Соскоб матки: описание процедуры и противопоказания к проведению

Цитологическое исследование шейки матки (соскоб) – лабораторная диагностика, с ее помощью можно определить не только структуру клетки, но и состояние цервикального канала.

Первое исследование соскоба шейки матки проводилось еще в начале ХХ века. В то время, в Греции был ученый, которого звали Папаниколау (Papanikolaou), он выявлял онкологические заболевания.

Сейчас активно в диагностике используют pap — тест, при помощи которого можно выявить и вылечить предраковые состояния шейки матки и маточных труб.

Соскоб  c шейки матки:

Основная цель исследования соскоба из шейки матки и цервикального канала заключается в том, чтобы предотвратить онкологический процесс. В анализе выявляют атипичные клетки.

Показания:

1. Клеточные аномалии.
2. Если у пациента ранее выявили патогенную микрофлору.
3. При нарушении менструального цикла.
4. Болезни вирусного происхождения, например вирус папилломы человека, а также генитальный герпес.
5. Цитологическое исследование матки назначается при бесплодии.
6. Аномальные выделения из половых органов (часто исследуют шейку матку соскобом, если у женщины после сексуального контакта появляются выделения с кровью).
7. Бесплодие.
8. Эрозия.

Врачи назначают соскоб с поверхности шейки матки не только для постановки диагноза, но и в качестве скрининг исследования.

Например:

1. Если женщина планирует завести ребенка.
2. Если женщина вступает в роды несколько раз подряд в течение 4-х лет.
3. Назначают исследование соскобов с шейки матки, если девушка до 18-ти лет родила.
4. При выявлении патологического изменения шейки матки (изменение окраски и структуры).
5. Заболевания с иммунодефицитом.
6. Если в роду была онкология.

Необходимо отметить, скрининг соскобы из шейки матки должны проводиться ежегодно. В том случае, если обнаруживается выраженное клиническое отклонение от нормы, то обследование проводят 2 раза в год.

Как правильно подготовиться?

Особой подготовки в диагностики нет, пациент не испытывает боли и иных неприятных ощущений.

Этапы подготовки

• Первое: женщине необходимо исключить все гигиенические процедуры в виде спринцевания, ведь можно получить ложный результат.
• Второе: в течение нескольких дней до обследования женщине необходимо исключить интимную связь.
• Третье: за два часа до гемотеста женщине нужно воздержаться от мочеиспускания.
• Для того чтобы получить точный результат, каждый пациент, который проходит соскоб шейки матки (смешанный), должен знать:

1. Не стоит сдавать ПАП — тест в период менструального цикла.
2. При воспалении половых органов, можно получить ложный результат. Поэтому сначала нужно вылечить воспаление, и только потом приступить к цитологии.
3. Если у женщины в период взятия мазка болит живот, зуд и жжение в половых органах, не стоит проходить обследование.

Норма и  патология цитограммы

Прежде чем рассказать вам о патологии и как проводится обследование, необходимо знать общепринятые нормы анализа.

На момент изучения материала, клетки в обязательном порядке должны содержать эпителий, он однослойный цилиндрический. Отметим, во время сдачи теста, как правило, показывает метаплазированные – означает, что в материале обнаружен многослойный эпителий. Но, не стоит считать это отклонением, это тоже норма.

Если тест показал многослойный эпителий, тут врачам необходимо обратить внимание на изменение. В мазке не должно быть патологического изменения в клетках.

Где можно пройти диагностику? Забор материала производится в условиях женской консультации, можно пройти и в гинекологическом стационаре.

В платной клинике процедура дороже, но тут есть свои преимущества. В частной лаборатории можно получить быстрее результат обследования, и это порой спасает.

Техника проведения

Как брать соскоб с цервикального канала? Для того чтобы взять материал из цервикального канала, врачи используют специальный эндобраш. С его помощью можно быстро извлечь достаточное количество информативного материала.

1. Дополнительно врачи применяют аспирационный инструмент, он также используется для забора материала из цервикального канала.
2. Если необходимо взять соскоб с поверхности, то в этом случае врач использует стерильную медицинскую щеточку, которая называется Cervex-Brush.
3. Поэтапная схема процедуры:

1. Сначала врач — гинеколог осматривает женщину в зеркалах. В этот момент доктор также может произвести забор материала.
2. Берется материал для бактериологического исследования.
3. После взятия материала, его переносят на медицинское прозрачное стекло, которое закрепляют и передают в лабораторию.

К стеклу с материалом доктор указывает: ФИО, число, возраст, дата последних месячных, а также предварительный диагноз.

Как долго берется соскоб? В условия поликлиники соскоб берется в течении 10-15 минут, женщина, как правило, не испытывает болезненных ощущений. Но, если у вас повышенный болевой порог, могут возникнуть неприятные ощущения.

Что может показать цитология?

Положительный результат означает, что выявлены аномальные клетки. При таком результате отмечается и атипия, клетки разнообразной формы и размера.

Если у пациента показал текст наличие атипичных клеток, необходимо провести повторный забор материала. При необходимости доктор назначает дополнительные методы обследования:

1. Биопсия.
2. ВПЧ — тест.
3. Кольпоскопия.

В обязательном порядке пациентке необходимо сдать развернутый анализ крови и пройти выскабливание эпителия цервикса.

Как долго делается цитология?

Сразу необходимо отметить, что такое диагностический метод стандартный. Как мы говорили выше, что забор материала производится в течение 15 минут, отметим, что это с учетом общего гинекологического осмотра.

Как только материал поступает в лабораторию, лаборант его внимательно изучает под микроскопом. Если тест проводился по всем правилам, то полная обработка полученного материала происходит в течение 5-8 дней.

Что касается готового результата, его можно получить у врача спустя 14 дней.

Важно! Если врач выдает направление на cito, то в этом случае результат можно получить быстрее.

Что означает плохая цитология?

Каждый пациент должен понимать, если вам сказал лаборант, что у вас плохой анализ – не означает что у вас рак. Точную расшифровку лабораторного метода обследования, оценивает врач — гинеколог. В медицине существует стандартная классификация, именно по ней врачи смотрят, какие происходят патологические изменения.

Обозначения:

1. Если стоит (0) – означает, что полученный материал для проведения ПАП — теста не годиться. Поэтому женщине необходимо снова пройти процедуру.
2. Нормальным показателем в медицине обозначают цифрой 1.
3. Если в направлении поставлена цифра 2, то в материале были обнаружены незначительное количество атипичных клеток.
4. Третий класс означает, что у женщины обнаружили дисплазию. Какая именно степень дисплазии, зависит от показателей.
5. К четвертому классу относится начальная стадия предракового состояния. Поэтому женщине назначают дополнительные методы обследования и полный терапевтический курс.
6. И самый последний класс это 5-й. Самая опасная «цифра», так как это означает, что у женщины инвазивный рак.

В отдельности необходимо отметить дисплазию, она также бывает разной степени тяжести.

При легком течении болезни, у женщины наблюдается признаки воспалительного процесса. Не стоит запускать легкое течение, необходимо срочно обратиться к доктору. Отметим, легкая дисплазия протекает бессимптомно, поэтому выявить ее можно только на приеме у врача — гинеколога.

Умеренное течение болезни свидетельствует о развитие онкологического процесса.

Самая последняя стадия дисплазии – тяжелая. Она в свою очередь означает предраковое состояние.

Отдельно отмечают еще один вид дисплазии, в медицинской практике, которая не поддается диагностике. Такая дисплазия может привести к опасному состоянию, к раку.

Стоимость

Примерная стоимость консультации врача — гинеколога варьируется в пределах от 1000-1500 рублей. После консультации пациентку отправляют на мазок, который стоит в пределах 300 рублей. И только потом вы сможете пройти цитологию, цена которой варьируется от 700-1000 рублей.

Если вам необходимо как можно быстрее получить результат, то лучше обратиться в платную клинику. Но, будьте предельно осторожны, выбирайте только проверенные клиники, в которых работают специалисты с высшей категорией. Ведь порой, даже в платной клинике могут поставить неправильный диагноз.

Теперь вы понимаете, зачем проводится цитология. Если каждая женщина будет своевременно проходить обследование, то выявить и вылечить заболевание гораздо легче.

Соскоб из цервикального канала (эпителиальных клеток): что это такое, противопоказания, подготовка, как проводят

Соскоб из цервикального канала – это наиболее эффективный и информативный метод диагностического обследования, благодаря которому удается определить наличие опасных патологических процессов еще в начале их формирования. Данный анализ относится к плановым процедурам и может назначаться при плановом гинекологическом осмотре в целях профилактики.

1. Что такое
2. Показания
3. Противопоказания
4. Подготовка
5. Ход проведения
6. Расшифровка

Что такое

Если говорить простыми словами, то соскоб из цервикального канала представляет собой взятие небольшого фрагмента ткани слизистой оболочки, который в дальнейшем подвергается микроскопическому исследованию.

Благодаря данному методу диагностики специалисты могут выявлять аномальные изменения половых органов, а также развитие предраковых патологических состояний.

В обязательном порядке процедуру назначают перед планированием зачатия, а также после прохождения курса терапевтических мероприятий, направленных на устранение какого-либо гинекологического заболевания.

Соскоб рекомендуется делать регулярно не менее одного раза в 12 месяцев. При обнаружении в тканях атипичных клеточных структур дополнительно проводят кольпоскопию и биопсию.

Показания

Выполнение соскоба из цервикального канала показано в следующих ситуациях:

• часто нарушается течение менструального цикла;
• попытки зачатия ребенка на протяжении полугода не приносят положительного результата;
• развивается воспаление в маточном теле или на слизистой влагалища;
• отмечаются регулярные влагалищные кровотечения в период между месячными;
• возникает необходимость подготовить пациентку к проведению экстракопорального оплодотворения;
• диагностирована эрозия шейки матки;
• обнаружена микрофлора вирусной природы происхождения.

При своевременном обнаружении патологического процесса при помощи соскоба появляется возможность провести лечение еще на начальной стадии развития заболевания.

Противопоказания

Несмотря на эффективность диагностической методики, существуют определенные ограничения, когда соскоб проводить не рекомендуется. К ним относят наличие выделений, неприятного запаха, высыпаний и зуда.

При таких симптомах процедура откладывается до момента их полного устранения. Для получения максимально достоверных данных влагалище должно быть абсолютно чистым.

Подготовка

Чтобы выполнить соскоб из цервикального канала, какого-либо специального подготовительного мероприятия проводить не нужно. Данная манипуляция может проводиться даже в гинекологическом кресле во время очередного планового осмотра.

Диагностическая процедура не вызывает болезненных ощущений и не оставляет дискомфорта.

Чтобы получить достоверные данные, специалисты рекомендуют женщинам соблюдать ряд правил. В первую очередь за несколько дней до назначения процедуры необходимо отказаться от спринцевания.

Не менее важно провести обычные гигиенические мероприятия по уходу за половыми органами. Единственное, для подмывания не рекомендуется использовать какие-либо специальные гели и мыло. В этом случае лучше воспользоваться обычной водой комнатной температуры.

Также на некоторое время лучше отказаться от полового контакта. Такая необходимость возникает по причине сохранения естественной микрофлоры влагалища.

За несколько часов до совершения диагностической манипуляции стоит воздержаться от похода в туалет.

Ход проведения

Взятие соскоба осуществляется исключительно врачом-гинекологом. Для анализа берутся клеточные структуры слизистой оболочки из экзоцервикса. Для выполнения той задачи специалисты используют специальный инструмент, который называется шпатель Эйра.

Более современные клиники применяют для данной процедуры эндобраш. Благодаря ему за один раз удается взять необходимое количество материала для дальнейшего его исследования в условиях лаборатории.

Перед тем как провести соскоб из цервикального канала, специалист должен осмотреть пациентку в гинекологическом кресле с использованием зеркала. В ходе данной процедуры врач берет образец биологического материала, чтобы направить его на бактериологическое изучение.

Немного слизистого содержимого переносят на предметное стекло, после чего образец отправляется в лабораторию. К стеклу надежно прикрепляется записка, которая будет содержать всю необходимую информацию относительно возраста женщины, ее фамилии, имени и отчества, даты последних месячных, а также предварительно поставленный диагноз.

Данную диагностическую манипуляцию проводят без дополнительного введения обезболивающего препарата, поскольку боли она не доставляет и по продолжительности занимает несколько минут.

Расшифровка

Интерпретацией полученных результатов должен заниматься исключительно квалифицированный специалист. Как правило, на расшифровку уходит не менее 8 дней.

Результаты анализа цитологического исследования могут быть положительными или отрицательными. Как правило, второй вариант предполагает отсутствие каких-либо аномальных изменений в клеточных структурах. Клетки не меняются, а патогенная микрофлора в биоматериале отсутствует.

Положительный анализ соскоба указывает на наличие аномальных клеток в соскобе. Атипичные элементы могут отличаться друг от друга по размерам и форме. При получении такого результата специалист направляет пациентку на повторную процедуру. Дополнительно может быть назначена биопсия, кольпоскопия и тест вируса папилломы человека.

Кроме того, обязательно сдается венозная кровь для проведения развернутого анализа.

В том случае когда врач сообщает о плохой цитологии, это не всегда указывает на развитие онкологического процесса. Главное, знать, как правильно расшифровываются результаты лабораторного исследования.

Современная медицина предполагает несколько классов, к одному из которых будет относиться патологическое изменение в женском организме, в частности, в клеточных структурах слизистой оболочки цервикального канала.

Специалисты выделяют 6 основных групп:

• нулевая – взятый в ходе диагностического обследования материал непригоден для дальнейшего его исследования, требуется повторное проведение процедуры;
• первая – изученные клеточные структуры находятся в нормальном состоянии, ввиду чего какие-либо патологические отклонения отсутствуют;
• вторая – в составе биологического материала присутствует небольшое количество аномальных клеток, что говорит о том, что патологический процесс находится в начале своего формирования;
• третья – указывает на более серьезные признаки, в частности, свидетельствует о наличии дисплазии шейки маточного тела (данная болезнь имеет предрасположенность к прогрессированию, что может угрожать не только здоровью, но и жизни пациентки);
• четвертая – расценивается как предраковое состояние (при выявлении 4-ой степени специалист назначит женщине дополнительное проведение диагностического обследования и подберет наиболее эффективную тактику терапевтических мероприятий);
• пятая – данный класс относится к самым опасным, поскольку свидетельствует о наличии онкологического процесса.

На основании расшифровки полученных результатов врач ставит окончательный диагноз и назначает наиболее оптимальное лечение.

Соскоб из цервикального канала представляет собой диагностическую процедуру, благодаря которой можно выявить любое гинекологическое заболевание на раннем этапе его формирования.

В том случае когда болезнь имеет легкую форму течения, характерная клиническая картина может полностью отсутствовать или проявляться лишь незначительным появлением воспалительного процесса.

Данные признаки необходимо сразу принять во внимание и посетить своего лечащего врача, который назначит необходимое обследование.

Дисплазия может представлять серьезную опасность. Это объясняется тем, что часто такое состояние протекает бессимптомно.

В результате при отсутствии необходимых терапевтических мероприятий заболевание начинает прогрессировать. На фоне этого увеличиваются риски перерождения патологии вначале в предраковое заболевание, а затем в онкологическое.

С какой целью используют соскоб слизистой матки при миоме?

Миома матки, как и множество других заболеваний, на начальных стадиях своего развития никак себя не проявляет, затрудняя постановку диагноза.

В то же время успешное лечение возможно только при своевременном определении заболевания.

Развившаяся опухоль, как правило, достигает значительных размеров и с трудом поддается консервативному лечению, а хирургическое вмешательство может навсегда перечеркнуть желание женщины иметь детей.

Соскоб матки при миоме может дать ответ на вопрос о существовании миомы и других патологий в этом важном органе.

Для чего выполняется соскоб?

Назначается соскоб с двумя основными целями:

• Диагностической. В тех случаях, когда визуальный осмотр или проведение аппаратных методов исследования не дает четкой картины заболевания, соскоб позволяет установить точный диагноз и начать лечение.
• Лечебной. Используется, если в полости матки имеются остатки тканей после аборта, родов, при некоторых гинекологических заболеваниях.

Показания к использованию соскоба слизистой матки

• Маточные кровотечения различного происхождения.
• Наличие кровотечений между месячными, особенно в начале климакса.
• Незавершенный аборт.
• Наличие плацентарного полипа.
• Подозрение на патологии эндометрия.
• Подозрение на наличие опухоли, в том числе злокачественной.

Противопоказания к проведению процедуры

• Острые воспалительные заболевания половой сферы (исключение – те случаи, когда выскабливание поможет убрать причину этих заболеваний).

Как проводится операция?

Соскоб матки при миоме может дать точную картину заболевания и даже решить вопрос расположения опухоли. Для этого сначала выполняется выскабливание шейки матки, а затем всей полости матки. Результаты собираются в отдельные емкости и маркируются.

Выполняется выскабливание в определенной последовательности: сначала передняя стенка матки, затем задняя, после этого боковые поверхности и узлы. При подозрении на наличие миомы выскабливание должно проводиться особенно аккуратно, чтобы случайно не повредить миоматозный узел. Он пронизан огромным количеством капилляров и может спровоцировать сильное кровотечение.

После завершения манипуляции проводится обработка шейки матки, а собранный материал отдается на гистологическое исследование. Оно сможет точно сказать, с какого рода заболеванием приходится иметь дело.

Возможные осложнения после соскоба

• Перфорация (нарушение целостности стенки матки).
• Развитие и усиление воспалительных процессов.
• Спаечный процесс.

Подобные осложнения возникают очень редко, в случае выполнения процедуры неподготовленным персоналом.

После того как соскоб матки при миоме завершен, необходимо соблюдать покой и повышенную гигиену половых органов. Половые контакты запрещены на месяц. Если возникает дискомфорт, боль или какие-либо другие проявления, необходимо срочно обратиться к врачу.

Гинекологический соскоб из шейки матки

Вне зависимости от того, пришли ли вы к врачу из-за того, что что-то вас беспокоит, или просто записались на плановый осмотр, не стоит пугаться, если вам назначили соскоб с шейки матки. Это не означает, что у вас в организме что-то не так, это лишь говорит о том, что врач хочет убедиться в обратном.

Существует два разных вида соскоба из матки. Первый – соскоб полости матки, а второй – соскоб с шейки матки. Мы рассмотрим соскоб именно шейки матки.

Что являет собой эта процедура

Данный вид исследования представляет собой взятие специальными инструментами соскобов с цервикального канала. Цервикальный канал – это и есть канал шейки матки, который находится между влагалищем и полостью матки.

Существует два вида соскобов: пробный соскоб и полное выскабливание. Пробный соскоб подразумевает частичное выскабливание, то есть соскабливание лишь маленького участка слизистой матки.

Для более точного диагностирования различных заболеваний применяется полное выскабливание, то есть взятие соскоба с большой площади.

Соскоб помещают в специальную стерильную чашу, при этом отмечая, с каких именно частей матки, он был взят.

Как проводится процедура взятия соскоба слизистой матки

Соскоб матки делается чаще всего под наркозом. В первую очередь осуществляется дезинфекция шейки матки и влагалища.

Далее один из врачей вводит и держит зеркала, другой стерильными инструментами расширяет цервикальный канал и при помощи кюретки (также именуется хирургической ложкой, в гинекологии предназначена для соскабливания верхних слоев тканей)собирает соскоб, представленный верхним слоем шейки матки. После завершения процедуры из влагалища убираются зеркала, и поверхность обрабатывается йодным раствором.

Для чего и в каких случаях проводится соскоб с шейки матки

Существует три основные причины, по которым может понадобиться соскоб:

• Необходимость в определении гормонального статуса.
• Необходимость в биопсии на выявление злокачественных образований.
• Также соскоб матки берут для выяснения причин бесплодия.

Кроме того, на гинекологический соскоб врач может направить пациентку в случае подозрения на эрозию шейки матки, вируса папилломы человека и прочее.

Правила, которые нужно соблюдать для того, чтобы анализ шейки матки был максимально точным:

1. Следует воздержать от интимной близости за два дня до самого анализа.
2. Не рекомендуется принимать антибиотики и различные противовирусные и антибактериальные препараты также за 2 дня до процедуры.
3. В день самого анализа крайне не рекомендуется делать спринцевание.
4. Не стоит пользоваться средствами для интимной гигиены, не использовать противозачаточные препараты и различные вагинальные мази, свечи и прочее.

Анализ на гистологию

Итак, давайте разберемся, чем отличаются понятия гистология, цитология и биопсия.

Анализ на гистологию берется посредством биопсии. То есть, берется маленький кусочек тканей. Чаще всего эту процедуру делают под местной анестезией, но возможно и не применять ее. В таком случае ощущения будут более неприятными, но терпимыми.

Основные методы взятия образца ткани:

• Радиоволновой – основным преимуществом данного метода в гинекологии является бескровность, но также бывают случаи, когда после процедуры у пациентки наблюдаются выделения из влагалища.
• Конизация – такой вид забора образца характеризуется отсечением конусовидного кусочка ткани. Может применяться не только для забора ткани, но и для удаления пораженного участка.
• Щипковый – метод, во время которого у пациентки специальными биопсийными щипцами отщипывается кусочек материала.

Анализ на гистологию сможет ответить на такие вопросы:

1. Самый главный из них – есть ли в организме злокачественные образования, раковые клетки. Анализ на гистологию сможет предостеречь или поможет вовремя диагностировать рак.
2. Второе – это выяснение причин бесплодия.
3. Также анализ на биопсию поможет узнать общее состояние мочеполовой системы пациентки.

Сколько по времени проводится анализ на гистологию? На данный вопрос вам ответит клиника или лаборатория, в которой вы делаете анализ. Но в среднем результаты анализа на гистологию вы получите в течение 6-10 дней с момента взятия ткани.

Могут ли результаты анализа на гистологию быть неверными?Очень низка вероятность того, что анализ на гистологию будет ошибочным. Этот вид диагностики один из наиболее точных и надежных.

Но иногда врачи допускают вариант, что результат неверен, это бывает крайне редко.

Ведь если технология взятия образца тканей и дальнейший алгоритм действий был соблюден, то вероятность ошибки приравнивается к нулю.

Цитология

Этот анализ один из самых точных и надежных способов выявления различных проблем женской мочеполовой системы. К тому же, он очень прост для девушки или женщины, так как процедура абсолютно безболезненна. В отличие от биопсийного метода, когда от матки отщипывается кусочек ткани, в этом случае врач специальным инструментом в виде щеточки берет пробу.

Способы изучения образцов:

• Окрашивание клеток – данный метод являет собой окрашивание клеток по Папаниколау. Данный тест является бюджетным и достаточно часто применяется в современной гинекологии.
• Жидкостное исследование – данный метод исследования является более современным и более точным.
• Цитологическое исследование – вид исследования, который проводится с помощью системы Бетеста (System Bethesda). Наиболее точно помогает распознать и выявить онкологические заболевания и дисплазию.

Биопсия

Многие ставят цитологию, гистологию и биопсию в один ряд. Но это абсолютно не так. Цитология и гистология – науки, которые занимаются изучение тканей и клеток.

Гистология – наука, которая изучает ткани, органы и системы органов в человеческом организме.Цитология – наука, изучающая организм на клеточном уровне.

То есть, эта наука изучает строение, развитие и функции клеток.А биопсия – способ забора фрагмента ткани пациентки.

К примеру, гистология проводится посредством биопсии, то есть, образец для анализа гистологии берется методом отщипывания кусочка ткани.

Соответственно, биопсия – сама процедура по взятию ткани у пациентки, гистология и цитология – науки, которые занимаются изучение этого образца в дальнейшем.

Более детально разберемся, что представляет собой сама биопсия. Биопсию врач назначает в случае подозрения на какие-либо отклонения от нормы, которые требуют детального изучения.

В каких случаях не проводят анализ на биопсию:

1. Плохая свертываемость крови.
2. Во время менструации.
3. При острых воспалениях.

Виды биопсии:

• Пункционная – забор маленького кусочка ткани.
• Эндоцервикальная – во время донного процесса выскабливают, то есть берут соскоб с цервикального канала.
• Следующий вид биопсии проводится с помощью специального инструмента, который выглядит как петля с подведенным под нее слабым зарядом тока. Этим инструментом отсекается кусочек ткани.
• Конизация – отсечение маленького конусовидного кусочка ткани.

Биопсию редко назначают при эрозии шейки матки, чаще всего ее могут назначить, когда диагноз еще не определен полностью. Также биопсию редко проводят во время беременности. Если нет серьезных показаний для ее проведения, анализ откладывают на послеродовой период.

Как проводят биопсию шейки матки? Процедуру биопсии делаю чаще всего под местным наркозом, хотя матка не обладает болевыми рецепторами, ощущения могу быть весьма неприятными. Для начала полость обрабатываю антибактериальным раствором, затем проводят саму процедуру.

Биопсия не представляет серьезной опасности для женского организма. Но некоторые осложнения все же могут быть. Чаще всего они могут быть вызваны занесением инфекции во время проведения процедуры.

Помните, что своевременное обращение к специалисту и сдача анализов могут не только позволить вовремя диагностировать заболевание и справиться с ним, но и спасти вашу жизнь.

Соскоб с шейки матки | Университетская клиника

Соскоб с шейки матки берут для проведения цитологического анализа. Исследование структуры клеток позволяет выявить патологические изменения и первые признаки рака. При взятии соскоба опытный врач не травмирует слизистые оболочки и не причиняет пациентке дискомфорта.

Соскоб с шейки матки

Чтобы провести цитологию соскоба канала шейки, следует обратиться в кабинет патологии шейки матки Университетской клиники.  

Показания к процедуре

Исследование эпителия шейки матки и цервикального канала показано всем женщинам после 21 года. Для этого берут соскоб. Если половая жизнь начата в раннем возрасте, первый забор биоматериала выполняют через 2-3 года. В случае инфицирования вирусом папилломы, за это время появляются первые изменения клеток шейки.  

В рамках профилактики:

• женщины до 30 лет сдают цитологический анализ соскоба шейки матки 1 раз в 3 года;
• после 30 лет до наступления менопаузы исследование необходимо проводить ежегодно;
• у женщин старше 70 лет забор не проводят, если предыдущие 2 мазка дали отрицательный результат.

При подозрении на гинекологическую патологию назначают внеочередной анализ на цитологию. Показания для прицельного взятия соскоба:

Исследование позволяет поставить точный диагноз. Но при этом процедуру соскоба проводят в целях скрининг анализа состояния органа:

• для выявления причин бесплодия;
• при подготовке к беременности;
• у женщин, родивших до 18 лет;
• пациенткам с вирусом иммунодефицита человека;
• у женщин с отягощенной наследственностью (есть близкие родственницы с онкологией половых органов);
• у пациенток, которые рожали больше 2-х раз за последние 4 года.

Особенности взятия соскоба

Чтобы получить достоверный результат цитологии соскоба шейки матки, нужно соблюдать ряд рекомендаций по взятию биоматериала:

• Для взятия соскоба используют только сухие и стерильные инструменты. Антисептики, чужеродные микроорганизмы влияют на микрофлору влагалища и состояние клеток;
• Биоматериал забирают до проведения двуручного исследования половых путей и кольпоскопии;
• Для получения нужного количества клеток лучше использовать специальные щетки или шпатели;
• Биоматериал соскабливают с поверхности шеечного канала и наружного зева;
• Если при осмотре обнаружена патология шейки матки, забор клеток проводят прицельно. Методом биопсии берут соскоб с поверхности патологического очага;
• У женщин репродуктивного возраста соскоб для цитологии берут с 10 по 23 день менструального цикла.

Рекомендации по подготовке

Даже обычные меры интимной гигиены могут существенно повлиять на результат цитологического анализа соскоба шейки матки. Например, лубриканты, интимные гели, спринцевание меняют микрофлору половых путей. Микроорганизмы просто вымываются из влагалища, а исследование не дает точный диагноз. Поэтому женщина должна правильно подготовиться к взятию соскоба шейки матки.

Гинекологи рекомендую в период подготовки отказаться от:

• интимных контактов за 2-3 дня;
• спринцевания за 5-7 дней;
• использования интимной косметики (гель, дезодорант, интимная смазка) за 3-4 дня;
• введения вагинальных антисептиков (таблетки, свечи) за 7 дней;
• приема антибиотиков и гормональных контрацептивов за 10-12 дней.

Лучше отказаться от алкоголя и свести к минимуму курение. Это даст возможность организму быстро восстановиться и легко перенести процедуру.

Противопоказания

Взятие биоматериала для цитологии – безопасная и малотравматичная процедура. Однако к забору клеток с шейки матки и цервикального канала есть противопоказания:

• Сосудистые патологии (особенно плохая свертываемость крови). Это относительное противопоказание. Сосудистые патологии у пациентки требуют внимательного подхода врачей, поскольку процедура может закончиться большой кровопотерей. Это опасно для жизни женщины;
• Беременность до 22 недели. Вмешательство в шейку матки на ранних сроках вынашивания ребенка не проводят, чтобы не спровоцировать выкидыш. После 22 недели возможен забор эпителия из цервикального канала, если отсутствует риск прерывания беременности;
• Девственность. У девушек, не ведущих половую жизнь, соскоб не берут, так как введение специальных инструментов повредит девственную плеву;
• Обострение хронических инфекций мочеполовой системы. В период обострения мочеполовых болезней нежелательно прямо воздействовать на ткани, чтобы не усугубить ситуацию;
• Менструация. Если у пациентки есть любое кровотечение матки и шейки, исследование неинформативно.

Относительное противопоказание к процедуре – аллергия на компоненты анестетиков. Нужно сообщить врачу о факте аллергии, чтобы специалист подобрал безопасный препарат. Это позволит взять анализы без риска для здоровья.

Как берут соскоб с шейки матки

Взятие соскоба шейки матки проводят в кабинете гинеколога. Процедура проводится по такому алгоритму:

• Этап 1 – Подготовка. Женщина располагается на кресле. Предварительно врач осматривает орган в зеркалах и проводит влагалищное обследование. Перед забором эпителия доктор очищает шеечный канал от избыточной слизи, чтобы получить прямой доступ к тканям.  
• Этап 2 – Забор клеток. С помощью специальных инструментов соскабливают эпителиальные клетки для лабораторных анализов. Из влагалищной части шейки клетки забирают с помощью шпателя Эйра, а для соскоба из цервикального канала используют эндобраш. Это небольшая щеточка. Если процедура дополняется прицельной биопсией (забор кусочка ткани), понадобится аспирационный инструмент или электронож.
• Этап 3 – Перенос образца на стекло. Мазок на цитологию переносят на стерильное медицинское стекло, чтобы далее исследовать под микроскопом. Под влиянием воздуха материал немного подсыхает. На стекле указывают место, откуда взят материал с помощью специальной маркировки. Например, маркером «С» обозначают цервикальный канал. Далее стекло запечатывают и отправляют в лабораторию. Биопсийный материал помещают в физраствор и сразу отправляют на исследование.
• Этап 4 – Обработка шейки. После соскоба орган обрабатывают антисептиком, чтобы ускорить заживление и предотвратить развитие инфекции.

Процедура занимает около 15 минут и безопасна для здоровья женщины. Мазок на онкоцитологию проводят без наркоза, так как пациентка практически ничего не чувствует. А вот забор участка ткани вызывает болезненные ощущения. Поэтому заранее женщине вводят местную анестезию.

Методы исследования соскоба

В лаборатории сначала оценивают качество биологического материала, а потом приступают к изучению клеток и тканей. Биоптат для исследования может быть:

• полноценным – мазок содержит достаточное количество клеток;
• недостаточно полноценным – состав клеток скудный, так как разные типы клеток присутствуют в малом количестве;
• неполноценным – биоматериал не позволяет сделать вывод о той или иной патологии органа.

Если в полученный соскоб оценивают как полноценный, лаборант приступает к описанию клеточного и тканевого строения эпителия.

Чтобы получить достоверные данные, используют такие методы анализа:

• Микроскопия. Это оценка строения клеток под микроскопом. Сегодня чаще используются мощные электронные микроскопы, так как они дают максимальное увеличение. Чтобы улучшить визуализацию клеточных структур, их предварительно окрашивают. Лаборант может оценить строение и размеры клеточных мембран, а также некоторые органеллы (например, рибосомы). Это основной метод цитологического анализа.
• ПЦР-диагностика. Если при микроскопическом осмотре выявляют части бактерий и вирусов, проводят тест для их идентификации. Основной метод – ПЦР. Суть метода заключается в выделении участков ДНК возбудителей, а также дальнейшем их копировании. Дальше полученные ДНК-цепочки сравнивают с образцами, чтобы определить тип инфекции. ПЦР-диагностика – очень точный метод.
• Метод меченых атомов. Атомы кислорода и углерода заменяют радиоактивными изотопами, чтобы отслеживать их поведение в клетках. Это позволяет оценить функционирование клеточных структур.
• Центрифугирование. Эта методика разделения образца материалов на фракции при помощи центрифуги. В результате такого разделения удается отделить органеллы клеток и провести их дальнейший анализ. Отдельные фракции можно исследовать, например, методом цитохимического анализа. Очень распространен метод Папаниколау (ПАП-тест), так как его специфичность почти 100%.

Если есть необходимость, могут применяться другие методы анализа клеточного материала.

Расшифровка результатов

Цитологическое исследование обычно расшифровывают по классификации Папаниколау. Соскоб шейки матки по Папаниколау или онкоцитологию интерпретируют так:

Расшифровку показателей проводит лечащий врач-гинеколог, так как могут потребоваться дополнительные анализы. Доктор сравнивает полученные показатели с нормой и делает поправку на индивидуальные факторы (возраст, количество родов, перенесенные инфекции).

Реабилитация

После взятия соскоба необходимо не менее 20 дней, чтобы поврежденные ткани восстановились. В этот период женщине не рекомендуют:

• заниматься сексом;
• поднимать тяжести и активно заниматься спортом;
• посещать бани, сауны и принимать горячую ванну;
• купаться в бассейне или открытом водоеме;
• проводить спринцевание;
• пользоваться гигиеническими тампонами;
• использовать интимные гели, дезодоранты, антисептики.

Гигиенические процедуры проводят только под душем 2-3 раза в сутки. В течение 5-10 дней женщину могут беспокоить слабые боли в области гениталий, поэтому лучше снизить физические нагрузки. После соскоба шейки матки наблюдаются кровянистые выделения, поскольку процедура травмирует сосуды. Если у пациентки нет осложнений, они проходят через 3-5 дней без лечения.

Через 3-5 дней после процедуры нужно посетить врача, чтобы выполнить повторную санацию шеечного канала. Далее приходить к гинекологу следует 1 раз в 2-3 недели, чтобы оценить скорость и качество восстановления эндометрия. В норме эпителий и слизистые оболочки матки полностью восстанавливаются через 4-5 месяцев.

Возможные осложнения

Осложнения после взятия клеток из цервикального канала и шейки возникают редко. Однако их признаки необходимо знать, чтобы вовремя обратится к гинекологу:

• Воспалительный процесс в половых путях или брюшине. Вызывает патологические выделения, усиление кровотечения, сильные боли внизу живота;
• Высокое внутриматочное давление. У женщин появляются тянущие боли в малом тазу, спазмы брюшной полости, боль и выделения после секса;
• Маточное кровотечение. Это обильные выделения, а также понижение артериального давления, слабость и тошнота;
• Деформация маточного тела. Такое осложнение встречается редко. Обычно если мазок брали одновременно с удалением миоматозного узла;
• Обострение хронических заболеваний урогенитальной системы.  Симптомы болезней различны.

Чтобы провести забор и исследование соскоба при помощи современного оборудования и под контролем опытных врачей, следует обратиться в Университетскую клинику. 

Диагностическое выскабливание — самая информативная процедура * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Диагностическое выскабливание — общее название процедуры, выполняемой специальным инструментом по удалению верхнего слоя, выстилающего матку. Биоматериал после выскабливания направляют на лабораторный гистологический анализ.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ

Виды диагностического выскабливания матки и шейки матки

Матка — это женский мышечный орган, представляющий собой полость с входом через шейку матки. Шейка располагается во влагалище. В здоровой матке во время беременности развивается плод. Внутренняя стенка органа покрыта слизистой оболочкой, называемой в медицине эндометрием.

Эндометрий — важнейшая часть матки, ведь именно благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и развивается в органе. В течение менструального цикла эндометрий меняет толщину, и если беременность не наступает, отслаивается  выходя в виде менструальных выделений. В следующем цикле все повторяется.

При выскабливании гинеколог удаляет верхний слой эндометрия (функциональный слой), оставляя ростковый слой, необходимый для формирования новой слизистой оболочки. Также выскабливается канал шейки матки.

Гинеколог может назначить один из вариантов процедуры.

• Для диагностики патологий различной этиологии цервикального канала и полости матки выполняют раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). В этом случае сначала гинеколог выскабливает канал шейки матки, потом саму полость матки.
• Для более расширенной диагностики, совместно с раздельным диагностическим выскабливанием проводят гистероскопию — РДВ+ ГС. В этом случае в полость матки вводится специальный прибор – гистероскоп, для осмотра стенок матки. Гистероскопия помогает в определении патологических новообразований в полости матки и в контроле результата выскабливания.

Чистка матки может проводиться кюреткой или вакуумно. Вакуум — более современный способ, но его нельзя отнести к диагностической методике. Так как вакуумная чистка не позволяет удалить новообразования и взять ткани слизистой для анализа. Этот метод подходит для аборта на ранних сроках.

Для чего проводят диагностическое выскабливание

Выскабливание может назначаться в следующих случаях:

• Чтобы сделать соскоб слизистой оболочки и направить материал для гистологического исследования – это позволяет выявить онкологию в матке, шейке матки;
• При необходимости удаления патологического образования в матке или канале шейки матки.
• Для подготовки к операции, связанной с миомой матки (новообразованием в толще органа), если планируется сохранить матку.  
• При эндометрите, для подготовки органа к лечению.

Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала

Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:

• кровянистые выделения из влагалища вне критических дней;
• обильные, болезненные и длительные месячные;
• выделения после наступления климакса;
• первичное или вторичное бесплодие;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
• обнаруженные на УЗИ матки изменения в слизистой органа;
• замеченные на кольпоскопии изменения слизистой шейки матки;
• предоперационная диагностика перед удалением миомы, полипов и прочих новообразований на слизистой с сохранением матки;
• подозрение на остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта;
• патология эндометрия.

Во время диагностического выскабливания доктор может:

• Удалить частички плодной оболочки, оставшейся после аборта или выкидыша (осложнение аборта);
• Удалить полипы матки. В настоящее время это единственный способ избавиться от этих новообразований. Оставлять полипы нельзя, так как они приводят к бесплодию, быстро растут и могут перерождаться в рак.
• Устранить эндометриозные разрастания — гиперплазию (утолщение). Гиперплазия эндометрия матки также лечится только этим способом.
• Остановить маточное кровотечение.
• Рассечь синехии – сращения стенок матки, препятствующие беременности. Процедура выполняется с гистероскопом.
• Взять образец ткани на цитологический анализ (лаборант рассматривает биоматериал в лаборатории и выявляет рак, дифференцирует доброкачественные опухоли).

Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.

После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.

Подготовка к диагностическому выскабливанию

• Назначают диагностическое выскабливание за несколько дней до начала очередных месячных, так как этот период наиболее благоприятен для уменьшения кровопотери и быстрого восстановления тканей матки.
• Если диагностической выскабливание будет совмещено с гистероскопией, то лучшим периодом для его проведения будут первые дни после окончания очередной менструации, когда эндометрий очень тонкий и любые его изменения и новообразования можно будет легко обнаружить гистероскопом.
• Перед выскабливанием пациентке предстоит ряд общих анализов — их обязательно нужно пройти. В числе обязательных тестов:
• За 2 дня до процедуры следует отказаться от половой жизни, прекратить использование средств интимной гигиены и вагинальных свечей.
• Для безопасного действия наркоза за 8 часов до операции нужно не есть и не пить.

Как выполняется процедура

Пациентка располагается в кресле с опорами, наподобие того, что стоит в гинекологическом смотровом кабинете. Наркоз вводится внутривенно, он будет действовать 15 – 25 минут. Всё это время пациентка будет находиться во сне и не будет ничего чувствовать, а врачи приступят к процедуре диагностического выскабливания.

Во влагалище введут гинекологическое зеркало, которое обнажит шейку матки, которую затем зафиксируют специальными щипцами. Это нужно для закрепления матки, для избежания её возможного смещения.

Специальной металлической палочкой, называемой зондом, измеряют полость матки, введя её вовнутрь через шеечный канал. После этого, канал начинают расширять.

Это делают с помощью расширителей разного размера, которые поочерёдно вставляют в цервикальный канал пока он не расшириться до такой степени, что сможет легко пропустить инструмент для выскабливания, называемый кюреткой.

Форма кюретки напоминает форму небольшой ложки с остро заточенной стороной (прибор имеет длинную ручку). Кюретку вводят через расширенный канал в полость матки, где заточенной её стороной делают выскабливание. Соскоб собирается в стерильную баночку для дальнейшей его отправки на гистологию.

При комбинировании диагностического выскабливания с гистероскопией, в матку сначала вводят гистероскоп, с помощью которого стенки и полость матки внимательно осматриваются, затем проводят выскабливание. После процедуры опять вводят гистероскоп, чтобы ещё раз осмотреть матку изнутри, чтобы убедиться в тщательном проведении выскабливания.

После этого щипцы с шейки матки снимают и обрабатывают орган вместе с влагалищем антисептиком. На живот пациентке кладут лёд, для скорейшего сокращения матки и отправляют её в палату, через несколько часов, реже на следующий день, пациентку выписывают с назначением ей курса антибиотикотерапии.

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.

нет комментариев

Фото диагностического выскабливания матки

Противопоказания: когда нельзя делать диагностическое выскабливание

Гинеколог не назначит процедуру, если у пациентки есть:

• Острые инфекционные заболевания или воспаление в половых органах.
• ВИЧ;
• Гепатит;
• Сифилис.

Провести выскабливание можно после угасания инфекции и воспаления.

Боли и выделения после диагностического выскабливания

После окончания действия наркоза, пациентку могут беспокоить боли похожие на те, которые испытывают некоторые женщины во время менструации. Болевые ощущения рекомендуется снимать анальгетиками.

Обильные кровяные выделения со сгустками в течение нескольких часов после выскабливания считаются нормой. В течение 7 – 10 дней после проведения этой процедуры наличие скудных желтоватых, коричневых или кровянистых выделений тоже будет нормой. А вот отсутствие выделений после проведения выскабливания может сигнализировать о спазме шейки матки и скапливании там кровяных сгустков.

Восстановление после диагностического выскабливания

Матка, после проведения диагностического выскабливания, полностью восстановится после окончания последующей менструации, когда её слизистая и яичники вновь начнут работать синхронно.

В течение 2 недель после этой процедуры, женщине нужно поберечься. Запрещается:

• вести половую жизнь;
• использовать тампоны;
• париться в бане;
• спринцеваться;
• принимать аспирин и препараты в состав которых он входит;
• заниматься тяжёлым физическим трудом и спортом.

Месячные после выскабливания могут начаться с небольшим опозданием. Нормой будет считаться их задержка до 4 недель.

Осложнения после диагностического выскабливания

При проведении диагностического выскабливания опытным врачом, осложнения бывают крайне редко. Но они,всё же, могут быть следующими:

• Повреждение слизистой матки или избыточное выскабливание – ситуация, когда кюреткой был повреждён ростковый слой матки и эндометрий перестал расти;
• Воспаление матки – возникает при нарушении правил антисептики или при выполнении процедуры при наличии очага воспаления.
• Гематометра – её причина — спазм шейки матки и скопление крови в её полости;
• Надрыв шейки матки – возникает при её натяжении щипцами для фиксации;
• Перфорация матки – её прободение (прокол) вводимым через шеечный канал инструментом.

Диагностическое выскабливание – важный метод диагностики различных гинекологических недугов. Часто бывает, что назначение адекватного лечения невозможно без проведения этого вида диагностики.

А гистологическое исследование полученных при выскабливании образцов тканей позволяет лечащему врачу обойтись при назначении лечения минимумом препаратов, так как гистология даёт самый точный результат наличия того или иного заболевания.    

О консультации гинеколога в Санкт-Петербурге/ Consultation of a gynecologist

В нашей клинике в СПБ принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве. Стоимость первичного приема гинеколога — 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ — 500 руб.

Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. 

You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!