза условиях (давление, ухудшение кровоснабжения, повышенное давление);
обратному забросу спермы (рефлюкс);
скоплению большого количества свободных радикалов в ткани яичек;
атрофии половых клеток.

Исследования показывают, что у различных мужчин отклонения в нормальных показателях спермы могут варьироваться от минимальных до практически полного отсутствия половых клеток в порции спермы. Вот почему лечить рецидив надо возможно раньше.

Что нужно делать при рецидиве

Многим мужчинам необходимо знать, что делать при появлении рецидивирующего варикоцеле. На сегодня нет четко разработанного лечения такой патологии.

Каждому пациенту, прошедшему хирургическое лечение, врач назначает ультразвуковое исследование, а также допплерографию.

В последнее время врачи все чаще применяют эндоваскулярные способы диагностики, а также лечения варикозного расширения вен.

Известно, что чаще рецидив случается, если болезнь была прооперирована в детском возрасте. Отсюда вывод: родителям мальчика, оперировавшегося по поводу варикозного расширения вен семенного канатика, необходимо внимательно следить за состоянием здоровья и вовремя сигнализировать врачу в случае появления неблагополучия.

Обычно при рецидиве применяется так называемая микрохирургическая варикоцелэктомия. Она позволяет перевязывать так называемые «целевые» вены.

Лечение и меры борьбы с патологией

Вторично рецидивирующее варикоцеле подлежит операции в случае, если болезнь достигла второй или третьей стадии. Чтобы узнать необходимость такого лечения, мужчины должны сделать так называемый тест на бесплодие. То же делается и после операции. Такие меры связаны с тем, что главнейшей целью операции является сохранение мужчины иметь детей.

Если развивается гипотрофия яичка, и особенно если наступили необратимые изменения их функций, и притом мужчина не планирует иметь больше детей, то вряд ли необходима операция. То же можно говорить, если атрофии нет, и выраженный болевой синдром не беспокоит мужчину, при условии, что другие функции яичка работают нормально.

В большинстве случаев назначается микрохирургический способ лечения рецидивирующего варикоцеле. При условии, что объемы варикозного поражения вен небольшие, возможно введение в просвет измененного кровеносного сосуда препарата, склеивающего просвет вены. В таком случае она постепенно зарастает. Такое введение сочетается с компрессией.

Хирургическое вмешательство малоинвазивно и не требует пребывания пациента в стационаре. Весь объем лечебных мероприятий проводится за один день.

Пациент после микрохирургической операции выписывается, а приходит к врачу только на перевязку и обязательную консультацию. В отдельных случаях врач считает за необходимое поместить пациента в стационар.

Человек выписывается на другой день при условии отсутствия осложнений и удовлетворительного протекания послеоперационного периода.

Профилактика рецидивов

Профилактические меры заключаются в следующем:

устранение запоров;
достаточная физическая активность с целью предотвращения застойных явлений в органах малого таза и мошонки;
нормальная и регулярная половая жизнь;
исключение физического и эмоционального напряжения;
отдых, заключающийся, прежде всего, в полноценном сне, прогулках на свежем воздухе.

После операции необходимо воздержание от половых контактов в течение не менее трех недель. За это время организм полностью восстанавливается после хирургического вмешательства.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, что делать и как избежать?

Вследствие этого в мошонке образуются венозные узлы и нарушается кровоток. Заболевание имеет три стадии развития, для каждой из которых характерны определенные проявления.

На ранних стадиях варикоцеле никак себя не обнаруживает и мужчина чаще всего и не подозревает о заболевании. Впоследствии, когда болезнь начинает постепенно прогрессировать, в мошонке появляются отечность и болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе.

Отсутствие лечения грозит нарушением функции яичек и активности сперматозоидов, что может привести к бесплодию.

Это заболевание успешно лечиться при помощи хирургического вмешательства. Но бывает так, что болезнь возникает повторно после операции, это явление называется рецидив варикоцеле.

Немного статистики

С рецидивом заболевания сталкивается от 10 до 40% представителей мужского пола, что выражается в возобновлении процесса патологических изменений. Вероятность возникновения подобной проблемы намного выше у пациентов-подростков.

По этой причине варикоцеле у подростков оперируют только в крайних случаях, чаще всего специалисты советуют дождаться периода полового созревания.

Рецидив развивается медленно, и его признаки могут проявиться через 12 и более месяцев после оперативного вмешательства. Симптомы повторного варикоцеле сходны с его первичными проявлениями.

Причины и симптомы

Однако рецидив болезни, связанный с генетической предрасположенностью пациента встречается редко. В основном заболевание возвращается по причине пропуска притоков во время проведения операции, недостаточного распространения и действия склерозирующих препаратов или неплотного лигирования вены.

Кроме того, рецидив бывает связан с растворением или перемещением вещества, которое перекрывало пораженную вену. Также в медицине были случаи, когда по причине недостаточной визуализации вмешательство проводилось на сосудах в жировой клетчатке, не имеющих отношения к варикоцеле, и соответственно, выздоровление не наступало.

Рецидив начинает проявлять себя через 12-18 месяцев после операции, и сопровождается расширением вен в мошонке, болями при ходьбе, половом акте и силовых нагрузках. В таких случаях операцию проводят тогда, когда повторное заболевание достигло 2 или 3 стадии.

Способы решения проблемы

На сегодняшний день медицина прекрасно справляется с этим заболеванием. Для того чтобы решить проблему повторного варикоцеле, применяются те же методы, что и при первичном заболевании, а именно — хирургическое вмешательство. В процессе операции производится перевязка вен, которые были поражены, и меры по возобновлению нормального процесса кровообращения.

В зависимости от состояния пациента и рекомендаций лечащего врача, могут быть применены следующие способы хирургического лечения:

Оперативное вмешательство по методу Паломо и Иванссевича. Этот вид хирургического лечения применяется довольно часто. Однако считается недостаточно эффективным и вызывает огромное количество осложнений у прооперированных пациентов впоследствии.
Метод мини-операции. Этот способ лечения используется в сочетании с другими лечебными мерами и считается высокоэффективным. Кроме того, площадь повреждения тканей при мини-операциях сравнительно невелика, что способствует скорейшей послеоперационной реабилитации больного. К недостаткам этой методики можно отнести то, что операция занимает много времени и пациент подвергается вредному воздействию рентгена.
Введение шунта. Шунтирование позволяет перекрыть и перенаправить кровоток, ограничивая доступ крови к поврежденной вене и направляя ее к здоровым сосудам. Этот метод применяется не столь часто по причине низкой эффективности. Кроме того, подобное вмешательство нередко вызывает последующие осложнения в виде образования тромбов.
Способ чрескожной эмболизации. Эту методику также применяют достаточно редко по причине возможного появления рубцов в области повреждений. При этом эффективность подобного вида лечения достаточно высока.
Метод лапароскопии. В процессе лапароскопической операции проводится введение статоскопа в область брюшной полости для исследования пораженных вен и возможных разветвлений. Преимущество лапароскопии заключается в том, что реабилитационный период у пациентов не занимает много времени и процент эффективности достаточно высок.
Микрохирургическая реваскуляризация. В России этот метод лечения не получил широкого распространения по причине того, что во многих клиниках нет нужного для операции оборудования. Однако такое вмешательство имеет высокую эффективность.В процессе операции в пораженную вену вводят склеивающее вещество, действие которого позволяет восстановить ее работоспособность. Еще одним плюсом микрохирургической реваскуляризации можно считать то, что рецидивы после такого вида вмешательства возникают намного реже, чем при использовании других методов.

В период реабилитации больному запрещено поднятие тяжестей и иные физические нагрузки. Кроме того, в первый месяц после оперативного вмешательства мужчине лучше воздержаться от половых контактов.

Как правило, варикоцеле успешно лечится, и в тех случаях, когда заболевание служило причиной бесплодия пациента, при благополучном исходе жизнеспособность сперматозоидов восстанавливается.

Возможные осложнения после оперативного вмешательства

отек одной стороны мошонки, который через некоторое время самостоятельно проходит, -для того чтобы предотвратить отечность, пациентам рекомендуется в первую послеоперационную неделю носить специальный поддерживающий суспензорий;
боли в мошонке, исчезающие после принятия пациентом антибактериальных и противовоспалительных средств;
задержка жидкости в мошонке (гидроцеле), которая наблюдается почти у половины пациентов в послеоперационный период, но чаще всего проходит самостоятельно через 8-10 месяцев после вмешательства;
возникновение атрофии или гипотрофии яичек, возникающее крайне редко после некоторых видов операций.

Кроме перечисленных общих видов осложнений, существуют последствия, наступающие после определенного вида лечения. Например, последствием эндоваскулярного вмешательства может являться аллергическая реакция на введенное вещество, а после проведения лапароскопии крайне редко возможны кровотечения.

Профилактика рецидива

По поводу того, почему возникает рецидив варикоцеле, медики до сегодняшнего дня не пришли к единому мнению. По этой причине нет возможности говорить о наличии каких-либо серьезных профилактических мер, способных предотвратить как первоначальное заболевание, так и его рецидив.

В случаях, когда варикоцеле связано с генетическими нарушениями в организме больного, последствия могут быть непредсказуемыми и рецидив вполне вероятен.

Но в большинстве случаев предотвратить повторное заболевание можно, проведя тщательное обследование больного перед операцией. Это позволит снизить риск оставить пораженный сосуд не заблокированным, что может привести к рецидиву.

В послеоперационный период больному следует соблюдать все предписания врача, избегать больших физических нагрузок и отказаться от курения и алкоголя. Кроме того, необходимо регулярно посещать лечащего врача и при первых признаках заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью.

Повторное варикоцеле: рецидив после операции

Варикоцеле – это серьёзная патология вен, которая в большинстве случаев требует операционного вмешательства. К сожалению, данное заболевание может появляться снова.

Такая особенность связана с тем, что во время операционного вмешательства нарушенный кровоток по внутренней сменной вене не удаётся полностью остановить либо нет возможности обнаружить дополнительные вены.

Именно такие причины вызывают после варикоцеле рецидив. Что делать в таком случае? В чём особенности повторного заболевания?

Почему заболевание может появляться снова?

Врачи постоянно изучают различные патологии сосудистой системы, разрабатывают инновационные методы и схемы лечения. Но, как показывает практика, рецидивы заболеваний возможны у любого человека. Повторное варикоцеле диагностируется в единичных случаях, чаще всего после операционного вмешательства у детей и юношей. Такие пациенты обращаются повторно с такими же клиническими проявлениями. Процентный показатель рецидивов варьируется в пределах от 20 до 40 %. Во взрослом возрасте этот показатель минимальный и равен 2 %.

Проанализировав ситуации, при которых повторились симптомы варикоцеле, врачи выделяют следующие причины:

сбои либо патологические изменения в кровеносной системе. Чаще всего у пациентов с данным заболеванием параллельно диагностируются различные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, неправильная работа вен в области половых органов;
неправильный выбор метода хирургического вмешательства. Очень часто такие проблемы возникают при выборе традиционного метода хирургического воздействия. Врачам удаётся полностью блокировать основной ствол вен, при этом дополнительные остаются в работе. Например, при использовании лапараскопического метода может не полностью блокировать кровоток установленная клипса. Очень часто хирурги стремятся к эстетическому эффекту, поэтому выполняют минимальный разрез, что делает обзор операционного поля недостаточным.

Несмотря на то что существует риск повторного появления заболевания, операция должна проводиться, поскольку является одним из самых эффективных способов лечения.

Как проявляется рецидив?

Любая операция для организма – это стресс, поэтому в восстановительный период могут возникать неприятные ощущения, боль. Чтобы понять, как долго длится послеоперационный период, как быстро восстанавливается область мошонки и яичников, нужно консультироваться с врачом.

Как только врач подтвердит, что рана полностью зажила и организм работает в нормальном, естественном режиме, специфических, неприятных проявлений не должно быть.

Рецидивы могут иметь следующие клинические проявления:

увеличение в размерах вен мошонки, которые визуализируются либо прощупываются при пальпации;
боли тянущего характера в паховой области;
боль в яичках.

Болевые ощущения могут иметь на протяжении дня различную интенсивность, всё зависит от нахождения больного в определённой позе, физических нагрузок. Как утверждают пациенты, если у человека повторное варикоцеле, боль всегда затихает, если пациент ляжет.

Чаще всего пациенты сразу же узнают симптомы повторного варикоцеле, поскольку они абсолютно схожи с дооперационными.

Что предлагает в таком случае медицина?

Повторная операция при варикоцеле может быть только микрохирургической. Это более сложный вид вмешательства, при этом результат будет положительным.

Помните! Повторная операция всегда будет последней при варикоцеле, поскольку после неё рецидив не повторится.

Многие врачи предлагают определённую схему, которая помогает избежать рецидивов в послеоперационный период.

Согласно этой схеме:

Нужно тщательно выбирать хирургический метод вмешательства. Врач должен предложить несколько вариантов вмешательства, рассказать преимущества и недостатки каждого из них. Если есть возможность сразу же использовать микрохирургию, то отказываться от этого нельзя.
Правильный выбор времени для проведения вмешательства. Если есть возможность дождаться полового созревания, то нужно это сделать. Такие пациенты имеют минимальный риск повторного возникновения патологии.
Наблюдение у врача в послеоперационный период. Все врачи обязательно дают рекомендации своим пациентам. Их нужно с точностью соблюдать, чтобы избежать осложнений либо рецидивов. Также регулярные осмотры у врача помогут вовремя обнаружить возможные проблемы и принять меры для их устранения.
Выбор квалифицированного врача. Это одна из самых важных составляющих успешного лечения. Хирург должен непосредственно специализироваться на данной патологии, иметь практику и собственные методики исследования и устранения варикоцеле.

Варикоцеле – это заболевание, которое требует квалифицированной помощи хирурга. Само по себе оно неопасно, но может приводить к серьёзным последствиям, таким как ишемия яичек либо гипоксия яичковых тканей. Все эти осложнения всегда приводят к бесплодию у мужчины.

Зная все особенности варикоцеле, её проявления и рецидивы, каждый мужчина должен следить за своим здоровьем, вовремя посещать врача.

Варикоцеле: обследование и жизнь после операции

Варикоцеле может появиться в любом возрасте, но чаще всего в молодом, потому что мужчины постарше с этой проблемой либо уже столкнулись в плане дискомфорта или проблем с бесплодием, либо это их не беспокоит.

Например, у мужчины есть дети, и у него обнаружили небольшие изменения, не беспокоящие его, хотя яичко постепенно уменьшается. Ему 50 лет, у него двое детей и больше он не хочет, в таком случае от операции он отказывается, для него все и так замечательно.

Поэтому чаще обнаруживают варикоцеле в молодом возрасте. Молодые люди более активны, занимаются спортом, у них чрезмерные физические нагрузки.

Чтобы предотвратить развитие варикоцеле, возможные негативные последствия заболевания, мужчина должен периодически ходить к врачу-урологу, хотя бы раз в пару лет, так же, как и женщина ходит на осмотры к гинекологу. Этим он защищает не только себя и свое здоровье, но и женское здоровье в том числе.

Диагностика и обследование

Проверка на варикоцеле входит в норматив врача-уролога, он обязан посмотреть мошонку. Первоначальное обследование происходит стоя и лежа.

В этих положениях врачом осуществляется индивидуальная оценка состояния мужчины; каждый специалист диагностирует заболевание по-разному, кто-то может сказать, что есть варикоцеле, а кто-то – нет.

Если есть какие-то подозрения на варикоцеле, если пациент предъявляет какие-то жалобы, то врач назначает УЗИ органов мошонки с допплерографией для того, чтобы посмотреть, как там идет кровоток.

Существует проба Вальсальвы: когда происходит изменение ширины вен при натуживании, ее можно измерить. В норме ширина вены составляет до 20 мм, дальше уже наблюдаются изменения.

Далее уточняется состояние пациента: если боли есть, то это прямой симптом варикоцеле и показание для операции. Убрать боли можно временно с помощью таблеток, но постоянно принимать таблетки тяжело и неэффективно, да и в этом нет смысла. Если болей нет, то необходимо сделать спермограмму.

Если спермограмма хорошая, то на этом все заканчивается, и пациент переходит под динамическое наблюдение. Если в спермограмме есть изменения, то это тоже показание к оперативному лечению. Не стоит оставлять причину таких изменений, лучше ее убрать и следить уже за восстановлением пациента.

У каждого врача-уролога в практике есть пациенты с варикоцеле, которые не оперируются и ходят по 2-3-5 лет, приходя иногда на контрольные осмотры.

У них обычно нет никаких динамических изменений, они имеют результаты УЗИ за предыдущие годы либо уже помнят все цифры. Когда врач-узист говорит, что никаких изменений нет, то пациент дальше просто периодически наблюдается.

Если же идет отрицательная динамика, то лучше не дожидаться деструкции и угнетения функции яичек и прооперироваться.

Существует около сотни методов проведения операции, но никто не даст стопроцентной гарантии успеха, так как для каждого метода существует определенный риск возникновения рецидива заболевания.

Если есть изменения и болезненное состояние, то убегать от операции не стоит, потому что в таком случае необходимо либо постоянно применять препараты для укрепления стенок сосудов и частично снимать воспаление, либо использовать противовоспалительные свечи, ограничивать физическую нагрузку. Многие мужчины не хотят этого делать, и в таких случаях имеется смысл в операции.

Считается, что через три месяца после операции уже можно повторно смотреть, наблюдать и делать контрольное исследование спермограммы. Но дискомфорт, болевые ощущения, потягивания могут вполне ощущаться и до полугода. Некоторые растягивают это до года, потому что есть еще фантомная боль, когда пациент прислушивается к своим ощущениям. Конечно, у всех это по-разному заживает.

Поскольку оперативное лечение связано с перевязкой как раз этих самых вен, ожидаются последующие коллатерали, потому что есть не только почечные вены, но и вены к соседнему яичку, вены к подвздошным сосудам, большая сеть подкожных вен яичка, куда может кровь пройти. На формирование этих коллатералей, которые на себя берут всю эту кровь, как раз и уходит время после операции.

Риск рецидива

Человек должен все равно наблюдаться у уролога, потому что возможность рецидива всегда есть. И когда пациент приходит к врачу, наверное, врач обязан сказать, что оперативное лечение не гарантия того, что заболевание не возобновится.

Из-за этого возникают многие конфликты, когда врач обещает, что после лечения все будет замечательно, а пациент приходит с рецидивом. В случае варикоцеле вероятность рецидивов большая.

Поэтому я считаю самым правильным не обманывать пациента и обещать золотые горы, надо всегда быть честным с собой и с ним.

Если можешь что-то сделать – сделай, а если есть вероятность неудачного развития, то лучше об этом сообщить пациенту, чтобы он был предупрежден.

В период восстановления к своему здоровью надо подходить вдвойне внимательно. Касательно половой жизни – первый месяц после операции нежелательно заниматься сексом, обычно в это время мужчинам не до того.

Физические нагрузки, разумеется, следует снизить и увеличивать их стоит очень неспешно.

Восстановление после операции – крайне важный период, мужчина должен быть осторожен даже в мелочах, а секс и активная физкультура могут нанести вред ослабленному организму.

В зависимости от того, когда мужчина был прооперирован, оценивается возможность пациента иметь детей.

Если варикоцеле выявили на ранней стадии, операция была проведена успешно, восстановление прошло без осложнений, то вероятность зачатия здорового ребенка высока.

Если точка невозврата была пройдена, яичко уменьшилось, и пострадал сперматогенный слой, то даже если мы уберем причину изменений, никакого результата это не даст. Сперматогенный слой, к сожалению, не восстанавливается.

Функционал клеток должен усиливаться, и мы на это рассчитываем, когда делаем операции. Но нужно понимать, что выше головы не прыгнешь.

На те клетки, которые остаются, уже нет вредного воздействия, и они начинают работать лучше, то есть работают за себя и за тех «соседок», которых теперь не стало.

И хотя улучшения есть, они происходят не в разы, клетка не может работать сразу, допустим, за десять клеток одновременно.

Рецидив варикоцеле после операции у подростков и взрослых: причины, симптомы, лечение

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение венозных каналов у семенного канатика. В результате подобной патологии в мошонке формируются узлы и происходит нарушение кровотока.

На поздних этапах развития варикоцеле провоцирует выраженные боли и отечность в области мошонки. Особенно сильно боли начинают беспокоить пациентов во время ходьбы.

Патология поддается устранению посредством хирургического лечения, но она достаточно часто рецидивирует.

Рецидив варикоцеле

Рецидив варикоцеле предполагает повторное развитие варикозного расширения вен семенного канатика у пациентов, которые ранее уже лечились от данной патологии.

По статистике, повторный варикоз яичковых вен возникает у 15-40% пациентов.

Причем специалисты предупреждают, что пациенты подросткового возраста гораздо чаще сталкиваются с рецидивирующим варикоцеле, нежели остальные категории пациентов.

По этой причине подростков оперируют очень редко, дожидаются, когда у юноши завершится половое созревание. Обычно рецидивирующие состояния формируются довольно-таки медленно и скрытно. Симптоматическая картина может проявиться через год и более после оперативного лечения. Обычно симптоматическая картина рецидива идентична первичной патологии.

Причины возвращения патологии

К основным факторам повторного развития болезни относят:

Генетическая предрасположенность венозным патологиям;
Врожденные особенности венозного и артериального расположения;
Отсутствие венозных клапанов;
Присутствие дублирующих венозных каналов;
Слабость венозных стенок;
Пропущенные во время предыдущего оперативного вмешательства протоки;
Замедленный кровоток;
Склерозирование, при котором вводимое вещество недостаточно распространилось по тканям;
Зачастую рецидивы возникают у подростков;
После операции методом Иваниссевича или Мармара.

Иногда рецидивы происходят при проведении лапароскопии, самым распространенным фактором рецидива является традиционная операция, что специалисты связывают с развитием коллатеральных вен после хирургических манипуляций.

Эти венки имеют небольшой диаметр, поэтому провести оперативное вмешательство на них с помощью специализированных инструментов невозможно. В результате возникают проблемы с визуализацией, что и способствует рецидивам.

Эффективных способов терапии, кроме операции, не существует, поэтому хирургическое вмешательство при варикоцеле – это неизбежность.

Варикоз яичковых вен рецидивирующего характера ничем не отличается от первичной патологической формы в плане клинических проявлений. Для патологии типично длительное латентное развитие без ярко выраженной симптоматики. Именно поэтому мужчины очень часто не обращают внимания на столь стертые проявления.

К самым распространенным признакам патологии относят:

Ощущение тяжести в яичках во время и после половой близости;
Болезненная симптоматика и ломота в яичках после физических нагрузок или длительного хождения;
Постоянный тянущий болевой синдром;
Незначительное припухание мошоночных тканей.

Обычно мужчины обращаются к урологу, когда боли приобретают постоянный характер, а отечность мошонки становится ярко выраженной.

Что делать

Большинство специалистов склонны считать, что самым эффективным методом считается оперативное вмешательство, однако, при незапущенном заболевании вполне допускается консервативное лечение.

Главное, своевременно обратиться к специалисту, тогда, возможно, можно будет обойтись безоперационными методами терапии.

Медикаментозная терапия поможет купировать болевую симптоматику, но первопричины патологического процесса она не устраняет.

Пациент также может проводить самостоятельное лечение посредством нескольких методик:

Массаж. Нужно массировать яички, но только при условии, что патология имеет 2-3 степень развития. Мужчине надо лечь на спину и приподнять тазовую область, подложив подушку. Так произойдет налаживание кровотока в малотазовой области. Массировать яички надо нежно и аккуратно, чтобы не допустить болезненности.
Компрессы. Можно прикладывать к варикозным участкам измельченные листики полыни, смешанные с жирной сметаной. Такую смесь накладывают на марлю и прикладывают к варикозному яичку.
Фитотерапия. Смешать травы: тысячелистник и малиновый корень, каштан и кору вербы, ромашку. Все по большой ложке. Заливают траву кипятком (1 л) и настаивают полчаса. Напиток надо принимать по 150 мл трижды за день.
Ванна. Кору ивы и каштана, дуба заливают кипятком. Общее количество коры должно составлять 1 кг. Отвар выливают в ванную. Такую процедуру принимают полчаса, при этом температура воды не должна превышать 40 градусов.

Если же патология рецидивировала с ярко выраженной симптоматикой, то консервативные методы терапии здесь уже не помогут, необходима операция.

Методы лечения

Подобная процедура проводится несколькими способами:

Перевязка и иссечение венозного канала. У такой методики достаточно высокий процент положительных результатов, а частота осложнений минимальна.
Лапароскопия. Процедура проводится с помощью стетоскопа, вводимого в брюшину. Данный метод считается самым безопасным, а восстановление после него происходит быстрее всего.
Шунтирование. После подобного вида вмешательства вероятно развитие тромбов в шунте.
Метод Иваниссевича. Самый распространенный тип оперативного лечения варикоцеле, но имеет недостаток – низкая эффективность и частые осложнения.
Склеротерапия. По статистике, выздоровление достигает 97%, причем травматизация минимальна.
Эмболизация. При рецидивирующем варикозе яичковых вен такая операция считается самой эффективной, а побочные реакции после нее минимальны. Но есть и минус – блокада вены, перекрывающая кровоток больного тестикула, а также рубцевание.

При выявлении варикоцеле пациенту необходимо обратиться к урологу. Если своевременно предпринять необходимые меры, то болезнь можно устранить с минимальными осложнениями.

Среди распространенных осложнений можно выделить послеоперационные мили отдаленные. Послеоперационные заключаются в покраснениях и гиперотечности, гематомах и уплотнений, непродолжительных мажущих выделений из послеоперационной раны и пр. Это вполне нормальные явления, которые вскоре пройдут самостоятельно.

Что же касается отдаленных осложнений, то они связаны с водянкой яичка, возникающей на фоне повреждения лимфатических сосудов в процессе операции. Имеет место примерно в 10% случаев. Болезненные ощущения, сохраняющиеся на протяжении многих месяцев.

Также в качестве осложнения может возникнуть атрофия либо гипертрофия тестикула, сперматогенетические нарушения. Возникают они редко, но все же встречаются. Также в ходе оперативного вмешательства возможно повреждение бедренных нервных тканей или нарушения в продуцировании тестостеронного гормона.

Но самый распространенный тип осложнений – рецидив варикоза яичковых вен.

Варикоцеле рецидив

Варикоцеле не представляет явной угрозы для здоровья мужчины. Некоторые могут десятилетиями жить с этим заболеванием и не испытывать каких-либо неприятных симптомов.

Операция при варикоцеле – один из наиболее эффективных вариантов устранения патологии. Но, прежде чем лечь на хирургический стол, следует знать обо всех возможных последствиях и осложнениях, которые могут возникнуть у мужчин после операции против варикоцеле.

Какие бывают операции

Восстановительный срок после операции и возможные осложнения во многом зависят от выбранной методики лечения. В настоящее время существует несколько способов устранения варикоцеле:

Операция по Иваниссевичу. Во время этой процедуры в брюшной стенке пациента делается разрез, через который удаляется расширенная вена яичка.

Процедура достаточно сложная, после нее пациент может длительное время испытывать болевые ощущения, поэтому после ее проведения зачастую приходится принимать обезболивающие средства, а также антибиотики для исключения инфекционного заражения.

У этой операции бывают следующие осложнения: гидроцеле, частые рецидивы, инфицирование, повреждение нерва или подвздошной артерии.

Методика Мармара. Менее травматическая процедура, при которой осуществляется устранение пораженного участка вены через двухсантиметровый разрез.

Пациенту не обязательно долгое время находиться в стационаре – уже через пару часов после процедуры его отправляют домой. Операция при варикоцеле методом Мармара считается одной из самых легкопереносимых, при ней почти полностью отсутствует риск развития осложнений или рецидивов.

Склерозирование. В ходе этой процедуры в пораженную вену вводится особое вещество, которое закупоривает (склерозирует) сосуд, в результате чего ток крови по нему прекращается.

После этой процедуры могут возникать боли, онемение конечностей, отеки, а иногда, если было неверно рассчитано количество вводимого склерозанта, может возникнуть некроз тканей с последующим образованием трофических язв.

Осложнения

Несмотря на травматичность некоторых видов операций, осложнения после них возникают довольно редко.

Что вы знаете о гипертрофии правого предсердия и левого? Чем различаются эти заболевания и в чем сходства? Нет ли вас в группе риска? Выясните все подробности!

В чем заключается расшифровка УЗИ сердца у взрослого человека? Мы расскажем об этом! Вам также не помешает узнать о том, что это вообще такое и на каком сроке делать УЗИ сердца плода при беременности.

Послеоперационные

Зачастую проблемы в послеоперационный период могут появиться лишь в том случае, если в ходе хирургического вмешательства образовались непредвиденные сложности, либо сама процедура была проведена неаккуратно.

Наиболее распространены следующие последствия:

покраснение кожных покровов;
синяки и отеки в районе разрезов;
образование плотных структур около раны;
непродолжительные выделения из раны красноватого или прозрачного цвета.

Отдаленные

Насколько бы качественно ни была проведена процедура по удалению расширенной вены, некоторые физиологические особенности пациента, либо несоблюдение указаний врача могут привести к более тяжелым последствиям:

Водянка яичка (гидроцеле). Это состояние характеризуется увеличением яичка в размерах. Возникает оно в том случае, если во время оперативного вмешательства были повреждены лимфатические сосуды, в результате чего в оболочке начала скапливаться жидкость. Подобная проблема наблюдается примерно у 10% пациентов.
Гипертрофия или атрофия яичка, а также нарушения сперматогенеза. Данные явления бывают крайне редко. Выработка спермы приходит в норму не позднее трех месяцев после процедуры.
Болевые ощущения, которые могут сохраняться после операции недели и даже месяцы. Возникают они из-за того, что венозная кровь растягивает яичные придатки.
Повреждение бедренного нерва. Такая проблема бывает очень редко и характеризуется онемением кожи на внутренней поверхности бедра.
Нарушения в выработке тестостерона.

Рецидивы заболевания – самый распространенный вид осложнений, которые могут быть после оперативного вмешательства.

Реабилитация: что нужно и нельзя делать

Срок послеоперационного периода зависит от вида операции, возраста пациента и от индивидуальных особенностей варикоцеле. Обычно пациента выписывают уже на следующий день, после чего он должен в течение недели находиться дома, соблюдая определенный режим:

умеренная физическая нагрузка;
прием противовоспалительных, обезболивающих или антибактериальных препаратов;
запрет на поднятие тяжестей;
временное исключение из рациона тяжелой пищи – жирной, жареной, острой, копченой и т.д.

В период восстановления после операции пациенту необходимо посетить врача несколько раз – через неделю после удаления варикоцеле, через месяц, 6 месяцев и через полтора года.

В процессе обследования врач осматривает пациента, изучает спермограмму, а также дает рекомендации по поводу образа жизни, питания и профилактических мер.

Многих мужчин, которые прошли через хирургический путь устранения венозной патологии в яичке, интересуют вопросы сексуальной жизни, военной службы и спорта после операции.

Секс и мастурбация после варикоцеле. Первые несколько дней после лечения необходимо исключить сексуальную жизнь или мастурбацию. В дальнейшем, когда врач разрешит половые контакты, на первых порах интимная близость может вызывать небольшие болезненные ощущения, но они кратковременны и вскоре бесследно исчезнут. На эректильную функцию ни сама болезнь, ни операция по ее лечению влияния не оказывает.
Военная служба. После любой процедуры по устранению венозной патологии всем пациентам предоставляется отсрочка от армии на полгода.
Спорт. Сразу после процедуры по удалению расширенной вены категорически запрещены силовые виды спорта, в особенности тяжелая атлетика. Бодибилдинг резко повышает внутрибрюшное давление, что чревато возникновением рецидива варикоцеле.

Рецидивы

Повторное развитие варикоцеле обычно возникает, если во внутренней вене яичка сохраняется кровоток, то есть, после операции некоторые расширенные вены остались.

Рецидив возможен и вследствие расширения прилегающих к пораженной вене тонких коллатеральных сосудов, которые невозможно распознать без специальных приборов.

Чтобы предотвратить рецидив болезни, необходимо также правильно выбрать метод лечения. Наибольший риск повторного возникновения варикоцеле существует при полостной операции, поэтому в большинстве случаев имеет смысл от нее отказаться, отдав предпочтение малоинвазивным методикам – например, склеротерапии или варикоцелеэктомии.