Сотрясение мозга у ребёнка: основные причины, 3 степени тяжести, 5 ведущих симптомов, особенности лечения

ГлавнаяПедиатрия и неонатологияЧто нужно знать родителям о детском травматизме? Сотрясение мозга у ребёнка: в чём опасность?

• Черепно-мозговая травма — собирательное понятие заболеваний головного мозга и его оболочек, полученных в результате механического воздействия извне.
• Проявления черепно-мозговой травмы: сотрясение и ушиб головного мозга, переломы черепа, открытые травмы мозга, внутричерепные гематомы.

Классификация черепно-мозговых травм

• лёгкая (сотрясение головного мозга, ушиб лёгкой степени);
• средней степени (ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы без повреждения мозга);
• тяжёлая (ушиб мозга тяжелой степени, обширное аксональное повреждение, сдавление головы и головного мозга).

Клинические проявления

При всех черепно-мозговых травмах возникают симптомы:

• амнезия
• нарушение сознания;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• судороги (редко).

Самым частым заболеванием среди травм является сотрясение головного мозга.

Сотрясение мозга у детей

Сотрясение головного мозга — обратимое заболевание мозга, полученное в результате механической травмы.

До 90% случаев травм у детей составляет сотрясение мозга.

Причины получения сотрясения головного мозга в детском возрасте

Непосредственные причины

Начиная с рождения, у ребёнка имеется ряд причин возникновения заболевания:

• падения с пеленального столика, кровати, дивана, коляски;
• в более старшем возрасте падения с самокатов, велосипедов, деревьев;
• автодорожные происшествия;
• синдром «встряхнутого» ребёнка.

О последней причине следует подробнее рассказать, так как всё чаще она встречается в наше время. Синдром «встряхнутого» ребёнка — проявление жестокого обращения с ребёнком. Данная причина сотрясения возникает в результате тряски ребёнка спереди назад за плечи.

Незафиксированная голова совершает резкие движения по направлению движения плеч. Наличие большого родничка, черепных швов, большое количество жидкости, слабость мышц головы и шеи, обширная площадь субархноидального пространства способствуют травматизации мозга ребёнка, а также разрыву сосудов органа центральной нервной системы, что приводит к внутричерепным кровоизлияниям.

Страдают дети первых двух лет жизни.

Группа риска

Кто более подвержен? Кто находится в группе риска? Чаще подвергаются насилию мальчики, младенцы, требующие постоянного внимания, дети в период колик и прорезывания зубов, недоношенные, дети, имеющие нарушения физического, психического, а также задержку внутриутробного развития.

Кто чаще регистрируется в подобных ситуациях, способных нанести вред собственному ребёнку? Это молодые родители, мужчины, лица без образования, находящиеся в трудных жизненных ситуациях, родители, страдающие алкогольной и никотиновой зависимостью, лица с неустойчивым психо-эмоциональным поведением.

Клинические симптомы сотрясения головного мозга

Клиническая картина довольно сильно отличается от проявлений заболевания у взрослых. Так как не всегда имеется возможность чётко проследить связь с заболеванием, и симптомы чаще имеют неспецифичный характер.

Клиническая картина у детей младшего возраста

• рвота;
• срыгивания при кормлении;
• учащённое сердцебиение;
• может быть снижение артериального давления;
• беспокойство сменяется вялостью и сонливостью;
• нарушение сна;
• отмечается бледность кожного покрова сразу после травмы;
• заболевание протекает без нарушения сознания;
• беспричинный плач.

Симптомы, проявляющиеся при сотрясении головного мозга у детей старшего возраста

• возможна установка факта утраты сознания ребёнка;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• головокружение;
• боль при движении глазных яблок;
• шум в ушах;
• нарушение сна;
• потливость;
• снижение артериального давления;
• учащение пульса;
• у некоторых детей отмечается посттравматическая слепота, причину которой установить не удаётся. Продолжительность составляет от нескольких минут до нескольких часов.

У детей может присутствовать период «мнимого благополучия», то есть когда после полученной травмы ребёнок не предъявляет жалоб, но спустя некоторое время симптоматика нарастает и состояние ухудшается.

Возможные осложнения

Осложнения сотрясения головного мозга могут быть лишь при сочетанном поражении органа:

• внутричерепные (субдуральные, субарахноидальные) гематомы;
• снижение остроты зрения, вплоть до слепоты;
• параличи и парезы;
• снижение умственной способности головного мозга;
• эпилепсия.

Диагностика сотрясения головного мозга

В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании данных анамнеза заболевания и клинических данных. Но у детей раннего возраста, ввиду наличия лишь неспецифических симптомов, могут потребоваться дополнительные методы обследования пациента:

1. Общий анализ крови и мочи — для исключения воспалительных изменений в организме ребёнка.
2. Рентгенография черепа в 2 проекциях: прямой и боковой — метод позволяет определить целостность костей черепа, увидеть перелом. У детей грудного возраста часто определяют линейные переломы, которые клинически не проявляются.
3. Нейросонография — ультразвуковое исследование головного мозга актуально только для детей 1-го года жизни, так как датчик аппарата устанавливается на большой родничок, который к году закрывается. У детей старшего возраста плотные костные структуры не позволяют проникнуть ультразвуковым лучам до вещества головного мозга. Нейросонография даёт возможность визуализировать желудочки, структуру мозга. Таким образом можно определить отёк мозга, наличие гематом, а также выявить внутричерепную гипертензию. На сегодняшний день данный метод — самый эффективный и распространённый, ввиду его неинвазивности и информативности.
4. Компьютерная томография — также является одним из самых лучших методов диагностики сотрясения мозга, так как данное исследование позволяет оценить степень и уровень поражения мозга. Компьютерная томография сканирует головной мозг ребёнка послойно, а это значит, что без труда можно определить локализацию очага поражения. У малышей выполняется под наркозом.
5. Магнитно-резонансная томография имеют высокую информативность для сотрясения мозга, но имеет ряд недостатков: метод дорогой, не в каждой больнице имеется, не определяет поражение костных структур мозга, а также ребёнку необходимо ввести наркоз, для того чтобы спокойно лежать 20 минут.
6. Электроэнцефалограмма — метод, который применяют для определения наличия очагов поражения коры головного мозга, которые являются потенциальными источниками эпилепсии. При сотрясении головного мозга данный метод назначают по показаниям, когда существует подозрение на осложнение.
7. Люмбальная пункция с забором ликвора (спинномозговой жидкости) для анализа. Изменения в ликворе свидетельствуют о черепно-мозговой травме, кровоизлияниях, воспалительных процессах оболочек головного мозга. Люмбальную пункцию проводят, если имеются у больного строгие показания.
8. Консультация невролога, нейрохирурга для оценки тяжести поражения головного мозга.
9. Консультация офтальмолога с проведением осмотра глазного дна. Застой диска зрительного нерва может указывать на внутричерепную гипертензию.
10. Консультация оториноларинголога с проведением аудиометрии для определения остроты слуха ребёнка.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют сотрясение мозга у ребёнка с другими заболеваниями закрытой черепно-мозговой травмы (ушиб головного мозга, сдавление головного мозга).

Ушиб головного мозга характеризуется травмой ткани головного мозга.

Среди симптомов на первое место выходит потеря сознания, а также амнезия, которая может быть как ретроградной (больной не помнит события, происходящие до травмы), так и антеградной (нарушение памяти после момента травмы).

Также характерная общемозговая симптоматика (головная боль, тошнота, рвота, головокружение). При тяжёлом течении возможно появление очаговой симптоматики (нистагм, нарушение дыхательного, сосудодвигательного центра).

Сдавление головного мозга более тяжёлая травма, которая может осложниться вклинением мозга в большое затылочное отверстие: выраженная очаговая симптоматика, отсутствие реакции зрачков на свет, кома.

Основные линии терапии сотрясения головного мозга в детском возрасте

При падении ребёнка дома с кровати, пеленального столика необходимо вызвать скорую!

1. Госпитализация: подлежат все дети с сотрясением мозга, а также, если существует необходимость в правильной постановке диагноза при неясной клинической картине заболевания.
2. Постельный режим устанавливается на 2 — 3 дня.
3. Обезболивающие препараты: Баралгин, Ибупрофен, Седалгин, Пенталгин.
4. Успокаивающая терапия назначается по показаниям детям с нарушением психо-эмоционального поведения: настойка валерианы, пустырника. Также возможно применение транквилизаторов: Феназепам, Сибазон, Элениум.
5. Если имеются нарушения ликвородинамики, назначают: Диакарб в комбинации с Аспаркамом.
6. Сосудистая терапия: Кавинтон, Стушерон.
7. Ноотропная терапия: Ноотропил, Аминалон.
8. При многократной рвоте: Церукал.
9. Препараты, улучшающие питание головного мозга: Пантогам, Вазобрал.

Если наблюдается положительная динамика (исчезновение симптомов), то ребёнка выписывают домой на амбулаторное лечение. В течение года после травмы необходим контроль врача-невролога.

Заключение

Сотрясение головного мозга — самая распространённая черепно-мозговая травма у детей. Младенцы чаще травмируются дома по вине родителей.

Не оставлять малыша одного на пеленальном столике или на кровати без бортиков.

Если же произошло падение, то следует немедленно вызвать скорую помощь для оценки состояния ребёнка, а также для проведения необходимых лечебных мероприятий.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2

Сотрясение мозга у детей: признаки, симптомы и первая помощь

Черепно-мозговая травма занимает первое место среди всех травм у детей различного возраста.

Дети очень подвижны и любопытны, а отсутствие страха и опыта приводит к различным ушибам, падению, при этом голова страдает наиболее часто.

В таких случаях необходимо быть особо внимательным к состоянию ребенка, чтобы своевременно обнаружить признаки сотрясения и немедленно начать лечение в стационаре под наблюдением врача.

Классификация по степени тяжести

Все черепно-мозговые повреждения по степени тяжести делятся на 3 группы:

• легкие — сотрясение мозга;
• средней тяжести — ушиб мозга легкой и средней степени;
• тяжелые — ушиб мозга тяжелой степени.

Несмотря на то, что сотрясение отнесено к легким травмам мозга, оно может быть довольно серьезным, и также подразделяется на 3 степени тяжести:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

При легкой степени возникают кратковременные функциональные изменения в мозге – сосудистый спазм, нарушение связи между клетками коры и основания мозга.

Средняя степень характеризуется более устойчивыми нарушениями, развитием локального отека в месте повреждения. При тяжелом сотрясении происходят мелкие кровоизлияния и отек, устойчивое нарушение функции нервных клеток.

Все изменения являются обратимыми, если вовремя оказана помощь и проведено адекватное лечение.

Симптоматика

Распознать травму головы у ребенка не всегда просто, если, к примеру, нет на лбу шишки, а факт удара остался незамеченным. Дети от года начинают ходить и даже бегать, часто падают.

Заподозрить повреждение головы можно по тому, как ребенок плачет, он не может изложить свои жалобы. Дети постарше, дошкольного возраста, часто утаивают факт травмы, чтобы их не наказывали и не лишили возможности играть.

Поэтому нужно уметь распознать сотрясение мозга по его основным симптомам:

• потере сознания;
• появлению головной боли;
• изменению общего состояния;
• изменению зрения, реакции зрачков;
• появлению рвоты.

Как понять, что у ребенка сотрясение мозга. Основные симптомы

Потеря сознания

Этот симптом кратковременный, длящийся от нескольких секунд до нескольких минут, проявляется в «отключке» малыша, сопровождающейся бледностью, потливостью. Не характерен для легкой формы сотрясения. Длительная потеря сознания говорит о более тяжелом повреждении мозга. У грудничков особенностью симптоматики является крайне редкие случаи потери сознания.

Головная боль

Наблюдается в 80-90% случаев сотрясения. Грудничок начинает плакать, кожа лица краснеет. Дети постарше держатся за голову, жалуются на боли, нередко они проявляются не сразу после ушиба, а спустя какое-то время.

Изменения в общем состоянии

Существует такой признак, как «синдром встряхнутого ребенка», он проявляется изменением в его поведении. Например, если малыш был активным, он резко становится вялым, сонным, и наоборот – спокойный малыш вдруг становится возбужденным, слишком подвижным.

Глаза и зрачки при сотрясении мозга

Сразу после травмы ребенок может короткое время плохо или совсем не видеть, наступает потемнение в глазах, которое быстро проходит. Нужно проверить зрачковую реакцию на свет.

Для этого подвести малыша к окну или к месту хорошего освещения, в норме на свету зрачки суживаются, а если прикрыть свет ладонью, расширяются. Если этого не происходит, значит, травма мозга налицо. Также может быть один зрачок шире другого.

Может наблюдаться нистагм – подергивание одного или обоих глазных яблок в сторону, вверх.

Рвота

Частый симптом сотрясения. У детей на грудном вскармливании появляется частое срыгивание, у годовалого ребенка и постарше – многократные позывы и рвота, не приносящая облегчения.

И рвота, и болевой синдром при легком сотрясении могут не проявляться.

Помимо этих симптомов могут быть другие признаки, имеющие нейровегетативный характер: беспричинные беспокойство и капризность, изменение цвета кожи (бледность, участки покраснения на лице, шее, груди), повышенная потливость. Также может наблюдаться учащение дыхание и пульса, как будто ребенок набегался. Возможно и повышение температуры тела.

Также следует внимательно осмотреть кожу головы, лица. Можно обнаружить ссадину, рану, шишку, синяк, но необязательно. Сотрясение может быть и без удара головы во время непрямой травмы – контрудара, например, во время спрыгивания с высоты или падении на ягодицы.

Первая помощь пострадавшему

Без осмотра врача нельзя отличить обычный ушиб от сотрясения мозга, поэтому ребенку необходимо вызвать скорую и доставить в дежурную или детскую больницу, где есть специалисты невропатолог или нейрохирург.

До приезда неотложки нужно оказать помощь: уложить ребенка, обеспечить ему покой, на лоб положить ткань, смоченную холодной водой, или холодную грелку. Если у ребенка рвота, голову надо повернуть набок. Нужно также сосчитать частоту пульса и, если есть возможность, измерить давление на обеих руках, температуру, записать на листке, а главное – не спускать с ребенка глаз.

Если на голове имеются раны или ссадины, их нужно закрыть стерильной марлевой салфеткой, прибинтовать или фиксировать пластырем.

Никаких медикаментов до осмотра врачом давать нельзя.

Методы диагностики

Для того, чтобы точно выявить факт сотрясения и степень его тяжести, ребенку любого возраста в условиях стационара проводится обследование.

1. Осмотр специалиста – детского невропатолога, нейрохирурга.
2. Рентгенография черепа (детям школьного возраста, подросткам).
3. Нейросонография – ультразвуковое исследование мозга (проводится детям до 2 лет).
4. Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга, позволяет выявит наличие кровоизлияний, гематом в полости черепа.
5. Компьютерная томография (КТ) – наиболее точный метод, выявляет с большой точностью повреждения костной и мозговой ткани.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявляет не только анатомические повреждения, но и распознать функциональные нарушения мозга.
7. Спинномозговая (люмбальная) пункция – выполняется при повышении внутричерепного давления, помогает его измерить, определить наличие крови в жидкости, что говорит о кровоизлиянии в мозг, под оболочки.
8. Консультация офтальмолога.

Методы лечения

Лечением сотрясения головного мозга у ребенка занимается детский невропатолог, а если травма тяжелая, в нем принимает участие и нейрохирург. Обязательное условие – госпитализация, чтобы специалист мог наблюдать в динамике состояние пострадавшего.

Нередко бывает, что первые дни после травмы симптомы не проявляются, а затем нарастают и указывают на тяжелое повреждение.

Устанавливается постельный режим, дети дошкольного возраста госпитализируются вместе с мамой или другим членом семьи. Назначается щадящая диета без соли и с ограничением жидкости, медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Лечебная программа включает такие средства:

• мочегонные препараты – для предотвращения отека мозга (диакарб, фуросемид);
• препараты калия, так как он выводится мочегонными средствами (панангин, оротат калия, аспаркам);
• седативные средства (валериана, пустырник, феназепам);
• анальгетики (баралгин, седалгин и другие);
• противорвотные средства (драмина, церукал);
• антигистаминные препараты (лоратадин, фенистил, зиртек и другие);
• витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту.

В среднем с легкой травмой ребенка выписывают через 3-5 дней, при средней тяжести лечение продолжается до 2 недель, при тяжелой – до месяца и более.

Лечение в домашних условиях

После выписки из стационара ребенку назначают восстановительное лечение в домашних условиях, его длительность – не менее месяца. В первую очередь, нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, обеспечить правильный режим бодрствования и сна, полноценный рацион питания. Следует максимально ограничить просмотр телепередач, пользование компьютером, планшетом, мобильником.

Необходимо выполнение упражнений лечебной физкультуры, которые порекомендует врач, с постепенным увеличением нагрузок.

Обязательны прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день.

Из препаратов можно принимать детские витаминно-минеральные комплексы, настойку пассифлоры, пустырника, валерианы. Остальные лекарства назначает только врач по показаниям.

Ребенок после сотрясения берется невропатологом на диспансерный учет. Нужны регулярные посещения врача, обследование и корректировка лечения. Также дважды в год следует посещать окулиста.

Как лечить ребенка при травмах головы

 Осложнения и последствия

Черепно-мозговая травма всегда оставляет последствия, которые могут быть временными и не тяжелыми: повышенная утомляемость, астения, беспокойный сон, нервозность. У маленьких детей нередки различные страхи, которых раньше не наблюдалось.

Могут быть снижение памяти и внимания, у детей школьного возраста снижается успеваемость. Тяжелыми осложнениями являются: судорожный синдром, эпилептические припадки, развитие гидроцефалии (скопление жидкости в полости черепа), психические нарушения.

Возможны и отдаленные последствия, спустя месяцы и годы, если неправильно проводилось лечение и реабилитация: выраженная метеозависимость, вегетососудистая дистония, мигрени, нарушения походки, равновесия, избыточная активность, изменение поведения и характера, психические расстройства.

Заключение

Родителям необходимо понять, что любая, даже легкая черепно-мозговая травма, способна нанести серьезный вред здоровью ребенка. Определить наличие сотрясения может только врач, поэтому при малейшем подозрении нужно обратиться за неотложной помощью и выполнять все предписания специалистов.

Известный педиатр Комаровский акцентирует внимание на том, что любая черепно-мозговая травма у ребенка таит в себе потенциальную опасность, даже не взирая на отсутствие выраженных симптомов.

Евгений Комаровский о трамвах головы у ребенка. Как правильно действовать в таких случаях

Степени тяжести сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга является одним из видов закрытой черепно-мозговой травмы. В результате ЗЧМТ происходит преходящее расстройство функций мозга.

Опасность травмы состоит в том, что патологическому воздействию подвержено все вещество мозга. Это проявляется во временном разобщении передачи нервных импульсов между синапсами.

В ходе лечения нормальная работа мозга постепенно восстанавливается.

Узнаем, какой вред здоровью от сотрясения головного мозга, и как избавиться от его последствий.

Причины заболевания

Закрытая черепно-мозговая травма бывает по причине грубого воздействия на черепную коробку (удар головой или по ней).  Преднамеренный ушиб по черепной коробке любым тупым предметом — это уголовно наказуемое преступление. Наказание за это телесное повреждение определяется соответствующей статьей Уголовного кодекса.

При наличии сомнений относительно того, была ли контузия головного мозга случайной в результате неосторожного падения, или она была причинена насильственными действиями, назначается экспертиза. Сотрясение проявляется при наличии осевой нагрузки, которая передается через позвоночник. Такие условия возникают при падении на нижние конечности, ягодицы, ДТП, при переломе носа.

В указанных ситуациях имеет место сильное встряхивание черепной коробки. Мозг подвержен сильному гидродинамическому удару, потому что он находится в спинальной жидкости. При огромной разрушающей силе возможен ушиб тканей мозга о черепную кость.

Патогенез сотрясения

В основе проявлений ЧМТ лежит расстройство нормального сообщения между стволом мозга и его полушариями. Механическое действие на ткань является фактором изменения состояния мозговых тканей. Не исключается, что дисфункция мозга связана с нарушением обмена веществ в нейронах.

Общие признаки травмы

Общие симптомы рассматриваемого заболевания такие:

• преходящая спутанность сознания;
• синкопальное состояние, наблюдающееся в покое и усиливающееся при смене позы тела либо головы;
• болезненность пульсирующего характера;
• посторонние звуки в ушах;
• общая слабость;
• тошнота или одноразовая рвота;
• заторможенность движений;
• замедление темпа речи;
• ощущение двоения предметов;
• чрезмерная реакция на звуки;
• светобоязнь;
• нарушение слаженности движений.

При диагностике наблюдаются такие симптомы, которые относятся к наиболее важным.

1. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в глазах, он испытывает трудности с отведением их в стороны.
2. Сразу после травмы заметно изменение диаметра зрачков.
3. Обнаруживается отличие в рефлексах с разной стороны.
4. Возможно появление неконтролируемых движений глаз.
5. В позе Ромберга (ноги должны быть вместе, руки выпрямлены, расположены горизонтально и вытянуты вперед, при закрытых глазах) определяется шаткость и неустойчивость.
6. Спазмы затылочных мышц.

У пожилых коматозное состояние наблюдается редко. Они чаще страдают дезориентацией. У ребенка иногда учащается частота сокращений сердца, бледнеет кожа.

Степени тяжести заболевания

Зависимо от степени тяжести вред здоровью от сотрясения головного мозга различен. Узнаем основные отличия проявлений контузии легкой, среднетяжелой и тяжелой степени.

Легкая степень

Она характеризуется непродолжительной потерей сознания (иногда оно полностью сохранено), удовлетворительным состоянием впоследствии. В течение 7 дней все жалобы проходят. Остаточные явления не наблюдаются.

При легкой форме заметна бледность, снижение тонуса мускулов конечности (иногда он пропадает полностью). Рвоты может не быть. Отличительная особенность этой степени — отсутствие амнезии, то есть человек помнит события, предшествующие сотрясению.

Легкая степень закрытой ЧМТ требует ведения постельного режима не менее, чем 2 суток. Улучшение здоровья наступает достаточно быстро.

Средняя степень

При сотрясении мозга средней тяжести всегда фиксируется непродолжительная потеря сознания. В значительной степени присутствуют патологические неврологические симптомы — головокружение, продолжительная заторможенность, дезориентация, сильная тошнота. Почти всегда наступает рвота. Некоторое время у пострадавшего держится субфебрильная температура. Развивается непродолжительная амнезия.

Сотрясения средней тяжести всегда требуют постельного режима не менее, чем на протяжении недели. Этой категории больных показан профилактический прием ноотропных препаратов.

Тяжелая степень

Характеризуется коматозным состоянием (иногда на протяжении нескольких часов), частичной или полной потерей памяти. Стойкие нарушения самочувствия, головные боли держатся более 2 недель из-за повреждения ткани мозга. Именно все это время больной нуждается в постельном режиме.

При тяжелой степени закрытой ЧМТ пациент не помнит, что с ним произошло. Длительное время его беспокоят дисфункции сна, аппетита.

Если пациент находится в коматозном состоянии более 6 дней, то не исключено поражение ткани мозга.

Диагностика

Это заболевание диагностируется по данным анамнеза о травме, времени бессознательного состояния. Обращает на себя внимание нистагм, асимметричность рефлексов, признак Маринеску Родовича.

Для диагностики заболевания проводят:

Все эти процедуры позволяют оценить степень повреждения мозга.

Доврачебная помощь при ударе мозга

В любом случае необходимо вызвать медицинскую помощь, особенно если пациент находится в бессознательном положении. Человека надо поместить на твердую поверхность, с согнутыми суставами. Лицо нужно наклонить к земле. Если рана кровоточит, следует применить повязку, которая останавливает кровотечение. Наличие обширной гематомы — показание для немедленной госпитализации.

Если обморока не было, пациента укладывают горизонтально с немного поднятой головой. Всем людям с подобной травмой следует обратиться в травматологический пункт.

Лечение сотрясения

Во время лечения нужно соблюдать отдых. Пострадавшему нужно лежать, избегать любых психических или физических перегрузок, способных отрицательно сказаться на работе мозга. Если человек вовремя выполнял все необходимые рекомендации, то лечение заканчивается выздоровлением.

У некоторых людей могут быть остаточные явления после травмы. Это — снижение внимания, утомляемость, забывчивость, депрессия, мигрени.

Пациентам назначают медикаменты, снимающие неприятные проявления: болезненность головы, синкопе, тошноту. Одновременно применяют медикаментозные средства, действие которых направлено на улучшение физиологических процессов в мозге. Показано применение снотворных и успокоительных медпрепаратов: они способствуют компенсации работы мозга.

В течение 30 дней после происшествия запрещено делать любую физическую работу. Следует ограничить умственную работу и просмотр видео. При прослушивании музыки не нужно пользоваться наушниками.

Удар мозга тяжелой степени — показание для отсрочки от армии.

Осложнения тяжелой степени ЗЧМТ

Тяжелая контузия мозга способна вызвать энцефалопатию. Нарушается моторика ног, проявляющаяся в некоторой разобщенности слаженных движений. Если не лечить болезнь, у пациентов наблюдаются такие явления.

1. Спутанность и заторможенность, обеднение речи, изменение поведения.
2. Встречаются эпизоды психической неуравновешенности, агрессивного поведения (о них потом больные сожалеют).
3. Повышенная чувствительность к спиртному и инфекционным патологиям. Причем в результате употребления спиртного у пациентов развивается делирий.
4. Судорожные приступы.
5. Резкая боль головы.
6. Редко возникают психозы, галлюцинации.
7. В редких случаях у больных развивается деменция, отсутствие ориентирования и нарушение критики.

В 1 случае из 10 серьезная контузия мозга способствует посткоммоционному синдрому. Он проявляется в резчайших болях, бессоннице, расстройством внимания. Этот синдром плохо лечится.

Сотрясение головного мозга — серьезная травма, приводящая к временному нарушению его работы. Если не придерживаться постельного режима, то у пациента могут развиться нарушения способности запоминать, держать внимание. Возможно и снижение интеллекта. Ранняя диагностика и рано начатая терапия помогает избавиться от опасных последствий болезни.

Сотрясение мозга у детей – признаки и лечение

Главная → Домашнее лечение → Неотложные состояния → Сотрясение мозга

Степени тяжести сотрясения мозга

Выделяют три степени сотрясения, каждая из них проявляется по-разному:

1. Первая степень. Признаки проявляются сразу же – общая слабость, упадок сил, головокружение, небольшие проблемы с координацией движений, иногда возможна рвота. Все эти симптомы проходят обычно сами, уже через полчаса ребенок снова выглядит здоровым. Если это произошло у 8-месячного малыша, он перестанет быть капризным, если в 12-13 лет – снова станет подвижным.
2. Вторая степень. Считается среднетяжелой травмой, в отличие от легкого сотрясения проявляются более серьезные симптомы. У ребенка постоянно болит голова, может быть кратковременная потеря сознания. Из-за повреждения черепа в результате удара появляются ссадины, ушибы, гематомы. Пострадавшего все время тошнит, бывает рвота.
3. Третья степень. Если тяжелое сотрясение случилось у малыша до года, результат может быть плачевным. Часто сочетается с переломом костей черепа, могут формироваться внутричерепные гематомы. Симптомы третьей степени: сильные ушибы, длительная потеря сознания, кровоизлияние, повышенная возбудимость или заторможенность.

Важно! Определить сотрясение мозга самостоятельно, особенно первой степени, непросто. Иногда дети 5-6 лет после удара головой не рассказывают об этом родителям, чтобы их не наказали. Важно предупредить ребенка о последствиях и просить сообщать обо всех травмах.

Существует тяжелое заболевание головного мозга – глиобластома. Она представляет собой злокачественное новообразование, приводящее в большинстве случаев к летальному исходу, обычно назначается химиотерапия. Хотя сотрясение само по себе не вызывает глиобластому, его, как и другие травмы головы, считают провоцирующим фактором для роста опухоли.

Первая помощь

Чем раньше будет оказана первая помощь, тем больше вероятность избежать осложнений. Нужно внимательно осмотреть пострадавшего для определения степени тяжести травмы и, в зависимости от результатов, оказать доврачебную помощь. Важно учитывать первые и отдаленные симптомы сотрясения. При легкой степени ребенок быстро перестает жаловаться, но осмотр врачом все равно нужен.

Основное правило – как можно скорее доставить ребенка в больницу или вызвать скорую помощь. Во время ожидания можно:

1. При первой степени. Обеспечить горизонтальное положение. Если ребенка везут в больницу, делать это нужно не в общественном транспорте. Обычно после осмотра госпитализация не требуется, врач просто назначает лечение. Если малышу около 5 месяцев или меньше, рекомендуют остаться в больнице на короткий срок.
2. При второй степени. Обычно появляется тошнота, рвота. Необходимо обеспечить горизонтальное положение, но не давать заснуть, пока не приедет врач. После пробуждения самочувствие только ухудшится.
3. При третьей степени. Важно зафиксировать тело ребенка, чтобы он не захлебнулся в случае рвоты, которая бывает обильной при тяжком сотрясении. Оптимальная поза – положить на правый бок, ноги согнуть в коленях. Это важно даже для взрослого ребенка, в 10-11 лет и старше позывы рвоты бывают неконтролируемые.

Важно! Ни в коем случае нельзя оставлять детей без присмотра после сотрясения.

Признаки сотрясения у грудничка

Причиной сотрясения мозга у маленьких детей является неопытность и халатность родителей. Врачи сообщают о частых тяжелых травмах даже у новорожденных. Иногда родители пренебрегают советами врачей по пеленанию, купанию, сну малыша, в результате чего дети падают. Падение даже с невысокого пеленального столика опасно для грудничка.

Диагностировать сотрясение в маленьком возрасте очень сложно, ведь выявить симптомы можно не сразу. Высота, с которой произошло падение, например, годовалого ребенка, может показаться родителям неопасной. У грудничков основными признаками сотрясения являются:

• срыгивание после каждого приема пищи, даже после грудного молока;
• отсутствие аппетита;
• бледность;
• нервозность, капризность;
• постоянный плач;
• повышенная температура тела;
• нарушения сна: сонливость, но ребенок спит плохо и беспокойно.

Неокрепшая костная система приводит к серьезным симптомам сотрясения, но, в то же время, они быстро проходят. Важно вовремя понять что произошло, вызвать детского врача, который подскажет, что делать дальше.

Важно! Любое необычное поведение грудничка сразу должно вызывать подозрение у внимательных родителей, поэтому важно наблюдать за ребенком.

Проявления сотрясения у детей

Чем старше ребенок, тем подробнее он может описать свое состояние, объяснив родителям, что с ним произошло. Родители должны быть наблюдательными, чтобы знать, какие изменения в поведении малыша нехарактерны для него.

У ребенка 2-3 лет настораживающими симптомами являются:

• бледный цвет лица;
• легкое головокружение;
• нарушение походки;
• рвота;
• боль в животе;
• снижение активности, апатия или повышенная возбудимость.

У детей от 3 до 7 лет травмы встречаются часто, в большинстве случаев на игровых площадках. Но в этом возрасте ребенок может сообщить родителям об основном симптоме сотрясения – сильной головной боли. Часто она давящего характера, распространяется на область затылка и висков. Появляется нехарактерная для ребенка сонливость.

У детей школьного возраста – от 8 лет и старше, сотрясение встречается чаще всего по причине драк и падений. Специалисты говорят, что любая травма головного мозга в таком возрасте неслучайна, поэтому большая ответственность лежит на родителях, которые обязаны прививать детям нормы поведения.

Интересно! Социальные службы постоянно напоминают родителям об их ответственности не только за воспитание, но и за физическое здоровье ребенка.

Лечение

Первое, что должны делать родители после полученного ребенком сотрясения – показать его травматологу или нейрохирургу. Эти врачи проверяют общее состояние пострадавшего, определяя степень сотрясения и возникшие осложнения. После этого проводится обработка мягких тканей, назначается дальнейшее медикаментозное лечение.

Совет! Единственное, что могут сделать родители, не дожидаясь врачебной помощи – дать обезболивающее в возрастной дозировке, если ребенок жалуется на сильную головную боль.

Обычно при сотрясении мозга у детей назначают такие лекарства:

Также применяют мочегонные, антигистаминные, обезболивающие препараты. Дозировка и длительность применения любого из них определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. В дополнение к медикаментозной терапии обязательно назначают витамины.

Последствия и осложнения

Сотрясение мозга может изменить психоэмоциональное состояние ребенка, его последствия проявляются и во взрослой жизни. Избежать тяжелых осложнений помогает грамотно назначенное лечение и реабилитация. Если это повторное сотрясение, подходить к назначению терапии нужно особенно серьезно.

Чаще всего встречаются такие последствия травмы головного мозга:

• эмоциональная неустойчивость – неспособность переносить стресс, частые перепады настроения;
• непереносимость алкоголя;
• ослабление иммунитета, результатом чего является частые инфекционные заболевания;
• судороги;
• вегето-сосудистая дистония;
• вазомоторные расстройства, заметные невооруженным глазом;
• частые головные боли давящего, пульсирующего характера;
• невозможность концентрировать внимание, неусидчивость;
• психозы – нарушения восприятия действительности, галлюцинации.

Чтобы избежать подобных осложнений, родителям необходимо ответственно подойти к вопросу лечения, не только принимая лекарства, но и соблюдая рекомендации в отношении сна, постельного режима, другие.

Сотрясение мозга у ребенка проявляется по-разному. Клиническая картина зависит от степени тяжести травмы, возраста пострадавшего. Важную роль в успешном лечении играет правильное оказание первой помощи, своевременное обращение к врачам. Придерживаться грамотно назначенной терапии нужно для того, чтобы быстрее избавить от негативных симптомов и предотвратить возможные осложнения.

Признаки сотрясения головного мозга у детей дошкольного возраста — клиника «Добробут»

Самым распространенным диагнозом в детской травматологии является сотрясение головного мозга.

Данный диагноз относится к легкой степени черепно-мозговых повреждений, однако последствия сотрясения мозга у детей могут быть самыми непредсказуемыми.

Эмоциональная лабильность, склонность к судорожным проявлениям, ослабление памяти, головные боли, повышенная восприимчивость к инфекционным и вирусным заболеваниям – неполный список возможных последствий после сотрясения.

Основные причины сотрясения у каждой возрастной группы свои. К примеру, если для детей грудного возраста такими факторами будут небрежный уход и беспечное отношение со стороны родителей, то для детей 3-6 лет на первый план выходит повышенная двигательная активность и несовершенство координации. У школьников причины очень разнообразны.

Заметьте, что легкое сотрясение мозга у грудного ребенка может возникнуть даже при сильном укачивании.

И еще один момент: при данном поражении мозга необратимых нарушений не наблюдается.

Признаки сотрясения головного мозга у детей

Главными признаками сотрясения является потеря сознания на короткий промежуток времени, плохая ориентация в пространстве, головная боль, головокружение и слабость. В отдельных случаях может ухудшаться зрение. Симптомы сотрясения мозга у ребенка зависят и от возраста.

Клинические проявления данного состояния у грудничков следующие:

• частые срыгивания (возможна однократная рвота);
• бледность лица;
• пониженный аппетит и отказ от пищи;
• набухание родничка;
• плохой сон, капризность, беспричинный плач.

Признаки сотрясения головного мозга у детей от трех до шести лет: возможна кратковременная потеря сознания, тошнота и рвота (однократная), головокружение, брадикардия, бледность кожных покровов, потливость. Ребенок может показать, где болит и что именно произошло.

Как проявляется сотрясение у школьников:

• явная потеря сознания (от 10 до 15 минут);
• сильная головная боль;
• выраженное нарушение координации;
• постоянная тошнота и рвота;
• наличие неврологической симптоматики;
• температура при сотрясении у детей остается в норме.

Обращаем внимание, что характерной чертой сотрясения мозга в детском возрасте является нарастание симптомов. Если сразу после травмы состояние ребенка можно охарактеризовать как вполне удовлетворительное, то с течением времени оно заметно ухудшается.

При травме головы необходима консультация специалиста! Своевременная диагностика и лечение помогут избежать многих осложнений и тяжелых последствий. На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете перечень врачей и диагностические мероприятия, которые могут потребоваться ребенку после сотрясения мозга.

Срочные меры

В первую очередь необходимо вызвать карету Скорой помощи и обеспечить малышу полное спокойствие. При потере сознания ребенка укладывают на бок. Прием обезболивающих препаратов до приезда врача категорически запрещен.

По приезду в стационар малыша осматривает невропатолог и травматолог, после чего назначаются (при необходимости) дополнительные обследования. Лечение сотрясения головного мозга у детей проводится согласно врачебным назначениям.

Диагностика

После осмотра врач может назначить дополнительные исследования, а именно: рентген, МРТ, нейросонографию, компьютерную томографию или электроэнцефалографию.

Рентген помогает выявить целостность костей черепа.

Нейросонография назначается деткам до 2 лет. С помощью данной процедуры врач сможет выявить ту или иную патологию головного мозга.

Электроэнцефалография позволит исследовать биоэлектрическую активность головного мозга и оценить степень тяжести полученной травмы.

Компьютерная томография – эффективный метод для выявления повреждения головного мозга.

Лечение сотрясения головного мозга

После осмотра специалистов и проведения диагностики решается вопрос о госпитализации ребенка и назначается лечебная терапия. Лечение детей дошкольного возраста в таком состоянии, как правило, проводится в условиях стационара.

Делается это с целью круглосуточного контроля за состоянием маленького пациента и предотвращения возможных последствий.

Кроме того, стационарное лечение обеспечивает психоэмоциональной покой, имеющий особое значение в первые дни после сотрясения.

В лечебных целях ребенку ограничивают двигательную активность, назначают мочегонные в комплексе с препаратами калия и седативные лекарственные средства. В отдельных случаях могут быть рекомендованы антигистаминные и болеутоляющие препараты.

После выписки из стационара малышу прописываются ноотропные средства и витаминные комплексы. Кроме того, дома ребенку необходимо обеспечить физический покой, а также исключить (или значительно ограничить) компьютерные игры и телевизор.

Обычно, через 3 недели состояние ребенка полностью нормализуется. Сотрясение головного мозга при соблюдении всех врачебных рекомендаций проходит без последствий и осложнений. Можно снова посещать садик, школу, спортивные секции.

Родителям настоятельно рекомендуем знать, как определить состояние сотрясения головы у ребенка, поскольку именно ЧМТ занимают первое место среди травм детского возраста.

В заключение хотим еще раз подчеркнуть важность своевременной консультации у специалиста, что позволит провести квалифицированную диагностику и назначить эффективное лечение. Обращайтесь, мы расскажем, что делать при сотрясении у ребенка до года и о первой помощи до приезда врача. Работаем круглосуточно.

Связанные услуги:

Консультация педиатра

Горячая линия «ДоброМама» 0 800 302 888