Телсартан Н — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В рейтинге сердечно-сосудистых заболеваний лидирующие позиции занимает гипертония. Этот недуг характеризуется повышенным артериальным давлением и сопровождается неприятной симптоматикой – головной болью, тяжелым сердцебиением, головокружением и общим недомоганием.

Для лечения гипертонии используются разные лекарства, но самыми популярными считаются сартаны. Их яркий представитель Телмисартан – средство с быстрым гипотензивным эффектом и пролонгированным действием.

Он помогает справиться с гипертензией любой степени тяжести, но использоваться должен только после прочтения инструкции и посещения кардиолога.

Информация о препарате

Лекарство изготавливается из одного активного компонента с международным непатентованным названием (МНН) – телмисартан. Еще в его состав входит:

• Поливинилпирролидон;
• Гидроксид натрия;
• Пищевой тальк;
• Меглюмина акридонацетат;
• Стеариновая кислота.

Производится Телмисартан в виде таблеток по 40 и 80 мг. В одной упаковке 10, 20, 30 или 50 штук.

Свойства и особенности действующего вещества

Телмисартан относится к специфическим блокаторам рецепторов ангиотензина второго типа. Он приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, выстилающей стенки сосудов и артерий, что обеспечивает быстрое понижение систолического и диастолического давления. Сердцу больше не приходится активно перекачивать кровь, оно начинает работать в щадящем режиме и меньше изнашивается.

Механизм действия телмисартана схож с фармакокинетикой амлодипина, относящегося к ингибиторам медленных кальциевых канальцев. Эти два вещества прекрасно дополняют друг друга и нередко используются вместе в комплексной терапии гипертонической болезни.

Помимо гипотензивного эффекта, телмисартан способен:

• Уменьшить частоту сердечных сокращений;
• Снизить концентрацию гормона альдостерона в плазме;
• Улучшить функционирование сердца у людей, недавно перенесших операции или инфаркт.

Действие препаратов на основе этого компонента наступает в течение 20-30 минут после приема таблетки. Сохраняется оно минимум на 12 часов, максимум – 1,5 суток. Стабилизация артериального давления отмечается спустя 2 недели с начала терапии.

Показания к применению

Телмисартан используется в борьбе со следующими патологиями сердечно-сосудистой системы:

• Гипертония любой степени тяжести;
• Тахикардия;
• Коронарная болезнь сердца;
• Поражения периферических артерий разной этиологии.

Телмисартан нередко пьют пациенты в постинфарктном состоянии для предупреждения повторных приступов, для профилактики гипертензии и гипертонических кризов и минимизации осложнений, развивающихся на фоне диабета.

Противопоказания

Препаратом нельзя пользоваться людям, имеющим следующие проблемы со здоровьем:

• Обструктивные поражения желчевыводящих канальцев;
• Серьезные патологии печени и почек;
• Гипонатриемия или гиперкалиемия;
• Аортальный или митральный стеноз;
• Альдостеронизм;
• Заболевания, требующие использования диализных процедур;
• Двусторонний стеноз артерий почек.

Давление 140 на 100: симптомы и лечение

Кроме того, Телмисартан не подходит больным, у которых есть гипертрофическая кардиомиопатия или они недавно перенести операцию по пересадке почек. Пациентам, чей возраст превышает отметку в 65 лет, перед приемом лекарства нужно обследовать организм и поговорить со специалистом.

Побочные эффекты

Распространенные негативные реакции организма на телмисартан:

• Гипотония;
• Незначительное замедление частоты сердечных сокращений;
• Головная боль;
• Тошнота;
• Сонливость;
• Снижение качества зрения и слуха;
• Одышка;

• Сухость слизистых оболочек и глазных яблок;
• Обострение заболеваний печени и почек, находящихся в стадии декомпенсации.

Реже больные сталкиваются с:

• Обмороком;
• Брадикардией;
• Трудностями с дыханием;
• Кашлем;
• Повышенным потоотделением;
• Диареей;
• Болью в животе и со стороны печени;
• Рвотой;
• Тревожным состоянием;
• Вертиго;
• Болями в суставах и ломотой в костях.

Аллергия на препарат с телмисартаном проявляется такими симптомами:

• Крапивница;
• Кожный зуд;
• Покраснение тела;
• Тошнота и рвота;
• Опоясывающая боль головы;
• Общее недомогание;
• Вялость;
• Апатия;
• Отек слизистых оболочек носа и гортани;
• Чихание;
• Насморк;
• Проблемы с пищеварением.

Любые побочные эффекты, обнаруженные на фоне приема Телмисартана, требуют прекращения лечения и обращения к лечащему врачу. Доктор подберет другое, более безопасное для конкретного пациента гипотензивное средство. В будущем Телмисартан и его аналоги по составу человеку принимать нельзя.

Инструкция по применению

Рекомендуемая врачами суточная дозировка препарата для понижения незначительно повышенного давления – 20 мг. Если это количество телмисартана не помогает, в следующий раз нужно принять 40 мг. При отсутствии гипотензивного эффекта или если он очень слабый необходимо проконсультироваться с кардиологом.

В лечении средней и тяжелой формы артериальной гипертензии стартовая доза составляет 40 мг. Постепенно ее увеличивают, и в конце терапевтического курса она достигает 80 мг.

При борьбе с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы дозировка телмисартана подбирается врачом в индивидуальном порядке. Также он устанавливает длительность лечения, основываясь на результатах комплексного медицинского обследования пациента.

В случае необходимости купирования гипертонического криза больным назначается 60 мг препарата, которые принимают за один раз. В дальнейшем для поддержания АД в пределах нормы человек пьет минимальную концентрацию действующего компонента раз в сутки – 20 мг.

Продолжительность терапии гипертонии зависит от ее стадии. Легкая форма болезни лечится в течение 2-3 недель, средняя – на протяжении месяца.

Запущенная гипертензия чаще требует комплексного подхода, то есть помимо Телмисартана используются другие препараты от давления. Время, в течение которого происходит стабилизация АД у больных с тяжелой формой гипертонии, разное.

Срок лечения зависит от особенностей организма человека, его чувствительности к действующему веществу и наличию сопутствующих заболеваний.

Применение препарата у детей, беременных и кормящих женщин

Возраст, с которого можно начинать прием Телмисартана, – 10 лет. Назначением препарата для маленьких пациентов занимается педиатр.

Вначале доктор направляет ребенка на обследование, потом определяет, насколько целесообразно использовать именно это гипотензивное средств в конкретной ситуации.

Несмотря на то, что Телмисартан применяется в педиатрии, медики категорически запрещают родителям давать малышу таблетки по собственному усмотрению. Неправильное использование лекарства чревато появлением новых заболеваний у ребенка, резким ухудшением его самочувствия, инвалидизацией и даже летальным исходом.

Беременным Телмисартан не рекомендован в первые месяцы вынашивания плода и на последнем триместре. Причина в том, что его влияние на формирование зародыша в полной мере не установлено. Медикамент используется только в том случае, когда другие лекарства для понижения давления не дают ожидаемых результатов, либо его польза превышает потенциальный вред для женщины и будущего ребенка.

Во время лактации препарат пить нельзя. Он выделяется с грудным молоком и попадает в организм малыша. Если врач назначил Телмисартан кормящей мамочке, то ей необходимо временно перевести младенца на искусственное питание.

Передозировка

Случаи отравления телмисартаном в медицине редкие. Чаще они связаны с несоблюдением рекомендаций врачей или с приемом лекарства без предварительного ознакомления с инструкцией. Основные симптомы передозировки:

• Слабость;
• Сонливость;
• Замедленное сердцебиение;
• Резкое понижение АД;
• Головокружение;
• Боли в животе;
• Тошнота, рвота.

В особо тяжелых ситуациях к перечисленному добавляются обмороки, обострение хронических заболеваний, гипоксия мозга и других внутренних органов.

Лечение отравления телмисартаном проводится в стационаре. Больному ставят капельницы с растворами, замещающими плазму, дают энтеросорбенты и препараты для симптоматической терапии. Если интоксикация веществом незначительная, то пострадавшему достаточно прекратить использовать лекарство на его основе, соблюдать постельный режим, принимать активированный уголь и пить много жидкости.

Совместимость с другими лекарствами

Телмисартан нежелательно принимать вместе с препаратами, имеющими сильное гипотензивное действие. Это чревато резким падением давления и серьезными проблемами со здоровьем.

Не совместимо лекарство с:

• Калийсберегающими мочегонными;
• Иммуносупрессорами;
• Триметопримом;
• Виагрой, Левитрой и их дженериками;
• БАДами на основе калия;
• Алискиреном;
• Нестероидными противовоспалительными средствами.

Общие рекомендации

Препарат вызывает сухость слизистой оболочки глаза, что сопровождается определенным дискомфортом во время ношения линз. Чтобы избежать раздражения роговицы, нужно пользоваться увлажняющими каплями или отдать предпочтение очкам.

При приеме Телмисартана, особенно в больших дозировках, концентрация внимания и координация движений у некоторых категорий людей нарушается.

Во избежание несчастных случаев следует наблюдать за своим самочувствием после приема таблеток, а также отказаться от вождения автотранспорта и взаимодействия со сложными механизмами.

Самостоятельно менять схему терапии нельзя. То же самое касается комбинации Телмисартана с другими препаратами от гипертонии. Все лечение должно проходить под наблюдением кардиолога или терапевта.

Стоимость и аналоги

Телмисартан производят несколько фармацевтических предприятий:

• ТЕВА;
• Glenmark;
• Ратиофарм;
• Северная Звезда (Россия);
• Штада;
• Hexal;
• A Pharma;
• Сандоз.

Цена упаковки препарата зависит от количества таблеток, концентрации действующего вещества и политики производителя. Самый дешевый Телмисартан изготавливается российской компанией Северная Звезда, а самый дорогой – израильской фирмой TEVA. Отечественное лекарство стоит до 350 руб., а зарубежное около 580 руб. Продается оно в любой аптеке и отпускается без рецепта.

Спиртные напитки во время терапии гипертонии и других патологий сердца и сосудов при помощи Телмисартана категорически запрещены. Спирт нарушает свойства активного компонента и усугубляет течение заболевания. Кроме того, алкоголь повышает вероятность появления побочных реакций организма на телмисартан.

Синонимы Телмисартана с другим торговым наименованием:

• Микардис;
• Телпресс;
• Telzap;
• Телмиста;
• Танидол;
• Прайтор.

Аналоги препарата с иным составом:

• Валсартан;
• Апровель;
• Атаканд;
• Тевитен;
• Вальсакор;
• Навитен.

Еще в продаже можно встретить комбинированное гипотензивное средство, в состав которого, кроме телмисартана, входит вспомогательное вещество – гидрохлортиазид. Это диуретик с мягким действием, усиливающий свойства основного компонента. Самые популярные комбинированные препараты:

• Микардис Плюс;
• Телмиста Н;
• Телпресс Плюс.

Отзывы

Элла, 53 года

В течение последних двух недель принимаю Телмисартан по 20 мг раз в день. Давление улучшилось на третьи сутки и пока удерживается в пределах нормы. Благодаря этому средству я стала лучше себя чувствовать, пропали головные боли и повысилась физическая активность.

Александр, 30 лет

Два года назад покупал оригинальный Телмисартан от немецкой марки STADA. Потом из продажи он исчез, пришлось взять отечественное лекарство. Скажу честно, разницы никакой. Наш препарат стоит дешевле, а помогает на таком же уровне. Жалею, что раньше тратил много денег на зарубежное средство.

Владислав, 37 лет

Телмисартан – хороший способ быстро снизить АД. Я принимал его всего 10 дней и этого мне хватило, чтобы начать лучше себя чувствовать. В процессе использования препарата никаких побочных эффектов не заметил.

Сравнение сартанов – какой лучше выбрать?

В данной статье попробуем сравнить Валсартан, Лозартан, Телмисартан, Эпросартан. Рассмотрим сравнительные характеристики по их действию, побочным эффектам и противопоказаниям, а также какой сартан лучше.

Выбор будет зависеть от сопутствующих заболеваний у больного.

Важно согласовать выбор лекарства с лечащим врачом, так как каждое средство имеет свои противопоказания, взаимодействие с другими средствами и механизм действия.

Сартаны возникли на рынке относительно недавно: в последние годы минувшего столетия. За 30 лет в аптеках появилось множество представителей этой группы препаратов: известные многим Валз, Лориста, Лозап. На самом деле подобных препаратов существует несколько, и чтобы разобраться в их особенностях, сходствах и различиях, проведем их сравнение.

Общие характеристики сартанов

Сартанами называют блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Чтобы понять принцип их работы, нужно рассмотреть механизм формирования гипертензии:

• при ухудшении кровообращения в почках в организме выделяется вещество ренин;
• ренин превращает вещество ангиотензиноген в ангиотензин I;
• ангиотензин I превращается в ангиотензин II;
• ангиотензин II связывается с рецепторами, происходит сужение сосудов и повышение кровяного давления.

Сартаны блокируют рецепторы ангиотензина II, поэтому на фоне лечения этими препаратами артериальное давление не повышается, а приходит в норму и стабилизируется.

В отличие от других групп гипертензивных препаратов, БРА хорошо переносятся у большинства пациентов, не вызывая распространенный побочный эффект ингибиторов АПФ – сухой продолжительный кашель. Реже встречаются и другие нежелательные действия – эректильная дисфункция или повышение концентрации калия в крови. Также сартаны не вызывают привыкания и не имеют синдрома отмены.

Основным показанием к применению сартанов является артериальная гипертензия, при которой они входят в число препаратов первого ряда. Стойкая нормализация кровяного давления достигается приблизительно через 2 недели курса лечения сартанами.

Также БРА показали свою эффективность в лечении нефропатии. Пациентам, страдающим от хронической почечной недостаточности или от патологии, которая приводят к ХПН (гломерулонефрит), показан постоянный прием препаратов, нормализующих давление.

Во-первых, снижение почечной функции приводит к гипертонии. Во-вторых, сартаны и ингибиторы АПФ защищают почки, предположительно уменьшают потерю белка с мочой, что позволяет замедлить прогрессирование ХПН и продлить додиализный период.

Но преимущество сартанов перед ингибиторами АПФ заключаются в том, что у первых наиболее хорошая переносимость.

Сартаны эффективны при сердечной недостаточности и заболеваниях соединительной ткани.

Помимо прочего, эти препараты способствуют:

• снижению уровня холестерина в результате улучшения липидного обмена;
• уменьшению в крови концентрации мочевины;
• снижению риска заболевания сахарным диабетом второго типа;
• снижению риска развития аритмии;
• защите клеток головного мозга.

Сравнительная характеристика сартанов

Выбор между сартанами (Лозартан, Валсартан, Телмисартан, Эпросартан) можно сделать, рассмотрев и сравнив краткие характеристики каждого из них.

Лозартан

Лозартан (а также Кандесартан и Ирбесатран) является бифениловыми производными тетразола. В аптеке данный препарат можно найти под следующими торговыми названиями:

• Лориста;
• Лозап;
• Реникард;
• Вазотенз;
• Карзатран.

Пик действияВремя полувыведенияКратность приемаДоза в суткиБиодоступность

Лозартан и Кандесартан являются пролекарствами, то есть веществами, которые превращаются в лекарственное средство только в печени. Если же функция печени нарушена, эффективность препарата будет ниже ожидаемого. В этом случае лучше использовать другие сартаны, не являющиеся пролекарствами – то есть любые БРА помимо Лозартана.

Валсартан

По химическому строению Валсартан является нециклическим соединением.

Валсартан выпускается под торговыми названиями:

• Валз;
• Валаар;
• Нортиван;
• Вальсакор;
• Тарег.

Валсартан — единственный из БРА рекомендован к использованию при терапии острого инфаркта миокарда. Известно, что применение этого препарата повышает выживаемость в постинфарктный период до 25 %.

Телмисартан

Телмисартан является небифениловым производным тетразона. Продается под торговым названием Микардис. Этот препарат – единственный сартан второго поколения из доступных, поэтому его фармакодинамика и фармакокинетика превосходят препараты из других групп БРА.

Основным отличием препарата Телмисартан является его выведение из организма: через желчь и кал. В отличие от других сартанов, выводящихся через почки, данный препарат может применяться у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.

Эпросартан

Эпросартан – небифениловый нететразол, продается под наименованием Теветен.

Единственная категория БРА, не содержащая ни бифениловую, ни тетразоловую группы.

Таблица сравнения побочных эффектов

Обычно сартаны переносятся пациентами хорошо, но в индивидуальных случаях возможно развитие нежелательных эффектов.

ЛозартанВалсартанТелмисартанЭпросартан

Статистически указанные побочные действия со стороны нервной системы и органов пищеварительной системы встречаются чаще, чем остальные (со стороны сердца и сосудов, органов мочевыделительной системы, кожи).

Таблица сравнения противопоказаний

Противопоказания практически идентичны для всех БРА.

ЛозартанВалсартанТелмисартанЭпросартан

Во избежание нежелательных последствий прием сартанов нужно осуществлять только после соответствующего назначения лечащего врача, изучившего анамнез своего пациента.

Вывод

Сартаны сегодня – одни из самых эффективных препаратов для лечения гипертонии и защиты жизненно важных органов от нежелательных последствий повышенного АД.

Но у каждого препарата из этой группы есть свои нюансы: отличия есть в противопоказаниях, побочных эффектах, применении на фоне тех или иных сопутствующих заболеваний, ценах.

Посоветовать подходящий препарат может исключительно лечащий врач. Самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным.

Телсартан н отзывы

В число препаратов, которые эффективно снижают АД и поддерживают его на оптимальном уровне, входит Телсартан 40 мг. Достоинства лекарства: прием 1 таблетки в день, длительная продолжительность антигипертензивного эффекта, отсутствие влияния на частоту пульса. Показатели систолического и диастолического АД максимально снижаются всего через месяц регулярного использования средства.

Международное непатентованное название

Телмисартан (Telmisartan).

В число препаратов, которые эффективно снижают АД и поддерживают его на оптимальном уровне, входит Телсартан 40 мг.

АТХ

Код: C09DA07.

Формы выпуска и состав

Медикамент представляет собой белые овальные таблетки без оболочки, выпуклые с обеих сторон. В верхней части на каждой из них нанесены риски для удобства разламывания и буквы «Т», «L», в нижней — цифра «40». Внутри можно увидеть 2 слоя: один розоватого цвета различной интенсивности, другой — практически белый, иногда с мелкими включениями.

В 1 таблетке комбинированного лекарственного средства — 40 мг главного действующего вещества телмисартана и 12,5 мг диуретика гидрохлоротиазида.

Используются также вспомогательные составляющие:

• маннитол;
• лактоза (молочный сахар);
• повидон;
• меглюмин;
• магния стеарат;
• натрия гидроксид;
• полисорбат 80;
• краситель Е172.

В 1 таблетке комбинированного лекарственного средства — 40 мг главного действующего вещества телмисартана и 12,5 мг диуретика гидрохлоротиазида.

Таблетки по 6, 7 или 10 шт. помещены в блистеры, состоящие из алюминиевой фольги и полимерной пленки. В картонные пачки упаковано 2, 3 или 4 блистера.

Фармакологическое действие

Препарат производит двойной терапевтический эффект: гипотензивный и диуретический. Поскольку химическое строение главного активного вещества медикамента похоже на структуру ангиотензина 2 типа, телмисартан вытесняет этот гормон из связи с рецепторами кровеносных сосудов и длительно блокирует его действие.

Одновременно тормозится выработка свободного альдостерона, который выводит из организма калий и задерживает натрий, способствующий повышению сосудистого тонуса. При этом не подавляется активность ренина — фермента, регулирующего артериальное давление. В результате подъем АД останавливается, постепенно происходит его существенное снижение.

Через 1,5-2 часа после приема препарата начинает оказывать свое влияние гидрохлоротиазид. Длительность действия диуретика варьируется от 6 до 12 часов. При этом уменьшается объем циркулирующей крови, усиливается выработка альдостерона, повышается активность ренина.

Совместное действие телмисартана и диуретика производит более выраженный антигипертензивный эффект, чем влияние на сосуды каждого из них по отдельности. В ходе лечения препаратом уменьшаются проявления гипертрофии миокарда, снижается смертность, особенно у пожилых пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском.

В ходе лечения препаратом уменьшаются проявления гипертрофии миокарда.

Комбинация телмисартана с гидрохлоротиазидом не изменяет фармакокинетику веществ. Их общая биологическая доступность — 40-60%. Активные составляющие препарата быстро всасываются из ЖКТ.

Максимальная концентрация телмисартана, накапливающегося в плазме крови через 1-1,5 часа, у мужчин в 2-3 раза ниже, чем у женщин. Частичный метаболизм происходит в печени, выводится это вещество с калом.

Гидрохлоротиазид удаляется из организма почти полностью в неизмененном виде вместе с мочой.

Показания к применению

Телсартан назначается:

• при лечении первичной и вторичной артериальной гипертонии, когда терапия телмисартаном или гидрохлоротиазидом по отдельности не дает желаемого результата;
• с целью профилактики осложнений тяжелых сердечно-сосудистых патологий у людей старше 55-60 лет;
• для предотвращения осложнений у пациентов, страдающих диабетом II (инсулиннезависимого) типа с поражениями органов, вызванными основным заболеванием.

Противопоказания

Основания для запрета лечения Телсартаном:

• гиперчувствительность к действующим веществам медикамента;
• тяжелые заболевания почек;
• прием Алискирена пациентами с почечной недостаточностью, диабетом;
• декомпенсированная печеночная недостаточность;
• обструкция желчевыводящих путей;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
• гиперкальциемия;
• гипокалиемия;
• беременность и лактация;
• детский возраст до 18 лет.

Необходимо проявлять меры предосторожности, если у пациентов обнаружены следующие заболевания или патологические состояния:

• уменьшение объема циркуляции крови;
• стенозы почечных артерий, клапанов сердца;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• печеночная недостаточность легкой степени;
• диабет;
• подагра;
• аденома коры надпочечников;
• глаукома закрытоугольной формы;
• красная волчанка.

Как принимать Телсартан 40

Стандартная дозировка: ежедневный прием внутрь до или после еды 1 таблетки, которую следует запивать небольшим количеством воды. Максимальная суточная доза лекарства при тяжелых формах гипертонии — до 160 мг. Следует иметь в виду: оптимальный терапевтический эффект наступает не сразу, а через 1-2 месяца применения медикамента.

Стандартная дозировка: ежедневный прием внутрь до или после еды 1 таблетки, которую следует запивать небольшим количеством воды.

Пациентам с этим заболеванием препарат часто назначается, чтобы предотвратить развитие осложнений со стороны сердца, почек, глаз. Для многих диабетиков с гипертонией показана комбинация Телсартана с Амлодипином. В некоторых случаях в крови повышается концентрация мочевой кислоты, обостряется подагра. Может возникнуть необходимость корректировки дозы гипогликемических медикаментов.

Побочные действия Телсартана 40

Статистика негативных реакций на этот препарат и на телмисартан, принимаемый без гидрохлоротиазида, примерно одинакова. Частота многих побочных эффектов, например, нарушений трофики тканей, обмена веществ (гипокалиемии, гипонатриемии, гиперурикемии), не связана с дозировками, полом и возрастом пациентов.

Медикамент в редких случаях может вызывать:

• сухость в ротовой полости;
• диспепсию;
• метеоризм;
• боли в животе;
• запоры;
• диарею;
• рвоту;
• гастрит.

Реакциями на препарат могут стать:

• снижение уровня гемоглобина;
• анемия;
• эозинофилия;
• тромбоцитопения.

Частый побочный эффект — головокружение. Редко возникают:

• парестезии (ощущения ползающих по телу мурашек, покалывания, жгучие боли);
• бессонница или, наоборот, сонливость;
• расплывчатость зрения;
• тревожные состояния;
• депрессия;
• синкопе (внезапная резкая слабость), обморок.

Иногда наблюдаются:

• повышение концентрации мочевой кислоты, креатинина в плазме крови;
• усиление активности фермента КФК (креатинфосфокиназы);
• острая почечная недостаточность;
• инфекции мочевыводящих путей, в т.ч. цистит.

Редкие побочные реакции:

• боль в области грудной клетки;
• одышка;
• гриппоподобный синдром, синусит, фарингит, бронхит;
• пневмония, отек легкого.

Могут появиться:

• эритема (сильное покраснение кожи);
• отеки;
• сыпь;
• зуд;
• усиленное потоотделение;
• крапивница;
• дерматиты;
• экзема;
• ангионевротический отек (крайне редко).

Телсартан не оказывает негативное влияние на функции половой сферы.

Могут развиться:

• артериальная или ортостатическая гипотензия;
• бради-, тахикардия.

Возможны следующие нежелательные реакции опорно-двигательного аппарата:

• спазмы, боли в мышцах, сухожилиях, суставах;
• судороги, чаще в нижних конечностях;
• люмбалгия (острый болевой синдром в области поясницы).

Под воздействием препарата в редких случаях могут наблюдаться:

• отклонения в работе печени;
• усиление активности ферментов, вырабатываемых органом.

Крайне редко развивается анафилактический шок.

Поскольку нельзя исключать риск возникновения сонливости, головокружения, рекомендуется проявлять осторожность при вождении транспорта, выполнении работ, требующих максимального внимания.

Особые указания

При дефиците натрия в плазме или недостаточном объеме циркулирующей крови начало лечения медикаментом может сопровождаться снижением АД. У пациентов со стенозом сосудов почек, ИБС, тяжелой сердечной недостаточностью часто развивается острая артериальная гипотония. Критическое падение давления может привести к инсульту или инфаркту миокарда.

Применять препарат с осторожностью нужно и при стенозе митрального либо аортального клапана.

У диабетиков возможны приступы гипогликемии. Необходимо регулярно проверять уровень глюкозы в крови, корректировать дозы сахароснижающих средств.

У диабетиков возможны приступы гипогликемии.

Гидрохлоротиазид в составе Телсартана способен увеличивать концентрацию токсичных соединений азота при нарушении функции почек, а также вызывать развитие острой миопии, закрытоугольной глаукомы.

Длительное применение медикамента нередко вызывает гиперкалиемию. Может понадобиться мониторинг содержания электролитов в плазме крови.

Резкое прекращение приема препарата не приводит к развитию синдрома отмены.

При первичном гиперальдостеронизме терапевтический эффект Телсартана практически отсутствует.

• Лечение медикаментом противопоказано во время вынашивания плода и грудного вскармливания.
• Препарат не предназначен для приема пациентами младше 18 лет.
• При отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний необходимости в корректировке доз нет.

Изменение дозировок не требуется для больных с почечной недостаточностью различной степени тяжести, в т.ч. проходящих процедуры гемодиализа.

По результатам многих исследований у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

По результатам многих исследований у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

Передозировка Телсартана 40

Возможно резкое падение АД с бради- или тахикардией. Назначение гемодиализа нецелесообразно, проводится симптоматическое лечение. Необходим контроль уровней креатинина и электролитов в крови.

Взаимодействие с другими препаратами

1. При одновременном применении с другими средствами, снижающими АД, медикамент усиливает их терапевтический эффект.
2. При приеме Телсартана вместе с Дигоксином концентрация сердечного гликозида существенно возрастает, поэтому необходим мониторинг показателей его уровня в сыворотке крови.
3. Во избежание гиперкалиемии не следует сочетать препарат со средствами, в составе которых имеется калий.

Обязателен контроль концентрации лития в крови при одновременном использовании медикаментов, содержащих соединения этого щелочного металла, т.к. телмисартан усиливает их токсичность.

Глюкокортикостероиды, Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства снижают антигипертензивный эффект препарата.

НПВС в комбинации с телмисартаном могут нарушать функции почек.

При лечении медикаментом не следует употреблять спиртные напитки любых видов.

Аналоги

Телсартан можно заменить следующими препаратами аналогичного действия:

• Микардис;
• Прайтор;
• Танидол;
• Тезео;
• Телзап;
• Телмисартан;
• Телмиста;
• Телпрес;
• Тсарт;
• Хипотел.

Условия отпуска из аптеки

Продается при предъявлении рецепта.

Стоимость 1 упаковки 30 шт. — от 246-255 руб.

Условия хранения препарата

Оптимальная температура для таблеток — не выше +25°C. Место их хранения не должно быть доступным для детей.

2 года.

Производитель

Индийская фармацевтическая фирма «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.» (Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.).

При приеме Телсартана вместе с Дигоксином концентрация сердечного гликозида существенно возрастает.

Отзывы о Телсартан 40

Мария, 47 лет, Вологда

Отличные таблетки и, похоже, наиболее безопасные из всего множества лекарств от сосудистых заболеваний. Даже удивительно, что такой действенный препарат производят в Индии, а не в Германии или Швейцарии. Побочные эффекты несущественные. Иногда только беспокоит печень, но она у меня давно болит, когда еще и не принимала Телсартан.

Вячеслав, 58 лет, Смоленск

У меня давняя гипертония. Плюс тяжелая почечная недостаточность.

Какие только препараты не пришлось принимать за многие годы лечения! Но периодически их надо менять, потому что организм привыкает, и они потом перестают действовать как раньше. Последнее время принимаю Телсартан.

В инструкции к нему дается обширный перечень побочных эффектов, но ни один из них у меня не возник. Хороший препарат, стабильно удерживает давление. Правда дороговат.

Ирина, 52 года, Екатеринбург

В первый раз терапевт сказал, что надо принимать Амлодипин, но через неделю от него стали отекать ноги. Врач заменил его на Энап — вскоре меня стал душить кашель. Потом пришлось перейти на Телсартан, но оказалось, что и к нему у меня индивидуальная непереносимость.

Возникла тошнота, потом появилась кожная сыпь. Опять пошла в поликлинику. И только когда терапевт назначил Конкор, все встало на свои места. С этими таблетками у меня нет никаких проблем. Так что чрезвычайно важно, чтобы врач точно подобрал препарат, который подходит вам.

Телсартан Н , Таблетки

40 мг/12,5 мг: Таблетки,  двухслойные с верхним слоем от светло розового до розового цвета и нижний слой  от белого до почти белого цвета, продолговатой формы с фаской и гравировкой «Т 1» и риской (для дозировки   40/12.5 мг).

80 мг/12,5 мг: Таблетки,  двухслойные с верхним слоем от светло розового до розового цвета и нижний слой  от белого до почти белого цвета, продолговатой формы с фаской и гравировкой «Т  2» и риской стороне (для дозировки   80/12.5 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензина II антагонисты в комбинации с другими препаратами. Ангиотензина II антагонисты в комбинации с диуретиками. Телмисартан и диуретики.

1. Код АТХ C09DA07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

1. Одновременное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику этих препаратов.
2. Всасывание
3. Телмисартан: после приема внутрь телмисартан абсорбируется быстро, максимальная концентрация телмисартана достигается через 0,5–1,5 ч.

Средняя абсолютная биодоступность телмисартана – около 50 %.

Прием пищи незначительно снижает биодоступность телмисартана с уменьшением значения площади под кривой «концентрация в плазме -время» (AUC) от 6 % при приеме в дозе 40 мг до 19 % при приеме в дозе 160 мг.

Через 3 ч после приема телмисартана концентрация в плазме крови стабилизируется и не зависит от приема пищи. Незначительное уменьшение AUC не вызывает снижения терапевтической эффективности.

Фармакокинетика телмисартана при пероральном приеме имеет нелинейный характер при приеме доз в диапазоне 20 мг — 160 мг с более чем пропорциональным увеличением концентраций в плазме (Cmax и AUC) при увеличении дозы. Телмисартан не накапливается в плазме крови в значительной мере при повторном применении.

Гидрохлоротиазид: после приема внутрь максимальная концентрация гидрохлоротиазида достигается приблизительно через 1,0-3,0 часа после приема. Абсолютная биодоступность гидрохлортиазида составляет приблизительно 60 %.

Распределение

Телмисартан: обладает высокой степенью связывания с белками плазмы (>99,5 %), в основном с альбумином и альфа-1 кислотным гликопротеином. Объем распределения составляет приблизительно 500 л.

Гидрохлоротиазид: на 64 % связывается с белками плазмы и его видимый объем распределения составляет 0,8±0,3 л/кг.

Метаболизм и выведение

Телмисартан: после перорального применения 14C-меченного телмисартана большая часть дозы (> 97%) выводилась с калом путем билиарной экскреции; очень незначительные количества были обнаружены в моче. Метаболизируется путем конъюгирования исходного вещества с фармакологически неактивным ацилглюкуронидом, единственным глюкоронидом, идентифицированным у человека.

После применения одной дозы 14C-меченного телмисартана глюкоронид обнаруживается приблизительно 11 % измеренной радиоактивности в плазме крови. Изоферменты цитохрома Р450 не участвуют в метаболизме телмисартана. Общий плазменный клиренс телмисартана составляет приблизительно 1500 мл/мин, терминальный период полувыведения более 20 часов.

Гидрохлоротиазид: у человека не метаболизируетсяся и выделяется почти полностью в неизмененном виде с мочой. Около 60 % принятой внутрь дозы выводится в виде неизмененного вещества в течение 48 часов. Почечный клиренс составляет приблизительно 250-300 мл/мин. Конечный период полувыведения гидрохлоротиазида составляет 10-15 часов.

Пациенты пожилого возраста: фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста и моложе 65 лет не отличается.

Пол: концентрация телмисартана в плазме крови у женщин в 2–3 раза выше, чем у мужчин.

Однако в клинических исследованиях не было выявлено значительного повышения артериального давления или частоты случаев ортостатической гипотензии у женщин. Нет необходимости в коррекции дозы.

Отмечалась тенденция к более высокой концентрации гидрохлоротиазида в плазме крови у женщин, по сравнению с мужчинами.

Клинически значимая кумуляция телмисартана не обнаружена.

Пациенты с почечной недостаточностью

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана.

На основании опыта применения препарата у пациентов со слабой и умеренно выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30–60 мл/мин, в среднем около 50 мл/мин) показано, что коррекция дозы не является необходимой у пациентов со сниженной функцией почек. Телмисартан не выводится из крови во время гемодиализа. У пациентов с нарушениями функции почек скорость выведения гидрохлоротиазида понижена.

В исследовании у пациентов со средним клиренсом креатинина 90 мл/мин период полувыведения гидрохлоротиазида был увеличен. У пациентов с нефункционирующей почкой период полувыведения составляет около 34 часов.

Пациенты с печеночной недостаточностью

У пациентов с печеночной недостаточностью наблюдается увеличение абсолютной биодоступности до 100 %. Период полувыведения не изменяется при печеночной недостаточности.

Фармакодинамика

Телсартан Н представляет собой комбинацию антагониста рецепторов ангиотензина II – телмисартана и тиазидного диуретика – гидрохлоротиазида.

Комбинация этих составляющих обеспечивает более высокий уровень антигипертензивного эффекта, чем прием каждого из компонентов в отдельности.

Прием Телмисартан Н один раз в сутки в терапевтических дозах обеспечивает эффективное и плавное снижение артериального давления.

Телмисартан: является эффективным и специфическим (селективным) антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1). Телмисартан с очень высокой степенью сродства образует связь только с подтипом AT1 – рецепторов ангиотензина II.

Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам, в том числе к AT2 – рецепторам ангиотензина, и к другим, менее изученным, AT рецепторам.

Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены.

Телмисартан приводит к снижению уровня альдостерона в крови. Телмисартан не ингибирует ренин в плазме человека и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не подавляет активность ангиотензин превращающего фермента (киназа II), с участием которого происходит снижение синтеза брадикинина. Поэтому нет усиления побочных эффектов, вызываемых брадикинином.

У пациентов телмисартан в дозе 80 мг практически полностью блокируeт гипертензивное действие ангиотензина II. Ингибирующее действие сохраняется в течение 24 часов и остается значимым до 48 часов.

После приема первой дозы телмисартана антигипертензивная активность постепенно становится заметной в течение 3 часов. Максимальное снижение артериального давления постепенно достигается через 4 недели после начала лечения и поддерживается в течение длительного лечения.

• У пациентов с гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление без изменения частоты сердечных сокращений.
• Антигипертензивная эффективность телмисартана сопоставима с антигипертензивными препаратами других классов (что продемонстрировано в клинических исследованиях сравнения телмисартана с амлодипином, атенололом, эналаприлом, гидрохлоротиазидом, лозартаном, лизиноприлом, рамиприлом и валсартаном).
• В случае резкой отмены телмисартана артериальное давление постепенно возвращается к значениям до лечения в течение нескольких дней без признаков быстрого возобновления гипертензии (нет синдрома «отмены»).
• В клинических исследованиях при прямом сравнении двух видов антигипертензивного лечения частота случаев сухого кашля у пациентов, принимавших телмисартан, была значительно ниже, чем у получавших ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Гидрохлоротиазид: является тиазидным диуретиком. Механизм антигипертензивного эффекта тиазидных диуретиков полностью не известен. Тиазиды действуют на почечные тубулярные механизмы реабсорбции электролитов, прямо повышая выделение натрия и хлорида в приблизительно эквивалентных количествах.

Диуретическое действие гидрохлоротиазида уменьшает объем плазмы, повышает активность ренина плазмы, повышает секрецию альдостерона с последующим увеличением потери калия и бикарбоната с мочой и снижением калия в сыворотке.

Предположительно сквозная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при сочетанном приеме телмисартана имеет тенденцию к обратимости потери калия, связанной с этими диуретиками.

1. При приеме гидрохлоротиазида повышение диуреза наблюдается через 2 часа, максимальный эффект наступает приблизительно через 4 часа, в то время как продолжительность действия составляет около 6-12 часов.
2. Эпидемиологические исследования показали, что длительное лечение гидрохлоротиазидом уменьшает риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности от них.

Показания к применению

• лечение эссенциальной артериальной гипертензии (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии)

Способ применения и дозы

Телсартан® Н принимают один раз в день, запивая небольшим количеством воды.

При переходе с телмисартана на Телсартан® Н дозу телмисартана можно предварительно увеличить. Возможен прямой переход с монотерапии на прием комбинированного препарата.

• Телсартан® Н 40 мг/12,5 мг можно назначать пациентам, у которых применение телмисартана не приводит к нормализации артериального давления.
• Телсартан® Н 80 мг/12,5 мг можно назначать пациентам, у которых применение телмисартана не приводит к нормализации артериального давления или пациентам, состояние которых ранее было стабилизировано телмисартаном или гидрохлоротиазидом при раздельном использовании.
• Максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения.
• При необходимости Телсартан® Н можно сочетать с другими антигипертензивными лекарствами.
• У пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии телмисартан в дозах до 160 мг в сутки или в комбинации с гидрохлоротиазидом 12,5 мг –
• 25 мг в сутки (Телсартан® Н 80 мг/12,5 мг) хорошо переносился и эффективен.
• Телсартан® Н можно принимать независимо от приема пищи.
• Почечная недостаточность

Ввиду присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида Телсартан Н не следует назначать пациентам с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина