Туберкулез и диабет: симптомы, причины, лечение

Туберкулез и сахарный диабет – одна из наиболее опасных комбинаций. До недавнего времени 90% случаев заканчивались летальным исходом. На сегодняшний день статистика изменилась. Современные медикаменты и своевременное начало лечения дают положительные прогнозы.

По мнению специалистов, пациенты, у которых диагностирован диабет, более восприимчивы к воздействию туберкулезной палочки. Ослабленный организм не может полноценно противостоять, и бактерии, попадая в организм, провоцируют развитие заболевания.

Специфика туберкулеза при наличии сахарного диабета

Как показывает практика, у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с высоким уровнем сахара в крови намного чаще происходит поражение туберкулезными бактериями. На первых стадиях патология протекает в инфильтративной форме, то есть без ярко выраженных симптомов, что значительно затрудняет определение диагноза.

Если пациент не проходит обследование регулярно, патология может быть обнаружена на последних стадиях.

Туберкулез и СД сочетаются в двух случаях:

Развитие заболеваний происходит независимо друг от друга. Они оба выступают в качестве самостоятельных недугов.
Манифестация клинической стадии диабета приводит к заражению туберкулезом.

Причина скрывается в том, что диабет оказывает разрушающее действие на состояние иммунной системы, организму не хватает необходимых витаминов и микроэлементов. В некоторых случаях чахотка развивается из-за ранее перенесенных специфических процессов. Если пациент был заражен, но очаги поражения затихли, влияние неблагоприятных факторов может снова их активизировать.

При СД туберкулез сопровождается дисфункциями нервной системы. Часто симптомы первого заболевания заглушают признаки образования очагов в легких. В большинстве случаев встречается фиброзно-кавернозная или инфильтративная форма патологии. В некоторых ситуациях он проявляется в виде туберкулом.

Сочетанию патологий характерна замедленная нормализация процесса обмена веществ, длительный период определения туберкулезной интоксикации. Полости распада также заживают намного медленнее. Своевременное диагностирование обоих заболеваний значительно повышает шансы пациента на выздоровление.

Этиология заболевания у пациентов с диабетом

Зачастую туберкулезная палочка попадает в ослабленный диабетом организм и запускает развитие болезни. Существует несколько факторов, которые провоцируют обострение заболевания:

пониженная активность фагоцитов, лейкоцитов и других клеток иммунной системы. При проникновении палочки Коха в организм, она приступает к активному развитию, поскольку иммунитет не может ее нейтрализовать;
сбои в минеральном, жировом и белковом обмене. В результате теряются жизненно важные вещества, которые поддерживают правильную деятельность всех внутренних органов и систем;
кетоацидоз. Он способствует образованию ацидоза тканей. Такое часто случается у диабетиков. В результате в крови пациента скапливается ацетон и кетоновые тела, что вызывает интоксикацию и поражение тканей. Это делает их подверженными воздействию инфекции;
острая или хроническая форма панкреатита;
неправильное питание и наличие вредных привычек;
дисбаланс иммунобиологической реактивности и гомеостаза.

Патологии настолько тесно переплетаются, что обострение одной из них отражается на стадии второй. Туберкулезные бактерии быстро распространяются по всему организму, и заболевание стремительно развивается, поскольку наблюдаются сбои углеводного обмена веществ.

Основные формы и проявления заболевания

Специалисты выделяют три основные формы сочетание этих болезней. Они определяются периодом их возникновения:

Прогрессирование туберкулеза при диагностировании СД. Это наиболее распространенное совмещение. Пораженный организм вырабатывает недостаточное количество противотуберкулезных антител. Вовремя не выявленное заболевание переходит в тяжелую форму и намного сложнее поддается лечению. Чтобы избежать осложнений, диабетикам необходимо раз в год проходить флюорографию.

Одновременное выявление болезней. Данная форма возможна при развитии скрытого диабета. Чаще всего встречается у представителей сильной половины человечества старше 45 лет. Этиология заболевания на сегодняшний день неизвестна. Это самая тяжелая форма, которая может привести к смерти пациента.

СД прогрессирует на фоне туберкулеза. Это самая редкая форма. В результате наблюдается кислотно-щелочной дисбаланс, у пациента появляется быстрая утомляемость. Он постоянно испытывает жажду и сухость в ротовой полости. При данной форме происходит резкое обострение чахотки.

Разновидности совмещения заболеваний имеют неоднозначный прогноз. В первую очередь все зависит от степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.

Характерные симптомы

На первых стадиях чахотка протекает бессимптомно. Определить наличие очагов в легких можно лишь с помощью рентгена. Характерными признаками развития заболевания считаются:

апатия, пониженная работоспособность;
повышенное потоотделение, которого раньше не было. Это первый сигнал о наличии в организме инфекции;
снижение аппетита или появление новых предпочтений в еде;
резкое повышение уровня сахара в крови.

К сожалению, первые симптомы весьма размытые, поэтому люди редко обращают на них внимание и могут воспринимать как обостренную стадию диабета.

Запущенный туберкулез характеризуется более явными признаками:

высокая температура тела. Даже жаропонижающие препараты не дают желаемого результата;
изменение походки и легкая сутулость. Это связано с тем, что на впалую грудную клетку значительно повышается нагрузка;
кашель с мокротой или слизью. Приступы чаще всего наблюдаются в утреннее или вечернее время;
необъяснимые приступы агрессии;
снижение веса тела.

На заключительных стадиях заболевание требует срочной госпитализации и подбора высокоэффективных методов терапии, дифференциация нарушения в этом случае уже не составляет сложности.

Особенности течения патологии

Как показывает медицинская практика, диабетический туберкулез поражает нижнюю часть дыхательной системы. Он стремительно развивается и поражает мягкие ткани внутренних органов. Для улучшения состояния пациента необходима комплексная терапия.

В настоящее время случаи заболевания диабетом участились, поэтому проблема развития на его фоне туберкулеза стала боле актуальной.

Протекание патологии имеет ряд особенностей:

замедление процессов репарации;
резкий переход в фазу распада от фазы инфильтрации;
склонность к быстрому прогрессированию;
преобладание казеозно-некротических или экссудативных реакций;
микроангиопатия легких.

Для лечения диабетического туберкулеза применяется химиотерапия. Стоит отметить, что при диабете 2 типа ее эффективность значительно снижается. Вовремя диагностированная патология позволяет подобрать максимально действующие методы лечения.

Диагностика

Поскольку сочетание диабета и чахотки не имеет ярко выраженной клинической картины, пациент попадает в медучреждение с подозрением на обострение патологии или интоксикацию. Это может привести к непоправимым последствиям. Чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Чтобы определить наличие туберкулезной инфекции пациенту нужно сдать мочу и кровь (общий/биохимический анализ). Также диагностика включает в себя ряд дополнительных мероприятий:

Туберкулиновый тест или другими словами – проба Манту. Результат позволяет говорить об отсутствии или наличии в организме палочки Коха.
Клинический осмотр, который проводит специалист.
Составление общей картины. Осуществляется в процессе общения с больным.
Консультация фтизиатра, который проводит пальпацию.
Флюорография. Чтобы тщательно рассмотреть состояние легких, врачу понадобится переднезадняя и боковая проекции грудной клетки.
Бактериологическое исследование мокроты, если она есть.

В отдельных случаях может понадобиться проведение трахеобронхоскопии (исследование бронхов и трахеи с помощью эндоскопа).

Способы лечения

Основная особенность терапии двух сложной патологий – сбалансированность методов. При наличии тяжелой или открытой формы диабетического туберкулеза пациента необходимо госпитализировать.

Лечение туберкулеза при сахарном диабете первого и второго типа основывается на разных принципах, но в первую очередь больному назначается прохождение курса химиотерапии.

Главная задача в первые дни – возвращение в норму уровня содержания сахара в крови. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо компенсировать обменные нарушения.

Наиболее подходящие препараты для нейтрализации туберкулезной инфекции: Канамицин, Изониазид, Амикацин, Протионамид. Одновременное проведение противотуберкулезного и противодиабетического лечения даст положительный результат.

Также врач назначает иммуностимуляторы (Тактивин, Нуклеинат, Левамиол и другие). Если процесс выздоровления затягивается, пациента направляют на прохождение лазерной или звуковой терапии. В особо тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

На протяжении всего курса лечения пациент должен придерживаться лечебной диеты №9, которая разработана специально для диабетиков. Принцип ее заключается в отказе от сладкого, мучного, острой и соленой пищи. Самостоятельно принимать лекарственные средства категорически запрещено. Только врач, проведя тщательный осмотр, может назначить подходящие медикаменты.

Прогнозы и профилактические меры

Запущенная форма одной из патологий приводит к возникновению осложнений. Также к ухудшению состояния пациента может привести отсутствие квалифицированного воздействия на организм. Прогрессирование СД производит разрушающий эффект. В сочетании с развитием туберкулезной инфекции он может спровоцировать:

ретинопатию;
нефропатию;
образование диабетической гангрены;
гипогликемию.

Специалисты не могут дать однозначный ответ касаемо прогноза. Дело в том, что исход влияет сразу несколько факторов. В первую очередь все зависит от степени запущенности обеих патологий. Также влияние оказывает общее состояние пациента и его образ жизни.

Инсулинозависимые люди наиболее восприимчивы к воздействию туберкулезной инфекции. А это значит, что им необходимо с особой ответственностью относиться к своему здоровью. Чтобы избежать заражения туберкулезом, следует соблюдать профилактические меры:

раз в год делать флюорографию;
избегать контактов с зараженными людьми;
заниматься лечением сахарного диабета;
следить за образом жизни.

Также может понадобиться прохождение химиопрофилактики Изониазидом (курс длится 2-5 месяцев). Самостоятельно принимать препарат не желательно. Лучше предварительно проконсультироваться у лечащего врача.

Специалисты утверждают, что отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и легкая физическая нагрузка – залог крепкого иммунитета. Если в организме все органы и системы работают правильно, он сможет противостоять туберкулезной инфекции.

Кроме этого, важно помнить, что чем быстрее будет обнаружена патология и подобраны методы терапии, тем больше у человека шансов не только улучшить свое состояние, но и вернуться к полноценной активной жизни. Поэтому следует регулярно посещать специалиста и следить за состоянием здоровья.

Туберкулёз у диабетиков: симптомы и лечение

Довольно часто диабет возникает на фоне туберкулеза или туберкулез развивается при наличии сахарного диабета (СД). Основной причиной поражения диабетиков болезнью лёгких является ослабленность иммунной системы, в результате чего организм легко подвергается инфицированию туберкулезной палочкой.

Сахарный диабет и туберкулез: почему развиваются одновременно обе болезни?

Причиной одновременного развития сахарного диабета и туберкулеза может быть следующее:

Ослабленный иммунитет, на фоне которого происходит инфицирование. Иммунитет в свою очередь снижается из-за деактивации фагоцитов, лейкоцитов и прочих клеток.
При сахарном диабете чаще всего в крови скапливаются кетоновые тела ацетона, что способствует кетоацидозу и впоследствии ацидозу. Таким образом, происходит интоксикация и поражение тканей во внутренних органах. А это приводит к подверженности организма заражению туберкулезной палочкой.
Когда нарушаются обменные процессы (углеводный, белковый, жировой, минеральный), отмечается недостаток полезных веществ в организме, что приводит к скоплению вредных продуктов обмена. Из-за этого происходит ослабление защитных функций.
Нарушенная реактивность. В этом случае организм становится неспособным бороться с болезнетворными микроорганизмами, в результате чего туберкулезная палочка активизируется.

Неумолимая статистика

Статистика свидетельствует о том, что туберкулезу более всего подвержены люди с сахарным диабетом, причем мужского пола. Заболеваемость при СД туберкулезом равна 3-12%, а в среднем 7-8%.

Если же обнаруживается сахарный диабет при ТБ, цифра составляет 0,3-6%. Таким образом, становится ясно, что туберкулез присоединяется к СД в 80% случаев, а сахарный диабет к ТБ – всего в 10%. У оставшихся 10% этиология неизвестна.

Так как на патогенез развития туберкулеза влияет степень нарушения углеводного обмена, то и возникает заболевание с различной частотой. Так, если присутствует тяжелая форма диабета, то ТБ возникает в 15 раз чаще, чем у обычного человека. При средней степени тяжести – в 2-3 раза чаще. А при легком сахарном диабете совершенно не отличается от инфицирования не диабетиков.

Формы заболевания и особенности

Туберкулез с сахарным диабетом имеет 3 основных формы, которые различаются на основании периода возникновения того или иного заболевания.

Скорость развития ТБ при сахарном диабете напрямую зависит от уровня компенсации при нарушении углеводного обмена веществ. Например, если компенсационные свойства плохие, то и туберкулез развивается максимально стремительно, быстро поражая ткани легких в обширной форме.

Одновременное диагностирование сахарного диабета и туберкулеза

Чаще всего такая форма обнаруживается при скрытых формах СД. Данный вид более характерен для мужского пола после 40-летнего рубежа. Течение двух патологий одновременно приводит к серьезнейшим осложнениям. Этиология неизвестна.

Развитие туберкулеза при наличии сахарного диабета

Это считается самым распространенным явлением совмещения этих двух болзней. Основной причиной считается ослабленность иммунной системы и неспособность организма противостоять инфекциям. Особенно это относится к туберкулезной палочке. Кроме того, при СД организм не вырабатывает в достаточном количестве антитела против туберкулеза.

При сахарном диабете чаще всего встречается туберкулез инфильтративной и фиброзно-кавернозной формы. Может проявляться в виде туберкуломы.

Если ТБ не было обнаружено своевременно, это приводит к тяжелому течению болезни, в результате чего лечение обоих заболеваний становится очень затруднительным.

Дело в том, что туберкулез при сахарном диабете чаще всего протекает бессимптомно, поэтому больной может даже не подозревать о наличии такого отклонения, и патология обнаруживается уже на поздних стадиях.

Поэтому крайне важно хотя бы 1 раз в год делать флюорографию.

Развитие сахарного диабета при наличии туберкулеза

Такая форма встречается гораздо реже. В первую очередь, изменяется кислотно-щелочной баланс в организме, больной испытывает особую слабость, сухость в ротовой полости и постоянную жажду. Особенность – резкое обострение течения туберкулеза

Симптомы туберкулеза при сахарном диабете

Для начальной стадии развития туберкулеза у диабетиков характерно бессимптомное протекание. Однако нужно особое внимание обратить на такие изменения в организме:

понижение работоспособности;
частое ощущение слабости;
притупление чувства голода;
повышенная потливость.

Многие диабетики данные признаки приписывают осложнению течения сахарного диабета, но это в корне неверно. При таких симптомах необходимо незамедлительно сделать флюорографию.

Далее уровень глюкозы в крови повышается слишком сильно. При этом причин для такого повышения нет. Каждый диабетик знает, что сахар может повыситься только при определенных условиях. Почему же повышается уровень глюкозы? Оказывается, для роста и развития туберкулезной палочки необходимо большее количество инсулина. Поэтому он расходуется не на сжигание сахара, а на рост палочки.

Симптомы при более поздних стадиях развития туберкулеза у диабетика:

Поражение легких в нижних долях.
Приступообразный кашель перманентного характера. Может возникать утром и вечером. Днем больной практически не кашляет.
При кашле активно выделяется слизь и мокрота, иногда с примесями крови.
Повышение температуры тела, которая не сбивается никакими средствами.
Быстрое похудение, что для диабетиков не свойственно.
Сутулость, шаркающая походки. Связано это с тем, что при диабете грудная клетка становится впалой, а туберкулез еще больше усугубляет положение.
Частое изменение настроения, вплоть до агрессии и неуравновешенности.

Если своевременно не обратить внимания на данные признаки и не посетить лечащего врача, совокупность двух столь опасных заболеваний может привести к летальному исходу!

Диагностика

При невыраженной клинической картине сахарного диабета с туберкулезом, больного зачастую госпитализируют с интоксикацией и обострением воспалительного процесса в тяжелой форме. Это приводит к трудностям в выборе метода лечения и чревато летальным исходом. При ранней диагностике болезни гораздо легче поддаются совместному лечению.

Для диагностирования сахарного диабета при наличии туберкулеза пациент должен сдать соответствующие лабораторные анализы (кровь, моча).

Если же есть подозрение на туберкулез при СД, необходимо пройти следующие диагностические мероприятия:

врач собирает все сведения о симптомах, возможности инфицирования и наличия первичной формы туберкулеза (возможно, больной ранее перенес данное заболевание);
доктор осуществляет клинический осмотр, то есть определяет общее состояние больного, осматривает лимфатические узлы и прочее;
далее эндокринолог направляет пациента к фтизиатру (он занимается диагностикой и лечением ТБ);
фтизиатр делает пальпационный осмотр, перкуссию и аускультацию, назначает обследование;
тест туберкулиновый, то есть проба на Манту, по реакции которой можно судить об инфицировании;
флюорография (рентгенография) грудной клетки в 2-х проекциях – боковой и переднезадней;
компьютерная томография выявляет развитие осложнений;
пациент должен сдать общий и биохимический анализ крови, мочи, по которым определяется увеличение лейкоцитов, степень интоксикации, нарушение процесса синтеза ферментов и т. д.;
лабораторное исследование мокроты (микроскопическое и бактериологическое обследование);
при необходимости проводится трахеобронхоскопия.

Лечение – основные методы

Лечение сахарного диабета в совокупности с ТБ должно быть основано на сбалансированности методов обоих заболеваний. Если туберкулез имеет открытую форму или тяжелую степень, больного в обязательном порядке госпитализируют.

Особенности медикаментозного лечения для сахарного диабета

В первую очередь диабетику, особенно при 1-ом типе патологии, необходимо увеличить дозировку вводимого инсулина, так как большая его часть растрачивается на туберкулезную палочку. Доза увеличивается примерно на десять единиц.

Они распределяются равномерно на весь день, в результате чего суточное количество инъекций должно составлять 5 раз. В этом случае инсулин пролонгированного действия нужно заменить препаратом короткого воздействия.

При сахарном диабете 2-го типа увеличивается дозировка и частота приема сахароснижающих таблеток. В некоторых случаях назначается инсулинотерапия.

Особенности и принципы терапии:

Назначение диеты № 9. Её соблюдение должно быть неукоснительным. Она основана на увеличении дозы витаминов и белков. Категорически запрещено есть мучное и сладкое, чрезмерно соленое и жирное, жареное и копченое. Следует отказаться от мороженого и варенья, нельзя употреблять бананы.
Лечение антибактериальными средствами осуществляется на индивидуальном уровне. Назначаются различные комбинации препаратов.
Важно проводить туберкулостатическую химиотерапию посредством специальных препаратов. Продолжительность курса лечения при сахарном диабете в 2 раза дольше. Предписанные медикаменты направлены на снижение выработки инсулина эндогенного характера. При этом необходимо откорректировать дозировку сахаропонижающих средств.
Обязательна витаминная терапия, благодаря которой организм восстановит защитные силы.
Возможно назначение гепатопротекторов наряду с препаратом «Тималин». Это укрепит иммунную систему.
Для ускорения кровообращения и усвояемости пораженными клетками химиотерапевтических средств, врач может назначить такие препарат, как «Сермион», «Пармидин», «Андекалин», «Никотиновая кислота» и «Актовегин».
В самых тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство (экономная резекция легких).
Желательно принимать препараты, ускоряющие метаболизм и улучшающие реактивность организма.

Медикаментозные препараты для терапии туберкулеза

Чаще всего назначают такие препараты:

«Изониазид» и «Парааминосалициловая кислота»
«Рифампицин» и «Пиразинамид»
«Стрептомицин» и «Канамицин»
«Циклосерин» и «Тубазид»
«Амикацин» и «Фтивазид»
«Протионамид» и «Этамбутол»
«Капреомицин» и «Рифабутин»
Из витаминов важно принимать витамин В1, В2, В3, В6, В12, А, С, РР

При назначении фтизиатр обязательно учитывает форму сахарного диабета, так как существуют определенные противопоказания. Например, при осложненном СД нельзя принимать «Изониазид» и «Этамбутол», а также «Рифампицин».

Туберкулез может возникнуть минимум через 4 года после появления сахарного диабета, а диабет может появиться примерно через 9-10 лет после инфицирования ТБ. Поэтому важно в этот период обращать особое внимание на симптоматику и своевременно обращаться к лечащему врачу. Ранняя диагностика позволяет избавиться от патологии легче и быстрей!

Туберкулез при сахарном диабете: течение болезни и лечение

Сочетание туберкулеза легких и сахарного диабета является опасной комбинацией двух сложных заболеваний. Слабая иммунная система и низкая сопротивляемость организма больного гиперклимией к инфекциям способствуют активному развитию воспаления и его неблагоприятному влиянию на течение диабета.

Без умелого химиотерапевтического лечения, правильной диеты и строго режима, прогнозы на выздоровление от туберкулеза у пациента с инсулиновой зависимостью крайне малы. Избежать печального исхода можно только при своевременном выявлении инфекции и корректных мероприятиях по ее устранению, как со стороны лечащего врача, та к и самого больного.

Что же нужно знать о тандеме сахарного диабета с туберкулезом?

Клиника туберкулеза при сахарном диабете

Фтизиатрия уделяет особое внимание проблеме гипергликемии. Связано это с тем, что при сахарном диабете из-за нарушенной фагоцитарной активности лейкоцитов, углеводно- жирового баланса и общего обмена веществ, процесс заживления и восстановления легких проходит крайне тяжело.

Нередко туберкулезная инфекция на фоне СД трансформируется в хроническую патологию, вызывая деструктивные изменения в тканях и приводя к образованию ограниченных инфильтративных форм (туберкулем, очагов) или распаду органа.

По статистике эпидемиологических наблюдений, у инсулинозависимых пациентов частота заболеваемости туберкулезом в 5–10 раз выше, чем у обычных людей. У 9 из 10 таких пациентов, сахарный диабет являлся предшествующей инфицированию патологией.

Более того, из-за метаболических и иммунологических преобразований, вызванных инсулиновой недостаточностью, течение туберкулеза у диабетиков характеризуется большей агрессивностью, что, в свою очередь, существенно отягощает клиническую ситуацию и приводит к тяжелым осложнениям — экссудативно-некротическим реакциям в органах, ранней деструкции и бронхогенному обсеменению.

Развивается туберкулез при сахарном диабете как вторичная форма со средоточением преимущественно в нижних легочных отделах. Клинические проявления инфекции весьма специфичны и зависят от степени и формы основного заболевания (СД). Выявленный на ранней стадии, туберкулез имеет более благоприятную динамику, чем патология на поздних этапах его прогрессирования.

Сложнее всего протекает инфекция у инсулинозависимых пациентов детского и юношеского возраста. В данном случае нередко наблюдается мощнейшая интоксикация организма, быстрое нарастание болезни, формирование фиброзно-кавернозных образований и распад органа.

Но в каждом отдельном случае характер отклонений зависит непосредственно от своевременности диагностики заболевания и строгого соблюдения химиотерапии.

Выделяют несколько групп пациентов по периоду возникновения сахарного диабета и туберкулеза:

Единовременное или с минимальным интервалом в 1–2 месяца;
Обнаружение инфекции на фоне СД любой стадии;
Выявление гипергликемии на фоне туберкулеза.

Развитие инфекции может быть связано как с первичным заражением, так и с реактивацией старых очагов (рубцов) вследствие перенесенного ранее туберкулеза. Специфика параллельного течения двух патологий заключается в том, что из-за лабильности диабета даже при успешном лечении инфекции, у инсулинозависимого больного сохраняется склонность к обострениям и рецидивам туберкулеза.

Туберкулез и сахарный диабет: признаки, симптомы, лечение

Туберкулез и сахарный диабет – довольно опасное сочетание, которое до сих пор обладает актуальностью для изучения во фтизиопульмонологии. Данные патологии являются крайне серьезными, ведь их влияние способствует значительному сокращению жизни пациента.

В связи с этим рекомендуется изучить сочетание туберкулеза и сахарного диабета, так как знание общей картины заболевания, ее симптомов и лечебно-восстановительных мероприятий позволит в дальнейшем избежать многочисленных осложнений и сохранить собственное здоровье, продлив тем самым срок жизни.

Патогенез

В большинстве случаев диабетик приобретает туберкулез в так называемой вторичной форме – патология начинается развиваться в связи с повторной активацией изменений постуберкулезного характера в органах дыхания и близлежащих лимфатических узлах.

Очевидно, что поражение легких протекает гораздо сложнее и опаснее у диабетиков. Подобному статусу способствует снижение фагоцитарной активности лейкоцитов – нарушение, характерное для сахарного диабета. Кроме того, на течение болезни влияют иные проблемы с иммунитетом, обменом веществ, а также нарушение баланса ферментов, которые позволяют определять естественную резистентность.

Важно, что с ухудшением протекания сахарного диабета ухудшается и течение туберкулеза. Подобная реакция является актуальной и в обратном случае.

Почти всегда диабетики с тяжелой формой патологии приобретают болезнь легких с характерной наклонностью к распаду и обсеменению – более опасный тип поражения.

В случае со средней и легкой формой клиническая картина туберкулеза не отличается значительными особенностями.

Симптоматика

В первую очередь стоит рассмотреть симптоматические проявления туберкулеза легких при сахарном диабете, ведь они позволяют больному самостоятельно определить характер нарушений, что должно способствовать обращению к специалисту для дальнейшего осмотра.

Сразу нужно отметить, что такое сочетание формируется довольно часто, а вот с его выявлением могут возникнуть проблемы – клинические признаки в данном случае не являются выраженными. Среди первых симптомов можно выделить такие:

слабость;
снижение аппетита;
повышение потливости;
температура субфебрильного характера.

Очевидно, что они не считаются специфическими, поэтому даже специалисты относят их к непосредственно болезни легких, а к ухудшению развития диабета.

По сути, это считается адекватным, так как первые проявления туберкулеза как раз соответствуют признакам утяжеления патологии, связанной с повышенным уровнем сахара в крови. Это объясняется просто – болезнь легких формирует дополнительные проблемы в метаболизме углеводов. Как итог: диабетику требуется большее количество инсулина.

Отсутствие выраженной симптоматики способствует тому, что недуг выявляется лишь на поздних стадиях развития, когда уже возникает не только интоксикация, но и острые воспалительные процессы в легких.
В некоторых случаях скудность проявлений туберкулеза корректируется тем, что происходит резкое снижение реактивности пациента с отягченным типом сахарного диабета и сильным истощением.
Важно, что болезнь легких активнее поражает здоровые структуры, если патология была сформирована перед появлением проблем с сахаром.

Диагностика

Своевременная подход определяется в первую очередь систематичностью прохождения флюорографических обследований. Из-за высокой вероятности развития туберкулеза диабетики при диспансеризации в обязательном порядке должны пройти соответствующие диагностические мероприятия.

Некоторые пациенты подвергаются углубленному рентгенологическому обследованию – подобное актуально в том случае, если были обнаружены повреждения в легких очагового или рубцового характера.

Однако у пациентов с диагнозом сахарный диабет в тяжелой форме снижена чувствительность к туберкулину (антиген, который используется для выявления заболевания). В связи с этим высок риск упустить признаки, отвечающие за наличие туберкулеза.

Подобный метод диагностики считается наиболее эффективным, если болезнь легких возникла до диабета – бактериовыделения во многом корректируются степенью сформированности полостей распада в органе дыхания.

Лечение

Лечение туберкулеза у больных с сахарным диабетом формируются таким образом, чтобы обеспечить максимальную сбалансированность между использующимися методиками избавления от выявленных патологий.

Итак, лечебно-восстановительные мероприятия в данном случае имеют следующие особенности:

Интенсивная стадия лечения легких должно в обязательном порядке проходить в специальном стационаре;
При этом пациентам назначается рацион, где преобладают белковые и витаминные элементы;
Химиотерапия: ее интенсивность, доза, форма – все это зависит от распространенности процесса поражения и степени выделения микробактерий туберкулеза. Что касается длительности подобного мероприятия, то она должна быть увеличена в два раза для пациентов с сахарным диабетом (если сравнивать с длительностью у больных без этого заболевания);
При этом будут введены корректировки в потребляемый уровень инсулина. Это объясняется тем, что для лечения туберкулеза может понадобиться использование препаратов группы рифамлицина, которые уменьшают производство собственного инсулина. Поэтому врач обязан определить новую дозу сахароснижающих и иных гормональных средств;
Кроме того, потребуется консультация эндокринолога, так как для обеспечения оптимальной коррекции углеводного процесса нужно будет провести дополнительные обследования и консультации;
Каждому пациенту назначается расширенный курс витаминов;
Чтобы укрепить иммунитет при болезни прописывается иммуномодулирующая терапия с использованием «Тималина» и гепатопротекторов;
Для увеличения эффективности микроциркуляции и повышения способности химиопрепаратов проникать в пораженную зону воспалительных процессов дополнительно назначаются «Анделикан», «Актовегин» и «Пармидон».

Также в некоторых случаях врач может порекомендовать употребление антиникотиновых средств. В иных ситуациях пойдет на пользу своевременное проведение радикального хирургического вмешательства.

Важно, что вероятность возникновения побочных эффектов при употреблении противотуберкулезных лекарственных средства при сахарном диабете в 1,5 больше, чем у пациентов без данной патологии.

Самое высокое количество последствий выявляется при использовании препаратов группы ГИНК.

Поэтому считается обязательной коррекция процесса обмена углеводами эндокринологом с учетом тяжести и степени влияния сахарного диабета.

Итак, каждый больной сам определяет собственный срок жизни – человек должен отслеживать все изменения в своем организме, чтобы не упустить развитие пагубной патологии и своевременно обратиться к врачу за назначением лечебно-восстановительных мероприятий. Поэтому так важно знать симптоматику заболеваний и серьезность последствий в случае игнорирования признаков поражения.