10 основных симптомов и 3 принципа лечения нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь, который сокращенно называется НМП или дисфункция органа – это патологическое состояние, при котором нарушается процесс накопления и выведения биологической жидкости из организма. Это происходит в тех ситуациях, когда имеются проблемы передачи нервных импульсов в головной мозг.

Представленное состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно всегда возникает у пациентов, имеющих другие приобретенные или хронические патологии. Частотность диагностирования нарушения одинакова среди представителей двух полов, поэтому стоит рассмотреть, как проводится лечение. Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин и женщин также сопровождается разной симптоматикой, имеет несколько типов.

Классификация

Патология классифицируется по степени тяжести – характеризует степень возникших трудностей с мочеиспусканием, а также наличие или отсутствие иных патологий; по характеру изменения иннервации – степень нарушения функциональности нервов и мышц.

По степени тяжести

Выделяют 3 вида нейрогенного мочевого пузыря по степени тяжести протекания заболевания:

1. Лёгкая (поллакиурия). Проявляется редко. Симптоматика проявляется при расслабленном состоянии организма (во время сна).
2. Средняя. Симптоматика имеет периодический характер. Непроизвольное мочеиспускание не зависит от времени суток или состояния организма.
3. Тяжёлая. Возникает при повреждении мочевыводящих путей. Кроме аноректальных проявлений, также наблюдаются сбои в работе ЖКТ – констипация, диарея или диспепсия. Данные расстройства зависят от водного и солевого баланса и деятельности бактерий, если они являются причиной патологии.

Важно! Виды данной классификации не являются стадиями протекания заболевания. Их чередование не обязательно.

НМП может быть нескольких разновидностей. Источник: health-ua.com

Дисфункция мочевого пузыря бывает:

1. Гиперрефлекторная – человек чувствует позыв к испражнению, когда в полом органе скопилось малое количество биологической жидкости (урина подходит к нижнему уровню, либо немного выше);
2. Гипорефлекторная – отмечается у пациентов, которые испытывают желание к мочеиспусканию при наполнении органа уриной выше верхней границы;
3. Норморефлекторная – позыв начинается в момент, когда биологическая жидкость находится на серединном уровне, что считается нормой.

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин может быть адаптированным или неадаптированным. Различают эти состояния в зависимости от того, насколько орган равномерно заполняется уриной. В первом случае биологическая жидкость распределяется одинаково, а во втором скачками или периодами, что провоцирует возникновение боли ввиду повышенного давления. На этом фоне у пациентов нередко развивается состояние недержания мочи.

Также стоит отметить, что бывает нейрогенный мочевой пузырь у мужчин и женщин постурального типа. Он отличается от описанных ранее разновидностей тем, что неприятная симптоматика прослеживается лишь тогда, когда человек находится в положении лежа, стоя никаких проблем не возникает.

Причины

Все причины можно разделить на 5 групп:

1. Нарушение работы ЦНС. Травмы головного мозга; воспалительные процессы ЦНС, вызваные осложнениями менингита, энцефалита, сахарного диабета; опухоли, передавливающие нервные окончания – туберкулома, холестеатома; дегенерация нейронов – болезнь Альцгеймера; инсульт; после проведённой операции.
2. Повреждения периферийной нервной системы спинного мозга. Травмы позвоночника; остеохондроз грудного и или поясничного отделов; при реактивном протекании артритов острой формы на начальной стадии; ревматоидный васкулит.
3. Снижение эластичности мочевика или сокращение его объёма. Избыток кальция; недостаток эластина; повреждение верхних мочевыводящих путей вследствие проведения эндоскопических операций или диагностики с помощью цитоскопа; уменьшение объёма мочевого пузыря как осложнение цистита, пиелонефрита или после проведения открытой операции в мочеполовой системе.
4. Вследствие родовой травмы или других отклонений при развитии плода.
5. Психологические и бытовые. Периодическая искусственная задержка мочеиспускания, периодические сильные нервные потрясения, хронический алкоголизм.

Бывает, что при диагностике не удаётся определить причину. Тогда ставится диагноз «нейрогенный мочевой пузырь неизвестной этиологии».

Общие причины мочевого невроза

Расстройство любой стадии выведения урины приводит к нейрогенной патологии. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря появляется вследствие:

Спазм сфинктера не позволяет полностью опорожнить мочевой при нейрогенном МП.
Клиническая картина зависит от уровня повреждения нейронных связей. Мышечный спазм пузыря провоцирует повышение внутреннего давления, несмотря на небольшое количество урины. Слабость сфинктера приводит к учащению позывов посетить уборную.

У ребенка могут возникать сложности с началом или процессом мочеиспускания. Также у взрослых и у детей присоединяется вегетативная симптоматика – усиленное потоотделение, скачки артериального давления, спазмы, боли. Неврологические проблемы провоцируют спонтанное выделение большого количества урины. Такой синдром называют церебральным незаторможенным мочевым пузырем.

При вялом увеличенном мочевом наблюдается парадоксальная ишурия – вытекание урины при полном пузыре и предельном растягивании сфинктера. Моча протекает капельно или маленькими порциями.

Лечение

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря назначают медикаментозную терапию, физиотерапию, упражнения для мышц брюшного пресса, психотерапию, массаж. При сильных изменениях дисфункции и при отсутствии противопоказаний проводят операцию.

Медикаментозное лечение

Назначают следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Ксантинол, Нимесулид;
• антибактертальные – Цефтриаксон, Цефотаксим, ЭМСЭФ-1000, Бициллин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
• трициклические антидепрессанты – Мелипрамин;
• альфа-адреноблокаторы – Фентоламин;
• замедлители усвоения кальция – Нифедипин;
• обезболивающие – Кетанол;
• спазмолитики – Эуфиллин, Винкамин;
• стабилизаторы прохождения нервных импульсов ЦНС – Церебролизин.

Немедикаментозное лечение

Параллельно с медикаментозной терапией назначают лечение мочевого народными средствами:

1. Физиотерапию. Для ускорения прохождения нервных импульсов при травмах крестцового отдела или для тренировки мочевого пузыря при гипоактивной нейропатии – магнитотерапия, лазерная и рефлексотерапии.
2. Упражнения для тренировки сфинктеров и мышц брюшного пресса. Делать движения анальным сфинктером. Поднимать и опускать ноги лёжа, поднимать и опускать низ живота, вдыхая и выдыхая, поднимать и опускать таз лёжа. Количество повторений и подходов определяют лечащий врач и массажист.
3. Психотерапию. Курс определяется психологом зависимо от провоцирующего фактора – страх, низкая самооценка, социальные факторы.
4. Методику, основанную на принципе обратной биологической связи. Информация о наполненности мочевого пузыря выводится на дисплей. Пациент имеет возможность проанализировать свои ощущения, а при длительном использовании методики вырабатывается условный рефлекс на позывы к опорожнению.
5. Гомеопатические препараты. Энуран, Урилан. Гомеопатия эффективна на начальных стадиях заболевания.

Народные методы

Комплекс дополнительного лечения составляется исходя из первичного фактора возникновения:

1. Если НМП возникает из-за простуды мышц или нервных окончаний – по 50 г соли и муки разогреть в металлической ёмкости. Пересыпать в полотняный мешочек. Наложить тонким слоем на низ живота. Нельзя при суженном мочевом пузыре, при нагноениях.
2. Если первичный фактор психическое заболевание – на 350 г крутого кипятка по 1 ч. л. валерьянки, ромашки и мелиссы. Кипятить не более 1 мин. Пить по 50 г 3-4 раза в день. Нельзя при пониженном давлении, сухости кожи, беременности, диарее.
3. При регулярных застоях мочи – на 0,5 л холодной воды 4 ст. л. брусничного листа, 2 ст. л. ромашки, 1 ст. л. подорожника. Кипятить 3-5 мин. Выпить в 2 приёма. Не имеет противопоказаний, кроме, аллергии на составляющие.

В остальных случаях лечение мочевого пузыря в домашних условиях народными методами не желательно из-за невозможности точно спрогнозировать результат.

Хирургическое вмешательство

Проводятся следующие виды операций:

1. Пластика мочевого пузыря. Может проводиться при обеих дисфункциях.
2. Частичная резекция шейки МП. Пациент может опорожнять МП при лёгком нажатии на его переднюю стенку.
3. Надрез сфинктера. Для увеличения площади и уменьшения давления на детрузор.

Основные противопоказания к операции:

• инфекционные заболевания;
• воспаления;
• факторы, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

Цены на лечение в Москве

Стоимость терапии нейрогенной патологии зависит от клиники и квалификации врача-уролога. В среднем:

• ультразвуковое исследование обойдется в 250-400 руб.;
• посещение невролога – 500 руб. и выше;
• первичный прием уролога – 200-350 руб.;
• прием врача общей практики (терапевта) – от 600 руб.;
• цистоскопия – от 3000 руб.;
• энцефалография – 600-800 руб.;
• урофлоуметрия – 350-500 руб.

Нейрогенную патологию мочевого провоцируют нарушения передачи нейронных импульсов от головного или спинного мозга. Заподозрить болезнь можно по учащенным позывам в туалет, протеканию урины или ее задержке. Опасность заболевания – в его осложнениях на почки. Своевременное лечение позволяет полностью устранить патологию.

Прогноз

Чем точнее проведена диагностика, тем благоприятнее прогноз полного излечения. Даже если не удалось найти причину заболевания – комплексное лечение существенно облегчит состояние.

Важно! Лечение НМП может продолжатся полгода или дольше.

Часто причин дисфункции может быть несколько. Лечение считается успешным при полном устранении симптоматических проявлений заболевания. Если заболевание возникло из-за травмы или нарушения деятельности головного мозга – лечение считается успешным, если удалось предотвратить осложнения.

Возможные осложнения

Из-за нарушения иннервации ухудшается питание клеток. Это приводит к воспалению почек и мочевого пузыря. Распространенное осложнение нейрогенной патологии – интерстициальный цистит, уменьшение и склерозирование пузыря.

Из-за ухудшения оттока урины образуются камни в мочевыводящих путях или почках, присоединяется бактериальная инфекция. Сильное спазмирование сфинктера провоцирует попадание урины обратно в мочеточники и почки, их воспаление.

Профилактика

В некоторых случаях травмы, врождённая патология, заболевания опорно-двигательного аппарата, НМП упредить не удаётся. Но в большинстве случаев можно не допустить появление данной патологии.

Для этого достаточно правильно и вовремя питаться, не переохлаждаться, не злоупотреблять алкоголем, исходя из особенностей организма, заниматься спортом, совершать акты мочеиспускания и дефекации, когда возникнет потребность.

Чтобы упредить любое заболевание мочевого пузыря, нужно пить много жидкости, но небольшими порциями. Людям, склонным к воспалительным процессам, избегать соков из кислых фруктов. Пациентам с низким давлением желательны кофе, свекольный сок, сок из арбуза.

Основная функция — временное хранение мочи и её вывод через уретру (мочеиспускательный канал). Процесс выведения напрямую зависит от деятельности двух главных мышц — детрузора и сфинктера. Последний относится к скелетной мускулатуре и может контролироваться сознанием человека. Детрузор, в свою очередь, является гладкой мышцей и подчиняется только вегетативной нервной системе, состоящей из нервных ганглиев (узлов) и других образований.

Процесс мочеиспускания является очень точной и отлаженной системой, точность которого зависит от множества факторов. Пусковым механизмом служит накопление определённого количества мочи (в среднем около 150 — 200 мл). Происходит раздражение детрузора, сигналы от которого распространяются сначала в спинной, а затем и в головной мозг.

В ответ последний посылает импульс в крестцовый отдел спинного мозга, где формируются два окончательных сигнала — на сокращение детрузора и расслабление сфинктера. Если программа успешно реализуется на всех этапах, то мочевой пузырь способен полностью опорожниться.

До двух лет ребёнок только учится контролировать работу данной системы, и в 3 — 4 года процесс мочеиспускания уже должен осуществляться осознанно.

Гиперактивный мочевой пузырь лечение / Гиперрефлекторный мочевой пузырь

Гиперрефлексия или повышенная активность мочевого пузыря является нарушением функции органа. При этой болезни возникает огромное порой неотложное желание помочиться. Поэтому если у вас гиперактивный (гиперрефлекторный) мочевой пузырь, лечение просто необходимо. Так как такой неотложный позыв может стать трудно подавляем, и это может привести к недержанию и самопроизвольному излитию мочи.

Если у человека есть гиперактивный мочевой пузырь, тогда он может чувствовать себя неудобство, ограничить свою общественную жизнь и работу, изолироваться от общества. Позитивным моментом при этом является то, что после диагностических процедур человек можете получить соответствующее лечение, которое значительно облегчит проявления гиперактивности мочевого пузыря и сможет улучшить условия ежедневной жизни больного человека.

Гиперактивный / гиперрефлекторный мочевой пузырь: симптомы и причины болезни

Это расстройство, при котором возникает рефлекс на мочеиспускание задолго до накопления мочи, это проявляется учащенными и малыми объемами мочеиспусканиями. Недуг часто характеризуется при малом внутрипузырном объеме незаторможенными сокращениями детрузора, снижением функциональной емкости мочевого пузыря, сильной струей мочи, непроизвольным мочеиспусканием.

При хронических поражениях, например, спинного мозга исчезает ощущение наполнения пузыря, в результате чего опорожнение мочевого пузыря происходит рефлекторно, как только достигает порогового уровня внутрипузырный объем. Мочеиспускание можно вызвать в таких случаях, например, введением ледяной воды в пузырь. Если нормальна функция удерживающих мышц, тогда пузырь полностью опорожняется. При повышенном тонусе мышц удерживающих мочеиспускание возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а при пониженном наоборот — недержание мочи.

При поражении центров регуляции мочеиспускания — передних отделов моста, коры головного мозга, среднего мозга, задних отделов гипоталамуса, отмечаются учащенное мочеиспускание и императивные позывы без иных нарушений мочеиспускания или удержания мочи. Гиперрефлексия мочевого пузыря может наблюдаться также и в отсутствие, каких либо неврологических заболеваний таких как, например, при цистите или при обструктивных заболеваниях канала мочеиспускания.

Гиперактивный мочевой пузырь лечение

Гиперрефлекторный / гиперактивный мочевой пузырь лечение, цель которого является — снижение частоты мочеиспусканий, увеличение ёмкости мочевого пузыря, увеличение интервалов между микциями, улучшение качества жизни.

1.

Основной метод лечения гиперактивного мочевого пузыря – это терапия антихолинергическими препаратами, антидепрессантами, антагонистами адренорецепторов, препаратами смешанного действия. Наиболее известные препараты — троспия хлорид, оксибутинин, толтеродин. Антихолинергические средства блокируют в детрузоре мускариновые холинорецепторы, предупреждая и снижая действие ацетилхолина на него. Этот механизм приводит к уменьшению частоты сокращения при гиперактивности детрузора.

2.

Лекарства, которые помогают расслабить пузырь, могут быть весьма эффективны при возникновении симптомов мочевого пузыря и уменьшить от напряжения число эпизодов недержания. Такие препараты включают: darifenacin (Enablex), solifenacin (Vesicare), trospium (Sanctura), oxybutynin (Oxytrol), oxybutynin (Ditropan) и tolterodine (Detrol). Обычно применение этих препаратов комбинируется с поведенческими процедурами.

3.

Побочные эффекты перечисленных препаратов включают в себя сухость полости рта и слизистой глаз. Употребление избыточного количества потребления жидкости может только усилить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Но данные побочные эффекты можно снизить жевательной резинкой без сахара и глазными каплями.

Лечение недержания при гиперрефлекторном мочевом пузыре

При недержании, которое возникает вследствие гиперрефлекторного нарушения функции мочевого пузыря, лечение начинают с периодической катетеризации мочевого пузыря. Во избежание инфицирования заболевания на ранних стадиях ее выполнять должен опытный персонал.

Одновременно проводят также и обучение контролируемому мочеиспусканию. Как только научится пациент самостоятельному мочеиспусканию, катетеризацию начинают проводить реже, а затем если объем мочи остаточной не превышает 100 мл, полностью прекращают. При полном поражении поперечного спинного мозга в большинстве случаев самостоятельное мочеиспускание восстановить удается в течение 3 – х месяцев. Однако у 10-20% пациентов улучшение из-за малой емкости мочевого пузыря или чрезмерно высокой возбудимости не наступает.

www.astromeridian.ru

Симптомы

Признаки нейрогенности проявляются в основном при накоплении жидкости и характерны для гиперактивности детрузора (мышцы мочевого пузыря):

• срочное мочеиспускание днём и ночью;
• частые позывы, как в дневное, так и ночное время;
• недержание, возникающее на фоне позывов.

Симптомы опорожнения, возникающие при снижении активности детрузора и расслабления сфинктера уретры:

• отсутствие позывов на мочеиспускание;
• мочеиспускание в виде вялой струи;
• потребность в давлении на брюшину;
• прерывистое испускание жидкости;
• чувство неполного опорожнения;
• подкапывание после мочеиспускания;
• наличие инфекции.

Во многих заболеваниях присутствуют оба вида симптомов. Помимо основных признаков, могут быть и другие:

• боль в области мочевого пузыря;
• лихорадка, озноб, сопровождающие болевые синдромы;
• гематурия.

Они возникают при пиелонефрите хроническом, воспалительных заболеваниях в мочеиспускательном канале.

Что означает гиперрефлекторный мочевой пузырь и как его лечить?

Расстройства мочеиспускания составляют практически пятую часть всех нефрологических заболеваний.

Мочевой пузырь

Дисфункция мочевыводящих путей может выражаться в недержании мочи, задержке или наоборот частых позывах к мочеиспусканию. В последнем случае патология называется гиперрефлекторный мочевой пузырь.

Патологии мочевого пузыря

Фильтрация и образование мочи осуществляется в почках. Затем она по мочеточникам поступает в мочевой пузырь и далее через сфинктеры по мочеиспускательному каналу выделяется из организма.

Основная функция мочевого пузыря – это накопление мочи. При наполнении его объем составляет около 700мл. В его строении выделяют:

• расположенную сверху верхушку;
• среднюю часть – тело;
• находящееся внизу дно;
• шейку, где начинается мочеиспускательный канал.

Внутри стенка мочевого пузыря покрыта слизистой оболочкой из переходного эпителия. Она образует ярко выраженные складки, которые расправляются по мере наполнения.

Снаружи он покрыт серозной оболочкой. Под ней располагаются три слоя гладкомышечной мускулатуры – два продольных и один цилиндрический. Совокупность этих мышц называется детрузором.

Процесс мочеиспускания регулируется тремя разными зонами.

Как проводится диагностика?

Изучение нейрогенного мочевого пузыря происходит на основе лабораторных анализов, аппаратного обследования.
Для постановки диагноза и подбора терапии нужно обращаться к врачу-урологу. Первым этапом будет опрос и сбор анамнеза. Врач может потребовать от больного вести ежедневник, где фиксируется частота походов в туалет и порции выводимой урины. Обязательна дифференциальная диагностика. Затем следует назначение спектра исследований, позволяющих выявить фактор, спровоцировавший нейрогенный мочевой пузырь:

• определение биохимии и общих показателей крови и мочи;
• анализы по методам Зимницкого, Нечипоренко;
• посев мочи на бактериальную флору;
• ультразвуковое обследование почек;
• эндоскопия мочевика;
• рентгенография: экскреторная урография, пиелография;
• оценка уродинамики: цистометрия, сфинктерометрия;
• проверка нервной системы: КТ, МРТ, рентгеновские снимки позвоночного столба и черепной коробки, энцефалограмма.

Вернуться к оглавлению

Как можно помочь себе в домашних условиях?

Так как нейрогенный мочевой пузырь у женщин и взрослых мужчин часто связан не с какими-то конкретными физиологическими отклонениями, а с психосоматическими факторами, врачи рекомендуют полностью пересмотреть обычный образ жизни.

Во-первых.

Необходимо восстановить нормальный режим сна и питания. Если специалист определил, что причиной дисфункции является какой-либо страх, то обязательно нужно пройти курс психотерапии. Особенно важна регулярная работа с детским психологом, если у ребенка не выявлено никаких врожденных патологий.

Во-вторых.

Даже если была определена не психосоматическая причина дисфункции, в дополнение к основному лечению обязательно нужно придерживаться диеты. Стоит отказаться от употребления кофеина, так как он оказывает прямое возбуждающее действие на гладкие мышцы мочевого пузыря.

В-третьих.

Нужно попросить врача рассчитать количество жидкости, которое необходимо употреблять ежедневно. Нельзя отказываться от питья, опасаясь непроизвольного мочеиспускания. Недостаточное количество жидкости в организме приведет к тому, что моча станет концентрированной и будет раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря.

По согласованию с урологом можно попробовать и некоторые народные средства. Например, отвар из кукурузных рылец помогает укреплению и восстановлению слизистой оболочки мочевыводящих путей, что предотвращает непроизвольное мочеиспускание.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря можно ввести в рацион большое количество обычного стручкового перца. Капсаицин в его составе напрямую влияет на незначительное увеличение емкости моченакопительного органа.

Но не стоит экспериментировать с народным лечением, если была диагностирована нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей. Лучше помочь ребенку (особенно школьного возраста) морально.

Чтобы предотвратить конфузы, необходимо приобрести специальное впитывающее белье, а на телефон установить специальную программу (или несколько будильников), которая будет в течение дня напоминать, что пора в туалет.

cistitus.ru

Нарушение работы части нервной системы, которая отвечает за функциональность мочевого пузыря, приводит к потере контроля над выведением мочи и к непроизвольному мочеиспусканию. Это серьезное заболевание, которое доставляет немало проблем, как физиологических, так и психологических. Болезнь развивается во взрослом и детском возрасте, независимо от пола. К сожалению, больные часто стесняются обратиться к врачу, чем усугубляют болезнь. Непроизвольное мочеиспускание может свидетельствовать о наличии тяжелых патологических процессов в организме, требующих адекватного своевременного лечения.

Причинами нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря могут оказаться опухолевые образования, врожденные аномалии головного и спинного мозга, энцефалит, болезнь Паркинсона, деменция, частые стрессовые ситуации, рассеянный склероз, полинейропатии, травмы, болезнь Альцгеймера, инсульты. Патологии часто сопутствуют воспалительные заболевания мочевой системы (хроническая почечная недостаточность, цистит, пиелонефрит, нефросклероз).

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря отличается нейрогенностью в связи с этим врачи выделяют гиперрефлекторный и гипорефлекторный типы. Современные подходы в лечении нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря включают консервативные и хирургические методы. В Израиле с пациентами работают мультидисциплинарные команды урологов, нефрологов, психологов, неврологов, хирургов и других профильных специалистов.

Лечение пациентам клиник Израиля подбирается индивидуально в зависимости от причины возникновения непроизвольного мочеиспускания, сопутствующих заболеваний, состояния и предпочтений больного. В Израиле врачи не просто облегчают симптоматику, а эффективно устраняют причину болезни, улучшая качество жизни больных. Успешных результатов позволяют достигать точная диагностика, применение современных комплексных методик лечения и лекарственных препаратов последнего поколения.

telaviv-clinic.ru

Диагностика НДМП

Диагностирование начинается с осмотра пациента для определения общего состояния здоровья. Нейрогенную дисфункцию можно предположить уже на стадии сбора анамнеза. Дети и взрослые с недавними травмами головы и позвоночного столба часто страдают расстройствами мочеиспускания. Если видимые патологические изменения отсутствуют, то доктор рекомендует родителям малыша или взрослому пациенту ведение записей. В течение нескольких дней следует подробно записывать такие показатели мочевыделения:

• Время опорожнения и его длительность.
• Количество отделяемой урины. Родители для измерения используют памперсы, родственники лежачих больных — подгузники для взрослых.
• Частота позывов.
• Результативность опорожнения пузыря.
• Объем выпитой жидкости.

Ведение дневника особенно важно при диагностировании детей с нарушениями речи. На основании полученных данных можно провести дифференцирование возможных дисфункций активности пузыря. Следующим этапом диагностирования станет проведение лабораторных анализов крови и урины. По содержанию в крови тромбоцитов оценивается общее состояние организма. Также можно исключить заболевания, одним из симптомов которых является железодефицитная анемия.

Анализ мочи начинается с посева образца в питательную среду для выявления возможного возбудителя бактериальной инфекции. Если патогенный микроорганизм обнаружен, можно предположить у пациента наличие гипоактивной формы нейрогенной дисфункции. Повышенное содержание лейкоцитов и (или) продуктов метаболизма белков помогает диагностировать у пациента патологию органов малого таза с развитием воспалительного процесса.

Для выявления причины возникновения дисфункции необходимо проведение инструментальной диагностики:

• Ультразвуковое исследование почек с введением контрастного вещества или без него.
• Рентгенологическая диагностика мочеточников.
• Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря методом цитоскопии.
• Уродинамическое исследование. Проведение профилометрии позволяет измерить скорость прохождения мочи через мочеиспускательный канал.
• Магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Отсутствие результатов вышеперечисленных методик обследования требует более тщательной диагностики:

• Общая компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография всего организма.
• Электроэнцефалография.
• Рентгенография позвоночного столба и черепа.

Стрессовое недержание мочи у мужчин с аденомой простаты дифференцируется от других патологий мочевыделительной системы, а также злокачественных опухолей.

Для лечения НДМП достаточно приема фармакологических препаратов

Медикаментозное лечение

• Хороших результатов можно добиться при применении «Флавоксата», « Пропантелина», «Оксибутинина», которые укрепляют мышечный аппарат мочевого пузыря, снимают и предотвращают спазмы.
• В некоторые случаях уместны успокаивающие таблетки, гормональные средства (в период менопаузы) и миотропные препараты.
• В крайних случаях возможно хирургическое вмешательство:
• Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• ультразвук;
• электростимуляция мочевого пузыря.

Расслабить мочевой пузырь у женщин могут беременность и роды.

Это нормальное состояние, которое, как правило, проходит в течение нескольких недель или месяцев.

У мужчин слабость мочевого пузыря может быть спровоцирована простатитом или аденомой простаты, поэтому борьбой с данными патологиями необходимо заняться в первую очередь.

Нарушенное мочеиспускание у ребенка, в большинстве случаях, вызывает нарушенная нервная регуляция и подлежит лечения только после консультации с врачом.

Лечебная и профилактическая физкультура

Гимнастика Кегеля эффективна для укрепления мышц таза у женщин

1. Лечь на спину. Поднять праву ногу под углом 90º к поверхности пола и держать 5 секунд, опустить. Выполнить эдентичное движение левой ногой. Таким же образом поочередно поднять ноги под углом 45º. Далее поднять обе ноги на высоту 30-40 см от пола и держать в течение 5-10 секунд, опустить. Затем поднять ноги под углом 90º и постепенно их опускать, задерживаясь на 45º. На высоте 30-40 см сохранять положение ног в течение 5 секунд. Дышать свободно.
2. Лечь на спину, согнуть колени, далее развести их в стороны. Ступни прижаты одна к другой. Стараться максимально разводить колени и оставаться в таком положении 5 секунд.
3. В положении стоя опереться на стул и медленно присесть, при этом развести колени в стороны. Задержаться в такой позе 5 секунд, медленно подняться. При выполнении упражнения необходимо почувствовать напряжение мышц таза. Первоначально необходимо сделать три приседания.
4. Зажать мяч между бедер и медленно ходить несколько минут. Наибольшим эффектом упражнение обладает при использовании маленького мяча.
5. Напрягать и расслаблять мышцы промежности на несколько секунд. Выполнение данного упражнения очень удобно, так как незаметно для окружающих.

Прогноз и профилактика

Если у больного гиперрефлекторная форма заболевания, прогноз более благоприятный. В этом случае при правильно подобранном лечении удается снизить тонус мышц мочевого пузыря. Прием снадобий с антибактериальным эффектом позволяет снизить вероятность развития инфекционных процессов.

Специфической профилактики болезни нет. Важно своевременно выявлять и лечить хронические заболевания органов малого таза, а также патологические процессы в спинном и головном мозге. Очень важным является психологическое здоровье человека, поскольку эта болезнь часто связано со стрессом и неврозом.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Причины появления

Основная причина – неврологические заболевания, при которых нарушается контроль ЦНС над накопительной способностью мочевого пузыря. В результате сдавливания, поражения проводников спинного мозга возникают нарушения двигательных и чувствительных функций, расстройства тазовых функций.

В поясничном отделе спинного мозга располагаются центры, контролирующие сокращение детрузора или мышцы мочевого пузыря. При инсульте происходит поражение нервных центров, расположенных в лобных долях, что приводит к нарушению мочеиспускания, недержанию мочи.

Нередко расстройство является симптомом других заболеваний:

1. Невыявленный диабет. Отсутствие лечения приводит к повреждению нервов, связанных с сигнальной системой мочевого пузыря.
2. Гипотиреоз. В процессе развития заболевания также нарушается работа нерва, связанного с мочевым пузырём. Однако этот признак вторичный по отношению к заболеванию.
3. Заболевание простаты. При увеличении железы происходит сдавливание уретры, что приводит к недержанию мочи.
4. Инфекции мочеиспускательного канала.
5. Ожирение. У тучных людей мышцы тазового дна из-за большой нагрузки ослабляют сфинктер мочеиспускательного канала.

Лечение других заболеваний на букву — н

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Нарушения мочеиспускания в детском возрасте

Отдельно стоит сказать о дисфункции детрузора у детей. Чаще всего это выражается в недержании мочи.

В основном этим заболеванием страдают в возрасте от 3 до 5 лет, затем частота такой патологии снижается, и в подростковом возрасте составляет очень незначительную часть от общего количество нефрологических болезней.

В развитии нарушений мочевыделения у детей не последнюю роль играет и наследственный фактор.

Результаты исследований показывают, что если оба родителя страдали дисфункцией мочевого пузыря, то вероятность подобного заболевания у ребенка составляет порядка 70%, если только один родитель – то 35 – 40%.

У детей патология детрузора в основном проявляется ночным недержанием мочи, причем зачастую ребенок при этом даже не просыпается.

Дисфункция мочевого пузыря у детей в большинстве случаев обусловлена психологическими факторами, а также недостатками воспитания в плане приучения к горшку.

Основы физиологии

Чтобы понять, что такое нейрогенный мочевой пузырь, а после провести правильное лечение, необходимо представлять себе физиологию накопления и опустошения данного сегмента. Полый орган, имеющий форму груши, располагается в области малого таза у мужчин, женщин и детей. Он имеет тело и шейку, а его основной задачей становится выполнение резервуарной и выделительной функции. В основание, повернутое вверх, впадают два важных канала – мочеточника. По ним биологическая жидкость отходит от почек, чтобы вывестись впоследствии из организма. В норме стенки мочевого пузыря выполняют сократительную функцию, а сфинктер удерживает непроизвольное излитие мочи.

При накоплении резервуара мышечные стенки расслаблены, а сфинктер напряжен. Когда возникает достаточное количество для опорожнения, в мозг посылается сигнал о желании помочиться. Тогда сфинктер под действием напрягающихся мышечных стенок расслабляется, и происходит излитие биологической жидкости. Все процессы в органах мочеиспускания взаимосвязаны и регулируются друг другом. При нарушении естественного состояния у человека появляются жалобы на расстройство основных функций.

У новорожденных и детей первого года жизни замыкание рефлекторной дуги происходит на уровне спинного и среднего мозга. Поэтому они не могут осознанно контролировать начало мочеиспускания. Лишь к полутора годам малыши начинают ощущать наполнение мочевого пузыря из-за его увеличения. К трем годам процесс выделения жидкости становится полностью подконтролен ребенку. Поэтому о нейрогенном мочевом пузыре младенцев можно говорить только после 3 лет.

Симптомы нейрогенного пузыря

Проявления заболевания выражаются при гиперреактивной форме:

• учащением мочеиспускания малыми объёмами свыше восьми раз в сутки;
• императивным (внезапным, непреодолимым) позывом к опорожнению мочевого пузыря;
• непроизвольным подтеканием или полным недержанием мочи (энурезом).

Для гипореактивной формы характерна более развёрнутая картина заболевания, которая включает в себя:

• чрезмерное наполнение мочевого пузыря (более полулитра);
• постоянное ощущение неполного опорожнения;
• внезапное прерывание мочеиспускания;
• сильное натуживание при попытке опорожниться;
• неконтролируемый выход мочи, обусловленный перерастяжением наружного сфинктера большим объёмом скопившейся жидкости (парадоксальная ишурия);
• редкие мочеиспускания («ленивый» мочевой пузырь), зачастую сочетающиеся с запорами и присоединением бактериальной инфекции;
• в тяжёлых стадиях происходит нарушение кровообращения в почках, с замещением паренхимы соединительной тканью (нефросклероз) и развитием вторичного сморщивания органа, сопровождающегося его выраженной недостаточностью.

При детрузорно-сфинктерной диссинергии (синдром Хинмана) отмечается неполное опорожнение или абсолютная задержка отхождения мочи, микция (мочеиспускание) при любом натуживании. Стрессовое недержание сопровождается неконтролируемым упусканием незначительного количества мочи, что приносит массу неудобств пациентам, и в ряде случаев они вынуждены прибегать к постоянному ношению подгузников или прокладок.

Симптомы постурального нейрогенного мочевого пузыря проявляются только при смене горизонтального на вертикальное положение тела, выражаются в дневном увеличении числа мочеиспусканий (поллакиурия) и нормальном накоплении мочи в ночное время суток.

При возникновении схожей симптоматики можно обратиться к врачу-терапевту, урологу или неврологу.

Народные средства

Лечение нейрогенной дисфункции народными средствами не производится, поскольку они не оказывают воздействие на механизмы развития патологии. Для усиления медикаментозной терапии или в качестве профилактики при хроническом течении болезни врачи назначают фитопрепараты. Они снимают воспалительные процессы, восстанавливают пораженную слизистую, производят мочегонный эффект. Часто назначаемые фитопрепараты при НДМП:

• Уролесан;
• Монурель;
• Канефрон;
• Цистоит-ГФ;
• Фитолизин.

Методы коррекции заболевания

В зависимости от того, какие для нейрогенного мочевого пузыря причины были обнаружены, выбирается индивидуальная методика лечения. Терапия включает в себя одномоментную работу уролога и невролога. При обращении пациента в медицинское учреждение заводится индивидуальная карта, в которой указывается код по МКБ-10, беспокоящие жалобы, клинические рекомендации, а также результаты проведенной диагностики. Если речь идет о ребенке, то к методам лечения обязательно принимаются комментарии детского врача, лечащего урологические и неврологические нарушения.

Современная медицина позволяет лечить нейрогенный мочевой пузырь медикаментозными средствами, физио-процедурами, а также хирургическим путем. Нередко пациенты прибегают к нетрадиционным методикам, однако их эффективность ставится под сомнение и не признается традиционной медициной.

Самостоятельное лечение признаков нейрогенной дисфункции мочевыделительной системы проводить нельзя. Для коррекции используют способы, недоступные человеку без медицинского назначения. Многие препараты, входя в список рецептурных средств, а процедуры требуют специального оборудования.

Лечение препаратами

Мочевой пузырь с нейрогенной патологией у женщин нередко связывают с анатомическим строением выделительной системы. У пациенток с расстройством функции мочевыделительной функции часто обнаруживаются инфекционно-воспалительные процессы. Если бактериологическое исследование выявило присутствие патогенной флоры, то ее необходимо обязательно лечить. С этой целью назначаются антибиотики широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Цефтриаксон), а также спазмолитические средства (Папазол, Папаверин, Дротаверин).

После того, как произойдет устранение гипертонуса мочевого пузыря, необходимо провести мероприятия для предотвращения его повторного формирования и нормализации оттока мочи. Зачастую в этом состоянии у пациентов обнаруживаются камни, затрудняющие выделение жидкости. Возможности современной медицины позволяют провести мероприятия, направленные на дробление конкрементов малого размера. Если форма камня не позволяет его измельчить и вывести естественным способом, то решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лечебные медикаментозные средства могут включать в себя перечень таких лекарств: для активизации кровообращения (Оксибутинин или Гиосцин), от депрессии (Имипрамин), неврологические медикаменты (Пантогам и Пикамилон), альфа-адреноблокаторы (Фентоламин), антагонисты кальция (Нифедипин), антиоксиданты (Янтарная, реже – Гопантеновая кислота, Л-Карнитин), а также инъекции Ботулотоксина. Все назначения делаются индивидуально, а их эффективность определяется формой, длительностью и причинами патологического процесса.

Дополнительные процедуры

При поражении мочевого пузыря лечение медикаментами обязательно включает в себя физиотерапевтические процедуры: лазерное воздействие, гипербарическую оксигенацию, электрофорез с использованием жидкостных лекарственных средств, диадинамотерапию, обработку теплом, ультразвуковую коррекцию, а также электростимуляцию. С целью укрепления мышц тазового дна пациентам прописывают регулярное выполнение упражнений Кегеля.

Пациенту рекомендуется соблюдать режим дня, больше находиться на свежем воздухе, а также придерживаться определенного питания. Обычно прописывается седьмой стол по Певзнеру. Пища не должна содержать пряности, соль. Недопустимо есть копчености, жирные или жареные блюда. Полностью исключается алкоголь. Любая пища, которая может нарушать функцию почек или искажать процесс мочеиспускания оказывается под запретом.

При травматическом поражении спинного или головного мозга пациенту требуется соблюдать постельный режим. Обычно такое лечение осуществляется в стационаре с исключением контактов с внешним миром.

Хирургическое лечение

Перед тем, как лечить патологию оперативным методом, врачи пробуют откорректировать гиперактивность или гипоактивность медикаментами. Если терапия оказывается бесполезной, то пациента госпитализируют.

Хирургическое лечение нейрогенной патологии мочевого пузыря у мужчин и женщин преследует несколько целей: восстановление нормального оттока жидкости, нормализацию работы мышечных стенок и сфинктера, возможность удерживать мочу. Для оказания экстренной помощи выполняется катетеризация и искусственное выведение мочи из пузыря. Эта методика особенно эффективна при гипофункции. Оперативные методы лечения делят группы:

• операция, целью которой является устранение причин НДМП (удаление межпозвоночной грыжи, опухоли, менингеомы);
• операция при свежей травме позвоночника позволяет предотвратить утрату рефлекса и проводящих импульсов, однако при повреждении спинного мозга хирургическое вмешательство будет считаться опасным;
• непрямая регуляция акта мочеиспускания (операция пересечения полового нерва или нервов);
• отведение мочи (предполагает установку катетера, когда восстановление естественной функции не представляется возможным);
• сфинктеротомия (предполагает рассечение сфинктера);
• реиннервация патологических тканей, не имеющих возможности для восстановления (выполняется с использованием тканей тонкого кишечника);
• радиочастотная стимуляция.

Если при помощи хирургического вмешательства вылечили патологию, то в дальнейшем пациенту необходимо постоянное наблюдение у врача, периодические курсы использования ноотропов и урологических лекарственных средств.

Прогноз лечебных мероприятий определяется причинами, вызвавшими сбой в опорожнении пузыря. У тех пациентов, которым не удалось полностью избавиться от патологии, в дальнейшем могут появиться осложнения в виде рецидивирующих циститов, заброса жидкости в мочеточники. У лиц, страдающих нейрогенной дисфункцией, значительно ухудшается качество жизни, появляются комплексы и стеснения. Все это приводит к психическим расстройствам с нарушением сна, истощением организма и необходимостью использования психотропных лекарств.

Вылечившимся пациентам следует регулярно проводить профилактику. Рекомендуется наблюдать за частотой и объемом выделяемой жидкости, контролировать данный процесс. При появлении каких-либо расстройств сразу обращаться к врачу. Для профилактики нарушений мозгового кровообращения невролог назначает курсовые приемы Пикамилона и других препаратов, регулирующих кровоснабжение головного мозга.

Понятие нейрогенной дисфункции?

Когда пациент начинает страдать от нарушения опорожнения, это называется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Самым распространённым проявлением этой патологии, как у пожилых людей, так и у дитя, является недержание мочи. Внутренняя часть мочевого пузыря состоит из особого многослойного слизистого эпителия. Под ним расположены волокна детрузора, то есть гладкой мускулатуры, которая контролируется корой головного мозга.

В течение дня орган начинает заполняться жидкостью, растягивая слизистый эпителий. В результате по нервным каналам в голову поступают сигналы, после чего человек ощущает позыв. Если этот процесс нарушен, и мочеиспускание происходит непроизвольно, необходимо начать исследование проблемы с прохождения УЗИ, это явные признаки нейрогенного мочевого пузыря.