Тиклопидин

Тиклопидин – современный препарат, применяющийся для лечения ишемических поражений головного мозга, облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, тромбоза вен, геморроидальных узлов, а также других состояний, связанных с повышенной свертываемостью крови.Препарат относится к фармакологической группе антиагрегантов.

В состав одной таблетки входит активное вещество – тиклопидина гидрохлорид (0,25 грамма). Среди вспомогательных веществ – крахмал, МКЦ, лактоза, кислота стеариновая, гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол-6000, диоксид титана.

Выпускается в форме двояковыпуклых таблеток, без поперечной риски. В одной упаковке из картона – два блистера по 10 штук таблеток.

Фармакологическое действие препарата

Препарат является выраженным ингибитором склеивания тромбоцитов, вызываемого действием фермента аденозиндифосфата. Кроме того, этот медикамент существенно замедляет агрегацию этих элементов крови, вызванную коллагеном, тромбином и тромбоцитным фактором.

Прием внутрь Тиклопидина способствует значительному увеличению продолжительности кровотечения.

Препарат также приводит к ингибированию фосфолипазы С. При снижении агрегации тромбоцитов не изменяется активность циклооксигеназы и фосфодиэстеразы. Вызывает торможение роста эпителиальных клеток. При гломерулонефрите снижается протеинурия и увеличивается клиренс креатинина.

Максимальное антитромботическое действие этого препарата отмечается не сразу после начала лечения, а только через 8 – 11 дней. После прекращения употребления медикамента показатели продолжительности кровотечения, тромбоцитарных функций приходят в норму только спустя 14 дней.

Фармакокинетический профиль

После внутреннего приема Тиклопидин быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация вещества в плазме крови отмечается уже через два часа. Биологическая доступность – от 80 до 90 процентов. Такой показатель увеличивается при приеме препарата после еды. Связывается с белками плазмы крови (на 90 процентов).

В печени метаболизируется, с образованием продуктов распада. Период полувыведения – 13 часов после однократного приема, 4 – 5 суток – после регулярного употребления. Выводится с мочой, калом, желчью (в последних двух случаях – в полностью неизмененном виде).

Показания к приему

Показания для приема препарата следующие:

профилактика образования кровяных сгустков;
ишемические и цереброваскулярные заболевания, приводящие к нарушению кровообращения в сосудах головного мозга;
варикозное расширение вен;
тромбозы вен;
закупорка периферических сосудов, вызванная атеросклерозом;
острый период инфаркта миокарда;
геморрой в начальных стадиях.

Применение Тиклопидина в практике лечения варикозного расширения вен и геморроя оправдано тем, что он эффективно предупреждает образование кровяных сгустков, закупорку вен. Регулярный прием лекарства помогает остановить прогрессирование геморроя на начальной стадии.

Когда препарат может быть опасен?

Противопоказано применение Тиклопидина в таких случаях:

повышенный риск кровотечения;
обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
острая стадия нарушения мозгового кровообращения, вызванная разрывом сосуда;
гиперчувствительность к тиклопидину гидрохлориду;
внутричерепное кровоизлияние (в том числе и в анамнезе);
диатез геморрагический;
тяжелые заболевания печени;
лейкопения, тромбоцитопения;
почечная недостаточность (в том числе в анамнезе);
оперативные вмешательства;
травмы, особенно с риском развития кровотечения.

Инструкция по применению и дозировки Тиклопидина

Максимальная суточная доза в запущенных случаях указанных заболеваний не должна превышать 1 грамма. Хроническая почечная недостаточность – показание для снижения дозы (до 1, максимум 2 таблеток в течение суток).

При случаях, трудно поддающихся лечению, рекомендован длительный прием этого препарата в количестве 1, иногда 2-х таблеток в день.

В период лечения варикозного расширения вен и геморроя нужно проводить контроль клеточного состава крови, а также гемостаза.

Передозировка и возможные «побочки»

Передозировка вызывает такие нарушения в организме:

геморрагический синдром;
судороги;
падение температуры тела;
нарушения работы вестибулярного аппарата;
одышка;
желудочно-кишечные расстройства.

Побочные действия:

Со стороны системы кроветворения препарат вызывает лейкопению, а также аплазию костного мозга. Она особенно выражена у пациентов старшего возраста. Характерна также гемолитическая анемия, пурпура тромботическая тромбоцитопеническая. Нередки случаи геморрагических проявлений.
Со стороны органов пищеварения возможна тошнота, диарея, гепатит.
Биохимические анализы могут показать увеличение уровня щелочной фосфатазы, а также билирубина в крови.
На коже может появляться полиморфная сыпь с зудом. В крайне редких случаях – эритема.
Аллергические реакции проявляются в виде ангионевротического отека, анафилактической реакции (редко – шока), артралгий, васкулита, волчанки.
Со стороны нервной системы нередко появление головокружений, головной боли, астении.

Особые указания

Нельзя совмещать этанол и Тиклопидин во время лечения. Нельзя также принимать средство вместе с другими препаратами, назначающимися для торможения кровосвертывания, в частности, с Аспирином.

Гепарин повышает риск кровотечения. Прием антацидных препаратов снижает концентрацию препарата в плазме крови.

Не рекомендуется применять средство при беременности. Допускается прием только в крайней необходимости.

Оценка взаимодействия препарата с молоком матери не проводилась. В случае необходимости приема препарата во время кормления для избегания отрицательных воздействий нужно отказаться от грудного вскармливания.

С особой осторожностью надо применять препарат при заболеваниях почек и печени. В случае развития недостаточности этих органов прием лекарства прекратить.

Детям до 7 лет Тиклопидин не назначают. В более старшем возрасте предпочтительно уменьшение дозировки. Оценка безопасности приема средства для терапии детей не проводилась.

Из практики

Отзывы о Тиклопидине свидетельствуют о его эффективности, но в тоже время небезопасности при непрофессиональном подходе к терапии.

Я рекомендую этот препарат многим пациентам на начальной стадии геморроя. Он помогает избавиться от дискомфорта в области анального отверстия и приостановить развитие болезни.

Иван Павлович, врач-проктолог

Применение этого препарата улучшает состояние венозного кровотока у моих пациентов, что свидетельствует о его положительных эффектах.

В целом этот препарат имеет высокую эффективность и хорошо переносится больными.

При болезнях печени и почек рекомендовано уменьшать дозу и внимательно следить за состоянием этих органов, чтобы избежать осложнений. Стоит также проводить клинические исследования крови.

Но в тоже время у средства очень много побочных явлений, потому самостоятельно такие сильные препараты принимать нельзя!

Анна Генадьевна, сосудистый хирург

Тиклопидин мне выписал врач, у которого я лечусь от тромбоза вен на ногах. После проведенного курса лечения у меня значительно улучшилось состояние сосудов. Побочные эффекты в виде тошноты наблюдались только в начале лечения.

Анна, 45 лет

Долгие годы страдаю от геморроя. После приема этого препарата у меня уменьшился дискомфорт. Врач рекомендовал пройти повторный курс.

Сергей, 50 лет

У меня долгое время был геморрой. Я принимал таблетки Тиклопидина продолжительное время по 1 таблетке, и результаты стали очень хорошими: уменьшился зуд, пропали запоры.

Иван, 54 года

Так как у меня склонность к воспалению почек, я принимала препарат в меньшей дозе, рекомендованной врачом. Побочные эффекты уменьшились.

Ирина, 47 лет

Вопрос цены

Выпускается только в таблетках. Средняя стоимость – от 990 рублей.

Аналогами Тиклопидина являются:

Тиклид;
Тиклопин;
Тиклидан;
Тиклозан;
Тагрен;
Паналдин.

Рекомендуем другие статьи по теме

Антиагрегантное средство. Удлиняет время кровотечения; тормозит адгезию тромбоцитов. Ингибируя фосфолипазу С, приводит к обратимому торможению связывания тромбоцитов с фибриногеном и соответственно подавляет 1 и 2 фазы агрегации тромбоцитов (не изменяя активности ЦОГ и ФДЭ), вызванные АДФ, коллагеном, тромбином и эндопероксидами.

Стимулирует диспергирование тромбоцитов, тормозит усиленную агрегацию эритроцитов, вызванную протамина сульфатом, увеличивает способность эритроцитов к проникновению через базальную мембрану эндотелия за счет изменения их формы. Снижает концентрацию в крови фактора свертывания крови IV и бетатромбоглюкина.

При использовании терапевтических доз значимое подавление агрегации тромбоцитов отмечается через 24-40 ч после начала лечения; максимальный эффект достигается на 5-6 день терапии и прекращается через 5-6 дней после окончания лечения.

Облитерирующие заболевания артерий, инфаркт миокарда (подострая фаза), нестабильная стенокардия, субарахноидальное кровоизлияние (реабилитационный период), серповидно-клеточная анемия, хронический гломерулонефрит, микроангиопатия при сахарном диабете, состояние после гемотрансфузии, протезирования клапанов сердца, ангиопластики (баллонной дилатации).
Вторичная профилактика мозговых и сердечно-сосудистых ишемических повреждений у пациентов с риском развития тромбоза.
Профилактика реокклюзии аортокоронарных шунтов, при использовании АИК, гемодиализа и при тромбозе центральной вены сетчатки.

Гиперчувствительность, кровотечение, гемофилия или др. нарушения коагуляции или системы гемостаза, геморрагический диатез (в т.ч. в анамнезе), удлинение времени кровотечения; лейкопения, тромбоцитопения или агранулоцитоз (в т.ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, варикозное расширение вен пищевода; геморрагический инсульт в острой и подострой фазе, внутричерепное кровоизлияние (в т.ч. в анамнезе); печеночная недостаточность; беременность, период лактации, сопутствующая гепаринотерапия. Первичная профилактика тромбоза у здоровых пациентов.

C осторожностью. Планируемые оперативные вмешательства, травмы, тяжелая почечная недостаточность, детский возраст.

Со стороны органов кроветворения: нейтропения (в первые 3 мес) вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения, панцитопения, аплазия костного мозга (особенно выражена у пациентов пожилого возраста), геморрагический синдром, тромбоцитопеническая пурпура, кровотечения, гематурия.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, гастралгия, диарея, боль в животе, метеоризм, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ (в первые 1-4 мес), холестатическая желтуха, гипербилирубинемия.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, шум в ушах, астения.
Аллергические и иммунопатологические реакции: кожная сыпь (макулопапулезная), зуд, крапивница; васкулит, волчаночноподобный синдром, нефрит.
Прочие: гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия.

Внутрь, по 250 мг 2 раза в день, во время или после еды. Максимальная суточная доза – 1 г (может назначаться только в течение короткого периода времени). При ХПН необходимо снижение дозы. При гемодиализе – по 250-500 мг, в течение длительного периода.

Перед началом лечения и в процессе терапии необходим контроль периферической крови каждые 15 дней в течение первых 3 мес.

Препарат отменяют за 1 нед до проведения плановых операций (за исключением случаев, когда тромбоцитарная дезагрегация является желательной).

Перед экстракцией зубов следует проинформировать врача о проводимом лечении.

Пациентам, имеющим в анамнезе инфаркт миокарда и транзиторные ишемические приступы, следует назначать тиклопидин только в случае непереносимости АСК или неэффективности ее применения.

При появлении в процессе лечения фарингита, язв на слизистой оболочке полости рта, обострения тонзиллита, лихорадки, кровотечения или гематом необходимо немедленно прервать терапию и проинформировать лечащего врача; возобновление лечения будет зависеть от результатов экстренного исследования крови и последующей клинической оценки состояния пациента.

Эффективность и безопасность применения препарата у детей и подростков до 18 лет не установлена.

На 15% снижает концентрацию дигоксина в плазме, а также концентрацию циклоспорина и клиренс теофиллина.
Увеличивает концентрацию фенитоина в плазме.
Непрямые антикоагулянты, гепарин и НПВП повышают риск развития кровотечения.
Антациды, уменьшая всасывание, снижают концентрацию в плазме на 18%.
Циметидин, блокируя микросомальное окисление, снижает клиренс на 50%.
Миелотоксические ЛС повышают риск угнетения костномозгового кроветворения.

Тиклопидин -лекарственный препарат с ярко выраженными антиагрегантными свойствами

Одноименное активное вещество, составляющее его основу, оказывает выраженное антиагрегантное действие.

Назначают данный медикамент преимущественно при ишемии, а также с целью лечения и профилактики тромбозов вен. Обычно назначают ежедневный прием двух таблеток по 250 мг.

Курс лечения достаточно продолжителен — от двух до шести месяцев. Перед началом приема Тиклопидина обязательно следует ознакомиться с инструкцией.

Состав и форма выпуска препарата

Лекарственное средство Тиклопидин производится в традиционной таблетированной форме.

В качестве вспомогательных компонентов производители добавили следующие вещества:

крахмал;
лактозу;
микрокристаллическую целлюлозу;
макрогол-600;
стеариновую кислоту;
диоксид титана;
гидроксипропилметилцеллюлозу.

Для таблеток характерна двояковыпуклая форма и отсутствие риски. Они покрыты оболочкой. В одной картонной упаковке находится два блистера, в каждом из которых содержится по 10 таблеток.

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат Тиклопидин принадлежит к категории антиагрегантных медикаментов. Поэтому он оказывает следующие действия:

повышает длительность кровотечений;
замедляет адгезию тромбоцитов;
замедляет процесс связывания тромбоцитов с фибриногеном;
стимулирует диспергирование тромбоцитов;
тормозит повышенную агрегацию эритроцитов, которая была вызвана сульфатом протамина;
изменяет форму эритроцитов, тем самым способствуя облегчению их проникновения сквозь базальную мембрану эндотелия;
способствует снижению концентрации бетатромбоглюкина, а также фактора свертывания крови IV.

Применение препарата в оптимальных терапевтических дозировках вызывает подавление агрегации тромбоцитов уже через 24-40 часов с момента приема.

Спустя 5-6 дней достигается максимальный терапевтический результат, который прекращается через следующие 5-6 дней после завершения лечебного курса.

Показания к применению

Таблетированное лекарственное средство Тиклопидин рекомендуется пациентам при:

инфаркте миокарда, находящемся в подострой фазе;
наличии облитерирующих артериальных заболеваний;
стенокардии, носящей нестабильный характер;
нахождении на реабилитационном периоде после перенесения субарахноидального кровоизлияния;
микроангиопатии на фоне сахарного диабета;
хроническом гломерулонефрите;
варикозном расширении вен.

Также назначают данный препарат после прохождения процедуры ангиопластики, установки протезов сердечных клапанов, а также после гемотрансфузии.

Другие показания к применению препарат Тиклопидин включают в себя:

вторичную профилактику сердечно-сосудистых и мозговых повреждений в пациентов, которые имеют склонность к возникновению тромбозов;
профилактику реокклюзии аортокоронарных шунтов при тромбозе центральной вены сетчатки, а также при применении гемодиализа и аппаратов искусственного кровообращения.

Способ применения

Данные таблетки следует принимать по одной штуке два раза в сутки. Лучше всего — во время принятия пищи.

В случае недостижения необходимого терапевтического эффекта можно суточную дозировку увеличить до 750 миллиграмм, то есть, до трех таблеток.

Если у пациента наблюдается серьезная почечная недостаточность, дозировку требуется снизить.

Как таблетки Тиклопидин взаимодействуют с другими лекарственными препаратами

Перед курсом лечения Тиклопидином необходимо учесть главные особенности его взаимодействия с другими видами медикаментов.

Категорически запрещается принимать данные таблетки в сочетании с:

этанолом;
ацетилсалициловой кислотой;
другими препаратами, которые препятствуют нормальной свертываемости крови.

Нежелательно совмещать его с гепарином, поскольку в данном случае повышается риск возникновения кровотечений и увеличения их продолжительности.

В результате одновременного применения с антацидными препаратами концентрация Тиклопидина в кровяной плазме уменьшается.

Побочные действия

В некоторых случаях прием таблеток Тиклопидин может привести к возникновению побочных эффектов, среди которых следует отметить:

снижение аппетита, гастралгию, диарею, тошноту и рвоту, метеоризм и болезненные ощущения в области живота;
кровотечения, геморрагический синдром, нейтропению, тромбоцитопению;
головокружения, головные боли, астению, возникновение шума в ушах;
кожную сыпь, зуд и крапивницу.

Передозировка

В результате приема повышенных дозировок Тиклопидина может возникнуть геморрагический синдром, судорожные спазмы мышц, одышка, а также нарушения вестибулярного аппарата.

В таких случаях пациент должен как можно быстрее принять активированный уголь и выполнить промывание желудка.

Противопоказания

В определенных ситуациях применение таблеток Тиклопидин недопустимо. К основным противопоказаниям относятся:

высокая предрасположенность к возникновению кровотечений;
язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, находящаяся на стадии обострения;
повышенная чувствительность к главному действующему компоненту — тиклопидина гидрохлориду;
заболевания печени в тяжелых формах;
геморрагический диатез;
тромбоцитопения и лейкопения;
почечная недостаточность;
недавнее перенесение оперативного вмешательства;
травмирования, для которых характерна опасность возникновения кровотечений.

При беременности

Женщинам в период беременности и лактации необходимо воздержаться от применения лекарственного препарата Тиклопидин.

Вредные привычки и постоянные стрессы могут привести к заболеванием сердца, например таким, как ишемические поражения сердца или патологические изменения сердца, подробнее:

Все о патологических заболеваний сердца.
Что такие ишеические поражения?

Условия и сроки хранения

Срок годности таблеток Тиклопидин составляет три года от даты их изготовления. Хранить данный препарат необходимо в сухом и затемненном, недоступном для детей месте при температуре воздуха, не превышающей +25°С.

Цена

Лекарственный препарат Тиклопидин отпускается исключительно по рецепту. Его средняя стоимость в российских аптеках составляет 850-900 рублей.

В аптеках на территории Украины можно приобрести таблетки Тиклопидин по цене от 350 до 430 гривен.

Аналоги

Если по каким-либо причинам у вас нет возможности использовать лекарственный препарат Тиклопидин, можно подобрать эффективный аналог.

В настоящее время в фармакологической отрасли представлено несколько заменителей данных таблеток, для которых характерен подобный состав, свойства, показания, противопоказания, а также способ применения.

Крайне не рекомендуется подбирать препарат-аналог самостоятельно. Для этого следует обратиться за советом к высококвалифицированному лечащему доктору, который легко определит оптимальный вариант в индивидуальном порядке.

Отзывы

В конце данной статьи вы имеете возможность подробно ознакомиться с отзывами, оставленными в адрес лекарственного препарата Тиклопидин.
Большинство людей, которые применяли данные таблетки, отмечают, что они значительно улучшают состояние при ишемии, а также снижают риск возникновения тромбозов.
Поскольку для данного препарата характерны побочные эффекты, необходимо проявлять осторожность во время его приема.
Если у вас имеется собственный опыт применения таблеток Тиклопидин, обязательно оставьте свой отзыв, который окажется очень полезным для других посетителей сайта.

Итоги

Перед началом терапевтического курса с использованием препарата Тиклопидин важно ознакомиться со всеми, присущими им особенностями.

Лекарство Тиклопидин выпускается исключительно в таблетированной форме и назначается преимущетсвенно при ишемической болезни сердца, а также в целях профилактики тромбозов.
Принимают препарат по 2 таблетки (250 мг) в сутки. Максимально допустимая дозировка составляет 740 мг.
Беременным женщинам и кормящим матерям данный медикамент принимать нельзя.
Запрещено принимать эти таблетки в сочетании с препаратами, способствующими замедлению свертываемости крови.
Особую осторожность необходимо проявлять людям, у которых имеются тяжелые заболевания печени и почек.

Тиклид — официальная инструкция по применению, аналоги

Аналоги, статьи Комментарии В настоящее время препарат не числится Государственном реестре лекарственных средств или указанный регистрационный номер исключен из реестра. П N013007/01-090408

Торговое название препарата: Тиклид® .

Международное непатентованное название:

тиклопидин.

Лекарственная форма:

таблетки покрытые пленочной оболочкой.

Состав

Действующее вещество: тиклопидина гидрохлорид — 250 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (90 мкм), повидон К 30 (поливидон К 30), лимонная кислота безводная, крахмал кукурузный, магния стеарат, стеариновая кислота.

Состав оболочки: опадрай белый (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, полисорбат 80).

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

антиагрегантное средство.

Код ATX: В01АС05.

Фармакодинамика

Тиклопидин является ингибитором агрегации тромбоцитов. Он вызывает дозозависимое подавление агрегации тромбоцитов и высвобождение некоторых тромбоцитарных факторов, а также удлинение времени кровотечения.

Препарат не обладает значительной активностью in vitro, а только in vivo. Не было идентифицировано активно циркулирующих метаболитов тиклопидина.

Тиклопидин подавляет агрегацию тромбоцитов в результате ингибирования АДФ-зависимого связывания фибриногена с мембраной тромбоцитов. В отличие от аспирина, он не ингибирует циклооксигеназу. Циклический АМФ тромбоцитов, по-видимому, не играет роли в этом механизме действия.

После отмены препарата у большинства больных время кровотечения и другие функции тромбоцитов возвращаются к нормальным значениям в течение одной недели. Подавление агрегации тромбоцитов наступает в течение двух дней с начала применения тиклопидина дважды в сутки.

Максимальный эффект достигается на 5-8 день лечения при дозе 250 мг дважды в сутки. В терапевтической дозе тиклопидин подавляет АДФ-индуцированную (2,5 мкмоль/л) агрегацию тромбоцитов на 50-70%. Более низкие дозы вызывают пропорционально меньшее подавление агрегации тромбоцитов.

Фармакокинетика

После приема внутрь одноразовой стандартной дозы тиклопидина наблюдается быстрая абсорбция, с достижением максимального уровня в плазме через 2 часа после приема.

Абсорбция практически полная. Назначение тиклопидина после еды улучшает биодоступность.

Устойчивые уровни препарата в плазме достигаются после 7-10 дней введения 250 мг дважды в сутки. Средний период полувыведения тиклопидина при устойчивых уровнях составляет приблизительно 30-50 часов. Однако, подавление агрегации тромбоцитов не зависит от уровня концентрации препарата в плазме.

Тиклопидин метаболизируется в печени. После приема внутрь препарата, меченого радиоактивным изотопом, 50-60% было обнаружено в моче, 23-30% — в кале.

Пожилые больные:

Основные клинические испытания проводились с участием группы больных среднего возраста 64 года. Фармакокинетика тиклопидина у пожилых больных модифицирована, но его фармакологическая и терапевтическая активность при дозировке 500 мг в сутки не зависит от возраста.

Показания к применению — Профилактика артериальных тромботических осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, смерть от сосудистого заболевания) у больных, перенесших ишемический инсульт, вызванный атеросклерозом сосудов головного мозга. — Профилактика ишемических осложнений, особенно коронарных, у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и у больных с хроническими заболеваниями артерий нижних конечностей (перемежающаяся хромота).

Профилактика повторного тромбоза при хроническом гемодиализе.

Противопоказания

Аллергия к тиклопидину в анамнезе. — Геморрагические диатезы.

Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт). — Заболевания крови с удлинением времени кровотечения.

Гематологические нарушения (лейкопения, тромбоцитопения или агранулоцитоз в анамнезе). — Тяжелая печеночная недостаточность. — Беременность и период лактации.

С осторожностью применять у больных с нарушением функции печени (см. «Особые указания»), с почечной недостаточностью, при оперативных вмешательствах, травмах и других патологических состояниях с риском развития кровотечения. Эффективность и безопасность применения тиклопидина у детей не установлена.

Способ применения и дозы

Только для взрослых.

Для приема внутрь.

При всех показаниях препарат назначают в дозе 250 мг 2 раза в сутки, во время или после еды. Максимальная суточная доза может составлять 1 грамм (может назначаться только в течение короткого периода времени).

При хронической почечной недостаточности необходимо снижение дозы

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения

Лейкопения (нейтропения, агранулоцитоз), панцитопения, аплазия костного мозга (особенно выражена у пациентов пожилого возраста) гемолитическая анемия, тромбоцитопения (изолированная, так и сопряженная с гемолитической анемией). Очень редко возникает тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны системы гемостаза Геморрагические проявления.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота, диарея, боли в области желудка, редко цитолитический и/или холестатический гепатит. Изолированное или сочетанное повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, а также билирубина в течение первых 4 месяцев лечения.

Со стороны кожи

Полиморфные кожные высыпания, часто сопровождающиеся зудом. В очень редких случаях отмечалась мультиформная эритема.

Аллергические реакции

В очень редких случаях отмечались различные формы иммуно-алллергических реакций: крайне редко — анафилактическая реакция, ангионевротический отек, артралгия, васкулит, синдром волчанки, аллергические нефропатия и пневмонит. Описаны крайне редкие случаи высокой температуры.

Со стороны нервной системы

Головокружение, головная боль, шум в ушах, астения.

Уровень липидов в крови

В течение 1-4 месяцев лечения тиклопидином может наблюдаться повышение уровня ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов в сыворотке на 8-10%. При продолжении лечения дальнейшего увеличения не наблюдается.

Пропорция между субфракциями липопротеинов (особенно между ЛПВП и ЛПНП) остается неизменной.

Данные клинических экспериментов показали, что этот эффект не зависит от возраста, пола, потребления алкоголя или присутствия сахарного диабета и не влияет на сердечнососудистый риск.

Передозировка

На основании результатов экспериментов на животных передозировка препарата может вызывать тяжелую желудочно-кишечную непереносимость. Необходим тщательный контроль за функцией жизненно-важных органов и показателей гемостаза (время кровотечения). При передозировке рекомендуется промывание желудка и применение общих поддерживающих мер.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Некоторые препараты могут взаимодействовать с тиклопидином благодаря их антитромбоцитарным свойствам.

Это такие вещества, как аспирин и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), клопидогрел, тирофибан, эптифибатид, абциксимаб и илопрост.

Одновременное применение нескольких, ингибирующих агрегацию тромбоцитов, средств, а также их комбинирование с гепарином, пероральными антикоагулянтами и тромболитиками может существенно увеличивать риск кровотечения, поэтому должен проводиться регулярный клинический и лабораторный контроль.

Комбинации, требующие особой осторожности: Теофиллин (основание и соли) и аминофиллин:

Повышение уровня теофиллина в плазме с риском передозировки (снижение плазменного клиренса теофиллина). Требуется клинический контроль, а также измерение уровней теофиллина в плазме. Дозировку теофиллина следует при необходимости модифицировать в ходе лечения тиклопидином и после его окончания.

Фенитоин:

Повышенные уровни фенитоина в плазме с признаками передозировки (подавление метаболизма фенитоина). Требуется клинический контроль и измерение уровней фенитоина в плазме.

Циклоспорин:

Концентрации циклоспорина в крови понижаются. Следует увеличить дозу циклоспорина при контроле его концентрации. После отмена тиклопидина доза должна быть снижена.

Дигоксии:

Совместное применение с дигоксином снижает на 15% концентрацию последнего в плазме крови.

Прочие взаимодействия: антациды, уменьшая всасывание, снижают концентрацию тиклопидина в плазме крови на 18%; одновременный прием с циметидином, может приводит к замедлению выведения тиклопидина; миелотоксичсекие лекарственные средства повышают риск угнетения костномозгового кроветворения.

Особые указания

Тиклопидин может вызывать гематологические или геморрагические побочные эффекты. (см. «Побочные действия»).

Гематологические нарушения в основном связаны с лейкоцитами. В подавляющем большинстве случаев эти побочные эффекты проявляются в течение первых трех месяцев лечения. Иногда встречаются тяжелые случаи (тяжелая нейтропения, агранулоцитоз), которые могут приводить к летальному исходу.

Тяжелые исходы гематологических или геморрагических побочных эффектов чаще встречаются при следующих условиях: — Несоблюдение контрольных мер, запоздалый диагноз и неадекватное терапевтическое вмешательство;

Совместное применение антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов, таких как аспирин и НПВС.

Гематологический контроль

В начале лечения должен быть проведен дифференцированный клинический анализ крови (в том числе подсчет тромбоцитов), а затем его следует повторять каждые две недели в течение первых трех месяцев терапии. Если лечение прекращено в ходе первых трех месяцев, в течение двух недель после прекращения лечения, необходим контроль за нейтрофилами и тромбоцитами. (

Тиклопидин 250

Выберите на сайте, способом поиска или в каталоге нужные вам лекарства , отправьте их в корзину нажатием кнопки.Цена снижается за каждую последующую упаковку.Когда , все товары добавлены, зайдите в корзину.

Убедившись , в правильном выборе количества заказа и предоставления положенных для Вас скидок , можете оформить заказ .

Тиклопидин 250 мг инструкция

Международное наименование: Тиклопидин (Ticlopidine)
Групповая принадлежность: Антиагрегантное средство
Описание действующего вещества: Тиклопидин
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие:

Антиагрегантное средство. Удлиняет время кровотечения; тормозит адгезию тромбоцитов.

Ингибируя фосфолипазу С, приводит к обратимому торможению связывания тромбоцитов с фибриногеном и соответственно подавляет 1 и 2 фазы агрегации тромбоцитов (не изменяя активности ЦОГ и ФДЭ), вызванные АДФ, коллагеном, тромбином и эндопероксидами.

Показания:

Облитерирующие заболевания артерий, инфаркт миокарда (подострая фаза), нестабильная стенокардия, субарахноидальное кровоизлияние (реабилитационный период), серповидно-клеточная анемия, хронический гломерулонефрит, микроангиопатия при сахарном диабете, состояние после гемотрансфузии, протезирования клапанов сердца, ангиопластики (баллонной дилатации). Вторичная профилактика мозговых и сердечно-сосудистых ишемических повреждений у пациентов с риском развития тромбоза. Профилактика реокклюзии аортокоронарных шунтов, при использовании АИК, гемодиализа и при тромбозе центральной вены сетчатки.

Противопоказания:

в анамнезе); язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, варикозное расширение вен пищевода; геморрагический инсульт в острой и подострой фазе, внутричерепное кровоизлияние (в т.ч. в анамнезе); печеночная недостаточность; беременность, период лактации, сопутствующая гепаринотерапия. Первичная профилактика тромбоза у здоровых пациентов.

C осторожностью. Планируемые оперативные вмешательства, травмы, тяжелая почечная недостаточность, детский возраст.

Побочные действия:

Со стороны органов кроветворения: нейтропения (в первые 3 мес) вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения, панцитопения, аплазия костного мозга (особенно выражена у пациентов пожилого возраста), геморрагический синдром, тромбоцитопеническая пурпура, кровотечения, гематурия.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, гастралгия, диарея, боль в животе, метеоризм, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ (в первые 1-4 мес), холестатическая желтуха, гипербилирубинемия. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, шум в ушах, астения.

Аллергические и иммунопатологические реакции: кожная сыпь (макулопапулезная), зуд, крапивница; васкулит, волчаночноподобный синдром, нефрит. Прочие: гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия.Передозировка.

Симптомы: геморрагический синдром, судороги, гипотермия, одышка, вестибулярные нарушения; при проведении постмаркетинговых испытаний описан 1 случай передозировки (38-летний мужчина принял единовременно 6 г без каких-либо серьезных осложнений — отмечалось увеличение времени кровотечения и активности «печеночных» трансаминаз).

Способ применения и дозы:

Внутрь, по 250 мг 2 раза в день, во время или после еды. Максимальная суточная доза — 1 г (может назначаться только в течение короткого периода времени). При ХПН необходимо снижение дозы. При гемодиализе — по 250-500 мг, в течение длительного периода.

Особые указания:

Перед началом лечения и в процессе терапии необходим контроль периферической крови каждые 15 дней в течение первых 3 мес. Препарат отменяют за 1 нед до проведения плановых операций (за исключением случаев, когда тромбоцитарная дезагрегация является желательной).

Перед экстракцией зубов следует проинформировать врача о проводимом лечении. Пациентам, имеющим в анамнезе инфаркт миокарда и транзиторные ишемические приступы, следует назначать тиклопидин только в случае непереносимости АСК или неэффективности ее применения.

При появлении в процессе лечения фарингита, язв на слизистой оболочке полости рта, обострения тонзиллита, лихорадки, кровотечения или гематом необходимо немедленно прервать терапию и проинформировать лечащего врача; возобновление лечения будет зависеть от результатов экстренного исследования крови и последующей клинической оценки состояния пациента. Эффективность и безопасность применения препарата у детей и подростков до 18 лет не установлена.

Взаимодействие:

На 15% снижает концентрацию дигоксина в плазме, а также концентрацию циклоспорина и клиренс теофиллина. Увеличивает концентрацию фенитоина в плазме.

Непрямые антикоагулянты, гепарин и НПВП повышают риск развития кровотечения. Антациды, уменьшая всасывание, снижают концентрацию в плазме на 18%. Циметидин, блокируя микросомальное окисление, снижает клиренс на 50%.