Загиб, перегиб желчного пузыря у ребенка

Желчный пузырь — орган, отвечающий за скопление концентрированного желчного секрета, его сгущение и своевременную доставку в двенадцатиперстную кишку. В желчном пузыре выделяют составные элементы — тело, шейку и дно.

У здорового ребенка орган, заполненный желчным секретом, имеет грушевидную или овальную форму. Под воздействием ряда факторов правильная форма частично или полностью может нарушаться — такое состояние называют перегибом (загибом) желчного.

Образование перегибов пузыря у ребенка вызывают негативные последствия от сбоев в работе пищеварительной и билиарной систем.

Классификация

Перегибы желчного пузыря у детей по природе возникновения классифицируют на врожденные и приобретенные.

Врожденный перегиб формируется на фоне патологических процессов во внутриутробном периоде, когда у плода закладывается пищеварительный тракт.

Приобретенный перегиб — разновидность патологии, формирующаяся после рождения по причине негативного воздействия экзогенных и эндогенных факторов.

Перегибы могут появляться в любой части желчного пузыря. С этой позиции выделяют перегибы тела, шейки и дна. Но деформация формы желчного чаще образуется в области шейки — орган принимает аномальный вид крючка, буквы S либо песочных часов. Перегиб в теле желчного максимально опасен из-за высокого риска разрыва мышц органа.

Заслуживает внимания классификация перегибов желчного пузыря у детей по положению и статичности деформации:

фиксированный перегиб — нарушение формы органа закреплено в одном месте и не изменяется;
лабильный перегиб — разновидность патологии, при которой деформация склонна к смене локализации и формы, либо полному исчезновению без лечения.

Перегибы у ребенка бывают единичными и множественными. Множественные деформации более опасны, так как способствуют длительному застою желчи и формированию воспалительных изменений в полости органа.

Факторы риска

В процессе формирования загиба (перегиба) врожденного характера главную роль играют генетические поломки и сбои в процессе развития эмбриона.

К этому нередко приводит неправильный образ жизни будущей матери, прием запрещенных при беременности медикаментов.

В итоге генетические изменения вызывают неправильное формирование мышечного слоя эмбриона, закладка желчного пузыря происходит аномально.

Причины, приводящие к формированию приобретенных загибов желчного пузыря у ребенка, многообразны:

неправильная организация питания — частое или насильственное кормление, длительные временные интервалы между приемами пищи;
физические нагрузки не по возрасту;
стрессовые ситуации;
избыточный вес;
увеличение печени и желчного пузыря;
гиподинамия, сидячий образ жизни;
хронические болезни органов ЖКТ.

Симптоматика

При наличии перегиба врожденного характера тревожные симптомы часто отсутствуют, а патология выявляется случайным образом при проведении УЗИ.

Однако и врожденный, и приобретенный перегиб не дает клиническую значимость до тех пор, пока не нарушится процесс накопления и выброса желчного секрета. Основной признак перегиба — болевой синдром.

Его локализация и выраженность зависит от месторасположения дефекта:

формирование перегиба между дном и телом пузыря проявляется опоясывающей всю брюшину болью с иррадиацией в область ключицы и лопатки;
комбинированный загиб в разных местах — редкая форма патологии, сопровождающаяся острой болью в брюшной полости и лихорадкой;
перегиб шейки желчного пузыря протекает с умеренной распирающей болью в левом подреберье в сочетании с повышением температуры.

К прочим признакам перегиба у ребенка относят:

приступы тошноты, рвоту, особенно после приема жирных и сладких продуктов;
недомогание и слабость;
повышенное скопление газов в кишечнике;
расстройство стула, запоры;
образование на языке плотного желтоватого налета;
появление болезненных трещин в углах губ;
землистый оттенок кожи лица — признак развивающегося воспаления.

Диагностика

Обследование ребенка при подозрении на перегиб желчного пузыря проводит педиатр и детский гастроэнтеролог. На первоначальном этапе ребенка осматривают и выявляют жалобы, пальпируют живот. После физикального осмотра проводят УЗИ. Эхография позволяет максимально достоверно выявить наличие загиба, форму желчного, состояние протоков внутренней полости и шейки.

Ультразвуковая диагностика проводится поэтапно. Начальное исследование позволяет установить естественное состояние органа.

Результаты фиксируют, потом ребенок принимает желток яйца для стимуляции выработки желчного секрета, после чего организуют контрольную эхографию. При наличии врожденного перегиба визуализация не изменится.

В случае приобретенной деформации визуализируется изгиб стенок пузыря и смена формы.

Лечебные мероприятия

Перегиб желчного пузыря у ребенка лечится консервативно. Главная цель терапии — борьба с застоем желчи, нормализация ее оттока и секреции — достигается путем организации ряда мероприятий:

подбор индивидуальной щадящей диеты;
назначение медикаментов;
фитотерапия;
физиопроцедуры.

Лечение медикаментами проводится только по назначению врача с тщательным подбором безопасных препаратов и возрастных дозировок. Лекарства показаны при выраженном болевом синдроме и общей отрицательной динамике.

Спазмолитики — Дротаверин, Нош-па — назначают при болях и спазмах.
Антибиотики — Аугментин, Флемоксин Солютаб — показаны в случае присоединения воспаления желчного пузыря (холецистит).
Желчегонные средства — Хофитол (капли), Холосас — полезны для ликвидации застоя желчи и дополнительно ускоряют метаболизм в печени.
Пробиотки — Бифидумбактерин, Энтерол — нормализуют пищеварение и состояние ЖКТ.

Негативные симптомы перегиба желчного у детей в виде болей и диспепсии хорошо снимает фитотерапия. Аптечные фитосборы имеют комплексный состав и удобны в применении.

Хорошо зарекомендовал себя в лечении патологии в детском возрасте Желчегонный сбор № 3, в составе которого цветы ноготков и пижмы, мята перечная, ромашка и тысячелистник.

Однако перед применением травяных чаев важно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии.

Комплексное лечение перегиба желчного дает положительные результаты при использовании физиопроцедур.

Польза физиотерапии заключается в усилении кровоснабжения желчного пузыря, повышении тонуса мышечной структуры и как следствие — полном восстановлении функционала органа.

С этой целью назначают курсами электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Не менее полезна лечебная гимнастика, позволяющая ускорить моторику пузыря и избежать застоя желчи.

Диета

Лечить перегиб желчного у ребенка необходимо при обязательном соблюдении диеты. При отсутствии щадящего питания эффект от медикаментозной терапии сводится к нулю. Питание при наличии перегибов желчного пузыря дробное, до 6 приемов пищи в сутки. Важно придерживаться режима и соблюдать временной интервал в 3,5–4 часа между завтраком, обедом и ужином.

Рацион питания состоит из молочных каш, овощных супов, макаронных изделий, постного мяса, белой рыбы, кисломолочных продуктов. Свежие овощи и некислые фрукты должны обязательно присутствовать в питании ребенка. Важно соблюдать питьевой режим — употребление жидкости в большом объеме не дает желчи загущаться и застаиваться.

Из питания исключают продукты, создающие повышенную нагрузку на желчный пузырь и ЖКТ:

жирное мясо;
блюда с пряностями и уксусом;
фаст-фуд;
животные жиры и маргарин;
фасоль и горох;
газированные напитки;
сладости в виде варенья, шоколада.

Прогноз и профилактика

Без лечения деформация желчного пузыря у детей вызывает серьезные дисфункции органов ЖКТ и печени, что связано с повышением концентрации липидов и холестерина в крови, нарушением окислительных процессов. В итоге у ребенка с перегибом желчного могут развиться осложнения:

ухудшение остроты зрения;
панкреатит;
мочекаменная болезнь;
мышечная гипотрофия;
замедленное физическое развитие.

Приобретенный перегиб желчного пузыря в детском возрасте является фоновой патологией для развития дисфункции желчевыводящих путей и отправной точкой для формирования желчнокаменной болезни.

Раннее выявление и адекватная терапия в сочетании с щадящим питанием позволяет избавиться от перегиба желчного пузыря и полностью восстановить полноценную деятельность органа. У многих детей перегибы самостоятельно модифицируются с возрастом по мере взросления и желчный пузырь приобретает форму, близкую к физиологичной.

Профилактика приобретенных перегибов у ребенка сводится к выстраиванию правильного пищевого поведения с раннего возраста, ведь причины образования деформаций желчного часто связаны исключительно с неправильным питанием.

Своевременный ввод прикорма у грудных детей и переход на общий стол, соблюдение режима кормления способствуют адекватной работе пищеварительной системы, включая желчный пузырь.

Немаловажная роль в предупреждении развития патологии отводится разумной двигательной активности в соответствии с возрастом.

Чем опасен перегиб жёлчного пузыря у ребёнка

Перегиб или изгиб жёлчного пузыря — это потеря натуральной формы органа вследствие определённых причин. Жёлчный пузырь служит хранилищем жёлчи, она подается в пищевод в тех ситуациях, когда в ней есть потребность организма.

Деформация органа перегибом снижает его работоспособность, а в особых случаях может полностью остановить его работу. Перегиб жёлчного пузыря у ребёнка чаще всего имеет наследственный характер.

В силу определённых обстоятельств при развитии плода происходят сбои, которые не позволяют органу полноценно сформироваться.

Что такое загиб жёлчного пузыря у ребёнка

У новорождённого ребёнка изменения формы органа не всегда диагностируются. Связано это с тем, что патология вполне может себя никак не проявить до определённого момента.

Нередко случаются ситуации, когда врождённый перегиб жёлчного пузыря у детей не обнаруживается ни при диагностике в родильном доме, ни в ходе взросления. Диагностируют заболевание многие только по случайности, проводя обследование ультразвуком для выявления других возможных болезней.

Но часто из-за неправильной формы органа у людей возникают определённые симптомы, в ходе обследования которые подтверждаются в желчнокаменную болезнь и другие опасные заболевания.

Жёлчный пузырь, деформируясь снижает способность полноценно скапливать жёлчь. В итоге, застой жёлчи в протоках может образовывать камни. Камни препятствуют протоку жидкости по каналам и могут привести к очень серьёзным последствиям.

Одним из них, при крайней степени развития патологии, может стать полное удаление органа путём хирургической операции.

Это означает, что организм будет подвергаться большим перегрузкам, и на протяжении всей жизни придётся снижать их, придерживаясь определённых рекомендаций.

Что такое перегиб органа, какие последствия патология может принести и как приходится приспосабливаться к жизнедеятельности в условиях полной или частичной дисфункции одного из отделов организма, знают не понаслышке многие люди. Заболевание является довольно распространённым, и поэтому методик лечения и профилактики существует также довольно много.

Перегиб жёлчного пузыря у ребёнка чаще всего является врождённым. При беременности, по определённым причинам, орган не развивается полноценно. Связано это может быть с нездоровым образом жизни во время вынашивания плода или наследственности, вследствие чего у грудничка уже с момента появления на свет имеются отклонения.

Почему возникают перегибы, конкретные факторы, влияющие на формирование органа, кроме наследственности, на данный момент медициной изучены довольно хорошо.

Табакокурение или, к примеру, не санкционированный врачом приём медикаментов запросто могут повлиять на развитие данной патологии. Патология очень серьёзно может подорвать здоровье, особенно опасен перегиб в области тела органа.

В случаях, когда деформация появляется именно в этой части пузыря, нередко проводят оперативное вмешательство.

Виды перегибов жёлчного пузыря у детей

Разделяются загибы жёлчного пузыря у детей на несколько видов – полученный с момента рождения и возникший в ходе жизнедеятельности. Независимо от характера возникновения патологии, деформация происходит в таких отделах органа:

в области шейки,
в области тела,
в области дна.

Изогнутый орган в части шейки встречается наиболее часто. Такая деформация способна серьёзно навредить всей системе пищеварения. Жёлчный пузырь ребёнка может принимать крючковидные формы. Существует мнение, что перегиб в области тела органа наиболее опасен.

Заворот вполне может стать причиной прорыва ткани, что неизбежно приведет к острому перитониту брюшной полости. Такой сценарий без срочной медицинской помощи может привести и к летальному исходу. Функциональный перегиб жёлчного пузыря у ребёнка важно выявить как можно раньше.

Основными симптомами являются:

боль под рёбрами в правой стороне грудной клетки,
тошнота,
рвота,
изменения цвета кожного покрова,
резкое снижение массы тела,
потеря аппетита,
аллергия.

Загнутый орган обязательно даст о себе знать. Многие факторы, накапливаясь, приводят к осложнениям, чаще всего серьёзным. Одним из последствий может стать билиарный цирроз печени. Если желчный пузырь у ребенка искривлен с рождения, велика вероятность того, что есть патологии и в других областях жизнедеятельности организма. Самые распространённые это:

порок сердца,
патологии в строении черепа,
нарушения в строении позвоночника,
сбои в работе опорно-двигательного аппарата.

Приобретённый характер заболевания также провоцирует большое количество осложнений. Перекручивание органа приводит к застою жёлчи и образованию камней, тем самым нарушается процесс пищеварения и развиваются очень многие болезни кишечника, желудка, печени.

Кроме уже описанных вариантов деформации органа, существуют также некоторые, менее распространённые. Одним из них является лабильный перегиб. Жёлчный пузырь при нём перекручен таким образом, что способен вращаться. Оборачивание органа происходит чаще всего вследствие каких-либо физических нагрузок и способно только на время менять его форму.

Существует также двойной перегиб жёлчного пузыря, или S-образный. Возникает он в области шейки или тела. Деформируясь таком образом, он становится крючкообразной формы.

Причины перегиба

Врождённый загиб жёлчного пузыря у ребёнка развивается в утробе матери на 2-3 месяце беременности. Причинами могут стать следующие факторы:

табакокурение,
употребление алкоголя,
непригодная экология,
приём медицинских препаратов,
ограниченная физическая активность,
инфекционные заболевания.

Существует также вероятность того, что патология передастся наследственным способом от матери. В период беременности может возникнуть инфекция, способная навредить процессу формирования системы внутренних органов. В период беременности мать тоже рискует подвергнуться деформации жёлчного пузыря.

По мере увеличения массы тела увеличивается матка, которая оказывает давление на внутренние органы, следствием чего становится изменение их формы. Ещё одной причиной возникновения врождённой патологии способен стать неправильный процесс вскармливания ребёнка. При переходе с грудного молока на другие виды еды иногда может возникнуть изгиб ЖП.

Происходит это по той причине, что орган начинает тянуться и к возрасту 3-4 лет становится изогнутым.

Приобретённый характер заболевания у детей чаще всего появляется по причине неправильного питания.

К примеру, находясь с ребёнком долгое время на прогулке или по другим делам вне дома, нет возможности поесть вовремя. Тогда, по пришествию домой, часто дети сильно переедают.

Порой до такой степени, что не могут даже полноценно дышать. В это время в организме могут происходить следующие процессы:

при продолжительном голодании не происходит оттока жёлчи по причине отсутствия в ней необходимости,
после обильного принятия пищи желудок становится неправильной формы давит на ЖП,
при дальнейшем приёме пищи происходит нарушение оттока жёлчи.

Симптомы

Загиб жёлчного пузыря у детей может протекать бессимптомно до определенного момента, но может и дать о себе знать проявлением симптоматики. В большей степени признаки перегиба жёлчного пузыря проявляются в возрасте от года до 5 лет. Основные симптомы:

приступы тошноты и рвоты во время и после еды,
острые боли в животе и в боку,
нарушение сна,
изменение обычного оттенка кожного покрова,
колебание температуры тела.

Фиксированный изгиб обязательно даст о себе знать, выражаясь чаще всего в виде указанных признаков. Если у ребёнка перегиб жёлчного пузыря в области дна, основным признаком будет являться боль в левой части живота или по центру.

Необходимо обращать внимание на то, как себя ведет малыш, если болит живот, он будет постоянно раздражён, вполне возможно будет мало спать. Проблемы с жёлчным пузырем в таком возрасте однозначно не могут иметь приобретённый характер.

Диагностировать врождённую патологию, опираясь на симптомы и назначить лечение может только врач, поход к которому не следует откладывать ни в коем случае.

Чем опасен загиб жёлчного пузыря у ребёнка

Загиб жёлчного пузыря у ребёнка наиболее опасен развитием новых патологий, а также способен остановить полноценное развития малыша. У детей в возрасте до 3 лет организм ещё не способен противостоять в полной мере прогрессирующему заболеванию, поэтому терапия и наблюдение у врача будут крайне необходимы. Осложнения, которые провоцирует перегиб жёлчного пузыря у ребенка:

заболевания печени,
нарушение пищеварения, следствием чего могут стать заболевания этого отдела организма,
патологии костей скелета.

Лечение

Лечение загиба жёлчного пузыря врач назначает после обследования и зависит оно от степени развития патологии и чаще всего индивидуально для каждого больного. Обнаруженный у ребёнка загиб на ранней стадии чаще всего лечат профилактическим способом, наблюдая за тем, как организм приспособится к существующим условиям.

Что нужно делать в первую очередь, так это изменить питание на рекомендованное врачом. Этот подход облегчит работу печени и ЖП, а значит, чем меньше будет нагрузка на деформированный орган, тем будет лучше. Метод лечения будет в основном направлен на повышение тонуса организма, его способности полноценно функционировать.

Лечить медикаментами или путём оперативного вмешательства специалист станет только в самом серьёзном случае.

Медикаментозная терапия

Метод, предусматривающий лечение таблетками призван устранить симптомы, укрепить иммунитет и помочь ребёнку избежать операции по удалению органа.

Лекарства помогут снять приступы тошноты и рвоты, снизить интенсивность боли в животе и устранить острые проявления патологии.

Очень эффективным будет применение такого препарата, как «Хофитол» при загибе жёлчного пузыря, который станет катализатором полноценного оттока жёлчи.

В некоторых случаях, когда течение болезни проходит на фоне воспаления, назначают прием антибиотиков. Средства народной медицины в определённых ситуациях способны принести пользу, но лечение этим способом необходимо согласовать с врачом.

Диета — залог быстрого выздоровления

Исключение из рациона вредных для организма продуктов и правильный режим питания способны поддержать работу ЖП и улучшить общее состояние организма. От чего следует отказаться в первую очередь:

жареная и жирная пища,
блюда, содержащие большое количество специй,
острая пища,
кофе.

Насытить организм полезными веществами можно, используя такие продукты, как тыква. Из неё возможно приготовить массу блюд, также использовать семечки плода, которые также очень полезны. Диета подразумевает собой не только употребление определенных продуктов или исключение вредных, но и правильный режим питания. Есть нужно 5-6 раз в день, лучше всего мелкими порциями.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский рекомендует лечить загиб жёлчного пузыря у ребенка путем воздействия на причины возникновения заболевания. Причины возникновения холецистита кроются в нарушении работы желчевыводящих путей.

Болезнь также может стать следствием увеличенных физических нагрузок, нарушения режима сна или питания.

Таким образом, лечение будет назначено не только для снятия симптоматики, но и для устранения причин, по которым каналы не могут полноценно выполнять свое предназначение.

Перегиб желчного пузыря у ребенка

Желчный пузырь – полый орган гепатобилиарной системы. Являет собой резервуар грушевидной формы. В нем скапливается и концентрируется желчь. Рефлекторное сокращение пузыря приводит к выбросу секрета печени в желчевыводящий проток и 12-перстную кишку. После желчь омыляет жиры, поступившие вместе с пищей, способствует их расщеплению, устраняет патогенные микроорганизмы в кишечнике.

Роль органа одинакова для взрослых и детей. Нарушения его анатомии или угасание функций приводит к дискинезии, развитию воспаления и формированию желчных конкрементов. Параллельно изменяется желчепродуцирующая функция печени, нарушается пищеварение и усваивание полезных веществ. Перегиб пузыря у ребенка необходимо контролировать и лечить.

Почему это случается у детей

Сформировавшийся еще в материнской утробе перегиб называется врожденным. Причины явления не выяснены до конца. Врачи не исключают генетический фактор, аномалии развития, неблагоприятные воздействия на организм матери.

Женщина имеет генетически заложенное количество яйцеклеток. Курение, употребление алкоголя, проживание в плохой экологии (даже задолго до зачатия) неблагоприятно сказывается на внутриутробном развитии плода.

Приобретенные перегибы встречаются у детей чаще врожденных. Это спровоцировано анатомией развивающегося желчного пузыря. У взрослых он имеет грушевидную или воронкоподобную форму. У малышей орган уже и вытянутей. Его форма ближе к веретеновидной. Из-за быстрого роста детского организма мускулатура желчного развивается и «крепнет» неравномерно. В результате возникают растяжения и перегибы.

Риск деформации повышают воспаления печени и желчного (гепатит, холецистит). Они провоцируют формирование фиброзных волокон в гладкой мускулатуре органа.

В детском возрасте перегибы развиваются на фоне неправильного питания, недостатка физической активности, регулярного ношения тяжестей. Нарушение оттока желчи провоцирует застойные явления и растяжение пузыря в определенных местах.

Классификация перегибов желчного

Загибы пузыря разделяют на врожденные и приобретенные. По степени устойчивости выделяют лабильные и фиксированные деформации. Для детей свойственен первый тип. Это «временные» изменения, которые самоустраняются по мере роста и развития ребенка. Они редко сопровождаются формированием плотных фиброзных «тяжей» в мускулатуре и исчезают бесследно.

Фиксированные (устойчивые) перегибы чаще выступают врожденной патологией. Изменение формы органа ярко выраженное.

Зависимо от места загиба и количества, выделяют двойные, тройные и даже множественные перегибы. Пузырь может приобрести форму бумеранга, песочных часов.

Двойные загибы с выраженным искривлением называют S-образными. Такая деформация считается наиболее опасной. Она редко исчезает самостоятельно.

Медики классифицируют загибы пузыря по месту их положения. Чаще встречаются искривления между дном и телом, шейкой и желчевыводящим протоком. Реже диагностируют искривления тела пузыря, зоны между телом и шейкой.

Чем чревата патология

Изменение формы пузыря ведет к нарушению оттока желчи, хроническим застоям внутри органа. Иногда в нем формируются хлопья и плотные камни. Это грозит развитием:

холецистита;
желчнокаменной болезни;
закупорки органа;
перекрытия его протоков;
абсцессов;
разрывов стенок;
перитонита.

Последнее осложнение чревато летальным исходом.

Перегибы желчного провоцируют дискинезию пузыря и желчевыводящих протоков. Нарушение оттока желчи — причина застоя секрета, провокатор нарушений в работе ЖКТ, жирового метаболизма, развития дисбактериоза. Выделяемой желчи не хватает для полноценной обработки пищевого комка.

Осложнения перегибов проявляются умеренными симптомами поражения гепатобилиарной системы. Неприятные ощущения возникают ежедневно после каждого приема пищи. Периодическое усиление тошноты, рвота способны стать причиной потери аппетита. Как следствие у ребенка развивается анорексия.

Как определить перегиб

Лабильные загибы желчного у детей редко провоцируют существенные нарушения самочувствия. Патология может остаться не диагностированной годами. Врожденные перегибы также заявляют о себе не всегда. Симптомы могут отсутствовать несколько лет, проявляться периодически, исчезать. Для заболевания характерно разнообразие признаков:

слабый аппетит или его отсутствие;
нарушения пищеварения (вздутие, тяжесть);
ноющие или тянущие боли в брюшной полости, которые ребенок не может охарактеризовать;
боли в области правого подреберья;
нарушения стула (запоры или поносы);
горечь во рту;
налет на языке;
желтушность склер и слизистых;
тошнота и рвота (чаще после еды);
слабость, быстрая утомляемость, нервозность ребенка.

Признаки патологии становятся выраженными на фоне осложнений: дискинезии, хронических застоев желчи, развития желчнокаменной болезни. Не существует симптомов, которые явно указывают на загиб органа. Патологию чаще диагностируют при профилактических осмотрах.

Единственный способ достоверно выявить перегиб желчного у ребенка – УЗИ. Далее назначают двойную диагностику – обследование натощак и после употребления желчегонного завтрака. Если характер деформации не изменяется, специалисты констатируют врожденный загиб.

Можно ли избавиться от болезни

Обратимость перегиба зависит от его формы и сложности. Незначительные деформации исчезают самостоятельно, даже если они врожденные. Лабильные загибы практически всегда самоизлечиваются. Способствует тому правильное питание и лечение.

Если у ребенка возникли симптомы заболеваний печени, следует сразу обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Врач назначит обследование, установит диагноз, даст рекомендации по лечению (если оно необходимо). В дальнейшем потребуется регулярный контроль над состоянием желчного. Плановые УЗИ нужны для своевременного выявления стаза желчи и профилактики осложнений.

Сложные перегибы, провоцирующие скопление конкрементов, нарушение оттока желчи, которые не устраняются медикаментозно, подлежат хирургическому лечению. В детском возрасте холецистэктомию проводят редко, однако при повышенном риске разрыва стенок пузыря операция просто необходима.

Основы лечения

Чтобы избавиться от деформации следует создать оптимальные условия для регулярного и полноценного оттока желчи.

Это важно для профилактики застойных процессов и дополнительного растягивания стенок органа. Ключевая роль принадлежит диетотерапии.

Правильный режим питания и насыщенность рациона полезными продуктами обеспечивает оптимальный состав желчи, улучшает ее реологические свойства.

Регулярные приемы пищи способствуют своевременному сокращению стенок пузыря и полноценному выходу секрета в 12-перстную кишку. Важно предотвратить чрезмерный синтез желчных кислот клетками печени. Скопление желчи повышает риск образования камней, дискинезии и закупорки протоков.

Медикаментозная терапия состоит в назначении спазмолитиков, холекинетиков, гепатопротекторов. Лекарства подбирают индивидуально с учетом особенностей патологии и возраста пациента. Самолечение недопустимо.

Возможно использование фитотерапевтических мероприятий. На синтез и отток желчи благоприятно влияет употребление отвара шиповника, настоя пижмы, ромашки, мяты. Любые травы, способ их употребления и дозирования также назначает врач.

Для нормализации работы желчного назначают физиотерапию, ЛФК. Процедуры предотвращают развитие воспаления, снимают спазмы протоков. Гимнастику подбирают с учетом формы перегиба. Регулярное выполнение упражнений улучшает отток желчи из «труднодоступных» мест и предотвращает формирование хлопьев в органе.

Жизнь с перегибом пузыря

Даже при выполнении всех рекомендаций патология может остаться у человека навсегда. Пациенту потребуется регулярное наблюдение у врача и соблюдение режима питания.

Режим соответствует основным положениям диеты, которую назначают сразу после диагностики заболевания:

дробное питание (до 6 раз в сутки) малыми порциями;
исключение стимуляторов секреции (жирного, жаренного, горячего, холодного);
ограничение экстрактивных веществ (бульоны, жирные сорта мяса, грибы);
соблюдение питьевого режима (60 мл/кг в сутки);
насыщение рациона овощами, фруктами, кисломолочной продукцией;
употребление легкоусвояемого белка (паровые и отварные блюда из фарша, рыбы);
крупы – в основе рациона;
ограничение маринадов, солений, сладостей, продуктов промышленного производства, специй.

Ребенку с диагностированным перегибом необходима умеренная физическая активность. Повышенные нагрузки провоцируют спазмы мускулатуры пузыря и острый стаз желчи.

Если у ребенка выявили перегиб желчного пузыря – родителям не следует паниковать. С таким диагнозом можно беззаботно жить, ни разу не столкнувшись с неприятными симптомами. Важно полноценно пройти диагностику, определив степень опасности.

Чтобы создать условия для исчезновения патологии достаточно обеспечить ребенку диетическое питание, контролировать его образ жизни. Сроки лечения варьируются от 3-4 месяцев, до нескольких лет. Если перегиб не удалось излечить консервативным путем, может потребоваться операция.

Помощь хирурга требуется только при риске развития осложнений.

Загиб желчного пузыря у ребенка

Загиб желчного пузыря у ребёнка проявляется в изменении нормальной формы органа. У здорового человека желчный пузырь имеет грушеобразную форму, который состоит из 3 отделов – шейка, тело и дно.

Довольно часто аномальное развитие диагностируется докторами в районе дна и тела. Значительно реже встречается формирование сразу нескольких изменений.

В результате такого патологического процесса орган обретает форму бумеранга, песочных часов и т. д.

Деформация может быть как наследственным явлением, так и приобретённым, то есть от влияния окружающих факторов. Врождённый перегиб желчного пузыря можно обнаружить у ребёнка в младенческом возрасте. Причинами появления аномалии могут стать определённые факторы:

нарушенное внутриутробное формирование плода;
генетические патологии мышечного слоя органа.

Как правило, врождённые изменения не доставляют ребёнку никаких неудобств и не вызывают ощущение дискомфорта. С возрастом эта аномалия может пройти, и желчный пузырь обретёт нормальную форму.

Приобретённые перегибы органа можно спровоцировать такими факторами:

эмоциональное перенапряжение;
излишние занятия спортом;
выраженное ожирение;
несбалансированное питание;
ношение тяжестей;
обострённый период холецистита.

Довольно часто доктора диагностируют перегиб желчного пузыря у детей по той причине, что они носят тяжёлые предметы и вещи. В юном возрасте это категорически запрещено делать, так как можно спровоцировать не только изменение формы органа, но и появление осложнений.

Перекручивание пузыря может стать следствием желчнокаменной болезни у ребёнка.

Деформация органа происходит из-за того, что на дне органа образовалось слишком много камней, которые провоцируют отвисание органа и как результат появляется перегиб в области шейки.

Если при УЗ-исследовании у ребёнка было выявлено такое нарушение в строении, то нужно срочно обращаться за консультацией и помощью к доктору.

Перегиб желчного пузыря у ребёнка может формироваться в любой области органа. По принципу локализации клиницисты определили основные места расположения изменений:

в нижней трети органа;
в верхней трети;
дно;
стенки;
выводящий проток.

Формы образования деформации представлены самые разнообразные. Часто доктора диагностируют такие типы:

крючкообразный;
в виде дуги;
песочные часы;
двойной перегиб.

Виды перегиба желчного пузыря

В зависимости от локализации и этиологии появления загиба, характерные проявления могут изменяться. Зачастую при формировании изменений маленький пациент жалуется на такие симптомы:

болевой синдром в правой подрёберной зоне, который переходит на лопатку, ключицу, позвоночник;
приступы тошноты;
рвота;
ухудшенный аппетит;
сильное образование газов;
частая отрыжка;
запоры;
диарея;
горьковатый вкус в ротовой полости;
сильное выделение слюны.

Если загиб образовался в районе дна и тела, то у больного будут проявляться такие признаки:

болевые приступы в животе, переходящие на ключицу и грудину;
рвота и тошнота;
появление неприятного налёта на языковой пластине;
формируются заеды и трещины в уголках рта.

Деформация желчного пузыря в районе шейного отдела может провоцировать такие симптомы:

боли в левом подреберье;
тошнота;
усиленное образование газов;
высокая температура тела.

При сочетанном перегибе у больного диагностируется сразу несколько повреждённых мест. Такая осложнённая форма перегиба может быть вызвана увеличением органа в объёме или появлением желчных камней. Однако симптомы, которые характеризуют такое изменение, не отличаются особой интенсивностью. Маленького пациента беспокоят боли в животе и тошнота после употребления еды.

При выявлении симптомов скопления желчи или загиба пузыря родителям малыша нужно сразу обратиться за консультацией к педиатру или гастроэнтерологу. Для определения деформации больному назначается проведение УЗИ, на котором доктор определяет размер органа, его расположение и характер изменения.

Также важно определить причину появления такой аномалии. Выявить врождённую или приобретённую этиологию также можно с помощью эхографии. Маленькому пациенту проводится УЗИ два раза – на пустой желудок и после употребления двух желтков яйца, которые усиливают выделение желчи. При врождённых причинах деформация останется без изменений.

Диагностика перегиба желчного пузыря

Если загиб желчного пузыря у детей обнаружен по врождённым причинам, то никакое лечение ему не нужно. На протяжении всей жизни эта деформация может никак не побеспокоить ребёнка.

Однако не стоит забывать, что такая аномалия может стать поводом для развития некоторых заболеваний желчевыводящих путей.

Поэтому доктора рекомендуют регулярно обследоваться и проводить профилактические мероприятия.

Лечить образовавшийся загиб нужно исключительно консервативными методами, но не операциями. Терапия назначается на длительный период и состоит из:

медикаментов – назначаются больному желчегонные препараты и спазмолитики, лечение проходит в несколько этапов;
физиотерапии – процедуры для улучшения кровоснабжения желчного пузыря, восстановления мышечной активности;
санаторно-курортного лечения;
диетотерапии.

Диета при загибе желчного пузыря назначается для того, чтобы восстановить работу ЖКТ и тем самым улучшить состояние больного. Такое лечение подразумевает под собой определённые запреты и правила на питание:

пища не должна раздражать слизистую;
блюда должны быть умеренной температуры;
продукты не должны провоцировать ускоренную выработку желчи;
приёмы пищи должны быть частыми, в одинаковое время и маленькими порциями.

В некоторых ситуациях доктора назначают маленьким пациентам народные средства. Для лечения можно выбирать травяные сборы из лекарственной ромашки, календулы, пижмы, перечной мяты, тысячелистника. Такой отвар нужно употреблять перед каждым приёмом пищи за 30 минут. Продолжительность терапии всего месяц.

Также лечение недуга проходит в рамках лечебной гимнастики. Если ребёнку правильно подобрать упражнения, то они могут стать для пациента не только методом терапии, но и профилактическими мерами для улучшения состояния.

Неблагоприятный прогноз для пациента может быть только в том случае, если деформация полностью закрыла проход оттока желчи. Вследствие такого процесса у ребёнка может произойти разрыв стенок желчного и в таком случае больному оказывается хирургическая помощь.

Доктора утверждают, что как таковых правил профилактики недуга нет, однако есть некоторые мероприятия, которые помогут улучшить самочувствие больного и предотвратить появление тяжёлых осложнений. Для этого родители должны тщательно следить за питанием ребёнка и соблюдать назначенную диету при загибе желчного пузыря:

не есть горячих блюд;
не переедать;
разнообразить меню полезными продуктами.

Также для улучшения состояния ребёнка желательно, чтобы в доме было всегда чисто, а воздух свежим.

Симптомы и лечение перегиба желчного пузыря у детей

Не существует в медицинской практике такого заболевания, как загиб желчного пузыря, равно как и его симптомов, последствий. Да, звучит жутковато, к тому же от бытового обсуждения термин приобретает совсем уж яркую окраску. С другой стороны, врачи тоже не спешат разубеждать в обратном.

Диагнозы обычно имеют две формулировки: изгиб желчного пузыря и перегиб, в редких случаях можно встретить приставку «S-образный». Помимо этого, не нужно обращать внимание на форму желчного пузыря – любая его шарообразная форма вполне естественна.

Исключения из правил

Основная проблема толкования результата УЗИ заключается в том, что пациент или его родитель не могут сразу на месте получить расшифровку протокола исследования брюшной полости.

Обычно говорят так: вам обо всем расскажет гастроэнтеролог.

Тогда человек проявляет настойчивость и начинает изучать специализированные форумы, где врачи говорят, что беспокоиться не стоит – для ребенка это норма.

Начнем с фактов:

В интернете нет выкладок официальных научных исследований о проблеме изгиба желчного пузыря.
Публикации в оффлайн источниках упоминают изгиб (иногда перегиб) желчного пузыря среди прочих аномалий без о его смертоносности или вреда для жизни.
90% всех специализированных врачебных интернет-форумов имеют комментарии типа: «Перегиб желчного пузыря – это особенность ребенка, и лечение не требуется».
Оставшиеся 10% вообще не поднимают эту тему.

Из вышесказанного можно понять, что проблема не является объектом изучения. Вместе с тем утверждается, что никакой угрозы нет и отдельного лечения не требуется.

Дело в том, что люди накручивают сами себя, но все-таки есть и некоторые исключения из правил:

Желчный пузырь перестал по факту быть пузырем (накопительным буфером) и пропускает через себя желчь прямо в протоки. Это может быть по причине камней, утолщения стенки или кист, которые заполняют объемы – нарушают внутреннюю форму органа.
Желчный пузырь имеет малые размеры и/или трубчатый (сосудистый) вид, что схоже с первым пунктом, поскольку пропускает желчь без задержки в желчный проток.
Объемные образования наподобие опухолей, водянки, дивертикулы и т.д. Для подтверждения советуют прохождение МРТ.
Аномалия желчного пузыря превратилась в патологию благодаря небрежному отношению к собственному здоровью или состоянию плода беременной женщины.

Если что-то из вышеуказанного будет обнаружено, врач обязательно примет дополнительные меры. Сначала дообследование, затем лечение, не исключая оперативное вмешательство.

Отдельно необходимо сказать о 4-м пункте: алкоголь, вредная еда, табак, сидячий образ жизни приведут к тому, что больному придется отказаться от этих привычек – организм заставит это сделать. Кроме того, некоторые заурядные вещи могут привести к заболеванию желчного пузыря не только у детей. К ним относятся:

гормональные контрацептивы;
ЭКО;
фастфуд и редкий прием пищи;
ранний перевод на искусственное вскармливание;
пассивное курение;
интенсивная школьная программа;
ухудшение качества питьевой воды;
ранняя производственная практика для детей;
гельминтоз;
аллергические реакции;
лекарственные средства;
экология (особенно для жителей мегаполисов).

Некоторые результаты УЗИ пугают страшными приставками «лабильный» и «функциональный» перегиб. Воспринимается это обычными людьми как приговор. На деле лишь означает, что перегиб меняет место и постоянство, что тоже считается нормой.

Какая проблема заслуживает внимания

Если речь идет об аномалии желчевыводящих путей, тут следует четко понять, что написано в медсправке. Волноваться причин нет, если это разнонаправленный ход желчных каналов (параллельно печеночной, перпендикулярно ей или спиралевидно и т.д.). Проблема возникает чаще от ширины канала.

Если просвет сужен под действием органических образований (стеноз – наросты, врожденное и пр.) или камней и кист, то понадобится привлечение узкопрофильных специалистов с трубками, лампочками, возможно, скальпелем.

Проиллюстрируем ссылкой на научную публикацию от 2018 года о заболеваниях билиарного тракта и самого желчного пузыря. Скачайте документ и внимательно прочтите. Исследование перегиба желчного пузыря у детей

Если в заключении УЗИ написано «загиб» или «перегиб желчного пузыря», беспокоиться не стоит, нужно лишь уточнить причину.

Заключение

Каждый организм уникален и имеет право на индивидуальную форму и размеры желчного пузыря, включая все возможные изгибы и перегибы. Одновременно следует помнить, что специалист не может отказать человеку, пришедшему с просьбой разъяснить терминологию простым языком.

С другой стороны, вероятно, медицина просто еще не настолько развита, чтобы увязать форму желчного пузыря с нарушениями в организме

Перегиб желчного пузыря у ребенка: симптомы и лечение, лабильный, фиксированный и врожденный загиб

В детском возрасте часто встречаются проблемы с работой пищеварительной системы. Это объясняется тем, что органы ребенка недостаточно сформированы или могут быть подвержены различным патологиям.

Такое заболевание как перегиб желчного пузыря — не редкость в педиатрии.

Родители должны знать первые симптомы патологического процесса и причины его развития, чтобы своевременно диагностировать болезнь и начать лечение.

Что такое загиб желчного пузыря?

Желчный пузырь – орган пищеварительной системы, который располагается справа под печенью. Полный орган имеет грушевидную форму, состоит из дна, шейки и непосредственно тела.

Он выполняет функцию сбора желчи, выработанной в печени и поджелудочной железе, и ее удержания до требования. После образования желчь поступает в пузырь и находится в нем до тех пор, пока не станет нужной.

В определенный момент жидкость по желчным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.

Субстанция необходима для полного переваривания пищи — благодаря ее воздействию процесс расщепления жиров происходит легче и быстрее. При перегибе желчного пузыря необходимая кишечнику желчь не поступает в полном объеме, или ее выход полностью перекрыт. В результате образуется застой жидкости, что вызывает нарушения жирового обмена, проблемы в работе других органов пищеварения.

Причины возникновения

При врожденном загибе органа патология развивается во внутриутробном периоде. Причины возникновения:

генетическая предрасположенность;
негативное воздействие на плод;
патологии печени, почек, кишечника;
склонность к образованию камней;
аномальное развитие соединительной ткани;
внутриутробные гепатиты.

Развитие загнутого пузыря у детей после рождения могут спровоцировать следующие факторы:

неправильное питание (голодание или переедание);
длительные стрессы;
ожирение;
высокая двигательная активность;
поднятие тяжестей (при занятиях спортом);
постоянное нахождение в сидячем положении.

Заболевания, провоцирующие развитие загиба:

хронический холецистит;
увеличение правой почки, печени или желчного пузыря;
подвижность органа из-за его аномального расположения;
заболевания билиарной системы;
желчно-каменная болезнь;
опущение внутренних органов.

Классификация

Загибы пузыря классифицируют по нескольким признакам. По природе возникновения:

врожденные;
приобретенные.

По положению и статичности деформации:

По природе возникновения

Загибы могут формироваться в процессе внутриутробного развития и после рождения. Симптоматика аномалии зависит от природы ее возникновения.

При возникновении врожденных перегибов терапия не требуется, достаточно своевременно проходить необходимые обследования, чтобы отслеживать их рост или уменьшение.

Приобретенный загиб желчного пузыря у ребенка необходимо лечить, чтобы не вызвать осложнений.

Врожденные

Врожденная патология начинает развиваться во внутриутробном периоде. Как правило, она не причиняет дискомфорт малышу, т.к.

при формировании пищеварительной системы все органы (желчные протоки, печеночные ткани и двенадцатиперстная кишка) связаны между собой и развиваются таким образом, чтобы не мешать друг другу.

Заболевание может диагностироваться при проведении УЗИ на 5 неделе беременности. Перегиб желчного пузыря у ребенка может самостоятельно исчезнуть по мере роста ребенка, поэтому врачи не считают его опасным.

Приобретенные

Чаще всего приобретенная форма развивается на фоне других заболеваний пищеварительной системы. Терапия приобретенного загиба отличается длительностью. Кроме того, заболевание вызывает болезненные ощущения в районе печени. Изменение формы органа может привести к нарушениям работы всей системы пищеварения. Правильная своевременная диагностика позволяет снизить риск развития осложнений.

По положению и статичности деформации

Деформация желчного пузыря поражает его дно, тело и шейку (рекомендуем прочитать: деформация желчного пузыря у ребенка: причины и лечение).

Чаще всего встречается изгиб шейки, но изменение формы тела и дна органа влечет более серьезные последствия, т.к. без лечения может вызвать разрыв желчного пузыря.

Перегибы могут располагаться в одном месте и не менять свою локализацию. Бывают случаи, когда расположение загиба со временем меняется.

Фиксированный

Фиксированный изгиб отличается своим постоянством. Он образуется в определенном месте дна или тела пузыря и остается в этой области постоянно, до принятия терапевтических мер. Деформация может быть локализована в нескольких участках органа. Иногда при развитии патологии орган перекручивается, или его шейка загибается в нескольких местах, но положение аномалии не изменяется.

Лабильный

Лабильный загиб желчного пузыря у детей меняет свое расположение. Он может появиться на шейке органа, затем переместиться на его дно или исчезнуть. Бывают случаи, когда при проведении УЗИ выявляется перегиб, но при повторном исследовании его не обнаруживают.

Симптомы перегиба желчного пузыря

Симптоматика перегиба зависит от локализации деформации и возраста ребенка. При изменении формы желчного пузыря у ребенка младше 1 года появляются следующие признаки:

желтуха;
вялое сосание, отказ от груди (смеси);
беспокойный прием пищи;
обильные и частые срыгивания;
метеоризм (повышенное газообразование);
диарея, часто со слизью.

Общие симптомы при приобретенном перегибе:

боли в районе печени или под лопаткой;
сухость слизистой оболочки рта;
горечь во рту;
рвота после приема пищи;
изменение цвета кожи (она приобретает зеленый оттенок);
запор;
повышенное газообразование.

Дно желчного пузыря

Признаки перекручивания пузыря в области дна:

тошнота после употребления жирной или жареной пищи;
сильная рвота с желчью (чаще всего после еды);
боли в области груди и желудка;
появление налета на языке;
образование трещин в уголках губ;
горечь во рту;
потливость;
бледность кожных покровов;
окрашивание глазной оболочки.

Шейный отдел

Изменения в строении шейного отдела возникают из-за его патологического удлинения или провисания желчного пузыря. Заболевание опасно риском омертвления органа с последующим выходом желчи в брюшную полость и развитием перитонита. Симптомы перегиба желчного пузыря:

болевые ощущения слева под ребром;
газообразование;
тошнота по утрам и после приема пищи;
лихорадка;
общее недомогание.

Смешанный тип перегиба

Смешанный тип возникает очень редко. При этом перегибы встречаются на нескольких участках органа. Патологию вызывает наличие камней в желчном пузыре или провисание соседних органов. Симптоматика:

сильные болевые ощущения в желудке, ребенок не может определить локализацию боли;
сильная тошнота после еды;
рвота при употреблении жирной пищи;
повышение температуры тела.

Диагностика заболевания

Наиболее точным методом диагностирования перегиба желчного пузыря является ультразвуковое исследование органа. УЗИ позволяет выявить:

размер и локализацию деформации;
расположение и форму перегиба;
камни в желчном пузыре;
состояние печеночных и желчных протоков;
тип патологии.

Для определения типа заболевания (врожденный или приобретенный) проводится УЗИ с нагрузкой. Процедура включает в себя проведение эхографии, после чего маленькому пациенту необходимо съесть яичный желток для выведения желчи в кишечник. При врожденной патологии деформация в желчном пузыре не изменяется.

Рентгенография используется для уточнения диагноза. Суть процедуры: введение в организм рентгеноконтраста (йода) в виде инъекции или перорально. Печень обладает способностью поглощать частички вещества и выводить их с желчью. На рентгеновском снимке отчетливо виден пузырь, но его протоки просматриваются плохо.

Способы лечения

Лечение патологии долгое и трудное — терапия может затянуться на несколько месяцев. Для выздоровления потребуется комплексное лечение, включающее в себя использование лекарственных препаратов, физиотерапию и специальную диету. Лечебные действия направлены на улучшения отхождения желчи и повышение ее качества.

Лекарства

При выборе лекарственных средств необходимо учитывать возраст ребенка. Запрещено использовать препараты без консультации со специалистом. Чаще всего назначаются следующие лекарства:

спазмолитические – для снятия спазма желудка и боли (Но-шпа, Папаверин);
желчегонные – для облегчения выведения желчи (Хофитол, Маннит);
желчеобразующие – для стимуляции образования желчи (Циквалон, Аллохол);
седативные – успокоительные (валериана, пустырник).

При развитии воспаления на фоне перегиба назначаются антибактериальные препараты. Их применяют курсом, который нельзя прерывать или увеличивать. Антибиотики пьют совместно с препаратами, нормализующими микрофлору кишечника, т.к. антибактериальные средства оказывают негативное влияние на пищеварительную систему.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика благоприятно воздействует на работу кровеносной системы в желчном пузыре и повышает работоспособность органа.

Гимнастика в положении стоя:

медленные вдох и резкий выдох (руки на бедрах, ноги на ширине плеч);
задерживание дыхания на вдохе и медленный выдох (руки опущены, мышцы живота расслаблены);
повороты туловища.

В позиции лежа необходимо делать:

прижимание ног к груди и медленное опускание;
опускание и прижимание одной ноги к груди одновременно с подниманием и опусканием противоположной руки.

Диета и народные средства

При патологии желчного пузыря необходимо придерживаться правильного питания. При этом ребенок должен есть небольшими порциями 5-6 раз в день.

Следует исключить из рациона жирные, жареные, соленые и копченые блюда, острые специи и чеснок, газированные напитки, мед, шоколад, не разрешается жевать жевательную резинку.

На работу пищеварительной системы благоприятно влияют нежирное мясо, кисломолочные продукты, рыба, каши, макаронные изделия, фрукты и ягоды.

Эффективным народным средством является травяной сбор на основе листьев календулы, мяты и цветков ромашки. Можно приготовить сбор самостоятельно или приобрести его в аптеке. Для приготовления средства необходимо залить 2 ст. л. сбора 200 мл кипятка. Принимать до приема пищи. Разрешено использовать детям старше 9 лет.

Опасные последствия

При несвоевременном лечении возможны:

патологии кишечника;
дисбактериоз;
проблемы с пищеварением;
холестаз при закупорке желчевыводящих протоков;
ишемия;
увеличение печени;
желтуха;
хронические заболевания органов пищеварительной системы;
образование камней в желчном пузыре;
ухудшение зрения;
снижение тонуса мышц;
отставание в развитии.