Розувастатин и Аторвастатин: что лучше?

Статины последнего поколения признаны самыми эффективными и безопасными препаратами в борьбе с осложнениями атеросклероза. Препараты помогают снизить уровень холестерина, а также других продуктов жирового метаболизма. Прием статинов отсрочивает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта, инсульта.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности. По данным Минздрава в 2017 году 47,8% граждан России скончалось от сердечно-сосудистых патологий. ВОЗ прогнозирует, что эта цифра будет расти из-за более медленного старения, а также изменения образа жизни.

Статины: что это такое, кому назначают

Статины – это лекарственные препараты, которые блокируют биосинтез холестерина в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.

В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.

Назначение статинов позволяет:

• снизить риск развития инфаркта, инсульта;
• уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
• сократить количество операций по восстановлению кровотока;
• предупредить приступы стенокардии.

Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:

• пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
• готовящимся к операции на коронарных сосудах;
• с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
• страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
• детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.

Самые эффективные и безопасные статины

Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.

Аторвастатин

Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.

Розувастатин

Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем аторвастатина. Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.

Питавастатин

Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.

Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.

Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает.

Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги.

Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.

Отличие препаратов нового и старого поколения

Существует 4 поколения статинов:

• первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
• второе – флувастатин;
• третье – аторвастатин;
• четвертое – розувастатин, питавастатин.

Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.

Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.

Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор).

Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин.

Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.

Совместимость с другими лекарствами

Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:

• гемфиброзилом;
• комбинацией типранавира с ритонавиром;
• телапревиром;
• циклоспорином.

Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:

• боцепривир;
• верапамил;
• дигоксин;
• дилтиазем;
• итраконазол;
• кларитромицин;
• колхицин;
• лопинавир с ритонавиром;
• нелфинавир;
• ниацин;
• омепразол;
• эзетимиб.

Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.

Польза и вред статинов

Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:

• 20% общую смертность;
• 44% летальность от осложнений атеросклероза;
• 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.

Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:

• 20-42% коронарную смертность;
• 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
• 28-31% вероятность инсульта.

К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:

• имеют заболевания печени;
• несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
• беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
• кормящим.

Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.

Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:

• согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
• попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
• обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
• занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
• принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.

Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти.

Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин.

Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.

Розувастатин или Аторвастатин: что лучше при сахарном диабете и в чем разница между препаратами?

Вне зависимости от наименования все препараты, относящиеся к группе статинов, обладают одинаковым механизмом воздействия на человека.

Препараты этой группы осуществляют блокирование фермента ГМГ-КоА-редуктазы, который находится в печени и участвует в синтезе холестерина. Блокирование фермента приводит к снижению количества липопротеинов низкой плотности и одновременному повышению липопротеинов высокой плотности.

В современной медицине выделяют три основных статина:

• розувастатин;
• аторвастатин;
• симвастатин.

Сходство в воздействии на организм разных статинов заставляет задуматься о том, что лучше использовать при проведении терапии Розувастатин или Аторвастатин

Розувастатин и Аторвастатин — в чем отличие?

Оба статина относятся к группе синтетических соединений. Оба соединения обладают очень сходным воздействием на организм, схожей структурой и происхождением, по этой причине достаточно сложно выявить наиболее эффективный из них.

Чем отличается Розувастатин от Аторвастатина?

Одним из наиболее существенных отличий между этими препаратами заключается в их физико-химических свойствах. Эти соединения обладают разной растворимостью.

Отличием Аторвастатина от Розувастатина является то, что первое вещество является более липофильным, а второе более гидрофильным.

В сравнении с Аторвастатином, Розувастатин оказывает большее воздействие на клетки печени, а его аналог на структуры головного мозга.

Помимо этого препараты отличаются по особенностям всасывания и распределения по тканям организма, а также по степени воздействия на уровень холестерина в организме.

Отличие между препаратами проявляется уже на этапе всасывания из просвета кишечника. Аторвастатин не рекомендуется пить вместе с пищей, так как последняя значительно снижает степень всасывания лекарства в кровь. Его аналог всасывается в кровяное русло с постоянной скоростью независимо от приемов еды, поэтому его можно употреблять в любое время.

Имеющиеся различия между медикаментами оказывают существенное влияние на показания и противопоказания к применению средств.

Значительные отличия имеет метаболизм этих двух статинов

Отличие между препаратами в эффективности

Розувастатин относится к четвертому поколению препаратов этой группы, а Аторвастатин к третьему.

Одним из отличий является более высокая эффективность препаратов четвертого поколения по сравнению с предыдущими. Если делать выбор между Аторвастатином и Розувастатином с позиции доказательной медицины, то следует учесть что эффективность первого средства по снижению количества ЛПНП практически в 2 раза ниже по сравнению с эффективностью второго лекарства.

С использованием препаратов четвертого поколения проведено большое количество клинических исследований, которые доказывают более высокую их эффективность по сравнению с другими поколениями средств.

Метаболизм статинов 4 поколения во многом является сходным с процессами, протекающими при метаболизме медикаментов этой группы первого и второго поколений, но при этом побочные эффекты от их применения являются более мягкими.

Указанное существенное отличие Розувастатина позволяет его включать в комплекс используемых средств при проведении комплексной терапии. Такая разница является существенным преимуществом и дает возможность существенно расширить круг пациентов, при лечении которых препарат разрешен к применению.

Atorvastatin и Rozuvastatin являются отличными препаратами для проведения длительного курса терапии при гиперхолестеринемии. Такое качество лекарств обеспечивается небольшой их концентрацией в составе крови, что связано с одноразовым приемом медикаментов в сутки.

Эффективность препарата является наиболее важным критерием, по которому осуществляется сопоставление медицинских средств между собой.

Достоинством Розувастатина является его более высокая эффективность в проведенных клинических испытаниях. Анализ полученных при проведении исследований свидетельствует:

1. Принятый Розувастатин снижает концентрацию липопротеинов низкой плотности на 10% более эффективно по сравнению с Аторвастатином при равных дозировках средств.
2. Установлено значительное снижение смертности и заболеваемости среди пациентов патологиями сердца и сосудистой системы.

При проведении сравнительных испытаний установлено, что частота развития побочных и нежелательных реакций при использовании обоих разновидностей статинов практически не отличается.

Указанные отличия оказывают существенное влияние на выбор препарата для проведения терапии. Наиболее безопасный препарат в каждом конкретном случае может подобрать лечащий врач с учетом всех данных, полученных при проведении обследования пациента.

Помимо этого, врач при выборе лекарства принимает во внимание все преимущества и недостатки каждого средства, что значительно повышает эффективность гипохолестеринемической терапии и снижает риск развития побочных эффектов от применения медикаментов.

Применения лекарственных средств

Статины нового поколения являются синтетическими препаратами, они способны значительно сильнее воздействовать на уровень холестерина и ЛПНП по сравнению со своими предшественниками.

Помимо этого, инструкции по применению медикаментов позволяют их комбинировать с другими средствами при проведении комплексной терапии.

Применение медпрепаратов позволяет значительно улучшить состояние стенок сосудов кровеносной системы. Розувастатин и Аторвастатин применяются для проведения терапии любой формы патологий, связанных с повышенным количеством холестерина в крови.

Эффективность Разувастатина и Аторвастатина при проведении терапии

Розувастатин является синтетическим препаратом, его лечебные свойства доказаны большим количеством исследований, а использование препарата экономично. Лекарство назначается в небольшой дозировке.

Основные показания к применению – острый инфаркт, развитие вторичной гипертензии, атеросклероз и инсульт.

Порядок применения лекарства сходен с таковым для всех статинов. В первые дни рекомендуемая дозировка не должна превышать 10 мг в сутки.

Далее, при отсутствии побочных эффектов, при необходимости суточная доза лекарства увеличивается. Максимально разрешенная дозировка составляет не более 40 мг в сутки.

Препарат на назначается для лечения гиперхолестеринемии если патология обусловлена генетически или наследственно.

Медикамент является безопасным для клеток печени, он не способен разрушающе воздействовать на мышечные волокна. Максимальная эффективность достигается при регулярном использовании средства на протяжении 30 суток.

Новая информация:  Как принимать Диаглинид при сахарном диабете?

• Исследования показали более высокую эффективность Розувастатина по сравнению Аторвастатином, при этом дозировка первого препарата была в два раза ниже по сравнению с применяемым количеством второго медикамента, 40 мг против 80.
• При выборе лекарства для проведения терапии важно помнить о том, что использование статинов четвертого поколения является более безопасным для пациента, страдающего от гипехолестеринемии, и одновременно с этим эффективность применения лекарственных средств значительно выше.
• Преимуществом Аторвастатина является высокая степень вариабельности, используемых при проведении лечения патологий, дозировок, которые могут колебаться в диапазоне от 40 до 80 мг.

Такой широкий выбор доз для проведения терапии делает использование этого лекарства одним из наиболее безопасных. Вариабельность также позволяет легко проводить корректировку используемого при лечении количества препарата.

Преимуществом Аторвастатина является его высокая эффективность в противостоянии против инсультов. Имеющиеся данные свидетельствуют что назначение этого медикамента снижает вероятность развития патологического состояния на 50%.

1. При выборе между Розувастатином и Аторвастатином врач в первую очередь руководствуется данными, полученными при проведении обследования организма пациента, помимо этого он учитывает особенности организма больного и вероятность развития побочных эффектов.
2. Определить в каждом конкретном случае какой из препаратов лучше для больного может исключительно доктор осуществляющий контроль за проведением медикаментозной терапии.

Сравнение Розувастатина и Аторвастатина

Розувастатин или Аторвастатин применяют для лечения заболеваний, связанных с гиперхолестеринемией. Оба средства относятся к наиболее эффективным препаратам для снижения количества холестерина (ХС) в крови. При правильном применении практически не вызывают побочных эффектов.

Розувастатин или Аторвастатин применяют для лечения заболеваний, связанных с гиперхолестеринемией.

Характеристика Розувастатина

Розувастатин — эффективный антихолестеринемический препарат 4 поколения. В каждой таблетке содержится от 5 до 40 мг активного вещества розувастатина. Состав вспомогательных компонентов представлен: двуокисью кремния коллоидной, моногидратом лактозы, крахмалом модифицированным или кукурузным, красителями.

Статины способствуют увеличению активности рецепторов липопротеинов с низкой плотностью, что приводит к снижению их количества.

Одновременно уменьшается общий уровень холестерола крови и повышается количество липопротеинов высокой плотности. Терапевтический эффект начинается примерно через 7 суток после начала лечения.

Максимум эффекта наблюдается примерно через месяц от начала лечебного курса.

Для этого препарата характерна относительно низкая биологическая доступность — около 20%. Почти все принятое количество этого вещества связывается с протеинами плазмы. Выводится с калом в неизменном виде. Время уменьшения уровня розувастатина в крови наполовину — 19 часов. Оно увеличивается при нарушениях работы печени и почек.

Препарат показан для лечения разных форм гиперхолестеринемии у пациентов с 10-летнего возраста. Это средство рекомендуют как дополнение к низкохолестериновой диете, когда эффективность лечебного питания снижается. Розувастатин рекомендован при генетически обусловленной гомозиготной гиперхолестеринемии.

Розувастатин показан в качестве эффективного средства для предупреждения некоторых сердечно-сосудистых болезней у лиц, находящихся в группе риска.

Розувастатин применяют перорально. Перед началом терапии больного переводят на диету с пониженным количеством холестерина. Дозировка подбирается с учетом индивидуальных показаний, особенностей состояния здоровья пациента. Стартовая доза — от 5 мг. Коррекция количества принимаемого вещества происходит через 4 недели после начала лечения (при условии его недостаточной эффективности).

Дозировка уменьшается:

• в возрасте пациента до 18 лет;
• лицам старше 70 лет;
• пациентам с патологиями почек, печени;
• больным, страдающим миопатиями.

Розувастатин рекомендован при генетически обусловленной гомозиготной гиперхолестеринемии.

Препарат принимают с осторожностью, если у пациента наблюдается повышенная активность печеночных ферментов.

Розувастатин вызывает такие побочные эффекты:

• развитие гипергликемии;
• головокружение;
• болевые ощущения в животе;
• повышенную утомляемость;
• головную боль;
• запоры;
• болевые ощущения в суставах и мышцах;
• увеличение количества белка в моче;
• аллергические реакции;
• редко — рост молочных желез.

Выраженность побочных реакций во время снижения уровня ХС зависит от дозы. Препарат противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости действующего вещества или отдельных вспомогательных компонентов;
• наследственных болезнях суставов и мышц (в т.ч. в анамнезе);
• недостаточности функций щитовидной железы;
• хроническом алкоголизме;
• принадлежности к монголоидной расе (у некоторых лиц это лекарство не обнаруживает клинической активности);
• выраженной мышечной токсичности;
• беременности;
• кормлении грудью.

Характеристика Аторвастатина

Аторвастатин — эффективный антихолестеринемический препарат 3 поколения. В состав таблеток входит действующее активное вещество аторвастатин от 10 до 80 мг. В число дополнительных компонентов входит лактоза.

Аторвастатин способствует снижению риска смертности от ишемической болезни сердца, в т.ч. инфаркта миокарда.

Аторвастатин в умеренных дозировках хорошо снижает активность ферментов, способствующих синтезу липопротеинов низкой плотности. В то же время количество холестерина высокой плотности повышается.

Что лучше – Аторвастатин или Розувастатин

Повышенная концентрация плохого холестерина в крови представляет опасность для жизни и здоровья человека. Она может явиться причиной заболеваний, приводящих к летальному исходу.

Наиболее эффективным медикаментозным способом снижения уровня холестерина в крови является прием статинов.

В связи с этим интерес представляет вопрос относительно того, что лучше – Розувастатин или Аторвастатин.

Что общего у препаратов

Чтобы понять, в чем разница и какой препарат лучше – Розувастатин или Аторвастатин, необходимо провести сравнительный анализ. Оба рассматриваемых препарата являются представителями статинов нового поколения. Необходимо подобрать такой из них, чтобы наряду с ощутимым лечебным действием он оказывал минимальные побочные эффекты.

Механизм их действия примерно одинаков, но имеются небольшие отличия. Если понимать разницу между ними, то можно скорректировать лечение конкретного пациента, что значительно улучшит прогноз на его выздоровление. Общим между Розувастатином и Аторвастатином является то, что оба препараты имеют двойное действие – снижают уровень плохого и повышают содержание хорошего холестерина.

Также общим для этих двух препаратов является то, что они:

• улучшают состояние внутренней оболочки сосудов при ее дисфункции;
• улучшают текучесть крови по сосудам;
• благотворно влияют на сосудистую стенку.

Оба препарата имеют общие показания к применению. Поскольку они относятся к статинам последнего поколения, их можно назначать не только для лечения заболеваний, но и для их профилактики, что было затруднительно со статинами первого и второго поколения ввиду множества побочных эффектов от них.

Поэтому рассматриваемые лекарственные средства рекомендуется применять пациентам, у которых повышенный риск развития ишемической болезни сердца. К факторам, повышающим этот риск, относятся:

• возраст старше 55 лет;
• наличие в анамнезе сахарного диабета;
• пристрастие к курению;
• повышенное артериальное давление;
• наследственная предрасположенность к повышению холестерина;
• сниженное содержание липопротеинов высокой плотности в крови.

Аторвастатин и Розувастатин не назначаются для лечения детей и подростков, в период кормления грудью и беременности, при острой стадии заболевания печени. Их применяют с осторожностью, если пациент страдает алкоголизмом, предрасположен к миопатии или в анамнезе имеется почечная недостаточность.

Максимальный лечебный эффект от приема статинов нового поколения достигается через 4 недели от начала приема. Если лекарство принимает женщина, сохранившая репродуктивные возможности, то ей и рекомендуется наряду со статинами позаботиться о надежных средствах контрацепции.

Оба препарата оказывают минимальное количество побочных эффектов, поэтому имеют хорошую переносимость пациентами. Их можно принимать независимо от поглощения пищи и без привязки к определенному времени суток.

Высокий уровень «вредного» холестерина приводит к закупорке сосудов

В чем разница

Сравнение препаратов Аторвастатин и Розувастатин выявило, что несмотря на некоторую их схожесть они принадлежат к статинам разного поколения. Розувастатин – это новейшая разработка, а Аторвастатин предшествует ему. Преимуществом последнего поколения является то, что можно снизить дозировку препарата, поскольку он обладает высокой эффективностью.

Ловастатин и его аналоги

В отличие от Аторвастатина 90% Розувастатина выводится из организма через органы пищеварения, а 5% – через мочу. Кроме того, если сравнить между собой лекарственные средства по показателю снижения холестерина низкой плотности, то Аторвастатин немного уступает Розувастатину.

Первый снижает максимум на 54%, а второй – на 63%. Они отличаются также периодом полувыведения. Если для Аторвастатина этот промежуток времени занимает от 15 до 30 часов, то для Розувастатина – 19 часов.

Препарат новейшего поколения отличается более высоким показателем биодоступности. Это означает, что он лучше усваивается организмом. Но разница между ними не столь существенная: Аторвастатин – 12% а Розувастатин – 20%.

Чем отличаются эти препараты еще, так это характером растворимости. Так, Розувастатин является гидрофильным препаратом, а Аторвастатин – липофильным.

Это означает, что Аторвастатин растворяется в жирах, а Розувастатин – в воде.

Если предстоит сделать выбор между Аторисом и Розувастатином, то необходимо иметь в виду, что Аторис является разновидностью Аторвастатина, поэтому сходства и отличия будут примерно те же.

По степени безопасности оба рассматриваемых препарата примерно одинаковы. Но, например, при диабете 2 типа предпочтение следует отдать Розувастатину, поскольку он меньше оказывает влияние на углеводный обмен.

Если сравнивать эти препараты по стоимости, то в общем цена Аторвастатина значительно ниже, чем стоимость Розувастатина. В этом смысле значение имеет дозировка препарата и количество таблеток в упаковке. Например, 90 таблеток по 20 мг Аторвастатина будет стоить около 800 руб., в то время как за такую же упаковку Розувастатина придется заплатить больше 1000 руб.

Если судить об эффективности этих лекарственных средств, то практика показывает, что Розувастатин оказывает более выраженное действие по сравнению с Аторвастатином. Эффективность у них выше, а способность оказывать побочные эффекты ниже, чем у статинов, относящихся к первому поколению, например, Симвастатин.

Особенности Аторвастатина

Препарат Аторвастатин относится к категории статинов третьего поколения. Лекарственное средство выпускается в различных дозировках – по 10, 20, 40 и 80 мг. В аптечной сети представлены 2 вида этого препарата – российского (Аторвастатин) и израильского производства (Аторвастатин-Тева). Активным действующим веществом Аторвастатина является аторвастатин кальций тригидрат.

Препарат снижает концентрацию липопротеинов низкой плотности и одновременно увеличивает содержание липопротеинов высокой плотности. Также эффективен при семейных и гомозиготных гиперхолестеринемиях.

Эффективность лекарства проявляется через 2 недели регулярного приема. Уже через 30 дней достигается максимальный эффект антихолестеринового средства, который сохраняется в течение всего времени лечения.

Прием Аторвастатина необходимо сочетать с соблюдением диеты. Согласно диете, пациент должен исключить из рациона продукты, богатые животными жирами, а также блюда, приготовленные посредством жарки. Пить таблетки можно независимо от времени приема пищи. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом по результатам липидограммы.

Начальная дозировка –10 мг, в последующем по необходимости ее можно увеличивать до 80 мг в сутки. Пациенты, страдающие почечной или печеночной недостаточностью, принимают Аторвастатин все время в этой начальной дозировке. Показаниями к назначению Аторвастатина является комплексное лечение высокого уровня общего холестерина и ЛПНП и повышение уровня триглицеридов.

На фоне приема Аторвастатина могут развиться следующие побочные реакции:

• нарушение сна;
• головная боль и головокружение;
• анемия или тромбоцитопения;
• диспепсические расстройства;
• артрит и миалгия;
• аллергия;
• отеки;
• облысение;
• повышенное потоотделение;
• чувствительность к свету.

Аторвастатин не назначают к применению при повышенной активности печеночных ферментов, почечной недостаточности, в период беременности и кормления грудью, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, тяжелых патологиях печени. Лекарственное средство также противопоказано пациентам, не достигшим 18 лет.

Стоимость препарата в аптеках зависит от дозировки и производителя и варьируется в пределах от 130 до 400 рублей. Его аналогами являются препараты Аторис, Липримар, Тулип.

Розувастатин является гиполипидемическим средством и назначается для нормализации уровня триглицеридов и фосфолипидов и липопротеинов в крови. Основным активным действующим веществом является розувастатин. Его назначают для лечения и профилактики гиперхолестеринемии, атеросклероза и его осложнений, тромбоза вен.

Розувастатин снижает высокую концентрацию холестерина низкой плотности, общего холестерина, триглицеридов, аполипротеина. При этом способствует повышению уровня липопротеинов высокой плотности. На фоне приема этого препарата снижается индекс атерогенности. Такой эффект указывает на нормализацию липидного профиля.

Показания для назначения этого препарата следующие:

• наследственная склонность к повышению холестерина;
• первичное выявление высокого уровня холестерина в крови;
• повышенное содержание триглицеридов в крови;
• профилактика осложнений атеросклероза, а именно стенокардии, гипертонической болезни, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов старше 50 лет.

Поскольку Розувастатин не метаболизируется в печени, его влияние на этот орган минимально. После 90% препарата выводится через кишечник с калом, остальная часть через почки с мочой. Препарат не назначают лицам младше 18 лет, пациентам с непереносимостью лактозы, женщинам в период беременности и грудного вскармливания.

Он противопоказан пациентам на острой стадии заболеваний печени, больным с миопатией, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Комбинация Розувастатина с Циклоспорином недопустима.

Во время лечения этим статином врачи рекомендуют соблюдать антихолестериновую диету. При назначении препарата в дозировке больше 40 мг лечащий врач учитывает абсолютные и относительные показания к этому.

Оба препарата – и Аторвастатин и Розувастатин – имеют хорошие отзывы пациентов. Поскольку данные медикаменты имеют схожее действие, они являются взаимозаменяемыми. Но выбор конкретного из них должен определяться врачом в соответствии с диагнозом и индивидуальными особенностями.

Отзывы

Оксана, 46 лет, г. Пятигорск:

Для снижения холестерина принимала Аторвастатин. Снижает хорошо, но на себе почувствовала проявление побочных эффектов.

За 3 месяца регулярного приема почти все показатели липидограммы, кроме триглицеридов, приблизились к норме. По результатам анализа врач дополнил лечение Дибикором, и триглицериды тоже снизились.

Боялась за печень, но напрасно. Там все нормально.

Екатерина, 35 лет, г. Москва:

Не могу сказать, что Аторвастатин значительно отличается по эффективности от предыдущих препаратов. Назначали отцу по 60 мг в сутки, у него высокий холестерин. Он говорит, что не замечает особых изменений состояния после курса лечения. Каким был холестерин, таким и остался. Видимо, это из-за наследственной предрасположенности.

Кирилл, 60 лет, г. Самара:

При диагнозе «ишемическая болезнь сердца» врач назначил статины для профилактики осложнений. Выбор пал на препарат Розувастатин.

Не ощущаю его влияния на себе, но по анализам холестерин соответствует норме для здорового человека. Перед началом приема Розувастатина он был повышен в несколько раз.

Могу с уверенностью рекомендовать этот препарат для снижения высокого уровня холестерина другим.

Сравнение Аторвастатина и Розувастатина: побочные эффекты, медицинская практика и отзывы

Аторвастатин и Розувастатин являются наиболее популярными представителями статинов – лекарств, хорошо знакомых людям с высоким холестерином в крови. Несмотря на то, что они оказывают схожее действие, между ними есть существенная разница, которую нужно учитывать при выборе медикамента.

Что такое статины?

Статины – отдельная категория гиполипидемических (липидоснижающих) препаратов, используемых для лечения гиперхолестеринемии, т. е. устойчиво повышенного уровня холестерина (XC, Chol) в крови, который не удаётся снизить с помощью немедикаментозных методов: здорового образа жизни, спорта и диеты.

Помимо основного эффекта, у статинов есть и другие полезные свойства, которые препятствуют развитию тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений:

• поддержание роста атеросклеротических бляшек в стабильном состоянии;
• разжижение крови за счёт уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов;
• купирование воспаления эндотелия и восстановление его функциональности;
• стимулирование синтеза окиси азота, необходимой для расслабления сосудов.

Обычно статины принимаются при значительном превышении допустимой нормы холестерина – от 6,5 ммоль/л, однако если у пациента есть отягощающие факторы (генетические формы дислипедимии, имеющийся атеросклероз, инфаркт или инсульт в анамнезе), то их назначают при более низких показателях – от 5,8 ммоль/л.

Состав и принцип действия

Состав препаратов Аторвастатин (Atorvastatin) и Розувастатин (Rosuvastatin) включает синтетические вещества из последних поколений статинов в виде кальциевой соли – аторвастатин кальция (III поколение) и розувастатин кальция (IV поколение) + вспомогательные компоненты, в т. ч. молочные производные (моногидрат лактозы).

Действие статинов основано на ингибировании фермента, отвечающая за выработку холестерина печенью (источника около 80% вещества).

Механизм действия обоих средств направлен на сдерживание ключевого фермента, ответственного за производство холестерина: подавляя (ингибируя) синтез ГМГ-KoA-редуктазы (HMG-CoA-reductase) в печени, они снижают выработку мевалоновой кислоты – предшественника внутреннего (эндогенного) холестерина.

Кроме того, статины стимулируют образование рецепторов, ответственных за транспорт липопротеидов низкой (LDL, ЛПНП), особо низкой плотности (VLDL, ЛПОНП) и триглицеридов (TG, ТГ) обратно в печень для утилизации, что приводит к резкому снижению «плохих» фракций холестерина в сыворотке крови.

Особенность статинов новых поколений также состоит в том, что они не оказывают влияния на углеводный обмен, т. е. Аторвастатин и Розувастатин лишь несущественно увеличивают концентрацию глюкозы, что позволяет принимать их даже людям с неинсулинозависимой формой сахарного диабета II типа.

Аторвастатин или Розувастатин: что лучше?

Каждый следующий синтез активного лекарственного вещества обуславливает появление у него других фармакологических характеристик, соответственно более поздний Розувастатин отличается от Аторвастатина новыми качествами, которые делают препараты на его основе эффективнее и безопаснее.

Сравнение препаратов Аторвастатин и Розувастатин (таблица):

Розувастатин или Аторвастатин – что лучше?

Высокий уровень холестерина является причиной многих заболеваний сердца, головного мозга, периферических сосудов. Атеросклероз (отложение холестерина в стенке артерий) является ведущей причиной летальных исходов во всем мире и странах постсоветского пространства.

Статины являются теми препаратами, которые способны затормозить, а при длительном использовании прекратить, развитие атеросклероза. Сравнение Аторвастатина и Розувастатина, как двух лучших представителей этой группы, позволит подобрать препарат для каждого индивидуально.

Состав

Аторвастатин и Розувастатин содержат в своем составе одноименные действующие вещества.

Механизм действия

Оба препарата являются представителями одной и той же фармакологической группы, в связи с чем их механизм действия аналогичен. Отличия между ними заключаются в силе действия: для достижения идентичных клинических эффектов, доза Розувастатина может быть меньшей чем у Аторвастатина в два раза.

Механизм действия препаратов заключается в подавлении фермента, участвующего в образовании предшественника холестерина. Как следствие, снижается уровень общего холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), триглицеридов. Именно они являются причиной формирования бляшек в сосудах, инфарктов, инсультов и пр.

Показания

Оба препарата следует использовать в следующих случаях:

• Повышенный уровень общего холестерина крови;
• Повышенный уровень ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов;
• Ишемическая болезнь сердца (недостаточное поступление крови к сердечной мышце) и всех ее проявлениях (инфаркт, стенокардия);
• Атеросклероз аорты, сосудов нижних конечностей, головного мозга, почечных артерий;
• При повышенном артериальном давлении – с целью профилактики развития атеросклероза.

Противопоказания

Аторвастатин нельзя применять при:

• Непереносимости препарата;
• Острых заболеваниях печени;
• Нарушении функции печени;
• Беременности и кормлении грудью.

Читайте еще:  Таблетки 250 мг Диакарб: инструкция, отзывы кардиологов и цены

Противопоказания Розувастатина:

• Непереносимость препарата;
• Острые заболевания печени;
• Нарушение функции печени;
• Тяжелое нарушение функции почек;
• Системное поражение скелетной мускулатуры;
• Прием циклоспорина;
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 18 лет.

Побочные действия

Аторвастатин может вызвать:

• Головные боли;
• Слабость;
• Бессонницу;
• Боли в области груди;
• Нарушение функции печени;
• Воспаление ЛОР-органов;
• Расстройство пищеварения;
• Боли в мышцах и суставах;
• Отеки;
• Аллергические реакции.

Побочные эффекты Розувастатина:

• Развитие сахарного диабета (нарушение обмена углеводов);
• Боли в голове;
• Расстройство пищеварения;
• Нарушение функции печени;
• Боли в мышцах;
• Слабость.

Формы выпуска и цена

Цены на таблетки Аторвастатина сильно различаются в зависимости от производителя:

• 10 мг, 30 шт. – 130 – 260 р;
• 10 мг, 60 шт. – 300 р;
• 10 мг, 90 шт. – 550 – 710 р;
• 20 мг, 30 шт. – 165 – 420 р;
• 20 мг, 90 шт. – 780 – 1030 р;
• 40 мг, 30 шт. – 295 – 630 р.

Стоимость таблеток Розувастатина также значительно варьируется:

• 5 мг, 28 шт. – 1970 р;
• 5 мг, 30 шт. – 190 – 530 р;
• 5 мг, 90 шт. – 775 – 1020 р;
• 5 мг, 98 шт. – 5620 р;
• 10 мг, 28 шт. – 420 – 1550 р;
• 10 мг, 30 шт. – 310 – 650 р;
• 10 мг, 60 шт. – 620 р;
• 10 мг, 90 шт. – 790 – 1480 р;
• 10 мг, 98 шт. – 4400 р;
• 10 мг, 126 шт. – 5360 р;
• 15 мг, 30 шт. – 600 р;
• 15 мг, 90 шт. – 1320 р;
• 20 мг, 28 шт. – 505 – 4050 р;
• 20 мг, 30 шт. – 400 – 920 р;
• 20 мг, 60 шт. – 270 – 740 р;
• 20 мг, 90 шт. – 910 – 2170 р;
• 40 мг, 28 шт. – 5880 р;
• 40 мг, 30 шт. – 745 – 1670 р;
• 40 мг, 90 шт. – 2410 – 2880 р.

Розувастатин или Аторвастатин – что лучше?

Если выбирать какой препарат лучше чисто с клинической точки зрения, то это будет, безусловно, Розувастатин. Поскольку принимать его можно в меньшей дозировке, количество и частота его побочных эффектов значительно меньше чем у Аторвастатина.

Однако, он очень дорогой, особенно производства фирмы Тева или Астразенека (Крестор). Принимать каждый месяц препарат, на который будет уходить такая внушительная сумма для некоторых пациентов просто непосильно.

В связи с этим, Аторвастатин остается наиболее часто используемым статином.

Что лучше: Аторвастатин или Розувастатин? Отзывы

Про Аторвастатин:

• У меня наследственно высокий холестерин, отец умер от инфаркта почти в 40 лет. Я пью Аторвастатин уже давно, мне почти 40 и умирать пока не собираюсь, а сосуды уже пусть и не очень хорошие, но вполне еще сносные;
• Не могу пить этот препарат – сразу начинает печень шалить, слабость появляется;
• Очень странное лекарство. Эффект от него не ощущается, но все врачи заставляют его принимать. Зато анализы хорошие после него.

Про Розувастатин:

• Я просто не в состоянии каждый месяц тратить такую сумму, хоть мне он и нравится. А Аторвастатин не переношу;
• Прекрасная замена Аторвастатина: меньшая дозировка, лучше переносится;
• Не понимаю зачем платить такие бешеные деньги, если можно пить более дешевые аналоги.

Розувастатин: его отличия от аторвастатина и взаимодействия с лекарствами

Во-первых, они различаются по физико-химическим свойствам, которые в свою очередь определяют побочные эффекты и всасывание вместе с пищей. Аторвастатин лучше растворяется в жирах, розувастатин – в плазме крови. Первый статин хуже всасывается в кишечнике, если был принят вместе с едой, на второй пища не оказывает никакого влияния.

Во-вторых, аторвастатин связан с определёнными ферментами в печени, которые также участвуют в метаболизме множества других веществ. В связи с этим у него много негативных конкурентных взаимодействий, про которые можно посмотреть в статье про аторвастатин. У розувастатина таких конфликтов с веществами намного меньше, про них подробнее описано ниже.

Клинически доказано, что препараты розувастатина понижают ЛПНП на 10% эффективней, чем аторвастатин в той же дозе.

Также частота развития осложнений на сердечно-сосудистую систему меньше у тех людей, которые принимают первый статин. Но это вовсе не означают, что аторвастатин намного хуже – нет.

Каждый препарат подбирается для человека индивидуально, в зависимости от других сопутствующих заболеваний.

Вещества, увеличивающие концентрацию розувастатина в крови

Циклоспорин

Одновременное применение этого иммунодепрессанта с розувастатином увеличивает концентрацию последнего в 11 раз!

Непрямые антикоагулянты

При совместном применении с такими препаратами (например, варфарином) может увеличиться протромбиновое время, что чревато высоким риском кровотечений. На это надо обратить особое внимание людям с артериальной гипертензией. Если вы принимали один из этих препаратов до назначения другого, обязательно сообщите врачу!

Гемфиброзил

Препараты на его основе не зарегистрированы на фармацевтическом рынке России, но если вы из другой страны, то знайте – его совмещение с розувастатином повышает максимальную концентрацию последнего в 2 раза.

Вещества, понижающие концентрацию розувастатина

Алюминия и магния гидроксид

Они содержатся во многих препаратах против изжоги, снижают концентрацию розувастатина в плазме примерно на 50% от начальной дозы. Чтобы этого не происходило, такие средства должны применяться с разницей во времени не меньше двух часов.

Эритромицин

Антибиотики на его основе способны снижать концентрацию розувастатина на 30%, что связывают со способностью эритромицина усиливать моторику кишечника.

В отличие от аторвастатина, у розувастатина не отмечается негативного взаимодействия с противогрибковыми препаратами, такими как:

1.  Флуконазол
2. Кетоконазол
3. Итраконазол

Это связано с тем, что эти вещества и розувастатин метаболизируются разными ферментами в печени и никак не конкурируют друг с другом.

Интересный факт

При клинических исследованиях на разных этнических группах было установлено, что системная концентрация розувастатина увеличивается у японцев и корейцев. Им, в отличие от европеоидной расы, изначально назначают препарат в самой минимальной существующей дозировке, для остальных начальная доза в два раза выше. Также им противопоказано принимать розувастатин в максимальной дозировке.

Учёные связывают это с генетикой – у монголоидной расы часто наблюдается недостаточность определённого фермента печени, который участвует в метаболизме розувастатина.