Тромбэктомия геморроидального узла: что это такое и кому показана процедура?

Тромбэктомия геморроидального узла — это удаление сгустка венозной крови (тромба), заполнившего его полость. Применяется при отсутствии положительного результата от консервативной терапии.

Это способ лечения внешних или выпавших внутренних шишек. Относится к малоинвазивным хирургическим методам. Для удаления тромбоза геморроидального узла не обязательна госпитализация в стационар. Процедуру проводят в поликлинических условиях.

Специальной длительной подготовки не требуется.

Согласно статистике, 80% случаев тромбоза – осложнение длительного хронического течения патологии. В редких случаях он возникает остро. Вне зависимости от причин образования необходимо срочное проведение эвакуации тромбированных геморроидальных узлов, поскольку состояние может закончиться острым парапроктитом и сепсисом.

Механизм возникновения тромба при геморрое

Причин формирования тромба в венозных коллатералях прямой кишки не так уж и много. Его появление провоцируют:

• значительное повышение внутрибрюшного давления;
• травма перианальных тканей;
• переохлаждение.

Давление в малом тазу и брюшной полости повышается при следующем:

• запор, когда приходится сильно натуживаться;
• поднятие тяжестей;
• беременность и в процессе родов.

При переохлаждении происходит резкое сужение сосудов, как следствие — нарушение кровоснабжения и еще большее повреждение сосудистых стенок.

Тромбообразованию способствуют также все факторы риска развития геморроя:

• малоподвижный образ жизни;
• большие статические нагрузки;
• стрессы;
• острая пища;
• алкоголь.

Все эти причины вызывают венозный застой в малом тазу. Механизм образования тромба приблизительно одинаков во всех этих случаях:

• под воздействием любого из неблагоприятных факторов травмируется или деформируется воспаленное венозное сплетение;
• нарушается структура внутренней стенки сосуда;
• в месте травматизации тромбоциты склеиваются с целью перекрытия места повреждения в сосудистой стенке, выпадает фибрин;
• образуется тромб — кровяной сгусток, заполняющий сосуд и нарушающий прохождение крови;
• развивается венозный застой;
• в месте повреждения развивается локальное воспаление и отек.

Образовавшийся тромб, независимо от его размера, сопровождается острой болью, что еще больше затрудняет опорожнение кишечника. Твердые каловые массы при дефекации дополнительно повреждают узлы, что делает патологический процесс необратимым. Поврежденный узелок воспаляется, развивается тромбофлебит, сопровождающийся высокой температурой и признаками интоксикации.

Если происходит выпадение увеличенного воспаленного внутреннего узла из прямой кишки, его кровоснабжение резко нарушается из-за сокращения прямокишечного сфинктера. Ущемление и прекращение венозного оттока внутри узла вызывает повышение свертываемости крови и формирование сгустка. Он сразу может полностью тромбировать шишку, прервать локальный кровоток в сосуде.

Процесс сопровождается интенсивной болью. Дальнейший спазм сфинктера усиливает боль – она становится нестерпимой. Возникает выраженное воспаление, сопровождающееся отеком, в который вовлекается вся перианальная область. Возможно развитие некроза и сепсиса — жизнеопасных состояний. Необходимо немедленно обратиться к проктологу или хирургу.

Самостоятельно купировать боль и нормализовать кровообращение не удастся.

В зависимости от локализации патологии выделяют тромбоз:

• наружный;
• внутренний;
• комбинированный.

Нарушение кровоснабжения в основном развивается в наружных варикозных узлах. Тромбирование может возникать как в одной, так одновременно и в нескольких геморройных шишках.

В редких случаях наступает «самоизлечение» – сосудистая стенка разрушается, тромб выпадает. Но в основном при этом неотложном состоянии требуется экстренное хирургическое вмешательство: необходимо срочно вскрывать тромбозный узел и убирать свернувшуюся кровь. Операция проводится:

• срочно — в 1-2 день после появления острой боли;
• отсрочено — на 4-5 день.

Кому показана тромбэктомия геморройного узла?

Тромбэктомия необходима в следующих случаях:

• тромбоза наружного узла или выпавшей внутренней шишки большого размера, которая не поддается ручному вправлению и подвержена ущемлению;
• неэффективности или невозможности проведения консервативной терапии (при беременности, лактации, тяжелых сопутствующих заболеваниях);
• наличии нестерпимой боли, не поддающейся медикаментозному воздействию;
• выраженной интоксикации с повышением температуры, ознобом, нарушением общего состояния;
• некроза варикозно расширенной шишки;
• беременности, когда лекарственными методами невозможно купировать боль, а тромболитическая терапия противопоказана.

При беременности многие медикаменты могут навредить плоду, поэтому предпочтительнее проведение тромбэктомии.

При извлечении тромба самочувствие практически сразу улучшается, боль быстро проходит.

Когда противопоказано проведение тромбэктомии?

Операция не проводится, если по состоянию здоровья противопоказано выполнение любого хирургического вмешательства:

• крайне тяжелые и угрожающие жизни заболевания;
• резкое истощение;
• признаки сепсиса;
• непереносимость организмом антикоагулянтов, которые назначаются после манипуляции.

Подготовка к процедуре

Как при любом оперативном вмешательстве, перед проведением тромбэктомии требуется пройти обследование. Несмотря на то, что манипуляция относится к малоинвазивным, она может осложниться тяжелыми состояниями. Поэтому обязательными являются анализы:

• крови — общий, биохимический, на сифилис и ВИЧ;
• мочи — общий.

Нужна ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.

Если имеется сопутствующая хроническая патология, нужно посетить терапевта и сделать дополнительные обследования.

В план подготовки входит очищение кишечника. Это необходимо при проведении любых лечебных мероприятий на прямой кишке. Но в данном случае при наличии приступа острой боли сделать клизму или принять слабительный препарат — проблематично. Поэтому вопрос о необходимости этого пункта проктолог решает индивидуально.

Перед оперативным вмешательством рекомендуется соблюдение диеты. При запорах введение ограничений в питании нужно начинать за неделю до манипуляции. Но поскольку тромбоз — это острое неотложное состояние, нуждающееся в неотложных мероприятиях, эти правила подготовки не всегда выполнимы.

Техника выполнения тромбэктомии

Техника проведения тромбэктомии не отличается сложностью. Особенных инструментов для нее не требуется. Манипуляция выполняется, как уже упоминалось, в амбулаторных условиях с применением местных анестетиков.

Алгоритм тромбэктомии:

1. После анестезии на поверхности затромбированного узла выполняется небольшой разрез — около 0,5 см.
2. В рану вводится физраствор. Это необходимо для размягчения тромба и лучшего его отхождения, также он облегчает эпителизацию раневой поверхности и предупреждает развитие осожнений.
3. Через разрез тромб удаляется.
4. Стенка сосуда зашивается. Но чаще всего в этом нет необхожмости: рана быстро заживает самостоятельно.

Операция продолжается несколько минут.

В течение последних лет широко применяется лазерная и радиоволновая тромбэктомия наружного геморроидального узла при образовании в нем тромба. Эти манипуляции малоинвазивны, отличаются высокой эффективностью. Направлены на то, чтобы удалять не тромб, перекрывший кровоснабжение, а сам поврежденный узел.

Смысл операции: минимальный риск и отсутствие кровотечения за счет «запаивания» места удаленного затромбированного узла лазером или направленным пучком радиоволн определенной частоты (3,8 МГц). Затромбированный узел удаляется, рецидив его образования в этом месте исключается.

Операция с применением радиоволн проводится аппаратом Сургитрон — это инновационный бесконтактный метод, который используется во всех странах мира. После завершения манипуляции не требуется наложение швов — заживление происходит в короткие сроки без образования рубца.

Процедура с использованием лазера и Сургитрона проводится амбулаторно, под местной анестезией, не требует пребывания больного в больнице. Пациент уходит домой сразу после окончания процедуры.

Предпочтительнее применение Сургитрона — это более тонкий метод по сравнению с лазерной терапией. Практически не имеет противопоказаний. Используется на любой стадии болезни, даже в самых запущенных случаях.

Тромбэктомия узла проводится в том случае, когда он достиг огромных размеров и осложнение в виде тромбоза может повториться, если своевременно его не удалить.

Возможные осложнения

Существенное отличие тромбэктомии от других способов лечения заключается в отсутствии осложнений. Манипуляция проводится небольшим инструментом, который не наносит повреждений окружающим тканям, не задевает сосуды. Длится короткое время — 5 минут.

В отдельных случаях в первые сутки появляются невыраженная боль и дискомфорт в заднем проходе после каждого опорожнения кишечника. Они легко поддаются воздействию обезболивающих средств на протяжении непродолжительного времени.

Для предупреждения формирования тромбоза в других геморроидальных узлах, а также для профилактики дальнейшего прогрессирования геморроя рекомендуется

• увеличить двигательную активность;
• исключить подъем больших тяжестей;
• избегать появления дисфункции кишечника.

В случае невыполнения этих правил и отсутствия немедленной помощи при тромбозе могут развиться осложнения:

1. Некроз тканей — результат полного перекрытия тромбом просвета расширенной вены. Чаще всего это происходит в области заднепроходного отверстия — его анального кольца. Гибель клеток и тканей происходит очень быстро, захватывает стенки кишки и приводит к летальному исходу.
2. Обильная кровопотеря. Обычно при геморрое происходит постоянная потеря крови в небольших количествах. Организм адаптируется к такому состоянию. При тромбозе может произойти разрыв вен с развитием массивного кровотечения. Это жизнеугрожающее состояние. Больной может потерять сознание. Кал окрашивается в черный цвет. Наступает резкая слабость, потливость, появляется головокружение, сердцебиение, бледность кожных покровов.

Сама процедура тромбэктомии не является способом избавления от геморроидальной болезни. Это — экстренная медицинская помощь для снятия болевого симптома и восстановления кровообращения.

С целью предупреждения рецидива спровоцированный узел нужно удалить. Но, согласно статистике, повторный тромбоз в том же месте повторяется редко.

После проведенной операции шишка спадается, нарушенное кровообращение восстанавливается.

Реабилитация после вмешательства

После проведенной хиругической манипуляции боль исчезает, состояние больного сразу улучшается. Пациент уходит домой через 15 минут. Его трудоспособность не нарушена, нет необходимости менять привычный образ жизни. В этом — значительный плюс тромбэктомии: практически сразу начинает уменьшаться отек, гиперемия. Полное заживление поврежденных тканей заканчивается на 3-4 сутки.

На этом этапе важно строго соблюдать правила личной гигиены на протяжении первой недели. После каждой дефекации необходимо подмываться теплой водой с нейтральным мылом и накладывать сухую повязку на область прооперированного участка.

Необходимо исключить появление запора. С этой целью:

• соблюдать назначенную диету;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• выполнять специальные упражнения, улучшающие кровообращение в области венозных сплетений малого таза;
• исключить длительное сидение или стояние на ногах, значительные статические нагрузки (подъем тяжестей);
• избегать стрессов;
• полноценно отдыхать: спать достаточное количество времени (не меньше 7-8 часов);
• при необходимости принимать слабительные средства, назначенные врачом.

Питание ограничивается. Но если соблюдать все рекомендации и исключить вредную еду, можно избавиться от запора навсегда. Цель правильного питания:

• не раздражать кишечник;
• способствовать быстрому продвижению и усвоению съеденной пищи;
• избегать развития метеоризма, поноса, запора.

Поэтому исключается:

• острое, жирное, копченое и жареное;
• фаст-фуд;
• свежая сладкая выпечка, черный хлеб;
• газированные напитки, крепкий кофе, чай, цельное молоко.

40% рациона должна составлять клетчатка (овощи, фрукты, морская капуста, пшеничные отруби, семя льна).

Пищевые волокна, которые входят в перечисленные продукты, способствуют лучшему перевариванию, выведению токсинов, быстрому выходу каловых масс за счет усиления перистальтики кишечника.

Поскольку они препятствуют запору, увеличивая массу и объем кала за счет впитывания жидкости, необходимо употребление достаточного количества воды — не менее 2 литров в день.

Стоимость операции в разных городах России

Процедура тромбэктомии является несложной, безопасной, доступной и недорогой в сравнении с другими операциями на кишечнике. В России стоимость манипуляции на одном узле составляет от 3 до 5 тысяч рублей.

Цена значительно разнится в зависимости от тяжести тромбоза и региона страны, где проводится манипуляция. В различных московских клиниках она — самая высокая и начинается от 5 до 9 тысяч рублей. Зависит от статуса лечебного учреждения, квалификации специалистов.

В других регионах стоимость манипуляции варьирует:

• Санкт-Петербург — 3 000.
• Казань — 3 500.
• Тула — 1 100 рублей.

В государственных медицинских учреждениях поцедура проводится бесплатно по показаниям при наличии полиса ОМС.

Геморрой самостоятельно не излечивается. По данным МЗ России, через 2-4 года, при отсутствии лечения и соблюдении определенных правил жизни, происходит малигнизация, развивается рак прямой кишки.

Затраты на лечение будут иметь уже другой порядок цифр.

Во избежание тяжелых осложнений и длительного лечения необходимо вовремя обращаться к специалисту и лечить болезнь в плановом порядке, а не ургентно.

Тромбэктомия геморроидального узла

По статистике, 80% тромбозов геморроидальных узлов – следствие хронического геморроя 3-4 степени. Это самое частое осложнение болезни, оно наблюдается в 25-30% случаев. Тромбоз бывает внутренний, наружный и комбинированный.

Механика возникновения наружного проста: анальный сфинктер сжимается и защемляет выпавший и вовремя не вправленный геморроидальный узел, процесс оттока крови нарушается, появляется кровяной сгусток. В норме такие маленькие сгустки рассасываются сами собой, но в некоторых случаях, если кровообращение нарушено, самоизлечение не происходит.

Внутренний тромбоз возникает при повышении давления в брюшной полости. Циркуляция крови нарушается, сосуд лопается, образуется тромб. Это бывает при натуживании, поднятии тяжестей, при беременности, в родах, физических нагрузках. Для лечения внутреннего тромбоза тромбэктомия не применяется.

Симптомы тромбоза геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидальных узлов имеет несколько стадий. Симптомы добавляются по мере развития процесса:

Первая степень

• Жжение и зуд в анальном отверстии
• Боль ощущается при надавливании и при акте дефекации

Вторая степень

• Отёк анального сфинктера
• Выделение неприятно пахнущей слизи с гноем
• Усиление болезненных ощущений

Третья степень – требует срочного хирургического вмешательства

• Тёмно-бордовый или синий цвет геморроидального узла – признак омертвения поражённых тканей
• Боль становится острой, невыносимой, не исчезает
• Акт дефекации и отхождение газов сильно затруднены
• К симптомам добавляются признаки интоксикации организма: повышение температуры тела, головная боль, озноб, дрожь, тошнота

При данных условиях показана тромбэктомия геморроидального узла, об этом ниже подробнее.

Показания для тромбэктомии наружных геморроидальных узлов

1. Нет ожидаемого эффекта от медикаментозного лечения венотонизирующими препаратами: тромб не рассасывается самостоятельно.
2. Третья стадия тромбоза геморроидальных узлов: некроз тканей и невыносимая боль.
3. Тромбэктомия геморроидального узла при беременности проводится на первых стадиях заболевания, потому что приём препаратов для консервативного лечения противопоказан.

Противопоказания для проведения операции

• сепсис – «заражение крови»;
• истощение организма высокой степени;
• воспаление слизистой прямой кишки – проктит;
• воспаление в параректальной клетчатке — парапроктит.

Подготовка к тромбэктомии

Подготовка к операции включает в себя сбор анализов (общий и химический анализ крови, анализ мочи) и очищение кишечника. Из-за боли и отёка в области ануса, этот вопрос решается с каждым пациентом индивидуально. Врач назначает серию клизм или специальные препараты, помогающие выйти содержимому кишечника наружу. Тромбэктомия наружного геморроя производится натощак.

Операция

Тромбэктомия наружного геморроидального узла – хорошо отработанная и несложная операция. Врач-проктолог совершает её в условиях поликлиники. Пациент ложится на правый бок в позу эмбриона.

Врач вкалывает в поражённый участок местную анестезию, обрабатывает геморроидальный узел и делает надрез. Тромб сам выходит наружу, но иногда требуется использовать специальные хирургические зажимы.

Через 3-5 минут отёк спадает, болезненные ощущения исчезают, а через 15 минут пациент может покинуть кабинет врача.

Послеоперационный период

Задача пациента – следить за гигиеной следующие после операции 4-5 дней, чтобы не допустить осложнений. После акта дефекации рану промывают водой без мыла, аккуратно вытирают насухо и накладывают новую стерильную повязку.

В течение 3-5 дней могут сохраняться болезненные ощущения возле разреза и отёк, в таком случае принимают обезболивающий препарат. В послеоперационный период рекомендуется соблюдать диету: питаться маленькими порциями и пищей, которая не вызывает запоров и вздутие живота.

Это уменьшает риск травмы геморроидального узла после хирургического вмешательства.

После того как раны затянутся, для избежания повторения тромбоза, используются специальные мази, которые выписывает врач.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла считается одним из методов, позволяющих избавить пациента от самых тяжелых осложнений геморроя. Проявляются подобные состояния очень болезненными, порой труднопереносимыми болевыми симптомами, которые с трудом поддаются смягчению.

Тромбоз возникает в состоянии выпадения геморроидальных узлов, которое обычно возникает при длительном развитии патологического процесса на последних его стадиях. Подобное проявление доставляет пациентам ощутимые страдания и полностью меняет привычное существование. Облегчить эти симптомы можно с помощью тромбэктомии, применяемой в случае наружных форм геморроя.

Суть метода основывается на удалении кровяного сгустка через разрез небольшого размера, что позволяет практически сразу устранить боль.

Как возникает тромб при геморрое?

Когда происходит выпадение узла геморроя из полости прямой кишки, некоторая его часть оказывается за чертой анального отверстия.

Сфинктер, по сути представляющей собой мышечную ткань, способен в определенные моменты произвести самопроизвольное сокращение, чем нарушить систему кровообращения в части выпавшего узла.

Итогом нарушенного кровообращения становится тромб, представляющий собой сгусток, образованный из свернувшейся крови.

Из образовавшихся тромбов в наружных узлах развивается тромбоз, причем причинами образования тромбов и дальнейшего развития тромбозов могут послужить следующие факторы:

• обезвоживание организма;
• погрешности в питании;
• стремительное повышение внутрибрюшного давления;
• переохлаждение;
• диарея и воспаление ануса;
• физические усилия при подъеме тяжелых предметов;
• долгое пребывание в положении сидя или стоя, без изменения позы;
• хирургические вмешательства;
• воздействие вирусов и патогенных микроорганизмов;
• плохая наследственность;
• занятия видами спорта, предусматривающими физическую нагрузку.

Во время совершения подобных действий происходит неоправданная чрезмерная нагрузка на вены, питающие прямую кишку или же застой крови в них из-за нарушений кровообращения.

Все это является причинами образования тромбов в ущемленных узлах, которые сами по себе безболезненны, но способны нарушить естественный кровоток в венах и повредить сосудистую стенку в них.

В результате возникшего воспаления развивается флебит, увеличивается приток крови в венах и происходит отек окружающих тканей. Благодаря произошедшим изменениям чувствительные нервные рецепторы сдавливаются, что и вызывает сильную боль.

В этой стадии более всего страдают вены, пролегающие в прямой кишке, они деформируются от чрезмерного давления в них, растягиваются, а их стенки становятся очень истонченными. Облегчает образование тромбов в них и замедление продвижения крови, что характерно для этой формы заболевания.

Симптомы тромбированного геморроя

Развитие тромбированного вида узлов проявляется весьма характерными симптомами, причем самыми разнообразными, зависящими от расположения геморроидального узла и тяжести патологического процесса, развивающегося в нем.

Однако в любых случаях основным симптомом, позволяющим определить характер заболевания, остается сильная болезненность, возникающая неожиданно и сосредоточенная в расположении анального отверстия.

Причем выраженность боли не имеет прямой зависимости от размеров тромба, вызвать очень сильное чувство боли способен даже небольшой размер кровяного сгустка.

Если тромбированные узлы образовались внутри, то пациент будет страдать от ощущений инородного предмета и чувства боли в прямой кишке. Стенки ее отекают, что служит причиной приоткрытия анального отверстия, через которое происходит выпадение увеличившегося узла. Пораженный узел воспаляется, даже легкое прикосновение к нему вызывает сильную боль.

Любое расположение узла вызывает нарушение процессов дефекации из-за нестерпимой боли. В связи с этим у больного повышается температура, возникает бессонница, пропадает желание есть, теряется работоспособность.

Если подобные изменения в состоянии вен сопровождается их повреждением, то ко всем перечисленным патологическим симптомам тромбированного узла прибавляется кровотечение из заднего прохода.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предусматривает два способа лечения в виде:

• консервативных методов лечения;
• применение операционного метода.

Консервативное лечение оправдано в случае легкой степени тромбоза и небольшого количества образовавшихся тромбов.  В этом случае и болевые симптомы не выражены слишком активно, а область, на которую распространяется поражение, еще мала. Такое развитие заболевания имеет название циркулярной формы и ее с успехом лечат при помощи медикаментозных средств.

Надрезание вен и удаление тромбов таким способом проводится только в крайних случаях и даже при тяжелых формах заболевания со множественными тромбами сначала пытаются обойтись без операционного вмешательства, а только с использованием лекарственных препаратов. При этом лечащий врач рекомендует воспользоваться следующими рекомендациями:

1. Провести нормализацию пищеварительных процессов, избавляясь и от запоров, и от привычных расстройств в виде диареи.
2. Применение обезболивающих средств, ориентируясь на сложность патологического процесса и степень болезненных проявлений.
3. Назначение противовоспалительных лекарственных средств. Чтобы не допустить развития воспалительного процесса или устранить имеющийся, применяют мази или таблетки с противовоспалительными гормональными свойствами в качестве кортикостероидов.
4. Применение ванн с теплой водой. Полный запрет на прием горячих водных процедур, а лучше принимать утренние и вечерние теплые ванны, которые будут еще более эффективнее, если в них добавляют отвары лекарственных растений.

Если подобные меры окажутся малоэффективными, то остается прибегнуть к последнему варианту лечения – хирургической операции. Под действием наркоза проводят надрез узла с тромбом, извлекают сгусток и накладывают повязку с антибактериальным и кровоостанавливающим средством.

Хирургическое удаление

Хроническая форма геморроя часто сопровождается тромбированными узлами, которые доставляют пациентам довольно ощутимые страдания, причем как в физическом плане, так и в психологическом.

Больные испытывающие на себе проявления подобных симптомов, как правило, спешат за помощью к специалистам, так как не в состоянии переносить боль такой силы.

Пациенты с такими осложнениями геморроя неспособны вести привычное существование, а проявляемая симптоматика со временем не теряет своей силы и не идет на убыль.

Лечение и выбор метода в таких случаях требует индивидуального подхода, чаще всего такой силы патологические проявления могут устранить только хирургические методы с проведением иссечения тромбированных узлов или их полным удалением. Тромбэктомия проводится в случаях, когда терапия не облегчила страданий больного, а различные местные средства не снижают болезненную симптоматику.

Техника выполнения тромбоэктомии

При выполнении тромбэктомии производят удаление образовавшегося сгустка крови через образованный просвет узла геморроя. Применение подобного способа является радикальным решением, однако, именно он способен моментально избавить от нестерпимого чувства боли.

Проводится подобная операция под местной анестезией, занимает всего несколько минут и не требует помещения больного в условия стационара.

Удаление сгустка является, по сути, только избавлением от боли и не осуществляет лечения, поэтому, чтобы предотвратить рецидивы, все же необходимо пройти соответствующее лечение.

Методы, применяемые при лечении, подбирает лечащий врач в соответствии со строгой индивидуальностью по отношению к каждому пациенту. Нередко после проведения удаления узла, примерно, в течение пяти лет возникают повторные рецидивы с образованием тромбозов. Особенно это касается тех больных, кто не учел советы врача и не последовал его рекомендациям.

Показания к тромбэктомии

Тромбозы, вызванные образованием в геморроидальных узлах тромбов, нарушают привычный ритм жизни пациента, добавляя к этому ощутимые страдания. Поэтому учитывая состояние воспалительного процесса и степень болевых проявлений, возникает необходимость в принятии радикальных мер.

Если боль не отпускает пациента в течение длительного времени, становясь все сильнее, единственным спасением остается операция тромбэктомии геморроидальных узлов. Нередко и сами пациенты настаивают на данном способе решения проблемы, так как не имеют возможности и времени проводить длительный курс терапевтического лечения.

Показаниями к проведению подобного оперативного вмешательства служат следующие состояния:

• геморрой в стадии обострения с образованием тромбированных узлов;
• сильная боль, не устраняемая анальгетиками;
• неэффективность проводимого терапевтического лечения;
• желание самого больного в получении быстрого результата;
• невозможность использования другого метода лечения.

Противопоказания

Хотя применение тромбэктомии считается рядовой обычной операцией, имеющей несомненные преимущества, однако, и она имеет несколько противопоказаний, когда ее проведение нежелательно и даже опасно:

• состояние истощения или обезвоживание организма;
• тяжелое состояние, угрожающее смертельным исходом;
• воспаления или протекающие инфекции;
• развитие сепсиса.

Подготовка к операции

Перед проведением операции необходимо провести специальную подготовку в виде очищения кишечника, однако, подобное болезненное состояние осложняет проведение этой процедуры, так как область прямой кишки часто поражена воспалением, которое сопровождается отеком тканей. По возможности очищающие процедуры заключаются в использовании клизм и приема слабительных средств. Обычно бывает достаточно двух клизм, которые применяют за три часа до операции, соблюдая между ними интервал в 45 минут.

Отзывы

Вы можете оставить свои отзывы о тромбэктомии геморроидального узла, о восстановительном периоде и другие, в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Отзыв 1:

На прошлой неделе перенес операцию методом тромбэктомии, а до этого несколько лет терпеливо сносил все болезненные проявления геморроя. И дотерпелся до того, что узлы воспалились с образованием в них тромбов.

На работе меня и взяло, да боль была такой силы, что еле терпел. Ничего не мог, все через боль, и ходить невозможно было, не то, что сидеть. После осмотра врач предложил эту операцию, все прошло намного легче, чем ожидал.

Быстро и безболезненно.

Отзыв 2:

Как и все, я долгое время страдал от геморроя, дождался появления узлов, применял различные мази, но процесс продолжал свое развитие. Решился на тромбэктомию из-за того, что врач предупредил о возможности обострения процесса. После обезболивающего укола процедура была почти неосязаема, притом, что весь операционный процесс занял всего несколько минут.

Тромбэктомия геморроидального узла: описание операции

Очень часто геморрой усугубляется таким неприятным образованием, как тромбоз. Патология требует скорейшего лечения. В случае если консервативная терапия не дает положительного результата, проктологи назначают больному тромбэктомию. Тромбэктомия геморроидального узла – метод в хирургии, направленный на лечение наружного геморроя.

Характеристика метода

Тромбэктомия – это хирургический процесс, который осуществляет удаление тромба, находящегося в закупоренном кровеносном сосуде анального отверстия. Данный метод дает возможность нормализовать кровоток в пораженной вене, что приводит к быстрому облегчению состояния пациента.

Благодаря такой несложной операции есть возможность устранить тромб почти из каждого сосуда. Извлечение тромба осуществляется через маленький разрез, который и дает возможность хирургу добраться до поврежденного сосуда. Для удаления сгустка крови применяют специальный хирургический инструмент. После этого следует нормализация кровотока.

Необходимо отметить, что данная методика вылечить геморрой не может. Она лишь избавляет от болевых ощущений и ускоряет процесс выздоровления. Чтобы полностью исключить недуг, требуется дополнительная комплексная терапия.

Чтобы провести тромбэктомию, нет необходимости госпитализироваться, ведь процесс проходит амбулаторно. После того как операция закончится, просвет сосуда нормализуется, и боль исчезает.

Когда необходимо проводить операцию, а когда нет

Если при диагностировании у больного наружного геморроя нехирургическая терапия не эффективна, тогда врач назначает тромбэктомию. Тромб подлежит срочному удалению в следующих случаях:

• если заболевание развивается, а самочувствие больного ухудшается;
• если тромб не исчезает после приема таких лекарственных препаратов, как тромболитики;
• если тромбоз вызывает очень сильные болевые ощущения.

Тромб, который формируется в геморроидальном узле, характеризуется увеличением последнего в размерах. Со временем происходит его отек, а больной испытывает систематические боли, у него повышается температура тела и появляется ощущение давления в области заднего прохода. Если не произойдет своевременного лечения, в анальном отверстии может развиться осложнение в виде нагноения и некроза.

Бывают ситуации, когда данный хирургический метод применяют для беременных женщин. Поскольку в этот период медикаментозные средства способны нанести вред плоду.

Процедура запрещена истощенным больным, а также тем, что пребывают в тяжелом состоянии, угрожающем их жизни. Противопоказанием к операции является наличие признаков сепсиса, а также отрицательная реакция организма на послеоперационное лечение антикоагулянтами.

Преимущества процедуры

Данный метод обладает большим количеством преимуществ:

1. Не требуется госпитализация больного, а также наркоз. Процедура проходит в амбулаторных условиях.
2. Скорость проведения – процедура занимает меньше 5 минут.
3. При тромбэктомии нет болевых ощущений.
4. Моментальная нормализация естественного кровообращения, а значит, исключение тревожащих симптомов, что делает процедуру высокоэффективной.
5. Короткий послеоперационный период (больной может приступить к работе уже через сутки, однако следует отказаться от поднятий тяжести на пару недель).
6. Нет никаких осложнений. Щадящий  и безопасный метод осуществляется при помощи небольшого инструмента, что исключает травматизацию здоровых сосудов.

Тромбэктомия – это неотложная мера для исключения болевого синдрома и нормализации кровообращения. А чтобы избежать формирования следующего тромба, требуется удалить внешний геморроидальный узел. Основываясь на практике, можно констатировать, что с рецидивом заболевания столкнулся малый процент пациентов.

Приготовление к процедуре

Перед процедурой требуется прохождение комплексной диагностики. Именно она способна определить возможные ограничения и исключить потенциальные осложнения после процедуры.

Как правило, потребуются общий анализ крови и мочи, флюорография, тест на наличие венерических патологий и электрокардиограмма.

Если у пациента есть хронические заболевания, врач даст направление на дополнительное обследование.

Любой проктологический процесс, в том числе и тромбэктомия, подразумевает проведение чистки кишечника. Однако при наличии тромбоза геморроидального узла дефекация имеет определенные сложности вследствие сильных болей. По этой причине проктолог решает вопрос об актуальности данного процесса индивидуально с каждым клиентом.

Чистка кишечника происходит по двум методам: 1) с помощью слабительного средства; 2) с помощью очистительной клизмы. Выбирая второй метод, пациенту следует знать, что делать клизму требуется за 2 часа до операции. Желательно провести чистку таким методом пару раз, выдерживая интервал в 45 минут.

Процесс операции

Техника проведения такой операции достаточно простая и состоит из следующих этапов:

• Больному делают обезболивающий укол в тромбированную область геморроидального узла.
• Далее хирург совершает надрез на выпавшем узле.
• Затем в ранку внедряют физиологический раствор. Он способствует размягчению тромба и его легкому удалению из сосуда. Кроме того, данный раствор посодействует заживлению раны и предотвратит появление осложнений.
• Сгусток крови устраняют через разрез.
• В тех случаях, когда разрез большой, после устранения тромба врач накладывает швы. Однако, как правило, в этом нет необходимости. Рана затянется сама через неделю после операции.

Восстановление

Через 15 минут после тромбэктомии пациент может идти домой. Уклад жизни, к которому привык человек, остается неизменным, работоспособность не исчезает.  Поэтому данный метод лечения тромбоза является наилучшим.

По окончании процесса пациент моментально чувствует улучшения. Исчезают сильные боли, утихает отек, а чуть позже и вовсе исключается воспалительный процесс. Полностью ткани после тромбэктомии заживают через 3-4 дня. Специалисты советуют после операции в течение недели строго соблюдать правила гигиены, в особенности заднего прохода.

После тромбэктомии на рану накладывают стерильную повязку. Ее необходимо обязательно менять при загрязнениях. Обязательно нужно промывать анальное отверстие после каждого процесса дефекации и прикладывать сухую и чистую повязку на рану.

В послеоперационное время необходимо строгое соблюдение диеты, которая предупредит появление запоров. Следовать диете потребуется до того момента, пока рана полностью не заживет.

Из рациона пациента полностью убирают все жирное, копченое, жареное и пряное. Кроме того, исключается продукция, способная вызвать раздражение кишечника. Это молочная и кисломолочная продукция, , капуста, сладкое и т. п.

Когда диета строго соблюдается, а благоприятный результат не наступает – человека также тревожат запоры, специалист назначает прием слабительных средств.

Недостатки и осложнения

Единственным минусом такого метода, как энуклеация тромба, является то, что операция не гарантирует полного излечения заболевания. Однако по сравнению с другими хирургическими методами, этот не предполагает каких-либо осложнений.

Иногда пациенты могут ощущать боль, которая возникает в первые дни после операции, и дискомфорт в области заднего прохода. Это может потревожить людей, имеющих низкий болевой порог. В данном случае поможет прием обезболивающего препарата.

Чтобы избежать создания тромбов в геморроидальном узле, проктологи советую вести активный образ жизни, следить за питанием и не находиться в сидячем положении продолжительное время.

Тромбэктомия геморроидального узла отзывы

К тяжёлому, очень болезненному и неприятному осложнению геморроя относится аноректальный тромбоз. В таких случаях в срочном порядке осуществляется тромбэктомия геморроидального узла, отзывы пациентов о которой в основном положительные. Как возникает патология, что собой представляет операция, и какие прогнозы дают специалисты после её проведения?

Как развивается патологический процесс

Чтобы узнать, что такое тромбэктомия геморроидального узла, и зачем её проводят, нужно разобраться в причинах появления патологического процесса.

Тромбоз аноректального канала развивается в запущенной стадии геморроя, при которой воспалившиеся узлы выпадают из заднего прохода даже из-за незначительного физического напряжения (кашель, чихание, смех).

Мышцы сфинктера самопроизвольно сжимаются, сильно сдавливая выпавший узел и перекрывая кровеносные сосуды, питающие его.

В итоге кровообращение внутри узла нарушается, формируется кровяной сгусток (тромб). Пострадавший в это время ощущает острый болевой синдром. Спазмирование сфинктера мешает сгусткам рассосаться, развивается сильный воспалительный процесс и отёчность, распространяющаяся по всей перианальной области.

Тромбэктомия геморроя проводится для того, чтобы предупредить развитие некроза и сепсиса. Больного немедленно госпитализируют для оказания врачебной помощи.

При тромбировании узлов человек жалуется на:

• мучительную, невыносимую боль в заднепроходном канале;
• синюшность, потемнение выпавшего узла;
• обильное выделение слизи из заднепроходного канала;
• покраснение, отёчность аноректальной зоны;
• сильный болевой синдром при попытке опорожнения кишечника. Дефекация в таких случаях становится невозможной. Отхождение газов из прямой кишки затрудняется;
  
  при развитии воспалительного процесса усиливаются симптомы интоксикации (повышается температура, возникает жар, лихорадка, озноб).

Показания к проведению тромбэктомии геморроидального узла

Аноректальное тромбирование приносит пострадавшему сильный дискомфорт, выбивая его из ритма повседневной жизни. Решить проблему можно двумя путями:

1. Медикаментозным.
2. Хирургическим.

Лекарственная терапия позволяет купировать острые боли и снять выраженные проявления воспалительного процесса. В некоторых случаях медикаментозный курс длится около месяца, и не всегда приносит желанный эффект.

При нестерпимых болях лучшим вариантом лечения является удаление тромба геморроидального узла. Иногда сами пациенты настаивают на операции, не желая проводить месяц в стационаре и тратиться на лекарства.

Тромбэктомия при геморрое рекомендована при:

• острой стадии геморроя, сопровождающейся тромбированием наружных или внутренних узлов;
• сильных, изматывающих болях, не купируемых анальгетиками;
• неэффективности медикаментозного лечения;
• желании пострадавшего провести операцию;
• невозможности применения лекарственного лечения.

Провести удаление тромба геморроидального узла, средняя цена которого варьируется от трёх до пяти тысяч рублей, можно в любом лечебно-профилактическом заведении, где практикуется лечение проктологических недугов.

Подготовка к операции

Пациенты перед оперативным вмешательством узнают у специалиста, зачем делается тромбэктомия геморроидального узла, что это такое, и чего от неё ожидать. Обязательно оценивается общее состояние пациента. Сдаются:

• анализы крови и мочи;
• тест на реакцию Вассермана;
• флюорография;
• электрокардиограмма.

Как и при любых проктологических манипуляциях, для начала потребуется очистить кишечник.

В каждом случае этот вопрос решается в индивидуальном порядке, так как очищение сильно осложняется острой болью, отёчностью и воспалением тканей перианальной области.

Кишечник чистят слабительными препаратами или клизмами, которые ставят за три — четыре часа до начала операции. Зачастую хватает двух очисток, проведённых с промежутком в 45 минут.

Техника выполнения тромбоэктомии

Тромбэктомия геморроидального узла, цена которой зависит от клиники и опыта врача, занимающегося операцией, заключается в удалении тромбов и освобождении сосудистых просветов для восстановления кровотока. Сама процедура несложная, проводится под местным наркозом, в амбулаторных условиях:

• пациенту вводят сильнодействующие обезболивающие вещества;
• хирург делает небольшой разрез на проблемном узле;
• через разрез удаляется венозный сгусток;
• во избежание заражения и последующих осложнений, которые могут развиться после удаления тромба геморроидального узла, в ранку вводится физраствор, размягчающий тромбированный участок и позволяющий целиком убрать его из сосуда;
• на последнем этапе целостность сосуда восстанавливают, а рану зашивают.

Тромбэктомия из геморроидального узла осуществляется недолго, всего несколько минут. Уже в этот день пациент может вернуться к своей обычной жизни.

Состояние его улучшается сразу, боли исчезают, воспалительные проявления становятся менее заметными. Полное восстановление кожных покровов происходит в течение трёх — четырёх дней.

Больному рекомендуют тщательно ухаживать за аноректальной областью и накладывать сухую стерильную повязку на ранку, пока она не затянется.

Послеоперационный период

Тромбэктомия наружного и внутреннего геморроидального узла заслужила положительные отзывы пациентов, так как это малоинвазивная операция, отличающаяся простотой выполнения и исключающая возникновение неприятных осложнений.

Иногда при нарушении гигиены могут развиться инфекционные процессы и кровотечения. Некоторые люди жалуются на зуд после тромбэктомии геморроидального узла, болезненность и спазмы. В таких случаях проблема решается вместе со специалистом. Он назначает необходимые лекарства и контролирует процесс лечения.

Противопоказания к проведению тромбэктомии

Удаление тромба геморроидального узла имеет короткий срок восстановления. Практически никаких противопоказаний к проведению процедуры не существует. Но её не проводят при:

• сильном истощении организма;
• агональных состояниях;
• парапроктите и проктите;
• инфицировании аноректальной области;
• заражении крови (сепсисе).

Профилактические мероприятия

Пациенты должны знать, что такое тромбэктомия геморроя. Это не радикальный метод лечения, помогающий избавиться от патологии навсегда.

Этот способ лишь устраняет осложнение, вызванное недугом, и облегчает состояние больного.

Удалив тромб в наружном или внутреннем узле, человек не устранит причину его появления, и не предупредит возникновение рецидива в дальнейшем. Чтобы этого не допустить, необходимо:

• избегать гиподинамии;
• сбалансировано питаться;
• следовать рекомендациям врача;
• воздерживаться от пагубных привычек.

Отзывы пациентов о тромбэктомии геморроя

1. Геморроем страдаю долго. Когда сильно воспалился и разболелся узел, обратился к врачу, так как никакие обезболивающие препараты уже не помогали. После осмотра мне посоветовали провести тромбэктомию геморроидального узла, цена которой в Москве от 5000 рублей. Процедура это несложная. Всё сделали в поликлинике.Сначала мне укололи обезболивающий укол, потом уложили на операционный стол. Я не ощущал никакой боли. Уже через несколько минут хирург закончил операцию и предупредил, что после того, как укол перестанет действовать, мне будет неприятно. Да, боли я испытывал, но они не шли ни в какое сравнение с прежними ощущениями.

   Теперь исполняю все рекомендации проктолога, стараюсь придерживаться диеты, тщательно слежу за гигиеной. Максим, 48 лет.

2. Недавно столкнулась с тромбозом узла. До этого спасалась мазями и кремами при обострениях. Но когда узел стал беспокоить всё чаще, опухать и болеть, состояние резко ухудшилось.Не могла ни сидеть, ни ходить – такие жуткие боли начинались. Узел превратился в багровую шишку, притронуться к нему было невозможно. На приёме врач диагностировал осложнение – тромбирование шишки, и посоветовал тромбэктомию наружного геморроидального узла. Я сразу согласилась, так как вытерпеть боли сил уже не было.

   Операцию провели быстро, под местной анестезией. Домой вернулась самостоятельно, а ранка в месте надреза почти не болела. Через несколько дней дискомфорт прошёл. Мария, 42 года.

Удаление тромба геморроидального узла редко вызывает негативные последствия.

В основном пациенты остаются довольны результатом, так как венозный сгусток полностью удаляют. Чтобы не допустить осложнений в дальнейшем, важно своевременно обращаться за врачебной помощью и использовать всевозможные методы лечения, которые одобрит проктолог.