Выскабливание при гиперплазии эндометрия: особенности метода

Здоровье 10 ноября 2016

Женщины из-за особенностей строения своего тела часто сталкиваются с заболеваниями. Патологические процессы могут иметь разный характер. Некоторые из них довольно непросто обнаружить. Чтобы потом не кусать локти, необходимо своевременно посещать врача. Гинеколог проведет осмотр, выслушает ваши жалобы и при необходимости направит на дополнительную диагностику.

Примерно у половины представительниц слабого пола в менопаузе и после нее обнаруживается гиперплазия эндометрия. Без выскабливания матки победить патологию можно только при особых условиях. Сегодняшняя статья расскажет вам о происхождении этой болезни и представит вам ее виды. Также вы узнаете, обязательно ли делать выскабливание при гиперплазии эндометрия и чем это чревато.

Что это такое?

Далеко не каждой женщине приходится переносить такую манипуляцию, как гинекологическое выскабливание. При гиперплазии эндометрия оно назначается часто, но не всегда. Перед тем как узнать об особенностях манипуляции, необходимо приобрести представление о самом заболевании.

Гиперплазия эндометрия развивается вследствие разрастания внутренней поверхности мышечного детородного органа. Каждый цикл в организме женщины происходит смена гормонального фона. Во время менструации эндометрий отторгается и выходит наружу вместе с кровью. После этого наступает время эстрогенов.

Они способствуют росту фолликулов и восстановлению слизистого слоя матки. Далее, после овуляции, прогестерон способствует правильной секреции эндометрия, он подготавливает детородный орган к беременности (прикреплению плодного яйца).

Если зачатия не происходит, то уровень прогестерона идет на спад, из-за чего начинается очередное кровотечение. Все предельно просто.

Но если по каким-то причинам у женщины наступает гормональный сбой, то эндометрий не отторгается или вовсе не подвергается действию прогестерона. Из-за этого начинается бесконтрольное деление клеток, их разрастание. Тогда-то врачи и ставят диагноз «гиперплазия эндометрия».

Виды гиперплазии и особенности ее коррекции

Существует несколько разновидностей данной патологии. Одни из них не так опасны и могут поддаваться гормональной коррекции. Другие же призывают к хирургическим вмешательствам. В некоторых ситуациях вовсе показано удаление матки. Какой может быть гиперплазия эндометрия?

• Железистая. Считается одной из самых легких, часто поддается медикаментозному лечению. Слизистая поверхность разрастается равномерно, не образуя между собой клеток стромы.
• Кистозная. Эта форма похожа на железистую, но при ней поверхность внутренней оболочки разрастается кускообразно, формируя собой пузырьки, похожие на кисты. Лечится гормональными средствами.
• Очаговая или диффузная. Слизистая поверхность разрастается равномерно (при диффузной) или же кускообразно (при очаговой). На появляющихся участках образуются кисты и полипы. Известны случаи перерастания такой гиперплазии в онкологическое заболевание.
• Атипическая. Эта форма считается самой опасной. При ней разрастание слизистой происходит не только на поверхности внутреннего слоя. Клетки активно делятся, проникая в базальный слой. Выскабливание при гиперплазии эндометрия такого характера часто бывает неэффективным. По определенным показаниям приходится удалять матку.

Симптомы болезни, указывающие на необходимость выскабливания

Основными признаками этого заболевания являются самые разные сбои менструального цикла. Женщина может жаловаться на задержку, обильное кровотечение, мазню до и после месячных.

Также в этот период присутствуют симптомы недомогания: боль в животе, расстройство пищеварения, плохое самочувствие, повышение температуры тела и так далее. Нередко гипертрофия сопровождается бесплодием.

В каких же случаях назначается выскабливание? При гиперплазии эндометрия показания должны быть следующими:

• боль в нижнем сегменте живота;
• затяжные кровотечения;
• длительность цикла более 40 дней;
• бесплодие, длящееся более полугода;
• кровяные выделения на протяжении цикла;
• лабораторное подтверждение гиперплазии.

Подготовка к манипуляции: особенности

Выскабливание матки при гиперплазии эндометрия производится только после подготовки. Предварительно пациентка должна обследоваться у таких врачей, как невролог, кардиолог, терапевт.

Специалисты дают заключение о том, что противопоказаний к манипуляции нет. При этом проводятся такие исследования, как анализ крови общий и биохимический, определение антител к гепатиту, ВИЧ и сифилису.

Обязательно нужно обследовать сердце посредством ЭКГ.

После этого пациентке придется посетить гинеколога. Доктор прописывает дополнительные обследования, которые включают в себя ультразвуковую диагностику, мазок на определение чистоты влагалища. Запрещается проводить манипуляцию при плохих результатах. Если есть воспалительный процесс, то необходимо его предварительно устранить.

Проведение процедуры: ход действий

Выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия производится только в стенах медицинского учреждения. Сама процедура длится не более 20 минут. Манипуляция требует внутривенного наркоза.

Во время выскабливания пациентка спит или находится в полудреме: она не чувствует неприятных ощущений. При помощи расширителей доктор раскрывает цервикальный канал, попадая в полость детородного органа.

Кюреткой снимается наросший слой, который в дальнейшем будет исследован.

В процессе выскабливания осуществляются сразу два положительных действия: врач вычищает скопившийся слой и может в дальнейшем определить его состав и опасность (при помощи гистологии). После чистки пациентка находится под наблюдением медицинского персонала еще 2-4 часа. Если не возникает осложнений, то женщина может отправиться домой.

После выскабливания

Если вам сделали чистку из-за того, что установлена гиперплазия эндометрия, лечение после выскабливания будет назначено обязательно. Всегда медики рекомендуют провести курс антибиотикотерапии. Также при необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Дальнейшие действия предпринимаются только после получения гистологической расшифровки.

Если пришедшие данные говорят о том, что в исследуемом материале нет никаких злокачественных обнаружений, то пациентке назначается стандартная гормональная терапия. Когда же подтверждается наличие злокачественных образований, необходимо удалять их отдельной операцией. Рассмотрим, какие последствия может иметь выскабливание.

Воспалительный процесс

Если у вас гиперплазия эндометрия (лечение после выскабливания не проводилось), то есть высокая вероятность воспалительного процесса.

Проявляется он следующими симптомами: боль в животе, необычные выделения с неприятным запахом, повышение температуры тела. Во всех ситуациях показана срочная коррекция.

Обычно медики назначают длительный курс антибиотиков для перорального, внутривенного и влагалищного введения.

Если воспаление, которое возникло вследствие выскабливания, не лечить, то патология может распространиться на соседние органы: яичники, маточные трубы и так далее. Все это чревато своими последствиями.

Перфорация матки или истончение стенок органа

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания проводится достаточно редко. Если в течение месяца гормональной терапии не наступило улучшение, то нужно обязательно проводить чистку. Во время манипуляции может возникнуть такое осложнение, как перфорация маточной стенки. Эта патология требует экстренного хирургического вмешательства.

Также последствием манипуляции может быть истончение стенок детородного органа. В дальнейшем это приводит к своим осложнением. Например, при беременности может произойти разрыв матки. Нередко при тонких стенках назначается плановое кесарево сечение.

Гиперплазия эндометрия: выскабливание. Отзывы о последствиях процедуры

Какое мнение складывается у пациенток по поводу этой процедуры? Многие говорят, что гиперплазия эндометрия после выскабливания никуда не исчезает. Уже через несколько циклов слизистая оболочка вновь начинает утолщаться, формируя кисты, полипы.

Действительно, если пациентке не назначена соответствующая терапия, то само хирургическое вмешательство не избавит ее от недуга. Выскабливание не устраняет причину гиперплазии, а лишь корректирует ее последствия.

Поэтому так важно прислушиваться к назначениям врача и после операции соблюдать назначенную терапию.

Подведем итог

Из статьи вы могли узнать, что лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно, но только в исключительных случаях. Чтобы реально оценивать состояние пациентки, необходимо произвести биопсию или кюретаж. Только так можно будет подобрать эффективное лечение, которое избавит вас от имеющейся проблемы.

Источник: fb.ru

Особенности выскабливания при гиперплазии эндометрия — Лечение в домашних условиях

Выскабливание при гиперплазии эндометрия проводят для того, чтобы не произошло перерождения в раковую опухоль. Инфекции составляют большую часть патологических состояний половых органов. Но есть заболевания, возникновение которых не связано с бактериями, но они могут стать причиной бесплодия.

Гиперплазия эндометрия относится к таким недугам. Гиперплазия – это патологическое изменение эндометрия. Клетки начинают разрастаться, и толщина эндометрия увеличивается. Такая патология может переродиться, и поэтому лечение нужно проводить немедленно.

Причины патологии и классификация

Гиперплазия эндометрия классифицируется по строению и масштабу разрастания. Она бывает:

симптоматика болезни

Вместе с гиперплазией развиваются и другие патологии, которые являются ее спутниками. К ним относят:

• вторичное бесплодие;
• выкидыши на ранних сроках;
• хронические заболевания и воспаления половых органов;
• во время полового акта появляется кровь;
• схваткообразные боли.

диагностика заболевания

УЗИ и гистероскопия имеют информативность 68% и 94% соответственно.

лечение заболевания

Для чистки используют кюретку или проводят полное удаление функционального слоя, а образцы из полости матки отдают на исследование, определяющее наличие злокачественного процесса.

Действия на этом этапе зависят от результатов гистологии, но обычно назначают медикаменты для предотвращения рецидивов. Лекарства нужно принимать в строгом соответствии со схемой и дозировкой. Прием гормонов продолжается в зависимости от возраста женщины и вида данной патологии.

При железисто-кистозной гиперплазии для девушек до 18 лет и женщин моложе 35 лет назначают препараты с эстрогенами и гестагенными. Курс лечения – 3-6 месяцев. После правильно подобранного лечения такое заболевание обычно не развивается повторно.

Женщины старше 35 лет и до перименопаузального периода принимают только гестагены. Терапия такая же, как и у предыдущей группы больных. В постменопаузе гиперплазия – это редкое явление. Если во время обследования опухоли не обнаружены, то прописывают капронат оксипрогестерона.

Курс лечения – 8 месяцев. После этого проводится биопсия.

При атипичной гиперплазии находятся в репродуктивном возрасте и перименопаузальном периоде женщин лечат агонистами. Лечение длится полгода, затем проводят повторное выскабливание и исследование материала. После окончания каждого месяца нужно пройти УЗИ, на котором проводят контроль толщины эндометрия.

Если атипическая гиперплазия развилась вместе с миомой, то ее лечат хирургическим путем и регулярно контролируют молочные железы.

профилактические мероприятия

Профилактические меры нужно соблюдать и после выскабливания и прохождения лечения, для того чтобы заболевание не появилось вновь.

При отсутствии качественного лечения заболевание вызывает осложнения: это хроническая анемия, которая развивается из-за кровотечений, бесплодие, рак атипичной формы, рецидивы заболевания.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия: особенности, показания и последствия. Показания к проведению чистки в диагностических целях

Гиперплазия эндометрия способна развиться в очень молодом возрасте. Это одна из гинекологических патологий, которая не нуждается в длительном наблюдении из-за своей опасности. Но некоторых женщин пугает операция по устранению заболевания. А между тем на ранней стадии лечение без выскабливания вполне возможно с помощью консервативной терапией.

Читайте в этой статье

Особенности развития слизистой матки при гиперплазии

Толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла, но значения постоянны на каждой из них. Под воздействием избыточной концентрации эстрогенов они могут аномально возрасти за счет увеличения количества и размеров желез, стромальных клеток.

Очевидным для женщины это станет из-за изменившихся особенностей протекания менструации. Но не это является главной опасностью, которую несет с собой заболевание. Угрозы, создаваемые ею, серьезнее:

• , перемежающиеся . Они ведут к анемии, невынашиванию беременности, невозможности зачатия.
• Еще одна опасность – вероятность появления в слизистой раковых клеток, хотя она существует не для всех видов гиперплазии.
• , как поддерживающий болезнь фактор, провоцирует рост опухолей в молочных железах, а также формирование .

Особенности развития слизистой матки при гиперплазии эндометрия у женщины

Как избавиться от гиперплазии

Большинство женщин уверены, что гиперплазия эндометрия без выскабливания не поддается лечению. Иногда оно входит в комплекс лечебных мер, хотя и не является единственным методом остановки аномального развития слизистой матки.

Но поскольку причины заболевания лежат в сфере гормонов, основу терапии составляют соответствующие медикаменты. Определяющее место в лечении принадлежит им, если:

• заболевание находится в начале развития;
• кровотечения, возникающие при нем, хотя и мешают, но не угрожают жизни;
• патология появилась у пациентки подросткового возраста;
• отсутствует вероятность появления атипичных клеток.

Медикаменты сразу после постановки диагноза

Для тех, кто задается вопросом, а можно ли вылечить гиперплазию эндометрия без , ответ врачей такой: восстановить равновесие между эстрогенами и гестагенами, что и провоцирует заболевание, помогут оральные контрацептивы, содержащие оба вида веществ.

Среди них особенно эффективны следующие препараты:

Они подавляют активность яичников, за счет чего затормаживается и развитие эндометрия. Прием поначалу должен составлять 2-3 штуки в сутки с постепенным снижением дозы.

Продолжение терапии, направленное на сдерживание развития эндометрия

• “Дюфастон”;
• “Норколут”;
• “Норлютен”;
• “Премолют-Нор”.

Назначенные специалистом таблетки одного из перечисленных препаратов принимают начав с 16 по 25 сутки цикла или с 10 по 28. Они сокращают первую его фазу, не давая эндометрию сильно утолщаться, и продлевают лютеиновый этап, на котором слизистая надолго остается в стабильном состоянии.

Одновременно с приемом таблеток для той же цели назначаются уколы прогестерона. И на этом этапе улучшению самочувствия, восполнению запасов крови, поднятию иммунитета помогут:

• витамины группы B внутримышечно;
• “Рутин”;
• “Кокаробксилаза”;
• “Рефортан”.

Внутриматочная спираль

Введение в организм гестагенов при гиперплазии на начальной стадии возможно местное. Оно осуществляется с использованием , содержащей левоноргестрел (один из производных прогестерона).

После ее помещения в полость матки утолщенный эндометрий ежедневно подвергается воздействию гормона, вбрасываемого в ткани равными порциями. Слизистая истончается, лишившись возможности развития.

Аномальное деление желез прекращается, благодаря чему исчезают и кровотечения.

Поначалу они превращаются в небольшие по объему мажущие выделения, но после 3 месяцев присутствия спирали может наступить аменорея.

Мирену можно использовать до 5 лет беспрерывно. В этом периоде рецидивы гиперплазии исключены. После извлечения спирали такой риск тоже невелик, но существует. В остальном природные функции эндометрия восстанавливаются.

Агонисты ГнРГ

Для специалиста сочетание гиперплазия эндометрия — выскабливание… Дело в том, что это важная составляющая лечения, которую редко кому удается избежать.

Нередко при гинекологических заболеваниях для подтверждения диагноза требуется исследовать эндометрий матки. От его состояния и развития зависят важнейшие процессы, происходящие в органах репродуктивной системы. Чистку назначают также в лечебных целях.

Как проходит процедура, насколько она болезненна, какими могут быть последствия, волнует многих женщин, которые столкнулись с необходимостью проведения выскабливания полости матки.

Риск осложнений бывает минимальным, если после проведения процедуры пациентка строго следует рекомендациям врача.

Лечение гиперплазии эндометрия при помощи выскабливания полости матки

Гиперплазия эндометрия относится к группе гинекологических заболеваний, диагностика и лечение которых требует проведения такой процедуры как выскабливание полости матки. Нередко бывает так, что лечащий врач не объясняет, в чем заключается суть этой процедуры, какова ее цель и какие могут быть последствия.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия – это инвазивная лечебно-диагностическая манипуляция, которая выполняется многим пациенткам. Она заключается в удалении верхнего слоя эндометрия при помощи специальных инструментов.

Эта часть стенки матки называется функциональным слоем и в норме в соответствии с менструальным циклом самостоятельно отделяется и восстанавливается. Также происходит и после операции – верхняя часть эндометрия заживает, наступает выздоровление.

Показания

Диагностическое выскабливание выполняется не только для определения заболеваний эндометрия, но и для их устранения. Поэтому показания для проведения этой процедуры можно разделить на две группы. В качестве диагностического вмешательства выскабливание проводят в следующих случаях:

• Нарушение менструального цикла;
• Маточные кровотечения, не связанные с месячными (метроррагия);
• Меноррагия – увеличение объема и длительности менструальных кровотечений;
• Альгоменорея – выраженные болевые ощущения во время менструации;
• Бесплодие;
• Постменопаузальное маточное кровотечение;
• Злокачественные новообразования тела матки.

Довольно часто назначается диагностическое выскабливание при гиперплазии эндометрия – доброкачественной патологии, связанной с разрастанием тканей на внутренней поверхности матки.

С ее помощью можно подтвердить наличие заболевания и провести лечение. Выскабливание в диагностических и терапевтических целях назначается пациенткам с подозрением на следующие патологии:

• Миомы, растущие в полость матки;
• Полипы эндометрия;
• Воспалительные заболевания внутренней поверхности матки (эндометриты);
• Внематочная беременность;
• Патологические роды;
• Неполные выкидыши.

Диагностическое выскабливание позволяет эффективно лечить перечисленные выше заболевания. Также эта процедура является одним из старых методов прерывания беременности, который постепенно замещается более современными.

Подготовка

Для предотвращения развития осложнений перед проведением процедуры пациентке следует правильно подготовиться. Прежде всего, рекомендуется проводить диагностическое выскабливание во второй половине менструального цикла – в это время вероятность развития кровотечения ниже.

Перед проведением манипуляции женщине назначают обследование:

• Общий анализ крови, мочи;
• Биохимический анализ крови, гормональное исследование;
• Микроскопия влагалищного мазка;
• Бактериологическое исследование выделений из влагалища.

Цель проведения перечисленных выше диагностических процедур заключается в выявлении возможных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие осложнений. Для того, чтобы послеоперационный период прошел гладко, женщине следует соблюдать несколько рекомендаций:

Во-первых.

Если она принимает какие-либо лекарственные препараты, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу и при необходимости временно прекратить прием за две недели до выполнения процедуры.

Во-вторых.

В послеоперационном периоде следует отказаться от половых контактов.

В-третьих.

Не следует использовать различные средства, применяемые интравагинально (свечи, таблетки).

Непосредственно перед проведением выскабливания за 12 часов женщине следует не принимать пищу – операция должна проводиться натощак. Это связано с необходимостью использования анестезии.

Как проводят выскабливание?

Диагностическое выскабливание при эндометриозе или гиперплазии эндометрия выполняется только в условиях стационара. При необходимости используют общую анестезию. В тех случаях, когда женщина поступает с уже расширенной шейкой матки, например, во время родов, рекомендуется использовать местную анестезию.

Раскрытие маточной шейки (1).

Процедура проводится в несколько этапов. Первый заключается в раскрытии канала шейки матки при помощи расширителя Гегара. Применяют несколько инструментов различного размера, постепенно переходя к большему и тем самым раскрывая цервикальный канал.

Выскабливание (3).

После того, как удалось достаточно раскрыть шейку матки, приступают непосредственно к выскабливанию. Для этого используют хирургический инструмент в виде ложки (кюретка) либо вакуум-аспиратор.

Замеры (2).

Перед проведением этого этапа процедуры выполняется зондирование полости матки с целью определения ее размеров и расположения, чтобы исключить ее перегибы и другие состояния.

Эту процедуру обычно выполняют вслепую, но для уменьшения риска осложнений, рекомендуется проводить ее под гистероскопическим контролем. Это позволяет не только избежать перфорации (повреждения стенки) матки при проведении исследования, но и выскабливать только те участки, которые патологически изменены.

Часто, в то время как проводится выскабливание эндометрия, часть тканей стенки матки забирается для дальнейшего гистологического исследования (биопсия). Это необходимо для диагностики опухолей и других образований.

В некоторых случаях выполняется раздельное диагностическое выскабливание, включающее в себя удаление части эндометрия полости матки и цервикального канала.

Такая процедура отличается высокой точностью и позволяет выявить заболевания не только тела матки, но и шейки. Полученный материал при этом в разных контейнерах отправляется на гистологическое исследование.

Возможные последствия

При диагностическом выскабливании полностью снимается верхний слой эндометрия, поэтому восстановление органа происходит только через некоторое время после операции. Обычно этот срок равняется длительности менструального цикла женщины.

Несмотря на то, что при операции удаляется функциональный слой эндометрия, который отторгается в норме при менструации, после проведения процедуры могут возникать такие симптомы, как боли в животе, кровянистые выделения.

Длительность кровотечения составляет до десяти дней. Сначала выделяются сгустки крови, которые постепенно становятся более скудными, а через несколько дней выделения приобретают сукровичный характер.

При выраженном болевом синдроме пациентке можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен. Использование других препаратов в раннем послеоперационном периоде не рекомендуется.

Не ранее чем через четыре недели приходят менструации. Если этого не происходит в течение трех месяцев после манипуляции, нужно сообщить об этом врачу.

Наличие длительного кровотечения или болей может быть признаком воспалительных процессов – одного из наиболее частых последствий выскабливания эндометрия.

В отдаленном периоде в полости матки могут образоваться спайки и рубцы, которые являются препятствием для имплантации яйцеклетки и могут стать причиной бесплодия.

Реабилитационный период. Как лечить гиперплазию или эндометриоз после операции?

После выскабливания эндометрия пациентке на протяжении всего восстановительного периода рекомендуется относиться к своему организму бережно, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Первые две недели после проведения процедуры женщине следует отказаться от:

• Половых контактов;
• Физических нагрузок;
• Использования тампонов и других интравагинальных средств;
• Применять препараты, снижающие свертываемость крови (гепарин, ацетилсалициловая кислота);
• Тепловых процедур (например, сауны, горячих ванн).

Важным вопросом остается возможность беременности после выскабливания. Ответ на него зависит от степени выраженности патологических изменений в эндометрии, осложнений операции.

В тех случаях, когда гиперплазия эндометрия не сопровождается изменениями в яичниках, возможно зачатие ребенка. Если же была поражена большая часть внутренней поверхности матки, то беременность может наступить только после проведения дальнейшей медикаментозной терапии заболевания.

Консервативные методы лечения заключаются в использовании гормональных препаратов, которые восстанавливают нормальный овариально-менструальный цикл женщины.

В результате пролиферативные процессы эндометрия останавливаются. Некоторым пациенткам врачи сначала назначают такой вид лечения, а кюретаж проводят только при неэффективности медикаментозной терапии.

Лекарственные средства, используемые для лечения гиперплазии эндометрия:

• Антиэстрогенные препараты (Новофен);
• Гестагены (Провера);
• Эстроген-гестагенные средства (Мерсилон, Дивина);
• Ингибиторы гонадотропинов (Неместран).

Эти лекарственные средства используют как в виде самостоятельной терапии, так и после проведения выскабливания. Комбинированное лечение дает лучшие результаты по сравнению с использованием только медикаментов. Вместе с этим рекомендуется использовать препараты витаминов, иммуномодуляторов, общеукрепляющие средства.

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия – это процедура, которая важна не только для постановки диагноза, но и для лечения пролиферативных гинекологических заболеваний.

Несмотря на то, что это простая процедура, врач должен выполнять ее осторожно, чтобы не допустить развитие осложнений. В то же время от пациентки необходимо соблюдение всех рекомендаций как в предоперационном периоде, так и в первые недели после процедуры.

Такой подход позволит добиться быстрого выздоровления и восстановления репродуктивной функции женщины.

Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания

• 11 Окт 2019
• Просмотров: 61
• Рейтинг: 0

Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания зависит от причин, вызвавших подобное состояние. Гиперплазия – чрезмерное разрастание внутренней выстилки матки.

Эндометрий постоянно меняется под воздействием гормонов, концентрация которых определяется той или иной фазой цикла. Слизистая оболочка матки состоит из соединительных тканей, двухслойного эпителия и сосудов.

Наружный (функциональный), слой ответственен за менструацию.

Гиперплазия эндометрия – часто встречающееся гинекологическое заболевание, число заболевших женщин стремительно растет из года в год. Связано это с ухудшением экологической обстановки, увеличением продолжительности жизни женщин.

Это сказывается на репродуктивном здоровье прекрасной половины человечества. Чаще всего эндометриоз возникает в период установления менструального цикла у молодых девушек и пременопаузы у женщин старшего возраста.

Именно в это время происходят наиболее значительные гормональные изменения в организме.

В чем связь гиперплазии эндометрия и женских гормонов?

В норме менструальный цикл составляют 3 фазы: рост верхнего слоя, созревание эндометрия и его отторжение. Отсчет нового цикла начинают в первый день месячных. Примерно на 15 день цикла происходит овуляция. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка удаляется вместе с верхним слоем эндометрия.

Все эти процессы происходят под контролем половых гормонов. Эстрогены необходимы для формирования и созревания верхнего слоя эндометрия, прогестерон способствует поддержанию беременности, если она наступает.

В фазу созревания эндометрия происходит запрограммированная гибель клеток, что не позволяет эндометрию вырасти больше, чем это необходимо.

Подобные процессы происходят только в том случае, если у женщины бывает овуляция. При ее отсутствии отмечается более длительное воздействие эстрогенов на выстилку матки, приводящее к ее чрезмерному росту. К развитию эндометриоза приводит увеличение концентрации эстрогенов в крови, возникающее по нескольким причинам. Во-первых, это возрастные изменения количества вырабатываемых женских гормонов, гормональные сбои, опухоли яичников, вырабатывающие гормоны, поликистоз яичников. Гормональные нарушения могут возникать при неправильном приеме противозачаточных препаратов, после искусственного прерывания беременности, диагностического выскабливания, воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

Усугублять течение заболевания могут сопутствующие патологии: мастопатия, гипертония, сахарный диабет, избыточный вес.

 По распространенности и типу строения гиперплазии эндометрия подразделяются на: железисто-кистозные, очаговые, железисто-фиброзные и аденоматозные.

Железистые типы гиперплазии характеризуются увеличением количества железистых клеток, образующих кисты. Железистая и кистозная гиперплазии имеют одинаковые симптомы.

  О чем говорят желтые выделения с неприятным кислым запахом

При аденоматозной форме отмечаются изменения в структуре клеток и их ускоренное деление. Атипическая гиперплазия считается предраковым состоянием, поэтому ее лечение следует начинать незамедлительно.

Появление злокачественных клеток отмечается примерно в 35% случаев. Часто повторяющиеся случаи железистой гиперплазии могут быть связаны с метаболическим синдромом, при котором иммунная система не способна уничтожать злокачественные клетки.

Для этого заболевания характерно наличие ожирения, сахарного диабета и отсутствие овуляции.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия

Метаболический синдром часто сопровождает гиперплазию эндометрия. В таких случаях к кровотечениям добавляются такие признаки, как наличие избыточного веса, оволосение по мужскому типу, охриплость голоса и другие симптомы, связанные с влиянием мужских гормонов. Гиперплазия эндометрия часто приводит к бесплодию, невынашиванию беременности, мастопатии. Кроме того, могут возникать схваткообразные боли в области живота, кровянистые выделения после полового акта.

При постановке диагноза врач должен знать все особенности менструального цикла женщины: длительность цикла, менструаций, имеются ли задержки. Трансвагинальное УЗИ проводят на 5-7 день цикла.

С его помощью определяют толщину эндометрия, особенности его структуры. При патологии эндометрий имеет толщину более 8 мм. При толщине более 2 см. врач может заподозрить наличие злокачественных клеток.

При маточных кровотечениях УЗИ проводится в любой день цикла.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия проводится как в диагностических, так и в лечебных целях. Анализ крови на содержание гормонов помогает выявить метаболические нарушения и поликистоз яичников. Маммография назначается для выявления мастопатии и злокачественных новообразований молочной железы.

Способы лечения гиперплазии

Выбор метода лечения этой патологии зависит от особенностей цикла, строения эндометрия и возраста женщины.

Гормональные препараты назначаются индивидуально, противопоказаниями к их приему являются: сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, тромбофлебит, алкоголизм и курение. Перед назначением лечения необходимо провести анализ крови и контроль состояния иммунитета.

Удаление эндометрия способно привести к повторному возникновению заболевания, поэтому не практикуется при лечении атипичных форм гиперплазии.

  Что такое впч 16 типа у женщин?

Гистерэктомия показана при неэффективности гормональной терапии и выскабливания, предраковых состояниях, в период менопаузы.

Лечение гиперплазии эндометрия обычно проходит в 2 этапа. На 1 проводится выскабливание эндометрия под контролем гистероскопа. При чистке функциональная часть удаляется вместе со всеми патологическими новообразованиями.

Операция проводится под общим наркозом, гистероскоп позволяет полностью отслеживать ход вмешательства, делая его эффективным и малотравматичным. Чистка осуществляется посредством кюретки, в некоторых случаях требуется использование механизма, останавливающего кровотечение.

Удаленное содержимое полости матки направляется на гистологический анализ, именно это позволяет определить характер патологического процесса и схему дальнейшего лечения.

После выскабливания назначается медикаментозное лечение, направленное на профилактику повторного возникновения заболевания. Для этого назначают гормональные препараты, которые принимаются по определенной схеме.

Для лечения гиперплазии у молодых женщин чаще всего используются комбинированные противозачаточные средства. Предпочтительнее применять однофазные препараты, оказывающие постоянное воздействие на эндометрий, подавляя его рост. Принимать их необходимо 3-6 месяцев.

При правильном лечении железистая гиперплазия обычно не возникает повторно.

При лечении женщин старше 40 лет используются гестагены. Прием препаратов начинается с 15 дня менструального цикла и продолжается до начала менструаций. Курс лечения длится полгода.

При гиперплазии эндометрия в период постменопаузы лечение назначается только после тщательного обследования. Если опухоли не обнаруживаются, врач назначает 17-оксипрогестерона капроат каждые 3 дня в течение 8 месяцев.

После завершения курса лечения проводится диагностическое выскабливание, полученный материал направляется на гистологическое исследование.

Лечение атипичной формы гиперплазии включает прием агонистов гонадотропин рилизинг-гормона. Некоторые препараты необходимо принимать раз в 30 дней, некоторые – ежедневно. Через полгода после начала лечения проводят повторную чистку.

Пациентка должна ежемесячно проходить УЗИ, на котором отслеживается характер роста эндометрия.

Необходимы и регулярные осмотры маммолога, анализы крови на содержание холестерина и сахара.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Некоторые виды гиперплазии эндометрия являются первым сигналом о начале онкологии. Отсутствие должного лечения неизбежно приведет к раку. Выскабливание при гиперплазии эндометрия с целью получения тканей для исследования — это пока что основной метод диагностики. Именно эта процедура позволяет определить начинающуюся онкологию.

Выскабливание

Процедуру проводят с целью диагностирования многочисленных гинекологических заболеваний. Слизистая полости матки соскабливается не вся — доктором удаляется лишь верхний ее слой. Для этого пользуются специальными инструментами либо лекарствами, чтобы расширить шейку матки. Выскабливание при гиперплазии эндометрия практически всегда сочетают с процедурой гистескопии.

Подобное контрольно-диагностическое исследование позволяет определить, насколько эффективно проведено лечение и какие процедуры можно назначить в дальнейшем. Точная оценка состояния здоровья без выскабливания невозможна. Исходя из этого, становится совершенно очевидно, что выскабливание полости матки – необходимая процедура.

Без нее лечение гиперплазии будет проводиться вслепую, и пациенткам придется круглосуточно наблюдать свое самочувствие, ожидая каких-либо результатов. Повторное появление симптомов заболевания будут сигнализировать о неэффективности поведенного ранее лечения и необходимости назначения иного курса терапии.

Недолеченная гиперплазия эндометрия довольно опасна, поскольку последствия ее — онкологические заболевания.

Последствия

Процедура много времени не занимает, проводят ее под наркозом – местным либо общим. После того, как диагностическое выскабливание матки было проведено, у женщин можно наблюдать вполне естественные последствия:

1. После наркоза проявляются боли, схожие с менструальными, в области поясницы и внизу живота. Длительность их может быть несколько часов; но иногда болевой период растягивается на несколько дней. Снять болевой синдром можно медикаментами, специальное лечение требуется очень редко.
2. После проведенной процедуры в полости матки, из влагалища выделяются кровянистые сгустки или выделения. Это вполне нормальные последствия.

Возможные осложнения

Очищение полости матки, как любая иная процедура, может принести некоторые осложнения.

Гематометра

Скапливание кровяных сгустков в полости матки происходит из-за спазма ее шейки. Это может произойти непосредственно после выскабливания. Такая ситуация считается опасной, поскольку риск развития инфекции очень высок.

Для предотвращения скопления кровяных сгустков в полости матки, назначается лечение препаратами группы спазмолитиков, поддерживающих орган расслабленным.

Внезапное прекращение выделений после процедуры и сильные боли внизу живота становятся первыми признаками скапливания сгустков

Маточное кровотечение

Эту патологию можно наблюдать относительно редко. В основном, она возникает при нарушении свертываемости крови.

Диагностическое выскабливание предполагает наличие скудных выделений, иногда длящимися несколько недель, однако открывшееся кровотечение ставит под угрозу жизнь пациентки.

Предотвращение угрозы такого характера проводят специальными инъекциями, назначенными доктором. Немедленным поводом обращению к специалисту требует появление сильных кровавых выделений.

Инфекция

Для предотвращения инфицирования полости матки после выскабливания, в обязательном порядке назначают лечение антибиотиками. Первоначальными симптомами проникновения в организм инфекции являются:

• повышение температуры;
• боли в полости живота через несколько дней после процедуры;
• озноб.

При возникновении таких симптомов, следует немедленно обратиться к доктору.

Бесплодие

Диагностическое выскабливание крайне редко влияет на деторождение. Практически не наблюдаются случаи прекращения способности женщиной зачатия ребенка.

Появление следующих симптомов служит причиной немедленной и обязательной консультации врача:

• ухудшение самочувствия, головокружение, приступы внезапной слабости, потеря сознания;
• появление обильного кровотечения и продолжение его более часа;
• высокая температура;
• появление выделений со зловонным запахом;
• сильные боли, не прекращающиеся после приема обезболивающих препаратов;
• резкое прекращение кровянистых выделений, естественных после выскабливания.

Терапия гиперплазии эндометрия

Нередки случаи, когда выскабливание нежелательно, и многих женщин волнует вопрос о возможности лечения недуга медикаментозно. Вылечить гиперплазию можно, обойдя такую процедуру, как диагностическое выскабливание, но потребуется запастись терпением, ожидая результата после каждого проведенного курса терапии.

Лечение заболевания производится в зависимости от множества причин:

• возраст пациентки;
• причина заболевания;
• состояние здоровья;
• желание дальнейшего деторождения;
• результаты гистологических исследований.

Доктор может назначить консервативное лечение, предполагающее внутривенные растворы, лечебные ванночки, тампоны, препараты, медикаменты. Иногда необходим радикальный метод лечения – удаление матки, но проводится он, если гиперплазия повлекла серьезные изменения в полости матки.

Медикаментозная терапия

В распоряжении доктора находится препараты нескольких групп. Из них он подберет нужный препарат и необходимую дозировку. Это позволит избежать побочных эффектов:

• угревая сыпь;
• избыточное оволосение;
• прибавка веса.

Основным методом лекарственного лечения гиперплазии являются препараты на основе прогестерона. Они способствуют полному исчезновению заболевания. Принимают лекарство орально в течение минимум полугода. За это время женский организм начинает вырабатывать необходимый гормон в достаточном количестве самостоятельно.

Искусственный гормон полностью аналогичен вырабатываемому организмом. Синтетические аналоги восстанавливают месячный цикл, они могут вылечить заболевание, если полностью выполнять предписания доктора.

Принимать синтетический аналог прогестерона можно женщинам любой возрастной группы. Наиболее эффективны: Дюфастон и Норколут.

Единственным минусом препаратов можно считать их возможность вызвать появление кровянистых выделений в межменструальный период.

Параллельно при гиперплазии эндометрия проводят лечение витаминами, седативными препаратами, физиотерапевтическими процедурами. Можно применять иглорефлексотерапию.

К альтернативному методу лечения гиперплазии эндометрия относят установку специальной спирали в маточную полость.

В ее составе находятся гестагены, оказывающие местное гормональное воздействие, что, несомненно, является большим плюсом, так как в целом организм становится защищенным от переизбытка гормонами.

Устанавливается спираль на 5 лет. Иногда женщину могут беспокоить незначительные побочные эффекты в виде небольших кровянистых выделений.

Пройдя необходимую медикаментозную терапию, каждой женщине полагается дополнительное лечение, способствующее восстановлению работы яичников. Для этой цели используются препараты, стимулирующие овуляцию.

Похожие записи

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

20.03.2015 01:40

Гиперплазия эндометрия – это усиленный рост клеток маточной слизистой, который приводит к значительному ее увеличению. Патология обусловлена сильным размножением стромальных и железистых составляющих эндометрия.

• По гистологическим элементам эндометрия выделяется несколько вариантов гиперплазии:
• ·               Железистая;
• ·               Железисто-кистозная;
• ·               Атипическая;
• ·               Полипы.
• Железистая и железисто-кистозная — характеризуются наличием увеличенных желез эндометрия, кистовидной формы.
• При атипической форме данного заболевания характерно сильное увеличение в размерах желез, ядер, митозов и, наоборот, недостаточное количество стромальных составляющих эндометрия.
• Еще одним значимым отличием между железистой и атипической формами гиперплазии является предраковое состояние атипической формы, которая может перейти в раковую стадию с вероятностью до 14% (особенно в период климакса).
• Клиническая картина заболевания
• Явными симптомами заболевания являются:
• ·         Постоянные задержки менструации;
• ·         Сильные кровотечения из матки (после не наступившей очередной менструации);
• ·         Выделения с кровью вне месячных;
• ·         Бесплодие, так как этот недуг может быть причиной не развития качественной яйцеклетки;
• ·         Обильные месячные могут свидетельствовать о наличии полипов в матке (при этом цикл женщины не нарушается);
• ·         Меноррагия – нарушение сокращений матки, из-за чего месячные сопровождаются сильной потерей крови.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться за помощью в специализированный медицинский центр для консультации гинеколога. Ведь, чем раньше болезнь будет диагностирована, тем качественнее и эффективнее будет лечение.

Необходимо ли делать выскабливание при гиперплазии эндометрия?

Процедура проводится в обязательном порядке во всех случаях выявления данной патологии. Дело в том, что выскабливание помогает взять гистологический анализ и определить тип гиперплазии. Очень важно в лечении данного заболевания иметь четкие представления о том, какой процесс заболевания: доброкачественный или злокачественный. От этого будет зависеть тактика лечения.

Применение фармакологических препаратов (в основном гормональных) для лечения гиперплазии эндометрия не может избавить женщину от этого недуга навсегда. Это дает лишь временное приостановления распространения заболевания. Удалить болезнь можно только инструментальным механическим способом, то есть выскабливанием.

Как проводят выскабливание при гиперплазии?

В гинекологии выскабливание применяется при многих женских заболеваниях, в том числе и при гиперплазии эндометрия. Существенных различий в проведении процедуры при различных патологиях нет.

Задачей врача является удаление верхнего слоя маточной слизистой. Обычно такую операцию назначают перед месячными в период, когда эндометрий готов к естественному отторжению.

Проводится выскабливание в стандартном гинекологическом кресле в условиях полной стерильности. Пациентку перед процедурой вводят в состояние неглубокого сна.

1. Выскабливание включает в себя несколько стадий:
2. ·         Дезинфекция половых органов спиртовым или йодным раствором (наружные половые органы обрабатывают  5% раствором, шейку матки и влагалище – 50% раствором спирта);
3. ·         Расширение цервикального канала;
4. ·         Удаление функционального слоя эндометрия;
5. ·         Обработка влагалища и шейки матки дезинфицирующими растворами и удаление всех рабочих инструментов из влагалища и шейки матки;
6. Гистологический анализ эндометрия, взятого во время операции из матки.