17 причин появления и 6 принципов лечения нервных тиков у детей

Нервные тики у детей – тип непроизвольных двигательных актов гиперкинетического плана, стереотипное мускульное движение. Оно длится недолго, внезапно возникает, повторяется много раз и столь же неожиданно пропадает. Малыш может осознавать присутствие тика, однако часто не способен контролировать такие действия (или контроль минимален).

Что это такое

Под термином «тик» понимают внезапные и быстрые движения отдельных мышц, которые не несут определенной функции. Обычно такое явление повторяется через разные промежутки времени.

Важный признак тика — движения возникают непроизвольно и без какого-либо провоцирующего фактора. Их интенсивность, частота и содержание могут быть самыми разными. Ребенок (или взрослый) не может контролировать возникающие двигательные пароксизмы, попытка их подавить усиливает тревожность и напряжение.

Быстрое снятие тика

Подергивания мышц часто причиняют дискомфорт малышу, особенно если он пытается их подавлять. Когда тик появляется, можно попробовать облегчить это состояние. Поможет отвлечение: предложите заняться чем-то интересным, что займет внимание ребенка полностью. И лучше, чтобы это был не компьютер или телевизор.

Провоцирующим фактором может стать прием определенных лекарств или сильный стресс. В частности, некоторые препараты, используемые в лечении психозов (нейролептики), иногда вызывают непроизвольные мышечные сокращения.

Противосудорожные средства, которые назначают при детской эпилепсии, также иногда провоцируют непроизвольные движения. Стрессовые состояния, такие как горе или, наоборот, большая радость, часто усиливают проявления тика.

Вторичная форма

Определенные заболевания центральной нервной системы (ЦНС) могут стать причиной тикозного расстройства:

• воспаление мозга и его оболочек (энцефалит, менингит);
• черепно-мозговая травма;
• опухоли ЦНС;
• отравления, например, окисью углерода.

У некоторых детей причиной тика является так называемый синдром ПАНДАС (PANDAS: Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections). После заражения определенными бактериями (стрептококками типа А) возникает тонзиллит и скарлатина, образуются антитела к этим патогенам. У некоторых детей антитела, которые должны действовать против бактерий, атакуют собственные структуры организма. При поражении нервной системы это может привести к тикам.

Иногда патология возникает на фоне различных психических расстройств. Они не имеют прямой связи с ними, но тем не менее врачи отмечают высокую частоту тиков при определенных заболеваниях. Например, насильственные движения чаще встречаются у детей с синдромом гиперактивности и снижения внимания, эмоциональными нарушениями и при аутизме (в частности, при синдроме Аспергера). Другие фоновые патологии: депрессия, замедление психомоторного и речевого развития.

Тики после испуга

Большинство пациентов связывает возникновение тиков с сильным стрессом или испугом. Например, ребенок испугался собаки, тонул в воде, выругала учительница и пр.

У некоторых детей тиковое расстройство возникает на фоне уже имеющегося невроза. В этом случае провоцирующим фактором могут стать даже небольшие бытовые проблемы. Обычно назначают комбинированную терапию с использованием седативных препаратов, антидепрессантов, психотерапии.

Основные факторы, провоцирующие тики глаза у детей

Начало и течение заболевания

В 90% случаев тики дебютируют в возрасте 6-8 лет. Часто провоцирующим фактором для их появления становится начало обучения в школе. В этом случае специалисты говорят о «тиках первого сентября». По их мнению, такое явление обусловлено стрессовой ситуацией для ребенка: смена коллектива (детский сад — школа), новые условия пребывания и обучения, больше самостоятельности.

Приблизительно у одного из двух детей в начальной школе появляются преходящие формы тиков. Чаще возникают моторные насильственные движения. Мальчики больше предрасположены к данной патологии, чем девочки.

По мере роста ребенка тики могут то исчезать, то появляться вновь. Максимальная выраженность симптомов обычно наблюдается в возрасте 10 лет. После достижения 14 лет патология часто исчезает — в среднем в 50% случаев.

Обычно заболевание протекает волнообразно с периодами обострения и улучшения. Уменьшение тиков наблюдается во время каникул, после длительного отдыха. А вот стрессы и эмоциональное перенапряжение, наоборот, их усиливают.

PANDAS-синдром

Другой причиной тиков у детей может быть PANDAS-синдром, вызванный так называемым гемолитическим стрептококком группы А. Признаками этого расстройства являются:

1. Наличие навязчивого состояния или тиков;
2. Возраст ребенка до начала полового созревания;
3. Внезапное начало и такое же быстрое выздоровление;
4. Связь по времени между инфекцией и тиками;
5. Дополнительная неврологическая симптоматика в виде гиперреактивности или других непроизвольных движений.

Считают, что после стрептококковой инфекции развивается своеобразная аутоиммунная реакция, когда организм атакует некоторые части собственной нервной системы.

Тики обычно начинаются в раннем детстве и затем постепенно усиливаются с возрастом. Максимальные проявления бывают у подростков. Прогноз скорее благоприятный. Большая часть людей постепенно избавляются от тиков и проявлений синдрома Туретта.

В течение всей жизни возможны рецидивы заболевания, которые связаны со стрессом и травматическими событиями.

Симптомы

Выделяют моторные (двигательные) и вокальные (голосовые) тики. Они могут проявляться как в простых, так и в сложных формах.

Симптомы нервного тика

Для тикозной симптоматики в большинстве случаев характерен значительный полиморфизмом в части локализации, интенсивности и частоты, вовлеченности групп мышц, генерализации тиков.

Основным симптомом тикового расстройства является спонтанно возникникающие непроизвольные мышечные сокращения, трудно поддающиеся сознательному контролю. Клинические симптомы зависят непосредственно от локализации мышц, в которых развивается нервный тик. Симптомы нервного тика чаще всего проявляются после умственного переутомления, внезапной психотравмирующей ситуации, в результате ссор и конфликтов.

Нервный тик, локализированный в области мимических мышц лица, чаще проявляется частым морганием, интенсивным шевелением губ, движениями угла рта, хаотичными движениями бровей, подергиванием крыльев носа, нахмуриванием лба, раскрытием/закрытием рта.

Виды моторных тиков, локализированных в области мимических мышц лица

Гиперкинезы в области головы/шеи с вовлечением скелетной мускулатуры, как правило, проявляются импульсивными кивками головой и машинальными ее поворотами. При дислоцкации на туловище отмечаются рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса, мускулатуры таза, хаотичные движения диафрагмы. При локализации на конечностях наблюдаются машинальные хлопки руками, притопывания/легкие приседания или подпрыгивания на месте.

Симптомы вокального тика у ребенка/взрослых проявляются покашливанием, бессознательным произнесением слогов/бессвязных звуков, «шмыганьем» носом, лающим кашлем, шумным дыханием, «хмыканьем».

Клинически выделяют несколько видов моторных тиков:

• Локальный тик, захватывающий одну мышечную группу, преимущественно мимическую мускулатуру, проявляющиеся учащенным морганием, зажмуриванием, движениями крыльев носа, угла рта, щеки.
• Распространенный тик, при котором в патологический процесс вовлекается несколько мышечных групп одновременно — мышцы лица, шеи, головы, плечевого пояса, верхних конечностей, мышцы живота и спины в виде наклонов/поворотов головы с запрокидыванием ее назад, частого мигания и заведение взора, повороты головы и заведение взора, заведение взора и подергивания плеча, в виде движений плеча назад, вверх и сгибания рук в локтевых суставах, сгибания рук и другие. Наиболее характерными являются сочетание устойчивых лицевых тиков с гиперкинезами плечевого пояса.

Процесс перехода моторных тиков с лица на мышцы шеи/плечевого пояса занимает обычно около 1-3 года. Пациенты адаптированные к единично-серийным гиперкинезам в состоянии участвовать в учебном процессе, однако, при обострении заболевания движения плеча и частые повороты головы затрудняют школьный процесс обучения.

Среди вокальных тиков выделяют:

• Простые изолированные вокализмы (хмыканье, шумное дыхание, свист, кряхтение, подкашивание/прочистка горла), которые бывают также единичными, серийными и статусными. Как правило, они усиливаются после переутомления и негативных эмоций. В большинстве случаев они через несколько недель исчезают и имеют благоприятный прогноз.
• Сложные вокальные тики. Встречаются преимущественно у пациентов с синдромом Туретта. Для них характерны эхолалия (повторение слов), произнесение отдельных слов, палилалия (быстрая неразборчивая речь) ругательства (копролалия). Эхолалия относится к непостоянным симптомам и может периодически появляться и исчезать, копролалия в виде серийного произнесения ругательств представляет собой статусное состояние и ограничивает социальную активность ребенка, лишая возможности посещать общественные места.

Достаточно часто встречаются их сочетание, когда вокальные проявления присоединяются к моторным тикам. Это вариант является менее благоприятным. Ниже приведена таблица наиболее частых клинических вариантов моторных/вокальных тиков.

Наиболее частые клинические варианты моторных/вокальных тиков

Основные психические расстройства у детей/подростков с тикозными нарушениями

Синдром Туретта

Синдром Туретта («болезнь множественных тиков») является самой тяжелой формой гиперкинезов у детей. Клинически проявляется моторными и вокальными тиками на фоне синдрома дефицита внимания и обсессивно-компульсивного расстройства. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, при этом, у мальчиков тики сочетаются преимущественно с гиперактивностью и синдромом дефицита внимания, а у девочек — преимущественно с обсессивно-компульсивным расстройством.

Клиническая картина во многом определяется возрастом пациента. Заболевание дебютирует чаще в 3–7 лет. Вначале появляется локальный нервный тик у ребенка на лице и подергивании плеч, которые затем захватывают верхние/нижние конечности и проявляются вздрагиваниями и поворотами/запрокидыванием головы, сгибанием/разгибанием кисти и пальцев, сокращениями мышц живота, приседаниями и подпрыгиваниями. При этом, один вид тиков сменяется другим. Часто к моторным тикам (на протяжении нескольких лет после дебюта) присоединяются вокальные тики, которые резко усиливаются в стадии обострения. И наоборот, в некоторых случаях, первично появляются вокализмы, а уже позже к ним присоединяются моторные гиперкинезы.

Генерализация тикозных гиперкинезов чаще всего нарастает постепенно на протяжении от нескольких месяцев до 3-4 лет, достигая пика в 8–11 лет. Клинически проявляется в виде серий гиперкинезов или часто повторяющихся гиперкинетических статусов, сочетающихся с аутоагрессией и ритуальными действиями. Характерен выраженный гиперкинетический синдром у детей (состояние повышенного возбуждения), проявляющегося чрезмерной подвижностью, выраженной неусидчивостью, нарушениями внимания и способности к сосредоточению, отсутствием реакции на замечания окружающих лиц. Практически не реагируют на замечания. Часто наблюдаются трудности засыпания.

Несмотря на то, что этот синдром носит название гиперкинетического, гиперкинезия, скорее всего, является дефектом (дефицитом) внимания, который сохраняется по мере роста ребенка. При этом, в подростковом возрасте гиперактивность может сменяться снижение активности, недостатком побуждений и инертностью психической деятельности. Однако, важно, как считает доктор Комаровский, дифференцировать гиперкинезию от простого состояния беспокойства, в том числе и двигательного, характерного для многих детей в этом возрасте. Ключевыми признаками, позволяющими провести дифференцировку, является связь с выраженными нарушениями внимания и способностями ребенка к умственному сосредоточению.

Важно различать гиперкинетический синдром у детей и гиперкинетический кардиальный синдром, который относится к одному из проявлений дисфункции вегетативной нервной системы для которого спастичность мышц не характерна. В отличии от гиперкинезии этот синдром относится к функциональным расстройствам и встречается преимущественно у юношей 16-20 лет.

При серии гиперкинезов часто наблюдается смена моторных тиков вокальными и появлением ритуальных движений. При этом, пациенты ощущают дискомфорт/боль от различных избыточных движений (болевой синдром в шейном отделе позвоночника на фоне частых поворотов головы). В ряде случаев существует и риск травматизации, например, при запрокидывании головы в сочетании с одновременными клоническими подергиваниями конечностей (ребенок может ударяться затылком о стену).

Статусные тики по продолжительности могут длиться от 1-2 суток до 1-2 недель. В ряде случаев присутствуют исключительно моторные или вокальные тики (копролалия). При этом, несмотря на неконтролируемость тиков сознание у детей не страдает. В период обострений дети не могут посещать школьно-дошкольные учреждения, самообслуживание затруднено.

Чаще всего обострения заболевания длительностью от 2 месяцев до года чередуются с ремиссиями (от 15-21 дней до 2-3 месяцев). В дальнейшем у большинства детей в 12–15 лет гиперкинезы переходят в резидуальную фазу, которая проявляется локальными/и распространенными тиками. Ориентировочно у 30% детей с синдромом Туретта в резидуальной стадии (без присутствия обсессивно-компульсивных расстройств) отмечается полное прекращение тиков.

Осложнения

Тики не несут угрозы для здоровья или жизни. Однако могут создавать ряд проблем как физического, так и психологического плана.

Боль

Она возникает при частых и интенсивных двигательных пароксизмах из-за чрезмерного напряжения мышц. Относительно редко болевые ощущения связаны с мелкими травмами, например, при сложных тиках с большой амплитудой движений.

Некоторые дети жалуются на усиление головных болей после пароксизма тиков. У других патология может спровоцировать приступ мигрени.

Социальная дезадаптация

Сложные и вокальные тики часто становятся причиной насмешек со стороны сверстников. Особенно это актуально для детей старшего школьного возраста.

Голосовые тики отрицательно влияют на темп речи, что затрудняет общение. У школьников они могут мешать обучению: во время волнения или при общении с учителем в классе происходит усиление голосовых или двигательных пароксизмов. В результате ребенок избегает отвечать на уроках, что отрицательно влияет на успеваемость.

На фоне перечисленных проблем формируются депрессивные и тревожные симптомы. У большинства детей с тиками наблюдается низкая самооценка и социальная замкнутость.

Физиотерапия

Лечение тиков может быть с использованием физиотерапевтических методов. Они также подразумевают успокаивающее воздействие на нервную систему.

К ним относятся:

• электросонотерапия (ребенок спит во время специального воздействия током) понижает нервную возбудимость, ускоряет обменные процессы;
• гальванизация головного мозга активирует процессы торможения;
• лечебный массаж стимулирует кровообращение;
• иглоукалывание улучшает поступление крови к головному мозгу;
• лекарственный электрофорез шеи и плеч обладает успокаивающим эффектом;
• озокеритовые аппликации на шею и плечи уменьшают возбудимость;
• аэрофитотерапия уменьшает восприимчивость к стрессам, улучшает настроение;
• ванны с хвойными экстрактами расслабляют и восстанавливают здоровый сон.

По заключению врача могут быть прописаны и иные способы лечения.

Классификация

В зависимости от симптоматики и длительности существования тиков выделяют следующие виды:

• Временные (преходящие) — продолжительность менее двенадцати месяцев. Сюда относятся только двигательные пароксизмы.
• Хронические — расстройство сохраняется более года. В эту группу могут входить как двигательные, так и вокальные тики.

В таблице представлены признаки различных видов тиков.

Таблица — Диагностические критерии тиков

Классификация тиков

Все тики делятся на четыре категории.

• Моторные тики. К ним относятся непроизвольные движения. У детей чаще всего это сокращение мышц лица: моргание, подергивание бровями, подмигивание, движения губами. Реже – движения руками или ногами, пальцами: перебирание складок одежды, подергивание плечом, резкий наклон головы, втягивание живота, повтор жестов, подпрыгивания и даже «избивание» самого себя. Они, в свою очередь, делятся на простые и сложные. Первые подразумевают движения одной мышцы, вторые задействуют группы мышц.
• Вокальные тики включают в себя непроизвольное воспроизведение звуков. Они так же, как моторные, бывают простыми и сложными. Простые вокализмы это фырканье, хрюканье, насвистывание, сопение, кашель. При сложных ребенок повторяет слова, фразы и звуки, которые услышал. В том числе нецензурные выражения – такое состояние называется копролалия.
• Ритуальные тики сопровождаются повторением своеобразных «ритуалов». Например, выписывание кругов, необычная манера ходьбы.
• К генерализованным тикам относятся комбинированные формы этого отклонения. Например, когда моторный сочетается с голосовым тиком.

У разных детей тик проявляется по-разному и в разных сочетаниях.

Прогноз

У большинства людей тики — временное явление, и исчезают они через несколько недель или месяцев. Но даже если патология длится более года, она не обязательно становится хронической. В некоторых случаях после периода ремиссии насильственные движения появляются опять.

Только в 6% тики сохраняются постоянно. С возрастом симптомы постепенно становятся менее выраженными. Исключение составляет синдром Туретта. При данной патологии только у 20% пациентов симптоматика уменьшается.

Некоторые люди могут на короткое время подавить тики. Это, например, происходит в ситуациях крайней сосредоточенности или концентрации внимания. Однако постоянно это делать достаточно трудно, что является причиной дополнительного стресса. Интересен тот факт, что насильственные движения не возникают во время сна.

Синдром Туретта

К генерализованным тикам относится синдром Туретта – патология нервной системы. Чаще всего возникает в возрасте от 5 до 15 лет. Пик приходится на подростковый возраст. В некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно, реже – сохраняется на всю жизнь. Однако с годами симптомы ослабевают.

Начинается развитие синдрома с возникновения лицевых мышечных тиков, затем они переходят на конечности и туловище. Непроизвольные движения сопровождаются вокализациями, это могут быть как бессмысленные звуки, так и выкрикивание ругательных слов.

Другими проявлениями болезни являются рассеянность, неусидчивость, забывчивость. Ребенок становится излишне чувствительным, ранимым, а иногда агрессивным. При этом у 50 процентов детей и подростков появляются необоснованные страхи, паника, навязчивые мысли и действия. Эти симптомы не поддаются контролю, и облегчить состояние способен только грамотный специалист.

Диагностика

При появлении тиков у ребенка следует обязательно обратиться к врачу. Это нужно для выявления серьезного заболевания, как причины возникновения тиков. Если начать лечение на ранней стадии, удастся предотвратить прогрессирование симптомов и хронизацию процесса.

Диагностикой и лечением данной патологии обычно занимается детский невролог. На приеме потребуется сообщить врачу о давности возникновения симптомов, их появлении, частоте, возможных провоцирующих факторах и ранее существовавших заболеваниях.

В ходе обследования врач проводит дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

• синдромом навязчивых движений;
• эпилепсией;
• гиперкинезами при поражении экстрапирамидной системы.

О наличии тиков говорят при следующих признаках:

• стереотипность движений, то есть повторяются одни и те же действия (ребенок моргает, кивает головой и др.);
• симптомы усиливаются во время волнения или стресса;
• отсутствие контроля над тиками.

По показаниям специалист назначит дополнительные лабораторные и инструментальные обследования:

• общий анализ крови;
• исследование на гемолитический стрептококк;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• МРТ при подозрении на органический процесс головного мозга.

Каждая доля коры больших полушарий (КБП) несёт ответственность за определённые функции. Нейроны, посылающие сигналы к скелетной мускулатуре и обеспечивающие движения, располагаются в прецентральной извилине. Последняя расположена перед глубокой бороздкой, разделяющей лобную и теменную доли КБП. С другой стороны бороздки располагается постцентральная извилина, которая отвечает за тактильные ощущения.

Абсолютно все нервные центры КБП человека взаимодействуют друг с другом. Речевая функция, зрение, мыслительные и эмоциональные сигналы — всё это за счёт разнообразных связей влияет на двигательные акты и мышечный тонус.

Выделяют подкорковую (экстрапирамидную) систему — мозговую структуру, которая не относится к КБП. Благодаря нейронным связям они объединяются в единую «композицию», которая выполняет определённые задачи:

• контроль над тонусом мышц;
• контроль над содружественными мышечными действиями;
• поддержка тела;
• присутствие в мотивационных и познавательных процессах.

Любое произвольное движение подразумевает одновременное напряжение одних мускул и расслабление остальных. Причём люди даже не понимают, что именно необходимо сокращать-расслаблять. Всё это осуществляется на автомате за счёт работы экстрапирамидной системы.

Лечение

При вторичных тиках необходимо, прежде всего, лечение основного заболевания. По мере выздоровления проходят и нервные расстройства. Первичные формы патологии требуют комплексного подхода с применением как медикаментозных, так и психотерапевтических методов.

Лечебные мероприятия лучше проводить в амбулаторных условиях. По наблюдениям врачей, пребывание ребенка в стационаре часто усиливает тики. Это связано со сменой обстановки, отсутствием родителей и, как результат, повышенной тревожностью.

Общие рекомендации

Родителям важно понимать, что ребенок не может контролировать тики. Любые просьбы сделать это создают дополнительный стресс, что в итоге еще более ухудшает ситуацию.

Максимально исключают любые раздражители и стрессовые ситуации. Специалисты рекомендуют ограничить просмотр телевизора, особенно при выключенном свете. Яркие мерцающие блики на экране влияют на биоэлектрическую активность головного мозга и способны усиливать симптомы тиков.

Немедикаментозные методы

Прежде всего, должна быть проведена разъяснительная работа с родителями относительно особенностей и доброкачественности заболевания. Большинство детей, особенно подросткового возраста, очень ранимы и неуверены в себе. Родители должны оказать им психологическую поддержку, внушить веру в себя и повысить чувство собственной полноценности.

Эффективны в лечении тиков следующие методики:

• Релаксационные процедуры и самоконтроль (аутогенная тренировка). Пациента учат целенаправленно расслабляться и таким образом уменьшать симптомы тика.
• Принудительные упражнения. Метод, который используют для провокации тиков, чтобы иметь возможность лучше их контролировать.
• Метод биологически обратной связи (БОС). Комплекс процедур, с помощью которых пациент учится управлять физиологической функцией. В лечении тиков хорошо зарекомендовала себя электроэнцефалографическая БОС с увеличением мощности альфа-ритма.

Психотерапия

Психотерапевтические методики наиболее эффективны на начальных этапах развития тикового расстройства. Терапия может быть индивидуальной, семейной или игровой.

При тиках в большинстве случаев используют именно семейную психотерапию. Специалисты рассматривают ее как способ восстановления функционального единства семьи. Процесс включает в себя следующие этапы:

• обследование родственников;
• семейное осуждение;
• совместные сеансы с родителями и ребенком.

Основная цель лечения — научить родителей относиться к своим детям более внимательно и адекватно. В результате каждый член семьи учится понимать другого и в состоянии изменить свое отношение к нему.

Существует теория, что причиной тиков и различных невротических расстройств является воспитание по принципу эмоционального отвержения. В его основе лежит неосознанное отождествление ребенка с отрицательными жизненными моментами. В результате дети чувствуют себя ненужными и стараются отдалиться от отца и матери. С помощью семейной психотерапии удается скорректировать эти установки и добиться более тесных связей внутри семьи.

Игра является одним из важных компонентов психологического развития ребенка. Поэтому терапию с использованием игровых моментов часто практикуют при наличии тиков. Особенно она показана детям с синдромом гиперактивности и снижения внимания. С помощью игры ребенок учится управлять своими эмоциями и снимает внутреннее напряжение.

Массаж

Процедуры хорошо уменьшают психоэмоциональный дисбаланс, мышечный гипертонус, улучшают трофику тканей и лимфоотток. Иногда массаж проводят в сочетании с цветомузыкой или аэронизацией.

Воздействия проводятся на воротниковую и затылочную область, надплечья. Показан также общий массаж с вовлечением конечностей и области живота. Движения должны быть расслабляющими, исключают активное воздействие (рубление, поколачивание и пр.). Длительность сеанса не рекомендуется превышать более, чем 10-20 минут. Курс лечения включает от 10 до 15 процедур.

Лечение нервного тика

Лечение нервных тиков представляет собой сложный и длительный процесс, включающий комплекс мероприятий — режимные моменты, психотерапевтическое воздействие, психофармакотерапию, биологическую обратную связь. Единой готовой схемы лечения тиков нет. Следует сказать, что избавиться от нервного тика, с учётом различных патогенетических механизмов, наличия основных/дополнительных симптомов является чрезвычайно трудной задачей. Также следует отметить, что не существует отдельных методик лечения тиков в зависимости от их локализации или видов тиков (моторные/вокальные тики). Поэтому вопросы «как вылечить нервный тик глаза у взрослых», «чем лечить, как избавиться от подергивания глаза, чем убрать тик с глаза» или «в чем заключается лечение нервного тика глаза» нужно рассматривать с позиции общей терапии тикозных гиперкинезов.

Важно учитывать и то, что лечение тиков у взрослых и лечение нервных тиков у детей принципиально не отличаются, за исключением методов психологического воздействия (у детей преимущественно в виде игр), дозировок и форм лекарственных препаратов. Основной задачей лечения является социальная адаптация ребенка/взрослого и минимизация тикозной симптоматики. Прежде всего, необходимы режимные ограничения, минимизирующие воздействие отрицательных раздражителей: ограничение просмотра телевизора, работы за компьютером (особенно компьютерных игр), резко повышающих биоэлектрическую активность головного мозга, соблюдение режима работы/отдыха, создание благожелательной атмосферы к ребенку в семье без акцентирования внимания на тиках, создание условий для полноценного ночного сна. Нередко уже даже при сглаживании психотравмирующих факторов или изъятии ребенка из психотравмирующей обстановки тики исчезают. Также важно создать у ребенка эмоционально значимые увлечения и интересы. Особенно эффективными являются занятия спортом.

Следующим важным направлением терапии тикозов является психотерапевтическое воздействие. Существует множество психокоррекционных методик. Некоторые из них направлены непосредственно на пациента (когнитивно-поведенческая психотерапия, терапия реверсии привычек, гипноз и другие), а некоторые — на коррекцию психологической обстановки в семье, предусматривающую снижение требований к ребенку, минимизацию стрессовых/конфликтных ситуаций.

Лекарства при тиках

К применению лекарственных средств у детей нужно подходить очень обоснованно. Каждый препарат имеет собственные побочные эффекты, особенно если речь идет о длительной терапии.

Обычно начинают с «мягких» и безопасных лекарств. При необходимости переходят к более эффективным, но вместе с тем и не лишенным побочных действий препаратам. Любое фармакологическое средство сначала назначают в минимальной дозировке, постепенно ее повышая.

Пантогам

Действующее вещество — гамма-аминомасляная кислота. Механизм ее действия обусловлен влиянием на ГАМК-рецепторный комплекс. Это приводит к устранению двигательных пароксизмов.

Маленьким детям Пантогам назначают в виде 10% сиропа, пациентам постарше дают таблетки по 0,25 мг 3-4 раза в день. Сироп принимают по 2,5-5 мл три раза в день. Курс лечения 1-2 месяца.

Фенибут

Препарат обладает транквилизирующей активностью, и вместе с тем оказывает небольшое ноотропное действие. Кроме того, хорошо снимает внутреннее напряжение и тревожность.

Применяют Фенибут по 0,25 мг. Назначают по 0,5-1 таблетке 2-3 раза в день. Дозировку корректируют в зависимости от возраста.

Гелариум Гиперикум

Активные вещества этого препарата (гиперицин, гиперфорин) получают из зверобоя. Они обладают одновременно антидепрессивным и анксиолитическим действием.

Назначают детям старше 12 лет по 1 драже три раза в день. Обычно его эффект проявляется через 1-2 недели. Иногда на фоне применения возникает фотосенсибилизация кожи.

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Их назначают при неэффективности предыдущих лекарственных средств. Не существует единой схемы медикаментозной терапии, в каждом конкретном случае лекарства подбирают индивидуально исходя из особенностей симптоматики и сопутствующих заболеваний.

В лечении тиков блокаторы дофаминовых рецепторов используют уже более 40 лет. Они действуют на экстрапирамидную систему головного мозга и тем самым эффективно устраняют двигательные и вокальные пароксизмы.

Длительное время в клинической практике применялись Галоперидол, Пимозид и Флуфеназин. Они уменьшают тики даже в минимальных дозировках. Однако способны вызывать ряд нежелательных эффектов:

• сонливость;
• экстрапирамидные расстройства (псевдопаркинсонизм);
• акатизию (внутреннее беспокойство и потребность менять позу);
• повышение аппетита и увеличение массы тела.

Поэтому в последние годы врачи предпочитают назначать селективные блокаторы дофаминовых рецепторов (бензамиды):

• Тиаприд;
• Сульпирид;
• Амисульприд;
• Рисперидон и др.

В педиатрической практике для лечения тиков часто используют Сульпирид (Эглонил). Детям лекарство обычно назначают в виде раствора для приема внутрь 5-10 мг/кг в сутки. В одной чайной ложке лекарства 25 мг действующего вещества. Длительность лечения определяет врач. В отличие от других нейролептиков, Эглонил реже вызывает побочные эффекты (сонливость, увеличение массы тела, экстрапирамидные симптомы).

Другим эффективным при тиках препаратом является Рисперидон. Он хорошо изучен и в отношении него проведен ряд клинических исследований. Рисперидон одновременно устраняет тики и нормализует сон. Кроме того, он эффективен при склонности к агрессии.

Детям назначают по 0,25 мг в сутки при массе тела менее 20 кг. По 0,5 мг, если вес ребенка превышает 20 кг. Постепенно, начиная с 4-го дня, дозировку увеличивают (в среднем в два раза) до достижения терапевтического эффекта.

Согласно опросам, проведенным среди европейских врачей, именно Рисперидон является наиболее часто применяемым в лечении тиков препаратом.

Другие лекарственные средства, применяемые в лечении тиков:

• Клонидин;
• Арипипразол;
• Кветиапин;
• Тиоридазин и др.

Транквилизаторы

Из бензодиазепиновых транквилизаторов при тиках наиболее эффективен Клоназепам. Среднетерапевтическая дозировка 6 мг в сутки. Коррекцию дозы проводят в соответствии с возрастом ребенка и выраженностью тиков. Как и у всех транквилизаторов, у Клоназепама есть ряд побочных эффектов в виде сонливости, ухудшения запоминания, парадоксальной расторможенности. Также возможно привыкание при длительном применении.

При синдроме Туретта показан небензодиазепиновый транквилизатор Атаракс — антагонист гистаминовых рецепторов. В клинических исследованиях средство способствовало уменьшению тиков у 67% пациентов. Детям до шести лет препарат назначают 1-2,5 мг/кг в сутки, в более старшем возрасте — 1-2 мг/кг в день в несколько приемов.

Целительная сила творчества

У детей лечение нервных расстройств может проходить при помощи творчества. Такие методы вызывают искренний интерес у ребенка, успокаивают его и поднимают настроение. Если родители придумают совместное – для себя и отпрыска – творческое занятие, это будет ценно вдвойне. Отличное настроение ребенка после таких занятий – верный признак скорейшего выздоровления.

Полезны танцы, особенно ритмичные, зажигательные. Например, тектоник, при котором танцор совершает движения, напоминающие тик. Важно, чтобы малышу это было интересно, чтобы у него во время занятий «протанцовывались» все плохие эмоции, снималось нервное и мышечное напряжение, улучшалось настроение.

Также полезны все виды рукоделия и творчества, где задействованы руки, пальцы и мелкая моторика. Это лепка, занятия с песком. Рисование поможет освободиться от страхов, особенно если нарисовать их причину, а затем уничтожить.

Это интересно! Новые направления в лечении тиков

Проведены научные исследования в отношении никотина, как метода борьбы с тиками. Установлено, что прекращение курения способствует усилению тикового расстройства. Ученые рекомендуют специальную никотиновую жевательную резинку, как дополнительный метод лечения (например, в сочетании с галоперидолом). В экспериментах это приводит к уменьшению частоты и тяжести тиков и увеличению концентрации внимания.

Однако применение этого метода ограничивают побочные эффекты: горький вкус и желудочно-кишечные расстройства. Поэтому ученые разработали специальный никотиновый пластырь. Его использование в течение 10 дней приводило к значительному уменьшению тиков.

Есть рекомендации по применению тетрагидроканнабинола (конопли) в лечении двигательных пароксизмов. Прием препарата по 10 мг в сутки в течение 6 недель давал хороший терапевтический эффект. При этом не было каких-либо серьезных побочных действий. Некоторые пациенты жаловались на легкую сонливость и сухость во рту.

Другим направлением в лечении тиков являются инъекции ботулинического токсина. Их делают при стойких несложных моторных тиках, реже при вокальных. Есть сообщения об эффективности методики у детей старше 8 лет.

Почему возникают тики у детей — основные факторы

Тревожные дети живут в постоянном стрессовом состоянии, в результате чего кора больших полушарий ждёт неприятностей.

Постепенно возможность произвольного торможения (подавления) опасной активности нейронов пропадает. Детская психика не получает нужного отдыха, поэтому малыш видит кошмары. Из-за этого он становится агрессивным, раздражительным, менее успешным в учёбе. А ребятишки, которые изначально предрасположены к нехватке подавления ненужных реакций в КБП, начинают страдать от нервных тиков.

В родительской и педагогической среде бытует мнение, что патологические двигательные акты распространены среди нервных малышей. Однако повышенная нервозность возникает у многих дошкольников в кризисные периоды, а тики встречаются только у отдельных детей.

Это нарушение нередко сопряжено с СДВГ, тревожностью, депрессивным состоянием, навязчивыми движениями (кусание ногтевых пластин, кручение волос и пр.). Дети с тиками отличаются быстрой утомляемостью, плохой переносимостью духоты, тревожным и беспокойным сном.

Непроизвольные движения могут появляться у ребят с «плохой» наследственностью. Учёные доказали, что молодые люди более подвержены тикам, чем девушки. При этом отмечают, что малыши раньше начинают страдать от этого нарушения, чем их мамы и папы. Если же у ребенка обнаружены тики, то можно предположить, что мужчины в его семье также страдали подобной патологией, а женщины — неврозом навязчивых состояний.

Ведущим источником непроизвольных моторных движений принято считать разбалансированность человеческой психики. КБП отправляет мускулам неправильные сигналы, которые заставляют их сокращаться в быстром темпе. При этом ребёнок не способен предупреждать эти действия и останавливать их.

В медицине выделяют 2 типа нервных тиков по причине разбалансированности психики: первичные (нейрогенные или психогенные) и вторичные (симптоматические).

Первая разновидность движений обычно становится единственным признаком неблагополучия психики. Наиболее часто их наблюдают в период 7-12 лет, когда дети крайне остро реагируют на психоэмоциональные перегрузки.

Эта категория тиков у людей старше 20 лет может возникать по причине постоянных стрессовых ситуаций и переутомления.

На появление первичных тиков влияют следующие факторы:

• эмоциональная встряска – стоит на первом месте среди провоцирующих факторов; непроизвольные движения появляются из-за травмирующего события, неадекватных детско-родительских отношений (чрезмерные требования, строгий тип воспитания и пр.);
• нарушенный рацион — недостаток кальциевых и магниевых веществ, а они принимают непосредственное участие в сокращении мышц, их дефицит приводит к судорогам и тикам;
• первосентябрьский тик – диагностируется у десятой части школьников; это связывают с адаптацией к учебному учреждению, новому коллективу, различным правилам;
• утомление, недосып, чтение книжек при недостаточном свете, увлечённость гаджетами провоцирует излишнюю активность определённых участков коры больших полушарий;
• чрезмерное увлечение психостимулирующими веществами — кофейные, чайные, энергетические напитки активизируют работу КБП, что выливается в нестабильное эмоциональное состояние, раздражение, истощённость психики;
• наследственность — новейшие сведения демонстрируют, что если мама или папа страдала от непроизвольных движений, то риск появления такого расстройства существенно возрастает.

Первичные нервные тики чаще всего имеют положительный прогноз. Можно ожидать их самостоятельного окончания без использования лекарственных средств.

Вторичные непроизвольные действия обычно провоцируются разнообразными мозговыми дисфункциями, к числу которых можно отнести:

• энцефалиты;
• опухолевые образования в ГМ;
• сосудистые болезни ГМ (атеросклероз, нарушенное кровообращение мозга, инсульт);
• поражение угарным газом;
• применение определённых психотропов, лекарств от судорог;
• психические отклонения (шизофрения, аутистическое расстройство и пр.);
• травмы при родах;
• невралгия тройничного нерва (здесь могут появляться болезненные тики);
• вегето-сосудистую дистонию — болезнь, характеризующуюся несогласованной работой участков мозга, которые отвечают за функциональность сосудистых и железистых структур;
• хронические болезни – почечные и печёночные патологии, сахарный диабет, из-за которых мозг постоянно повреждается токсическими продуктами обмена;
• вынужденные двигательные акты, закрепившиеся в виде тиков (к примеру, дети, болеющие тонзиллитом, вынуждены сглатывать слюну, напрягая глоточную и шейную мускулатуру; позже эти действия сохраняются в виде тиков).

Советы родителям

Известно, что тик увеличивается во время стресса. В домашних условиях нужно постараться исключить любые психотравмирующие ситуации, создать ребенку режим дня. По возможности уменьшить школьные нагрузки, больше времени уделить прогулкам на свежем воздухе.

В общении с больным ребенком рекомендуется руководствоваться следующим важным правилом — тики должны быть невидимыми для родителей: «их нет, даже если они есть». Не нужно обсуждать эту проблему дома или со знакомыми и учителями. О тиках можно говорить только на приеме у врача. Фиксация проблемы, частое напоминание о ней снижают самооценку и становятся причиной усиления двигательных пароксизмов.

Другой важный момент — необходимо как можно больше времени проводить с ребенком, вовлекать его в активные игры. Это вдохнет в него струю жизнерадостности и оптимизма. Можно сходить в цирк или детский театр, поиграть вместе в активные игры, покататься на велосипедах. Во время спортивных развлечений ребенок сможет отвлечься, побегать, покричать, станет более непосредственным, раскованным и веселым. Это положительно влияет на общее психологическое состояние, устраняет тревожность и внутреннюю напряженность.

Терапия расстройства

Если расстройство имеет под собой серьезные причины, как заболевания мозга, опухоли и травмы, лечение направлено, в первую очередь, на устранение этих причин. Тик как следствие исчезнет при полном выздоровлении ребенка.

Если же детские тики первичные, то есть существуют сам по себе, избавление от них предполагает, в первую очередь, создание благоприятной обстановки.

Не лишней будет психотерапия. Причем не только для детей, но и родителей. Не каждый сможет самостоятельно заметить, признать собственные ошибки в поведении и воспитании и скорректировать их. Терапия для маленького пациента может проводиться как индивидуально, так и в группе с детьми, имеющими аналогичные расстройства.

Родители должны наладить контакт со своим ребенком. Скорректировать времяпрепровождение так, чтобы чаще бывать вместе, найти общие занятия. Разговоры по душам тоже необходимы. Во время них ребенок сможет выговорить все накопленные за день эмоции и успокоиться. Чаще нужно говорить ребенку слова любви, хвалить его.

Нужно наладить режим дня. Достаточный сон, регулярная умеренная двигательная нагрузка, чередование умственного труда с физическим, уменьшение времени, проводимого за компьютером или телевизором, способны заметно улучшить состояние нервной системы. Нелишне скорректировать питание.

Растущий организм должен получать достаточно белков, витаминов и микроэлементов. В случае с тиком – витаминов группы В, калия и магния. Эти элементы содержатся в животной пище, злаках и крупах, особенно овсяной и гречневой, свежих овощах. Калием и магнием богаты бананы и курага.

Тики в домашних условиях

Родители должны позволять детям проявлять свои тики в домашних условиях. Это не будет вредно до тех пор, пока не появится мышечная боль. При возникновении неприятных ощущений от повторяющихся движений родители могут сделать ребенку массаж пострадавших мышц.

Если боль сохраняется, врач может назначить легкие обезболивающие.

Когда ребенок свободно проявляет свои навязчивые движения, рядом не должно быть хрупких и опасных предметов.

Важно позволить больным детям пребывать в одной комнате с братьями и сестрами. Если присутствуют вокализации, которые мешают родственникам смотреть телевизор, то правильнее было бы воспользоваться наушниками, но не изолировать ребенка.

Самый ответственный период для школьников с синдромом Туретта – это время сразу после окончания занятий в школе. Именно тогда тики проявляются с максимальной силой. Члены семьи должны быть готовы к приходу больного ребенка. Важно позволить ему «выпустить пар». С этой целью можно вовлечь ребенка в спортивную активность, разные секции или провести время на свежем воздухе.

Виды и причины тремора

Тремор – наиболее распространенное двигательное нарушение у младенцев, которое полностью исчезает по мере созревания нервной системы. Если в анамнезе отсутствуют патологии беременности или перинатального периода, то данный симптом не считается патологическим.

У новорожденных детей

Тремор новорожденных возникает, как реакция на новые стимулы окружающей среды. Недоношенные, а также рожденные у матерей, пересевших преэклампсию дети, более склонны к непроизвольным движениям, плачу.

Чаще всего это признак возбужденной нервно-мышечной деятельности у новорожденных. Тремор является коротковолновой, низкой и одинаковой амплитуды. Затрагивают челюсть и конечности. Обычно тремор возникает как реакция на резкий шум.

Дрожание можно остановить несколькими способами:

• мягким сгибанием конечности;
• крепким удержанием конечности;
• кормлением грудью.

Тремор подбородка у грудничка наблюдаются в первые дни жизни у нормальных зрелых младенцев и проходит в возрасте 2 месяцев. Лишь у некоторых симптом сохраняется до 7-9 месячного периода. Но даже небольшой тремор и тик может перейти в клонус. Это быстрое чередование непроизвольного мышечного сокращения с расслаблением. Клонус выглядит грубым толчкообразным движением запястья, лодыжки или челюсти. Симптом появляется только во время активности малыша.

При частых, длительных и повторяющихся приступах стоит показать ребенка невропатологу. Иногда тремор является проявлением неонатальных проблем:

• низкий уровень сахара в крови;
• низкий уровень кальция и магния в крови;
• сепсис или тяжелая инфекция;
• прием определенных препаратов матерью при грудном вскармливании.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые мать принимала во время беременности, могут привести к повышенной возбудимости, дрожи, нарушению сна у младенца.

К тремору предрасполагают следующие перинатальные нарушения:

1. Асфиксия или нарушение поступления кислорода в организм новорожденного во время родов. Например, длительный безводный период и обвитие пуповиной.
2. Родовое кровотечение внутри черепа.
3. Ассоциированные врожденные пороки сердца.

Судорожные припадки – это рецидивирующие внезапные непроизвольные движения, обычно известными как припадки или судороги. На фоне незрелости нервной системы их признаки легко упустить. К ним относятся:

• посасывание языка;
• моргание;
• жевательные движения.

Судороги в первые три месяца жизни зачастую неразличимыми. Если ребенок часто сосет палец, то это указывает на тревожность и стресс.

Генерализованные припадки бывают тоническими и клоническими, и их нужно отличать от спазма. Судороги в неонатальном периоде возникают после следующих нарушений:

• гипоксически-ишемическая энцефалопатии во время родов;
• внутрижелудочкового кровоизлияния.
• интоксикация лидокаином или пенициллином, который вводился матери.

Судороги возникают при острых метаболических нарушениях, вызванных дефицитом кальция, магния, натрия. К приступам может приводить снижение уровня сахара при вторичном сахарном диабете или повышенный уровень натрия в крови.

Гипопаратиреоз развивается в первый год жизни, носит аутоиммунную природу. Дисфункция связана с аномальным развитием паращитовидных желез. Дефицит пиридоксина приводит к судорогам у детей до года при дефиците витамина В6 в питании. Нехватка вещества проявляется торможением центральной нервной системы.

Подегивания является еще одним проявлением гиперкинетических нарушений у детей. Внезапные мышечные сокращения продолжаются по 1-2 секунды и напоминают генерализованные тонические припадки.

Причинами подергиваний является то, что быстрый сон занимает до 60% от времени сна у новорожденного. Данная фаза сна сопровождается сновидениями, что сопровождается грубыми резкими движениями.

Зачастую рефлекс Моро во время сна воспринимается, как судорога. Если подергивания продолжаются более 20 секунд или у ребенка синеют губы, то нужна консультация у невропатолога.

Гимнастика для глаз. Эффективный комплекс упражнений

Двигательная глазная активность помогает расслабить мышцы и снять напряженность:

1. По 20 раз поднимать глазные яблоки вверх и вниз.
2. По 20-30 раз водить глазами вправо-влево.
3. Вращательные движения — поочередно делать круговой обзор по часовой стрелке и против по 10 раз.
4. Отдых – закрыть глаза ладонями на 30-40 секунд, дать глазам полностью погрузиться во тьму. Затем разомкнуть глаза и посмотреть вдаль такое же время. Повторить 5-7 раз.
5. Чередование – поморгать глазами 10-12 раз, затем закрыть и расслабиться на 35-40 секунд. Делать 5-6 раз.

Маленьким детям занятия гимнастикой следует проводить под контролем взрослых.

Медикаментозная терапия

Дополнительно назначаются витамины и минеральные вещества, содержащие витамины В1, В6, В12, а также кальций, магний, калий. Они способствуют улучшению деятельности нервной системы, устранению ее перевозбуждения.

Для успокоения избыточной активности применяются такие препараты, как Глицин, Биотредин. Они содержат тормозные медиаторы нервной системы, снижающие ее перевозбуждение. Фенибут, Пикамилон влияют на рецепторы к гамма-аминомаслянной кислоте, которая успокаивает психику и улучшает засыпание, нормализует сон.

Массаж тела, иглоукалывание снижают стрессовое перенапряжение и проводятся в вечернее время, лучше перед временем сна. Лечебная физкультура в дневное время поможет выплеснуть заглушенные эмоции, тем самым снизив напряжение.

Народные рецепты от моргания у ребёнка

Лечение при помощи лекарственных трав, довольно часто приводит к положительным результатам. Но их применение должно быть обоснованным и согласовываться с доктором.

• Маленьким пациентам дошкольного возраста рекомендуется использовать подушки с лечебными травами. Для этого в наволочку помещают траву мяты перечной, лаванду, соцветия ромашки, цветы шиповника. Такая подушка размещается на кровати рядом с головой спящего малыша;
• Для компрессов можно использовать жидкий мед, который растворяется в стакане с водой. Марлевую салфетку смачивают этим раствором и прикладывают на область глаз. Процедуру можно выполнять утром и вечером;
• Приготовление домашнего настоя из корневищ валерианы. Можно давать ребёнку по одной ложке после приема пищи, перед отходом ко сну. Для этого столовую ложку сухих корней заливают крутым кипятком и пропаривают на водяной бане. Раствор готов к употреблению после полного охлаждения;
• По такому же рецепту можно приготовить настой из травы пустырника;
• Для устранения нервного тика можно применять листья домашней герани. Их пропускают через мясорубку и полученную кашицу накладывают на шею, лицо или веки, укрывая полотенцем. Процедура выполняется не более 15 минут;
• В домашних условиях можно приготовить успокоительный сбор. Для этой цели берется три ложки соцветий ромашки, по две ложки мелиссы и мяты, одну ложку корневищ валерианы. Полученную смесь заливают крутым кипятком (можно слегка проварить) и переливают в термос. Раствор должен настояться не менее часа. Выпивается по стакану (можно вместо чая) утром и перед ночным сном;
• Использование крепкой заварки, можно применять, если частое моргание глаза вызвано попаданием соринки, частичек пыли или шерсти. Для этого необходимо остудить заварку, тщательно её профильтровать и смоченным ватным тампоном промывать глаза.

Так же неплохого эффекта можно добиться используя:

• чай из соцветий ромашки;
• напиток, настоянный на плодах боярышника;
• отвар из сухих плодов шиповника;
• медовую воду;
• настойку мяты перечной.

Перед сном можно применять горячую ванну с добавлением морской соли или хвойной настойки.

Комаровский о моргании глазами у детей

Популярный телеведущий и одновременно детский врач Комаровский Е О, склоняется к тому, что в основе этого заболевания лежит психоэмоциональное состояние ребенка. Этот патологический процесс необходимо лечить, если после установленного наблюдения за ребенком, прошло 3 дня, а частое моргание не исчезает.

Так же врач отмечает, что лучше всего сразу записываться на прием к невропатологу и психотерапевту. Это

позволит объективно подойти к решению этой проблемы.

Врач не допускает поведение родителей, которые считают такое проявление, является временным капризом или баловством ребенка. И как следствие не уделяют внимание этому симптому.

Уделять внимание ребёнку с симптомом частого моргания глаза, просто необходимо.

Развитие этой болезни угнетает его психическое состояние, снижает самооценку перед сверстниками, и способствует, в дальнейшем, возникновению сложностей при терапии этой патологии.

Врач говорит, что не надо заострять внимание, когда ребёнок часто моргает или подмигивает. Этого нельзя делать, потому что ребёнок может замкнуться в себе, избегать общения, а это, неизбежно приведет к усугублению течения этой болезни.

Очень большое внимание доктор отводит правильной, здоровой, домашней пищи. Она должна быть богата грубой клетчаткой, содержать большое количество микро и макроэлементов (особенно магния, калия, кальция). Хорошо если в ежедневный рацион будут входить свежие овощи и фрукты, продукты содержащие витамин B6 (морепродукты, отварная рыба, мясо птицы).

Врач отмечает, что главным элементом лечения являются здоровые, тёплые отношения в кругу семьи. Которые не травмирует психику ребенка, и создают атмосферу душевного спокойствия и благополучия.

Особенности лечения грудничков

До 3 месяцев тремор у младенцев считается нормальным явлением. Однако родителям следует насторожиться, если тремор несимметричен и проявляется слишком сильно. Тики у малышей могут возникать по нескольким причинам: незрелость нервной системы, гипоксия, преждевременные роды.

Тремор у новорождённых имеет следующие симптомы: дрожание нижней губы и подбородка, дрожание рук и ног, подёргивания во время плача или после купания. Если после трёх месяцев симптомы тремора не уменьшаются, родители должны срочно обратиться к неврологу. Врач назначит плавание в ванной, гимнастику и лечебный массаж. Массаж для новорождённых должен проводить исключительно специалист.

Почему это происходит?

Моргание глазом способно повышать концентрацию внимания на окружающих предметах. Даёт возможность человеку сконцентрировать мысли для осуществления каких-либо действий. Во время периодического смыкания век происходит (в течение доли секунд) расслабление нервных клеток головного мозга, что позволяет лучше фокусировать взгляд.

Если процесс учащенного моргания у ребёнка вызывается естественными раздражителями:

• попаданием частицы пыли и грязи;
• инородного предмета;
• в результате сильного ветра;
• при длительном чтении и просмотре телевизора.

Такое состояние не должно вызывать опасений. При устранении этих причин функция глаза нормализуется, и моргание происходит в обычном режиме. Но бывают и такие случаи, когда появление этого симптома должно вызвать настороженность у родителей, и откладывать визит к окулисту на потом нежелательно.

Причины моргания глазами у ребенка

Появление этого симптома может возникать из-за офтальмологических или неврологических причин. В

первом случае необходимо обратиться к окулисту.

При помощи визуального и аппаратного исследования доктор установит состояние роговицы глаза, не является ли она пересушенной.

Если в основе этого патологического процесса кроется именно эта причина, врач назначит глазные капли для увлажнения роговицы.

Так же моргание глазом может возникать:

• как последствие микротравм;
• после проникновения инородного тела.

Иногда частое моргание может иметь неврологическую этиологию. Это связано с психоэмоциональным состоянием ребенка, которое может нарушаться из-за перемены жизненных обстоятельств (первый поход в детский сад, школу).

На основании вышеизложенных причин, можно выявить основные негативные факторы, которые провоцируют частое смыкание век:

• Ухудшение зрительного восприятия. Если частое моргание сопровождается ухудшением остроты зрения, появляется симптом прищуривания, при котором ребенок пытается навести резкость и сконцентрировать внимание на определенном предмете. При этом симптом мигания может напоминать судорожное зажмуривание глаз. Самостоятельно лечить подобное состояние недопустимо, лучше всего обратиться к окулисту, чтобы установить остроту зрения, а в случае необходимости подобрать очки;
• Сухость глазного яблока. Пересохшая роговица является причиной развития этого неприятного симптома. После назначения глазных капель увлажняющих роговицу (Визин), необходимо пересмотреть распорядок дня ребёнка. При этом обязательно ограничить: просмотр телевизионных программ;
• времяпрепровождение за монитором компьютера;
• чтение художественной и учебной литературы.

Остеопатия

Остеопатия используется в лечении тиков, как самостоятельная методика, так и в комплексном лечении с другими видами терапии. Врач-остеопат воздействует направленно на причину возникновения тиков, устраняя анатомические нарушения, приводящие к сдавливанию нервов, что провоцирует возникновение нервных тиков.

После лечения улучшается работа сосудов головного мозга, нормализуется состояние нервной системы. Ребёнок становится активнее, лучше адаптируется в социальной среде, справляется с физическими и умственными нагрузками.

Что представляет собой патология

Нервные тики можно охарактеризовать как аритмичные, повторяющиеся, внезапные движения определёнными частями тела. По сути, это разновидность гиперкинезов, то есть невольных мышечных сокращений. Во время сна навязчивых движений нет, ребёнок страдает от них только во время бодрствования. Нервный тик может не сознаваться детьми либо восприниматься как физиологическая потребность.

Психологи утверждают, что остановить навязчивый тик возможно, но это равносильно прерыванию акта чихания, то есть приводит к появлению значительного внутреннего дискомфорта.

Тики сами по себе не причиняют малышу значительных неудобств, он может даже не замечать их. Обеспокоенные родители, увидев «ненормальные» повторяющиеся движения, чаще всего воспринимают их как вредную привычку и пытаются отучить ребёнка от неё, постоянно делая замечания или одёргивая. Этому способствует и то, что вовлекаться в процесс могут одновременно несколько разных мышечных групп, а это придаёт патологии вид целенаправленных и осознанных движений.

Усилием воли малыш некоторое время способен подавлять навязчивые гиперкинезы. Но внутреннее напряжение в такой ситуации растёт, и через определённое время тики возвращаются, причём более выраженные.

Нервный тик — это разновидность гиперкинезов, невольных мышечных сокращений

По данным исследователей, подвержены тикам около четверти всех детей дошкольного, младшего и среднего школьного возраста. Это явление часто наблюдается в 3–4 года и в 5–7 лет — на этапе адаптации в детских дошкольных учреждениях и школах. Мальчики страдают примерно в три раза чаще девочек. Серьёзного вреда здоровью тикозные гиперкинезы в большинстве случаев не наносят и с возрастом бесследно исчезают, поэтому за врачебной помощью обращаются родители лишь небольшой части таких детей. Но иногда тики бывают очень выраженными, проявляются в старшем подростковом возрасте и причиняют ощутимый вред психоэмоциональному и физическому состоянию ребёнка.

У детей до года мамы часто замечают так называемый тремор (дрожание) подбородка, конечностей, губ, что является физиологическим состоянием и со временем — к 3–4 месяцам — проходит. Если этого не случилось и дрожание начинает сопровождаться стереотипными подёргиваниями, то речь может идти о врождённых патологиях нервной системы. Тогда требуется срочная консультация специалиста.

До двух лет нервные тики проявляются крайне редко, если же это явление присутствует у грудничка, то скорее всего причина — врождённое расстройство нервной системы

На тяжесть и длительность протекания заболевания влияет возраст ребёнка, в котором оно манифестировало. При этом сроки начала болезни часто указывают на её причину:

• у малышей до трёхлетнего возраста нервные тики говорят о серьёзной неврологической проблеме, обычно врождённой;
• от 3 до 10 лет дети страдают от тиков психогенного характера, при этом в пубертатном возрасте, как правило, наблюдается регрессия симптомов.

Медики утверждают, что тики являются пограничным состоянием, поэтому явление нужно рассматривать с точки зрения нескольких специалистов: невролога, педиатра, психолога и психиатра.

Видео: тики у детей

Советы психолога

Известный педиатр Комаровский утверждает, что нервные тики, возникнув однажды, чаще всего проходят без какого-либо вмешательства. Чтобы явление не приобрело хроническую форму, необходимо обеспечить малышу поддержку со стороны семьи. Решение найдётся всегда, и в каждом конкретном случае оно должно носить индивидуальный характер.

Советы психолога родителям:

• нельзя заострять внимание ребёнка на проблеме нервного тика;
• всегда относиться к малышу как к полноценному человеку;
• поддерживать дома спокойную, уютную атмосферу;
• постараться максимально быстро решать возникающие проблемы, которые могут вызвать у ребёнка стресс;
• при появлении гиперкинезов нужно отвлекать ребёнка — игрой, рисованием, танцами, любым хобби — с целью создания в его мозге зоны активности, которая сможет заглушить патологические импульсы, приводящие к тикам;
• не затягивать с визитом к специалисту.

Характерные проявления

Мимический тик

Существуют определенные симптомы, которые могут указывать на наличие тика. Главной отличительной особенностью является отсутствие проявлений ночью.

К признакам мимических тиков относят:

• изменение просвета ноздрей;
• сморщивание носа, которое носит неестественный характер;
• напряженность носовых крыльев;
• закрытие и открытие рта;
• подергивания губ, щек;
• «дергающийся глаз», постоянное моргание, прищуривание;
• дрожание подбородка;
• перемещение бровей;
• круговые движения глаз.

К вокальным относят:

• частое чмоканье, шмыганье носиком, бормотание;
• произношение определенных звуков;
• неконтролируемая потребность в нецензурной, циничной брани, произношение ругательств;
• постоянное повторение слов, услышанных ранее у других людей;
• потребность ребенка раз за разом повторять фразы или отдельные слова, при этом наблюдается увеличение скорости произношения, изменение интонации голоса;
• может наблюдаться неразборчивость произносимого.

На наличие моторных тиков указывает такие признаки:

• непристойные жесты;
• внезапное вздрагивание;
• пересчет определенных объектов;
• неприличные действия;
• постоянное касание определенных частей тела;
• невнимательность;
• суетливость;
• чрезмерная нетерпеливость;
• особое внимание к личной гигиене;
• выстраивание предметов в определенной последовательности;
• неумение доводить начатое до конца;
• отсутствие усидчивости;
• излишняя шумность.

Механизм возникновения нарушения

Нервные тики появляются при нарушении работы центральной нервной системы (ЦНС).

Это случается в том случае, если у ребёнка на протяжении длительного времени сохраняется напряжение, усталость и встревоженность. Изначально тревога является механизмом защиты, который позволяет заранее подготовиться к стрессовой ситуации.

Ребёнок утрачивает способность успокаивать деятельность мозга, он не получает необходимого отдыха даже во время сна, что способствует кошмарным сновидениям.

Следующий шаг в деградации ЦНС — истощение системы адаптации к стрессовым ситуациям, появляются раздражительность и агрессия. То есть, стресс начинает носить хронический характер и подаёт постоянный сигнал к отдельным группам мышц. Эти мышцы и начинают непроизвольно сокращаться.

Виды вокализаций при аутизме

При диагностировании раннего аутизма дети начинают вокализировать раньше, чем говорить, что является одним из поведенческих маркеров РАС. Без должного обучения со стороны родителей и специалистов речь у них может так и не развиться, а вокализация становится для ребенка частично единственным способом вербальной коммуникации. Разделяют две основные категории вокализации:

• речевая;
• внезапная.

Речевая состоит преимущественно из согласных и гласных звуков, напоминающих детский лепет (б-ба, даба, абудя и др.). Внезапная вокализация характеризуется естественными вегетативными звуками, которые не связаны с речью (смех, плач), а также неестественными — визги, рычание, выкрики, пищание. Обычно проявляется какой-то один вид вокализации, когда ребенок в хорошем настроении (как напевание песни) или когда волнуется. Более редко встречаются сразу две категории.

Определение и классификация

Нервными тиками называют мышечные сокращения патологического характера, которые проявляются эпизодически или регулярно. У малышей, как правило, имеет приступообразный тип. Обострение состояния чаще всего наблюдается при наличии неприятной или опасной ситуации.

Различают локальные, а также генерализированные нервные тики. Первые являют собой сокращения единичных групп мышц, вторые — нескольких.

Различают:

• вокальные;
• мимические тики;
• моторные.

По продолжительности различают:

• транзисторные — длятся меньше года, способны пропадать самостоятельно, а потом появляться вновь;
• хронические — характерно длительное наличие, более года.

Сложные вокальные тики

К сложным вокальным тикам относится произношение простых слов, словосочетаний, фраз, предложений. Продолжительность их более длинная, чем у простых. Примером является эхолалия, при которой человек повторяет ранее услышанные слова или фразы. Копролалия сопровождается выкрикиванием или произношением бранных ругательных слов или фраз. Слова повторяются спонтанно без причинно-следственной связи с данными событиями.

Симптомы и признаки

Первичные нервные тики возникают в ситуациях сильного психоэмоционального потрясения.

Их характерными признаками являются:

• подмигивание;
• подёргивание плечами;
• гримасы;
• поскрипывание зубами;
• дрожание и раскачивания конечностей;
• мельтешение;
• игра с волосами;
• вскрикивания;
• тяжёлые вздохи;
• хрюкающие звуки;
• кряхтение.

Нервный тик у ребёнка проявляется не только на физическом, но и на психоэмоциональном уровне.

Чаще всего внутренние симптомы первичного тика протекают незаметно для родителей, однако им следует насторожиться если:

• Ребёнок встревожен больше, чем обычно.
• Ребёнок рассеян, имеет проблемы с концентрацией внимания, быстро утомляется.
• На протяжении недели ребёнок вял и подавлен, в движениях заметна сильная заторможенность, нарушена координация движений.
• Ребёнок стал хуже учиться, неусидчив, быстро утомляется.
• Ребёнок испытывает дурноту в душных замкнутых пространствах, его укачивает в транспорте.

Нервный тик у ребёнка, симптомы которого зависят от хронического заболевания, является вторичным и проявляет себя по-разному:

• Нервный тик у ребёнка с сахарным диабетом сопровождается головокружением, недержанием, повышенной утомляемостью.
• После черепно-мозговой травмы ребёнок жалуется на головные боли, головокружение, судороги, боязнь света.
• При вегето-сосудистой дистонии ребёнок переменчив в настроении, постоянно чем-то встревожен, плохо чувствует себя в душных помещениях и транспорте.

Когда нервный тик сопровождается дополнительной симптоматикой, акцент делается на сопутствующие симптомы, избавление от которых приводит к излечению ребёнка от вторичного нервного тика.

Первая помощь при появлении тика

Нервный тик может начинаться внезапно и сильно, доставляя ребенку ощутимый дискомфорт. В основе патологии лежит механизм мышечного спазма. И его можно устранить, облегчив страдания:

• отвлеките ребенка от проблемы – используйте обычные игры, только не мультики и не компьютер;

• после этого можно немного надавить на зону в области надбровной дуги (посередине), подержать палец 10-15 секунд;
• затем нужно надавить на внешние и внутренние уголки глаз в течение такого же количества времени;

• после малыш должен зажмуриться со всей силой на 5 секунд.

Последнее упражнение необходимо повторить 2-3 раза с перерывом в 1 минуту. Однако экстренные меры – это не лечение болезни.

Классификация и особенности болезни

Симптомы и лечение нервного тика у ребенка во многом зависят от разновидности заболевания. Типология недуга основывается на нескольких основных показателях. В первую очередь учитывается этиология, т. е. первопричины. Они, как правило, носят психогенный или соматический характер. По продолжительности течения выделяют нервные тики преходящие и хронические, а по степени тяжести – сложные (комплекс неконтролируемых движений) и простые (элементарные передергивания). Различают гиперкинез и по локализации задействованных мышц (конечностей, мимики, голосовых связок, глаза и т. д.).

Самыми яркими симптомами заболевания являются:

• моторные причмокивания;
• громкое сопение носом;
• цоканье языком;
• шумное и глубокое дыхание;
• шипение и фырканье;
• повторное произнесение ругательств, отдельных слов;
• покашливания;
• нахмуривание лба;
• бесконтрольные движения плечами;
• ужимки;
• неестественное моргание;
• подергивание конечностями или головой;
• теребление складок на одежде.

Даже неспециалисту будет очевидно проявление нервного тика у детей. Комаровский О. Е., известный педиатр, отмечает, что подобные проявления, возникнув однажды, могут исчезнуть без какого-либо вмешательства. Правильнее было бы сказать, что именно так и происходит в большинстве случаев. Для этого важно обеспечить ребенку поддержку со стороны окружающих, благодаря которой удается предотвратить трансформирование патологической привычки в нервный тик. Что делать, если все-таки у ребенка появилась эта проблема? Решение есть всегда, но оно будет носить сугубо индивидуальный характер для каждого маленького пациента.

Часто тик проявляется после перенесенных заболеваний инфекционной природы. Поскольку нервный тик в преимущественном числе случаев является хронической болезнью, его симптомы могут затухать (например, в летнее время). Рецидивы у детей наступают осенью и зимой, что объясняется повышением умственных нагрузок в период школьного обучения.

Эффективные методы лечения

Детям старшего возраста тики могут создавать трудности в социализации. Существует ряд препаратов, назначаемых против тика, как симптома: альфа-агонисты, противоэпилептические препараты (такие как, «Топирамат»), нейролептики.

Препаратами можно снизить проявление тиков на 35-50%, но не больше. Выбор лекарств основан на выборе терапии против основного коморбидного состояния. Например, если у ребенка с СДВГ развиваются тики, то назначают альфа-агонисты. Если тики сочетаются с психиатрическими симптомами являются более разрушительными, то необходимо лечить первичное заболевание.

Альтернативой медикаментам является когнитивно-ориентированная терапия, которая позволяет поменять привычки. Психолог обучает ребенка осведомленности и вместе с ним разрабатывает конкурирующую реакцию — действие, которое заменяет тик. Ребенок учится останавливать стереотипии.

Препараты

Лечение дистонического тремора аналогично тому, что применяется при дистонии:

Инъекции ботулотоксина ослабляют гиперактивность мышц, выполняются каждые три месяца. Для выявления места введения препарата используется электромиография или ультразвуковая диагностика. Хорошо работает при треморе головы.

При кинетическом треморе назначаются несколько типов препаратов:

• бета-блокаторы снижают амплитуду тремора на 50-70%, их принимают трижды в день по 10 мг в начальной дозе. Препараты провоцируют утомляемость брадикардию.
• бензодиазепины, такие как Диазепам, отличаются противосудорожным и миорелаксирующим действием, дозировка – индивидуальна, способны вызвать сонливость;
• соли вальпроевой кислоты (Вальпроат) влияют на метаболизм гамма-аминомасляной кислоты, снижая тремор, но способны вызвать тошноту.

При треморе покоя используют другие типы препаратов:

• антихолинергические препараты (Бипериден) с холинолитическим действием воздействуют на ЦНС и периферическую нервную систему, применяются у детей и подростков, но имеют множество побочных эффектов;
• агонисты дофаминовых рецепторов, такие как Мирапекс, стимулируют периферические рецепторы, что поддерживает равномерную выработку дофамина;
• препараты с предшественником дофамина L-допа (Мадопар, Синемет), но больше подходят для паркинсонизма.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.

Глубокая стимуляция мозга применяется, если дистонический тремор не поддается медикаментзной терапии. Вживляемые в мозг электроды питаются от батареи, имплантированной в грудную клетку.

Массаж

На тремор, возникший на фоне СДВГ, можно воздействовать массажными техниками, чтобы разгрузить нервную систему ребенка. Многие тики вызваны защемлением нервной ткани на участках между костями черепа или позвонков, что является результатом родовой травмы. Подобные нарушения исправляют остеопаты. Многие родители отмечают снижение симптомов СДВГ и тиков после нескольких сеансов.

Гимнастика

Лечение нервного тика у детей гимнастикой представляет собой переобучение нервной системы реагировать иначе на непроизвольное сокращение мышц. Заключается в том, что ребенка учат противостоять тикам движениями антагонистами. Например, если ребенок во время тика поворачивает голову вправо, сразу после подергивания его обучают медленно разворачивать ее налево. Упражнения проводятся в домашних условиях.

Если во время тика ребенок царапает лоб, то его тренируют вытягивать руку вперед или вверх, когда появляется желание коснуться лба. Коррекция заключается в том, что нервной системе предоставляет выбор между несколькими движениями.

Нетрадиционное лечение

К нетрадиционным способам лечения тиков относятся народные рецепты, направленные на успокоение нервной системы. Можно начинать с привычного чая из ромашки, мелиссы или делать комплексные отвары.

Смешать три части листьев подорожника, по одной части душистой руты и семян аниса. Залить компоненты 500 мл кипятка, смешать с 300 г меда, перетертой половинкой лимона с кожурой. Смесь варят на малом огне 10 минут, охлаждают и процеживают. Дают по 2-3 ложки три раза на день до приема пищи. Естественно, при органических поражениях мозга данные средства не работают.

Если причиной тика является интоксикация, перенесенные инфекционные заболевания, детям помогает грамотно подобранная гомеопатия.

Медикаменты

Медикаментозное лечение тиков начинают тогда, когда другие способы оказываются неэффективными. Применять лекарственные препараты можно только по назначению врача.

Выбор медикаментов при вторичных нервных тиках напрямую зависит от хронического заболевания.

При инфекционных заболеваниях больного принято госпитализировать и проводить комбинированную терапию, включающую в себя два вида препаратов: антибактериальные и противовирусные. При психических отклонениях врач назначает психотропные препараты, которые помогут стабилизировать состояние ребёнка.

Сахарный диабет лечат инсулинотерапией для нормализации уровня глюкозы в крови. При вегето-сосудистой дистонии назначают витамины, препараты, помогающие лучше адаптироваться в социальной среде, средства, улучшающие мозговое кровообращение и продуктивность.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что самой лучшей профилактикой многих нервных заболеваний является правильный образ жизни малыша с самого рождения.

Он рекомендует гулять с ребёнком на свежем воздухе, приучать к контрастному душу, создавать удобный режим дня, в соответствии с возрастом ребёнка.

Составляя рацион ребёнка, необходимо учитывать количество кальция в костно-мышечной системе. Его дефицит или переизбыток негативно сказываются на течении болезни. Помимо физического здоровья, необходимо восстановить и спокойствие малыша. В семье должна царить мирная, доброжелательная атмосфера.

Для этого, по мнению Комаровского, необходимо соблюдать четыре принципа воспитания детей:

• Никогда не нужно сравнивать ребёнка с другими детьми, его необходимо принимать таким, какой он есть.
• Важно хвалить ребёнка за каждую победу, а если ругать за проступки, то не переходя на личности, стараясь объяснить, в чём его ошибка
• Не следует акцентировать внимание ребёнка на нервных тиках. Спокойное отношение к проблеме поможет ребёнку быстрее справиться с движениями, вызванными гиперкинезом.
• Не следует ссориться между собой на глазах у детей. Выяснение отношений между взрослыми делает ребёнка беззащитным и только усиливает нервные тики.

Нервный тик у ребёнка может протекать почти безболезненно, если родители вовремя заметят симптомы и обратятся к неврологу. Только он сможет решить, какое лечение окажется наиболее эффективным в каждом конкретном случае.

Автор статьи: Силуянова Антонина

Оформление статьи: Лозинский Олег

Что происходит с организмом ребенка

При нервном тике, который затрагивает глаза ребенка, страдают важнейшие органы:

• Головной мозг. Повышается активность коры и экстрапирамидной системы, из-за этого нервные импульсы вырабатываются в чрезмерном количестве.
• Нервные волокна. Через нервы импульсы проходят к мышцам, а при контакте с клетками сигналы вызывают чрезмерную выработку ацетилхолина, это приводит к повышенной непроизвольной активности мышц.
• Мышцы. Сокращения волокон требуют наличие достаточного количества кальция в организме. Если они происходят слишком часто, кальций вымывается, это может приводить к дефициту минерала, витаминов. Как следствие, возникает слабость и боль в мышцах.
• Психоэмоциональное состояние. Ребенок, находящийся под действием постоянного нервного тика со стороны глаз, привлекает внимание окружающих. Это повышает его раздражительность и ухудшает эмоциональное состояние. Может даже развиваться депрессия.

Вот, почему так важно лечить патологию при первых же признаках.

Общая информация

Тик — самопроизвольное сокращение 1 мышцы или целой группы. Сокращение происходит по ошибочной команде, посылаемой головным мозгом.

Мнение эксперта

Слонимский Михаил Германович

Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.

Дети чаще чем взрослые страдают от этого заболевания. Причём важно отметить, что эта особенность чаще встречается среди девочек, чем среди мальчиков и принадлежит весьма широкой возрастной группе (от 2 до 18 лет), но особенно выделяют кризисные моменты развития, когда их проявление учащается — в 3 года и 7-8 лет.

Их сила варьируется в зависимости от времени дня, года, сезона и настроения.

Тики редко проявляются во время игры или при выполнении захватывающего задания, для выполнения которого требуется концентрация внимания. Но стоит отвлечься от выполнения интересной задачи как тики возвращаются.

Что такое нервный тик и как он проявляется у детей?

Спазматические однотипные движения, возникающие самопроизвольно и не поддающиеся контролю, называются нервным тиком. Подобные рефлекторные сокращения мышц проявляются в основном в стрессовых ситуациях. Чаще всего тик наблюдается на шее и лице в виде подергивания губ или века, моргания, шмыгания носом, содрогания плеч и головы. Реже тик затрагивает руки и ноги. В некоторых случаях спазм может вначале проявиться подергиванием века, а затем перейти на губы.

Тикозным движениям подвержены около 25% детей младшего возраста. Чаще всего симптомы тика появляются в период с 6 до 7 лет, когда малыши становятся первоклассниками, и им приходится адаптироваться в новом коллективе.

У детей данное расстройство может проявляться в виде скрежета зубами, вырывания волос на голове, раскачивания ног и рук, шумного дыхания, чихания, хрюканья и т.п. Данное заболевание чаще встречается у мальчиков.

Массаж

Положительно воздействует на течение болезни лечебный массаж. Он нормализует тонус мышц, улучшает кровообращение и работу нервной системы. используемых при лечении нервных тиков. Главной техникой при массаже от нервного тика является поглаживание. Рука массажиста плавно скользит по телу ребёнка, избегая болезненного пощипывания и постукивания.

Если тики сопровождаются истериками и повышенной эмоциональностью, помогают снизить стресс и восприимчивость к внешним раздражителям растирание 7 шейного позвонка и шейного отдела позвоночника.

Надавливание мизинцами обеих рук вдоль лопаток, а подушечками других 4 пальцев вдоль позвоночника помогают улучшить кровообращение и исправить анатомические проблемы.

Успокаивающе воздействует на ребёнка массаж волосистой части головы. Для этого ребёнка сажают на стул с мягкой спинкой и при помощи плоской расчёски делают пробор. После этого производят лёгкие надавливания указательными пальцами в течение 1 мин. После чего по пробору поглаживают одним пальцем, а затем делают спиралевидные движения вдоль всего пробора.

После того как спираль прошла по всему пробору, делается отступ на 1,5 см и массаж повторяется. За один раз можно сделать около 10 проборов. Массаж может проводиться как специалистами, так и в домашних условиях. Однако прежде, чем начинать делать массаж самостоятельно, родителям необходимо посмотреть, как это делает врач.

Проявления тиков

Для того, чтобы оценить выраженность тиков у детей, применяют специальные опросники и проводят клиническое обследование. Это позволяет установить, имеют ли место преходящие тики, хронические тики или синдром Туретта.

Важным моментом является указание на то, что больной способен некоторое время сдерживать позывы. Это отличает их от других двигательных нарушений, таких как:

• Дистония – своеобразное повторяющееся напряжение мышц, проявляющееся различными движениями и ненормальными позами;
• Хорея – медленные непроизвольные движения в руках;
• Атетоз – медленные судороги в руках;
• Тремор – повторяющиеся мелкие движения или дрожь;
• Миоклонус – отдельные внезапные сокращения мышц.

Другие причины тиков

Кроме синдрома навязчивых состояний и гиперактивности, существуют и другие неврологические заболевания, которые проявляются так же, как тики:

• Шизофрения;
• Аутизм;
• Инфекции – губчатый энцефалит, нейросифилис, стрептококковые инфекции;
• Отравления окисью углерода;
• Прием лекарств – антипсихотики, антидепрессанты, препараты лития, стимуляторы, противосудорожные средства;
• Наследственные и хромосомные заболевания – синдром Дауна, синдром Кляйнфельтера, болезнь Вильсона;
• Травмы головы.

Пошаговая техника проведения массажа для глаз

Поглаживание и легкое массирование глаз при тике отлично помогает ребенку расслабиться и успокоиться. Тактильная близость позволяет уравновесить и стабилизировать нервное состояние ребенка.

1. Закрытые веки слегка поглаживают от внутреннего угла глаза к внешнему 30-40 раз.
2. Постукивание – легко перебирая пальцами, касаются закрытых век ребенка, едва дотрагиваясь их в течение 50-60 секунд.
3. Указательным и средним пальцем проводят по верхнему и нижнему веку от внутреннего угла глаза к наружному 25-30 раз.

Все движения следует выполнять очень плавно, без резких движении, предварительно тщательно вымыв руки. При наличии воспаления массаж следует отложить.

Лечение чрезмерной сухости глаз

Синдром сухого глаза заключается в изменениях, которые происходят по причине недостаточного количества слёзной жидкости или по причине полного её отсутствия. Плохо увлажнённая поверхность вызывает дискомфорт и проблемы со зрением.

Основная задача при лечении чрезмерной сухости – восстановление достаточного уровня слёзной жидкости. Для лечения рекомендуются препараты искусственной слезы, использовать которые необходимо 3-8 раз в день.

Хирургическое вмешательство производится только при проблемах продукции слезы, а также в случаях серьёзных изменений роговицы.

Лечение при патологиях зрительной системы

Иногда к тику, в работе которого задействованы мышцы глаз, присоединяются снижение остроты зрения или ощущение тумана перед глазами. В данных случаях нельзя откладывать поход к офтальмологу. Он поможет выявить принадлежность этих симптомов к таким заболеваниям, как конъюнктивит или блефарит.

Длительный тик, присутствующий только в одном глазу, может рассказать о появлении недоброкачественной опухоли.

Диагностика на раннем этапе предотвратит офтальмологические заболевания или поможет начать процесс лечения своевременно.

Иногда синдром тикающего глаза можно спутать с болезнью «нистагм». Она заключается в том, что происходят сокращения именно глазного яблока из-за сокращения глазодвигательных мышц.

Как избавиться от глазного тика и судорожных движений головой у ребенка

Мотание головой в сочетании с частыми сокращениями мышц глаз свидетельствует о наличии неврологических проблем. Лечение такого рода состояний может занимать длительный период с этапами улучшения и ухудшения. Тики могут пройти полностью, но при стрессовой ситуации вернуться вновь. Также в некоторых случаях тики плохо поддаются лечению.

К вопросу избавления от тиков родителям и врачам следует подходить комплексно, применяя:

• медикаментозную корректировку препаратами;
• домашние рецепты народной медицины;
• расслабляющие массажи и методики.
• психологические приемы.