Токсоплазмоз при беременности: причины и лечение

Токсоплазмоз у беременных является зоонозным заболеванием, которое вызывает токсоплазм – облигатный внутриклеточный паразит.

Он существует в трех формах: ооцит (который выводится через фекалии инфицированных кошек), пролиферативная форма и кистозная форма (персистирует в тканях зараженных животных).

Кошка, которая является частым переносчиком инфекции, заражается путем употребления зараженного мяса, глотая ооциты. Ооциты выводятся с фекалиями, заражая почву, в которую они ходят. Убирая лоток своего домашнего любимца, можно заразиться токсоплазмозом.

Частота заболевания составляет 3-6 случаев на 1000 новорожденных в странах с высоким риском инфицирования и 1-2 случая на 1000 новорожденных в странах с низким уровнем риска.

Какие симптомы вызывает токсоплазмоз?

Инфекция передается людям от животных, обычно не вызывая никаких симптомов. Различают три типа болезни:

врожденный токсоплазмоз – когда ребенок заражается еще в утробе матери;
токсоплазмоз у здоровых людей (чаще всего беременных женщин);
токсоплазмоз у людей с ослабленной иммунной системой.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз составляет 33% от инфекций, которыми заражаются дети во время внутриутробного развития. Исследования показывают, что 50-60% женщин детородного возраста чувствительны к этим микроорганизмам.

Когда женщина, имеющая бессимптомное течение заболевания, забеременела, есть большая вероятность того, что она передаст инфекцию плоду.

Если у дамы был токсоплазмоз до беременности, то вероятность того, что она заразится повторно в период беременности очень низка, так как в ее организме выработался иммунитет к данной инфекции.

До 90% детей, рожденных с токсоплазмозом, не имеют никаких симптомов в раннем детстве. Первые признаки инфекции начинают проявляться спустя несколько месяцев или лет после рождения. Те немногие признаки, которые могут проявляться во время рождения, это преждевременные роды или недостаточный вес.

Другие симптомы, которые появляются со временем:

лихорадка;
увеличение лимфатических узлов;
желтуха;
слишком большая или маленькая голова;
сыпь;
анемия;
увеличение печени или селезенки.

Некоторые дети с врожденным заболеванием имеют нарушения работы головного мозга, проблемы с мышечным тонусом, потерю слуха. Также возникает чувствительность к свету, что приводит к ухудшению зрения.

Беременность и болезнь

Симптомы токсоплазмоза у беременных:

повышенная температура тела;
головная боль;
жжение в горле;
повышенная потливость;
слабость.

Но чаще всего это заболевание у беременных женщин протекает бессимптомно.

Токсоплазмоз у людей с ослабленной иммунной системой

Люди, чей иммунитет ослаблен вследствие таких болезней как СПИД или рак, имеют высокий риск заражения токсоплазмозом. При иммунодефицитных состояниях может развиться токсоплазматический энцефалит (воспаление головного мозга) с такими симптомами:

лихорадка;
психоз;
мигрень;
нарушенное мышление и речь;
ухудшение зрения.

Насколько опасна болезнь?

Каждая беременная женщина боится заразиться токсоплазмозом, опасаясь за жизнь ребёнка. Но, зная о болезни, можно предотвратить её негативные последствия.

Важно знать, что опасна только та инфекция, которая возникла во время беременности, а не до неё.

Риск передачи инфекции от матери ребенку возрастает по мере прогрессирования беременности:

около 15% в течение первого триместра – дети, которые заболели в течение первых месяцев беременности, будут иметь серьезные последствия, есть риск в том числе выкидыша, гидроцефалии, умственной отсталости и слепоты;
чуть менее 30% во втором триместре – с развитием беременности возрастает и риск заражения, но в тоже время последствия становятся не такими губительными;
почти 60% в течение последних трех месяцев беременности – в этом случае последствия наименее серьезны, так как ребёнок почти сформирован.

Но даже у рожденных здоровыми детей могут возникнуть сбои в будущем, если они были инфицированы в утробе матери, такие как ретинит и проблемы с нервной системой.

Нужно сказать, что если инфекция у матери была диагностирована и вылечена на ранних стадиях, шансы формирования здорового ребёнка действительно очень высоки.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности? Ребенок, инфицированный в утробе матери, может обрести проблемы со здоровьем сразу после рождения, либо по прошествии некоторого периода времени.

Проявления болезни заключаются в двигательной и когнитивной дисфункции, потери слуха и зрения.

Проведение лечения в течение первого года жизни дает значительные результаты и в значительной степени уменьшает ущерб. Даже если у ребенка инфекция проходит бессимптомно, он должен находиться под контролем врачей, по крайней мере, первые два года жизни.

Планирование беременности

Необходимо выявить токсоплазмоз при планировании беременности. Несмотря на то, что большинство женщин, планируя беременность, проходят большое количество анализов, тест на токсоплазмоз не является обязательным. Но, если вы планируете беременность, попросите, чтобы лечащий врач назначил вам этот анализ.

Симптомы токсоплазмоза легко спутать с обычной простудой, которая исчезает в течение 5-6 дней. В этот период организм вырабатывает антитела и пожизненный иммунитет к инфекции.

Существует только один способ узнать о наличии инфекции – анализ крови. Если тест положительный, это означает, что токсоплазмоз продолжается и есть риск заражения будущего ребенка.

Если тест отрицательный, это означает, что женщина не имеет инфекции и выработала антитела.

Но поскольку есть риск повторного заражения, женщина должна проводить анализ каждый месяц и, в случае заражения, пройти курс лечения, чтобы избежать серьезных последствий.

Осложнения и возможные последствия

Тяжелые формы врожденного токсоплазмоза проявляются в виде повреждения нервной системы (аномалии черепа, судороги, внутричерепные кальцификаты), глаз (повреждения сетчатки и других структур глаза, косоглазие, катаракта, атрофия зрительного нерва), выкидыш, преждевременные роды.

Нужно ли прерывать беременность?

Токсоплазмоз во время беременности может привести к серьезным последствиям, в случае, если инфекцию не лечить. На начальных стадиях болезни предотвратить дальнейшее заражение плода возможно.

Поэтому прерывать беременность не стоит. Однако если на УЗИ врач обнаружит значительные патологии, которые угрожают жизни будущего ребёнка или приведут его к инвалидности, рекомендуют делать аборт.

Лечение во время беременности

Профилактика лучше лечения. Чтобы предотвратить заражение, избегайте употребления плохо обработанного мяса, а также придерживайтесь норм и правил гигиены. Однако, не бойтесь, если вы уже заразились, ведь своевременная диагностика и адекватное лечение действительно могут помочь.

Лечение токсоплазмоза у беременных проводится с помощью антибиотиков. Наиболее популярным средством является «Спирамицин», но есть и другие препараты, которые не менее эффективны. Среди них:

«Пириметамин» – этот препарат чаще всего используется для лечения малярии, однако его используют и при токсоплазмозе. Рекомендуется одновременно с этим препаратом принимать фолиевую кислоту. Лечение происходит по следующей схеме: 1 мг/кг через день, в комбинации с фолиевой кислотой – 5 мг перорально каждые 3 дня. Также этот препарат совмещают с «Сульфадиазином» (85 – 100 мг в сутки, разделенного на 2-4 приема).
«Сульфадиазин». Схема лечения: 1 г сульфадиазина каждые 6 часов + 50 мг «Пириметамина» перорально каждые 24 часа. Продолжительность лечения составляет приблизительно 6 недель.
«Клиндамицин» – Рекомендуется 600 мг антибиотика перорально или внутривенно каждые 6 часов. Продолжительность терапии варьируется от 3 до 6 недель, в зависимости от тяжести заболевания. Если пациент страдает СПИДом, лечение занимает более длительный период. При передозировке вызывает диарею.
«Азитромицин» – препарат относится к классу макролидов. Рекомендуемая доза – от 1200 до 1500 мг, принимается один раз в день.
«Кларитромицин» – также относится к классу макролидов, принимают по 1 г в сутки, лечится токсоплазмоз на протяжении 3-6 недель.
«Лейковорин» (фолиевая кислота) является активным метаболитом фолиевой кислоты, а в случае лечения токсоплазмоза, прием этой кислоты, особенно в сочетании с другими препаратами, имеет большое значение для правильного развития плода. Ориентировочная доза составляет от 10 до 25 мг в день.

Популярная статья: Что такое и как лечить токсоплазмоз глаз?

Лечение токсоплазмоза при беременности направлено на минимизирование дальнейших осложнений у ребенка.

Профилактика во время беременности

Существуют различные методы профилактики во время беременности, чтобы снизить риск заражения токсоплазмозом:

Для того, чтобы предотвратить токсоплазмоз, уделяйте большое внимание выбору мяса, не приобретайте его у небольших заводчиков.
Заразиться токсоплазмозом можно употребляя сырое молоко, поэтому обязательно кипятите его.
Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно собранные у себя в саду.
Если вы часто путешествуете в отстающие или развивающиеся страны, уделяйте пристальное внимание воде, которую пьете.
Если у вас в доме есть кошка, доверьте чистку её лотка кому-то из родственников, либо используйте перчатки.
Занимайтесь сельскохозяйственными делами в перчатках.
Чтобы предотвратить заражение токсоплазмозом, не кормите кошку сырым мясом.

Токсоплазмоз и домашние кошки

Считается, что главным распространителем этой инфекции является кошка, особенно опасны ее фекалии. Нужно ли избавляться от домашнего животного, по крайней мере, до конца беременности? Опасность слишком преувеличена и это радикальное решение совершенно не обязательно.

Домашняя кошка, которая живет только в доме и ест сухой корм или консервы, вряд ли заражена токсоплазмозом. Но чтобы еще больше себя обезопасить, необходимо доверить чистку песка будущему отцу.

Если такой возможности нет, можно чистить лоток кота с помощью перчаток, либо тщательно мыть руки после уборки.

Если речь идет о дворовых кошках в сельской местности, которые возможно употребляли на улице зараженное мясо, здесь рекомендуется меньше контактировать с животным, а также тщательно мыть руки.

Токсоплазмоз при беременности – инфекционное заболевание, которое не несет угрозы для беременных, но опасно для жизни будущего ребёнка.

Чтобы избежать дальнейших осложнений, необходимо перед планированием беременности провести анализ на наличие токсоплазмоза.

Даже если тест отрицательный, следует проводить анализ крови каждый месяц весь период беременности, чтобы в случае инфицирования, избежать дальнейших осложнений.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз при беременности – это заболевание паразитарной этиологии, возбудителем которого является вирус T.gondii.

Симптомы приметить достаточно сложно, поскольку болезнь очень схожа с обычным гриппом.
Только после серологического исследования с IgM и IgG можно поставить верный диагноз.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Токсоплазмоз у беременных — это инфекционное заболевание, вызываемое внутриклеточным простейшим паразитом Toxoplasma gondii. Для начала разберемся, что такое токсоплазмоз подробней и определим его особенности.

У большинства лиц с нормальным иммунитетом заражение не вызывает развития симптомов, либо может напоминать обыкновенную гриппоподобную реакцию с повышением температуры, лимфаденопатией, головными и мышечными болями.

В человеческий организм инфекция, как правило, проникает при разделке, либо употреблении сырого или не прожаренного мяса. В случае заражения T.gondii во время беременности, паразиты могут передаваться плоду через плаценту, приводя к врожденному токсоплазмозу и тяжелым последствиям.

Риск для беременности токсоплазма представляет лишь при заражении за 3 месяца или менее до предполагаемого зачатия.

У новорожденных проявления врожденного токсоплазмоза могут включать:

гидроцефалию,
микроцефалию,
внутримозговые кальцификаты,
ретинохориоидит,
страбизм,
слепоту,
эпилепсию,
психомоторные и умственные нарушения развития,
петехии вследствие тромбоцитопении,
анемию.

Риск передачи на ранних стадиях беременности составляет не более 6%, в то время как в третьем триместре он варьирует от 60 до 81%.

Несмотря на то, что передача T. Gondii во время формирования плода является редким явлением, позже могут проявиться серьезные последствия.

Для сравнения, заражение в третьем триместре беременности может никак не отразиться на новорожденном. Тем не менее при неадекватном лечении, такие дети могут развить ретинохориоидит и неврологические нарушения в более позднем возрасте.

На данный момент нет свидетельств передачи T. Gondii при грудном вскармливании или прямом контакте.

Возможные последствия для плода

Если вы впервые заразились прямо перед или во время беременности, вы можете передать инфекцию ребенку (врожденный токсоплазмоз), даже если вы сами не имеете симптомов заболевания.

Наибольший риск заражения токсоплазмозом у ребенка возникнет в случае заболевания мамы в третьем триместре и наименьший во время первого.

Однако, чем раньше инфекция возникает у беременных, тем серьезнее исход для младенца. Часто раннее заражение заканчивается недоношенностью или мертворождением плода.

В случае, если роды все же будут разрешены, то последствия для плода при токсоплазмозе при беременности будут плачевны:

судороги;
увеличение селезенки и печени;
пожелтение кожи и глаз;
тяжелые глазные инфекции.

Только лишь небольшое количество детей с токсоплазмозом проявляют признаки заболевания при рождении.

У многих они обнаружатся при достижении ими подросткового возраста в виде нарушений со слухом, умственного развития или глазных инфекций.

Многие здоровые носители токсоплазмы без клинических проявлений могут даже не догадываться, о том, что они заражены.

У некоторых, тем не менее, диагностируют симптомы, напоминающие грипп.

Как проявляется у здоровых людей

Основные симптомы токсоплазмоза у человека при беременности:

боли в мышцах;
увеличенные лимфоузлы;
головная боль;
повышенная температура;
усталость.

У людей с ослабленным иммунитетом

При наличии ВИЧ/СПИД, лечении химиотерапевтическими препаратами, или после недавно перенесенной трансплантации возможна реактивация инфекции.

Как проявляется заболевание:

головная боль;
замешательство;
нарушение координации;
судороги;
легочные симптомы, напоминающие туберкулез, либо пневмоцистную пневмонию;
мутное зрение, вызванное воспалением сетчатки (глазной токсоплазмоз).

Анализ во время вынашивания малыша

Если доктор подозревает у вас наличие инфекции, вас могут попросить сдать кровь на проверку антител к паразитам. Антитела — это белки, продуцируемые иммунной системой в ответ на присутствие инородных антигенов, таких как паразиты.

Поскольку интерпретация результатов этих исследований может быть затруднительной, рекомендуется подтверждение всех положительных результатов в лабораториях, специализирующихся на диагностике токсоплазмоза.

Значение результатов — расшифровка

Может возникнуть ситуация, когда ваши анализы были взяты до того, как организм начал продуцировать антитела. В этом случае у вас может быть отрицательный результат, даже если вы заражены.

Для того, чтобы быть точным, доктор может попросить вас сдать анализ крови повторно спустя несколько недель.

Если вы находитесь в повышенной зоне риска заражения, можете принять меры предосторожности, чтобы не заразиться токсоплазмозом. Положительный результат анализа означает, что у вас активная инфекция, либо, что у вас когда-то была инфекция, а сейчас вы иммунизированы.

Дополнительные обследования могут указать, когда возникла инфекция, основываясь на том какие у вас обнаружены антитела. Это особенно важно в случае беременности или наличия инфекции ВИЧ, СПИД.

Анализы ребенка — болен ли малыш

Если вы беременны и заражены токсоплазмозом, следующим шагом необходимо определить, болен ли ваш ребенок. Для этого может быть назначен амниоцентез.

При этой процедуре, которую можно проводить после 15 недели беременности, врач использует тонкую иглу для забора небольшого количества жидкости из мешка, окружающего ребенка (амниотического мешка).

Позже эту жидкость исследуют для выявления токсоплазмы. При амниоцентезе существует незначительный риск прерывания беременности и таких осложнений как судороги, утечка жидкости и раздражение в месте введения иглы.

Прививка перед беременностью

На данный момент прививка от токсоплазмы для человека еще недоступна. При помощи экспериментальных животных ведутся исследования по разработке инактивированной вакцины.

За последние пару лет произошел значительный прогресс в разработке вакцины от токсоплазмоза, и была даже создана живая аттенуированная вакцина на основе штамма S48 для ветеринарных целей.

Тем не менее, эта вакцина дорогая, имеет побочные эффекты и недолгую продолжительность. Более того, она может трансформироваться в патогенный штамм, а потому неприменима для человека.

Токсоплазмоз IgG положительный

Результаты серологических тестов IgG и IgM, зачастую тяжело интерпретировать, чтобы отделить острую инфекцию от хронической.

Однако, если IgM и IgG положительный, то их интерпретация становится затруднительной поскольку может говорить либо о недавней инфекции, либо о низких количествах IgM после перенесенной старой инфекции.

При подозрении на острую инфекцию, рекомендуется повторение тестирования через 2-3 недели. 4Х-кратное увеличение титра IgG между анализами указывает на недавнюю инфекцию.

Антитела для беременной

Подтверждение первичной инфекции является задачей первостепенной важности при оценке риска передачи плоду, решения о начале антибиотикотерапии и предоставлении правильных рекомендаций.

Чтобы более точно определить вероятность недавнего приобретения инфекции, требуются более специфические тесты, такие как определение авидности антител IgG.

Авидность антител показывает прочность связи между IgG и токсоплазмой. Изменение данного показателя в сторону увеличения происходит через 5 месяцев после заражения.

Таким образом, у пациентов с острой инфекцией имеется низкий индекс авидности IgG, что является доказательством заражения в последние 5 месяцев, в то время как у заразившихся ранее этого срока, индекс будет высоким.

Как можно заразиться

Так как T. gondii высвобождается лишь с фекальными массами кошачьих, дикие и домашние кошки являются очагом инфекции.

Несмотря на то, что вы не можете «подхватить» токсоплазмоз от инфицированного человека, можно заразиться:

При контактировании с кошачьими экскрементами, содержащими паразитов. Вы можете нечаянно проглотить их если тронете рот после работ в саду, очистке кошачьего туалета или прикосновения к любому предмету, который был в контакте с кошачьими фекалиями. Коты, которые охотятся или питаются сырым мясом с наибольшей долей вероятности являются носителями токсоплазмы.
При употреблении продуктов питания. Баранина, свинина и оленина очень часто заражены T. gondii. Время от времени, непастеризованные молочные продукты также могут содержать паразитов.
При использовании зараженных ножей, дощечек для разделывания или иных принадлежностей. Кухонная утварь, которая вступает в контакт с сырым мясом может накапливать на себе паразитов, если не обрабатывается должным образом при помощи горячей воды и моющих средств.
При трансплантации органа или переливании крови. Очень редко, но такое бывает.

При заражении T. Gondii, паразит формирует цисты, которые могут поразить любую часть тела, особенно мозг и мышечную ткань различных органов, включая сердце. Поэтому обратить внимание на данную болезнь нужно как можно быстрее.

Но если ваша иммунная система ослаблена болезнью или определенным типом лекарств, инфекция может восстановиться, что приведет к еще более тяжелым осложнениям.

В чем опасность токсоплазмоза

Если женщина заболевает токсоплазмозом во время беременности или за шесть недель до зачатия, ребенок может развиться с врожденным токсоплазмозом.

При рождении обычно у ребенка нет проявлений, но тем не менее, тщательное обследование обычно выявляет следы инфекции в глазах.

Чем опасен недуг:

слишком маленький размер тела;
косоглазие;
конвульсии;
желтушность;
увеличенные лимфоузлы;
кровоподтеки;
сыпь;
отставание в развитии.

Также при врожденном токсоплазмозе велик риск смерти плода или преждевременных родов.

Эффективное лечение патологии

Хотя пока и недостаточно доказательств о предотвращении передачи инфекции плоду при лечении матерей с сероконверсией во время беременности, лечение может снизить тяжесть врожденного токсоплазмоза.

Если первичное заражение T. Gondii было подтверждено во время беременности, лечение используется для профилактики и уменьшения тяжести заболевания.

В случае наличия инфекции у матери и отсутствия у плода, для предотвращения передачи вируса используют Спирамицин. Спирамицин — это макролидный антибиотик, который не проникает через плаценту, но может накапливаться в ней.

Пириметамин и сульфадиазин применяются в случае подтвержденной инфекции у плода, но только при полной уверенности, из-за тератогенного и токсичного эффектов на кости как у матери, так и у плода.
Пренатальное и постнатальное лечение доказали эффективность в снижении рисков и тяжести заболевания в долгосрочной перспективе.
Тем не менее, даже после окончания лечения, необходимо регулярно проходить клинические и офтальмологические обследования в течение нескольких лет для выявления возможных осложнений.

Токсоплазмоз при беременности

Диагноз токсоплазмоз при беременности для многих женщин звучит как приговор. Многие слышали о том, что эта болезнь весьма коварна и довольно часто приводит к трагическим последствиям в развитии плода или необходимости делать аборт. Давайте рассмотрим, так ли страшен токсоплазмоз при беременности, как вам кажется. Откуда он берется и каковы основные симптомы заражения? Как диагностируется и чем грозит беременной женщине и ее будущему ребенку?

Признаки токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз относится к той категории заболеваний, которыми можно заболеть только один раз в жизни. При этом в общей цепи заболевания человек является лишь промежуточным звеном.

Как правило, признаки токсоплазмоза при беременности ничем не отличаются от признаков этого же заболевания у небеременных женщин. Главное отличие состоит в том, что при беременности эти признаки могут обозначать также ряд других заболеваний или просто быть нормой самочувствия женщины.

Итак, основные признаки токсоплазмоза при беременности:

Общая усталость, быстрая утомляемость.
Головная боль.
Повышение общей температуры тела.
Увеличение лимфатических узлов, чаще всего на шее.

В особо тяжелых случаях признаками заболевания могут быть также боль в мышцах и суставах, пятнистая сыпь и лихорадка.

Как видите, все эти симптомы могут запросто возникнуть и при обычной простуде. Но беременные – народ особенный, и поэтому им надо при любых, даже самых незначительных изменениях самочувствия в худшую сторону, ставить об этом в известность своего доктора.

Основную опасность при беременности составляет первичное заражение матери. Вы могли уже перенести токсоплазмоз раньше, сами того не подозревая. При этом риск заражения плода от матери составляет 20, 30 и 60% соответственно в первом, втором и третьем триместре. А вот тяжесть последствий, наоборот, снижается при заражении на более поздних сроках.

Например, при заражении в первом триместре беременности у ребенка гораздо более вероятно будут наблюдаться пороки развития, в частности, нарушения формирования нервной системы или может произойти выкидыш. А вот в третьем триместре болезнь может пройти гораздо легче, но и в этом случае она требует медикаментозного лечения.

В силу тяжести заболевания, лечение проводят только после 16 недель беременности.

Важно, чтобы с момента заражения до беременности прошло минимум полгода. Именно тогда в организме матери вырабатываются защитные антитела и ребенку ничего не будет угрожать.

Как происходит заражение токсоплазмозом? Что нужно знать, чтобы уберечь себя от этой болезни?

Причины токсоплазмоза

Причины токсоплазмоза точно так же, как и основные признаки, не зависят от вашего состояния. Все без исключения, и беременные и нет, заражаются одинаковыми путями. Чаще всего заражение происходит одним из следующих способов:

Контакт с животными.
Употребление в пищу мяса и яиц, прошедших недостаточную температурную обработку.
Недостаточное соблюдение гигиены рук.
Заражение через уличную пыль, землю.
Переливание крови, пересадка органов.

Основные переносчики токсоплазмоза – коты. Тем не менее, многие специалисты сходятся во мнении, что собаки переносят его так же часто. Помимо этого токсоплазмоз могут переносить и прочие домашние животные, чье мясо мы употребляем в пищу.

Окончательным хозяином заболевания все же являются коты. Причем коты не только уличные, хотя в большинстве случаев именно они становятся переносчиками заболевания.

Любой кот, который хоть однажды побывал на улице, рискует стать носителем болезни.

Что касается исключительно домашних котов, то они могут заразиться токсоплазмозом, употребляя в пищу сырое мясо, так любезно предоставленное хозяевами или через песок, который, так или иначе, попадает к нам в дом прямо с улицы.

Возбудитель болезни размножается в кишечнике животного и выходит с калом. Поэтому следует быть предельно внимательным, особенно если кот есть у вас дома. Переложите обязанность по уборке туалета за ним на другого члена семьи хотя бы на время своей беременности.

При этом следует помнить, что риск заражения представляет кал, который остается неубранным в течение нескольких дней, обычно от одного до пяти. Лучше всего сразу убирать кошачий туалет и мыть все с мылом, а не просто вытряхивать лоток.

Заражение от животного может произойти от царапины, при вдыхании частичек пыли при уборке туалета, а также при любом контакте со слизистыми оболочками.

Из этого следует, что любые проявления нежности с домашними животными лучше отложить на период, когда беременность благополучно завершится.

Любое употребление недостаточно вымытых овощей и фруктов, а также плохо прожаренного мяса несет риск заражения токсоплазмозом. Если вы привыкли пробовать фарш на достаточное количество соли, эту привычку следует пересмотреть. Сырое мясо – самая частая причина токсоплазмоза при беременности. Следует также ограничить или исключить употребление суши на время беременности.

Работая в саду, всегда надевайте перчатки, а после тщательно мойте руки с мылом. Даже обычная пересадка цветов может нести в себе риск заражения. Паразиты могут проникнуть в организм через микротрещины на вашей коже.

Определение заражения токсоплазмозом происходит исключительно в стационарных условиях. Если вы почувствовали, что не все в порядке, срочно обратитесь к доктору, который назначит вам необходимые анализы и при необходимости подберет правильное лечение.

Для удобства понимания причин и путей заражения, мы подготовили для Вас инфографику:

Лечение токсоплазмоза при беременности

Сегодня анализ на токсоплазмоз является обязательным для каждой женщины, носящей под сердцем ребенка. Проводится он до 13 недели беременности. Если вы только планируете беременность, то обязательно пройдите тест на токсоплазмоз.

Итак, каким образом можно обнаружить возбудителей инфекции в крови? Существует несколько методов. Сегодня самым распространенным является серологический анализ крови. С его помощью проверяют наличие в крови беременной иммуноглобулинов классов M и G. Здесь могут быть следующие варианты развития событий:

В организме беременной присутствуют антитела обеих групп. В этом случае необходимо проводить дополнительное исследование, потому что речь идет о заражении максимум годичной давности.
В организме присутствуют только антитела класса M. Такой вариант наименее благоприятен. Он свидетельствует об остром протекании инфекции в данный момент. Врачи в этом случае рекомендуют прерывать беременность.
В организме присутствуют только антитела класса G. Это самый благоприятный вариант. Наличие только антител класса G говорит о том, что ранее болезнь уже была перенесена, а значит, в организме присутствует иммунитет.
В организме беременной отсутствуют антитела обеих групп. В этом случае необходимо быть максимально осторожным, так как риск первичного заражения весьма велик. Анализ на токсоплазмоз в этом случае сдается каждый триместр.

В случае, когда после первого анализа у врачей возникнут какие-либо сомнения, они попросят вас повторить обследование. При положительном результате на заболевание, вам сделают анализ околоплодных вод.

При этом болезнь попадает в околоплодные воды только спустя месяц после заражения женщины, поэтому очень важно точно соблюсти сроки анализов.

Анализ на токсоплазмоз при беременности позволит также выявить, как давно вы переболели, если заражение уже происходило.

При диагностике также проводят ПЦР исследование. Основным минусом этого метода является то, что он не позволяет судить о давности заражения.

Лечится ли токсоплазмоз, и какие особенности имеет лечение токсоплазмоза при беременности? Конечно, это коварное заболевание лечится. Однако есть некоторые рамки. Если беременность не достигла 16 недель, то вероятнее всего вам посоветуют прервать беременность или произойдет выкидыш.

Лечение токсоплазмоза при беременности производится путем назначения группы антибиотиков. В любом случае, сделать это должен квалифицированный врач.

Препараты, которые применяют для лечения токсоплазмоза при беременности, могут сами нанести вред плоду, поэтому оно назначается только после 16 недель беременности.

Самолечение недопустимо, так как оно приведет к неблагоприятным последствиям для матери и ребенка.

Последствия токсоплазмоза во время беременности

Заражение токсоплазмозом – не обязательное показание для прерывания беременности.

Последствия токсоплазмоза при беременности таковы:

В первом триместре это риск развития пороков, несовместимых с жизнью. Именно поэтому чаще всего рекомендуют сделать прерывание или происходит выкидыш.
Во втором триместре последствия для плода снижаются, однако они могут быть выражены поражением нервной системы, глаз, головного мозга.
В третьем триместре последствий сразу может не быть. В этом случае говорят о латентном течении болезни, последствия которой могут проявиться как через два года, так и через двадцать лет.

Последствия токсоплазмоза при беременности могут быть самыми разнообразными. Тем не менее, после перенесенного заболевания у женщины формируется стойкий иммунитет. Это значит, что если вам пришлось прерывать беременность из-за этой болезни, то можете быть уверены, что следующая беременность будет находиться вне угрозы.

Таким образом, важно особенно тщательно следить за своим здоровьем во время беременности. Даже если у вас обнаружили токсоплазмоз, не стоит отчаиваться. Помните, что правильное и вовремя назначенное лечение в 80% случаев приводит к выздоровлению без каких-либо последствий.

Токсоплазмоз при беременности — признаки, симптомы, диагностика и лечение

Токсоплазмоз является относительно распространенным заболеванием среди мужчин и женщин. По некоторым данным до 65 % населения имеет антитела к токсоплазме. По разным статистическим данным — носителями паразита Toxoplasma gondii являются от 60 до 90%.

Так почему же люди зачастую ничего не знают о нем? Что это за паразит, как он проявляет себя в обыденной жизни, и почему о нем говорят исключительно в кабинетах гинекологии? По каким признакам можно его узнать? И чем коварен токсоплазмоз при беременности?

Токсоплазмоз у беременных – патогенез

Заражение токсоплазмами происходит не только при общении с домашними любимцами. Цисты обитают в сыром мясе, в овощах и фруктах, контактировавших с почвой, и даже на лапках насекомых. Другими словами заражение происходит перорально.

Токсоплазмы попадают в эпителий слизистой пищевода и органов ЖКТ, и интенсивно размножаются. Затем они проникают в лимфатическую систему, а оттуда – в кровь, мозг, сердце, легкие, печень, где образуют воспалительные гранулемы. Токсоплазмы поражают эпителиальные и глиозные клетки.

Если первичное заражение произошло до наступления беременности, и у женщины адаптированная иммунная система на клеточном и гуморальном уровне, то протекание инфекции окажется, вялотекущим, иммунная система выработает на эту инфекцию определенные антитела, которые впоследствии защитят будущую маму от повторного заражения. Женщины с отрицательной серологической реакцией только в одном случае из ста рискуют заразиться токсоплазмозом во время беременности.

До 80% населения заражены токсоплазмами и находятся в состоянии вялотекущей и не проявляющейся внешне, токсоплазменной инвазии.

Через плаценту цисты способны проникать в околоплодную жидкость и представляют угрозу для плода. Наибольшую опасность для будущей матери и ее ребенка представляет первичное заражение токсоплазмозом в первой трети беременности.

Позднее инфицирование, в последнем триместре приведет к тому, что у новорожденного острый токсоплазмоз даст о себе знать с первых дней жизни. Болезнь проявится повышенной температурой, желтухой, подкожными кровоизлияниями. И если не начать лечение с первых дней ее проявления, малыш может погибнуть. Для матери токсоплазмоз перед родами будет сопровождаться кровотечениями, тяжелыми родами.

Пути передачи

Развитие паразита происходит в три этапа, образующих разные формы:

Тахизоит – это начальная форма жизнедеятельности одноклеточного паразита, образуется вследствие размножения спорозоитов.
Брадизоит – базовая форма бытия токсоплазм. Их называют ложными цистами, или цистами.
Ооциста формируется в результате спаривания паразитирующих клеток токсоплазмы в слизистых оболочках ЖКТ конечного донора. Каждая ооциста содержит две спороцисты. Условно говоря, спороциста — это пузырь, в котором содержится 4 спорозоита (посевной материал для размножения).

Сформировавшаяся ооциста проникает в организм промежуточного хозяина, и выбрасывает спорозоиты, которые тут же внедряются в клеточную структуру эпителия ЖКТ или других органов.

Спорозоиты растут и превращаются в тахизоиты, которые начинают быстро делиться до тех пор, пока клетка, в которую подселяется Toxoplasma gondii, не разрывается. Тахизоиты выходят наружу, заражают другие клетки, или вместе с кровью и лимфой транспортируются в другие системы организма.

Тахизоиты предпочитают селиться в лимфатических узлах, легких и печени, образуя скопления – макрофаги. Поэтому в острой стадии инфицирования происходит опухание лимфоузлов и увеличение печени.

Постепенно тахизоиды перевоплощаются в брадизоиды, которые медленно размножаются, образуют скопления, содержащие до 10 тысяч одноклеточных, окруженные плотной оболочкой — капсулой.

Брадизоиды сосредотачиваются в головном мозге и околокостных мышцах. На девятый день после заражения вокруг брадизоидов образуются цисты, в которых паразиты обитают десятилетиями. Но иногда оболочки цист разрываются, вышедшие из них тахизоиды проникают в соседние клетки, либо рассеиваются по организму и формируют новые тахизоиды.

Этот паразит представляет опасность в первую очередь для человека с ослабленным иммунитетом.

Конечным носителем токсоплазма гонди является кошка, или иные представители семейства кошачьих. Только в этих животных образуются ооциты.

Паразит выводится из организма вместе с фекалиями. Насекомые разносят ооцитов на лапках, могут оставлять их на посуде, на открытых продуктах. Из почвы ооциты попадают на растения, на овощные культуры. Грызуны тоже могут быть носителями инфекции, способными заразить как человека, так и кошку, которая питается ими.

В организм человека паразит попадает перорально, в форме цисты, то есть при поедании плохо проваренного мяса животных (особенно – баранины или свинины), служащих промежуточным хозяином паразита, или с плохо вымытыми овощами, руками. И конечно, человек может заразиться при контакте с домашними животными. Оболочка цисты растворяется под действием ферментов, и брадизоиды выходят наружу.

Известны случаи лабораторного заражения пациентов при наличии порезов, или иных повреждений на коже. Имели место случаи массового заражения людей с употреблением сырой воды.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности — последствия для плода

Перенесенный в прошлом токсоплазмоз не представляет для женщины и её будущего ребенка никакой угрозы, пороки развития плода и невынашивание способна вызывать только острая инфекция.

В острой стадии токсоплазмоз опасен, прежде всего, для будущего малыша. Тахизоиды токсоплазм внедряются в плаценту и проникают в кровоток развивающегося организма малютки.

Иммунная система плода пока не сформирована, поэтому токсоплазмы легко внедряются в кровоток, и разносятся в нервную систему, проникают в головной мозг, вызывая дефективность в развитии ребенка, вплоть до его гибели. Особенно опасным для плода является токсоплазмоз в первом триместре.

Если плод заражен токсоплазмозом, протекающим внутриутробно в острой форме, то следствием такого заражения могут стать:

Поражение органов зрения;
Водянка головного мозга;
Уменьшенные размеры черепа при развитии, соответственно, головной мозг тоже будет небольших размеров. Такой ребенок родится с умственным отставанием;
Врожденное слабоумие – олигофрения;
Параличи и порезы;
Эпилепсия;
Молодая мама сама решает – прервать такую беременность, или попытаться вылечить эту болезнь? Лечение представляет собой «русскую рулетку» поскольку гарантии, что малыш после излечения данной инвазии будет развиваться нормально, и родится здоровым, нет.

Симптомы токсоплазмоза ярко выражены и заметны на УЗИ: Это, прежде всего:

Увеличенные селезенка и печень;
Наличие жидкости в брюшной полости;
Отложения солей (кальцификатов);
Асцит (брюшная водянка);
Ярко выраженное отставание в развитии.

При наличии данных признаков, и чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначается одна из следующих диагностических процедур:

Амнеоцентез. При этой процедуре прокалывается живот матери и околоплодный пузырь выполняется забор околоплодной жидкости. Процедура проводится под контролем УЗИ, чтобы случайно не поранить иглой плод. Лабораторный анализ жидкости подтвердит или опровергнет наличие Toxoplasma gondii.
Кордоцентез. Данная процедура подразумевает забор крови из пуповины. Когда-то это была единственная диагностическая процедура позволявшая выявить тяжелую инфекцию плода.
Биопсия хориона (внешней оболочки, защищающей плод). В ходе биопсии берутся ворсинки данной оболочки, и по ним изучается хромосомный материал и инфицирование плода.

Все эти процедуры сопряжены с определенным риском для будущего ребенка, и требуют от врача высокого профессионализма и внимания. Полученный биоматериал исследуется в лабораторных условиях.

Важно знать, что заражение плода в первые три месяца развития заканчивается, как правило, выкидышем.

Если выкидыша не произошло, и токсоплазмоз продолжает развиваться во втором триместре, то высока вероятность тяжелых последствий паразитарного заражения.

Если молодая мама заразилась споровиками в третьем триместре, то родится нормальный малыш. У ребенка уже сформирована иммунная система, которая защитит его от болезни.

Признаки токсоплазмоза у беременных

Обычно токсоплазменная инвазия ничем себя не проявляет и обнаруживается появлением нетипичных лимфоцитов в крови. Это заболевание по внешним признакам имеет сходство с банальным гриппом, сопровождается повышенной температурой, насморком. Спускаясь ниже, к бронхам, болезнь провоцирует кашель.

Реже, при низком иммунитете, патология приводит к быстро развивающемуся неспецифическому инфекционному пневмониту (воспалению сосудистой стенки альвеол) или энцефаломиелиту, который может закончиться летальным исходом.

При токсоплазмозе возможно поражение глаз – хориетинит. Особенно опасна активация токсоплазменной инфекции при ВИЧ. Она проявляется множественными нагноениями головного мозга. Наблюдаются также:

Воспаление лимфатических узлов;
Нарушается работа печени и желчного пузыря;
Внедрение цист в мышечные ткани приводят к их воспалению – миозиту;

При пониженном иммунитете и отсутствии соответствующего лечения болезнь может привести к нарушениям центральной нервной системы. Пациентка перестает ощущать свое тело. Функциональные нарушения ЦНС способны привести к параличу.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

У 10 процентов зараженных наблюдается следующая симптоматика:

Головная боль;
Озноб;
Боль мышечных тканей;
Увеличение лимфатических узлов;
Сыпь на коже;
Болезненные ощущения в области печени.

Очень часто симптомы токсоплазменной инвазии сходны с обычным токсикозом, и воспринимаются женщиной именно как токсикоз, стесняются лишний раз обратиться к врачу со своей проблемой. Эти симптомы обнаруживаются при поражении токсоплазмой желудочно-кишечного тракта. Женщина ощущает тошноту, страдает диареей.

Размножение возбудителя приводит к некрозу мышечных тканей женщины. При этом наблюдаются учащенное сердцебиение, одышка, аритмия. Женщина замечает, что предметы расплываются, нарушается острота зрения.

Проникновение возбудителя инфекции опасно для развивающегося плода. Женщина, скорее всего не ощутит того, что плод поражен инфекцией. Патология обнаружится на УЗИ или при анализе околоплодных вод.

Но зараженный малыш испытает на себе посмледстувия внутриутробной инвазии, которая приведет к поражениям мозга, центральной нервной системы, (водянке мозга — гидроцефалии, брюшной водянке, гепатозу). Если токсоплазмоз не спровоцирует выкидыш плода, то скорее всего малыш родится недоношенным, со множественными патологиями.

Исследования показывают, что бессимптомный токсоплазмоз тоже не всегда проходит бесследно.

Хронический токсоплазмоз при беременности

Как и в большинстве заболеваний, хроническая форма токсоплазмоза сопровождает недолеченную острую форму. Острая стадия при неправильном лечении способна привести к смерти, поэтому к токсоплазмозу нельзя относиться легкомысленно.

Вслед за острой стадией начинается хроническая. Ее протекание зависит только от состояния иммунитета и наличия антител к антигенам токсоплазмы.

Если заражение токсоплазмой произошло на начальном этапе беременности, и больная не прошла обследование и не лечилась, болезнь переходит в хроническую стадию и повышается риск заражения плода. В таком состоянии не исключаются самопроизвольный выкидыш, или, что еще опаснее, его внутриутробная гибель и разложение плода. Такое случается крайне редко и таит опасность для жизни матери.

Если зараженный плод выживет и продолжит свое развитие, остается мало шансов родить здорового малыша. Предстоит длительное лечение, уход за малышом и бесконечное терпение близких, чтобы младенец преодолел патологию и смог в развитии догнать своих сверстников.

Диагностика

Обследование беременной с целью обнаружения токсоплазмоза начинается с анамнеза – опроса женщины о возможных путях заражения токсоплазмами. Физикальный осмотр способен выявить гриппоподобные симптомы, но в целом, он малоинформативен, и для получения достоверного диагноза потребуются более углубленные аппаратные и лабораторные исследования:

Серологическое исследование с обнаружением глобулинов IgM и IgG. Проводятся иммуноферментный анализ и исследование с применением специальных тестовых систем. Четырехкратное увеличение IgM свидетельствует о наличии в крови паразита.
Ультразвуковое обследование позволяет выявить задержку во внутриутробном развитии и нарушения в ЦНС, образование кальцификатов и водяных полостей в головном мозге.
Пункция и биохимическое исследование амниотической жидкости. Этот метод исследований применяется в исключительных случаях, при недостаточной информативности предыдущих методов. В рамках анализа околоплодной жидкости выполняется и полимеразная цепная реакция, в ходе которой выявляется наличие ооцист.

При обнаружении тяжелых патологий плода, гинеколог может настоять на аборте.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

Здоровая женщина с хорошей иммунной системой может и не заметить заражения токсоплазмозом во время беременности, поскольку чаще всего он протекает латентно, без симптомов. Но даже если признаки болезни дадут о себе, скорее всего, она решит, что это простуда, или следствие беременности.

Но эта инвазия представляет собой опасность для будущего малыша. Чтобы исключить токсоплазмоз, симптомы которого скрыты, делается серологический анализ на иммуноглобулины.

Беременным женщинам в плане обследования всегда предлагается сдать кровь на содержание иммуноглобулинов G и M, чтобы избежать тяжелых последствий токсоплазмоза при беременности, или своевременно предупредить их.