Склерозирование геморроидальных узлов: лечение геморроя уколами

Консервативные методы не всегда помогают избавиться от геморроидальных узлов, с которыми страдают более 10% взрослого населения. При возникновении осложнений, развитии необратимых патологических изменений сосудистых стенок показана склеротерапия геморроидальных узлов – малоинвазивный хирургический метод лечения геморроя.

Что такое склеротерапия?

Процедура не является хирургической операцией и проводится амбулаторно, без госпитализации пациента.

Методика заключается во введении в полость геморроидального узла специальных склерозирующих веществ. К ним относятся химические средства или соляные растворы, вызывающие воспаление сосудистой стенки с формированием фиброзных тканей. Под их воздействием оболочки узла начинают постепенно слипаться, образуя рубцы. В дальнейшем они отторгаются и выводятся из организма.

Плюсы и минусы

Склерозирование геморроидальных узлов имеет преимущества и недостатки.

Решение о выборе данного метода принимается индивидуально в отношении каждого пациента.

Среди плюсов процедуры выделяют:

Безопасность и простоту. Используются современные препараты, которые не оказывают негативного влияния на организм.
Отсутствие необходимости оставаться в стационаре. Процедура проводится амбулаторно и после нее пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.
Безболезненность. Из-за использования тончайших иголок для введения препарата и анестетиков пациент ощущает лишь легкое жжение.
Положительный эффект, который ощущается в максимально короткие сроки.
Применение для пожилых пациентов, которым противопоказаны другие методы лечения в связи с хрупкостью и ломкостью сосудов.
Возможность за 1 сеанс обработать сразу несколько геморроидальных узлов.
Доступная цена и быстрота процедуры.

Недостатки склеротерапии при геморрое:

Эффект от процедуры кратковременный.
Вероятность повторного воспаления, так как метод устраняет только последствия, а не причину недуга
Бесполезность применения на 4 стадии геморроя и при наружной локализации узлов.

Склерозирующие препараты

Тромбовар;
Фибровейн;
Этоксисклерол.

Это наиболее эффективные и безопасные препараты в склерозировании. При их введении не образуются тромбы, не повреждаются форменные элементы крови.

Дозировка и концентрация определяются индивидуально в зависимости от диаметра геморроидального узла и особенностей организма.

Противопоказания

Несмотря на множество положительных отзывов, склеротерапия подходит не всем. Важно знать противопоказания для проведения процедуры, чтобы избежать неприятных последствий.

Метод запрещен при:

Остром периоде или обострении хронического геморроя.
Наличии трещин или свищей на слизистой оболочке. Требуется вначале устранить их медикаментозными способами.
Комбинированном геморрое. В результате спайки наружных и внутренних узлов между ними отсутствуют четкие границы. Лечение не приведет к должному результату. Требуется применение других методов.
Индивидуальной непереносимости компонентов, которые входят в состав специальных склерозирующих препаратов. Это может спровоцировать аллергию.
Беременности и лактации.

Методы склеротерапии

Выделяют несколько методик склерозирования:

Foam-form (микропенная) склеротерапия. Используется склерозант не в традиционной жидкой форме, а в виде очень мелкой пены (смеси с воздухом). Это позволяет превысить в несколько раз объем исходного препарата при одинаковом содержании действующего вещества. Повышается надежность и эффективность процедуры.
Эхо-склеротерапия. Ультразвуковой контроль при одновременном введение препарата.
Катетерная склерооблитерация. Предусматривает введение склерозанта и использование катетера. Накладывается эластический бандаж на склерозированные участки.
Компрессионная пункционная склеротерапия. Ликвидирует внешние проявления, но не оказывает влияния на саму причину болезни.
Компрессионная микросклеротерапия. Представляет собой множественные микроинъекции склеропрепарата.

Как проходит процедура?

Последовательность склерозирования геморроидальных узлов:

Больной должен принять положение «лежа на спине» с ногами, поджатыми к животу (самая удобная поза для врача и пациента). В сложных случаях рекомендуется коленно-локтевое положение или расположение на боку.
Специалист проводит дезинфекцию промежности, наносит гель-антисептик.
В задний проход вставляется аноскоп, чтобы получить доступ к внутренним геморроидальным шишкам.
С помощью специального шприца с очень тонкой иглой через аноскоп делают укол в геморроидальную шишку. Иглу оставляют на 2-3 минуты внутри узла, чтобы не вызвать кровотечение.
В узел вводится от 3 до 5 мл препарата. Сама инъекция безболезненна. Пациенты могут почувствовать лишь легкое жжение в области укола.
После процедуры больные остаются лежать на кушетке под наблюдением медицинского персонала около часа. Это необходимо, чтобы в случае тревожных симптомов незамедлительно помочь пациенту.

Важно! Если во время укола больной почувствует боль, вероятнее всего, что инъекцию делают неправильно.

Продолжительность

Обычно склерозировать можно не более двух узлов за одну процедуру, которая длится максимум 10 минут. Сколько у пациента расширенных геморроидальных вен, столько и потребуется сеансов. При этом перерыв между ними не может быть меньше 5 дней.

Переносимость процедуры

Несколько дней пациента может беспокоить боль, жжение в области анального отверстия, дискомфорт. В качестве обезболивающих врачи могут назначить нестероидные противовоспалительные средства.

Уже через 5-7 дней геморроидальный узел высыхает и выходит при очередной дефекации.

После этого можно обратиться за повторной процедурой для удаления оставшихся шишек.

Цена (за 1 узел)

Стоимость склеротерапии зависит от клиники и региона страны, где будет проводиться процедура.

Сегодня цены на такой метод доступны практически каждому пациенту. Стоимость лечения одного узла в разных городах составляет:

Москва – 3000-8000 рублей;
Санкт- Петербург – от 3000 до 6000 рублей;
Казань – от 3500 рублей.

В среднем по России на склеротерапию одного узла больной может потратить от 3000 до 5000 рублей.

Как подготовиться?

Для успешных результатов перед процедурой требуется подготовка, несмотря на то, что она не является хирургической операцией. Для этого накануне рекомендован легкий ужин, а за 2 часа до начала склеротерапии делают очистительную клизму.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Обычно склерозирование сосудов легко переносится, но в редких случаях возникают осложнения из-за неправильного введения раствора и ошибочных действий врача. Поэтому перед проведением манипуляций рекомендуется убедиться в достаточной квалификации и опытности лечащего врача, поинтересоваться мнением тех, кто уже проходил эту процедуру.

Среди возможных осложнений отмечаются:

боль в заднем проходе;
раннее (при попадании иглы в артерию) и позднее (при избыточной дозе введенного препарата, которое обнаруживается спустя несколько дней после процедуры) кровотечение;
боли в подреберье справа и горький привкус во рту (склерозан попадает в кровоток через анальную вену);
тромбоз геморроидальных образований;
прокол предстательной железы у мужчин (наблюдается задержка мочи, абсцесс и воспаление простаты) или семенного канала, что может привести к бесплодию.

Эти осложнения встречаются крайне редко – в менее 0,5% случаев.

Как проходит период реабилитации?

Специальной реабилитации после склеротерапии не требуется. Врачи рекомендуют больным не поднимать тяжести, избегать физического труда. Следует воздержаться от езды на лошадях и велосипеде.

Что делать и как себя вести после склеротерапии?

Ран, которые требуют обработки или особого ухода, после склеротерапии нет. При возникновении боли принимаются анальгетики: Анальгин, Нимид, Нурофен и др.

Как и всем пациентам с геморроем, врачи рекомендуют соблюдать диету, пить много воды, повременить с занятиями спортом.

В рационе должно присутствовать много клетчатки, чтобы избежать возникновения запоров. Стоит воздержаться от кофе, острых приправ и алкоголя.

При склонности к запорам назначаются препараты для размягчения стула, например, Дюфалак.

Через две недели после вмешательства пациенту проводится контрольный осмотр, в ходе которого врач оценивает результат и решает, нужно ли продолжать лечение.

Отзывы пациентов

Михаил, 35 лет

Эффекта от процедуры хватило на 2 года, но ее можно повторять. Это, конечно, меньше, чем после лигирования узлов, но и намного дешевле.

Антонина, 47 лет

Врач сказал, что придется делать несколько сеансов, так как у меня четыре узла. Во время первой процедуры больно не было, но после того, как вернулась домой, болело 3 дня, спасли анальгетики, назначенные врачом. Через 2 недели пойду на следующий сеанс убирать остальные узлы. Потерпеть ради результата стоит, тем более я его уже вижу.

Метод склеротерапии при лечении геморроя становится все популярнее. Причина тому – его низкая стоимость, безболезненность, быстрота процедуры. После сеанса не требуется длительная реабилитация, нужно соблюдать только основные рекомендации по диете и физическим нагрузкам.

Из минусов — эффект может быть недолгим, так как причина геморроя не устраняется.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, важно ответственно подойти к выбору специалиста, от этого зависит результат лечения.

Склеротерапия геморроидальных узлов — подробнее о процедуре

В процессе своей эволюции человек проделал долгий путь, и из обезьяны, лазающей по деревьям, превратился в твердо стоящего на ногах «гомо сапиенса». Развиваясь и познавая мир, человек делал свою жизнь все более комфортной. Очередной скачок эволюции привел к появлению телевидения, интернета и усадил человечество в удобные кресла и диваны. Мы все меньше двигаемся и все больше проводим времени в виртуальном пространстве. Расплатой за сидячий образ жизни становится недуг, возглавляющий список «болезней цивилизаций» — геморрой.

Прогресс не стоит на месте и в последние годы появились новые методики лечения этого заболевания, альтернативные консервативному медикаментозному лечению. Это щадящие малоинвазивные процедуры, одной из которых является метод склеротерапии.

Что такое склеротерапия геморроидальных узлов?

Кровоснабжение узла прекращается и он отмирает. Интересный факт: оказывается, подобная процедура применялась при лечении геморроя уже два века тому назад. Вот только в качестве склерозирующих растворов вводились такие агрессивные вещества, как этиловый спирт или раствор карболовой кислоты. Сейчас при проведении процедуры используют современные препараты, которые хорошо переносятся, не наносят вреда организму и позволяют добиться отличных результатов.

Показанием к процедуре является хронический внутренний геморрой 1-й, 2-й стадии. Наилучшие результаты достигаются в тех случаях, когда узлы еще небольшие.

Гораздо реже применяют эту процедуру при 3-й стадии, так как ее эффективность значительно снижается по мере того, как геморроидальный узел увеличивается в размере.

При 4-й стадии геморроя метод склеротерапии применяют лишь в качестве подготовки к основному хирургическому лечению.

Преимущества метода

Простота и безопасность. При проведении процедуры применяют современные препараты, не оказывающие негативного влияния на организм.

Процедура безболезненна. Препарат вводится тончайшими иглами и в норме пациент может почувствовать лишь легкое жжение.
Манипуляции проводятся амбулаторно, нет необходимости ложиться в стационар. После процедуры пациент может сразу вернуться к обычному образу жизни.
Метод склеротерапии можно с успехом применять при лечении пожилых пациентов, которым другие методы лечения противопоказаны из-за хрупкости и ломкости сосудов.
Пациент ощущает положительный эффект от процедуры в максимально короткие сроки.
За один сеанс можно обработать сразу несколько геморроидальных узлов.
Лечение недорогое и осуществляется в достаточно сжатые сроки.

Недостатки

Процедура устраняет последствия заболевания, никак не влияя на его причину. Поэтому, если пациент не скорректирует образ жизни, вероятность рецидивов весьма высока.
Метод применяется лишь для лечения внутреннего геморроя. При внешней и комбинированной форме процедура неэффективна.

Склеротерапия не поможет при запущенных формах заболевания и наличия больших геморроидальных узлов.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, метод склеротерапии имеет ряд противопоказаний:

Ее нельзя делать при обострениях болезни, тромбозах, выраженных кровотечениях, а также в тех случаях, когда пациент страдает от анальных трещин или свищей.
Абсолютным противопоказанием к применению метода является размыв границ, то есть отсутствие четко выраженной границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами (комбинированный геморрой).
Процедура не рекомендована беременным и кормящим женщинам и пациентам с аллергической реакцией на склерозирующие препараты.

Как осуществляется склеротерапия геморроидальных узлов?

Процедура не является хирургической операцией, тем не менее, для того чтобы лечение было успешным, необходима предварительная подготовка. Проктологи рекомендуют за два часа до ее начала сделать очистительную клизму.

Пациент принимает положение «лежа на спине», с поджатыми к животу ногами. Эта поза наиболее удобна, как для врача, так и для самого больного. В некоторых, осложненных случаях возможно коленно-локтевое положение или пациент располагается на боку.

Перед началом процедуры врач дезинфицирует область воздействия и наносит гель-анестетик. Для инъекций используется специальный шприц с тончайшей иглой, в результате во время укола пациент не чувствует боли.
Для получения доступа к внутренним геморроидальным узлам, в анальный канал вставляется аноскоп. В шприц набирается склерозирующий препарат, затем через аноскоп его вводят в основание геморроидального узла.
Препарат поступает в области кровоснабжения выбранных узлов, укол делается над зубчатой линией, которая отделяет нечувствительный к боли цилиндрический эпителий от чувствительного плоского эпителия. Если во время укола пациент почувствует боль, есть вероятность, что инъекцию делают неправильно.

Игла должна вводиться параллельно анальному каналу на глубину до 2-х см. Склерозирующий раствор вводят медленно, чтобы он равномерно распределился в тканях. После укола иглу сразу не вынимают, оставляя на месте на 1-2 минуты. Это делается для того, чтобы снизить вероятность кровотечения и предотвратить вытекание раствора.

После процедуры склерозирования пациент около часа проводит под наблюдением врача, чтобы убедиться, что все прошло нормально и своевременно получить помощь при возникновении тревожных симптомов. Затем он может отправляться домой и вести привычный образ жизни. На протяжении 3-х недель запрещается подъем тяжестей и продолжительные физические нагрузки.

Некоторое время после процедуры могут отмечаться незначительные боли, которые снимают анальгетиками. После манипуляции достаточно быстро проходит отек, исчезает дискомфорт и воспаление в области заднего прохода. Контрольный осмотр проводится через две недели после вмешательства. В ходе его врач-проктолог оценивает результаты и решает, необходимо ли продолжение лечения.

Возможные осложнения склерозирования

Обычно процедура достаточно легко переносится, но в ряде случаев могут возникать осложнения. Это связано с неправильным введением раствора и ошибочными действиями врача.

Поэтому, перед тем как решиться на проведение манипуляций, убедитесь в достаточной квалификации и опытности вашего лечащего врача, поинтересуйтесь мнением тех, кто уже проходил эту процедуру.

Среди возможных осложнений обычно отмечаются:

Сильные боли. Развитие болевого синдрома говорит о том, что была нарушена техника проведения процедуры и раствор ввели неправильно.
Развитие кровотечений. Появление кровотечения сразу после укола свидетельствует о том, что была задета артерия, проходящая рядом с узлом. Такое кровотечение обычно легко останавливается. Иногда при слишком большой дозе введения раствора или попадания его в слизистую могут образоваться язвы, что грозит развитием кровотечений через отдаленный промежуток времени.

Попадание склерозирующего раствора в вену. Если во время процедуры пациент ощущает неприятный привкус во рту, боль в области печени, а врач замечает, что раствор вводится слишком легко, значит игла попала в анальную вену. В этом случае процедуру нужно немедленно прекратить.

Попадание склерозанта в простату. Осложнения отмечается у пациентов- мужчин, страдающих аденомой простаты и имеющих увеличенную предстательную железу. В этих случаях характер осложнений может быть достаточно серьезным. Зависит он от количества раствора и от того, в какой отдел он попал. Это может быть задержка мочи, развитие простатита. В серьезных случаях развитие бесплодия или гнойного воспаления – абсцесса.

Стоит отметить, что такие серьезные осложнения встречаются очень редко, лишь в 0,02% случаев и связаны они с нарушением правил проведения процедуры.

Цена

Сколько стоит склеротерапия геморроидальных узлов? Сегодня техника лечения этим методом доведена до совершенства, а цены на процедуру доступны практически любому пациенту. Приведем средние цены на лечение одного узла в разных городах:

Москва – 3000-8000 руб. за один узел Казань – от 3500 руб. за один узел

Санкт- Петербург – от 3000 до 6000 руб. за один узел

Отзывы пациентов на операцию склеротерапии геморроидальных узлов

Отзыв №1

Все манипуляции проводились в поликлинике, в стационар не ложилась. Врач был надежный и опытный. Я боюсь боли, поэтому перед началом процедуры попросила обезболить, мне наносили анестезирующий гель. Во время укола боли не чувствовала, было немного неприятно и появилось ощущение распирания и жжения. Врач сказал, что это нормально. Через 1,5 часа после инъекции отпустили домой.

В первые два дня были небольшие боли, пила анальгетики, потом все прошло. Через несколько дней почувствовала значительное облегчение, узел сильно уменьшился, а потом я его совсем перестала ощущать. Меня предупредили, что он отпадет и выйдет во время дефекации с калом. Наверное, так и произошло. Результатом довольна, буду выполнять рекомендации врача, чтобы не случилось рецидива болезни.

Александра, 54 года — Москва

Отзыв №2

У меня несколько узлов. За первый сеанс врач сделал укол в два узла, процедура для меня неприятная, но боли почти не было. Довольно сильно болело три дня после, спасался анальгетиками. Сейчас уже лучше, через две недели буду делать повторный укол, остался еще один узел. Думаю, стоит потерпеть, результат после первого укола уже заметен, стало гораздо лучше.

Михаил, 36 лет — Санкт-Петербург

Склерозирование геморроидальных узлов, внутренних и внешних

Возможность организма к склерозированию (зарастание соединительной ткани, замены на рубец) в ответ на введение в узел определенных веществ используется в медицине в современной методике бескровного лечения геморроя. Склеротерапия геморроидальных узлов входит в число малоинвазивных способов, не требующих госпитализации пациента, потому что проводится амбулаторно.

С помощью инъекции препарата в узле развивается быстрое воспаление, приводящее к склеиванию стенок и высыханию образования.

Широкое применение позволило методике склеротерапии снизить потребность больных в классическом хирургическом вмешательстве, приостановить развитие хронических геморройных изменений.

Комбинированное воздействие лазером и ультразвуком усовершенствовало процедуру, значительно снизило число осложнений.

Как осуществляется склеротерапия геморроидальных узлов?

Чтобы добиться хорошего результата, пациенту рекомендуется предварительная подготовка. За 3 дня до назначенного срока необходимо перейти на диету, исключающую раздражение кишечника, раздувание газами.

Для этого в рационе нужно временно отказаться от жареной и жирной пищи, алкоголя, молока, газированной воды, бобовых, овощей. Накануне вечером ставится очистительная клизма, повтор — рано утром в день операции.

Очистить кишечник можно использовав одно из средств (Фортранс, Флит Фосфо-сода, Лавакол, Дюфалак) «вымывающего» действия. Но их придется принимать строго по схеме, пить много жидкости.

Для доступа к пораженным узлам необходимо коленно-локтевое положение пациента, в проктологических кабинетах используется удобное гинекологическое кресло. Больной лежит на спине, расслаблен, ноги прификсированы к подставкам. Редко процедуру выполняют на боку.

Зона узелков обрабатывается раствором йода. Для снятия болезненности наносится гель-анестетик с лидокаином на 20-30 минут. Препарат-склерозант вводится обычным шприцем тонкой иглой.

Боли при этом не ощущается. При воздействии на наружные узлы дополнительных инструментов не требуется. Для укола во внутреннее образование необходим аноскоп, улучшающий обзор анального канала.

Инъекцию делают в «ножку» геморроидального узла. Направление иглы должно соблюдаться параллельно выходному каналу. Требуется глубина около 20 мм. Раствор склерозирующего вещества вводится постепенно, медленно.

Это нужно для хорошего распределения в тканях. По правилам в конце введения врач оставляет иглу на месте на срок до двух минут, чтобы предотвратить вытекание крови.

За это время начинается действие лекарственного препарата, прекращается кровоток, ткани сжимаются.

Читайте также Лечение проктита свечами: перечень эффективных суппозиториев

Из возможных препаратов, способных к склерооблитерации (запаиванию приводящего сосуда) проктологи чаще используют Тромбовар, Этоксисклерол, Фибро-Вейн. Для удаления одного узелка достаточно введения 3-5 мл вещества. Каждый препарат имеет свои противопоказания:

Тромбовар — действующая основа тетрадецилсульфат натрия. Вызывает образование тромба в узле, срастание его со стенками. Не выявлено тяжелого влияния на органы и функции. Возможны местные реакции: гематома в месте введения, перифлебит, жжение. К системным проявлениям относятся: аллергия, тошнота, головные боли, тромбоз легочных вен.
Фибро-Вейн — аналог Тромбовара, выпускается другой фирмой, имеет одинаковые особенности действия.
Этоксисклерол — кроме склерозирующего, обладает местным обезболивающим действием. Активность обеспечивает лауромакрогол 400. После введения в просвет геморроидального узла вызывает денатурацию белков артериовенозных сосудов, зарастание всего просвета. К нежелательным свойствам относятся: болевые ощущения при инъекции (чаще при локализации узла на XI часов у пациентов мужчин), снижение эректильной функции, боли в зоне простаты, кровотечения, аллергические реакции.

Перед применением склерозантов за сутки рекомендуется сделать кожную пробу на чувствительность. Препараты активно используются в лечении варикозной болезни ног. По фармакологическим свойствам несовместимы с гепарином. Для женщин потребуется перед введением отказаться от применения пероральных контрацептивов. Выпускаются в готовых ампульных растворах разной концентрации.

Пациенту после склеротерапии рекомендуется полежать примерно час. Врач контролирует его состояние, измеряет артериальное давление. Затем разрешается идти домой. Полное высыхание узла наблюдается за 7-10 дней. Он отторгается и выходит при дефекации.

Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов

Инъекционный способ склеротерапии при геморрое проктологи усовершенствовали комбинацией с ультразвуковым и лазерным воздействием. Оказалось, что на фоне колебаний, вызванных ультразвуком, скорость проникновения химического вещества в ткани узла значительно увеличивается. Таким образом, результативность безоперационного метода растет.

Обычно используют УЗ-аппараты типа Склерон и Проксон. Специалисты указывают, что ультразвук эффективно помогает в следующем:

заполнение не только кавернозной ткани, но и мелких капилляров;
быстрое спадение объема узла за счет стенок;
активизация процесса склерозирования;
снижение дозы препарата-склерозанта;
борьба с негативными последствиями.

Дополнительное воздействие лазером включено в комбинированное лечение внешних геморроидальных узлов. Асептический ожог увеличивает площадь рубцевания. Считается, что при сочетанном применении склеротерапии с ультразвуком или лазером из организма пациента выводятся токсические вещества, заживление происходит быстрее.

Показания для склерозирования геморроя

Процедура склерозирования геморроидальных узлов применяется в лечении геморроя в качестве:

самостоятельного метода — используется на I-II стадиях внутреннего и наружного геморроя, если лекарственные средства не дают результата, по просьбе пациента;
для подготовки к наложению латексных колец, уменьшения величины узлов перед геморроидэктомией на III-IV стадии;
с целью устранения кровотечения на любой стадии.

Читайте также Виды дезартеризации геморроидальных узлов

По статистике проктологов, в качестве самостоятельного способа лечения склерозирование показано только 10% пациентов. Это больные без выпадения внутренних узлов, тромбообразования. Длительное отсутствие рецидивов наблюдается у людей с начальной стадией в 90% случаев, во II стадии — 85%.

За сеанс препарат-склерозант вводится только в один узел, поэтому при наличии нескольких образований процедуру повторяют с интервалами в 7 дней. Врач определит, от скольки узлов можно избавиться методом.

В каких случаях склеротерапия не проводится?

Противопоказания рассматриваются при обследовании пациента, выяснении причины нарушения геморроидального кровотока. Склеротерапию не применяют при следующем:

сочетание геморроя с трещиной или свищем анального канала;
имеющиеся острые и хронические болезни кишечника воспалительного характера (колиты, энтероколиты, проктосигмоидит, парапроктит, криптит);
острый тромбоз;
кровоточащий геморрой, проявляющийся при системном геморрагическом синдроме;
комбинированная форма заболевания;
лечение беременных и кормящих женщин;
аллергическая реакция на препараты.

Особенности восстановительного периода

Спустя час после процедуры пациенту разрешено покинуть клинику. Его знакомят с возможными тревожными признаками, дают рекомендации на ближайшие дни.

Некоторые больные отмечают умеренные боли 2-3 суток. Их можно снимать приемом анальгетиков внутрь, ректальными суппозиториями с анестезином. Отечность и дискомфорт проходят быстро.

Узлы сокращаются в размерах, поэтому общее состояние улучшается. Открытой раны нет, специальный уход не требуется. Но необходимо регулярное соблюдение гигиенических мер — подмывание прохладной водой дважды в день и после каждой дефекации. Лучше добавлять отвары целебных трав (календулы, ромашки, чистотела).

На 3 недели предлагается ограничить занятия спортом, подъем тяжести свыше 2 кг.

Рацион питания должен содержать достаточно клетчатки овощей и фруктов, но исключить жареные, копченые, жирные мясные блюда, сладости. Необходимо питье жидкости не менее 1,5 л в день. Это позволит устранить запоры, смягчить каловые массы.

Какие возможны осложнения после вмешательства?

Если состояние ухудшилось, пациенту рекомендуется обратиться в клинику, где проводилось лечение. При интенсивном ректальном кровотечении следует вызвать «Скорую помощь».

К негативным последствиям относятся:

Интенсивные боли — возникают при нарушении техники введения препарата, из-за неправильного выбора места инъекции.
Кровотечение — если возникло сразу после укола, то следует подозревать попадание в артериальную ветку геморроидального сосудистого сплетения. На прокол соседней вены указывают появление неприятного привкуса во рту, чувства тяжести или тупых болей в подреберье справа. Обычно врач при нажатии на поршень шприца подозревает неполадки из-за слишком легкого введения. Процедура немедленно прекращается.
На фоне излишней дозировки препарата возможно образование язв на слизистой прямокишечного канала. Кровотечения из них появляются в позднем периоде.
Попадание в простату — угрожает мужчинам с аденоматозным разрастанием предстательной железы.

Тяжесть осложнения для пациентов мужчин зависит от количества и локализации введенного раствора. Развиваются:

острая задержка мочи — нужно вывести мочу катетером;
простатит — нарушение стерильности;
гнойный абсцесс — игла введена слишком глубоко;
бесплодие — если задеты семенные пузырьки.

По статистике, процедура склеротерапии дает осложнения в 0,02% случаев. Пациенту необходимо прийти на контрольный осмотр к проктологу спустя 2 недели даже при отсутствии жалоб. Только специалист способен правильно оценить результат и дать нужные рекомендации.

Основные преимущества и недостатки склеротерапии

На склеротерапию соглашаются пациенты из-за доступности и простоты методики. К преимуществам можно отнести:

простую подготовку;
безопасность для организма даже при сопутствующих заболеваниях;
отсутствие болей, необходимости наркоза;
проведение в амбулаторных условиях без госпитализации;
короткий период восстановления, требующий ограничений;
возможность использования для лечения лиц пожилого возраста;
последовательное избавление от всех узлов;
относительно недорогие цены.

Недостатками считаются:

невозможность полного излечения без коррекции привычек, питания, физической нагрузки;
низкую эффективность при наружной форме заболевания и запрет на использование при комбинированном течении.

Склеротерапия помогает избавиться от болезненных узлов, но не от самой патологии. Поэтому придется с профилактической целью поддерживать сосуды венотониками, следить за иммунитетом.

Склеротерапия геморроидальных узлов: цены в России

Из всех малоинвазивных методик склеротерапия отличается самой низкой стоимостью, поэтому широко доступна для населения крупных и малых центров, населенных пунктов. Фактически цена определяется закупкой и видом используемого препарата, уровнем клиники, участием докторов с ученой степенью.

В областных центрах цена удаления одного узла варьируется в пределах 3 000-6 000 руб. В учреждениях Москвы и Санкт-Петербурга доходит до 8 000 руб.

Склеротерапия — главный общедоступный безоперационный способ избавления от геморроя на ранних стадиях. Сроки лечения и цена вполне доступны для людей трудоспособного возраста. Совместно с проктологом нужно рассмотреть наиболее оптимальные варианты для конкретного случая, оценить результативность консервативных методов и возможности малоинвазивных процедур.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов – это инновационный метод лечения проктологического заболевания, который получил широкое распространение в сфере современной медицины. На сегодняшний день геморрой можно отнести к числу наиболее распространённых заболеваний современности, так как им страдает более 15–20% взрослого населения всей планеты.

Современная медицина сделала огромный шаг вперёд, с каждым днём предлагая всё новые и новые методы лечения патологии. Одним из наиболее эффективных и действенных терапевтических способов считается склеротерапия геморроя. Несмотря на то что данная методика используется не так давно, она получила огромную популярность среди людей, страдающих геморроидальным заболеванием.

Особенности заболевания

Склерозирование геморроидальных узлов представляет собой современную терапевтическую методику, которая подразумевает введение специального препарата при помощи уколов. В данном случае достигается рубцевание геморроидального узла с внутренней части, что проходит с одновременной облитерацией его просвета.

Согласно анатомическим особенностям строения человеческого тела, в области анального отверстия располагается огромное количество так называемых кавернозных телец, которые выполняют функцию принудительного сдерживания ануса. В некоторых случаях кавернозные тельца могут увеличиваться в своих размерах и формировать воспалённые геморроидальные узлы.

Основные причины возникновения геморроя:

тяжёлый физический труд;
сидячий и малоподвижный образ жизни;
цирроз или другие патологии печени;
расстройства кишечника, частые запоры.

Полностью избавиться от заболевания можно только при помощи оперативного вмешательства, так как лекарственное лечение помогает только на определённое время избавиться от симптомов данной патологии.

Но далеко не каждый пациент решается на проведение полноценной операции, большинство больных отдают преимущество более безопасным и безболезненным методам лечения. Например, выбирают склерозирование геморроидальных узлов.

Основные преимущества и недостатки склеротерапии геморроидальных узлов

Склеротерапия при геморрое относится к наиболее эффективным малоинвазивным методикам, которые применяются для лечения различных стадий данного заболевания.

Данная бескровная и безболезненная техника позволяет с высокой эффективностью бороться с кавернозными образованиями, которые в преимущественном большинстве случаев и являются основной причиной развития геморроя.

Склерозирование геморроидальных узлов, отзывы о котором самые положительные, представляет собой процедуру введения в полость прямой кишки специальных химических реагентов – так называемых склерозантов.
В случае введения в полость геморроидального узла эти лекарственные препараты провоцируют асептическое воспаление клеток новообразования, а также его тромбоз, который приводит к быстрому усыханию и уменьшению воспалённого узла.
Следует отметить, что на сегодняшний день склерозирование геморроя проводится при помощи таких лекарственных препаратов, как раствор тромбовара, фибровейна или этоксисклерола.
К важнейшим преимуществам методики склеротерапии можно отнести следующие факторы:

короткий подготовительный период и отсутствие специальных подготовительных манипуляций;
техника проведения отличается безболезненностью и безопасностью, не требуется специальная анестезия;
для проведения лечения пациенту не требуется пребывание в стационаре, сразу после процедуры он может покинуть лечебное заведение;
первые положительные результаты можно заметить уже после проведения первой склеротерапии;
врачебное вмешательство имеет минимальное количество противопоказаний и побочных действий, поэтому может проводиться в период беременности или в пожилом возрасте;
на протяжении одной процедуры можно избавиться от нескольких геморроидальных узлов.

Склерозирование внутренних геморроидальных узлов не требует применения дорогостоящего медицинского оборудования, из чего можно сделать вывод, что стоимость такой лечебной процедуры остаётся вполне доступной для большинства пациентов.

Несмотря на все свои многочисленные преимущества такой методики, как склеротерапия геморроидальныз узлов, отзывы о которой в большинстве случаев положительные, имеет и несколько недостатков. К негативным сторонам данной лечебной процедуры можно отнести огромное количество попыток лечения больших геморроидальных узлов, а также рецидивов заболевания, возникающих после первого введения препарата.

Показания для склерозирования геморроя

Склерозирование геморроя, отзывы о котором можно найти в интернете, применяется далеко не во всех случаях лечения геморроя у пациентов с данным проктологическим заболеванием. Основные показания к проведению лечебной процедуры:

внутренний геморрой хронической формы 1 или 2 стадии;
в качестве подготовки к радикальному оперативному вмешательству при тяжёлых формах геморроидальной болезни;
остановка геморроидального кровотечения.

Отвечая на вопрос, что такое склеротерапирование геморроидальных узлов, многие врачи советуют своим пациентам применять данный метод лечения при наличии очень крупных, объёмных геморроидальных узлов и кровоточащих трещин в анальном отверстии.

В каких случаях операция не проводится?

Для того чтобы узнать о такой процедуре, как склерозирование геморроидальных узлов, что это такое, как проводится и какие противопоказания имеет данная процедура, лучше всего обратиться к своему лечащему врачу, так как только специалист может дать конкретный вопрос на этот вопрос.

Основные противопоказания к проведению процедуры склеротерапии анального отверстия:

Глубокие, кровоточащие трещины в области заднего прохода.
Различные заболевания кишечника воспалительного характера – инфекционный колит, проктит.
Сочетание внутренних и внешних геморроидальных узлов больших размеров.
Парапроктит острого или хронического типа.
Острый тромбоз геморроидального узла.
Период всех триместров беременности.
Грудное вскармливание.

В этих случаях проведение данной лечебной процедуры рекомендуется отложить на определённый период, установленный врачом. Несмотря на то что склеротерапия геморроидальных узлов относится к малоинвазивным и безопасным процедурам, её проведение без предварительной консультации с врачом может привести к весьма негативным последствиям для человеческого организма.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы ответить на вопрос, для чего нужна склеротерапия геморроя, что это такое, как проводится данная процедура и какие основные этапы её исполнения, необходимо учитывать степень тяжести болезни.

Лазерное склеразирование геморроидальных узлов относится к числу малотравматичных и безболезненных методик, которые широко применяются для удаления как средних, так и крупных геморроидальных узлов. Но для того чтобы лечебная процедура принесла максимально положительные результаты, необходимо тщательно соблюсти все основные правила подготовки к проведению лечебной процедуры.

примерно за 3–4 дня до проведения процедуры необходимо отказаться от употребления жирной, кислой, солёной, маринованной или копчёной пищи;
также следует отказаться от спиртных и газированных напитков;
под запрет попадают все продукты питания, которые способствуют повышенному газообразованию или метеоризму в органах пищеварения;
за 1–2 часа до склеротерапии геморроидальных узлов проводится очистительная клизма для полного освобождения кишечника;
перед данной процедурой пациент должен пройти полное медицинское обследование для того, чтобы исключить все возможные противопоказания к проведению процедуры;
в тот день, на который назначена склеротерапия, рекомендуется полностью отказаться от приёма любой пищи;
единственное исключение можно сделать для несладкого чёрного или зелёного чая.

Методика склеротерапии геморроидальных узлов отличается высокой эффективностью и минимальным реабилитационным периодом. Через 15–30 минут после лечебной процедуры пациенту разрешается отправляться домой.

Как осуществляется склеротерапия геморроидальных узлов

Лечение геморроя уколами проводится в операционной или процедурной комнате. Перед проведением процедуры пациент раздевается ниже пояса и ложится на бок на кушетку, на предварительно застеленную клеёнку. В некоторых случаях наиболее предпочтительным считается положение на четвереньках. Этот вопрос решается вместе с лечащим доктором.

Уколы от геморроя делаются в несколько этапов:

Область анального отверстия тщательно смазывается антисептическим средством.
Перед тем как сделать укол, врач наносит обезболивающий препарат, который устраняет спазмолитические ощущения.
Другие методы анестезии при склеротерапии геморроидальных узлов не применяются, так как данная процедура отличается минимальным уровнем побочных действий и болезненных ощущений.
После этого в полость прямой кишки вводится специальный медицинский прибор, изготовленный из пластика или металла под названием аноскоп. Данное устройство может быть оснащено дополнительными источниками света.
При помощи аноскопа слизистая оболочка кишечника обрабатывается антисептическим веществом.
Затем аноскопом, оснащённым специальной тонкой иглой, делается прокол в полости геморроидального узла, после чего вводится необходимое количество лекарственного препарата.

Во время введения лекарственного препарата шприц задерживается в геммороидальном узле на протяжении 5–8 секунд. Это время требуется для того, чтобы все необходимые, полезные компоненты, присутствующие во вводимом растворе, полностью впитались слизистой поверхностью прямой кишки.

В случае если в процессе введения медикаментозного средства пациент чувствует болезненные ощущения или дискомфорт, это свидетельствует о том, что техника выполнения лечебной процедуры была выполнена с определёнными ошибками.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура склеротерапии геморроидальных узлов хорошо переносится человеческим организмом и не вызывает никаких побочных действий. Но в случае если техника выполнения лечебной процедуры не была соблюдена по всем правилам, возможно возникновение следующих осложнений:

проникновение иглы в мышечные слои прямой кишки;
ощущение сильной боли во время введения иглы лечебного аппарата;
в случае травмирования кровеносной артерии возможно возникновение обильного кровотечения, которое можно остановить при помощи хирургического тампонирования;
возникновение кровотечения через несколько дней после проведения процедуры, что связано с неправильно подобранной дозировкой лекарственного препарата;
появление неприятной горечь в ротовой полости, а также болезненных спазмов в области правого подреберья, что является характерным признаком проникновения медикаментозного средства в полость анальных вен;
проникновение лекарственного препарата в полость предстательной железы у мужчин.

Чаще всего уколы при геморрое не сопровождаются болезненными ощущениями или спазмами.

После склерозирования геморроя

После проведения процедуры склеротерапии геморроидальных узлов в анальной полости пациента не возникает болезненной раны, требующей длительной и тщательной медицинской обработки.

Для того чтобы организм человека полноценно выполнял все свои функции, пациенту рекомендуется соблюдать строгую диету с полным исключением продуктов питания, провоцирующих повышенное газообразование и брожение в кишечнике. Также под запрет попадают все алкогольные и газированные напитки, крепкий чёрный кофе, острые пряности. Следует исключить из своего рациона все продукты, провоцирующие развитие геморроидального заболевания.

Подсохшие геморроидальные узлы постепенно выходят из организма в процессе дефекации. На протяжении нескольких суток после проведения лечебной процедуры пациенту рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты, которые устраняют болезненные ощущения и способствуют улучшению общего самочувствия человека.

В случае если больному необходимо пройти склеротерапию нескольких геморроидальных узлов, допускается проведение серии лечебных процедур. Но важно помнить, что между сеансами должно пройти не менее 7–10 суток.

На протяжении 5–6 дней после проведения лечебной процедуры больной может ощущать лёгкие болезненные ощущения на протяжении нескольких суток после проведения леченой процедуры. В таком случае на протяжении недели рекомендуется принимать обезболивающие лекарственные препараты, отказаться от занятий спортом и любимы видами физической активности.

Если же боль не исчезает по прошествии недели, это может быть признаком осложнений процедуры. Но стоит отметить, что серьёзные осложнения возникают крайне редко – не чаще, чем в 0,02% случаев и связаны они с неправильным выполнением процедуры.

Цена процедуры

На сегодняшний день техника проведения склеротерапии геморроя усовершенствована практически до мелочей, поэтому её выполнение не вызывает никаких трудностей.

Стоимость лечебной процедуры в различных районах Москвы варьируется в пределах 3000-9500 рублей за узел. В других городах России цена склеротерапии существенно ниже. Например, в клиниках Санкт-Петербурга проведение лечения обойдётся пациенту в 3000–7000 рублей, в Рязани и Самаре – 3000–5500 рублей.

К основным преимуществам склеротерапии можно отнести следующие моменты:

доступная стоимость;
простота и высокая эффективность;
безопасность и отсутствие болезненных ощущений;
короткий период восстановления после процедуры;
возможность проведения склеротерапии в амбулаторных условиях;
процедура может осуществляться в пожилом возрасте.

Преимуществом является также доступная стоимость и возможность проведения процедуры в большинстве частных и государственных клиниках.

Отзывы пациентов на операцию склеротерапии геморроидальных узлов

Как показывают отзывы многих пациентов, несмотря на все свои многочисленные преимущества, склеротерапия геморроидальных узлов имеет и несколько негативных моментов. Эта лечебная процедура не оказывает никакого влияния на причину развития заболевания, в некоторых случаях полученный эффект является кратковременным.

Отзывы пациентов:

Ольга, 45 лет, Москва: «Данную процедуру мне посоветовал врач ещё месяц назад, когда геморрой от сидячей работы перешёл из первой во вторую стадию.

Боли во время посещения туалета стали просто ужасными и я решила не откладывать лечение. Процедура прошла на удивление быстро и безболезненно, я не чувствовала никакого дискомфорта.

Для того чтобы полностью избавиться от болезни, мне осталось пройти ещё 2 сеанса».

Андрей, 52 года, Казань: «После обострения геморроя решился на склерозирование узлов, так как уже просто не было сил терпеть боль.

Очень опасался, что будет больно, готовился просить о дополнительной анестезии – но, как оказалось, напрасно. Болей не было, 2–3 часа после процедуры чувствовал только незначительный дискомфорт.

Сейчас, когда прошло уже 2 месяца после склерозирования, чувствую себя намного лучше».

Майя, 49 лет, Пермь: «Долго откладывала операцию склеротерапии по причине её цены, но так как из-за геморроя даже пришлось оставить работу, все же решилась. Результаты превзошли все мои ожидания. Я забыла о болезни, чувствую себя легко и уверенно. Абсолютно уверена, что полученный результат того стоит».

Качественно проведенная склеротерапия геморроя поможет избавиться от проблемы быстро и безопасно

Склеротерапия – малоинвазивный способ избавления от узлов. Суть метода состоит во введении в венозный просвет специальных «склеивающих» веществ, которые приводят к спаиванию стенок и запустению венозных сплетений. Считается одним из самых щадящих способов избавления от деликатной проблемы.

Суть метода

Склеротерапия заключается во введении химического вещества в основание геморроидального узла, которое затем вызывает рубцевание ткани. Вещества-склерозанты представлены преимущественно раствором фенола в миндальном масле, алюминиевой соли серной кислоты, мочевины, дубильной кислоты. В клиниках нередко применяется немецкий препарат Этоксисклерол, а также Тромбовар, Фибровейн и другие.

Независимо от вида выбранного средства врач проводит процедуру одинаково. Его цель – добиться стойкого воспалительного процесса в пораженной области, который завершается процессом рубцевания. Рубцовые процессы сморщивают вену, уплотняют ее стенки и разрушают. Образовавшийся шрам также укрепляет анальный проход, что препятствует рецидиву и выпадению узлов.

Рекомендуем прочитать статью о лечении геморроя при беременности. Из нее вы узнаете о причинах появления геморроя, его видах, влиянии беременности на узлы, о том, когда надо посетить врача, методах диагностики, лечения и профилактики патологии.

А здесь подробнее о тромбофлебите геморроидальных вен и узлов заднего прохода.

Преимущества применения склеротерапии

Процедура склеротерапии геморроя является более щадящей, чем другие методы лечения:

во время нее нет разрезов, опасности кровотечения или инфицирования;
время воздействия существенно меньше;
процедура не требует госпитализации и проводится амбулаторно без анестезии;
для уменьшения болезненных ощущений достаточно после манипуляции использовать местные обезболивающие свечи;
эффект лечения виден сразу;
выполнение такой процедуры поможет избежать риска хирургической операции при геморрое в будущем;
ее можно использовать у пожилых людей с большим количеством сопутствующих заболеваний.

Недостатки

Склеротерапия – эффективный метод лечения геморроя, но может применять только на ранних стадиях, причем для лечения внутренней формы. В дальнейшем расширенные и выпадающие узлы не смогут эффективно склерозироваться.

Кроме того, склеротерапия никак не влияет на причину заболевания. Поэтому при сохранении провоцирующих факторов заболевание будет вновь и вновь рецидивировать.

Наконец, этот метод не подходит для устранения наружной формы заболевания, а также он будет неэффективен на 4-й стадии болезни.

Возможные побочные эффекты процедуры:

чрезмерное рубцевание и пигментация в области вмешательства;
болезненность в области процедуры, сохраняющаяся более 1-го дня;
кровотечение;
тромбоз геморроидальных вен;
аллергическая реакция или непереносимость склерозанта (это редкое явление).

Показания

Склеротерапия обычно используется для лечения наружного или внутреннего геморроя 1 — 2 степени, то есть на ранних стадиях болезни. Она нередко используется как альтернатива лигированию геморроидальных узлов или как замена медикаментозной терапии.

Также склеротерапия используется для лечения кровоточащих узлов. Это безопасная процедура для людей со слабым здоровьем, которым противопоказаны хирургические операции.

При 3-ей стадии геморроя склеротерапия применяется в качестве подготовки к лигированию латексными кольцами или операции для предварительного уменьшения и обескровливания узлов.

Противопоказания

Склеротерапия не используется:

для лечения выпадающих геморроидальных узлов;
при сопутствующем проктите, парапроктите, анальных фистулах и свищах;
при сопутствующих цистите, колите, сигмоидите, эндометрите, кольпите;
при трещинах заднего прохода.

Как проходит лечение

Перед манипуляцией желательно за два часа сделать очистительную клизму.

Обычно пациент укладывается на операционный стол на бок либо на спину с поджатыми ногами, части его тела укрываются стерильной простыней. Проводится осмотр анальной области с помощью аноскопа, позволяющего определить размеры и величину геморроидальных узлов.

Врач-проктолог вводит склерозирующий препарат с помощью шприца и очень тонкой иглы в основание геморроидального сосуда, расположенное выше зубчатой линии.

Во время проникновения иглы через стенку вены пациент может чувствовать легкий дискомфорт, сравнимый с обычной внутривенной инъекцией. После завершения манипуляции все болезненные ощущения быстро проходят.

Смотрите на видео о склерозировании внутренних узлов:

Объем вводимого раствора составляет от 3 до 5 мл, сама процедура проводится постепенно, но достаточно быстро. Введение склерозанта занимает 10 — 15 минут.

Обезболивание включает прием обезболивающих препаратов (Парацетамола). Аспирин, Нурофен и другие НПВС лучше не использовать, чтобы не возник риск кровотечения.

За один прием склерозируется только один сосуд. При множественных расширенных венах интервал между введением склерозанта должен составлять не менее 5 дней.

Восстановление после

Результаты склеротерапии при геморрое полностью проявляются через 7 — 10 дней. В это время геморроидальный узел уменьшается в размерах и отпадает. Длительность эффекта без дополнительного лечения заболевания составляет около года. При необходимости затем процедура может быть повторена.

В течение первых 2 недель после рекомендуется соблюдать некоторые ограничения:

не посещать бани, сауны, не делать горячих ванн;
не переносить тяжелые предметы;
избегать запоров;
не ездить на велосипеде.

Учитывая отек после процедуры, за один сеанс проводится лечение не более 3 узлов. Поэтому при больших геморроидальных скоплениях будет разумнее прибегнуть к латексному лигированию или лазерной геморроидэктомии. Квалифицированный проктолог всегда поможет пациенту выбрать правильный способ избавления от этой деликатной проблемы.

Возможные последствия

Врач должен предупредить пациента о вероятных последствиях вмешательства:

кровотечение сразу после процедуры – признак нарушения техники вмешательства, это означает что вена была проколота иглой насквозь; при этом необходимо остановить введение склерозанта и наложить давящую повязку;
отсроченное кровотечение может свидетельствовать о неправильном подборе дозировки препарата либо о введении склерозанта не в основание сосуда, а в слизистую оболочку под ним;
аллергические реакции: шелушение кожи, зуд в области ануса;
временное недержание кала;
простатит у мужчин.

В случае развития любого из этих симптомов нужно немедленно проконсультироваться с врачом, выполнявшим процедуру.

Стоимость процедуры

В Москве средняя стоимость склеротерапии для лечения геморроя составляет 13 тысяч рублей без учета консультации врача-проктолога. В Киеве средняя цена такой процедуры равна 3200 грн.

Рекомендуем прочитать статью о хирургическом лечении геморроя. Из нее вы узнаете о методах проведения операций и их особенностях, подготовке к вмешательству, восстановительном периоде, а также о возможных последствиях лечения.

Склеротерапия – эффективный и безопасный метод лечения ранних стадий геморроя. Во время нее в просвет пораженной вены вводят специальный препарат, вызывающий рубцевание расширенного сосуда. Эффект от такой процедуры сохраняется в течение года.