Варикоцеле у детей: симптомы у новорожденных мальчиков, нужно ли лечить ребенка

Этот недуг бывает такой формы, которая может появиться у одних мужчин. Болезнь врачи назвали варикоцеле. При этом заболевании расширяются вены в семенном канатике и яичке. Клапаны, которые не позволяют, чтобы кровь текла в обратном направлении, работают неправильно.

Потому происходит увеличение давления внутри сосудов. Они деформируются.

Этой болезнью страдают мужчины, которые имеют возраст от десяти до двадцати пяти лет. Статистика показывает, что когда исследуют варикоцеле, недуг находят у двадцати процентов молодых людей, когда завершается их половое созревание.

В период возраста от десяти лет варикоцеле бывает у восьми процентов мальчиков. Во время этого этапа происходит появление лишь первой степени. Подростки, когда проходит их интенсивный рост, начиная с четырнадцати лет, страдают второй или третьей степенью патологии.

В качестве серьезного последствия считают наличие бесплодия, которое не поддается лечению.

Что такое варикоцеле?

Существует форма этого недуга, которая проявляется исключительно у мужчин, она получила название в медицинской практике – варикоцеле. Заболевание связано с расширением вен семенного канатика и яичек.

Функция клапанов, которые препятствуют обратному току крови, нарушается, в связи с этим давление в сосудах повышается и происходит их деформация. Встречается этот недуг у мужчин в возрасте от 10 до 25 лет.

По статистике при обследовании варикоцеле диагностируется у 20% парней в период завершения полового созревания, а у 7-8% мальчиков в возрасте 10 лет (на этом этапе проявляется только первая степень). У подростка в период интенсивного роста (начиная с 14 лет) наблюдается уже вторая или третья степень патологических изменений.

Серьезным последствием заболевания является бесплодие, которое тяжело вылечить. Чаще всего варикоцеле бывает левосторонним (60%), двустороннее проявляется в два раза реже (30%), правостороннее встречается крайне редко (10%).

Связано это с тем, что вена от левого яичка проходит больший промежуток перед слиянием с крупным сосудом. Давление в этой части большее, и поэтому варикозное расширение происходит именно там.

Сама болезнь неопасна и нет риска летального исхода. Однако наблюдаются серьезные последствия ее развития, связанные с репродуктивной функцией.

В 20% случаях при диагностировании наблюдается нарушение спермограммы, а в 30% – бесплодие.

Степени недуга у детей

В зависимости от возраста варикоцеле характеризуется тремя степенями развития болезни:

• первая. У ребенка прощупываются расширенные сосуды только в положении стоя, когда он лежит ничего не беспокоит, и они исчезают. Проявляется у мальчиков возраста 10 лет;
• вторая. Мальчик начинает жаловаться на боли в области мошонки, чувство жжения. Можно увидеть невооруженным глазом вены, которые опустились ниже яичек, сама мошонка на вид ассиметричной формы. Редко наблюдается в возрасте 10 лет, чаще в период 14 лет;
• третья. Набухшие вены можно увидеть визуально без проведения пальпации. Наблюдается гроздевидное свисание вен в области мошонки, форма яичек маленькая и мягкая, нарушается функция сперматогенеза и может начаться атрофия. Эта стадия проявляется в возрасте от 14 лет.

  Как проходит операция по удалению вен на ногах

Стадии варикоцеле могут проявляться у детей в разном периоде, все зависит от гормонального фактора и начала полового созревания. Обследование проходит сначала визуальным путем, но если расширение вен незначительное, может потребоваться дополнительное обследование.

Причины варикоцеле

Множество факторов влияют на развитие заболевания яичек у мужчин и подростков. Можно выделить основные причины недуга:

• наследственный фактор (слабые стенки сосудов);
• врожденные деформации;
• механические повреждения;
• высокое давление в венах яичек, из-за чего они растягиваются;
• нарушение функций венозных клапанов (затрудняется кровообращение);
• повышение температуры в яичках, за счет застаивания крови;
• тяжелые физические нагрузки;
• наличие опухоли;
• нарушение насыщения кислородом;
• поднятие тяжестей;
• запоры;
• отсутствие полового сношения у подростков при сильном возбуждении;
• частые заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются сильным кашлем у детей.

Не только вышеперечисленные причины могут спровоцировать развитие заболевания, существует и ряд других факторов. В любом случае при первых признаках необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы

Первые признаки болезни наблюдаются, когда началось ее развитие. К основным признакам варикоцеле у мальчиков как 10, так и 14 лет можно отнести следующие:

• болевые ощущения тянущего и ноющего характера в паху и мошонке (могут появляться в статическом состоянии и при незначительных физических нагрузках);
• расширение вен;
• наличие ощущения дискомфорта (зуд, жжение);
• увеличение области мошонки.

Кроме варикоцеле у детей возраста 10 лет на проявление этих симптомов может повлиять расширение вен других сосудов (почечная вена, брыжеечная). Часто заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки определяются при пальпации мошонки.

Варикоцеле — варикозное расширение вен

Диагностика

Варикоцеле у юношей и детей чаще всего диагностируется случайно при проведении медицинского осмотра. На сегодняшний день подтверждают диагноз двумя методами – традиционным и инструментальным.

К первому относится осмотр доктором, пальпация расширенных вен и функциональные пробы, а ко второму – УЗИ, допплеровское сканирование, флебография, исследование спермограммы. Инструментальные методы назначаются, когда традиционный осмотр не позволяет поставить точный диагноз.

Сначала пациент обязательно должен занять вертикальное положение, а затем горизонтальное. После этого диагностика осуществляется при натуживании (проба Вальсальвы). Если в положении стоя и при натуживании варикоцеле определить невозможно – это первоначальная стадия.

Для определения давности образования болезни у пациента спрашивают о возможных жалобах на состояние здоровья, когда они начались. Стоит обратить особое внимание на возможные травмы в области поясницы. В большинстве случаев врач определяет при визуальном осмотре расширенные узлы, а при пальпации гроздевидные сосуды.

Форма яичек на стороне поражения приобретает дряблый вид и постепенно уменьшается в своих размерах. После подтверждения диагноза врач назначает подходящее лечение.

УЗИ один из методов диагностики варикоцеле

Методы лечения варикоцеле

Наиболее высокорезультативный способ терапии варикоцеле, который рекомендуют специалисты, – это операция по удалению вены.

Однако стоит ли сразу применять хирургическое вмешательство детям до 10 лет достаточно спорный вопрос на сегодняшний день.

Некоторые врачи рекомендуют вести наблюдение до того, как форма яичка не начнет меняться. Существуют разные способы лечения варикоцеле яичек:

• оперативное вмешательство;
• медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение заболевания

В современной медицинской практике насчитывается до 120 видов различных операций по лечению варикоцеле, которые можно условно разделить на две группы:

• первая. Операции, при которых сохраняется связь с почечной артерией;
• вторая. Операции, которые предусматривают нарушение связи с почечной артерией.

Все вмешательства проводятся под местной или общей анестезией. Цель операции – возобновление нормального кровотока. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо сдать ряд анализов, которые покажут общее состояние пациента и возможность проведения операции:

• общий анализ крови;
• определение резус-фактора;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ;
• ЭКГ;
• рентген грудной клетки (необходим для исключения патологии легких).

  Гипертензия и атеросклерозПеред проведением операции необходимо сдать ряд анализов

Медикаментозное лечение назначают после хирургического вмешательства для стимулирования сперматогенеза. Чаще всего назначают следующие препараты: витаминный комплекс, пищевые добавки, очень редко, при крайней необходимости, можно применять гормональные лекарства, венопротекторы и медикаменты, улучшающие циркуляцию крови;

Основные виды хирургического вмешательства

Самый недорогой и распространенный вид вмешательства – операция Иваниссевича. Разрешается применять на любой стадии заболевания. Недостаток операции в высоком уровене травм.

Мармара операция. Имеет высокий показатель эффективности. При операции нет необходимости делать разрезы и проникать в брюшную полость. Разрез небольшого размера делают в области паха.

Пораженный сосуд иссекают, данные выводят на экран, при помощи микроскопа. Большой плюс в том, что после операции практически нет осложнений, и период реабилитации проходит быстро и безболезненно.

Недостаток – высокая стоимость.

Оперативное вмешательство с помощью эндоскопа. Цель операции такая же, как и у других – иссечение пораженной вены.

Техника: делается 3 прокола и вводятся трубки, через одну брюшная полость заполняется газом, а через 2 другие – видеонаблюдение и инструменты. Данные выводятся на экран. Врач осуществляет операцию при помощи микрохирургических приборов.

Очень эффективный метод, который предполагает быструю реабилитацию и минимум осложнений наряду с другими видами.

Операция с помощью эндоскопа

Осложнения после операции

После хирургического вмешательства часть пациентов сталкивается с осложнениями. Может появиться гидроцеле (водянка яичек), когда жидкость постепенно накапливается в мошонке. Такое нарушение может проявиться, когда при перевязке вен случайно задели лимфатический сосуд. Это осложнение лечат с помощью вмешательства или откачки лимфы.

Может развиться атрофия формы яичка. Осложнение, связанное с уменьшением их формы и снижением активности, возникает редко. Болевые ощущения в яичках могут наблюдаться в ряде случаев, как следствие их растяжений из-за наполнения кровью. Однако к самым частым формам осложнений можно отнести следующие:

• дискомфортные ощущения в области брюшины;
• аллергические реакции на лекарства;
• перфорация сосудистых стенок.

Таким образом, детей мужского пола до 10 летнего возраста и в период полового созревания необходимо показывать врачу-андрологу.

Если визуально обнаруживаются какие-то изменения или ребенок жалуется на болевые ощущения, очень важно сразу обратиться к специалисту. Варикоцеле может привести к бесплодию и нарушению спермограммы, а эффективность лечения зависит от степени развития болезни.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
• проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
• страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
• постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях… Читать дальше…

Варикоцеле у детей: что такое, лечение, классификация и операция

Обычно такое заболевание как варикоцеле поражает взрослых мужчин, однако бывают случаи, когда этим заболевают дети. Варикоцеле у детей младше десяти лет проявляется крайне редко, но все же иногда это встречается. Каковы последствия этого совсем недетского заболевания, каковы причины появления,  будет рассказано в статье.

Варикоцеле у детей

Признаки этого заболевания проявляются обычно в период полового созревания. Но этот недуг важно разглядеть у мальчиков до 10 лет, чтобы начать лечение как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений.

Для начала надо выяснить, что такое варикоцеле, как проявляется у мальчиков. Этот недуг подразумевает расширение вен семенного канатика, который находится в наружном мужском половом органе – яичке.

Заболевание схоже с варикозом вен на ногах, геморроем, поэтому часто эти болезни появляются одновременно. По международной классификации болезней (мкб10) варикоцеле у детей имеет код – 186.1.

Чаще всего поражается левая сторона яичка, но редко бывают случаи двустороннего поражения.

Симптомы и проявления

При этом недуге пациенты чувствуют различные симптомы, в зависимости от тяжести процесса.

Самые распространенные жалобы при детском варикоцеле:

• боли тянущего характера;
• ощущение дискомфорта;
• чувство тяжести в мошонке;
• размеры яичка изменяются в меньшую сторону;
• чувствительность при пальпации.

Заболевание опасно тем, что может вызвать атрофию яичка, что впоследствии приводит к бесплодию. Именно поэтому важно вовремя заметить и вылечить заболевание.

Если лечение варикоцеле выполнено в течение первых 5 лет от начала развития болезни, вероятность бесплодия сводится к нулю.

Причины возникновения

Строение половых органов у мальчиков таково, что левое яичко располагается ниже правого, поэтому вена на нем длиннее. Если при этом ребенок склонен к малоподвижному образу жизни и лишнему весу, то развивается патология.

Также расположение почек  имеет большое значение, иногда бывает, что одна почка расположена выше другой. Это тоже влияет на развитие заболевания, потому что вена в результате перегибается и деформируется.

Вот некоторые причины появления варикоцеле:

• опущение почки;
• воспаление органов мочеполовой системы;
• сдавливание вены;
• слабость венозной стенки;
• врожденные патологии половых органов.

На развитие этого заболевания влияют прямые факторы (врожденная аномалия половых органов) и побочные (такие как – лишний вес, гиподинамия). Если обнаружено варикоцеле, то это не повод для паники, современная медицина способна помочь избежать серьезных последствий. При этом вероятность возникновения бесплодия минимальна.

Степени развития

Болезнь имеет три степени:

1. На первой стадии жалоб у пациента еще нет, расширение можно заметить только во время напряжения брюшного пресса.
2. На второй стадии видно расширение вен, их можно прощупать. Кроме того визуально заметна деформация яичка. Мальчик жалуется на боли тянущего характера.
3. На третьей степени размеры яичка заметно меняются, вены зрительно бросаются в глаза.

При появлении первых же проявлений надо сразу же показаться доктору, который назначит обследование. Иногда варикоцеле может проявиться даже у новорожденных младенцев. Но чаще всего оно возникает у юношей в период полового созревания, у мальчиков этот недуг встречается в 5 процентов случаев.

Диагностика

Сначала проводится визуальный осмотр специалистом, обычно осматривает пациента хирург или уролог. Мальчика просят встать прямо, оценивается состояние мошонки вначале без напряжения пресса, затем с напряжением. Потом пациента просят лечь на спину, следя за изменением вен яичка.

Вены прощупываются и оцениваются в положении стоя, сидя и лежа. Обычно при варикоцеле мошонка расположена ниже обычного, и яичко уменьшено в размерах.

Уже после этого осмотра можно вынести диагноз, но для его подтверждения могут быть назначены дополнительные способы обследования. Это: ультразвуковое исследование, доплерография сосудов мошонки.

Методы лечения варикоцеле

На сегодняшний день варикоцеле не лечится консервативными методами, применяется только хирургическое вмешательство.

Не стоит игнорировать даже первые стадии болезни у мальчиков. Детская хирургия подразделяется на два способа: обструктивный и необструктивный. Обструктивные в отличие от необструктивных, прекращают кровоток.

Обструктивные методы:

1. Лапароскопия.
2. Открытая операция.
3. Склерозирование вен.

Необструктивный метод нормализует отток из вен без нарушения кровотока.

Как проходит операция

Лапароскопия – самый оптимальный способ лечения варикоцеле у детей. Для этого делается несколько небольших проколов на животе, через которые вставляется зонд и специальные инструменты. С помощью их пораженная вена перетягивается.

Вся процедура занимает не более двадцати минут, подготовки к ней не требуется. Кровопотеря при этой операции минимальная. Спустя сутки уже ребенка отпускают домой.

Открытая операция проводится с большей кровопотерей, разрезы уже значительней, чем при лапароскопии. Пораженная вена удаляется и перевязывается.

При склерозировании в вену вводят катетер со специальным веществом, которое прекращает кровоток.

Целью операции при варикоцеле является исключение измененной вены из процесса оттока крови от яичка.

Все виды операций при варикоцеле несложные, поэтому не стоит их бояться. Некоторые мамы слушают капризы детей, боящихся ложиться в больницу, поэтому откладывают лечение этого заболевания.

Они делают неправильно, потому что заболевание с течением времени усугубляется, степень развития переходит в последнюю, что затрудняет лечение. В результате у мальчиков может развиться бесплодие в зрелом возрасте. Чтобы этого не произошло, необходимо сразу же начинать лечение после постановки диагноза.

Послеоперационный период и осложнения

После варикоцелэктомии, которая делается под местным наркозом, нужна терапия.

Обычно назначаются:

• антибиотики;
• обезболивающие препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витамины;
• иммунномодуляторы.

Стерильную повязку надо сменить спустя сутки, потом менять через три дня. В первые сутки после операции движения пациента ограничиваются. Затем нужно пытаться вставать и ходить, используя специальную повязку на мошонку (супензорий). Она помогает снять нагрузку с мышц и уменьшить болевые ощущения.

Швы обычно снимают через неделю после операции, затем можно свободно двигаться и заниматься легким трудом. Полное выздоровление наступает спустя полгода.

Операция может дать осложнения в виде:

• гидроцеле (водянка яичка);
• простатита;
• воспаления органов малого таза;
• лимфостаз;
• внутренние кровотечения;
• бесплодия.

При водянке появляются симптомы:

• боль в мошонке;
• отеки;
• покраснение кожи мошонки.

Если возникнут такие проявления, надо сразу обратиться к доктору. Избежать водянки поможет ношение супензория.

Для того чтобы не возникло другое грозное осложнение после операции – тромбоэмболия, надо показываться хирургу каждые полгода, затем раз в 2 года. Запрещается в будущем заниматься тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта.

Дома после выписки рекомендуется выполнять следующие правила:

1. Соблюдать режим дня.
2. Чаще отдыхать.
3. Пить больше чистой воды.
4. Прогуливаться на свежем воздухе ежедневно.
5. Соблюдать диету (отказаться от жирной, жареной, соленой, острой пищи).
6. Принимать слабительные средства при запорах.
7. При болях класть бутылку со льдом на мошонку на десять минут.

Если положены швы, то нельзя принимать душ или ванну в течение двух суток. Также необходимо следить за правильным опорожнением мочевого пузыря.

Часто при варикоцеле используются физиотерапевтические методы, которыми лечатся застойные явления в мошонке.

Из физиопроцедур обычно назначаются следующие:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• электрофорез.

Физиотерапия помогает уменьшить боли, предотвратить рецидивы.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать осложнений операций и рецидивов, важно соблюдать некоторые правила.

Необходимо:

1. Выполнять все рекомендации лечащего доктора.
2. Принимать все препараты, назначенные врачом.
3. Избегать переутомления.
4. Содержать швы в чистоте и сухости.
5. Следить за тем, чтобы ребенок не бегал много.
6. Часто показываться доктору.
7. При первых же признаках осложнения надо обращаться в больницу.

Важно приобщить ребенка к спорту, чтобы избежать рецидива.

Для того чтобы варикоцеле не возникало, надо придерживаться правил:

1. Вести активный образ жизни.
2. Следить за весом, избегать переедания.
3. Чаще обследоваться.
4. При врожденной аномалии половых органов советоваться с доктором.
5. Правильно питаться.
6. Избегать переутомления.

Иногда врач при варикоцеле у ребенка откладывает операцию до наступления полового созревания. В каждом конкретном случае нужен свой подход при таком серьезном заболевании, поэтому необходимо советоваться с доктором.

Если врач посоветует операцию, то медлить и отказываться нельзя. Будущее ребенка зависит во многом от его родителей. Это важно помнить!

Варикоцеле у детей и подростков: лечение, симптомы

Расширение вен семенного канатика кажется безобидным заболеванием у мальчиков. Но когда данная патология впервые возникает или начинает резко прогрессировать в 12 – 14 лет, велика вероятность развития бесплодия. Сегодня вы узнаете, как на раннем сроке выявить и вылечить варикоцеле у детей до возникновения тяжелых осложнений.

Причины

Достоверно неизвестны все причины появления варикоцеле. Изучение этого вопроса продолжается. В любом случае расширению вен семенного канатика предшествует дисфункция венозных клапанов вен яичка, которые препятствуют ретроградному току венозной крови. Это связано с особенностями анатомии организма ребенка. Так, причиной варикоцеле у мальчиков может быть:

• прямой угол впадения семенной вены в почечную;
• врожденное отсутствие или недоразвитие клапанов семенной вены;
• врожденная или приобретенная слабость венозной стенки;
• механическая преграда по ходу венозного сплетения;
• сдавливание семенной вены близлежащими артериями;
• воспалительные процессы мочеполовой системы в анамнезе.

Расширение вен гроздевидного сплетения чаще возникает слева. Левое яичко находится ниже правого, поэтому семенная вена слева должна быть больше по длине. Сочетание особенности анатомии и неправильного образа жизни приводит к возникновению болезни, которая не лечится консервативно.

Если ребенок имеет склонность к полноте, ведет лежачий или сидячий образ жизни, не занимается спортом, шансы развития болезни удваиваются. Иногда одна из почек расположена ниже, выше, правее или левее своего типичного места в забрюшинном пространстве.

Тогда возникает перегиб почечной артерии и вены, что препятствует оттоку венозной крови от яичка.

Увеличение гидростатического давления в сети гроздевидного сплетения со временем вызывает потерю тонуса венозной стенки, расширение венозной сетки, нарушение функции клапанов и прогресс заболевания. Известно, что такое заболевание, как нефроптоз (опущение одной почки), может стать причиной варикоцеле.

Немного статистики

Варикоцеле считается довольно частой детской хирургической болезнью. При профилактическом осмотре детей до 11 лет встречается примерно в 5-6% случаев. Известно, что у 30 процентов бесплодных мужчин в детстве было расширение вен гроздевидного сплетения. Но не стоит сразу паниковать. Раннее обращение к врачу гарантирует благоприятный прогноз в отношении репродуктивного здоровья.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, чем быстрее будет проведено хирургическое лечение, тем меньше вероятность необратимых изменений пораженного яичка. Если лечение варикоцеле выполнено в течение первых 5 лет от начала развития болезни, вероятность бесплодия сводится к нулю.

Почему при варикоцеле возникает бесплодие

Бесплодие возникает по двум причинам:

1. Атрофия, недоразвитие яичка в результате длительного венозного стаза (застоя венозной крови, нарушения трофики).
2. Реакция антиген-антитело.

И если с первой причиной все предельно ясно, вторую надо разобрать. Дело в том, что паренхима яичка напрямую никогда не контактирует с кровью. Обменные процессы осуществляются через сложный гематотестикулярный барьер. Это необходимо для беспрепятственного сперматогенеза.

И если иммунные клетки, активно циркулирующие в крови, хорошо «знакомы» со всеми видами тканей нашего организма, клетки яичка при нарушении гематотестикулярного барьера будут восприниматься как чужеродные.

К чему приведет такой сбой иммунитета? К аутоиммунной реакции с полным уничтожением клеток, отвечающих за образование сперматозоидов.

Если операцию сделать до того, как яичко атрофировалось и пока из-за трофических изменений венозной стенки гематотестикулярный барьер не разрушился, болезнь вреда не принесет.

Даже если атрофические изменения незначительны, процесс обратим. Но справиться с аутоиммунной реакцией антиген-антитело очень сложно, практически невозможно.

Так, раннее обращение к специалисту играет значимую роль в прогнозе исхода заболевания.

Классификация

Болезнь классифицируют по мере расширения просвета вен, и выделяют следующие степени:

[table id=3 /]

Симптомы

Варикоцеле у детей и подростков еще древние греки умели успешно диагностировать на раннем сроке. Характерные симптомы при осмотре и пальпации мошонки не могут быть не замечены специалистами. Единственный вариант, когда болезнь не диагностируется после похода к хирургу, это если врач просто не смотрел ребенка. Для варикоцеле типичны:

• тупая тянущая боль в пораженной половине мошонки;
• ощущение тяжести и дискомфорта в мошонке;
• усиление симптомов в вертикальном положении;
• уменьшение размеров пораженного яичка;
• пальпация уплотненной венозной сетки вокруг яичка, по ходу семенного канатика;
• появление боли при пальпации;
• визуальное появление венозных сплетений на мошонке;
• отсутствие или снижение кремастерного рефлекса.

Ребенка обязательно должен осмотреть специалист. Для подтверждения диагноза активно используется УЗИ мошонки. Если аппарат УЗИ может осуществлять допплерографию, можно легко оценить состояние венозного сплетения, степень рефлюкса крови.

Лечение

Лечение варикоцеле проводится только хирургическим методом. На измененное венозное сплетение невозможно воздействовать лекарствами. Ряд упражнений способен немного замедлить прогресс заболевания, но консервативные методы, изменение образа жизни, ношение суспензория не повлияют на регресс варикоцеле.

Целью операции при варикоцеле является исключение измененной вены из процесса оттока крови от яичка. Для этого измененную вену перевязывают и если необходимо иссекают. Венозная сетка яичка очень развита, и перевязка части вен не нанесет ему вреда даже потому, что на момент операции они давно уже нормально не функционируют, а только вредят.

Сложно переоценить важность раннего обращения к детскому хирургу по поводу расширения вен семенного канатика.

Иногда родители не уделяют достойного внимания проблеме и откладывают обращение к хирургу на неопределенный срок при первом капризе ребенка.

Но этого допускать никак нельзя! Задолго до появления первых признаков болезнь уже развивается. Симптомы же появляются только при декомпенсации заболевания.

Признаки и причины появления варикоцеле у подростков

Помимо варикозного расширения вен нижних конечностей, существует варикоз вен мужского полового органа – яичка. Этот недуг получил название варикоцеле. Если перевести с греческого оно обозначает «опухоль, состоящая из венозных узелков».

Расширенные вены формируют сплетение, напоминающее виноградную лозу, и располагаются в мужском яичке. Такое явление как варикоцеле у подростков не является редкостью. Бороться с ним необходимо в любом возрасте и любой степени заболевания.

Что такое варикоцеле у мальчиков и как с этим жить

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика в яичке. Болезнь прогрессирует при неправильном функционировании клапанов в крупных сосудах и провоцирует обратный ход крови.

Патология вен полового органа возникает у мальчиков во время полового созревания, в возрастной группе от 14-15 лет и старше. Также, варикоз яичка диагностируется при первичном и вторичном бесплодии: 10-15% у мужского населения с первичными признаками бесплодия и у 40-80% со вторичными признаками.

Варикоцеле достаточно распространенное заболевание среди подростков и детей. При плановом осмотре мальчиков до 11 лет данная болезнь встречается у 5 из 100 детей. Поскольку варикоцеле – одна из главных причин бесплодия, у 30% мужского населения в детском возрасте было установлено наличие лозовидного сплетения вен в яичке.

Своевременное обращение к урологу и назначение хирургического лечения снижает вероятность необратимых последствий в пораженном яичке. Если операция проведена на начальной стадии (в течение первых 5 лет заболевания), то риск развития полного бесплодия минимален.

Варикоцеле у детей развивается постепенно, начиная с возраста 13 лет. При резком и стремительном развитии болезни у мальчика может развиться нарушение репродуктивной функции – бесплодие.

Врачами выделены несколько степеней развития заболевания:

• Первая степень — проблема заболевания идентифицируется только при проведении ультразвукового исследования;
• Вторая степень – пораженную вену можно обнаружить в стоячей позе;
• Третья степень – пораженную вену можно обнаружить в любом состоянии (стоя или лежа);
• Четвертая степень – для определения пораженной вены достаточно внешнего осмотра.

Варикоцеле у подростков развивается постепенно в период полового созревания и дорастает до определенной степени. Прогрессирование степеней данного недуга практически не встречается. Достаточно редко варикоцеле возникает на двоих яичках сразу.

При подозрении на данное заболевание необходимо обратиться к урологу. На визуальном осмотре возможна идентификация варикоцеле. Если врач сомневается, то назначает ультразвуковое исследование полового органа.

Ультразвуковое исследование может быть назначено совместно с допплерографией. Такой способ помогает определить в каком состоянии находятся сосуды яичек и направление кровообращения в них. Помимо этого, назначается спермограмма с целью выявления возможных нарушений в работе яичка.

Симптомы, сопровождающие заболевание

Опасность болезни заключается в том, что в самом начале все протекает без выраженных симптомов. Мужчина не подозревает, что он болен и соответственно обращается за помощью к доктору позже необходимого срока.

Признаками наличия варикоцеле можно считать:

• Постепенное усиление болевых ощущений в яичке и во всей мошонке;
• Ноющая, натужная болезненность в паховой области;
• Увеличенный размер мошонки, преимущественно с левой стороны;
• Тяжесть в мошонке;
• В стоячем состоянии неприятные ощущения усиливаются;
• Яичко, пораженное варикоцеле, становится меньшего размера;
• Обнаружение плотной венозной сетки посредством пальпации;
• При внешнем осмотре можно наблюдать лозовидные сплетения вен на мошонке;
• Спортивные нагрузки, половой акт только усиливают болезненность и чувствительность.

Причины возникновения

Варикоцеле не является случайным заболеванием и не возникает на «пустом месте». Причинами обнаружения варикоцеле могут быть следующие моменты:

• Повышенное давление в венах из-за анатомических особенностей;
• Большое количество физических нагрузок;
• Генетически заложенное отсутствие или неполное развитие клапанов вены яичка;
• Болезни, имеющие отношение к брюшным недугам;
• Тромбоз;
• Семенная вена имеет прямой угол впадения в почечную вену;
• Бесплодие по причине сперматоксикоза и некачественных сперматозоидов;
• Повышенная температура в яичках;
• Слабые венозные стенки;
• Семенная вена находится под давлением, расположенных поблизости артерий;
• Воспаление мочеполовой системы;
• Неблагоприятное состояние вен почек, когда они находятся под постоянным давлением.

Варикоцеле развивается с левой стороны, намного чаще, чем справа. Причина заложена в анатомических особенностях мужского организма. Левое яичко расположено ниже правого, соответственно «левая» вена длиннее правой.

Полные мальчики, ведущие сидячий образ жизни и не принимающие участие в спортивных играх, имеют более высокие риски развития заболевания. Если почка расположена не в типичном для нее месте, а, например, левее, правее, ниже или выше, то перегиб почечной вены становится блоком для оттока крови от яичка. Такое препятствие формирует застой лимфы.

  Способы лечения варикозных узлов на ногах

Повышенное давление в лозовидном сплетении вен полового яичка создает потерю тонуса стенок сосудов, а также нарушение функциональности клапанов, поэтому варикоцеле у подростков развивается и прогрессирует постепенно.

Способы выявления

Для диагностики варикоцеле нужно обратиться к урологу. Доктор проведет осмотр с помощью:

• Пальпации. Визуальный осмотр и прощупывание мошонки даст положительный результат только при наличии заболевания 2, 3, 4 степени.
• Ультразвукового исследования. Данный вариант назначается при отсутствии визуальных признаков болезни, но наличии других скрытых симптомов (болезненность, отек и прочие).
• Допперографии.
• Изучение спермограммы.

На внешнем осмотре в кабинете уролога пациент сначала стоит, а затем ложится. При варикоцеле второй степени заболевание может быть обнаружено в стоячем положении, а третьей – как в вертикальном, так и в горизонтальном.

Далее врач проводит пробу Вальсальвы – натуживание половых органов. Если в стоячем состоянии при проведении теста Вальсальвы вены не прощупываются, то это первая степень болезни. Дополнительно назначается УЗИ.

При сборе полного анамнеза больного доктор уделяет внимание наличию таких жалоб, как травмы поясницы и половых органов, болезненность мошонки. Также обращает внимание на внешний вид яичек, так как пораженные варикозом яички имеют дряблый вид и уменьшенные (по сравнению со стандартными) размеры.

Что будет, если не лечить

С варикоцеле люди живут и смертельной опасности для мужчины данное заболевание не представляет. Однако, игнорирование приводит к осложнениям и последствиям, связанным с продолжением рода.

При варикозном расширении вен яичка нарушается его питание вследствие чего развивается атрофия. Сосуды, окружающие яичко, формируют вокруг него своеобразную «подушку», которая препятствует необходимому оттоку тепла. Чтобы сперматогенез можно было назвать здоровым, в яичке должен сохраняться температурный режим в пределах 32,5°С – 34,4°С.

При диагностированном варикоцеле температура в яичке держится на более высоком уровне из-за чего сперматозоиды выделяются в меньшем количестве и худшего качества или не формируются вообще.

Особую опасность заболевание несет для мужского населения, планирующего продолжать свой род. Репродуктивный возраст часто становится объектом для варикоцеле. Поскольку болезнь не проявляет себя активно в начальной фазе, мужчина обращается к доктору уже в процессе прогрессирования и хронического течения.

При отсутствии лечения варикоцеле вызывает:

• Бесплодие эндокринного характера;
• Нарушение сперматогенеза;
• Воспаление яичка иммунного характера;
• Бесплодие иммунного характера.

Причинами возникновения бесплодия из-за варикоцеле являются:

• Недостаточное развитие яичка из-за наличия долговременного застоя венозной крови, атрофия;
• Реакция по формуле «антиген-антитело».

Способы лечения у детей и подростков

Варикоцеле у подростков может проявляться с болью в мошонке. В таком случае обязательное операбельное вмешательство. Также, серьезным показанием для операции становится диагностированное бесплодие.

Если мужчина находится в возрастной категории, когда репродуктивная функция ему не нужна, а варикоцеле не доставляет особенного дискомфорта, то заболевание не требует хирургического лечения.

Полное излечение от варикоцеле возможно только с применением хирургических методик. На пораженное сплетение расширенных вен воздействовать медикаментами невозможно. Специальные упражнения лишь замедляют развитие болезни, а операция полностью избавляет от нее.

Больному в возрасте до 18 лет с признаками варикоцеле для получения консультации у уролога следует обращаться в детскую областную больницу.

Результативные варианты лечения варикоцеле:

• Операция по Иваниссевичу (традиционная открытая операция). Данный метод заключается в перевязке или удалении пораженной варикозом вены. Доктор делает надрез длиной около 3-5 см и удаляет (перевязывает) вену.
• Эндоскопическая (лапароскопическая) операция. Врач совершает 3 крохотных прокола в брюшной области больного и вводит эндоскоп (инструмент для осмотра внутренних органов) Затем перевязываются вены, пораженные варикозом. Хирургическое вмешательство проходит достаточно быстро и занимает около 20 минут.
• Склерозирование. Доктор делает прокол в бедренной вене в паху и вводит через него медицинский катетер. Он попадает сначала в нижнюю полую вену, затем в почечную вену, расположенную слева, и в устье самой варикозной вены. Через катетер в вену вводится склерозант и ток крови по вене останавливается. Сосуд «усыхает» и исчезает.
• Образование анастомозов. Операция заключается в создании специальных путей искусственного типа оттока венозной крови от полового яичка.
• Операция Мармара. Необходима местная анестезия. Перед операбельным вмешательством больному нужно побрить лобковую зону. Доктор делает надрез длиной 2 см с внешней стороны пахового канала. Получив доступ к паховому каналу, врач видит пораженную вену яичка. Сосуд требует перевязки и прошивки, затем его пресекают. Надрез зашивается. Длительность проведения хирургического метода – 20 минут.

  Эффективность процедуры дарсонваль при варикозе

Наиболее безопасная и легче переносимая операция – эндоскопическая. Она не требует особенной подготовки и длится всего 20 минут. Пациент в этот же день может вернуться домой.

Операции проводятся в обязательном порядке при наличии следующих симптомов:

• Уменьшение первоначального размера яичка;
• Значительный дискомфорт в паховой области;
• Уменьшение количества спермы.

При отсутствии данных признаков заболевания, необходим контроль врача за протеканием первоначальной степени варикоцеле. Посещение уролога обязательно один раз в полгода.

Положительные стороны оперативного вмешательства в течение болезни варикоцеле:

• Потери крови отсутствуют;
• Больной весьма быстро «приходит в себя» и реабилитируется.

Возможные последствия проведения операции:

• Застой крови в тканях полового органа (яичка);
• Отек мошонки и яичка;
• Болезненность яичка;
• Водянка яичка.

Данные последствия со временем проходят и больше не беспокоят пациента.

Наличие таких постоперационных симптомов зависит от выбранного способа проведения хирургического вмешательства. Например, лапароскопия не допустит нарушения репродуктивной функции, не нарушит целостность семенной артерии. Повторные рецидивы варикоцеле после операции не возникают.

Как проходит операция

Операция варикоцеле у подростка проходитс целью удаления пораженной варикозом вены. Сосуд перевязывается и по необходимости удаляется. Поскольку венозная сетка полового яичка достаточно развита, то частичная перевязка вен безвредна, так как при варикоцеле они уже не нормально функционировали.

Послеоперационный период

Полное восстановление мужского организма происходит по истечении календарного месяца. Рекомендации:

• Отсутствие половых актов и физических нагрузок;
• Уменьшенное потребление продуктов питания, содержащих соль и остроту;
• Ношение одежды, не доставляющей дискомфорт в паховой области.

Профилактические меры

Варикоцеле у новорожденных – редкий случай, но это возможно. Болезнь может быть, как врожденной, так и приобретенной с возрастом. Чаще всего расширение вен яичка имеет 1 степень, 2 степень диагностируется у 10 пациентов из 100, а третья – у 5 из 100 мальчиков.

В возрасте 20 лет юноше обязателен для прохождения осмотр у уролога. В этом возрасте мужчина уже созрел в половом смысле и если варикоцеле не найдено, то данная болезнь уже не страшна.

К профилактическим мерам для подростков можно отнести:

• Спортивные занятия и правильное, сбалансированное питание;
• Прием поливитаминов;
• Периодическое посещение доктора-уролога и диспансеризация;
• Отдых.

Отзывы по лечению хирургическим путем

Отзыв № 1: До планового похода к врачу я и не знал, что такое варикоцеле. Да, были незначительные боли в левом яичке, но я считал, что где-то застудился и это пройдет. Уролог прощупал и сообщил о предположительной болезни – варикоцеле. В итоге, прошел ультразвуковое исследование и диагноз подтвердили.

Поскольку мне 22 года, и я планирую детей и семью, я испугался. Доктор успокоил и предложил небольшую операцию. Я согласился и нисколько не жалею. Операция длилась всего 20 минут и в этот же день я оказался дома. Хирургический метод заключался в проколе и вводе эндоскопа.

Ничего страшного! Зато теперь я чувствую себя лучше и всем доволен.

Отзыв № 2: Я была поражена, когда мой сын-подросток (13 лет), запинаясь, пожаловался на боли в мошонке и небольшой отек. Я поверить не могла, что это может случиться с нами! Мы пошли к урологу.

Сдали анализы, прошли УЗИ и получили диагноз – варикоцеле – варикозное расширение вен в семенном канатике яичка. Нам назначили хирургическое вмешательство. Операция прошла успешно, мы соблюдали все рекомендации в послеоперационном периоде. Сейчас наблюдаемся у уролога 1 раз в полгода.

Отзыв № 3: Сначала пробовал лечить варикоцеле народными средствами, результат нулевой. Долго не решался обратиться к урологу, так как знал, что направят на операцию. Эндоскопию провели очень быстро. Безболезненно и эффективно. Зря боялся. Читал, что рецидивов не бывает, поэтому очень на это надеюсь.

В любом возрасте мальчику, юноше, мужчине рекомендован профилактический осмотр половых органов доктором, специализирующимся на урологии и андрологии. Проблема современного бесплодия заключается в поздней постановке диагноза.

Варикоцеле – распространенное заболевание, чреватое разного рода последствиями и осложнениями. Поэтому необходимо обращаться к врачам своевременно, чтобы избежать проблем в будущем.

Варикоцеле у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Выделяют идиопатическое и симптоматическое варикоцеле. Симптоматическое характеризуется сдавливанием или узостью вен, которое вызывается опухолью в забрюшинном пространстве или почке.

Причины развития варикоцеле до сих пор точно не установлены. Одной из возможных считают несовершенство венозного оттока. Проявляться оно может дефектом развития внутренней или наружной семенной вены.

Несоответствующее возрасту половое возбуждение и наличие прямого угла между почечной и семенной венами выступают стимулирующими факторами варикоцеле.

Следствием застоя венозного оттока является гипоксия тканей яичек и нарушение их функций.

Факторами развития варикоцеле считают:

• Полное отсутствие или несостоятельность клапанов яичковой вены.
• Свободное пространство между венами и сосудами забрюшинной полости.
• Врождённая слабость сосудистой стенки.

Заболевание не опасно, но последствия болезни могут стать серьёзной угрозой репродуктивной функции. Бесплодие обеспечивают такие факторы:

• Повышение температуры яичек.
• Гипоксия тканей яичек.
• Попадание в яички активных веществ, находящихся в почках и надпочечниках.

Симптомы

Характерные признаки заболевания можно определить визуально. К ним относятся:

• Увеличение левой половины мошонки и её опущение.
• Яичко уменьшается в диаметре и приобретает несвойственную мягкость.
• Расширение вен и яичка.
• Изменение рисунка вен.

У новорожденного можно обратить внимание на отвислую мошонку и присутствие болевого синдрома.

Болезнь может не сопровождаться признаками, поэтому диагностировать заболевание должен врач – уролог при осмотре.

Диагностика варикоцеле у новорожденного

Чтобы диагностировать варикоцеле врачу требуется провести визуальный осмотр младенца. Выраженная клиническая картина позволяет поставить диагноз. Вены гроздевидного сплетения имеют способность к увеличению и уменьшению размеров. Это зависит от положения тела. Пальпация мошонки позволяет определить состояние вен.

Инструментальные методы диагностики варикоцеле представлены:

• Ультрозвуковой доплерографией.
• Термографией – неинвазивный диагностический способ, который позволяет обнаружить повышение температуры яичка.
• Флебографией – диагностика вен, сопровождающаяся введением контраста.
• Спермограмой.

У новорожденных диагностику проводят преимущественно визуальным методом.

Осложнения

Варикоцеле не является заболеванием, которое несёт угрозу жизни. Более того, влияние болезни на репродуктивную функцию происходит в отдельных случаях. Поэтому, если варикоцеле не беспокоит, то лечения не проводят. Однако необходимо знать, что осложнениями болезни может стать:

• Атрофия яичка.
• Бесплодие.

Лечение

Родителям новорожденного нужно соблюдать график посещения врачей для выявления возможных проблемных состояний. Ведь заболевание всегда легче предупредить, чем лечить.

Что делает врач

Начальная стадия болезни не требует лечения. Основной мерой будет препятствование застоя в малом тазу. Это достигается путём сокращения физических усилий, ликвидации запоров и свободного нижнего белья.

Медикаментозное лечение проводят, если присутствуют сильные боли, изменения размеров яичек и бесплодие. Чтобы снять боль назначают противовоспалительные средства.

Новорожденному крохе, как правило, нет необходимости назначать лечение.

Хирургическая операция – наиболее эффективный способ лечения. Его используют, если имеются следующие основания:

• Постоянные боли в яичке.
• При уменьшении объёма яичек.
• Если имеет место двустороннее варикоцеле.
• Есть вероятность появления паховой грыжи.
• Существенное изменение показателей спермы.

Операция представляет собой перевязывание пострадавших вен с целью перенаправления кровяного потока к здоровым венам. Операцию проводят под общим или местным наркозом, используя открытые или лапороскопические методы.

При лапороскопии используют общую анастезию. Во время операции лапороскоп вводят в брюшную полость через разрез. Операция является успешным методом лечения, однако чревата некоторыми осложнениями. Может наблюдаться:

• Развитие гидроцеле (водяники яичка) – состояние, при котором вокруг яичка скапливается жидкость.
• Возобновление варикоцеле.

Другой хирургический метод представлен  чрескожной эмболизацией, при которой в паховую вену вводится катетер, с помощью которого устанавливаются спирали. Спирали необходимы для того, чтобы закрыть просветы сосудов.

Результатом операции становится рубцевание вен и осуществление блокады вен яичек, что препятствует потоку крови. Этот малоинвазивный метод осуществляется под местным наркозом и практически не сопровождается осложнениями.

В некоторых случаях возможно:

• Аллергия.
• Воспаление стенки вены с закупоркой её сгустком крови (тромбофлебит).
• Инфекционное заражение.
• Нарушение тканей мошонки или сосудов, расположенных рядом.

Профилактика

Чтобы прекратить или минимизировать расширение вен необходимо ликвидировать застойные явления в органах малого таза. Для этого требуется выполнение следующих профилактических мер:

• Своевременное опорожнение кишечника.
• Здоровый образ жизни.
• Отказ от вредных привычек.
• Присутствие спорта в жизни.
• Минимизация ситуаций, когда необходимо физическое напряжение на протяжении долгого времени.
• Регулярность секса.
• Соблюдение режима отдыха.
• Правильное сбалансированное питание.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании варикоцеле у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг варикоцеле у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как варикоцеле у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?