Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Современные противотуберкулезные препараты разработаны для борьбы с инфекционным заболеванием, от которого страдает очень большой процент человечества. Патология обусловлена наличием в организме палочки Коха. Возможно латентное течение и открытый тип. Лечение должно быть комбинированным.

Обычно отрицательный прогноз присущ только при несоблюдении врачебных рекомендаций или неправильном подборе терапевтических мер.

Современные комбинированные противотуберкулезные препараты обладают высокой эффективностью, поэтому позволяют повысить качество жизни человека и добиться полного излечения.

Шаг за шагом

Вариантов того, чем лечат туберкулез, очень много. Терапию делят на два этапа: основной блок и поддерживающие мероприятия. Сперва необходимо уничтожить колонии патологического микроорганизма и справиться с открытой формой.

Больной с таким типом заболевания распространяет вокруг себя микобактерию, когда кашляет и чихает. В рамках основного курса нужно предупредить резистентность бактерии к препаратам. Ранее использовался трехкомпонентный курс, но в наши дни к нему прибегают редко.

Показана схема с использованием пяти препаратов.

О чем идет речь?

Если спросить доктора о том, чем лечат туберкулез, врач в первую очередь упомянет «Изиониазид».

Это выпускаемый в таблетированной форме фармацевтический продукт, предназначенный для лечения заражения микобактерией.

Переносится достаточно хорошо, побочные эффекты обычно проявляются только в начале лечебного курса. Чтобы их минимизировать, больному назначают витаминные комплексы, обогащенные компонентами группы В.

Не менее полезны «Рифампицин», «Этамбутол» и «Пиразинамид». Наконец, назначают «Стрептомицин». При почечной недостаточности это эффективное средство использовать запрещено.

Этионамид

Рассказывая, чем лечат туберкулез, врач обязательно обратит внимание на это востребованное средство. Принадлежит к категории синтетических и в некоторой степени сходно по своему строению с изониазидом. Это соединение – активный ингредиент препаратов «Этид» и «Региницид».

Известно своей эффективностью при заражении изониазидорезистентными штаммами. Исследования показали бактериостатический эффект применительно к способным размножаться формам жизни. В равной степени показан и при локализации возбудителя внутри клетки, и вне ее.

В очаге воспаления под влиянием медикамента может вырасти активность фагоцитов.

Лекарственное средство назначают для борьбы и типичными, и атипичными возбудителями. Вещество быстро всасывается при прохождении ЖКТ, распределяется по органическим тканям.

Этионамид способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер, в полости организма, очаги в капсулах. Процесс трансформации протекает в печени, выведение осуществляется с уриной.

Длительность полувыведения достигает трех часов, становится дольше при недостаточности работы почек.

«Проницид»

Основной активный ингредиент препарата – протионамид. Вещество опасно для печени и может стать причиной гепатита, хотя такое явление диагностируется достаточно редко. Выше опасность этого последствия, если больной употребляет рифампицин или ранее болел печеночными патологиями.

«Проницид» назначают лицам старше 14-летнего возраста. Дозировка внутрь рассчитывается исходя из веса. На день – не более 20 мг/кг. Максимальный объем на сутки – один грамм. Препарат употребляют или за один раз, или делят на несколько порций – до трех.

Рассказывая, как и чем лечат туберкулез, врач обратит внимание на необходимость максимально осторожного употребления средства. Следует сперва назначить больному минимальный объем лекарства, постепенно повышая количество. В общем случае медикамент несколько лучше переносится, нежели этионамид. Однако иных отличий он практически не имеет.

Некоторые формы микобактерии имеют перекрестную стойкость: к этионамиду и протионамиду одновременно.

«Циклосерин»

Как можно узнать из инструкции по применению, «Циклосерин» принадлежит к числу натуральных, природных антимикробных составов.

Впервые в медицинской практике стал использоваться для борьбы с туберкулезом в середине прошлого столетия. Современные фармацевтические производители изготавливают это лекарственное средство синтетически.

Концентрация определяет эффект препарата. Возможен бактериостатический эффект, можно добиться бактерицидного.

Лекарственное средство показывает хороший результат при заражении типичными формами. Полирезистентные штаммы не показывают ассоциированной стойкости к препарату.

В инструкции по применению «Циклосерина» указывается результативность этого средства при заражении рядом положительных и отрицательных по исследованию по Грамму микроорганизмов.

Клинического значения в рамках рассматриваемого вопроса это не имеет.

Технические моменты

«Циклосерин» при попадании в человеческий организм хорошо всасывается при прохождении ЖКТ. Биологическая доступность достигает 90%. Вещество проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и способно просочиться в большую часть органических жидкостей, тканей, где накапливается в терапевтически эффективном количестве.

Выявлена способность проходить сквозь плацентарный барьер, выделяться с материнским грудным молоком. Активный ингредиент препарата частично подвергается метаболизму. Выведение осуществляется почечной системой. Порядка двух третей принятой дозы выводятся в активной форме.

Длительность полувыведения достигает десяти часов и увеличивается при недостаточности работы почек.

Приблизительно каждый третий больной, вынужденный принимать «Циклосерин», сталкивается с нейротоксичностью этого средства. Возможны нарушения психики, потеря ориентации и склонность к суициду. Некоторые во время лечения легко раздражаются, становятся агрессивными.

Возможны галлюцинации. У иных болит и кружится голова, тянет в сон, нарушается речь. Чтобы минимизировать такие явления, необходимо употреблять «Циклосерин» в количестве грамма в день или менее, а также регулярно проверять содержание вещества в кровеносной системе.

Когда и сколько?

Как препарат от туберкулеза «Циклосерин» используется достаточно давно. Чаще его выписывают в качестве резервного элемента многокомпонентного химиотерапевтического курса. Назначают, если выявляется стойкость к противотуберкулезным препаратам первого ряда либо организм больного с трудом их переносит.

Отмечается небольшой терапевтический диапазон. Важно регулярно проверять содержания в сыворотке крови, если нарушена работа почек.

Совершеннолетним «Циклосерин» назначается двухнедельным курсом. Разовая доза – четверть грамма, паузы между применениями – 12 часов.

После двухнедельной программы лечение продолжают, дважды в день используя препарат. Суточный объем рассчитывают как 10 мг/кг или вдвое большее количество.

Детям показано дважды в сутки применять «Циклосерин» в расчете 10-20 мг/кг. Нельзя употреблять более грамма в день.

«Капастат»

Как и многие иные показанные при туберкулезе антибиотики, этот зарекомендовал себя надежным бактериостатическим эффектом. По структуре является полипептидом. Средство природное. Побочные эффекты, провоцируемые его приемом, сходы с инициируемыми аминогликозидами.

Вещество показывает выраженный эффект при типичном течении. Микобактерии могут обладать стойкостью одновременно к активному компоненту этого препарата (капреомицину) и канамицину. Реже наблюдается перекрестная стойкость с амикацином.

Такого эффекта не бывает одновременно с резистентностью к стрептомицину.

Капреомицин довольно плохо всасывается при прохождении ЖКТ, на основании чего выпускается для внутривенного введения. Не способен проникать в мозговые ткани, не подвержен трансформации, элиминируется в активной форме с уриной. Длительность полувыведения оценивается в среднем в пять часов, увеличивается до четырех дней при плохой почечной функциональности.

Особенности приема

«Капастат» токсичен для почек и слуховой системы. Может стать причиной мышечной, нервной блокады. В области введения беспокоит болезненностью. Есть вероятность местного кровотечения и формирования инфильтрированного участка. Есть опасность стерильного абсцесса.

При туберкулезе средство назначают как резервный элемент курса. Используется, если препараты первого ряда не показывают желаемого эффекта или плохо переносятся больным.

Внутримышечно пациентам любого возраста назначается один раз в сутки. Разовая доза не может быть больше грамма. Суточный объем рассчитывают как 15-30 мк/кг.

«Микобутин»

Этот полусинтетический препарат произведен с применением рифабутина, принадлежащего к классу рифампицина. Ему присущ обширный спектр эффективности. Структура и ряд качеств близки к рифампицину. Использование этого средства как единственного компонента лечения в скором времени приводит к формированию стойкости у патологического микроорганизма.

Используется при лечении лиц старше 14-летнего возраста. Рекомендованная взрослым дозировка противотуберкулезного препарата варьируется в границах 0,15-0,6 г за один раз.

В случае атипичного течения доза должно быть не менее 0,45 г. В качестве профилактического средства назначают использование ежедневно 0,3 г препарата.

Допускается назначать средство при атипичной форме и в случае резистентности штамма к рифампицину.

Технические аспекты

Вещество хорошо всасывается при прохождении желудочно-кишечного тракта. Биологическая доступность достигает 100%. Активный ингредиент способен проникать в различные ткани. Процессы трансформации локализованы в печени. Выделяется с разными жидкостями: уриной, желчью, слюной, слезами. Длительность полувыведения достигает 45 часов. Не корректируется почечной активностью.

«Ципрофлоксацин»

Как можно узнать из инструкции по применению, «Ципрофлоксацин» (500 мг – одна из форм выпуска) представляет собой надежный антибиотик из категории фторхинолонов.

Препарат разработан фармацевтическим предприятием «Байер». Информация о нем впервые опубликована в 1982. Отмечается малая токсичность активного компонента.

Относительно возбудителя туберкулеза показывает умеренную эффективность.

Инструкция по применению «Ципрофлоксацина» 500 мг рассказывает о бактерицидном эффекте употребления лекарственного средства.

Таковой наблюдается и в случае латентного периода, и при росте микробной клетки. Вещество относится к классу угнетающих ДНК-гиразу. Стойкость возможна при мутации микроорганизма.

Лекарственное средство активизирует гуморальный иммунитет и в умеренной степени корректирует фагоцитоз.

О комбинациях

В случае туберкулеза ВОЗ рекомендует комбинированные препараты. В нашей стране такие используются довольно ограничено. Эти лекарственные средства дают наилучший результат в случае, если человек опасается медикаментов и отрицательно относится к ним, не доверяет врачам.

Чаще используют комбинированный состав, в котором есть изониазид и рифампицин. Компоненты в одной капсуле присутствуют в количестве 0,1+0,15 г или 0,15+0,3 г. Комбинированное средство назначают программой длительностью 6-8 недель. В продаже препарат представлен под наименованиями «Рифанаг», «Рифамат», «Тибинекс».

О народных средствах

Если спросить знахаря, чем лечить заболевание, могут посоветовать прополис. При туберкулезе это вещество позволяет повысить способность организма защищаться от патологической микрофлоры. Наиболее популярный вариант – настойка.

Приготовление начинают с охлаждения прополиса в холодильнике. За счет холода структура станет хрупкой, работать с таким веществом проще. Его измельчают, оборачивают холщовой материей и заливают спиртом. Дозу рассчитывают так: 100 мл на 10 гр.

Компоненты перемешивают в затемненной стеклянной посуде и настаивают 1-1,5 недели, ежедневно перемешивая несколько раз. Затем еще на сутки оставляют стоять в холодильнике и сцеживают жидкость. Препарат употребляют в пищу за час до трапезы, разводя 20 капель в стакане теплого молока.

Длительность терапии достигает 9 месяцев. Спустя каждые два месяца необходима двухнедельная пауза.

Таблетки от туберкулеза: препараты, эффективность и побочные действия

Туберкулез — серьезное заболевание, требующее качественно проведенного лечения. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться данной болезнью можно очень легко.

Чаще всего воздействие бактерий сказывается на органах дыхания, однако могут возникнуть поражения суставов, костей, мочеполовой системы и других органов. Болезнь может не проявляться до тех пор, пока иммунитет защищает организм.

Стоит ему ослабнуть, как заболевание вспыхнет.

Группы препаратов от туберкулеза

• 1 группа: наиболее эффективными считаются Рифампицин и Изониазид, Тубазид;
• 2 группа: препараты среднего воздействия Стрептомицин и Канамицин, Флоримицин и Циклосерин;
• 3 группа: менее эффективные ПАСК и Тиоацетазон.

Чаще всего подбирают лекарство от туберкулеза из первой группы и комбинируют его с любой другой, что позволяет подстраховаться в том случае, если на микроорганизмы не действуют вещества наиболее мощного препарата.

Стандартные схемы лечения

Препарат Иониазид разрушает оболочку бактерии палочки Коха. Препарат подходит для лечения любой формы туберкулеза.

Чаще всего с Изониазидом применяют Рифампицин, лечение не менее 2-3 месяцев, по таблетке утром до еды. Также довольно часто используется трио лекарств Рифампицин, Изониазид и Пиразиномид.

Такой состав принимают не менее 2-х месяцев, в дополнение врач может назначить Стрептомицин.

Рифампицин отдельно используется очень редко, так как бактерии туберкулеза быстро к нему привыкают. Кроме этого препарат нельзя применять при лактации, так как средство проникает в молоко. Кроме этого Рифампицин имеет побочные явления, которые могут проявляться в следующих симптомах:

• Головная боль и временная почечная недостаточность, которая исчезает после отмены препарата;
• Аллергия, а также понос, вздутие кишечника, рвота;
• Нарушения зрения, изменения в крови.

Полезно знать:  Туберкулез МКБ 10, что под этим понимают

Такие лекарства от туберкулеза легких как ПАСК относятся к менее сильным, если их использовать по отдельности. ПАСК создан на основе аминосалициловой кислоты и имеет несколько форм в виде раствора, таблеток и гранул. Доза может разбивать на 3 приема или приниматься за 1 раз, но запивать лекарство следует минералкой, молоком или содовым раствором слабой концентрации.

Дополнительные средства

Пиразиномид – это синтетическое вещество, которое относится ко второй группе препаратов. Применяется в комбинации с другими средствами. Можно использовать при беременности и лактации лишь в том случае, если препараты из первой группы не помогают. Не используют при чувствительности к препарату, патологии печени и почек.

Фторхинолоны тоже используются в качестве терапии против туберкулеза. Они могут воздействовать на бактерии, как в активной фазе, так и в стадии покоя.

• Ципрофлоксацин (имеет побочные эффекты: снижение зрения, аллергические реакции, беспокойство, понос). Применяется в сочетании с другими препаратами от туберкулеза;
• Офлоксацин – воздействует на клетку, меняя ДНК. Необходимо принимать лекарство с перерывом в 12 часов;
• Ломефлоксацин – препарат действует на ДНК клетки вредителя. Обладает био доступностью. Он противопоказан во время беременности и лактации, а также детям до совершеннолетия;

Новые препараты

Есть так называемая линейка новых препаратов. Они подавляют рост бактерий, обладают меньшей токсичностью, имеют ускоренный эффект действия.

• Микобутин;
• Перхлозон;
• Бедаквелин.

В любом случае все таблетки от туберкулеза довольно токсичны, поэтому наряду с их приемом необходимо проводить поддерживающую терапию, которую порекомендует специалист. Нарушаются обменные процессы в организме, начинается авитаминоз.

Поэтому врачом могут быть назначены витамины, особенно В6, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе. Препараты для профилактики должны быть назначены только фтизиатром. Самостоятельный подбор лекарств и витаминов запрещен. Для того чтобы активная фаза не развивалась, может быть назначен и профилактический курс лечения.

Он длится не более 3-х месяцев, и для него подбирается комбинация из 2-3 препаратов одновременно.

Возможные симптомы от таблеток против туберкулеза

• Бессонница и эйфория;
• Аллергия в виде сыпи;
• Нарушение психики;
• Головокружение с головной болью;
• Тошнота и рвота, нарушение стула в виде диареи или запора;
• Агранулоцитоз и гинекомастия.

При неприятных ощущениях следующего характера необходимо обратиться к врачу. Он может снизить дозировку средства или отменить его прием, выбрав другой лекарственный препарат.

Побочные действия

Побочные явления, осложнения, которые могут появиться после приема таблеток

1. Полиневриты и снижение слуха;
2. Аллергия и нарушение основных функций организма;
3. Дисбактериоз и кандидоз;
4. Диспепсические проявления.

Народные средства

Как вариант можно применять и народные средства для лечения от туберкулеза, но ни в коем случае нельзя проводить заместительную терапию. Вылечиться от заболевания только народными средствами нельзя.

Настой из почек березы на водке 1 столовую ложку на 2 стакана, выдержать до коричневого цвета и принимать по 1 ложке трижды в день.

Камышовый лист 3 столовых ложки в измельченном виде на 2 стакана воды и довести до кипения не менее 5 минут. Пить отвар необходимо по половине стакана до еды.

Очень часто используют барсучье сало, мед, грецкие орехи, которые считают лучшим средством от туберкулеза. Жир необходимо перетопить, все размельчить и смешать в равных пропорциях. Держат во рту до растаивания, после чего проглатывают.

Применяют настой живицы ели или сосны на спирту до получения однородной смеси. Смешивают со свиным жиром и медом. Применяют по чайной ложке трижды, общий курс до полугода.

Данные смеси являются высокопитательными, поэтому они помогают увеличить вес больного, который при туберкулезе тает просто на глазах. Кроме этого живица и грецкие орехи богаты витаминами, минералами и полезными аминокислотами, что позволяет восстановить дисбаланс в организме. Мед повышает иммунитет, обладает антибактериальными свойствами.

Разумеется, прием всех народных средств и лекарств должен проводиться с согласия лечащего врача.

В данный момент количество диспансеров по лечению туберкулеза катастрофически снизилось, поэтому многие больные вынуждены проходить курс лечения на дому. Очень важно не заразиться от больного, в период обострения болезни.

Именно поэтому необходимо ставить прививки. Также полезно принимать витамины и проводить дезинфекцию жилья и одежды, если в доме проживает больной с открытой формой туберкулеза.

Как узнать, заразился человек или нет при помощи других косвенных признаков:

• Субфебрилитет и снижение веса;
• Постоянная утомляемость, кашель с кровью;
• Потливость, особенно во время сна;
• Сонливость и головные боли.

Причиной проявления может стать не только снижение иммунитета, но и недостаток в пище белка, голодание и недоедание. Также провоцирующим фактором может стать курение, прием алкоголя, депрессии и стрессы. Иногда влияют заболевания, которые снижают иммунную систему. В этом случае из носителя человек может превратиться в пациента с активной фазой заболевания.

Диагностика

Чтобы убедиться, что проба на туберкулез положительна, необходимо сделать пробу Манту, рентген и пройти исследование ДНК диагностики, при котором исследуют мокроту.

Профилактика

Многие люди не болеют сами, но являются носителем данного заболевания. Проба Манту в этом случае будет положительной, однако, прежде чем принимать назначенные препараты, которые очень токсичные и влияют на печень, необходимо сдать анализ мокроты. Он с большой точностью покажет, болеет человек или нет.

Очень важно знать. Что лечение ни в коем случае нельзя сочетать с алкоголем, иначе это может привести к негативным последствиям. При приеме таблеток Иониазид и спиртного может развиться гепатит.

Лекарства и так очень сильно влияют на печень, поэтому не стоит усиливать их воздействие вредными привычками.

Только здоровый образ жизни и правильное полноценное питание, плюс лекарства смогут победить болезнь.

Тем, кто болеет или состоит на учете, рекомендуется проходить ежегодный медосмотр с целью диагностики на какой стадии находится болезнь. Если проблема выявлена на ранней стадии, то она успешно излечивается.

Таблетки от туберкулеза Изониазид: действие и побочные эффекты

Современная фармакология предоставляет множество медикаментов для борьбы с заболеваниями легких, в частности — для устранения симптомов туберкулеза. В этом довольно обширном перечне одно из ведущих мест занимают таблетки от туберкулеза Изониазид — современный мощный лекарственный препарат бактериостатического действия.

Описание препарата

Изониазид (тубазид) — лекарство, разработанное против возбудителей туберкулеза. Основной компонент препарата Изониазид — Гидразид изоникотиновой кислоты — горький белый кристаллический порошок, не имеющий запаха.

Средство хорошо растворяется в воде, таблетки чувствительны к действию света и воздуха. 1 таблетка содержит 0,3 г Изониазида и вспомогательные вещества (картофельный крахмал, стеарат кальция, стеариновую кислоту).

Изониазид выпускается в форме таблеток белого цвета, имеющих плоскую поверхность и риску. В блистере содержится 10 таблеток, в 1 картонной пачке — 10 блистеров.

Фармакологическая группа

Изониазид считается противотуберкулезным средством 1 ряда. Лечение туберкулеза происходит путем губительного действия медикамента на палочки Коха — микроорганизмов, провоцирующих заболевание.

Одинаково эффективно действует на возбудителей болезни, расположенных вне-и внутриклеточно. Наивысшей степени эффективности достигает при остро протекающих процессах. Оказывает дополнительное антибактериальное и бактерицидное действие.

Не эффективен против других возбудителей инфекционных заболеваний.

Препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ (прием Изониазида совместно с едой снижает всасывание). Наивысшая концентрация средства в крови обнаруживается через 1-4 часа после перорального введения.

Губительный для бактерий туберкулеза эффект сохраняется от 6 до 24 часов. Медикамент легко преодолевает гематоэнцефалический барьер между тканями мозга и кровью, поступает и жидкости организма.

Выводится с помощью почек.

Показания и противопоказания к применению

Изониазид показан к применению при любых формах активного туберкулеза и туберкулезного менингита. Эффективен он и в целях профилактики данного заболевания:

• Лицам, имеющим непосредственные контакты с больными бациллярным туберкулезом.
• Подросткам и детям, контактирующим с больными туберкулезом в условиях учебных учреждений или совместного проживания.
• Детям и подросткам в случае первичного инфицирования туберкулезом.
• Взрослым, у которых наблюдаются остаточные туберкулезные проявления.
• ВИЧ-инфицированным лицам в случае наблюдающегося снижения иммунитета.
• Животноводам, имеющим в хозяйстве скот, пораженный туберкулезом.

Лекарство от туберкулеза Изониазид имеет ряд противопоказаний к применению:

• непереносимость компонентов препарата,
• имеющийся в анамнезе полиомиелит,
• эпилепсия, частые судороги,
• псориаз,
• психические расстройства,
• патологии периферической нервной системы,
• почечная, печеночная недостаточность,
• бронхиальная астма,
• цирроз печени,
• патологии зрительного нерва,
• гипертония 2-3 ст.
• ишемия, атеросклероз,
• экзема,
• легочно-сердечная недостаточность 3 ст.

Особенности применения препарата, дозировка

Препарат Изониазид вводится внутрь перорально. Таблетки пьют после еды, принятое вместе с пищей лекарство становится малоэффективным. Как принимать Изониазид при туберкулезе конкретному больному, определяет специалист.Совет.

В период терапии туберкулеза Изониазидом больному стоит придерживаться определенной диеты. В частности, следует исключить из рациона сыр и некоторые рыбные сорта (тунец, сардинеллу). Эти продукты повышает риск возникновения побочных эффектов по причине подавления ферментов.

Средняя суточная доза препарата составляет 300-900 мг. Дозировка Изониазида напрямую зависит от следующих факторов:

• формы и степени тяжести патологии,
• скорости метаболизма Изониазида в организме конкретного пациента,
• индивидуальной переносимости компонентов лекарства,
• наличие или отсутствия дополнительных заболеваний.

В целях предотвращения устойчивости возбудителя туберкулеза Иониазиду, последний может быть назначен к применению параллельно с аналогичными медикаментами противотуберкулезного действия.

Кстати, Иониазид допустим к приему детьми, однако, некоторые родители, ознакомившись с инструкцией, отказываются применять средство к ребенку в целях профилактики туберкулеза.

Чаще всего отказ объясняется отсутствием у детей основных проявлений болезни. Тем не менее, не все родители осведомлены, что в первые месяцы туберкулез может никак не проявляться (т. е. протекать в скрытой форме).

В этот период Изониазид окажет помощь иммунной системе ребенка в борьбе с возбудителями болезни.

Как принимать Изониазид при туберкулезе

Взрослым и детям от 14 лет: 300 мг 1 раз в сутки или по схеме: 15 мг на килограмм веса в сутки (принимать 2-3 раза в неделю). Максимальная суточная дозировка Изониазида при туберкулезе — 900 мг, разовая — 600 мг.

Детям до 14 лет: 10-20 мг на килограмм веса в сутки (до 300 мг) или по 20-40 мг на килограмм веса 2-3 раза в неделю. Максимальная суточная доза — 500 мг.

В целях профилактики: 5-10 мг на килограмм веса в сутки. Разделить на 2 приема, курса лечения составляет 2 месяца.

Применение препарата в период беременности и лактации

В период вынашивания ребенка препарат можно применять строго по указанию специалиста, когда были сопоставлены риски для плода и польза для матери. В таких случаях суточная дозировка не должна превышать 10 мг на килограмм веса. Лекарство не подходит для приема кормящими матерями (но допускается сворачивание грудного вскармливания на время курса терапии Изониазидом при туберкулезе).

Таблетки от туберкулеза Изониазид — возможные побочные эффекты

Действиепрепарата Изониазид может спровоцировать побочные эффектыи осложнения в работе систем организма:

Сердечно-сосудистой системы:

• повышение давления,
• учащение сердцебиения,
• стенокардия.

Нервной системы:

• онемение конечностей,
• головные боли, головокружение,
• слабость, быстрая утомляемость,
• раздражительность,
• нарушения сна,
• депрессия,
• судороги,
• нарушения памяти.

ЖКТ:

• тошнота, рвота,
• желтуха,
• токсический гепатит (редко).

Органов кроветворения:

Также прием препарат может спровоцировать аллергические реакции организма в виде зуда, лихорадки, васкулита. Гораздо реже на фоне приема Изониазида появляется склонность к кровоизлияниям и кровотечениям.

В случае передозировки препарат в период от 30 мин до 3 ч. могут проявиться следующие симптомы:

• тошнота, рвота,
• смазанная речь,
• головокружение,
• расстройства зрения, зрительные галлюцинации,
• угнетение ЦНС,
• судороги.

С применением средства Изониазид лечение туберкулеза осуществляется быстро и эффективно. Тем не менее, учитывая возможность проявления побочных эффектов, перед применением препарата рекомендуется получить консультацию специалиста. Самолечение в вопросах терапии легочных заболеваний недопустимо, поскольку может спровоцировать необратимые для здоровья последствия.

Препараты для профилактики туберкулеза: виды и эффективность

Химиопрофилактика – это медикаментозная профилактика заражения туберкулезом, которая осуществляется для человека, имевшего однократный контакт с возбудителем, либо имеющего постоянный такой контакт.

Профилактика проводится по назначению врача с той или иной периодичностью, и теми или иными препаратами, подбор которых осуществляется на основании индивидуальных особенностей организма пациента.

В данной статье рассказано о том, какие препараты для профилактики туберкулеза применяются в Российской Федерации в настоящее время, как их применяют в общем случае, и как их получить.

Принцип действия

Каков же принцип действию у таких препаратов? При попадании в организм, химические вещества из них воздействуют на бактерии туберкулеза, попавшие в дыхательную систему при контакте с бактериовыделителем (зараженным человеком).

Препарат воздействует на них, снижая их активность и препятствуя размножению.

В результате значительно снижается вероятность развития заболевания, так как сил иммунитета организма оказывается достаточно для борьбы с ослабленным возбудителем.

Эффективность такого лекарства бывает очень высока. В большинстве случаев, при своевременно проведенной профилактике заражения удается избегать. Своевременной ее можно назвать в случае, если человек обратился в медицинское учреждение, получил назначения и консультацию и начал лечение в течение нескольких дней после однократного контакта с бактериовыделителем (зараженным).

В случае с людьми, которые подвержены постоянной опасности заражения (живут в одной квартире с заболевшим, являются работником противотуберкулезного медучреждения, работают на предприятиях животноводства и т. п.), то профилактика для них должна проводиться один раз в полгода.

По степени эффективности воздействия препараты делятся на высокоэффективные и среднеэффективные. Подходящий препарат выбирается врачом, который оценивает реальную опасность заражения для конкретного пациента.

Группы препаратов

I группа: препараты высокой эффективности

В первую группу включаются препараты для профилактики туберкулеза высокой эффективности. Такие лекарства отличаются от среднеэффективных более высокой токсичностью, более выраженными побочными эффектами и более выраженной эффективностью.

Эти средства по отдельности или в комплексе назначаются чаще всего.

Их назначают людям, имевшим длительный контакт с бактериовыделителем, имевшим пусть и однократный, но близкий контакт, людям со сниженным иммунитетом, детям, тем, кто пребывает в очаге распространения инфекции, в эпицентре эпидемии.

• Изониазид – бактерицидное средство активного действия по отношению к возбудителю туберкулеза, назначается, обычно, тем, кто имеет длительный контакт с носителем. Назначается по одной таблетке (300 мг действующего вещества) в сутки на срок около 3 месяцев. Такая дозировка максимальная, но может быть уменьшена по показаниям врача-фтизиатра. Противопоказания: эпилепсия, полиомиелит, судороги, атеросклероз. Средство имеет множество побочных эффектов: гинекомастию, рвоту и т. д.;
• Рифампицин – антибиотик, эффективный против туберкулеза, который одинаково эффективно используется как для профилактики, так и для лечения. Нарушает синтез РНК в бактериях, помимо туберкулеза, эффективен при стрептококках, стафилококках, хламидиях, бациллах и т. д. Дозировка препарата рассчитывается на 0,1 г на 1 кг веса, как для детей, так и для взрослых. Принимается средство натощак, запивая большим количеством воды, один раз в день, на протяжении от трех месяцев. Противопоказания: болезни печени, почек. Побочные эффекты: рвота, тошнота, отек Квинке и др.

Для профилактики обычно назначается какой-то один из этих препаратов, тогда как для лечения они, зачастую назначаются к приему в комплексе.

II группа: препараты средней эффективности

Это препараты чуть меньшей эффективности. Профилактика туберкулеза ими ведется, когда реальная опасность заражения не высока.

• Стептомицин – антибиотик широкого спектра. При проведении профилактики туберкулеза однократная и суточная доза препарата высчитываются индивидуально, но максимальная суточная дозировка не должна превышать 4 г. Длительность лечения также подбирается индивидуально, но, обычно, она составляет нескольких месяцев;
• Канамицин принимается 6-ти дневным курсом, на протяжении которого пьется 1 раз в сутки по 1 г для взрослого и 15 мг для ребенка. На седьмой день делается перерыв, а затем курс повторяется. Длительность лечения и количество курсов определяется индивидуально;
• Виомицин пьется на протяжении 2-3 месяцев в строго индивидуальных дозировках, один раз в день;
• Циклосерин пьют после еды, в первые 12 часов – 0,25 г однократно, затем каждые 8 часов – еще по 250 мг, но важно не превысить максимальную суточную дозировку в 1 г;
• Этамбутол принимается около 9 месяцев. Начальная дозировка составляет 15 мг на 1 кг веса тела, принимается один раз в день. Постепенно дозировка увеличивается до 30 мг на 1 кг массы тела;
• Протионамид принимают по 250 мг три раза в день взрослыми, при хорошей переносимости дозировку постепенно увеличивают до 500 мг. Длительность курса лечения – от полугода;
• Этионамид почти полный аналог предыдущего препарата, чаще всего назначается по той же схеме;
• Пиразинамид принимается ежедневно по 2 г или два раза в неделю по 3 г на протяжении от полугода.

Приведены ориентировочные дозировки. Реальные же могут существенно отличаться.

III группа: препараты низкой эффективности

Довольно малоэффективные средства, назначающиеся в случаях, когда реальная угроза заражения практически отсутствует.

• ПАСК принимаются за полчаса-час до приема пищи, запивая большим количеством воды. Суточная дозировка для взрослых – 12 г, разделенные на 3-4 приема, для детей – 0,2 г на 1 кг веса 3-4 раза в день, но не более 10 г в сутки;
• Тиоацетазон принимают после еды, один раз в день по 0,1 или 0,15 г в сутки. Допустимо и разбивание суточной дозы на несколько приемов. Необходимо запивать достаточным количеством воды.

Такие препараты используются только для профилактики, для лечения они в большинстве случаев не эффективны.

Можно принимать самостоятельно?

Обратите внимание на то, что данные препараты достаточно токсичны, потому самостоятельное их назначение недопустимо. В статье приведены только приблизительные дозировки, но фактическую терапевтическую дозу может определить только врач. Он же назначит наиболее эффективную в каждом конкретном случае схему лечения.

Как получить?

Таблетки для профилактики туберкулеза выдаются бесплатно. Для этого нужно иметь рецепт от врача, оформленный по определенным правилам, который нужно обновлять каждый месяц. Но средство выдает не любая аптека. В каждом регионе есть несколько аптек, которые могут выдавать такие препараты бесплатно. Получение лекарств происходит каждый месяц, рецепт может дать фтизиатр или терапевт.

Вывод

Медикаментозная профилактика – абсолютно надежный способ избежать заражения туберкулезом. По этой причине при подозрении на контакт с бактериовыделителем необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае, есть риск заразиться тяжелым заболеванием, которое может даже привести к летальному исходу.

Современное лечение туберкулеза

Туберкулез считался «чумой ХХ века» относительно недолго — до середины 40-х годов, когда в открытой продаже появились первые антибиотики, позволяющие вести эффективную борьбу с этой болезнью.

Сегодня туберкулез считается хоть и тяжелым, но вполне излечимым недугом.

Современной медицинской практикой предусмотрены разные способы лечения данного заболевания, позволяющие избавиться от надрывного кашля и вернуться к привычному образу жизни.

До XIX века чахотку (заболевание в легких) и золотуху (наружный туберкулез) фактически не лечили. Больного ограждали от контактов со здоровыми людьми, брали на учет, прописывали постельный режим и наблюдали до самой смерти.

Причем в Испании и Италии XVIII века за утаивание факта заражения или имущества умершего от туберкулеза больного могли наложить крупный штраф, а в древней Индии даже существовал запрет на женитьбу на женщинах, родные которых перенесли чахотку.

Первая попытка эффективного лечения туберкулеза была зарегистрирована в XIX веке, когда в Самарской губернии появились кумысолечебницы доктора Постникова.

В этих лечебницах больные не угасали в постелях, а занимались верховой ездой, играли в теннис, гуляли на свежем воздухе и пили кумыс. Идеи Постникова были развиты придворным доктором С.П.

Боткиным, который сформировал основы климатического способа лечения этого недуга.

Фактически Постников и Боткин предлагали то, что потом назовут детоксикацией — проведение стимуляции иммунной системы и санаторно-курортного лечения, совмещенные с сопутствующей терапией туберкулеза. Правда, такие способы, похожие, скорее, на полумифическое народное лечение туберкулеза, чем на традиционную терапию, помогали только на начальных стадиях болезни.

К концу XIX века серьезных успехов в лечении чахотки добилась европейская хирургическая школа, предложившая практику искусственного пневмоторакса — воздушного укола в пораженную плевральную полость.

Причем при таком лечении туберкулеза симптомы недуга диагностировали с помощью новой методики — аускультации легких, позволяющей локализовать источник проблемы и уничтожить только поврежденную часть легочной ткани.

Из-за этого пневмоторакс был очень рискованным способом терапии туберкулеза. Ведь флюорография появится только в 30-х годах ХХ века.

Первая методика по-настоящему эффективного лечения туберкулеза легких была создана только в 40-х годах ХХ века, когда будущий Нобелевский лауреат Зельман Ваксман синтезировал абсолютное оружие современной медицины — антибиотики.

Одну из самых страшных болезней в истории человечества стали лечить несколькими уколами стрептомицина.

И хотя микобактерии туберкулеза сумели выработать иммунитет к стрептомицину всего за 10 лет, все современные схемы лечения чахотки и золотухи базируются на идеях химиотерапии Ваксмана.

Схемы современного лечения: трех-, четырех- и пятикомпонентная химиотерапия

В 40-х года бактерии туберкулеза погибали даже в смыве из пробирки, содержавшей стрептомицин, однако в середине 50-х с чахоткой не справлялись даже самые большие дозы этого антибиотика.

Поэтому вместо лобовой атаки фтизиатрами была предложена первая стандартная схема лечения больных туберкулезом, которая базировалась на трех препаратах: уже знакомом нам стрептомицине, усиливающем действие антибиотика изониазиде и примкнувшей к ним пара-аминосалициловой кислоте.

Эти лекарства не только уничтожали бактерии, но и мешали развитию их колоний в тканях организма больного.

Трехкомпонентная схема сохраняла эффективность до 80-х годов.

Потом микобактерии туберкулеза мутировали еще раз, и на смену этим препаратам пришли лекарственные средства из четырехкомпонентной методики лечения: антибиотики рифампицин и стрептомицин, проверенный временем изониазид и замедляющий рост бактерий пиразинамид. Новые антибиотики и препараты для подавления активности метаболизма бактерий позволили уменьшить продолжительность курса лечения и увеличить процент полностью выздоравливающих пациентов.

В наши дни фтизиатрами практикуется еще и пятикомпонентная методика, позволяющая лечить туберкулез даже на запущенных стадиях.

Она отличается от четырехкомпонентного варианта наличием в курсе препаратов из группы фторхинолонов, снижающих активность микробов.

В ответ на мутации микобактерии туберкулеза современная фармакология выпускает еще более эффективные препараты, подавляющие развитие колоний микроорганизмов в тканях. Ну а дальше в дело вступают антибиотики, выжигающие очаги болезни.

Препараты из туберкулезной группы продолжают разрабатываться до сегодняшнего времени. Например, в 2012 году на международном уровне был признан принципиально новый препарат для лечения туберкулеза у взрослых — бедаквилин.

Всемирная организация здравоохранения официально рекомендовала его для исцеления форм туберкулеза, устойчивых к уже существующим лекарствам.

Отечественные фтизиатры практикуют трех-, и четырех-, и пятикомпонентную терапию, руководствуясь особым приказом Минздрава РФ (№ 109 от 2003 года), который регламентирует меры борьбы с туберкулезом. Согласно этому приказу, процесс лечения делят на две фазы:

• интенсивный период — он завершается после прекращения выделения бактерий;
• пролонгированный период — завершается восстановлением функциональных возможностей организма заболевшего.

Первая фаза терапии длится от нескольких месяцев до полугода, в течение которого больному дают препараты из основной и резервной группы противотуберкулезных средств, одновременно наблюдая за очагами заражения.

Вторая стадия длится несколько месяцев.

Однако в особо тяжелых случаях, когда микобактерии туберкулеза оказывают серьезное противодействие медикаментозным препаратам, больному придется потратить на две фазы от 18 до 24 месяцев.

После завершения медикаментозной терапии больной может перейти к лечению туберкулеза народными средствами, санаторно-курортному укреплению организма и диетам.

В особо тяжелых случаях выздоравливающим прописывают детоксикацию с применением гепатопротекторов, восстанавливающих ткани печени.

Хирургическое вмешательство в ткани организма в наши дни рекомендовано только в случае неудачного завершения пролонгированной фазы медикаментозной терапии. Если после лечения туберкулеза антибиотиками в тканях больного остаются источники заражения, их удаляют хирургическим путем.

К наиболее распространенным разновидностям операций при лечении туберкулеза относятся следующие варианты оперативного вмешательства:

• Коллапсотерапия — изменение объема легкого (искусственный пневмоторакс), проводимое для подавления разрушения легочной ткани и угнетения активности бацилл туберкулеза. После этой операции больной перестает быть источником заражения для окружающих.
• Кавернотомия — вмешательство в ткани организма с удалением каверны (пораженной области легкого). Такая операция позволяет спасти здоровые участки легкого от контакта с переполненной бациллами мокротой.
• Резекция — удаление участка легкого, причем пораженный туберкулезом участок можно убирать как с одной, так и с двух долей. Последствия операции понятны даже неискушенному человеку — туберкулез «вынимают» из организма вместе с участком легкого.
• Клапанная бронхоблокация — ультрасовременная методика, разработанная в России. Операция ставит своей целью борьбу с кавернами без удаления участка легкого.
• Пневмонэктомия — удаление всего легкого, пораженного кавернами.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство является лишь вспомогательным способом лечения туберкулеза. Фтизиатры делают основной упор именно на антибиотикотерапию. Причем интенсивную лекарственную терапию рассматривают как подготовку к операции, после которой лечение больного переходит в пролонгированную фазу.

При реализации такого подхода удается остановить распространение инфекции, уничтожив источник микобактерий в организме больного, и восстановить базовые функции организма даже в крайне острых случаях заболевания.

Найдено новое лекарство для лечения туберкулеза

Интернациональная команда ученых обнаружила новое соединение, названное канглемицин А, новое эффективное лекарство против бактерий туберкулеза, даже антибиотико-устойчивых штаммов. Результаты исследования были опубликованы 20 сентября в журнале Molecular Cell.

«По природе канглемицин А близок к антибиотику рифампицину, который уже давно используется как часть «коктейля из антибиотиков» для лечения туберкулеза, но многие штаммы бактерий выработали к нему устойчивость» — отметил профессор биохимии и молекулярной биологии университета штата Пенсильвания и один из руководителей проекта Катсухико Мураками.

Сегодня туберкулез лидирует по числу смертей от инфекционных заболеваний в мире. И несмотря на все достижения медицины, заболеваемость им остается такой же высокой. А выработка микобактериями устойчивости к рифампицину только усложнила ситуацию: и без того продолжительное лечение туберкулеза теперь вместо 6 месяцев занимает 2 года!

Исследователи проанализировали библиотеку природных соединений компании биотехнологий Demuris, на предмет их способности к ингибированию бактериального клеточного роста или подавлению синтеза РНК – важнейшего процесса у всех живых организмов – у микобактерий, инфекционного агента туберкулеза. Они обнаружили, что соединение под названием канглемицин А эффективно ингибирует синтеза РНК даже у рифампицин-устойчивых бактерий.

Канглемицин А функционирует следующим образом: он связывается с бактериальной РНК-полимеразой (фермент, ответственный за продукцию РНК), предотвращая таким образом дальнейший синтез РНК.

Понимание того как канглемицину А удается сохранять свой аффинитет к рифампицин-устойчивой РНК-полимеразе и оставаться активным против антибиотико-резистентных бактерий поможет ускорить его одобрение для лечения туберкулеза.

Чтобы определить механизм действия канглемицина А против РНК-полимеразы, Мураками и его группа использовали рентгеноструктурную кристаллографию для создания трехмерной модели комплекса канглемицин А, связанного с РНК полимеразой, чтобы определить преимущества нового лекарства для лечения туберкулеза. Известно, что рифампицин связывается с определенным участком РНК-полимеразы и что мутации, меняющие аминокислотную последовательность полимеразы, препятствуют этому связыванию, и сохраняют способность полимеразы синтезировать РНК.

Канглемицин А связывается с тем же участком, но его структура дает ему возможность связываться с РНК и за пределами основного участка связывания, что позволяет ему подавлять активность устойчивой к рифампицину РНК-полимеразы. К тому же канглемицин А останавливает синтез РНК даже быстрее, чем рифампицин, другой эффективный препарат от туберкулеза.

Данные рентгеноструктурного анализа показали, что канглемицин А, новое лекарство для лечения туберкулеза, имеет небольшие изменения в структуре, которые улучшают его эффективность в сравнении с рифампицином, другим популярным антибиотиком.

Проблема резистентности возбудителя туберкулеза к лекарствам — причина, по которой серьезное заболевание лечится с таким трудом. Новый препарат для лечения туберкулеза позволит преодолеть барьер устойчивости бактерий к антибиотикам.

Разработка антибиотиков нового поколения против рифампицин-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза — открытие 2018 года. Приблизительно у 600 тысяч человек ежегодно диагностируют рифампицин-устойчивый туберкулез. Ученые считают, что новое лекарство обеспечит прорыв в лечении туберкулеза во всем мире.