Узловая эритема нижних конечностей: фото и симптоматика острой и хронической формы

Эритема — обширная группа кожных заболеваний, при которых наблюдается интенсивное приливание крови к капиллярам. Узловая или узловатая эритема — осложненная форма данных заболеваний, при которых наблюдаются патологические изменения кожи и жировой клетчатки. Следующие фото посвящены узловой эритеме нижних конечностей.

Узловая эритема нижних конечностей на фото крупным планом

При узловатой эритеме неизменно наблюдаются воспалительные явления в слоях кожи. Специальное лечение данного состояния обычно не проводится, так как его симптомы чаще всего исчезают самостоятельно через 1-2 месяца. Исключения регистрируются редко, но именно такой случай демонстрирует фото выше.

Откуда берется болезнь

Фото с проявлениями узловатой эритемы — следствие перенесенных инфекционных заболеваний.

Подробнее о причинах

Вызвать продемонстрированную на фото узловую эритему может, например, острый фарингит, мононуклеоз инфекционной природы, лимфоретикулез.

Сопутствующие факторы

Зарегистрированы случаи, когда узловатая эритема, аналогичная той, что на фото, возникала у пациентов на ногах и прочих частях тела на фоне воспалительных заболеваний ЖКТ, грибковых болезней, гормонального дисбаланса, туберкулеза, ревматоидного артрита.

Симптомы болезни

Если внимательно изучить фото, станет понятно, что такое заболевание, как узловатая эритема проявляется болезненной узелкового вида сыпью красноватого оттенка.

Подробнее о симптомах

Продолжая рассказывать о том, что это такое — узловая эритема, просим еще раз обратить внимание на фото. Элементы сыпи при данном явлении имеют величину 1-5 см в диаметре, кроме того на пораженных участках наблюдается появление дефектов подкожного жирового слоя.

Локализация сыпи

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Требующая лечения симптоматика может наблюдаться практически где угодно, однако именно нижние конечности — излюбленная мишень показанной на фото узловой эритемы. Самым распространенным участком высыпаний при данной болезни являются голени.

Сопутствующая симптоматика

Фото отражает симптомы болезни не полностью. Так, о необходимости начала лечения узловатой эритемы на ногах свидетельствует резкий рост температуры тела до отметки 39°C, появление признаков общей интоксикации организма.

Симптомы в дальнейшем

Изображенная на всех фото сыпь появляется на теле спустя пару дней после первых симптомов недомогания. Далее у больного узловой эритемой может возникнуть необходимость лечения боли в горле, устранения проблем с пищеварением. Дополнительно может наблюдаться аритмия и увеличение селезенки.

Осложнения

Осложнения показанной на фото узловатой эритемы, в том числе на ягодице, диагностируются редко. Из возможных последствий нужно выделить отит, нефрит, пневмонию.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза при узловатой эритеме часто достаточно фото симптомов. Иногда врач настаивает на проведении биопсии.

Основы лечения

Как бы не проявлялась показанная на фото узловатая эритема — на руках, ногах или иначе, первым делом лечат сопутствующие заболевания. Только потом принимаются меры по борьбе с воспалением непосредственно подкожно-жировых структур.

Препараты в лечении

Выше на фото — мигрирующая узловатая эритема. При любой форме болезни больному назначаются антибиотики, кортикостероиды, антивоспалительные препараты.

Дополнительные рекомендации

• Для повышения эффективности терапии и во избежание рецидивов, которые тоже случаются, больному, проходящему лечение изображенной на фото узловатой эритемы, рекомендуется придерживаться постельного режима и легкой диеты.

Что такое узловая эритема нижних конечностей, ее симпомы, фото и лечение

В начале 19 века в медицине появляется название болезни «узловая эритема». Долгое время она считается отдельным, самостоятельным заболеванием. Со временем, проведенные исследования доказали, что недуг является разновидностью «аллергического васкулита».

Женщины болеют в 3 -4 раза больше, чем мужчины. Чаще всего, заболеванию подвергаются молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет. У детей встречается редко.

Что такое узловая эритема нижних конечностей?

Узловая эритема – это диффузное заболевание соединительной ткани, которое поражает кожу и ее сосуды. Выражается в виде плотных узлов, которые расположены на бедрах, голенях и ягодицах больного. По размерам они могут достигать от 1 до 5 см в диаметре.

Как выглядит узловая эритема нижних конечностей — фото

Причины возникновения

Узловая эритема может быть как независимым заболеванием, так и развиваться на фоне воспаления венозных стенок (с образованием в просвете воспаленной вены тромбов) или варикоза.

Самыми распространенными источниками заболевания специалисты отмечают:

1. Стрептококковые инфекции;
2. Туберкулез;
3. Повышенная чувствительность организма к раздражителям;
4. Болезнь Бенье́ — Бёка — Ша́умана;
5. Вакцинация;
6. Болезнь Дарлинга;
7. Лейкоз;
8. Воспалительные процессы отделов органов пищеварения;
9. Онкология;
10. Беременность.

Симптомы и признаки

Первыми проявлениями недомогания, на которые необходимо обратить внимание, являются уплотнения под кожей.

Характерные симптомы:

• Озноб;
• Лихорадка;
• Анорексия;
• Артропатия (вторичное поражение суставов);
• Боль в суставах;
• Артрит;
• Отечность;
• Высокая температура.

Виды заболевания

Существует три вида узловой эритемы:

1. Острая. Данный тип характеризуется появлением узлов симметрично на обеих нижних конечностях. Они имеют разные величины от 0,05 – 5 см. Увеличиваются в размере быстро, но достигнув максимального рост приостанавливается. Обратив внимание на кожу вокруг узелков в начале болезни, заметно ее покраснение и отечность. Позже место сосредоточения «шишки» синеет, становится похожим на синяк, с зеленовато – желтым оттенком.  При нащупывании присутствуют болезненные ощущения разной степени интенсивности. У больного наблюдается повышенная температура тела 38 -39 C, слабость в организме, ломота суставов. Результаты анализа крови показывают увеличенный уровень лейкоцитов и СОЭ. Спустя 1 – 1,5 месяца после появления, узлы пропадают. На коже не остается практически никаких следов, если не считать легкой временной пигментации. Редко, остаточным явлением может стать зуд и шелушение.
2. Мигрирующая. Симптомы заболевания, отчасти, напоминают острую узловую эритему. Разница заключается в том, что на переднебоковой поверхности голени возникает только один узел. Он уплотненный, имеет плоскую форму, четко ограничен. Со временем мигрирует в другое место, оставляя после себя невыразительную «бляшку» бледного цвета, с углублением в центре. В этот период пациент чувствует легкое недомогание, озноб. Температура тела колеблется, не выше 38*. Продолжительность процесса составляет от 2 недель до 2 месяцев.
3. Хроническая. Свойственно женщинам среднего и пожилого возраста, имеющим опухолевые заболевания малого таза или воспалительные инфекции. Основное место локализации узлов – передняя и боковая часть голени. Определить наличие узлов удается только путем пальпации, так как элементы не визуализируются, а кожа имеет нормальный цвет. Возможны частые рецидивы в весенний и осенний периоды. Общее состояние организма при этом удовлетворительное.

Методы диагностики

Своевременная диагностика и установление правильного диагноза – залог успешного лечения любого заболевания. При первых признаках недомогания нужно обратиться к специалисту.

Врач-дерматолог назначит обследование, направит на следующие исследования:

• Общий анализ крови (определяет количество тромбоцитов и лейкоцитов);
• Мочи и кала;
• Анализ на ревмопробы;
• Бакпосев из носоглотки на наличие стрептококка;
• Диагностика состояния легких (флюорография);
• Биопсия;
• Узи вен;
• Консультации узких специалистов – лор, ревматолог, пульмонолог и другие (по необходимости).

Лечение узловой эритемы нижних конечностей

Медикаментозное лечение

Исходя из результатов обследования, лечащий врач назначает индивидуальное медикаментозное лечение.

При первичной узловой эритеме:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• противовоспалительные мази;
• гормональные препараты;
• антигистаминные средства.

Врач самостоятельно рассчитывает дозировку препаратов, в зависимости от тяжести заболевания. В случае, когда недуг развился на фоне иного патологического заболевания, первым делом необходимо вылечить именно его.

Примечание! Для этого пациент направляется к соответствующему специалисту, и уже он назначает лечение. Восстановить организм после болезни можно, принимая иммуномодуляторы и комплекс витамин.

Физиотерапия

Положительный результат в лечении узловой эритемы дают следующие методы лечения:

• УФО-терапия – лечение при помощи ультрафиолетового облучения, лучами определенного спектра.
• Лазеротерапия – воздействие на организм слабого лазерного излучения.
• Фонофорез – комбинированный метод лечения, включающий в себя ультразвуковое и медикаментозное воздействия.
• Магнитотерапия – процедура лечения основана на применении магнитного поля.

Лечение заболевания у беременных

Развитие заболевания узловой эритемы у беременных медики связывают с нарушением деятельности иммунной системы. К этому приводят гормональные изменения в организме во время беременности. Болезнь является большой проблемой, как для самой женщины, так и для медицины в целом.

Четверть столетия назад данную патологию считали смертельной для плода. Женщины вынуждены были делать аборт. Современная медицина научилась справляться с недугом и прерывание беременности при таком диагнозе делается крайне редко.

Трудность лечения заключается в том, что в этот период будущей маме противопоказаны многие лекарственные препараты. В связи с этим, врач со всей ответственностью должен подходить к лечению узловатой эритемы.

Назначается биопсия узла. На фоне болезни у беременной могут возникнуть осложнения на сердце. Тогда рекомендуется лечь в стационар на сохранение. Пациентка должна соблюдать постельный режим, не подвергаться стрессам. Снизить к минимуму нагрузку на ноги, но при этом содержать мышцы в тонусе.

Пройти обследование у таких специалистов:

• акушер-гинеколог;
• пульмонолог (врач, занимающийся лечением заболеваний дыхательной системы);
• инфекционист;
• сосудистый хирург;
• флеболог (специалист по диагностированию и лечению заболеваний вен);
• отоларинголог;
• дерматолог.

Полезно знать! После родов, матери рекомендуется пройти повторное обследование. Если болезнь не отступила, немедленно начать лечение. Если упустить время, заболевание может принять хроническую форму.

Последствия и прогноз болезни

Последствием возникновения болезненных узелков на ногах человека может быть наследственность. Если хотя бы один из родителей болел эритемой, есть большая вероятность, что болезнь передастся по наследству.

Своевременное обращение в больницу и правильный подход к заболеванию, дают положительный результат. Узловая эритема нижних конечностей прекрасно поддается лечению. Узлы проходят, не оставляя рубцов, кожа приобретает свое прежнее состояние и цвет.

Сама по себе эта болезнь не опасна для жизни. Осложнения могут вызвать патологии, на фоне которых она развилась. Обследовав пациента, врач может диагностировать ранние стадии фонового заболевания. Это поможет предотвратить возможные последствия и осложнения узловой эритемы.

При первых симптомах необходимо обращаться к специалисту. Не нужно заниматься самолечением или ждать, что все пройдет само собой. Такое равнодушие и бездействие может привести к тяжелым последствиям и спровоцировать хроническую форму заболевания.

Важно вести здоровый образ жизни, чередовать физические нагрузки с отдыхом и запомнить 5 основных правил профилактики:

1. Следить за сосудистой системой.
2. Борьба с первыми признаками варикоза.
3. Не иметь контакта с аллергенами.
4. Регулярные проф. осмотры.
5. Лечение хронических болезней.

Узловатая эритема у детей и взрослых

Узловатая эритема – иммунопатологическое поражение соединительных тканей сосудов, расположенных в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатки.

Проявляется воспалительной реакцией на нижних конечностях — в виде плотных красных узелков, болезненных при прощупывании. Поражает пациентов обоих полов — часто возникает у женщин. У мужчин встречается гораздо реже.

Причины возникновения

Этиология заболевания еще недостаточно изучена, но известно, что узловатая эритема имеет наследственный фактор, который провоцируют микроорганизмы инфекционного характера. Что такое узловатая эритемаи каковы причины ее возникновения, ученые исследуют уже несколько столетий. Известные заболевания, являющиеся следственной причиной развития узловатой эритемы:

• болезни, вызванные стрептококковой бактериальной инфекцией – ангина, тонзиллит, фарингит, пневмония, туберкулез, скарлатина, отит, рожа, ревматизм, остеомиелит;
• различные воспалительные явления — абсцессы, сепсис, фурункулы, карбункулы;
• патологии, вызванные осложнением хронической инфекции – цистит, пиелонефрит, синусит;
• инфекции, передаваемые половым путем – уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, сифилис, герпес, трихомоноз, венерический лимфогранулематоз;
• болезни пищеварительной системы – язвенная болезнь желудка, слизистый колит, паропроктит;
• заболевания кровеносной системы – варикозное расширение вен, атеросклероз, аневризма, васкулит, тромбоз, недостаточное мозговое кровоснабжение;
• воспаление лимфоузлов — на фоне снижения иммунитета;
• онкологические патологии.

По наблюдению специалистов пациенты с подобным диагнозом обращаются медицинские учреждения в первой половине года – когда начинает распространяться стафилококковая инфекция. Активное развитие воспаления отмечается в зимнее и весеннее время – периоды распространения инфекций и снижения иммунитета.

В медицинской практике встречаются случаи, когда в одной семье болеют взрослые и дети одновременно – при генетической предрасположенности и наличии постоянного источника неизлечимой инфекции.

Места локализации

Основные места локализации узловатой эритемы – передняя поверхность голеней. Эритема на ногах – частое явление во время беременности, в результате гормональных изменений. У взрослых и детей узловатая эритемапроявляется аллергической реакцией при вакцинации и лечении такими препаратами, как: антибиотики, йодиды, сульфаниламиды, бромиды.

В начальном периоде развития узловатой эритемы воспаляются стенки артерий и вен. Возникают уплотнения, в которых содержатся лейкоциты и погибшие клетки иммунной системы. Развивается сосудистая непроходимость, приводящая к небольшим абсцессам.

На месте воспалений разрастается соединительная ткань, которая проступают под кожей. Образования узловатой эритемы часто проявляются симметрично — на обеих конечностях. Но встречаются случаи появления узелков на ягодицах, бедрах, икрах – везде, где есть подкожный жир.

Симптомы заболевания

Симптомы узловатой эритемы появляются на третий или четвертый день. Главный признак – округлые образования диаметром от 0,1 до 5 см. Кожа вокруг отечная, границы узлов размыты.

Не всегда отмечаются болевые синдромы. Увеличение сосудов приводит к сдавливанию тканей расположенных вокруг. Образуется гематома, а затем синяк, постепенно меняющий цвет — от бурого, к зеленоватому и желтому оттенку. В зависимости от типа проявления и этиологии происхождения симптомов, узловатая эритема появляется в разных формах.

К симптомам узловатой эритемы относятся боли в мышцах и повышение температуры до 40 градусов, появляющиеся в первые три дня. Воспаления и узлы начинают проходить через 3-4 недели. На месте них остается небольшое шелушение и следы гиперпигментации.

Общая сложность течения узловатой эритемы – 1 или 1,5 месяца. Суставные боли могут опережать кожные проявления болезни.

Течение патологии

1. Острый тип заболевания – начинается тяжелой лихорадкой, ознобами и слабостью. По утрам отмечается онемение и скованность суставов, которые болят при прощупывании. Острая узловатая эритема – патология, в большинстве случаев сопровождающаяся воспалительными процессами в суставных хрящах, которые поражаются симметрично на двух сторонах. Воспаления протекают с отечностью, покраснениями крупных и мелких суставов;
2. Хроническое течение патологии – редкое явление, сопровождающееся упорными рецидивами, которые продолжаются по несколько месяцев. Наблюдается у женщин — в период климакса, в возрасте от 35 до 40 лет и у пациенток страдающих хроническими инфекционными болезнями. Узелки и уплотнения располагаются на всех частях тела, но не заметны визуально – обнаружить их можно только при пальпации;
3. Мигрирующий тип узловатой эритемы – сопровождается незначительным повышением температуры, небольшим ознобом и слабостью. В начале болезни узлы эритемы проявляются единично – на передней стороне голени. По мере развития патологии уплотнение «мигрирует», образуя бляшки, которые в центре имеют бледный окрас, а по краям — синюшно-красный.

Диагностические и терапевтические методы

Лечение узловатой эритемы на ногахи других частях тела возможно только при профессиональной диагностике и заключении таких специалистов, как: дерматолог, пульмонолог, ревматолог, инфекционист, сосудистый хирург. Лабораторные исследования позволяют отличить патологию от похожих заболеваний, определить его этиологию и основное нарушение, ставшее причиной дисфункции.

Анализ крови больного с узловатой эритемой при острых проявлениях или рецидивах, показывает наличие лейкоцитоза и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов — признак воспаления). Пациентов направляют на сдачу бактериологического посева, который выявляет наличие стрептококка.

Во время лечения узловатой эритемы необходимо соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. Пациенты обязаны соблюдать диету и не принимать в пищу продукты, вызывающие аллергическую реакцию.

Диета включает в себя употребление отварных и сырых овощей, молочно — кислые продукты, отварное мясо и рыбу, крупяные каши, слизистые супы. Из рациона исключают жареные, соленые, копченые и острые блюда. По назначению врача возможен прием витаминных комплексов.

Медикаментозные препараты

Положительные прогнозы при лечении зависят от точного определения очагов воспаления. Если эритема на ногахспровоцирована инфекционным заболеванием, то терапия направлена только на его устранение. Пациенту назначают медикаментозные препараты — противогрибковые, противовирусные, антибактериальные, антигистаминные, иммуномодулирующие.

Наружно используют мази и кремы, оказывающие противовоспалительный и обезболивающий эффект. Полезны физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение. К ним относятся такие методы, как: грязелечение, электротерапия, климатотерапия, ультразвук, УФО.

Народные методы лечения

1. Болезни, вызванные стрептококковой инфекцией, лечат успокаивающими теплыми ваннами из отваров ромашки, календулы, листьев березы, тысячелистника, зверобоя. Чтобы приготовить отвар, необходимо 3 столовые ложки сухой или свежей травы заварить 1 литром кипятка и держать на водяной бане 30 минут. Полученный отвар процедить отжать и налить в ванну, наполненную теплой водой. Сидеть в ней 30 минут;
2. В качестве иммуномодулирующих средств внутрь принимают чаи и отвары из плодов шиповника, облепихи, смородины. Засушенные ягоды заваривают в термосе и пьют с медом в качестве обычного чая или напитка. Полезны лечебные травяные настои – из корня овса, листьев крапивы, подорожника, девясила;
3. В качестве противовоспалительного и улучшающего кровообращение средства, используют корень имбиря или куркумы, которые добавляют в чай. Регулярное использование этих средств положительно влияет на самочувствие больного и снижает количество рецидивов хронических проявлений узловатой эритемы.

Запрещено диагностировать и проводить лечение самостоятельно в домашних условиях.

Все народные методы лечения узловатой эритемы проходят только по рекомендации специалиста — в комплексе с основными терапевтическими методами.

Проявление болезни у детей

Узловатой эритемы в детском возрасте является осложнением инфекционных патологий и таких дисфункций, как: аллергия, вирусные заболевания, воспаления пищеварительной, мочеполовой сферы и системы верхних дыхательных путей.

Первые симптомы, в виде общего недомогания проявляются на 3-4 день и отражаются на поведении и общем состоянии ребенка. К ним относятся:

• беспокойство и раздражительность;
• головные боли, повышенная температура, слабость;
• боли в животе, ногах и руках;
• увеличение суставов;
• узловатые покраснения на верхних и нижних конечностях.

При первых признаках необходимо немедленно обратиться к врачу. В тяжелых случаях лечение стационарное, в легких – домашний постельный режим. Острые симптомы устраняют противовоспалительными препаратами. Местно применяют компрессы с ихтиоловой мазью и ванны с добавлением марганцовки.

Развитие патологии во время беременности

Мнение, что узловая эритема представляет угрозу для плода – ошибочно. Современные методы диагностики позволяют определить источник формирования болезни и дифференцировать её от опасной для жизни будущего ребенка. Это значительно сокращает количество искусственных прерываний беременности.

Острые формы узловой эритемы у беременных женщин появляются в результате нагрузки на сердечно — сосудистую систему и не влияют на развитие эмбриона. Появившиеся образования часто проходят самостоятельно — к концу 2 или 3 триместра. Обязательно применение иммуномодулирующих природных средств, соблюдение витаминной диеты, режима сна и отдыха.

В осложненных случаях инфекционного характера лечение затруднено – во время беременности запрещены медикаментозные препараты. Врач назначает щадящие наружные средства для снятия болей и воспалений. При острых симптомах необходимо соблюдение постельного режима.

Осложнения и профилактика

Главная опасность узловатой эритемы – переход в хроническую форму и осложнения тяжелых патологий, которыми была вызвана болезнь. Своевременный уход за здоровьем, соблюдение диеты и режима отдыха снижает риск появления болезни и её осложнений.

Вредные привычки, такие как употребление спиртных напитков, курение, длительное времяпровождение за компьютером неблагоприятно влияют на эмоциональное и психическое здоровье, что в свою очередь снижает защитные силы организма. При первых подозрениях на возникновение сыпи узловатой эритемы, фото которой представлены на сайте, необходимо сразу обращаться к специалисту.

Узловатая (узловая) эритема

Узловатая эритема — это заболевание, при котором наблюдается поражение кожных и подкожных сосудов воспалительного характера. Это заболевание имеет аллергическую природу. В процессе его развития у больного появляются плотные полушаровидные болезненные узлы. Они могут иметь разный размер и чаще всего появляются симметрично на нижних конечностях.

Впервые термин «узловая эритема» ввел дерматолог из Великобритании Роберт Виллан в 1807 году.

Более поздние исследования дали возможность сделать вывод, что узловая эритема – это один из вариантов аллергического васкулита.

Если сравнить симптомы заболевания с системными васкулитами, то при узловой эритеме отмечается локальное поражение сосудов, которое преимущественно появляется на ногах.

Болезнь может проявляться у пациентов в любом возрасте, однако чаще всего заболевание поражает людей в возрастной группе от 20 до 30 лет. Если до периода полового созревания узловая эритема распространена одинаково среди обеих полов, то после этого периода узловатая эритема встречается у женщин в 3-6 раз чаще. Количество случаев заболевания возрастает в зимне-весеннее время.

Виды эритем

Чтобы лечение эритемы было максимально эффективным, в процессе диагностики обязательно определяется вид эритемы. Выделяется несколько разных видов этого заболевания.

Токсическая эритема появляется у новорожденных детей и является физиологической нормой. У ребенка возникают высыпания на коже. Других симптомов не наблюдается.

Это естественное проявление, которое исчезает самостоятельно примерно через неделю после появления.

Инфекционная эритема возникает у человека, болеющего острыми инфекционными недугами невыясненной этиологии. Проявляется как у взрослых, так и у детей.

Многоформная экссудативная эритема, как правило, развивается при простудных заболеваниях.

Характерными симптомами заболевания является сильная головная боль, общее недомогание и слабость, боль в суставах и горле высыпания, которые в основном появляются на кожных покровах кистей и стоп, а также на ладонях, голенях, половых органах, слизистой рта. Ярко выраженные высыпания можно различить даже на фото.

Это красноватые пятна, имеющие четкие границы, которые иногда становятся пузырьками с серозным содержимым, которые вскрываются самостоятельно, после чего остаются кровоточащие эрозии. Если болезнь не лечить, может произойти летальный исход.

Мигрирующая эритема – это характерный симптом болезни Лайма, которая передается в процессе укуса клеща. Вокруг того места, где присосался клещ, появляется кольцевидная эритема, которая очень быстро увеличивается и при этом бледнеет в центре.

Кольцевидная эритема – хроническое заболевание. Причины его проявления – отравление организма, инфекционные болезни, а также аллергические реакции. Для него характерно появление пятен, которые имеют округлую форму. Эти пятна сливаются в кольца. Чаще заболевание развивается у молодых мужчин.

Существуют также другие виды эритем, которые проявляются при определенных патологиях и болезнях.

Причины узловатой эритемы

Узловая эритема развивается в организме человека в связи с проявлением инфекционных процессов. Прежде всего, речь идет о стрептококковых инфекциях. Следовательно, болезнь развивается при ангине, скарлатине, фарингите, отите и других заболеваниях.

Также симптомы узловой эритемы проявляются у больных туберкулезом. Реже болезнь развивается при иерсиниозе, трихофитии, кокцидиомикозе, паховом лимфогранулематозе. Кроме того, причиной заболевания может стать и медикаментозная сенсибилизация вследствие приема сульфаниламидов, салицилатов, йодидов, бромидов, антибиотиков, а также как следствие вакцинации.

Часто острая узловатая эритема у детей и взрослых проявляется при саркоидозе. Неинфекционные причины, по которым развивается заболевание, это болезнь Бехчета, воспалительные недуги кишечника, язвенный колит, онкологические заболевания. Но в этих случаях симптомы заболевания проявляются реже.

Узловая эритема может возникать также при беременности, при наличии в организме очагов хронической инфекции. Иногда узловая эритема диагностируется у нескольких челнов семьи, то есть можно говорить о наследственной склонности к узловой эритеме.

К хроническому течению заболевания склонны люди, у которых наблюдаются нарушения, связанные с сосудами, склонность к аллергическим заболеваниям.

Очень важно, чтобы диагностика заболевания была проведена своевременно и качественно. Определяя, как лечить узловую эритему, врач должен выяснить, что именно стало ее первопричиной. Но в любом случае лечение узловатой эритемы всегда проводится только под контролем специалиста.

Симптомы

Основным проявлением этого заболевания является наличие плотных узлов, которые располагаются в нижних отделах дермы либо в подкожной клетчатке. Такие узлы могут иметь разный диаметр: он варьируется от 5 мм до 5 см.

Над узлами кожа красная и гладкая. Узлы немного возвышаются над общим кожным покровом, но четких границ не наблюдается, так как ткани вокруг отекают.

Такие узлы вырастают очень быстро, но, увеличившись до определенного размера, они прекращают расти.

У людей с узловой эритемой боль может быть разной. Она может проявляться как во время пальпации, так и время от времени возникать спонтанно. Зуд в пораженных местах не проявляется.

Примерно через 3-5 дней происходит разрешение узлов. Они уплотняются и не распадаются. Характерный симптом – изменение окраски кожного покрова в местах над узлами. Этот процесс похож на то, как постепенно проходит синяк. Сначала кожа становится буроватой, а потом синеет, и постепенно желтеет.

Чаще всего узлы при узловатой эритеме появляются на передней поверхности голеней. В большинстве случаев поражение симметрично, но иногда наблюдаются односторонние или единичные высыпания. Во всех местах тела, где находится подкожная жировая клетчатка, могут появляться элементы узловатой эритемы. Они появляются на икрах, бедрах, ягодицах, лица, а иногда и на эписклере глазного яблока.

Чаще всего узловатая эритема начинается остро. У человека отмечается лихорадка, озноб, слабость, отсутствие аппетита.

У большей части пациентов с узловой эритемой наблюдаются артропатии: беспокоит боль в суставах, утренняя скованность, болезненность при прощупывании. Примерно у трети больных наблюдаются симптомы воспалительного процесса в суставе (артрита).

Кожа в области сустава краснеет и отекает, наблюдается внутрисуставный выпот. При наличии суставного синдрома у больных узловатой эритемой крупные суставы поражаются симметрично. Могут отекать мелкие суставы кистей и стоп.

Общие симптомы и артропатии иногда поваляются на несколько дней раньше, чем элементы на коже.

В зависимости от тяжести заболевания на протяжении двух-трех недель узлы полностью разрешаются. На том месте, где они были расположены, некоторое время может отмечаться гиперпигментация и шелушение кожи. Когда исчезают кожные проявления, суставной синдром также проходит. Острый период заболевания продолжается на протяжении примерно одного месяца.

Хроническое течение болезни с периодическими рецидивами наблюдается в более редких случаях. При обострениях появляется небольшое количество узлов. Как правило, узлы бывают единичными, они плотные, синюшно-розовые и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Иногда проявления на коже сопровождаются хронической артропатией, но при этом суставы не деформируются.

Диагностика

В процессе диагностики изначально врач проводит осмотр больного. Обязательно назначаются лабораторные исследования. Однако следует учесть, что изменения в данных таких исследований имеют неспецифический характер.

Но все же с их помощью можно дифференцировать болезнь, а также определить причину и сопутствующее заболевание. Результат клинического анализа крови при острой форме узловой эритемы или при рецидиве хронического заболевания отмечается повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз.

Чтобы определить наличие в организме стрептококковой инфекции, производится бакпосев из носоглотки. Если врач подозревает иерсиниоз, врач назначает проведение бакпосева кала. Чтобы исключить туберкулез, проводится туберкулинодиагностика. При жалобах пациента на выраженный суставной синдром необходима консультация специалиста-ревматолога и последующее исследование крови на ревматоидный фактор.

Если существуют трудности в процессе подтверждения диагноза, то возможно проведение биопсии одного из узлов. В процессе гистологического исследования можно обнаружить воспалительный процесс.

Чтобы определить происхождение болезни, наличие сосудистых нарушений, очагов хронической инфекции, больному нужно проконсультироваться с инфекционистом, пульмонологом, отоларингологом и другими специалистами.

Также при необходимости в процессе диагностики проводится риноскопия, фарингоскопия, рентгенография и КТ легких, исследование вен, реовазография нижних конечностей и др.

Исследование легких позволяет обнаружить туберкулез, саркоидоз или другие патологические процессы в легких.

Лечение

Будет ли терапия узловой эритемы эффективной, напрямую зависит от того, насколько адекватно лечение основного заболевания или патологии. Необходимо провести санацию хронических очагов инфекции, при необходимости назначается лечение антибиотиками, десенсибилизирующее лечение.

Рекомендуется также прием витаминов С, Р, хлорида кальция. Чтобы приостановить воспалительный процесс и предотвратить болевой синдром, больным с узловатой эритемой назначается прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Это нурофен, диклофенак, ибупрофен и другие медикаментозные средства. Также применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции, практикуется лазерное облучение крови. Все эти методы способствуют более быстрому угасанию симптомов узловатой эритемы.

Также практикуется местное применение кортикостероидных, противовоспалительных мазей. Если есть воспаление в суставах, то на них накладываются повязки с димексидом. Больным с узловатой эритемой назначаются также физиотерапевтические методы лечения.

Эффективны при лечении узловатой эритемы УФО, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном на место воспаленных узлов, лазеротерапия. Но наиболее трудно лечить узловую эритему в период беременности, так как в это время прием многих лекарств противопоказан.

В этом случае необходим четкий контроль специалиста..

Узловатая эритема

Узловатая эритема — воспалительное поражение кожных и подкожных сосудов, имеющее аллергический генез и проявляющееся образованием плотных болезненных полушаровидных воспалительных узлов различного размера. Наиболее часто процесс локализуется на симметричных участках нижних конечностей. Диагностика узловатой эритемы основана на данных дерматологического осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии легких, заключении пульмонолога, ревматолога и других специалистов. Терапия узловатой эритемы включает ликвидацию очагов инфекции, антибиотикотерапию, общую и местную противовоспалительную терапию, экстракорпоральную гемокоррекцию, применение ВЛОК и физиотерапии.

Название «узловая эритема» было введено британским дерматологом Робертом Вилланом в 1807г.

Долгое время заболевание считалось специфической нозологической единицей.

Позже в дерматологии были проведены исследования, которые доказали, что узловая эритема является одним из вариантов аллергического васкулита.

В отличие от системных васкулитов узловая эритема характеризуется локальным поражением сосудов, ограниченным преимущественно нижними конечностями.

Заболеванию узловой эритемы подвержены люди любой возрастной категории, но наиболее часто она наблюдается у пациентов в возрасте 20-30 лет. До пубертатного периода распространенность узловой эритемы одинакова среди мужчин и женщин, после периода полового созревания заболеваемость у женщин в 3-6 раз выше, чем у мужчин. Характерен рост случаев узловатой эритемы в зимне-весенний период.

Узловатая эритема

Основной причиной сенсибилизации организма с развитием узловатой эритемы являются различные инфекционные процессы в организме. В первую очередь это стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина, острый фарингит, стрептодермия, рожа, отит, цистит, ревматоидный артрит и др.) и туберкулез, менее часто — иерсиниоз, кокцидиомикоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз. Заболевание может возникать и по причине медикаментозной сенсибилизации.

Наиболее опасными в этом плане лекарствами являются салицилаты, сульфаниламиды, йодиды, бромиды, антибиотики и вакцины.

Нередко узловая эритема сопутствует саркоидозу. К более редким неинфекционным причинам ее развития относят болезнь Бехчета, язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, колит, парапроктит), онкологическая патология, беременность.

Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами.

К развитию узловой эритемы с хроническим течением предрасположены пациенты с сосудистыми нарушениями (варикоз, атеросклероз сосудов нижних конечностей), аллергическими заболеваниями (поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит) или очагами хронической инфекции (тонзиллит, синусит, пиелонефрит).

Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет.

Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться.

Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом.

Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией, общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии: боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам.

У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов.

Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Изменения в данных лабораторных исследований при узловатой эритеме носят неспецифический характер. Однако они позволяют дифференцировать заболевание от других нарушений, выявить его причину и сопутствующую патологию.

В клиническом анализе крови в остром периоде или при рецидиве хронической узловатой эритемы наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Бакпосев из носоглотки часто выявляет наличие стрептококковой инфекции. При подозрении на иерсиниоз производят бакпосев кала, для исключения туберкулеза — туберкулинодиагностику.

Выраженный суставной синдром является показанием к консультации ревматолога и исследованию крови на ревматоидный фактор.

В затруднительных случаях для подтверждения диагноза узловатой эритемы дерматолог назначает биопсию одного из узловых образований. Гистологическое изучение полученного материала выявляет наличие воспалительного процесса в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.

Определение этиологического фактора узловатой эритемы, сопутствующих очагов хронической инфекции или сосудистых нарушений может потребовать консультации пульмонолога, инфекциониста, отоларинголога, сосудистого хирурга, флеболога и др. специалистов.

С этой же целью при диагностике узловатой эритемы могут быть назначены: риноскопия и фарингоскопия, КТ и рентгенография легких, реовазография нижних конечностей, УЗДГ вен нижних конечностей и т. п. Проведение рентгенографии легких направлено на выявление сопутствующего саркоидоза, туберкулеза или иного процесса в легких.

При этом часто встречающимся, но не обязательным рентгенологическим спутником узловатой эритемы является одно- или двустороннее увеличение лимфатических узлов корня легкого.

Дифдиагностику узловатой эритемы проводят с индуративной эритемой при кожном туберкулезе, мигрирующим тромбофлебитом, панникулитом, узелковым васкулитом, образующимися при сифилисе гуммами.

Эффективность терапии узловатой эритемы во многом зависит от результатов лечения причинной или сопутствующей патологии. Производится санация хронических очагов инфекции, системная антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия.

Для купирования воспалительных явлений и снятия болевого синдрома при узловатой эритеме назначают нестероидные противовоспалительные: диклофенак, ибупрофен и др.

Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции (криоафереза, плазмафереза, гемосорбции) и лазерного облучения крови (ВЛОК) способствует скорейшему регрессу симптомов узловатой эритемы.

Местно применяют противовоспалительные и кортикостероидные мази, на область воспаленных суставов накладывают повязки с димексидом. Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

Наибольшие трудности в лечении возникают при развитии узловатой эритемы на фоне беременности, так как в этот период многие лекарственные средства противопоказаны.

Узловатая эритема

Узловатая эритема – системное заболевание соединительной ткани, при котором поражается кожный покров и подкожная жировая клетчатка. Проявляется оно на коже умеренно плотными узелками, размеры которых варьируются от 0,5–5 см и более в диаметре. При пальпации они довольно болезненные.

Онлайн консультация по заболеванию «Узловатая эритема».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог, Инфекционист.

У 1/3 части пациентов узловая эритема начинает прогрессировать как самостоятельное заболевание. В таком случае идёт речь о прогрессировании первичной формы патологии. Но все же чаще она развивается на фоне уже имеющейся в организме патологии.

Врачи называют узловатую эритему одной из подформ аллергического васкулита. По мере её развития происходит локальное поражение сосудов. Чаще всего это отмечается на нижних конечностях. Ограничений, касательно пола и возраста, патология не имеет.

Поражаются и мужчины, и женщины и даже дети. Но стоит отметить тот факт, что на 6 заболевших женщин приходится всего один заболевший мужчина. Это даёт основание предполагать, что узловая эритема все же чаще «атакует» представительниц прекрасного пола.

Причины

Основные причины прогрессирования у человека узловой эритемы на сегодняшний день ещё точно не установлены. Учёные предполагают, что в развитии данной патологии не последнюю роль играет наследственный фактор.

Также они отмечают, что в некоторых клинических ситуациях узловатая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом. Спровоцировать проявление патологии могут инфекционные и неинфекционные причины.

Неинфекционные причины:

• саркоидоз – частая причина, способствующая прогрессированию узловой эритемы;
• синдром Бехчета;
• заболевания кишечника воспалительного характера;
• беременность. У беременных часто на нижних конечностях развивается узловатая эритема;
• лейкоз;
• приём некоторых групп синтетических медицинских препаратов. К таким относят средства гормональной контрацепции, антибиотики, йодиды, салицилаты и прочее;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• вакцинация.

Инфекционные факторы:

Механизм развития узловатой эритемы учёные ещё до сих пор полностью не изучили. Но есть предположение, что химические вещества или инфекционные агенты создают в организме человека антигенный фон.

Здоровый организм совершенно не ощутит перемен, а вот генетически предрасположенный сразу среагирует – в нём запустится цепь биохимических реакций, в ходе которых будут образовываться специфические антитела.

Симптоматика

В медицине выделяют три основные формы узловатой эритемы. Их разделяют в зависимости от особенностей течения, выраженности симптомов, а также давности возникновения патологии.

Острая узловатая эритема

Основной симптом острой узловатой эритемы — формирование патологических узлов на нижних конечностях. Как правило, они локализуются на передней поверхности голеней, в области голеностопных и коленных суставов. Более редко образования формируются на предплечьях и стопах.

Расположение узелков симметричное. Размеры образований варьируются от 0,5 до 5 см. При ощупывании можно отметить, что они плотные. При надавливании болезненные. Узлы могут несколько возвышаться над поверхностью кожного покрова.

Границы образований нечёткие, так как окружающие их ткани отёчны.

Сначала кожа над узлами гладкая и имеет красновато-розовый оттенок. По мере развития патологии она становится синюшной, а на конечном этапе – зеленовато-жёлтой.

При узловатой эритеме на ногах сначала формируется один узелок небольшого размера, который начинает стремительно увеличиваться в размерах. Достигая своего максимума, он прекращает рост.

Болевой синдром может отмечаться не только при физическом воздействии на образование. Иногда он возникает спонтанно. Боль может быть как слабой, так и выраженной.

Через 3–6 недель от начала прогрессирования патологии, узелки постепенно исчезают. После этого никаких рубцов или прочих изменений на коже не отмечается. Возможна лёгкая пигментация или шелушение. Зуд не характерен. Рецидивы не возникают.

Дополнительные симптомы:

• общая слабость;
• повышение температуры до 39 градусов;
• возможны головные боли;
• боли в суставах и мышцах летучего характера.

Мигрирующая форма

При данной форме патологии симптомы выражены не ярко. Сначала пациент начинает ощущать слабость и недомогание. Жалуется на боли в суставах и мышцах. Температура тела повышается до 38 градусов, появляется озноб.

Затем начинает проявляться узловатая эритема на ногах. Единичный узел появляется на переднебоковой поверхности голени. Он плотный и плоский. От здоровых тканей он ограничен.

Кожный покров над образованием имеет синюшно-красный оттенок.

По мере развития патологии инфильтрат приобретает свойство мигрировать, из-за чего формируется бляшка. Внешне она имеет вид кольца. В центре располагается бледное углубление, а периферическая зона окрашена в красный цвет. Позже на поверхности ног могут сформироваться ещё узелки.

Хроническая форма

Хроническая узловатая эритема поражает преимущественно женщин в возрасте от 40 лет, у которых имеются опухоли органов малого таза, а также хронические патологии инфекционной природы. Симптомы интоксикации организма могут вовсе отсутствовать или быть выраженными очень слабо.

Патологические узелки располагаются в типичных местах – на голенях, ягодицах и т. д. Но заметить их сложно, так как над поверхностью кожного покрова они не возвышаются и цвет над ними кожа не изменяет. Патологический процесс может время от времени обостряться и тогда симптомы усиливаются.

Чаще всего это происходит в осенне-весенний период.

Узловатая эритема у детей

Чаще всего заболевание поражает детей в возрасте шести лет. Стоит отметить, что девочки болеют чаще, чем мальчики. Основные причины образования патологических элементов – инфекционные патологии, аллергическая реакция и нарушения в работе ЖКТ.

Симптомы:

• у детей первые симптомы проявляются через 5 дней после начала заболевания;
• ребёнок капризный и раздражённый;
• у детей ярко выражены симптомы интоксикации: слабость, повышение температуры, головная боль, боль в животе и суставах;
• физический контакт с поражёнными местами вызывает сильную боль;
• на бёдрах, голени или предплечьях формируются узлы, горячие на ощупь. Их размер не превышает грецкого ореха. Кожный покров над образованиями краснеет;
• позже цвет образований изменяется на бурый, а затем на синюшный и желтовато-зелёный.

При обнаружении указанных симптомов у детей, следует незамедлительно обратиться к педиатру, чтобы провести тщательную диагностику и выявить основную причину прогрессирования патологии. Детей с таким заболеванием лечат только в стационарных условиях.

Диагностика

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования:

• анализ крови;
• анализ крови на ревмопробы;
• УЗИ вен нижних конечностей;
• бакпосев из носоглотки;
• туберкулинодиагностика;
• биопсия узелков;
• рентген органов грудной клетки;
• КТ;
• бакпосев кала.

Лечение

Лечение узловатой эритемы должен проводить только высококвалифицированный специалист. Если врачу удалось определить, какое именно заболевание спровоцировало развитие патологии, то в первую очередь следует начать лечить именно его. Если узловая эритема развилась на фоне инфекционного заболевания, то назначаются противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты.

При первичной форме патологии назначают такие препараты:

• антигистаминные препараты;
• нестероидные антивоспалительные средства;
• аминохинолиновые препараты;
• кортикостероиды.

Для местного лечения показано применять противовоспалительные мази (в том числе и гормональные), делать компрессы. Также хороший эффект в лечение недуга даёт физиотерапия. Назначают лазеротерапию, фонофорез, магнитотерапию, УФО.

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства, но только после согласования их со своим лечащим врачом. Бесконтрольное применение может не только не помочь, но и усугубить течение заболевания.

Народные средства для лечения узловатой эритемы:

• мазь с арникой;
• настой арники горной;
• настойка с красной бузиной;
• ванночки с марганцовкой.