Ретикулярный варикоз нижних конечностей: признаки, лечение, МКБ-10

Заболевание, вызванное нарушением строения сосудистых стенок, их истончением или извьязвлением, с выраженными застойными процессами кровотока, называют варикозным расширением вен.

Болезнь нередко поражает нижние конечности, хотя может локализоваться и на остальных участках тела.

По международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ 10 варикозу присвоен код 183, включающий четыре рубрики с описанием различных проявлений заболевания.

Как появился варикоз

Первые упоминания о варикозе обнаружены еще в древнегреческих папирусах. История и подтвержденные научные факты говорят, что варикозное расширение вен нижних конечностей обнаружено у найденной египетской мумии – можно утверждать, что заболевание сопровождает человечество в период всего существования.

Лечить варикоз нижних конечностей пытались выдающиеся врачи — Авиценна, Гиппократ, Гален.

В девятнадцатом веке применяли болезненные и травматичные способы лечения, которые заключались в рассекании тканей бедра и голени для повреждения подкожных вен с последующей перевязкой.

Подразумевалось, что подобным образом возможно предотвратить застойные процессы кровотока и варикозная болезнь будет устранена. Однако методы оставляли на теле пациентов ужасные обширные рубцы, способствовали повреждению нервов, артерий и нарушению лимфотока.

Несколько позже история лечения варикоза получила положительный прорыв – в 1908 году впервые применен металлический зонд как средство миниинвазивного воздействия на стенки сосудов.

Открытие рентгенографии сделало возможным проведение более точных и действенных хирургических операций по устранению варикозно расширенных вен.

Сейчас, когда нужна правильная диагностика и лечение болезни, применяют дуплексное и триплексное сканирование, мощные медицинские препараты, лазеротерапию и склерозирование. Хирургическое вмешательство применяют только в случаях, когда варикозное расширение вен устранить щадящим путем невозможно.

Основные причины заболевания

Варикоз представляет большую опасность, патология «помолодела» — раньше страдали преимущественно пожилые люди, сейчас варикозная болезнь (код МКБ 10) диагностируется у молодых пациентов, крайне редко у детей.

Причины заболевания:

• Генетическая предрасположенность.
• Полнота, избыточный вес, ожирение.
• Малоподвижный неактивный образ жизни.
• Неправильное питание, плохое качество крови.
• Сопутствующее заболевание сердечно-сосудистой системы.
• Профессиональная деятельность.
• Продолжительное стояние, тяжелые физические нагрузки.
• Беременность и гормональные изменения.
• Индивидуальные особенности строения сосудистой системы.
• Патологические врожденные болезни.
• Ношение обуви на каблуках, тесной одежды.
• Термальные процедуры.

Любая из указанной причины способна спровоцировать развитие варикозной болезни, последствия опасны, включая летальный исход.

Строение венозных сосудов

Чтобы понимать, какие причины вызвали варикозное расширение вен нижних конечностей, требуется иметь представление о строении сосудистой системы и механизме ее работы. Она представляет совокупность основных (глубоких и поверхностных) и связующих перфорантных (коммуникантных) вен.

Малая поверхностная вена начинается в районе стопы, тянется по задней части голени, разветвляется под коленом на две ветви, соединяется с подколенной веной и глубокой бедерной.

Большая поверхностная подкожная вена формируется в области лодыжки, проходит по поверхности голени и коленному суставу, соединяется с бедренной веной. Глубокие вены расположены по разветвлениям артерий, а вся вместе венозная система соединяется перфорантными сосудами.

При нормальном кровотоке происходит движение крови, насыщенной кислородом, прямо к сердцу, а предотвращают обратный ток специальные венозные клапаны.

Варикозное расширение вен нижних конечностей подразумевает сильное давление, диаметр венозного просвета значительно увеличивается, клапаны не справляются с задачей, происходит рефлюкс – обратный кровоток.

Неправильное кровообращение провоцирует чрезмерное расширение (растягивание) сосудистых стенок, их истончение, венозную непроходимость и застой крови. Как результат – вздутие, набухание вен, образование узлов.

Симптомы и клиническая картина

Варикоз способен прогрессировать продолжительное время в скрытой форме, потом признаки проявляются:

• Образование сосудистых звездочек – сеточное скопление расширенных мелких вен.
• Четко выраженные рисунок полнокровных вен, выпирающих под кожей.
• Образование мест уплотнения сосудов – варикозных узлов в виде хорошо различимых бугорков на ногах.
• Изменение нормального цвета кожи, появляется синюшность, чернота, верхний слой (дерма) приобретает рыхлую структуру.
• Ощущение боли, тяжести, распирания и усталости ног, снижение подвижности, трудности при ходьбе.
• При варикозе нижних конечностей возможно образование отечности мягких тканей.

Игнорирование своевременного лечения приводит к серьезным и опасным последствиям, когда вылечить человека получается лишь путем незамедлительного хирургического вмешательства.

Классификация болезни

Варикоз по МКБ 10 классифицируют на заболевание с язвой, с воспалением, с язвой и воспалением, когда указанные признаки отсутствуют. По международной классификации хронических заболеваний вен, созданной в 1994 году, варикоз классифицируют на:

• Внутрикожный, сегментарный. Патологический венозный сброс не наблюдается.
• Сегментарный с обратным кровотоком, происходит по поверхностным и перфорантным венам.
• Распространенный с обратным током крови по поверхностным и перфорантным венам.
• Варикозная болезнь с обратным током крови по глубоким венам.

Принято разделять заболевание по дополнительным признакам клинической картины:

• При осмотре или пальпации симптомы отсутствуют.
• Выражены ретикулярные вены.
• Есть варикозно расширенные вены.
• Наблюдается отек мягких тканей.
• Нарушение нормального цвета кожи.
• Выявлен липодерматосклероз.
• Есть зажившая язва.
• Выявлена активная язва.

Симптомы отсутствуют либо бывают субъективными (ощущения больного). Дополнительно варикоз классифицируют по причинам: врожденный, первичный, вторичный, с неустановленным фактором, спровоцировавшим развитие заболевания.

Диагностика варикоза

Преимущественным способом выявления варикозной болезни становится визуальный осмотр и пальпация больного. Чтобы тщательно определить тяжесть заболевания и выбрать правильное лечение, когда изучена история болезни и применена пальпация, флеболог назначает:

• Общий анализ крови – главный стандарт для определения числа эритроцитов и уровня гемоглобина. По свертываемости крови делают выводы о степени развития заболевания и предрасположенности к тромбозу.
• Ультразвуковую доплерографию. Метод заключается в ультразвуковой диагностике скорости движения и направления частиц крови. Это позволяет установить, в каком направлении осуществляется кровоток, достаточную ли скорость имеет.
• Ультразвуковое агниосканирование. Применяется для визуального рассматривания сосудистых стенок, их структуры, направления и скорости кровотока в режиме реального времени на мониторе аппарата УЗИ.
  
  
• Плетизмография. Диагностика основана на выявлении электрического сопротивления тканей ног. При правильном кровообращении параметр должен показывать нормальный стандарт.
• Реовазографическая диагностика. Основывается на определении показателя кровенаполнения тканей. Реографический индекс помогает определить стадию варикоза – компенсационная, субкомпенсационная или декомпенсационная.

История болезни и ее изучение, получение исчерпывающих данных диагностики, позволяют врачу выбрать метод лечения.

Консервативная медикаментозная терапия

Указанный способ лечения предполагает назначение специальных препаратов, оказывающих положительное действие не течение заболевания. Консервативное лечение варикозной болезни эффективно на начальных стадиях, используется в качестве дополнительного способа воздействия при образовании узлов, язв, экзем.

Главные группы назначаемых препаратов:

• Флеботоники и флебопротекторы. Венотонизирующие лекарственные препараты – стандарт, подразумевающий консервативное лечение. Способствуют восстановлению структуры сосудистых стенок, укрепляют и тонизируют сосуды. Наиболее распространенные препараты: Детралекс, Деосмин, Гесперидин, Флебодиа 600 (противоотечного и ангиопротекторного действия), Эскузан, Троксевазин для снятия отеков мягких тканей.
• Средства для эффективного разжижения крови. Способствуют улучшению качественного состава, кровь быстрее течет по венам, снижают риск образования тромбов, восстанавливают нормальное кровообращение, снимают боль. Популярные средства – Аспирин и препараты на его основе, Аскорутин (насыщает витаминами и улучшает текучесть), Трентал (эффективно разжижает кровь).
  
  
• НПВС (противовоспалительные препараты). Устраняют боль, предотвращают судороги, эффективно снимают воспаление и отечность. Распространенные средства: Диклофенак – выпускается в форме свечей, мазей, таблеток, инъекционных растворов и гелей, Индометацин – отличается анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Консервативное лечение помогает при своевременном обращении к флебологу, на начальном этапе возможно воздействовать на состав крови и состояние сосудистых стенок. При сложных формах заболевания требуются решительные меры.

Лазернаятерапиия

Лазеротерапия признана щадящим и наименее травматичным способом, когда варикозная болезнь ног требует лечения, классифицируемого по МКБ 10 кодом 183.

Смысл метода заключается в использовании лазерного луча, который активно воздействует на сосудистые стенки и способствует их склеиванию. Путем прокалывания кожного покрова в вену вводят светодиод, подключенный к лазерному аппарату.

Луч обнаруживает избирательное действие и не оказывает влияния на соседние здоровые ткани. Весомые достоинства лазерной терапии при лечении варикозной болезни:

• Быстрый положительный эффект.
• Отсутствие болевого синдрома и травматизма.
• Стабильный результат, длительная ремиссия.
• Восстановление нормального кровообращения.

Противопоказаниями к применению станут толстые или слишком истонченные стенки сосудов, большие венозные просветы, беременность, онкология и другие серьезные сопутствующие заболевания.

Склеротерапия при варикозе

В основе метода лежит введение в пораженные варикозной болезнью сосуды специальных жидких или пенных препаратов – склерозантов. Они замещают эндотелиальные клетки фиброзными тканями. Для выполнения склеротерапии используют иглы, шприцы и склерозанты.

Техника проведения лечения состоит из шагов:

• прокалывание патологической вены;
• выкачка (удаление) из сосуда всей крови;
• введение препарата-склерозанта;
• наложение соответствующей бинтовой или трикотажной компрессии.

Подобный метод дает устойчивый результат. Выполнение процедуры безболезненное, сращивание сосудистых тканей при варикозном расширении вен является альтернативой хирургии.

Выполнение операции

Самым болезненным и травматичным способом лечения варикоза считается хирургическое вмешательство. Показаниями для проведения станут обширное поражение сосудов, наличие варикозных узлов, опасные последствия заболевания, к примеру, острый тромбофлебит.

Флебэктомия выполняется под местным наркозом, патологическую вену перевязывают, выполняют необходимое количество разрезов, чтобы ее достать, и удаляют.

Операция признана действенным способом лечения, показывает результат в восьмидесяти процентах случаев.

Но флебэктомия располагает рядом побочных эффектов: раневые осложнения, травмы лимфоузлов, в крайних случаях, при поражении глубоких нервов, может произойти обездвиживание и инвалидность.

Чтобы не допустить опасных осложнений варикозной болезни, которые проявляются: узлами, язвами, кровотечениями, флеботромбозом, тромбоэмболией легочной артерии и иными серьезными последствиями, обращаться к врачу полагается на начальной стадии варикоза!

Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10 кодируется цифрами 183

Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10 относит его к классу болезней кровеносной и лимфатических систем, диагностирован примерно у четверти всего взрослого населения планеты. Заболевание имеет несколько разновидностей и кодируется определенными цифрами.

Мкб 10, варикозная болезнь ног

Согласно Мкб 10, варикозная болезнь ног имеет цифровой код 183. По десятой версии международной классификации относится к IX классу, в который включены заболевания кровеносной системы. Патология вызвана изменением стенок сосудов, удлинением и расширением вен нижних конечностей, несостоятельностью венозных клапанов. В начальной стадии может проявляться:

• выступившей сеткой мелких сосудов;
• отеками ног в конце дня;
• усталостью и тяжестью в нижних конечностях.

Варикоз ног имеет несколько стадий:

1. Первая стадия может длиться не один год. Медики называют её компенсационной. Жалоб у пациента почти нет, становится заметна паутина мелких сосудов.
2. Вторая стадия характеризуется изменением цвета кожи в районе лодыжек, чувством распирания, а также исчезающими за ночь отеками. Врачи — флебологи называют эту стадию субкомпенсационной. Больные жалуются на тянущие боли, судороги и онемение ног.
3. Третья стадия проявляется выступившими узлами вен, сильными отеками стоп и лодыжек, кожным зудом. Врачи называют эту стадию декомпенсационной. Больные жалуются на сильную боль, изменение кожных покровов.

Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10, код 183, может иметь и другие обозначения, в зависимости от осложнений и локализации.

Осложнения варикоза нижних конечностей, МКБ 10

Если поставлен диагноз варикозная болезнь, не стоит надеяться, что все пройдет само собой. Болезнь эта затяжная, изменения в венах необратимы. Без лечения или при ненадлежащем лечении могут возникнуть очень серьезные осложнения. Некоторые из них могут иметь летальный исход.

Осложнения варикоза нижних конечностей, МКБ 10 обозначает следующим образом:

1. Варикозная болезнь ног сопровождается воспалительными процессами, по МКБ 10 имеет код 183.1. На фоне застоя крови в венозном русле ног может возникнуть застойный дерматит. Его вызывает кровь, попавшая в ткани из поврежденных мелких капилляров. Фибриноген, один из белков крови, превращается в фибрин. Он, в свою очередь, и вызывает воспаления.
2. Кроме воспаления, варикоз может осложняться язвами. Это осложнение обозначают цифровой комбинацией 183.2. На участках воспаленной кожи из-за нарушения поступления к тканям кислорода и питательных веществ могут возникнуть язвы. Чаще всего они расположены на голенях. Такое осложнение варикоза, как язва лечится очень долго и плохо заживает.
3. Все остальные случаи варикозной болезни ног различной локализации, не сопровождающиеся язвами и воспалениями, МКБ 10 обозначает как 183.9.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, при первых признаках заболевания нужно посетить врача.

Диагноз варикоз нижних конечностей, МКБ 10

К врачу нужно обратиться незамедлительно, если человек стал замечать:

• отечность ног в конце дня;
• изменение цвета кожи на лодыжках;
• шелушение кожи и зуд в этих местах;
• вены стали выпуклыми и хорошо заметными.

Диагноз варикоз нижних конечностей, МКБ 10 обозначает его кодом 183, ставят на основании нескольких видов обследования:

1. Осмотр больного специалистом — флебологом. Желательно попасть к доктору во второй половине дня или даже ближе к вечеру. Обследование проводят в положении стоя методом пальпации.
2. Обследование вен методом УЗИ. При помощи ультразвуковых волн можно «заглянуть» внутрь венозного русла. При помощи УЗИ допустимо сканировать вены в паховой области, нижней части голеней, в подколенной ямке.
3. Лабораторные исследования крови и мочи обязательны при варикозной болезни. Врач может назначить несколько проб, которые, кроме варикозного расширения вен, позволяют диагностировать работу клапанов. Например, пробу трехжгутовую, Вальсальвы, Пратта.

На основе полученных результатов специалист ставит диагноз и назначает адекватное лечение. Флебология не стоит на месте, методы и способы диагностики постоянно совершенствуются.

Кто болеет варикозной болезнью ног, МКБ 10

Причинами возникновения проблем с венами на ногах могут быть:

• плохая наследственность;
• длительное ежедневное пребывание в положении стоя;
• вредные зависимости;
• скудное питание;
• гормональные сбои;
• болезни обмена веществ.
• травмы;
• подъем и перемещение тяжестей.

Всех, кто болеет варикозной болезнью ног, МКБ 10 предписывает регулярно учитывать. На основе полученных данных проводятся аналитические исследования. Согласно которым выявляются определенные закономерности, например, такие:

• первые признаки варикоза могут проявиться уже в 20 лет;
• женщины болеют в четыре раза чаще мужчин;
• примерно 70% женщин старше 70 лет страдают варикозной болезнью ног;
• примерно 15% всего обследованного населения планеты имеют нарушения, связанные с венами;
• тяжелые осложнения, в том числе повлекшие ампутацию ног, у мужчин встречаются в два раза чаще, чем у женщин.

Предрасположенность женского пола к варикозной болезни врачи объясняют действием такого гормона, как прогестерон. Его повышенное количество в определенные жизненные периоды женщины разрыхляют вены и венозные клапаны.

Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10, код 183, — это заболевание, которое не стоит пускать на самотек. Залог успешного лечения в своевременном обращении к врачу.

 Лечение варикозной болезни ног, МКБ 10

Такая патология, как варикоз никогда не проходит сама по себе. Лечение варикозной болезни ног, МКБ 10, код 183, выбирает и назначает врач — флеболог. Лечат варикоз как консервативно, так и оперативно.

В прошлом веке хирургические операции на венах ног были довольно-таки травмирующими. Сейчас их проводят через проколы или небольшие разрезы.

Введение в поврежденные вены специальных препаратов «склеивают» их и выключают из кровотока.

Для терапевтического лечения варикозной болезни ног используются препараты нескольких групп:

1. Антикоагулянты. Они могут быть как прямого, так и непрямого действия. Эти лекарства либо разжижают кровь, либо снижают в организме уровень веществ, повышающих её свертываемость.
2. Антиагреганты. Эти фармакологические средства снижают риск образования тромбов.
3. Ангиопртекторы. В эту группу входят лекарства, нормализующие состояние сосудов и циркуляцию крови.
4. Аденозинергические средства. Препараты влияют на микроциркуляцию крови и выработку тромбоцитов.

Кроме лекарственных средств, доктор может назначить лечебную гимнастику и массаж. Начиная лечения варикоза, важно выполнять все назначения врача и не бросать начатые процедуры. В комплексе с официальным лечением, можно использовать и средства народной медицины.

Народная медицина при лечении варикоза нижних конечностей

Если задействована народная медицина при лечении варикоза нижних конечностей, то справится с болезнью можно быстрее.

Хороший результат дает применение домашнего отвара из конского каштана. Все части растения целебны:

• кора;
• цветки;
• листья;
• плоды.

Заготовить сырье можно самостоятельное, особенно в тех регионах, где это дерево растет повсеместно.

Нужно отметить, что лекарство из плодов конского каштана признано и официальной медициной. В конце весны конский каштан начинает цвести. Его цветки собраны в высокие соцветия — свечи. Заготовить их несложно. Также просто приготовить лечебный отвар из цветков каштана против варикоза.

Для этого нужно взять 40 граммов цветков и залить их кипятком в количестве 220 мл. После этого накрыть свернутым полотенцем и выдержать отвар два часа. Процедить. Полученную жидкость принимать по 100 мл дважды в день. Курс лечение равен 21 дню.

Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10 кодирует его цифрами 183, заболевание серьезное. Справится с ним поможет комплексное и регулярное лечение.

Варикозная болезнь нижних конечностей (расширение вен) код по мкб 10

Если у человека диагностирована варикозная болезнь нижних конечностей, код по МКБ-10 вписывается в историю болезни пациента. Варикозное расширение вен является очень распространенной патологией.

Варикоз ног наиболее часто выявляется у лиц женского пола. Если лечение не проводить на ранних стадиях, то это заболевание может стать причиной серьезных осложнений.

Каковы причины, клинические проявления и лечение варикозной болезни ног?

Варикозное расширение вен нижних конечностей — это хроническое неинфекционное заболевание, при котором происходит истончение стенки вен и формирование узлов. В процесс вовлекаются преимущественно поверхностные вены ног.

Любая вена состоит из 3 слоев: адвентициального, мышечного и эндотелия. По венам кровь течет только в одном направлении (от нижних конечностей к сердцу). Причиной варикозного расширения вен является поражение среднего и внутреннего слоя.

По ходу вен располагаются специальные клапаны. Они препятствуют обратному забрасыванию крови.

Распространенность этого заболевания среди населения составляет 20-25%. В зрелом возрасте от данного недуга чаще страдают женщины. Наиболее часто болеют лица трудоспособного возраста.

Нередко эта болезнь диагностируется у молодых юношей и девушек. Это заболевание присутствует в международной классификации болезни десятого пересмотра. Код по МКБ-10 — I 83.

Десятая по счету классификация болезни подразделяет заболевание на несколько форм в зависимости от наличия язв и воспаления.

Причины патологии

Варикозное расширение вен нижних конечностей может возникать по разным причинам. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• гормональный дисбаланс;
• генетическую предрасположенность;
• постоянную статическую нагрузку;
• наличие избыточной массы тела;
• гиподинамию;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• прием алкоголя;
• нарушение свертывания крови;
• повышение давления в брюшной полости;
• ношение туфель на высоком каблуке;
• наличие хронических заболеваний;
• неправильную организацию режима дня;
• нарушение синтеза коллагена.

Ношение неудобной обуви на высоком каблуке, изменение гормонального фона во время беременности или после родов, период менопаузы — все это факторы, которые обусловливают более высокий уровень заболеваемости варикозной болезнью у женщин. Варикоз является заболеванием, которое может передаваться по наследству. Обусловлено это мутацией гена, который отвечает за тонус вен. Варикозная болезнь в большей степени обусловлена неправильным образом жизни.

Стоячая или сидячая работа, редкая смена положения тела, ношение тесного белья (колготок, чулок), нехватка в рационе витаминов A, C, E и P, прием алкоголя — все это факторы риска развития данной патологии.

Когда человек подолгу стоит или сидит, замедляется отток венозной крови. Она оказывает повышенное давление на стенки сосудов, что становится причиной их растяжения, истончения и извитости. Негативным фактором является сгущение крови.

Это возможно при употреблении малого количества жидкости, обезвоживании. В группу риска входят следующие лица:

• женщины и молодые девушки, носящие туфли на высоком каблуке;
• люди, чей род занятий связан с длительной статической нагрузкой (кассиры, продавцы, офисные служащие, таксисты);
• лица с избыточной массой тела;
• лица, много времени проводящие в перелетах и переездах.

Варикозная болезнь характеризуется следующими признаками:

• тяжестью в ногах;
• быстрой усталостью;
• болью в икроножных мышцах;
• сосудистыми звездочками;
• болью по ходу сосудов;
• жжением;
• судорогами;
• изменением цвета кожных покровов;
• наличием узелков;
• гиперпигментацией кожи;
• наличием язв.

Симптомы зависят от стадии болезни. На ранней стадии варикозной болезни больных беспокоит тяжесть, распирание в ногах или жжение. Первые жалобы могут появиться спустя несколько лет с начала развития болезни.

Тяжесть и боль наиболее часто ощущаются во втором половине дня после работы или длительного хождения. Вечером или ночью могут появляться отеки на ногах. К утру они исчезают.

Появление на коже сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) указывает на развитие венозной недостаточности.

Основной признак заболевания — наличие расширенных и извитых вен. Их можно обнаружить визуально. Со временем на коже появляются узлы синего цвета. Чаще всего расширение вен происходит в области голени. На поздних стадиях может развиться липодерматосклероз.

Это изменение подкожной клетчатки в области нижних конечностей, возникающее на фоне венозной недостаточности. При отсутствии должного лечения на коже образуются язвы. В случае инфицирования тканей может развиться экзема.

В стадию декомпенсации кожные покровы в пораженной области становятся сухими и блестящими.

Варикозная болезнь при отсутствии лечебных мер может привести к следующим осложнениям:

• развитию хронической венозной недостаточности;
• тромбозу;
• тромбофлебиту;
• тромбоэмболии легочного ствола;
• экземе;
• дерматиту;
• незаживающим язвам;
• кровотечению.

Тромбоз возникает при замедлении тока крови и ее застое. Тромб — это сгусток крови, который плотно соединен с венозной стенкой. При определенных обстоятельствах тромб может оторваться и попасть в систему легочной артерии. Если тромбоз сочетается с воспалением сосуда, имеет место тромбофлебит.

Подобное состояние нередко проявляется выраженной болью и болезненностью. Наибольшую опасность для больного человека представляет такое осложнение, как тромбоэмболия легочного ствола. Она может стать причиной гибели человека. При подозрении на тромбоэмболию больной должен принять положение с поднятыми ногами.

В данной ситуации требуется экстренная медицинская помощь.

На поздних стадиях варикозной болезни возможно такое осложнение, как кровотечение. Оно развивается при травмировании пораженной вены. Первая помощь заключается в остановке кровотечения с помощью жгута. Последний накладывается чуть выше кровотечения. Еще одним осложнением являются язвы. Они появляются на фоне ишемии и некроза тканей.

Диагностические и лечебные мероприятия

Для того чтобы поставить диагноз и начать лечение, необходимо провести такие исследования:

• общий анализ крови;
• коагулограмму;
• функциональные пробы;
• ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
• допплерографию;
• сцинтиграфию;
• реовазографию.

В тяжелых ситуациях может потребоваться флебография. Основным методом обнаружения варикозной болезни является УЗИ. С помощью него определяется локализация патологического процесса.

При реовазографии врач оценивает скорость кровотока и степень кровенаполнения тканей. Анализ крови может выявить признаки сгущения крови (относительное повышение уровня эритроцитов и гемоглобина).

Ценным методом диагностики являются функциональные пробы. Наиболее часто проводится проба Троянова-Тренделенбурга.

Лечение варикозной болезни ног может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия предполагает применение средств, повышающих тонус сосудов, обезболивающих из группы НПВС, антикоагулянтов, физиотерапию, эластическую компрессию. Выбор лечения зависит от стадии болезни и общего состояния больного.

Для повышения тонуса вен, улучшения работы клапанного аппарата и профилактики образования тромбов используются венотоники (Детралекс, Венарус, Флебодиа 600).

https://youtu.be/-g0NKkQ67iU

Для снижения вязкости крови применяются антиагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Гепарин). Лечебная физкультура показана больным при отсутствии тромбов.

Всем больным рекомендуется меньше времени проводить стоя и сидя. Нередко назначается физиотерапия. Для улучшения тока крови могут применяться эластичные бинты или специальный трикотаж (эластичные колготки или чулки). Операция является наиболее эффективным методом лечения.

Наиболее часто осуществляется удаление расширенного участка вены. Широкое распространение получили менее инвазивные операции (склерозирование, лазерная коагуляция, электрокоагуляция).

Таким образом, при появлении первых признаков варикозной болезни следует посетить врача (флеболога) и начать лечение.

Что такое ретикулярный варикоз?

Варикозная болезнь — хорошо известное патологическое состояние, при котором поражаются вены различного калибра.

О ретикулярном варикозе говорят в случае, когда более мелкие вены, “питающие” крупные, проявляются на коже.

Чаще всего заболевание не представляет опасности, но оно способно привести к возникновению ряда осложнений, которые в свою очередь влияют на общее самочувствие человека.

Варикоз, или варикозная болезнь, характеризуется расширением поверхностных вен, чаще всего на нижних конечностях. Дополнительно определяется недостаточность венозных клапанов и расстройство кровообращения. Для патологии свойственно выявление бугорков и узелков по ходу расположения венозной сетки, также сами сосуды нередко утолщаются и искривляются.

Варикозная болезнь опасна своим непрестанным прогрессированием, особенно при отсутствии адекватного лечения. В зависимости от калибра пораженных сосудов различают варикозное расширение вен, паукообразное и ретикулярный варикоз.

Для достоверной диагностики заболевания больной должен посетить флеболога, который при необходимости проводит УЗИ сосудов. Лечение может заключаться в использовании венотонизирующих средств, в крайнем случае выполняется лазеротерапия. Как правило, при лечении вен на ранних этапах развития болезни прогноз благоприятный.

Описание ретикулярного варикоза

Ретикулярный варикоз — это определение на коже маленьких, синих или зеленых, расширенных вен диаметром 1-3 мм в таких областях, как ноги и лицо.

Эти вены обычно имеют меньший размер, чем варикозные вены, но больше, чем сосудистые звездочки.

Выглядят ретикулярные вены более плоскими и менее скрученными, Когда имеется связь ретикулярных вен с паутинообразными венами, тогда их называют “питающими” венами.

Подобно паукообразным и варикозным венам, ретикулярные вены возникают из-за слабых или поврежденных венозных клапанов. Кровь может скапливаться в пораженном участке и приводить к расширению вен с последующим их появлением под кожей.

Ретикулярные вены характеризуются возникновением следующих симптомов:

• Местной повышенной чувствительности.
• Жжения.
• Зуда.

Дополнительно различают еще два вида варикоза — паукообразный, или сосудистые звездочки, и варикозное расширение вен.

Паукообразные вены, также известные как телеангиэктазии, представляют собой небольшие сосуды (менее 1 мм), которые можно увидеть на поверхности кожи. По своей форме они напоминают ветви деревьев с короткими зубчатыми линиями или вид паука. Это, пожалуй, самая мягкая форма варикоза, различающаяся по внешнему виду, от розового, красного до синевато-фиолетового.

Паукообразные вены определяются приблизительно у 10-25% от общего количества взрослого населения. Эта патология является результатом растягивания вен ближе к поверхности кожи. Поскольку вены увеличиваются из-за воздействия окружающего давления, они могут удерживать больше крови и нередко становятся заметными в сильно перегруженных частях тела (в области икр, бедер, лица).

Некоторые люди могут не испытывать симптомов, в то время как другие ощущают:

• Боль в ногах.
• Ощущение пульсирования.
• Общий дискомфорт в пораженном районе.

Варикозные вены — расширенные венозные сосуды диаметром более 3 мм, которые появляются под кожей по типу “грозди винограда”. Вены могут быть фиолетовыми и синими, встречаются в различных областях по всему телу, но чаще всего определяются на бедрах, голенях, лодыжках. Варикозные вены могут выступать над поверхностью кожи.

Подобно паукообразным и ретикулярным венам, варикозное расширение вен является результатом застоя крови в венозной системе нижних конечностей из-за неэффективного кровообращения. Венозная кровь создает давление на окружающие ткани и способствует развитию воспаления в венах. Именно это приводит к боли, зуду, жжению и судорогам.

Сопутствующие симптомы

Отек в голенях и лодыжках

Когда кровоток по сосудам прерывается, на вены оказывается давление, которое может привести к отеку части или всей конечности, особенно лодыжек. Это результат скопления жидкости в одной или обеих ногах.

Давление в венах может привести к появлению характерных для болезни симптомов, таким как ощущение тяжести или давления в ногах, общему дискомфорту. Эти признаки могут быть устранены путем подъема ног или использования компрессионных чулков или колготок.

Изменение кожных покровов

По мере развития варикозной болезни увеличивается набухание и давление, из-за чего кожа ног может терять свою обычную структуру. В частности, кожные покровы становятся пигментированными, сухими и грубыми при прикосновении (липодерматосклероз). Воспаление может привести к боли и значительному дискомфорту, что указывает на серьезную венозную недостаточность.

Без лечения варикозной болезни повышенная отечность и воспаление кожи из-за плохого кровообращения могут привести к серьезным осложнениям.

Кожа может начать трескаться, что способствует образованию открытой раны, требующей безотлагательного медицинского лечения.

Открытая язва способствует попаданию в организм различных бактерий из воздуха и при контакте, которые проникают в глубь раны и этим ухудшают состояние больного.

Большинство венозных язв возникает выше лодыжек и могут поддаваться медленному лечению. Они часто сопровождаются болью в ногах, обесцвечиванием кожи и образованием новых язв, которые просачиваются гноем и при присоединении инфекции издают плохой запах.

Причины развития ретикулярного варикоза

Нормальные, здоровые вены имеют односторонние клапаны, которые предотвращают обратный ток крови, движущейся к сердцу. При ненадлежащей работе клапанов в поверхностных венах ног, кровь может скапливаться в нижних конечностях.

Застой крови в венозной системе приводит к повышению внутреннего давления и отечности, что может вызвать появление увеличенной синей, красной или телесного цвета вены, которая довольно часто хорошо видна через кожу. Со временем это патологическое состояние усугубляется другими изменениями текстуры кожи и, в конечном счете, приводит к образованию язв на ногах, которые должны быть обработаны должным образом.

Длительное пребывание на ногах, беременность, ожирение, напряжение, травмы, наследственность или возраст могут способствовать развитию и прогрессированию варикоза.

Факторы риска развития ретикулярного варикоза вен

Существует множество факторов риска, которые могут предрасполагать человека к развитию ретикулярного варикоза и прочих форм варикозной болезни.

Наиболее решающие факторы риска следующие:

• Семейная предрасположенность к варикозу наиболее распространена и имеет решающее значение, поскольку венозные заболевания относятся к наследственным патологиям.
• При травмах и повреждениях может быть нарушена структура вен, что затрудняет перемещение по ним крови.
• Половая принадлежность может иметь важную роль, поскольку отмечено, что женщины в два раза чаще болеют варикозом, чем мужчины.
• Лекарства, используемые для предупреждения беременности или для лечения бесплодия, могут увеличить количество гормонов по типу эстрогена и прогестерона, которые повышают риски поражения сосудов, включая вены.
• Во время беременности чаще всего оказывается давление на органы малого таза и вены, что приводит к паукообразному и ретикулярному варикозу с дальнейшим расширением вен.
• Длительное стояние или продолжительная неподвижность могут усилить давление на вены.
• Ожирение или избыточный вес.

Диагностика ретикулярного варикоза

Ретикулярный варикоз, как и варикозная болезнь — это прогрессирующее состояние, которое может начинаться с мягких до выраженных признаков. Со временем могут возникнуть умеренные или даже серьезные симптомы, такие как тяжесть, боль, отек, усталость и зуд. Подобное состояние в тяжелых случаях приводит к изъязвлению ног.

Классификация CEAP — это общая система, которая широко используется для диагностики и определения тяжести состояния больного по мере прогрессирования болезни с течением времени. В частности, применяются следующие методы диагностики:

• Клинический — описывают физический вид пораженных вен.
• Этиологический — определяются наследственные факторы воздействия.
• Анатомический — идентифицируют степень вовлеченности вен в патологический процесс.
• Патофизиологический — оценивают направление кровотока.

Классификация CEAP:

Часто задаваемые вопросы

Какие бывают коды МКБ-10 ретикулярного варикоза?

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) основной код, присвоенный такому заболеванию, как варикозное расширение вен нижних конечностей, — это I83. Также существуют уточняющие коды, которые могут при необходимости проставляться в диагнозе.

• Варикоз ног с язвой (I83.0).
• Варикоз ног с воспалением (I83.1).
• Варикоз ног с язвой и воспалением (I83.2).
• Варикоз ног без язвы или воспаления (I83.9)

К последнему подкоду (I83.9) относится флебэктазия ног, включая без уточненной локализации.

Какие существуют наглядные фото ретикулярного варикоза?

Ретикулярные вены чаще всего путают с паукообразными, или так называемыми сосудистыми звездочками. Именно поэтому полезно посмотреть фото, чтобы понять существующую разницу.

• На фото показаны стрелками паучки-вены (фиолетовые и тонкие), а также ретикулярные вены (зеленые и большего диаметра).
• Ретикулярный варикоз может возникать на бедрах и голенях, что как раз видно на представленном выше фото.
• Иногда ретикулярный варикоз развивается в районе лодыжек, и тогда довольно быстро может возникнуть отечность тканей.

Опасен ли ретикулярный варикоз нижних конечностей?

На первый взгляд ретикулярный варикоз не является опасным заболеваниям, поскольку нередко при его появлении даже отсутствуют субъективные жалобы.

Но по мнению врачей определение ретикулярного варикоза может указывать на скрытую венозную недостаточность.

Это заболевание намного серьезней и считается действительно опасным, поэтому не стоит игнорировать первые признаки ретикулярного варикоза.

Возможны ли естественные роды при ретикулярном варикозе?

Ретикулярный варикоз считается обратимой формой заболевания, поэтому даже при предстоящих родах и отсутствии симптомов по типу отеков ног и пр. можно вполне успешно родить здорового малыша самостоятельными силами.

Единственное, еще во время беременности может потребоваться выполнять рекомендации врача по консервативному лечению варикоза, что поможет после родов хорошо себя чувствовать.

Когда следует обратиться к доктору?

Если методы самопомощи, такие как физические упражнения, поднятие ног во время сидения и / или ношение компрессионных чулков, не дали желаемого результата и / или есть желание чисто косметически улучшить состояние венозных сосудов, нужно записаться на прием к флебологу, чтобы обсудить наиболее подходящее лечение.

Важно сразу обратиться за медицинской помощью, если возникли язвы на ногах или появились другие незаживающие раны.

Ретикулярный варикоз: кто вылечил?

Этот вопрос часто интересует людей, которые только столкнулись со своей проблемой. На самом деле варикоз наиболее эффективно лечится на ранних этапах развития, когда сосуды только-только начали появляться, а симптомы еще не сильно выражены. В таких случаях достаточно пройти обследование у флеболога и полечиться назначенными препаратами, чтобы состояние улучшилось.

Иногда врачи рекомендуют носить компрессионный трикотаж, но при его использовании следует помнить о важных моментах:

• Утром, до опускания ног с постели, нужно сделать несложные упражнения для ног по типу ножниц, велосипеда.
• Ноги нужно поставить вертикально, оперев их о стену и в таком положении находятся до 10 минут.
• Далее, не опуская ноги, надевают компрессионное белье.

Если чисто механически ноги были опущены с постели, то лучше в таком случае чулки не надевать, чтобы вместо пользы не нанести вред.

Какое существует лечение ретикулярного варикоза?

Золотым стандартом в лечении паукообразного и ретикулярного варикоза остается поверхностная склеротерапия.

Для ее проведения очень тонкой иглой делают инъекцию раствора (склерозанта) непосредственно в пораженные вены.

Под действием вещества начинается воспалительная реакция, из-за чего вены набухают и в конечном итоге кровеносный сосуд склерозируется. По такой вене кровоток прекращается.

Новые лекарственные средства для выполнения склеротерапии значительно уменьшают боль, воспаление и дискомфорт после процедуры.

Все же подобные признаки нередко возникают после обработки поверхностных вен.

Также в некоторых современных клиниках используют визуально управляемую светодиодную технологию для получения максимально точного изображения с целью достижения желаемых клинических результатов.