Сифилис при беременности: причины, лечение

Это заболевание приносит в организм человека спирохета (Spirochaetaceae), относящаяся к роду бледных трепонем (Treponema pallidum).

Поселяется она в тканях организма больной и проникает в их клетки и ядра, не теряя жизнеспособности. Именно этот фактор определяет потребность в длительном лечении данного заболевания.

Спиральные бактерии

Сохраняя способность к поддержанию своей жизнедеятельности, спирохета успешно размножается в тканях разного строения и назначения, но жизненно важных и может находиться в них длительный период в форме спириллярной/высокого патогенеза либо в L-форме (циста, зерна).

L-форма состояния спирохеты весьма устойчива против воздействия медикаментов и часто дает себя обнаружить лишь в стадии поздней или скрытой формы сифилиса.
И, наоборот, спириллярная форма трепонемы соответствует первичной, вторичной свежей и/или рецидивной стадиям сифилитического заболевания.
В этот период заболевания происходит трансформация иммуноаллергического механизма реакции организма, вследствие чего в органах, тканях образуются инфильтраты, а несколько позже – инфекционные гранулемы.

Это, в свою очередь, приведет сначала к появлению рубцов, а в процессе распада гранулем – к летальному исходу для больной, так как гранулемами поражены как правило важные органы и ткани.

Сифилис уже на ранней стадии своего развития в организме влияет на здоровье нервной системы. Сперва воздействуя на мозговые оболочки и сосуды (период раннего нейросифилиса), потом – действуя деструктивно на клетки серого вещества, вызывая проявления слабоумия (стадия прогрессирующего паралича).

При этом нарушая проводящую способность путей в спинном мозгу, что в последствии дестабилизирует функцию органов в области таза.

Сифилис во время беременности

Картина возникновения заболевания на фоне начавшейся беременности имеет свои особенности в свете возможного влияния на здоровье двоих людей: матери и будущего ребенка.

Сифилис у беременных выявляется наличием типовых симптомов, либо проходит скрыто. Во втором случае на наличие болезни могут показать серологические тесты, выдав положительный анализ на сифилис при беременности.

Само заболевание может быть приобретено через половой контакт или иметь врожденную форму из-за невылеченного или недостаточно вылеченного сифилиса, которым болела мать.

Какими последствиями грозит инфицирование сифилисом плода, если сифилис и беременность протекают параллельно, но в разных направлениях: беременность служит созданию новой жизни, а сифилис, наоборот, ее разрушает?

Прежде всего, наличие этого венерического заболевания, до 25% случаев, заканчивается выкидышем (как правило,в срок 12—16 недель);
также возможно мертворождение плода или роды раньше срока;
40–70% случаев заканчивается проявлениям сифилиса у ребенка на ранней стадии или со временем.

Сразу после появления на свет у малыша проявятся ранние симптомы сифилиса, врожденной формы. Здесь характерны: недоношенность плода, с явно пораженной кожей. У малыша возможен с первых дней ринит (насморк), поражены кости, нервная система, печень, легкие.

Ребенок будет значительно медленней набирать вес, отставать в развитии, иногда с неразвитой сосательной функцией. Вследствие нарушений нервной системы такие дети более беспокойны, у них плохой сон, повышенная плаксивость с истерическими приступами.

Следует помнить, что для ребенка, пораженного сифилисом, пневмония представляет смертельную опасность.

Проявления поздней стадии врожденной формы сифилиса станут заметными по истечению 2-х лет жизни ребенка, хотя более часто они проявляются с 7-милетнего по 14-тилетний возраст, без явных признаков болезни в более ранний период жизни.
Самыми распространенными признаками наличия поздней стадии врожденной формы сифилиса есть: поражения органов зрения, органов слуха и стоматологические заболевания.
Однако, вследствие широкого поражения органов и тканей, все они могут подвергнуться негативному воздействию сифилиса.

Классификация болезни и этиологический аспект сифилиса

Для сифилиса характерно волнообразное протекание с рецидивами обострений. Сразу после проникновения спирохеты, она быстро переносится кровеносными сосудами по разным тканям и органам.

Подобно большинству заболеваний, вызванных инфекциями, сифилис имеет период инкубации. Когда болезнь еще не проявляет себя. Этот период может длиться от 4-х до 5-ти недель.

Его сменяет стадия первичного сифилиса со следующими симптомами: специфическая сифилитическая сыпь или твердый шанкр, выпуклый участок покраснения, его еще называют первичной сифиломой; на месте шанкра/сифиломы проявляется эрозия; эрозия переходит в язву, размером до 1-го – 2-х см, на поверхности которой может образовываться корка.

Месторасположения шанкра – это место, где в тело проникла бледная трепонема. Такая вот своеобразная метка.

Такими местами могут быть: у мужчин – внутренний листок крайней плоти, шейка головки, головка, тело и основание полового члена; у женщин – шейка матки, влагалище, вульва, клитор.

Ввиду скрытости полостей половых органов, у женщин эти симптомы менее заметны.

Но язвы твердого шанкра способны объявиться и в других местах, как то: прямая кишка, полость рта, губы, язык, миндалины, пальцы на руках и на ногах, молочные железы.Состояние первичной сифиломы или твердого шанкра может усложниться из-за повторной инфекции.

При отсутствии лечения происходит регрессия первичной сифиломы, при этом может образоваться рубец. Одновременно с указанным процессом увеличиваются лимфатические узлы и продолжаться этот процесс может в течение 6-ти – 7-ми недель.

После первичного приходит вторичный сифилис, при котором характерны обильные высыпания на коже (розеолезные, папулезные, везикулезные, пустулезные сифилиды), на любом участке тела и на половых органах, в отдельных случаях – выпадают волосы, у больного возможны приступы слабой лихорадки, ощущения утомляемости, частые головные боли, воспаления горла (ангина).
Все участки пораженные сыпью несут в себе заразу, поэтому недопустим не только сексуальный, но и любой физический контакт, особенно, если есть на коже здорового человека повреждения или он касается высыпания своими слизистыми тканями.
Но главные изменения происходят внутри организма – сифилис поражает внутренние ткани и органы, а также нервную систему.

Что может привести к развитию признаков таких видов сифилиса, как: висцеральный и нейросифилис. В целом вторичный сифилис и возникающие при нем процессы протекают в течение 2-х – 4-х лет.

Затем болезнь прячется – начинается скрытый период ее протекания. Сходят высыпания на коже и приостанавливается процесс поражения органов. Переход к латентному периоду протекания болезни возможен «благодаря»не лечению.

Сифилис может перейти в скрытый период, во время которого больной менее заразен и нет никаких клинических симптомов, но серологические реакции остаются положительными.

Такойпризнак выздоровления сомнительный. Это лишь «затишье перед бурей».

И эта «буря» называется поздним или третичным сифилисом, когда становятся пораженными болезнью: сердце, печень, нервная система и опорно-двигательный аппарат. Этот период может продолжаться от 5-ти до 15-ти лет.

Пораженные жизненно важные органы критически влияют на состояние больного, у него возможны приступы психических расстройств, прогрессирующая слепота, серьезные неврологические проблемы, сердечные заболевания, повсюду на кожном покрове видно к чему приводит отказ от профлечения.
Не редки случаи развития заболевания и переход его в форму нейросифилиса, которая может длиться в течение многих лет и даже десятилетий, если в физическом плане пациент сможет прожить этот период долгих страшных мук.
В это время бывает уже поздно говорить о вариантах и надеждах, так как на горизонте у того, кто не лечил сифилис одна перспектива – мучительная и скорая смерть.
Все вышеперечисленные стадии заболевания сифилисом в контексте беременности имеют важность для случаев, когда,заболевшая задолго до этого женщина, посчитала затухание болезни как выздоровление и безоглядно забеременела, не учтя огромный негатив последствий.

Ведь речь идет об относительной опасности заражения сифилисом будущего ребенка. Ребенок инфицируется в утробе беременной женщины и наиболее вероятным периодом для передачи заболевания является время вторичного сифилиса, то есть в первые три года после заболевания матери.

Учет и лечение сифилиса у беременных

Для своевременного диагностирования сифилиса потенциальной роженице необходимо прежде всего еще на ранней стадии беременности встать на учет и пройти при этом скрининг наличия заболевания.

Эту процедуру проводят повторно на протяжении третьего триместра беременности. При отсутствии данных о заболевании ввиду не регистрации беременной в положенные сроки, данное обследование проводят при поступлении в связи с наступлением родов.

Обследование новорожденного ребенка на предмет его инфицирования матерью, если результаты антенатальных наблюдений были сомнительными, проводят до выписки из роддома. Но очевидно, что в момент родов шансов на исправление ситуации значительно меньше.

У большинства детей проявление клинических признаков происходит через две недели или даже через три месяца их появления на свет. К этим проявлениям относятся:

морщинистая кожа серо-желтого цвета с характерно сифилитическими высыпаниями (сифилитической пузырчаткой, диффузными папулезными инфильтрациями);
патологии опорно-двигательного аппарата;
приступы лихорадки;
увеличенные печень и селезенка;
анемия;
пороки в развитии.

В случае скрытого протекания врожденного сифилиса, после двухлетнего возраста малыша, у него проявятся патологии. Это могут быть повреждения костного аппарата, нарушения функций органов зрения, органов слуха, деятельности головного мозга.

Всегда ли тесты могут утверждать наличие сифилиса

Диагностика сифилиса базируется на результатах серологических тестов, которые демонстрируют наличие или отсутствие антител к возбудителям данного заболевания.

Имеется два вида тестов. Нетрепонемный тест всегда будет положительным при инфицировании сифилисом. Этот тест может выглядеть как ложноположительный анализ на сифилис, так как его результат может свидетельствовать о присутствии иного заболевания.

Однако в процессе лечения сифилиса только эти тесты могут иметь отрицательный результат, свидетельствующий об успешном лечении. Трепонемный тест указывает на наличие исключительно сифилиса. Но он может свидетельствовать о сифилисе, которым пациентка болела в прошлом, а не сейчас.

Поэтому для точного определения заболевания и проведения серологических исследований (нетрепонемных и трепонемных тестов) венозной крови у матери и ее ребенка делают сравнения их показателей.
Если превышения (титры АТ) в крови малыша имеют место, значит у него можно диагностировать врожденный сифилис.

Вероятность заболевания малыша становится большей, если лечение сифилиса при беременности матерью проводилось неадекватным образом. Например с опозданием (позже 32-й недели), без соблюдения инструкций и препаратами не на основе пенициллина.

В связи с чем не лишним будет напомнить, что скрининг на наличие сифилиса беременные женщины должны пройти на протяжении 27-й – 30-й недель и повторно: 36-й – 40-й недель. А также новорожденные дети матерей, не проводивших лечения в период протекания беременности.

Что делать, если сифилис обнаружен, когда наступила беременность

Для предупреждения сложных негативных последствий для матери и ее будущего ребенка проводится лечение из двух курсов: сначала стационарно, потом профилактически либо в стационаре, либо амбулаторно.

Процесс лечения проводят с помощью антибиотиков пенициллинового ряда и цефтриаксона. В результате проведенного лечебного курса не должно произойти развитие заболевания и сифилис из первичной стадии не перейдет во вторичную или из вторичной в третичную.

Органы и ткани больной более не подвергаются пагубному воздействию трепонемы, в целом убирается угроза здоровью беременной и пациентка становится не заразной.

При обращении в срок (в течение первых двух триместров) появляется большая вероятность, что рожденный ребенок не получит этого нежелательного наследства. Следовательно женщине не будет надобности прерывать беременность в связи с выявленной болезнью.

Хотя контроль за состоянием здоровья ребенка должен быть усилен.
В случае, когда диагностирование заболевания и его полное лечение были проведены до наступления беременности, то степень вероятности заболевания ребенком еще меньше и уменьшается с увеличением временного срока между лечением и беременностью.
Термин в два или три года можно считать достаточным для полного излечивания и абсолютной минимизации риска.
Чтобы исключить всякую минимальную возможность передачи врожденной формы сифилиса от матери ребенку, женщине рекомендуется пройти профилактический лечебный курс.

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечение

Сифилис – это заболевание, относящееся к группе венерических. Оно возникает из-за жизнедеятельности особых бактерий, которые вызывают поражение практически всего организма. Во время беременности сифилис поражает не только организм матери, но и заражает будущего ребенка.

Признаки

Второе название сифилиса «французский насморк». Возбудителем этого заболевания является бактерия бледная спирохета.

Симптомы сифилиса при беременности проявляются по-разному в зависимости от стадии развития заболевания.

Симптоматика первичного сифилиса во время беременности:

появление язвочки в области половых органов, которая называется шанкр;
общее недомогание;
головокружение;
сильные головные боли;
боли в мышцах;
увеличение температуры тела.

Язвочка исчезает примерно через 1,5 месяца без дополнительного лечения. На ее месте остается небольшой рубец. Это не период выздоровления. Болезнь усугубляется и переходит на вторую стадию.

Беременная женщина редко сталкивается с третьей стадией болезни. Как правило, у будущих мама диагностирует первый этап развития болезни.

Стадии сифилиса

В развитии болезни под названием сифилис можно выделить 3 стадии:

первичный;
вторичный;
третичный.

Первичная стадия развивается сразу после проникновения бактерии в организм женщины. После появления шанкра женщина начинает чувствовать негативные изменения в своем организме. Но спустя 5-6 недель язвочка исчезает и состояние нормализуется.

Многие теряют бдительность и считают, что заболевание прошло. Это ошибочное мнение. Второй этап развития болезни наступает спустя 6 месяцев после появления шанкра.

Симптоматика вторичного сифилиса:

возникновение сыпи по всему телу;
увеличение размеров лимфатических узлов;
выпадение волос;
появляется хрипота в голосе;
появление новообразований на половых органах.

На этом этапе болезнь может остановится на несколько лет. На третий этап сифилис переходит, когда иммунная система больного не справляется с натиском бактерий.

Симптоматика третичного сифилиса:

возникает психическое расстройство;
поражаются практически все внутренние органы и ткани;
деформируются кости;
возникает паралич;
летальный исход.

После подтверждения и постановки на учет в местную женскую консультацию будущая мама обязательно сдает анализ на сифилис.

Беременная женщина обязана сдать это исследование 3 раза за беременность:

до 12 недель:
в 20 недель;
в 36 недель.

Как правило, болезнь обнаруживают при помощи реакции Вассермана, которая используется в потоковых исследованиях.

Иногда у беременных диагностируется ложноположительный сифилис. Причинами такого результата является перенесенное в прошлом заболевание или другие патологии.

В этом случае женщине назначают дополнительное более глубокое обследование. Одним из способов является реакция иммобилизации бледных трепонем.

Опасен ли сифилис для плода

Сифилис у матери несет прямую угрозу ее будущему ребенку. Особенно это проявляется если сифилис у женщины появился впервые.

Сифилис у беременных имеет следующие последствия:

внутриутробное заражение малыша;
рождение мертвого ребенка;
выкидыш.

Следовательно, после диагностирования данного заболевания необходимо как можно скорее начать лечение.

Лечение

Лечение сифилиса при беременности проводится исключительно в условиях стационара. Как только был установлен диагноз будущую мама сразу госпитализируют венерологический центр. Это заболевание лечится при помощи антибиотиков.

Первые этапы развития сифилиса можно вылечить достаточно быстро и практически без последствий. Терапия занимает примерно 2-3 недели.

Если же ситуация более серьезна и беременной был диагностирован сифилис третий стадии, то лечение может протекать несколько лет.

Если после лечения анализ крови снова показал положительный результат, то женщине назначают дополнительную терапию для профилактики врожденного сифилиса у ребенка.

После появления на свет ребенку повторяется этот курс. От скорости начала правильного лечения зависит жизнь и здоровье малыша.

Сифилис не является показание к прерыванию беременности, т.к. выработаны эффективные схемы лечения матери и ее будущего ребенка.

Беременность после сифилиса, который был успешно вылечен в прошлом так же возможна. Серьезный отклонений от нормы в введении такой беременности нет.

Исключением из общих требований станет более тщательный анализ на выявление данного заболевания.

Профилактика сифилиса при беременности:

защищенный секс (это правило справедливо только на тот момент, когда беременность уже состоялась);
после незащищенного полового контакта необходимо обработать половые органы хлоргексидином или мирамистином;
если был контакт с больным человеком (даже не половой), необходимо пройти профилактический курс лечения;
если больной сифилисом проживает совместно с беременной женщиной, надо исключить использование общей посуды, средств гигиены, а также поцелуи;
для того чтобы не заразиться сифилисом на рабочем месте (актуально для врачей, парикмахеров, косметологов и т.д.), необходимо использовать одноразовые перчатки и всегда стерилизовать инвентарь.

Сифилис – серьезное заболевание, которое несет очень негативные последствия для организма. Заразиться им достаточно легко если не соблюдать основные правила гигиены и контрацепции. Однако, даже установленный диагноз «сифилис» не приговор.

При своевременно и эффективном лечении есть шансы родить здорового живого ребенка.

Для того, чтобы избежать потерянного времени для опознания заболевания, надо регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы.

Сифилис при беременности: анализы и лечение

Сифилис — одно из самых распространённых венерических заболеваний в нашей стране. Чаще всего он наблюдается у женщин в возрасте 18–30 лет. Именно в этот период, по статистике, большинство представительниц слабого пола решается на деторождение.

Несмотря на то, что сейчас существует множество эффективных антибиотиков и болезнь поддается лечению, сифилис при беременности может принести множество проблем здоровью не только матери, но и ребенка.

Проверка на сифилис во время беременности является обязательной для всех категорий населения.

Пути проникновения инфекции в организм

Возбудителем сифилиса является бактерия, имеющий название «бледная трепонема», или «бледная спирохета». Она попадает в организм следующими способами:

Незащищенный половой акт. Вероятность заразиться в этом случае достаточно высока. Согласно исследованиям, даже при единичном контакте без защитных средств с человеком, больным сифилисом, вероятность заразиться достигает 45–50%. Венерологи подчеркивают, что заболеть можно не только после традиционного интимного контакта, но также и во время орального и анального секса.
Бытовой путь. Заразиться можно даже через слюну. Пользование общей посудой в семье, где есть инфицированный, может привести к заражению здоровых родственников. Такие случаи передачи инфекции встречаются нечасто, так как вне организма спирохета имеет короткую продолжительность жизни (около 2 часов).
Через кровь. Именно поэтому абсолютно все без исключения доноры проходят обследование на сифилис.
Через плаценту от матери к ребенку. Высокая вероятность заражения данным способом обязывает всех женщин сдавать кровь на сифилис при беременности. Ребенок может заболеть и во время прохождения по родовым путям (такой способ инфицирования называется вертикальным).

Согласно статистическим данным, наибольший процент инфицирования приходится на женщин, вступающих в беспорядочные половые связи и имеющих наркотическую зависимость.

Инкубационный период данного заболевания может длиться от 10 до 85 дней. Известны случаи длительности инкубации в несколько лет.

В это время человек уже является носителем возбудителя и заражает других, но сам об этом еще не знает.

Важно! Перенесенная и даже полностью вылеченная инфекция не дает гарантий, что сифилис не появится вновь. Иммунитет после болезни слишком слабый, поэтому возможно неоднократное последующее заражение.

Течение болезни и основные симптомы

Распознать признаки заболевания достаточно непросто. Их очень много и они меняются в зависимости от стадии. В зависимости от времени инфицирования сифилис у беременных женщин может пребывать на той или иной стадии развития.

Стадии заболевания:

Первичный сифилис. Самый первый этап после попадания возбудителя в человеческий организм. Для этого периода характерно появление небольших язвочек. Ранки носят название «твердый шанкр», обычно он не сопровождается болевыми ощущениями. Места локализации шанкра в основном зависят от пути заражения. Это могут быть губы, гениталии, рот, анус.

Это явление может продолжаться около 1–1,5 месяцев, после чего кожные высыпания начинают заживать и превращаться в рубцы. Пациент начинает думать, что болезнь отступила. На самом деле сифилис только переходит в скрытую форму. В этот момент трепонемы активно размножаются и поражают организм.

Твердый шанкр — начальное проявление сифилиса.

В это время инфицированный человек ощущает такие симптомы, как недомогание, тошнота, головная боль, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов.

Примечание. Диагностика затрудняется тем, что проявления сифилиса имеют сходство с множеством других менее опасных заболеваний: грипп, герпес, аллергия.

Вторичный сифилис. В эту стадию болезнь перетекает, если были проигнорированы первые признаки. В это время трепонемы начинают активно мигрировать в организме, все больше его поражая. Микробы попадают в кровоток и разносятся по всему организму. На теле появляется бледная сыпь, она может поражать всю поверхность кожи, в том числе стопы, руки, половые органы. Возможно появление бородавок и даже выпадение волос. Ухудшается общее состояние организма.
Третичный сифилис. Самая тяжелая и последняя стадия развития болезни. На этом этапе трепонемы поражают многие органы и системы: слух, зрение, нервную систему, эндокринную. Болезнь создает серьезные проблемы в работе сердца и головного мозга. Возможна потеря памяти. Кожные высыпания приобретают более выраженный характер, язвы болят, не заживают. Пациент становится склонен к депрессиям и паранойе.

Стадии развития сифилиса. Третичный сифилис обычно развивается через 3-4 года после начала болезни, если отсутствовало лечение.

Методы диагностики

Определить наличие сифилиса при беременности поможет анализ крови. Материал могут забирать из вены или из пальца. Кроме того, в некоторых случая для проверки берут спинномозговую жидкость. Каждая женщина обязана сдать кровь на антитела к сифилису за беременность 3 раза.

Диагностика может проходить в несколько этапов:

Проведение скрининговых тестов. Их проходит каждая беременная, независимо от того, болела она когда-нибудь данным заболеванием или нет. Тест носит название «реакция Вассермана» (RW). Он дает результат уже через 15–20 дней после проявления первой стадии сифилиса. Положительная реакция отличается степенью выраженности и отличается количеством знака +. Такой результат называется серопозитивным. В случае получения такого ответа беременная проходит дополнительное обследование.
Следующие тесты имеют большую чувствительность к трепонемам, поэтому дают более четкую картину протекания болезни.

Виды анализов:

реакция иммунофлюоресценции — имеет большую чувствительность к возбудителям.
Реакция иммобилизации бледных трепонем — применяется при подозрении на ложноположительный результат.
Иммуноферментный анализ может определить стадию болезни.
Реакция пассивной агглютинации может показать давность попадания инфекции в организм.

Ложноположительный результат может быть получен, если у женщины имеются такие заболевания, как:

диабет;
наркотическая и/или алкогольная зависимость;
сифилис, который был вылечен раньше;
сердечно-сосудистая патология;
инфекционные заболевания;
болезни соединительной ткани.

Беременность сама по себе может стать причиной ложноположительного результата анализа крови на сифилис.

Сифилис — причина для прерывания беременности?

Важно! Согласно приказу Минздрава сифилис является показанием к прерыванию беременности при выявлении на сроке до 28 недель. Об этом в обязательном порядке гинеколог должен предупреждать будущую мать. При этом он обязан ознакомить ее с возможными осложнениями и проблемами.

Однако современная медицина достигла такого уровня, что при обнаружении инфекции у женщины беременность можно не прерывать.

Благодаря последним разработкам в области фармацевтики врожденный сифилис у ребенка можно предотвратить. Абсолютной гарантии, что плод не будет инфицирован, нет, но шансы достаточно высокие.

В любом случае при возникновении данной проблемы будущая мама находится под строгим контролем и проходит дополнительные процедуры.

Своевременная диагностика значительно увеличивает шансы рождения здорового малыша у матери, больной сифилисом.

Лечение полностью зависит от стадии обнаружения проблемы. Обычно инфекция обнаруживается на ранних сроках. В случае с поздним выявлением проблемы в терапии нуждается не только будущая мама, но и плод.

Важно! Никто не имеет права заставить женщину с сифилисом сделать аборт. Это право закреплено за ней действующим законодательством. Прерывать беременность или нет — субъективный выбор каждой женщины.

В случае наступления беременности после сифилиса, который был полностью излечен, женщина рождает здорового ребенка. При этом даже не потребуется профилактическая программа: беременность при вылеченном сифилисе протекает без отклонений от нормы.

Опасность для будущего ребенка и какие меры предпринять

Сифилис при беременности повышает риск рождения мертвых малышей, а также увеличивает вероятность невынашивания. При данном заболевании часто случаются выкидыши. Сифилис у беременной женщины при отсутствии лечения приведет к быстрой гибели плода или к рождению ребенка-инвалида.

Младенец, получивший инфекцию от матери, заболевает врожденным сифилисом. Обычно трепонема поражает плод в середине первого триместра, когда начинается активная связь матери и ребенка через плаценту. Проникновение инфекции происходит через плодные оболочки.

Трепонема разрушает все органы и системы плода. Возможны такие проявления врожденного сифилиса:

кожные высыпания;
разрушение костей, суставов;
поражение печени, сердца;
изменение формы носа, черепа, искривление зубов;
серьезные дефекты головного мозга.

Вероятность рождения ребенка с врожденным сифилисом увеличивается в следующих случаях:

неадекватное ведение беременности или его отсутствие;
поздняя диагностика, на сроке более 32 недель;
не вылеченный до беременности сифилис.

Важно! У ребенка, который выжил после инфицирования сифилисом в утробе матери, наличие инфекции может проявиться спустя 2 года после рождения. В некоторых случаях болезнь проявляется через 20 лет.

Дети, рожденные от матери, которая больна или болела сифилисом ранее, находятся под наблюдением врача и проходят такие обследования:

в родильном доме: обследование пуповинной крови, осмотр неонатолога, начало лечения;
детское отделение: продолжение лечения, прохождение лабораторных исследований (кровь, рентгенография трубчатых костей, осмотр окулистом, невропатологом);
кожно-венерологический диспансер: контроль и заключение (снятие с учета).

Особенности ведения беременности при сифилисе

Ответственность за то, как лечить сифилис при беременности, лежит на акушере-гинекологе, который ведет процесс.

После подтверждения положительных результатов на наличие инфекции беременная должна пройти специальное лечение в кожно-венерологическом стационаре. Здесь она получает курс антибиотикотерапии.

Используются в основном препараты пенициллиновой группы. Лечение сифилиса при беременности проводят следующими препаратами:

Бициллин;
новокаиновая соль пенициллина;
натриевая соль пенициллина;
Ампициллин;
Экстенциллин;
Ретарпен.

В случае непереносимости женщиной пенициллинов применяются Эритромицин, Цефтриаксон и др.

Важно! Назначить дозировку пенициллина может только врач. Лекарство имеет побочные эффекты в виде ранних схваток, головокружения, боли в мышцах и суставах.

Дополнительно проводится общеукрепляющая терапия с использованием витаминов и витаминоподобных средств:

рибоксин;
кокарбоксилаза;
хофитол;
фолиевая кислота;
витамин Е;
липоевая кислота;
пиридоксальфосфат;
калия оротат.

Лечение будет эффективным, если успеть начать его до 32 недели беременности.

Излечиться от сифилиса во время беременности при обнаружении проблемы на ранних стадиях возможно за 2-3 месяца, в то время как поздние стадии могут пролечиваться не один год.

Инфицированная женщина весь срок беременности будет наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у дерматовенеролога. Гинеколог будет отслеживать и корректировать возможные отклонения от нормального процесса вынашивания, а дерматовенеролог проконтролирует динамику лечения.

Сифилис при беременности – признаки, диагностика, лечение

Сифилис – излечимая инфекция, которая передается половым путем. При выявлении лечите болезнь сразу, иначе игнорирование заболевания приведет к летальному исходу.

Инфекция встречается редко среди женщин в России. В 2014 году на 100 000 человек было обнаружено 25,5 случаев инфицирования, в соответствии с данными исследования «Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии».

Российские врачи выявляют сифилис при беременности в 1 и 2 триместре. Чаще всего заболевание обнаруживается у несовершеннолетних матерей, иностранных граждан и у женщин, не наблюдавшихся в женских консультациях.

Общие признаки сифилиса при беременности на любой стадии:

Язвочки на половых органах;
Высыпания на теле, гнойничковые поражения;
Лихорадка;
Потеря веса;
Признаки гриппа.

Первые два года признаки и симптомы сифилиса могут не проявляться. В таком случае болезнь распознается на поздней стадии, когда появляются неврологические симптомы и сердечно-сосудистые поражения.

На первой стадии сифилиса главным признаком является шанкр. Шанкр – высыпание с выпуклыми краями, располагается внутри полости рта или на половых органах. Обнаружение сифилиса на этой стадии лечится в течение 3-6 недель.

Игнорирование первой стадии заболевания приводит к размножению и распространению инфекции по кровотоку. С этого начинается вторая стадия заболевания, она сопровождается сыпью на ладошках и ступнях, появлением бородавок на теле и половых органах, а также выпадением волос. На этой стадии инфекция излечима.

Третья стадия сифилиса проявляется в течение 30 лет после поражения и вызывает серьезные патологии сердца.

Определить наличие сифилиса при беременности поможет сдача анализов. Сдача всех анализов осуществляется с помощью забора крови из пальцев или вены, а также спинномозговой жидкости.

Скрининг на сифилис бывает двух видов:

Микрореакция преципитации (МР) – Показатели антител от 1:2 до 1:320 свидетельствуют о заражении. На поздней стадии показатели антител маленькие.
Реакция Вассермана (PB, RW) – Показатель «-» — вы здоровы, «++» — маловероятное заражение (назначаются дополнительные анализы), «+++» — скорее всего, вы заражены, «++++» — вы заражены сифилисом. Показатели антител 1:2 и 1:800 говорят о заражении.

Маловодие при беременности – симптомы, причины и лечение

Анализы, распознающие сифилис:

ПЦР – дорогой вид анализов, который обнаруживает ДНК бедной трепонемы в организме будущей мамы. В случае отрицательного показателя результата женщина здорова, в случае положительного – скорее, всего вы больны, но все же нет 100%-ной гарантии наличия сифилиса. Назначаются дополнительные анализы.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – распознает сифилис на ранней стадии. Результат ««-» — вы здоровы. Наличие минимум одного плюса – вы заражены.
Реакция пассивной агглютинации (РПГА) – распознает сифилис на любой стадии. Если показатель антител 1:320 – вы заразились недавно. Высокий показатель говорит о том, что вы заразились давно.
Иммуноферментный анализ (ИФА) – определяет стадию болезни. Назначается в качестве дополнительного анализа. Положительный показатель результатов свидетельствует о заражении сифилисом или о перенесенной болезни до беременности.
Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – используется при подозрении на ошибочные результаты анализов.
Иммуноблотинг (Western Blot) – диагностирует врожденный сифилис у младенцев.

Причины ошибочных или ложноположительных результатов:

Хронические заболевания соединительной ткани.
Болезни сердца.
Инфекционные заболевания.
Недавно сделанные прививки.
Употребление наркотиков или алкоголя.
Диабет.
Вылеченный ранее сифилис.
Беременность.

Анализы на сифилис при беременности женщины сдают два раза.

Передача сифилиса ребенку возможна на любом этапе беременности. Он передается ребенку через плаценту во время вынашивания или при контакте новорожденного ребенка с больной матерью при родах.

Сифилис увеличивает риск появления на свет мертворожденного ребенка или выкидыша. Он провоцирует преждевременные роды и задержку внутриутробного развития.

Вероятность заражения сифилисом ребенка во время беременности, если болезнь не лечить, почти 100%, после чего в 40% случаев инфицированные новорожденные умирают моментально после появления на свет.

Младенцы, которые выжили, проявляют признаки сифилиса в течение первых 2-х лет, а самые поздние признаки проявляются в первые 20 лет жизни.

Заражение может привести к поражению органов ребенка, например, глаз, ушей, печени, костного мозга, костей, сердца. Пневмония, малокровие и другие патологии может иметь зараженный ребенок.

Существуют меры предосторожности и лечения, которые оградят ребенка от возможных патологий. Следуйте им, находясь в положении, и после рождения ребенка.

Выделения у беременных – норма или патология

Хорошей новостью является то, что сифилис лечится с помощью антибиотиков.
Чтобы лечение проходило эффективно:

Убедитесь, что гинеколог понимает, что у вас сифилис.
Все возникающие болезни при беременности лечите как можно быстрее.
Сдавайте регулярно анализы.

Чаще всего врачи назначают беременной женщине пенициллин. Самостоятельно принимать его не рекомендуется, так как он способен вызвать побочные эффекты (головокружение, мышечные боли, ранние схватки) при сифилисе. Дозировку назначает врач.

Воздерживайтесь от половых контактов с партнером до полного излечения болезни.

Сифилис при беременности — не приговор

Сифилис — опасное инфекционное заболевание, передающееся от беременной женщины к ребенку.

Иногда болезнь может протекать бессимптомно, и будущая мама может не знать об инфицировании, подвергая опасности свою жизнь и жизнь малыша.

Поражает все органы и ткани человеческого организма, провоцирует выкидыш, преждевременные роды. Правильное и вовремя начатое лечение восстановит здоровье беременной женщины и поможет родить здорового ребенка.

Общее описание заболевания и группы риска

Сифилис — венерическое хроническое заболевание, возбудителем которого является спиралевидная бледная трепонема (Treponema pallidum), проникающая в человеческий организм через слизистые оболочки и поврежденную кожу. Инфекция способна поражать внутренние органы человека, нервную систему, кости, сосуды, кожные покровы. У заболевших происходит биологическая и иммунная перестройка всех систем и органов.

Чаще всего болезнь передается половым путем, поэтому наиболее подвержены заболеванию люди, имеющие беспорядочные половые связи, гомосексуалисты и проститутки. К группе риска относятся также наркоманы.

Заболевание передается от инфицированной беременной матери будущему ребенку. Инфицированный малыш может погибнуть или родиться с врожденным сифилисом.

Заразиться сифилисом возможно при переливании крови от больного донора. Не исключен и бытовой путь передачи инфекции, поэтому нужно соблюдать гигиену и не пользоваться посудой, зубной щеткой, бритвой и другими предметами больного.

Внимание! Если сифилис не лечить, то возможен летальный исход.

Классификация болезни

Сифилис — очень опасное и коварное заболевание, так как для него характерно чередование скрытых и активных периодов.

Не все формы и виды недуга имеют ярко выраженные признаки, позволяющие определить заболевание и предпринять соответствующие меры. А ведь успех лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и верно определен вид болезни.

Классификация сифилиса помогает разделить заболевание по разновидностям, степени клинических проявлений, срокам, локализации и другим факторам.

Ранняя форма

Болезнь никак себя не проявляет, длится примерно 5 недель. Болеющий человек заразен для своих сексуальных партнеров и остальных окружающих его людей. Выявить ранний сифилис способен только специфический анализ. Легко поддается лечению.

Важно! Это самая опасная форма заболевания из-за отсутствия симптоматики.

Первичная форма

Первые симптомы проявляются приблизительно через 5 недель после инфицирования. Появляется твердый шанкр. Диагностируется с помощью анализов. Эта форма сифилиса длится примерно 7 недель. Своевременное выявление болезни способствует быстрому излечению.

Вторичная форма

Развивается в случае запущенной первичной формы. Проявляется периодически исчезающими высыпаниями. Сыпь похожа на аллергическую. Эта форма может длиться до 4 лет, если ее не лечить. От болезни страдает нервная система, все ткани и органы. Инфекцию можно обнаружить путем исследовании крови.

Третичная форма

Проявляются внутренние и внешние поражения человеческого организма. Больной заразен. Не каждое исследование показывает наличие инфекции у человека. Сложно поддается лечению. Полностью излечиться от такой формы сифилиса невозможно.

Важно! Третичная форма сифилиса наиболее опасна, поскольку схожа по признакам с другими болезнями.

Скрытая форма

Отрицательно воздействует на внутренние органы человека. Диагностируется при профилактическом обследовании. Также обнаруживается при заболевании сифилисом полового партнера.

Внимание! Скрытая форма болезни относится к разряду опасных инфекций, не проявляет себя внешне, заразна.

Поздняя форма

Эта классификация применяется, когда у зараженной сифилисом женщины рождается вроде бы здоровый малыш. Анализы не показывают, что ребенок инфицирован, но в более старшем возрасте у него могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Важно! Поздняя патология может проявить себя как через год, так и через десятки лет. Эта особенность характеризует непредсказуемость такой формы болезни.

Хронический сифилис

Симптомы инфекции то возникают, то исчезают. Патологический процесс длится годами. Заболевание выявляется случайно при скрининге или плановом осмотре. При отсутствии своевременного правильного лечения хронический сифилис остается в организме человека навсегда.

Серорезистентная разновидность заболевания

Эта форма болезни выявляется у пациентов, успешно прошедших лечение от сифилиса, но имеющих в своем организме по результатам анализов бледную трепонему. Люди с такой разновидностью заболевания всю жизнь стоят на учете у врача-иммунолога.

Симптомы сифилиса при беременности

Болезнь может проявляться как типичными симптомами, так и протекать скрыто. Первым симптомом проявления первичного сифилиса является безболезненный твердый шанкр (язва).

Он представляет собой возвышающийся покрасневший участок округлой формы диаметром до 2 см. Края у шанкра приподняты, наблюдается скудное отделяемое, сверху может образоваться корка.

Локализуется на половых органах, губах, прямой кишке, языке, шейке матки, миндалинах, молочных железах, пальцах рук и ног.

Примерно через 6 недель на месте шанкра образовывается рубец. Болезнь переходит в скрытую форму. Беременная женщина может ощущать слабость, головную боль, повышение температуры, недомогание.

Симптомом проявления вторичного сифилиса является сыпь на теле, подошвах, ладонях. Больная чувствует утомляемость, повышение температуры, головную боль. В этот период возможно выпадение волос, увеличение лимфоузлов.

В поздней стадии (третичный сифилис) наблюдаются поражения сердца, нервной системы, глаз, печени, костей, спинного мозга, суставов, головного мозга. Все это приводит к деформации костей, психическим расстройствам, слепоте, параличам, глухоте и смерти.

Осложнения, возможные негативные последствия

Гормональный дисбаланс, который наблюдается у беременных инфицированных мам, может спровоцировать преждевременные роды и выкидыш. Больные сифилисом женщины часто страдают поздними токсикозами и анемией.

Важно! Если сифилис не начать лечить вовремя, то ребенок может родиться мертвым, велик шанс преждевременных родов. Инфекция может спровоцировать выкидыш и задержку развития плода.

Врожденный сифилис является очень серьезным осложнением болезни при беременности. Ребенок заражается внутриутробно, при этом инфекция проникает через плаценту и попадает в организм, поражая его внутренние органы, костную систему, мозг, кожу, нервную систему. Малыш рождается недоношенный, медленно набирает вес, отказывается от груди, плохо спит, тревожится и постоянно плачет.

Врожденный сифилис может протекать в скрытой форме. Через несколько лет после рождения у ребенка могут проявиться признаки позднего врожденного сифилиса: повреждение мозга, костей, органа слуха, глаз, зубов.

Диагностика

Выявить наличие заболевания позволяет анализ крови из пальца и вены. Для скрининга на сифилис гинеколог предлагает будущей маме следующие анализы: RW, PB (реакция Вассермана) или MP (микрореакция преципитации). Реакция Вассермана часто дает неверные результаты у беременных, поэтому используется редко.

При положительном скрининговом анализе необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы убедиться в наличии или отсутствии сифилиса. Для подтверждения заболевания используют следующие анализы:

иммуноблотинг;
РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
ИФА (иммуноферментный анализ);
РПГА (реакция пассивной гемагглютинации);
РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем).

Сначала назначают РПГА И РИФ. Если результаты будут сомнительными, тогда необходимо сдать остальные анализы.

Лечение сифилиса при беременности

Зараженная сифилисом беременная женщина должна незамедлительно начать лечение, чтобы спасти свое здоровье и жизнь будущего ребенка. Самолечение в данном случае недопустимо. Прерывать беременность нет необходимости, болезнь успешно лечится, и вероятность родить здорового малыша очень высока.

Лечение состоит из основного и профилактического курсов. Основной курс будущая мама проходит в стационаре, профилактический курс возможно пройти амбулаторно в 20-24 недели беременности.

Бледная трепонема погибает от воздействия антибиотиков пенициллинового ряда, поэтому для лечения беременных используется бензилпенициллина натриевая соль, бициллин, бензилпенициллина новокаиновая соль, прокаин-бензилпенициллин. При аллергии на данные препараты назначается цефтриаксон.

После применения антибиотиков у беременной может появиться тошнота, лихорадка, недомогание, головная боль. Такая реакция обычно проявляется у больных первичным сифилисом. Состояние должно нормализоваться в течении дня.

Необходимо строгое соблюдение всех предписаний врача, наблюдение и контроль за эффективностью лечения, регулярные обследования. Во время лечения все половые контакты должны быть исключены, употребление алкоголя запрещено.

Внимание! Половой партнер заболевшей сифилисом женщины тоже должен лечиться.

Прогноз и профилактика

Российское здравоохранение уделяет повышенное внимание профилактике сифилиса при беременности.

При постановке на учет в женскую консультацию будущая мама обязательно проходит серологическое обследование на выявление заболевания.

В процессе беременности такое обследование необходимо будет пройти еще два раза. Сбор анамнеза врачом и клиническое обследование являются дополнительными мерами профилактики сифилиса.

Сама женщина в качестве профилактики должна избегать случайных половых связей, а в случае контакта использовать презерватив. Соблюдение личной гигиены тоже помогает предотвратить болезнь.

Все эти мероприятия помогают выявить и вылечить сифилис на ранней стадии заболевания, тем самым сохранить здоровье матери и ребенка.

При отсутствии лечения 25% малышей погибает еще в утробе матери, 30% после рождения, у 40% детей после рождения появляются признаки сифилиса.

Дети, рожденные от больных мам, подвергаются пристальному вниманию врачей. Если у малыша после рождения обнаруживается врожденный сифилис, его переводят в инфекционный стационар для лечения. Если не находят, то ребенок в течение года должен наблюдаться в вендиспансере.

Питание: ограничения по продуктам и приему лекарственных препаратов

Специальной диеты при сифилисе нет, однако следует учитывать, что при лечении болезни используются сильнодействующие антибиотики, поэтому не рекомендуется употреблять в пищу:

алкогольные и газированные напитки;
жирное мясо и рыбу, сало, субпродукты (почки, мозги, печень);
копчености, консервы;
жареные блюда;
соленую рыбу, икру (севрюжью, кеты, осетровую);
свежий хлеб, торты, пирожные, булочки;
сливки, мороженое, шоколад;
бобовые;
грибы;
маринованные овощи;
редьку, редис, репу, чеснок, щавель, шпинат;
кислые плоды;
острые приправы и пряности;
кулинарные жиры, топленое масло;
кислый творог,
окрошку, зеленые щи.

У некоторых беременных женщин препараты пенициллина могут вызвать сильнейшие аллергические реакции, вплоть до летального исхода. В этом случае используются другие антибиотики.

Цефалоспориновые антибиотики тоже могут быть опасны для тех, кто не переносит пенициллин. Их химическая структура очень похожа.

Беременным женщинам с аллергией на пенициллин и цефалоспориновые антибиотики для лечения сифилиса назначают макролиды.

Правильный образ жизни, гигиена, своевременная постановка на учет в женскую консультацию помогут избежать женщине и ее будущему малышу заражения сифилисом. Но если все-таки инфицирование произошло, то квалифицированное и своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий болезни для матери и ребенка. Сифилис излечим.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!