Сыпь при сахарном диабете у детей и взрослых на ногах, теле, животе: причины и лечение

Высыпания на коже при сахарном диабете – явление закономерное. Проблемы с кожей прогрессируют параллельно с развитием заболевания.

Эндокринная патология характеризуется нарушением обмена веществ, сбоем гормонального фона, и стабильно повышенным уровнем глюкозы в крови.

Это негативно сказывается на работе всех органов и систем, развиваются многочисленные осложнения, в том числе дерматологического характера.

Интенсивность симптомов зависит от индивидуальных особенностей течения и стадийности диабета.

Проблемы с эпидермисом (кожей), имеют разные внешние проявления, могут локализоваться на любых участках тела, сопровождаться навязчивым зудом.

При нарушенной регенерации, обусловленной основным заболеванием (диабетом), дефекты кожи долго заживают, часто рецидивируют, переходят в хронические дерматологические заболевания.

Влияние сахарного диабета на здоровье кожи

Дегенеративно-деструктивные изменения эпидермиса вызывают расстройства биохимических процессов в организме, возникающих вследствие прогрессирования сахарного диабета. На развитие кожных патологий оказывают влияние следующие диабетические проявления:

• Нарушение обмена веществ. Как и остальные ткани и клетки организма, кожа не получает достаточного количества питательных веществ нарушается трофика (процесс клеточного питания). Вследствие этого снижается ее естественный иммунитет.
• Нарушение оттока тканевой жидкости. Влияет на восстановление эпидермиса. При замедленной регенерации даже незначительные ссадины и царапины легко подвергаются инфицированию. Размножение патогенных микроорганизмов вызывает нагноение. Гнойные процессы могут затрагивать не только верхние слои дермы, но и проникать в подкожные ткани.
• Снижение иннервации (связи тканей с центральной нервной системой). Ухудшается чувствительность нервных рецепторов. Зудящие прыщики и покраснения кожи, нередко, выступают по ходу нерва.
• Деструкция капилляров и крупных сосудов. Кетоны (ядовитые продукты распада глюкозы) и холестериновые наросты, (как проявление сопутствующего диабету атеросклероза), разрушают эндотелий (внутренний слой сосудистой стенки), ухудшается состояние гладкомышечных и коллагеновых волокон. Сосуды утрачивают эластичность, капилляры закупориваются кристаллами сахара, ломаются, нарушается кровоснабжение, развивается ангиопатия. В первую очередь, эти процессы затрагивают нижние конечности. На ногах появляются незаживающие ранки, со временем трансформирующиеся в трофические язвы.
• Ослабление иммунитета и дисбаланс микрофлоры. Сбой метаболизма негативно отражается на системе пищеварения, у многих диабетиков частым проявлением является дисбиоз. Поскольку в микрофлоре эпидермиса значительную часть занимают условно-патогенные микроорганизмы, при дисбиозе они начинают активно размножаться. Слабая работа иммунной системы не способна противостоять патогенам. Развиваются стафилококковые, стрептококковые инфекции, кандидоз (грибок рода Кандида).
• Дисфункция печени. В субкомпенсированной и декомпенсированной стадии диабета, печень перестает справляться с постоянным расстройством выработки и обмена белков и липидов (жиров), а также с лекарственной нагрузкой. Кишечник и почечный аппарат не в состоянии вывести чрезмерное количество токсинов естественным образом, поэтому часть из них проявляется в форме кожных высыпаний.
• Дистресс Психоэмоциональное состояние диабетиков часто не отличается стабильностью. Хроническое нервно-психологическое напряжение провоцирует зудящие ощущения. При расчесывании участков тела больной способен занести инфекцию или спровоцировать дерматологическое заболевание бактериального характера.
• Гормональный сбой. Разбалансировка гормонального фона вызывает усиление работы сальных желез наружной секреции, по производству себума (кожного сала). Жирная кожа легко воспаляется.

Причиной высыпаний на эпидермисе могут быть случайные дерматологические и инфекционные заболевания, не связанные с гипергликемией (высоким уровнем сахара). К ним относятся:

• аллергическая реакция на продукты питания, лекарства, косметику и парфюмерию;
• воспаления кожи у детей-диабетиков, вызванные корью, краснухой, ветрянкой;
• проявления герпеса на губах, веках (иногда на других частях тела);
• болезнь Верльгофа, иначе тромбоцитопеническая пурпура – характерная красная сыпь, вызванная нарушением состава крови (снижением количества тромбоцитов).

У взрослых кожные дефекты могут быть следствием ИППП (инфекций, передающихся половым путем). При бессимптомном течении сифилиса в первой фазе болезни со временем появляется сыпь на ладонях, внешне напоминающая эритему.

Дополнительно

Изменения кожи могут проявляться, как витилиго – обесцвечивание участков рук, ног, лица и шеи вследствие недостаточного синтеза кожных пигментов. На теле появляются светлые несимметричные пятна, не имеющие четких границ. Из-за постоянной потери влаги, вызванной частым мочеиспусканием и гипергидрозом (повышенной потливостью), кожа становится сухой.

Витилиго — одно из возможных изменений со стороны кожных покровов при сахарном диабете

Развивается гиперкератоз – мозолистое утолщение кожного покрова на ступнях с нарушением десквамации (отшелушивания мертвых чешуек кожи). Важным моментом является проведение дифференциальной диагностики дерматологических болезней. При неясной этиологии пациенту назначается ряд лабораторных анализов крови и гистологическое исследование соскобов с кожных покровов.

Формы кожных высыпаний

Формы сыпи, развивающейся на фоне сахарного диабета, классифицируют по времени возникновения:

• Первичная (исходная). Образуется вследствие диабетических нарушений работы внутренних органов и стабильной гипергликемии.
• Вторичная (пиодермическая). Развивается в результате присоединения бактериальной инфекции, вызванной патогенами, проникшими в эпидермис, или занесенной в расчесанные ранки.

Отдельную группу составляют болезни эпидермиса, спровоцированные длительным или неправильным применением медицинских препаратов. К наиболее распространенным относятся повреждение подкожной клетчатки вследствие регулярных некорректных инъекций инсулина (постинъекционная липодистрофия), крапивная сыпь (крапивница), токсические высыпания.

Внешние изменения сопровождают ощущение зуда и жжения в пораженной области, дисания (нарушение сна), необоснованная раздражительность, перхоть, чрезмерная сухость и ломкость волос (развивается частичная алопеция). При вторичной форме может наблюдаться гипертермия (повышение температуры тела).

Важно! Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, диабетику необходимо внимательно следить за состоянием кожных покровов. При обнаружении любых высыпаний необходимо проконсультироваться с лечащим эндокринологом и врачом-дерматологом (дерматовенерологом).

К основным осложнениям диабета, проявляющимся изменениями кожных покровов, относятся:

• диабетическая пузырчатка;
• дерматопатия;
• некробиоз липоидный диабетический;
• кольцевидная (анулярная) гранулема;
• себорейный дерматит;
• склеродермия;
• ксантоматоз (иначе ксантома);
• бактериальная и грибковая пиодермия (стрептококковая и стафилококковая инфекция, фурункулез, флегмона и др.).

У женщин грибковые инфекции чаще всего вызваны грибком кандинда и локализуются в области наружных половых органов и промежности. Осложнениями бывают воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), стенок мочевого пузыря (цистит), влагалища и вульвы (вульвовагинит).

Для диабетиков 2 типа характерным изменением является потемнение и уплотнение в кожных складках подмышечных впадин, паха, под грудью. Отличительной чертой является симметричность поражений эпидермиса. Заболевание носит название акантокератодермия, или черный акантоз и возникает по причине инсулинорезистентности (устойчивой невосприимчивости инсулина клетками организма).

Наглядные внешние проявления некоторых кожных патологий представлены на фото.

Некробиоз липоидный диабетический Кольцевидная гранулема Ксантоматоз Пиодермия диабетическая

Не следует заниматься самодиагностикой. Точно определить заболевание и его причину, а также назначить правильную терапию может только врач.

Краткое описание основных кожных заболеваний

Кожная сыпь при различных заболеваниях может отличаться внешним видом, местом локации, интенсивностью распространения.

Дерматопатия

Высыпания появляются вследствие сосудистых нарушений, сопровождающих сахарный диабет. Областью распространения являются нижние конечности, в частности, голени. Для исходной стадии болезни характерны одиночные пятна (диаметром до 1 см). При прогрессировании процесса они сливаются в одно безболезненное пятно. Дерматопатия имеет свойство перерождаться в липоидный диабетический некробиоз.

Липоидный диабетический некробиоз

Внешним признаком являются красно-фиолетовые пятна обширных размеров на ногах, с четкой границей в виде небольших узелков. В месте поражения кожа истонченная, имеет характерный блеск. Некробиоз относится к хроническим патологиям, тяжело поддается лечению, чаще наблюдается у женщин-диабетиков.

Ксантоматоз высыпной

Локализуется на лице, спине, ягодицах, пальцах рук. Принадлежит к категории обменных дерматологических заболеваний, связанных с нарушением усвоения организмом жиров. Усугубляется при сопутствующем атеросклерозе. Характерный симптом – отложение липидов (холестерола и холестанола) в виде желтоватых бляшек (ксантом) в клетках эпидермиса.

Пузырчатка диабетическая

Заболевание свойственно диабетикам со стажем, чаще в пожилом возрасте. Высыпания представляют собой волдыри, наполненные жидкостью (сывороткой), похожие на ожоговое поражение кожи. Болезненностью и зудом не отличаются, могут проявляться не только на коже, но и слизистых оболочках рта.

Кольцевидная гранулема

Патология носит хронический характер с волнообразным течением. Латентные периоды сменяются рецидивами, вследствие нарушения диеты или нервного потрясения.

Единичные высыпания фиксируются редко, в большинстве случаев, сыпь распространяется по различным участкам тела (плечи, ладони, лицо и др.).

Внешне выглядят, как фиолетово-розовые узелки, сливающиеся в обширные гладкие бляшки в форме колец, размером до 5–6 см.

Склероз кожи диабетический

Возникновение обусловлено нарушением оттока тканевой жидкости. Диабетический склероз более характерен для инсулинозависимых пациентов. Сухая истонченная кожа на ладонях стягивается, препятствуя двигательной активности пальцев. У 1/6 части больных процесс распространяется на предплечья, плечи, грудь.

Дерматит себорейный

Развивается из-за гормонального сбоя и дисфункции подкожных сальных желез. Имеет вид сливающихся узелков, грибкового характера. Узелки трансформируются в плотные чешуйки, покрывающие обширные области кожи головы под волосяным покровом, лица и рук.

Дополнительно

Основная опасность дерматологических заболеваний для диабетиков заключается в развитии серьезных осложнений (трофической язвы, синдрома диабетической стопы, гангренозного поражения). Причинами раннего перерождения кожных высыпаний в тяжелые формы диабетических осложнений являются:

• игнорирование врачебных рекомендаций;
• злоупотребление спиртными напитками;
• пренебрежение правилами диетического питания;
• дистресс;
• ожирение.

Нередко на развитие осложненных форм болезни оказывает влияние неразборчивое использование рецептов народной медицины.

В первую очередь, лечение направлено на максимально возможное удержание стабильной концентрации глюкозы в крови. При возникновении кожных дефектов необходимо пересмотреть рацион, ужесточить диету. Лечащий эндокринолог поможет скорректировать дозу сахароснижающих таблеток диабетикам второго типа и схему введения инсулина пациентам с первым типом заболевания.

Сыпь при сахарном диабете можно устранить, вернув показатели сахара в крови к норме

Врач-дерматолог подберет препараты местного действия и эффективные процедуры физиотерапевтического лечения для уменьшения воспалительных процессов и внешних проявлений сыпи. В зависимости от заболевания применяются несколько групп лекарственных средств:

• антибактериальные и антисептические;
• противомикозные;
• антигистаминные;
• гормоносодержащие;
• обезболивающие;
• противовоспалительные.

Медикаменты для наружного использования могут быть в форме мази, спрея, геля. С разрешения доктора допускается применение средств народной медицины (компрессы из отваров лекарственных трав, заживляющие мази). Большое значение имеет систематический правильный уход за кожным покровом, и своевременное обращение к врачу.

Итоги

Дерматологические проблемы относятся к патологиям, сопутствующим сахарному диабету. Их возникновение обусловлено:

• нарушением обменных процессов и кровотока;
• высокой концентрацией сахар в крови;
• сбоем синтеза и рационального использования гормонов.

Последствия системной дисфункции внутренних органов, негативно сказываются на внешнем облике пациента. Из-за сниженных регенерационных способностей кожи, высыпания имеют затяжной характер течения. Сыпь при диабете может локализоваться на различных участках кожи, сопровождаться зудом и жжением. К распространенным болезням кожи, характерным для диабетиков относятся:

• диабетическая пузырчатка;
• дерматопатия;
• липоидный некробиоз
• анулярная гранулема;
• себорейный дерматит;
• ксантоматоз.

При травмировании поврежденного участка кожи возникает риск развития инфекционно-бактериальных и грибковых заболеваний, тяжело поддающихся устранению. Опасность деструктивного изменения эпидермиса связана с их перерождением в серьезные осложнения (трофические язвы, гангрену).

Причиной прогрессивного характера высыпаний нередко является нездоровое пищевое поведение пациента и пренебрежение рекомендациями по лечению. Любое изменение кожи у больного диабетом является поводом для неотложного визита к эндокринологу и дерматологу.

Почему возникает сыпь при диабете и как ее лечить

Диабет имеет много разных проявлений. Одно из них — изменение состояния кожи или высыпания на ней. Часто эти проявления появляются ещё за пару месяцев до постановки диагноза — как следствие сбоев в углеводном обмене. Какие бывают разновидности сыпи при диабете? Как ее вылечить и облегчить симптомы?

Причины частых высыпаний на коже у диабетиков

Диабет затрагивает большую часть систем организма, поэтому сбои в его работе не заставляют себя ждать. Так, причины проблем с кожей можно разделить на три группы:

• ухудшение кровоснабжения кожного покрова;
• эндокринные нарушения;
• грибковые и инфекционные поражения.

Термин “атеросклероз” привыкли применять к сосудам, близким к сердцу. Но и мелкие капилляры, расположенные непосредственно под кожей, могут быть поражены этим заболеванием. Их стенки становятся более толстыми и плотными, проходимость для крови уменьшается. Из-за этого клеткам эпидермиса не хватает кислорода и питательных веществ. Всё это приводит к нарушениям в его работе.

Гормональные сбои могут приводить к усилению выделений секрета сальных желез и проблемам с углеводным обменом. Продукты неправильного обмена веществ скапливаются в тканях кожи, что приводит к нарушениям во всех её слоях.

Иммунитет человека, страдающего сахарным диабетом, обычно ослаблен. На поверхности кожи диабетиков находится на 1/5 больше бактерий, чем на коже здорового человека. При этом защитные функции эпидермиса ослаблены. Поэтому увеличивается вероятность развития разного рода грибков, а любые ранки долго заживают и могут загноиться.

Разновидности сыпи при сахарном диабете

Кожные высыпания могут отличаться цветом, структурой и локализацией. Исходя из этого можно определить причину поражения: иногда самостоятельно, но чаще с помощью врача.

Важно помнить, что в лечении всех этих заболеваний одна основа — нормализация уровня сахара с помощью диеты и инсулина. Не стоит пренебрегать этими методами, используя только симптоматическое лечение. Контроль лечащего врача обязателен.

Кольцевидная гранулема

Причиной этого заболевания может быть сбой на гормональном уровне. Имеет вид небольших коллагеновых узелков, цвет которых может быть красным, красно-фиолетовым или телесным. Обычно высыпания образуют кольца разного диаметра. Их можно обнаружить на руках, стопах, чаще — на голенях, реже — на животе или спине.

Иногда может приобретать диссеминированную форму — тогда такие высыпания распространяются по всему телу, напоминая сетку.

Для борьбы с проявлениями этого заболевания используют препарат “Токоферол” (токоферола ацетат). Он положительно влияет на обменные процессы, улучшает питание клеток, замедляет их старение и вырождение. С помощью наружного применения препарата “Хлорэтил” можно снять воспаление и зуд. Большую пользу принесёт приём витаминов группы B, витамин C.

Иногда врач может порекомендовать прижигать высыпания жидким азотом или ПУВА-терапию, которая способствует очищению кожи.

Себорейный дерматит

Это поражение кожи появляется из-за сбоев в работе сальных желез: их функциональность увеличивается, а состав выделений меняется. Такой сбой происходит из-за гормональных изменений.

Так появляется благоприятная среда для развития грибка, провоцирующего проявления этой болезни. Это заболевание чаще всего локализуется на голове, имеет вид розово-жёлтых узелков, которые сливаются между собой. Появляется много чешуек, которые осыпаются с кожи.

Кожа головы и волосы становятся жирными, слившиеся узелки образуют бляшки, покрытые жёлтоватой коркой.

Также себорейный дерматит может поражать кожу рук, ног или лица.

Для лечения используют противогрибковые препараты на основе кетоконазола — это могут быть шампуни или крема. Для лечения их применяют не реже двух раз в неделю, позднее — для профилактики, согласно инструкции. Помимо этого, необходимо применение противовоспалительных и отшелушивающих средств.

Диабетическая склеродермия

При этом аутоиммунном заболевании на коже лопаток и между ними появляются пятна. В поражённых местах кожа более плотная, грубая, возможно изменение цвета. На начальной стадии пятна коричнево-фиолетовые, после начинают желтеть от центра к краям. Это результат того, что организм в избытке вырабатывает протеин коллаген.

Специфического лечения нет, но улучшить состояние можно с помощью средств, которые расширяют сосуды. Некоторое облегчение могут принести увлажняющие крема. Врачи рекомендуют физиотерапию.

Дермопатия

Эти высыпания представляют собой сыпь, из которой потом разрастаются округлые пятна, их диаметр может доходить до 10 мм. Через какое-то время пятна сливаются. Кожа в местах поражения истончается, приобретает красновато-коричневый оттенок. Сыпь располагается обычно на голенях. Высыпания дермопатии безболезненны, но иногда могут зудеть, при этом отделяются чешуйки кожи.

Заболевание появляется на фоне осложнений диабета. Для облегчения самочувствия врачи могут порекомендовать препараты для улучшения циркуляции крови в капиллярах, препараты липоевой кислоты и витамины. Народная медицина рекомендует ванночки с корой дуба и чабрецом, смешанных в равных частях. Подробнее о дермопатии и её лечении читайте тут.

Липоидный некробиоз

Нарушения кровоснабжения кожи приводит к образованию розово-красных узлов. Они болезненны и быстро разрастаются. Поверхность кожи блестит: она становится тонкой и полупрозрачной — сквозь неё иногда можно даже увидеть сосуды. На поверхности высыпаний могут образоваться язвы.

Высыпания окружены кольцом из красных бугорков и узлов, а середина слегка ниже уровня кожи и имеет жёлто-коричневый оттенок. Является результатом нарушения работы гормонального, липидного и углеводного метаболизма. Поражения этого рода всегда множественны, обычно появляются симметрично.

Эта патология требует долгого и упорного лечения. Но при нормализации уровня сахара некоторые пятна уменьшаются или проходят совсем, правда, не всегда окончательно. Для местного лечения используют гормональные мази.

Высыпной ксантоматоз

То, что при диабете клетки не поддаются на действие инсулина, препятствует выведению липидов (жиров) из крови. Это отрицательно сказывается на поджелудочной железе. В результате на коже появляются зудящие бугорки и узелки розового или жёлтого цвета, окружённые красной каймой. Внутри таких бугорков — нейтральные жиры.

Такие высыпания обычно появляются на ягодицах, локтях, коленях, подошвах. Для лечения могут быть назначены препараты, контролирующие уровень жиров в крови.

Диабетическая пузырчатка

Высыпания этого рода напоминают волдыри от ожогов. Такое явление наблюдается довольно редко, обычно при запущенном диабете у пожилых людей.

Обычно всё лечение сводится к контролю уровня сахара. Облегчить симптомы можно, прикладывая к поражённым участкам мякоть листьев алоэ. Другой способ, предлагаемый народной медициной, — отвар из берёзовых почек. Нужно смочить в нём кусок ткани или салфетку и приложить волдырям.

Аллергия и диабетический зуд

Сыпь при сахарном диабете, которая нестерпимо зудит, может быть проявлением аллергии. Нередко диабетикам приходится принимать много разных медицинских препаратов.

Часто среди побочных эффектов этих медикаментов встречаются аллергические реакции. Организм находится в постоянной борьбе с болезнью, поэтому появление аллергии неудивительно.

Если сыпь появляется только после применения какого-то лекарства, нужно поискать аналог.

С другой стороны, зуд — сам по себе проявление высокого уровня сахара в крови. Чтобы отличить аллергию от диабетического зуда, стоит понаблюдать за другими симптомами: при аллергии появится крапивница, сыпь или пятна, при повышении уровня сахара — частые позывы к мочеиспусканию и жажда.

Общие профилактические меры

Первое, что поможет не допустить распространения высыпаний на коже при диабете — своевременное обращение к дерматологу. Не стоит легкомысленно относиться к сыпи и кожному зуду, ведь ухудшение состояния скажется на общем самочувствии, а иногда и на самооценке.

Стоит помнить о гигиене, при этом лучше отдавать предпочтение простому дегтярному мылу. Оно отлично очищает и дезинфицирует кожу, убирает сальные выделения и успокаивающе действует на воспаления. Регулярное использование крема для рук и тела увлажнит и напитает кожу, а контрастный душ с массажным эффектом улучшит кровообращение.

Кожная сыпь при диабете — частое явление. Причины кроются в нарушениях обменных процессов, слабом кровообращении и вялом иммунитете. Контроль уровня сахара и жиров вкупе с местными препаратами и физиотерапией поможет победить борьбу за чистую кожу.

Сыпь при сахарном диабете: разновидности, причины и лечение

Симптоматика сахарного диабета у взрослых и детей отличается своим разнообразием. Первыми признаками становятся учащенное мочеиспускание, патологическая жажда, снижение или, наоборот, увеличение массы тела, повышение аппетита.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Помимо специфической клиники, сахарный диабет проявляется кожными патологиями. Они сопровождаются возникновением зуда, изменением цвета кожи и появлением высыпаний. Подобные проблемы характерны для 30% пациентов, имеющих 1 и 2 тип патологии.

Сыпь при диабете может появляться на любом участке тела больного:

• на лице;
• в подмышечных впадинах;
• в паху;
• на ногах;
• в зоне ягодиц;
• в области половых органов.

Кожные дефекты приносят массу неудобств, могут приводить к развитию серьезных воспалительных реакций. Кроме того, из-за нарушения процессов метаболизма в организме диабетика изменения на коже длительно не заживают, хотя болезненных ощущений могут и не вызывать (из-за поражения периферической нервной системы).

Какие патологии кожи характерны для диабетиков?

При сахарном диабете изменяется состояние кожи. Она становится грубой и сухой, что можно легко определить при пальпации. Наблюдается снижение эластичности и тургора, при осмотре можно увидеть появление прыщей, угрей и пятен.

Важно! Помимо состояния кожи, нарушается функциональное состояние и ее производных (волос, ногтей).

Также основное заболевание провоцирует частое появление грибка кожных покровов и присоединение бактериальных инфекций. Существует несколько типов диабетических изменений на коже:

Зуд при диабете и как от него избавиться

• Патологии кожных покровов, которые возникли от самого сахарного диабета. Такие процессы наблюдаются в результате поражения периферического отдела нервной системы, сосудов, а также изменений метаболизма. К группе относят диабетическую нейропатию, пузырчатку, развитие ксентоматоза, некробиоза липоидного, а также различные виды сыпи.
• Кожные патологии, которые возникают из-за присоединения бактериальной и грибковой инфекции на фоне «сладкой болезни».
• Появление лекарственных дерматозов, вызванных медикаментозным лечением во время терапии основной болезни. Сюда относят развитие крапивницы, токсидермии.

Проявления сыпи при сахарном диабете и ее характер можно оценить по фото.

Причины появления сыпи

Патологическое состояние развивается по ряду причин. Первая – поражение сосудов микро- и макроскопического характера. На фоне хронической гипергликемии появляются склеротические изменения капилляров и артериол организма пациента.

Кожа и подкожная клетчатка, как и остальные области организма, перестают получать достаточное питание, изменяется процесс кровоснабжения. Сначала кожа становится сухой, возникает зуд и шелушение, а дальше появляются пятна и высыпания.

Вторая причина – микробная инфекция. Защитные силы организма диабетика резко ослаблены, что провоцирует быстрое и массивное заселение кожных покровов патологическими микроорганизмами. Бактерии и грибки способны вырабатывать токсические вещества, которые действуют на местном уровне и вызывают прогрессирование кожных изменений.

Третья причина – нарушение работы внутренних органов. Параллельно с сердцем, сосудами, почками и головным мозгом страдает печень. Это орган, который занимается дезинтоксикацией организма. При нарушении ее функций появляются высыпания и участки гиперпигментации на теле.

Диабетический липоидный некробиоз

Это одно из осложнений сахарного диабета, от которого чаще страдают женщины (примерно в 3 раза). Как правило, патология начинает развиваться на четвертом десятке лет. Характеризуется тем, что на ногах, руках, туловище, половых органах появляются участки сильного покраснения. Они могут иметь маленькие размеры (в виде сыпи) или большие (напоминать трофические раны, язвы).

Очаги некробиоза могут иметь различные размеры

Позже кожа в области патологии становится жесткой, меняет свой оттенок. Центральная часть пораженной зоны становится желтой, а вокруг – красные участки. Если подобное состояние длительно игнорируется, отсутствует адекватное лечение, может произойти присоединение бактериальной инфекции. После заживления остаются темные пятна, шрамы.

Важно! Лечение диабетического липоидного некробиоза заключается в использовании гормональных кремов или инъекций, приеме низких доз ацетилсалициловой кислоты.

Фурункулез

Фурункулами называют участки воспаления волосяных луковиц и сальных желез, появление которых вызвано стафилококками. Фурункулы имеют следующие характеристики:

• конусообразная форма;
• внутри содержится гнойный стержень;
• окружены участками гиперемии и отечности;
• через 4-8 дней вскрываются, выделяя патологическое содержимое наружу;
• заживают, оставляя небольшой рубчик;
• могут располагаться одиночно или группами.

При сахарном диабете возникают на фоне сочетания ослабленности иммунитета и попадания патологической микрофлоры через мелкие царапины, ссадины, трещины. Из-за нарушения процессов метаболизма организм диабетика не в состоянии вырабатывать достаточное количество белковых веществ, которые принимали бы участие в синтезе антител. Это объясняет состояние иммунодефицита.

Диабетическая пузырчатка

Пузырчатка при сахарном диабете, как правило, возникает на фоне 1 типа заболевания. Это связано с аутоиммунной природой патологического состояния. Существует несколько видов пузырчатки, особенности которых рассмотрены далее.

Истинная

Самая опасная форма, которая требует длительного, иногда даже пожизненного лечения. Терапия проводится большими дозами гормональных препаратов, возможно, потребуется использование иммунодепрессантов, а также препаратов для поддержки работы печени.

Состояние характеризуется тем, что на коже и слизистых оболочках диабетиков появляются маленькие пузырьки с содержимым, которое может быть прозрачного цвета или иметь примеси крови. Через время пузырьки вскрываются, водянистое содержимое выходит наружу. На месте разрывов появляются корочки.

Помимо местных симптомов, могут возникать и общие:

• гипертермия;
• резкая слабость;
• снижение работоспособности;
• появление боли в горле.

В некоторых случаях происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции, а значит, появляется необходимость использования антибиотиков.

Себорейная

Характеризуется появлением пузырьков маленьких размеров. Сверху они покрыты корочками желтого или коричневого цвета, которые напоминают чешуйки. Чаще возникают на коже лица, волосистой части головы, на груди, спине и плечах. После того как корочки отторгаются, появляется оголенная эрозивная поверхность.

Важно! Этот тип патологии хорошо поддается лечению. Можно достичь длительной ремиссии при подборе адекватной терапии.

Вегетирующая

Высыпания появляются на слизистой оболочке полости рта, далее переходят в области подмышечных впадин, зоны за ушами, под грудью. Их возникновение сопровождается болезненными ощущениями, симптомами интоксикации.

Листовидная

Редкая форма пузырчатки, которая характеризуется пузырьками продолговатой и плоской формы. После того как эти пузырьки вскрываются, остается вид чешуек, наложенных одна на одну.

Последние сливаются между собой, образуя большие поверхностные раны.

Лечение всех типов пузырчатки при сахарном диабете требует не только применения медикаментозных средств, но и проведения гемосорбции, плазмафереза, иногда даже переливания крови.

Принципы лечения сыпи при сахарном диабете

В первую очередь необходимо обратить внимание на показатели сахара у пациента, поскольку только при его снижении можно добиться компенсации основного заболевания и предотвратить прогрессирование осложнений болезни. Для этого используют:

• диетотерапию;
• адекватную физическую активность;
• медикаментозное лечение (инъекции инсулина, прием таблетированных сахароснижающих препаратов).

Необходимое лечение поможет подобрать врач-эндокринолог

Сыпь при сахарном диабете требует проведения терапии на местном уровне. Используют мази с антибиотиками для борьбы с присоединением инфекции, противовоспалительные средства, местные анестетики (обезболивающие гели). Врачи назначают также препараты от аллергии с целью устранения зуда, жжения и отечности, которыми могут сопровождаться кожные патологии.

Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций специалистов позволят остановить прогрессирование патологического состояния и ускорить процессы заживления сыпи и ран.

Виды высыпаний на коже при сахарном диабете и как лечить поражения

Сыпь при сахарном диабете наблюдается у девяноста процентов пациентов, и практически у каждого она вызывает сильный дискомфорт. Ее появление обуславливается большим количеством изменений и осложнений, возникающих из-за эндокринного нарушения. Устранить высыпания, появившиеся при сахарном диабете, можно только соблюдая рекомендации врача и используя ухаживающие средства и мази.

Причины

У здорового человека кожные покровы отличаются эластичностью, обеспечиваемой высоким содержанием воды в клетках. При метаболических нарушениях появляются дисфункции во всех системах и клетках, что приводит к хроническому обезвоживанию. К другим причинам проблем с кожей, возникающих при сахарном диабете, относятся:

• Высокий уровень сахара в крови, из-за чего создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.
• Скопления шлаков и токсинов, появляющихся из-за нарушенного обмена веществ. Они оказывают непосредственное влияние на эпидермис, сальные железы, фолликулы волос.
• Угнетенный иммунитет, не способный эффективно и своевременно противостоять внешним и внутренним негативным факторам.
• Воспалительные процессы на верхнем слое эпидермиса, спровоцированные повреждениями.
• Микроангиопатия – поражение капилляров и других мелких сосудов, из-за которых нарушается питание дермы.
• Полинейропатия – повреждения нервных волокон, из-за чего снижается чувствительность.

При сахарном диабете поражения кожи сразу обнаруживаются на ладонях и ступнях, ведь эти зоны больше других подвержены механическим воздействиям. При отсутствии должного внимания и лечения они переходят на другие части тела, принося еще больший дискомфорт.

Разновидности проблем

Все заболевания кожи, появляющиеся при сахарном диабете, распределены в три большие группы, что позволяет быстрее установить причину их появления у пациента. Согласно медицинским данным они бывают:

• Первичными, являющимися естественным следствием протекающего метаболического нарушения. Они появляются у всех пациентов с СД, но могут носить разную степень тяжести. В большинстве случаев представлены дерматозами различной этиологии.
• Вторичными, появляющимися при заражении больного бактериальными, грибковыми или любыми другими инфекциями. Снижение иммунитета приводит к отсутствию должной реакции на заражение, из-за чего оно стремительно прогрессирует.
• Возникающими вследствие воздействия принимаемых фармакологических препаратов. Это проблема, с которой сталкиваются пациенты, вынужденные принимать большое количество медикаментов.

Важно вовремя установить причину сыпи при сахарном диабете и назначить корректное лечение. Иначе она может перерасти в сепсис или гангрену, являющиеся угрозой для жизни.

Кольцевидная гранулема

Патология относится к хроническим заболеваниям, склонным к регулярным рецидивам. Характеризуется единичными или множественными высыпаниями в виде бугорков округлой формы розового или телесного цвета.  Чаще всего располагаются подкожно, могут быть разбросаны на разных участках тела.

Сразу образуются на стопах и кистях рук, а впоследствии обнаруживаются на плечах, лице, затылке. Максимальный размер образований не более пяти сантиметров, практически не вызывают дискомфорта и лишь изредка могут чесаться. Для лечения чаще всего используют медикаменты стероидной группы.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит относится к поражениям кожи при диабете и проявляется в виде шелушения и покраснения эпидермиса. Причиной заболевания выступает грибок, который находится на человеке.

При наличии каких-либо внутренних неполадок он приобретает патогенный характер и вызывает дисфункцию сальных желез. В результате вырабатываемый жир не может выйти наружу или, наоборот, поступает наверх в больших количествах.

Для устранения проблемы необходимо добиться компенсации метаболического синдрома, а для наружного применения рекомендуется использовать серно-салициловую мазь, салициловый спирт.

Диабетическая склеродермия

Склеродермия проявляется в значительном утолщении дермы в области верхней части спины, задней зоны шеи. Внешне патология может проявляться в виде апельсиновой корки, из-за чего ее иногда путают с целлюлитом.

Заболевание не приносит особого дискомфорта и нередко долгое время остается незамеченным. Заподозрить проблему можно при ограничении движения шеи или при пальпации, в ходе которой уплотнения легко выявляются.

При сильном дискомфорте назначаются терапия с помощью ультрафиолетового воздействия на пораженные участки, а также прием «Псоралена».

Дермопатия

Дермопатия – это одно из самых частых проявлений сахарного диабета на коже, характеризующееся образованием небольших пятен коричневого оттенка.  В большей степени они локализуются в области голеней, но могут встречаться и на других зонах тела.

Развивается патология из-за нарушения циркуляции крови в мелких сосудах, питающих дерму. Клиническая картина слабо выражена, пациенты списывают аномальные образования на старческие изменения.

Изредка может тревожить зуд или жжение, специального лечения не требует и со временем проходит самостоятельно.

Липоидный некробиоз

Некробиоз липоидного типа – это хроническая патология, которой в большей степени подвержены женщины. Проявляется в виде округлых пятен на передней области голени, постепенно увеличивающихся в размерах. Дерма в этих местах становится истонченной, а по краям бляшек образуется синюшно-красная кайма.

Причиной развития заболевания является нарушение функционирования мелких кровеносных сосудов, питающих эпидермис. Со временем в центральной части бляшек появляются изъязвления, по мере заживления которых образуются грубые коричневые рубцы. До появления язв некробиоз не вызывает никаких дискомфортных ощущений.

В качестве терапии могут использоваться физиопроцедуры, антиоксиданты, мази на основе кортикостероидов.

Высыпной ксантоматоз

Кожные проявления ксантоматоза при сахарном диабете появляются из-за отсутствия контроля за концентрацией глюкозы в крови.

Проявляется в виде небольших выступающих бляшек желтого цвета с красной окантовкой, похожих на зерна пшеницы или небольшие горошинки. Локализуется на лице, ягодицах, ладонях, задних частях рук.

Лечение заболевания заключается в нормализации липидного обмена, контроле уровня сахара.

Диабетическая пузырчатка

Патология проявляется в виде появления отдельных или групповых пузырей, похожих на ожоги. Причиной образования служит отсутствие контроля за уровнем сахара, поражения мелких кровеносных сосудов, грибковые инфекции.

Пузыри возникают на ступнях, пальцах ног, но нередко обнаруживаются и на кистях, пальцах рук. Волдыри заполнены жидкостью, достаточно сильно зудят, что доставляет сильный дискомфорт.

Терапия направлена на предотвращение инфицирования, так как через несколько недель волдыри проходят самостоятельно.

Аллергия и диабетический зуд

Аллергические реакции чаще всего беспокоят из-за приема инсулина или других назначенных медицинских препаратов. Они могут проявляться в виде:

• Сыпи и бляшек, вдавлений, покраснений в зоне инъекций. Для их предотвращения рекомендуется делать уколы.
• Крапивницы – это самая распространенная сыпь при диабете, возникающая вследствие значительного снижения защитных функций организма. В большинстве случаев обнаруживается на ладонях, ступнях и голенях.
• Токсидермии, способной поражать не только эпидермис, но и слизистые оболочки. Чаще всего обнаруживается в местах контакта с аллергеном. Помимо высыпаний могут появляться эрозийные образования.

Все проявления аллергии выглядят в виде сыпи, покраснений, шелушений; пятна могут быть как небольшими, так и сливаться в значительные по размеру образования. Для их устранения необходима квалифицированная консультация врача, который подберет наиболее действенную терапию.

Уход за кожей

При сахарном диабете уход за кожей начинается с соблюдения предписанной диеты, направленной на стабилизацию уровня сахара в крови. Как правило, после нормализации общего состояния практически все высыпания проходят достаточно быстро, особенно если они не были в запущенном состоянии.

Для предотвращения осложнений нужно придерживаться простых правил ухода:

• Выбирать исключительно мягкое мыло с нейтральным щелочным составом, то есть его Рн должен находиться на уровне 7 единиц.
• Запрещается использовать грубые мочалки и абразивные средства по уходу, например, скрабы. Они еще больше повреждают и без того истонченный слой дермы.
• Нельзя пренебрегать питательными и увлажняющими кремами и лосьонами, так как они позволяют поддерживать нормальную увлажненность.
• После купания нужно особенно тщательно промокать области между пальцев, все имеющиеся складки. Это позволит избежать опрелостей, предотвратит излишнюю потливость.
• Избегать механических повреждений кожи, особенно околоногтевых валиков.
• По возможности носить только хлопчатобумажное белье и носки, так как оно обладает высокой гигроскопичностью, позволяет телу дышать.
• Для скорейшего заживления образовавшейся сыпи, покраснений или язв можно использовать «Димексид», «Бепантен», «Пантодерм», «Стизамет», «Солкосерил».
• При появлении малейших признаков поражений следует как можно быстрее обращаться к врачам. Они поставят точный диагноз и назначат корректное лечение.

При сахарном диабете сухая кожа требует более интенсивного увлажнения поэтому нужно обязательно выпивать рекомендованный объем воды. Устранить неприятные ощущения поможет регулярное использование косметической термальной воды, а в жару можно сбрызгивать проблемные зоны очищенной водой комфортной температуры.

Не такая простая сыпь при диабете: причины и лечение

Возникает сыпь при диабете по причине недостаточного контроля сахара в крови, может быть и первым проявлением заболевания. Нередко у больных обнаруживают и микробы, присутствующие на коже в 3 раза чаще, чем у здорового человека. При этом избыток сахара только способствует их размножению. Читайте подробнее в нашей статье о сыпи при диабете.

Причины сыпи при диабете у взрослых

Поражение кожи у диабетика может быть как первым проявлением болезни, так и осложнением на фоне длительного течения сахарного диабета. В появлении высыпаний участвует ряд факторов – обменные (высокий уровень глюкозы, устойчивость к инсулину), сосудистые (снижение проницаемости крупных и мелких артерий, капилляров), иммунные (снижение защиты кожи).

На теле

Недостаточный контроль сахарного диабета приводит к тому, что на коже пациентов обнаруживают почти в 3 раза больше микробов, чем у здорового человека.

Избыток сахара в крови создает хорошую питательную среду для их развития, а защитные свойства кожи при диабете резко снижены.

На этом фоне часто появляются высыпания, вызванные стафилококковой, стрептококковой инфекцией, различной смешанной микрофлорой.

Проявлениями бывают:

• гнойничковая сыпь;
• фолликулит (воспаление волосяных луковиц);
• фурункулез.

Кожные складки являются местом развития грибковых болезней, чаще всего кандидоза. Он охватывает паховую, подмышечную область, а у женщин – складку под грудными железами, при ожирении вовлекается в процесс и область под нависающим животом.

Одно из специфических поражений кожи – кольцевидная гранулема. Она может быть первым признаком не выявленного диабета 2 типа. Вначале на теле появляются один или несколько узелков, постепенно увеличивающихся в размере.

Их окраска бывает как светло-розовой, так и красной или с фиолетовым оттенком. В центре постепенно кожа становится обычной, тогда как кольцо увеличивается и достигает 2-5 см в диаметре.

Симптомы отсутствуют или есть небольшое покалывание, зуд.

Рекомендуем прочитать статью о подозрении на сахарный диабет. Из нее вы узнаете о том, что вызывает подозрение на сахарный диабет, что делать взрослому и ребенку при подозрении на диабет, а также о диете при подозрении на диабет.

А здесь подробнее о меланостимулирующем гормоне.

На ногах

Нижние конечности при диабете являются наиболее подверженными любым заболеваниям, в том числе и кожным. Это объясняется тем, что к обменным нарушениям присоединяются сосудистые и неврологические (ангиопатия и нейропатия).

На ягодицах и передней поверхности ног можно обнаружить эруптивные ксантомы. Это узелки желтоватого или красноватого оттенка до 4 мм в диаметре. Они выглядят, как мелкие зернышки, но потом сливаются. Связаны с нарушением жирового обмена, в них преобладают триглицериды и холестерин.

Липоидный некробиоз кожи

У взрослых пациентов на передней поверхности голеней может появиться липоидный некробиоз. Он вначале имеет вид мелкого желтовато-коричневого пятна, узелка или точки, выступающих над уровнем кожи. Затем по центру возникают очаги углубления и расширенные мелкие сосуды, которые придают блеск коже. Чувствительность в месте расположения таких элементов снижена.

При длительном течении заболевания формируются диабетические пузыри. Их размер варьирует от 2 мм до 1-2 см. Могут быть как внутри кожи, так и на ее поверхности. Чаще всего их локализация – это стопа и голень. Через 0,5-1 месяц пузырьки исчезают самостоятельно. В их развитии участвуют предположительно очаговые нарушения кровообращения.

Преимущественно у мужчин на передней части голени возникают очаги рубцовой ткани. Их можно встретить при длительном течении сахарного диабета. Высыпания имеют розовый или коричневатый цвет, их размер не превышает 1 см. После исчезновения остаются очаги с различной пигментацией, придающие коже пятнистый рисунок.

Такие изменения называются диабетической дермопатией. Течение ее не сопровождается болезненностью или зудом, а элементы самопроизвольно исчезают через 1-1,5 года.

На лице

Обманчивое впечатление здоровья у ребенка бывает при появлении на лице типичного диабетического румянца – рубеоза. Он вызван избыточным расширением мелких сосудов и чаще всего появляется у детей и подростков с 1 типом болезни. На этом фоне могут быть мелкоточечные очаги, похожие на сыпь, поредение бровей.

После 40 лет на щеках возникают красные пятнышки разной формы и размера. Они остаются на коже не более 3 дней, затем самостоятельно исчезают. Помимо лица и шеи бывают на предплечьях и кистях. Их появление может быть незаметным или ощущается в виде небольшого покалывания.

На лице также возможно появление очагов обесцвеченной кожи – витилиго. Они преимущественно находятся вокруг рта, глаз и носа. Развитие их происходит из-за разрушения клеток, вырабатывающих пигмент.

Почему появилась сыпь и зуд

Чаще всего зуд кожи сопутствует скрытым формам диабета. Он возникает за 0,5-5 лет до типичной клинической картины: жажда, повышенный аппетит, усиленное мочевыделение.

Чаще всего ощущения зуда появляются в складках – паховой, живота, локтевой. При присоединении нейродермита в этих зонах возникают возвышающиеся узелки, сопровождающиеся упорным зудом.

Такая симптоматика характерна и для кандидоза.

Одной их причин постоянных расчесов кожи бывает ее чрезмерная сухость. Это особенно типично для нижней трети голени и стоп.

Микротравмы в этой области нередко становятся входными воротами для инфекции. Слабое кровообращение и нарушение иннервации могут способствовать образованию язвенного дефекта в месте повреждения.

Поэтому рекомендуется регулярное использование питательных и увлажняющих кремов для ухода за кожей.

Сыпь при сахарном диабете у ребенка

Кожные покровы у детей отличаются:

• повышенной ранимостью;
• склонностью к размножению микробов;
• легкому отделению эпидермиса (внешнего слоя);
• шелушению и сухости.

При сахарном диабете чаще всего встречается липоидный некробиоз у ребенка, расположенный на предплечьях, груди и животе, коже голеней. Характерным осложнением диабета 1 типа бывает гнойничковая сыпь и фурункулез. Из грибковых поражений наиболее распространен кандидоз, в том числе и в виде трещинок в углах рта (ангулярный стоматит).

От диабетических поражений кожи нужно отличать высыпания, которые могут быть проявлениями:

• детских болезней (корь, краснуха, ветрянка, скарлатина);
• аллергических реакций, диатеза, пищевой, лекарственной непереносимости;
• укусов насекомых;
• воспалительного процесса в оболочках головного мозга (менингита);
• патологий свертывания крови.

Так как дети с сахарным диабетом склонны к тяжелому течению болезней, то для того, чтобы не возникли осложнения, при появлении сыпи нужно срочно обратиться к педиатру, эндокринологу.

Лечение высыпаний при диабете

При специфических заболеваниях кожи (дермопатия, кольцевидная гранулема, липоидный некробиоз, диабетический пузырь, ксантоматоз) лечение проводится путем нормализации содержания сахара в крови. Для этого пересматривают питание, ограничивая в нем поступление углеводов, животных жиров.

При инсулинотерапии увеличивают дозу гормона или кратность инъекций. При декомпенсированном течении диабета 2 типа на фоне обширного поражения кожи, особенно инфекционного характера, к таблеткам может быть добавлен инсулин.

Гнойничковая сыпь, фурункулез требуют назначения антибиотика с учетом результатов посева. При грибковых заболеваниях необходимо применение препаратов внутрь и нанесение на кожу (Ламизил, Низорал, Флуконазол).

При липоидном некробиозе используют сосудистые средства (Ксантинола никотинат, Трентал), а также улучшающие жировой обмен (Эссенциале, Атокор). Наружно могут быть назначены мази с гормонами, Троксевазин, аппликации с раствором димексида.

Рекомендуем прочитать статью о сахарном диабете у женщин. Из нее вы узнаете о первых признаках сахарного диабета у женщин, симптомах патологии, нормах сахара в крови и отклонениях, а также о последствиях диабета и лечении заболевания у женщин.

А здесь подробнее о синдроме Рабсона.

Сыпь при сахарном диабете может быть вызвана как самим заболеванием (некробиоз, дермопатия, пузырьки), так и повышенной склонностью диабетиков к инфекциям.

Кожный зуд нередко сопутствует высыпаниям, он характерен и для нейродермита, кандидоза. У ребенка важно отличить диабетические поражения кожи от симптомов серьезных патологий.

Для лечения необходима компенсация диабета и применение медикаментов наружно и внутрь.