7 частых мест локализации плоскоклеточного рака, а также методы лечения опухолей

Плоскоклеточный рак кожи представляет собой группу злокачественных новообразований, которые развиваются из кератиноцитов шиповатого слоя кожного эпидермиса и способны вырабатывать кератин.

Прогноз жизни при плоскоклеточном раке кожи характеризуется следующей статистикой: в течение первых 5 лет выживают 90% людей, у которых размер образования составляет меньше 1,5-2 см, а при превышении этих размеров и прорастании новообразования в подлежащие ткани — только 50% больных.

Общие сведения о плоскоклеточном раке

Плоскоклеточный рак развивается из клеток эпителия. А так как клетка рака под микроскопом выглядит плоской, то и опухоль, которая состоит из множества таких клеток, называется «плоскоклеточным раком». Поскольку эпителий широко распространен в организме, плоскоклеточные опухоли могут начать свое формирование практически в любом органе.

Существуют две разновидности эпителия – ороговевающий (это вся совокупность кожных покровов) и неороговевающий (слизистые человека – поверхности носа, ротовой полости, желудка, пищевода, влагалища, горла и т.д.). Кроме клеток эпителия новообразования такого вида могут сформироваться и в других органах — из клеток, которые подверглись метаплазии (переродились сначала в эпителиоподобные, потом в раковые).

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

  • Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
  • Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
  • Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться. Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Плоскоклеточный рак – кому он свойственен

Обратите внимание! Эта онкология диагностируется примерно в 25 % случаев всех видов раковых заболеваний кожи и слизистых. В большинстве случаев (75%) опухоль находится на коже лица или головы.

Основная часть пациентов с таким диагнозом – мужчины после 65 лет. Также отмечено, что плоскоклеточным раком (сквамозно-клеточной карциномой) чаще заболевают представители европеоидной расы, чаще светлокожие и рыжеволосые. Дети таким видом онкологии заболевают довольно редко, если есть генетическая предрасположенность.

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях:

  • Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
  • Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
  • Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Уф-излучение при длительном влиянии оказывает на кожу человека вредное воздействие, в результате которого могут возникнуть различные генетические мутации, а это, в свою очередь, приводит к росту онкоклеток и уменьшает противоопухолевую защиту. При длительном влиянии УФ-лучей противоопухолевый иммунитет может не справиться с возникающим мутированным геном, и это приводит к развитию плоскоклеточного рака.

  • Ионизирующая радиация (гамма лучи, рентгеновские лучи, ядра гелия и водорода). Действие подобной радиации оказывает повреждающий эффект клетки генома, что приводит к мутации. Также влиянию подвергается и иммунная система человека, значит, риск возникновения онкологии возрастает в несколько раз.
  • Прием иммуносупрессоров, т.е. медикаментов (азатиоприн, меркаптопурин и т.д.), которые используются при различных заболеваниях и угнетающе влияют на защитные силы организма, также и на противоопухолевый иммунитет.
  • Неправильное питание. Присутствие в рационе большого количество жирной пищи и сильно острой, соленой увеличивает риск возникновения онкологии органов ЖКТ, почек. Сбалансированное питание, наоборот, препятствует развитию;
  • Работа на вредном производстве сопряжена с частыми контактами с вредными веществами (через дыхание, непосредственный контакт через кожу). Чем длительнее такой контакт, тем больше риск заработать онкологию.
  • Плохая экология. Риск заработать рак значительно повышается у тех людей, которые живут вблизи промышленных предприятий.
  • Важно! Риск выше у жителей мегаполисов, из-за того, что количество автотранспорта здесь значительно выше, и выхлопные газы, содержащие сажу, имеют большую концентрацию в городском воздухе;

    1. Уже научно доказано, что некоторые виды инфекций (вирусы) могут быть провокатором появления плоскоклеточного рака. Такими вирусами считаются:
    • вирус папилломы человека (многослойный койлоцитоз), который способен вызывать развитие доброкачественных опухолей на коже и слизистых – папилломы, кондиломы, а вызывая различные внутриэпителиальные виды неоплазии, становится причиной онкологии шейки матки;
    • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) поражает иммунную систему человека, что может привести к развитию СПИДа и снижению противоопухолевой защиты организма.
    1. Возраст. С возрастом у человека снижается и нарушается функция иммунной системы и ухудшаются процессы распознавания мутировавших клеток, а значит, возрастает риск появления плоскоклеточного рака.

    Кроме вышеуказанных факторов риска, которые способствуют возникновению плоскоклеточного рака, существуют, так называемые, предраковые состояния. Они, не являясь сами злокачественными новообразованиями, повышают шансы заболеть раком. Эти предраковые состояния подразделяются на облигатные и факультативные.

    К облигатным состояниям относят:

    • пигментную ксеродерму, заболевание, передающееся по ауто-рецессивному типу. Возникает у детей в 2-3 года и проявляется покраснением кожи, изъявлений, разрастаний бородавочного типа. Это заболевание возникает в связи с непереносимостью Уф-лучей, которые, попадая на кожу, повреждают ДНК, приводят клетку к мутации и возникновению онкологии;
    • болезнь Педжета. Чаще данному заболеванию подвержены лица женского пола. Основные места локализации болезни – зона подмышек и половых органов. Выглядит как покраснение с четкими границами и поверхностью, которая может быть как влажной, так и сухой и шелушиться. Это поражение кожи может развиваться в течение нескольких лет и переродиться в плоскоклеточный рак;
    • болезнь Боуэна. Внешне выглядит как несколько небольших пятен красного оттенка, которые могут находиться на поверхности туловища. С течением времени в области новообразования появляется чешуйчатая бляшка красно-коричневого оттенка. При переходе болезни в плоскоклеточный рак (сквамозно-клеточную карциному) поверхность бляшки начинает изъязвляться.

    К факультативным предраковым состояниям причисляют заболевания, при которых появление плоскоклеточного рака не обязательно, но риск его возникновения достаточно высок.

    К подобным болезням относят:

    • кожный рог. Являет собой гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпидермиса). Развитие онкологии при этом заболевание может случиться в 7-15 % случаев;
    • старческий кератоз. Основная причина появления – ультрафиолетовые лучи, которые воздействуют на неприкрытую кожу. Возраст пациентов – после 60. Риск возникновения этого рака – до 25% случаев;
    • кератоакантома. Возрастная категория – после 60 лет. Находится на коже лица или тыльной стороны рук в виде круглого образования с углублением в центре с роговыми массами;
    • контактный дерматит. Возникает при воздействии на кожу химическими веществами, характеризуется воспалением местного характера, отечностью и покраснением. При длительном процессе возможно формирование плоскоклеточного рака.

    Запомните! Предраковые состояния со временем могут перерасти в рак, но если во время провести лечение, то риск заболеть раком уменьшается. Это правило можно отнести как к облигатным предраковым состояниям, так и к факультативным.

    Локализация и симптомы опухоли

    Плоскоклеточный рак кожи

    Наиболее часто, по статистике, болеют люди, обладающие светлым цветом кожи и рыжими волосами. Это объясняется тем, что кожа такого типа обладает наименьшей защитой против воздействия ультрафиолета. Плоскоклеточный рак возникает на участках кожи, часто и длительно подвергающихся воздействию солнечного света.

    Плоскоклеточный рак кожи может развиться на здоровом участке кожи, но чаще развивается в процессе прогрессии предраковых состояний: очаговой и рубцовой атрофии кожи после ожогов и травм, на месте остроконечных кондилом, на фоне ряда заболеваний — красной волчанки, псориаза, скрофулодермы, туберкулёзной волчанки, пигментной ксеродермы, идиопатической атрофии кожи.

    В 1912 году дерматологом Боуэном было описано предраковое заболевание, названное в его честь — болезнь Боуэна. Чаще этим заболеванием болели женщины. Очаги возникают на местах, подвергающихся частому ультрафиолетовому излучению или контактировавших с мышьяком.

    Чаще поражённые участки обнаруживают на верхней половине туловища и руках. Очаг имеет вид красного пятна или бляшки с шелушением в центре. Чешуйки легко отслаиваются от поверхности с появлением мокнутия. Бляшка растёт и возвышается над уровнем кожи, при появлении зон гиперкератоза и разрастаний приобретает неоднородный пёстрый вид. Болезнь Боуэна часто трансформируется в плоскоклеточный рак кожи.

    Выше риск развития плоскоклеточного рака у пациентов с иммуносупрессией, у носителей ВПЧ или у перенёсших заболевание в любой форме.

    Плоскоклеточный рак кожи по характеру роста может быть экзофитным и эндофитным. Трудностей при диагностике экзофитной формы обычно не возникает — опухоль выглядит, как солитарный узел (в ряде случаев может быть несколько узлов), возвышающийся над поверхностью кожи.

    Узелок со временем разрастается, становится бугристым, принимая вид «цветной капусты». В узле разрастаются кровеносные сосуды, за счёт чего он может приобретать багрово-красный или коричневый цвет. Иногда опухоль имеет вид желтовато-красного или красновато-коричневого очага с участками гиперкератоза и бородавчатыми разрастаниями на поверхности. Такую форму называют веррукозной.

    Эндофитная форма роста характеризуется частыми рецидивами и метастазированием. Узел, образовавшийся на коже, прорастает в подкожно-жировую клетчатку и изъязвляется. Дно язвы шероховатое, покрыто белесоватой плёнкой. Вокруг основного узла могут образовываться узлы меньшего размера, также изъязвляясь, они увеличивают площадь поражённой кожи. Опухоль быстро прорастает в подлежащие ткани и гематогенно мигрирует в другие органы (чаще в лёгкие).

    Хирургический метод лечения применяется при небольших размерах опухоли. Он основан на иссечении опухоли в пределах здоровой ткани. К хирургическим методам лечения относятся электрокоагуляция и кюретаж.

    При хирургическом лечении рака кожи необходимо формирование удовлетворительного в косметическом отношении рубца.

    Для лечения плоскоклеточного рака кожи также используется химиотерапия, фотодинамическая терапия, лазероиндуцированная светокислородная терапия.

    Плоскоклеточный рак гортани

    В России наблюдается тенденция роста числа больных данной формой рака. Факторами риска развития данной патологии является курение и частое употребление алкоголя.

    Другими факторами риска развития являются: мужской пол (последние годы в связи с ростом числа курильщиц, мужчины и женщины заболевают раком гортани примерно с одинаковой частотой), возраст 30 — 60 лет, заболевание ВПЧ в анамнезе, иммунносупрессия (ВИЧ в том числе), профессиональные вредности (контакт с химическими веществами или радиация), нерациональное питание (недостаток витаминов и микроэлементов).

    По некоторым данным фактором риска является раса — у афроамериканцев вероятность возникновения рака гортани выше.

    Предраковыми состояниями являются:

    • с высокой частотой малигнизации: лейкоплакия, папилломатоз, пахидермия;
    • с низкой частотой малигнизации: фиброма, рубец после ожогов или перенесённых инфекций.

    Плоскоклеточный ороговевающий рак протекает относительно благоприятно, медленно развивается и редко метастазирует. Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани, напротив, быстро растёт и рано даёт метастазы.

    Чаще данный рак метастазирует в регионарные лимфатические узлы и редко даёт отдалённые метастазы (лёгкие, печень, кости). Ухудшает прогноз то, что рак часто рецидивирует даже после проведения радикальной операции.

    Рак протекает бессимптомно, но иногда больной может жаловаться на изменения голоса, нарушение дыхания и глотания. Болезненность может появляться при распаде опухоли.

    Диагноз устанавливается только при гистологическом исследовании биоптата или кусочка ткани, взятого во время проведения операции по удалению данного образования.

    Плоскоклеточный рак тела и шейки матки, влагалища

    Имеет наибольший удельный вес в морфологической структуре злокачественных новообразований шейки матки. Первое место занимает умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак, второе — высокодифференцированный и третье — низкодиферренцированный.

    Заболеваемость плоскоклеточным раком влагалища очень низкая, что затрудняет возможности его исследования.

    Факторами риска возникновения рака шейки и тела матки любой морфологической формы являются:

    • раннее начало половой жизни (до 16 лет);
    • частая смена половых партнёров (4 и более половых партнёра в возрасте после 20 лет и более 1 полового партнёра в возрасте до 20 лет);
    • нарушение правил личной гигиены;
    • венерические заболевания;
    • хронические вагиниты;
    • дистрофические возрастные процессы, кольпиты;
    • постменопаузальная гипоэстрогения;
    • курение табака и нерациональное питание.

    Пациентка может жаловаться на кровянистые или зловонные выделения, периодические боли, кровотечения, не связанные с циклом.

    Метастазы и рецидивы возникают у больных с III стадией заболевания, у пациенток с эндофитной формой роста или с формированием кратера внутри узла, у пациенток с неороговевающей формой рака. Рецидивы и метастазы чаще всего себя клинически не проявляют, что объясняет важность комплексного обследования и динамического наблюдения пациенток с данной патологией.

    Диагностика основывается на данных физикального обследования, цитологического исследования мазков с шейки и биопсии со всех подозрительных участков шейки матки; общего анализа крови, биохимического анализа крови, определения уровня SCC в сыворотке; экскреторной урогафии, цистоскопии, ректороманосксопии, УЗИ органов малого таза и лимфатических узлов (в некоторых случаях необходимо расширить объём исследования и провести УЗИ паховых и надключичных лимфоузлов).

    SCC – Squamosus cell carcinoma antigen – впервые был выделен из клеток карцномы шейки матки. Уровень этого белка в сыворотке крови растёт, если в организме развивается плоскоклеточный рак любой локализации. В норме образуется в плоском эпителии.

    Изменение уровня данного белка не может служить основным критерием для диагностики плоскоклеточного рака, рецидива или метастазов. В ряде случаев при развитии новых метастазов уровень белка не изменяется в динамике, что может привести к ошибочным диагностическим заключениям.

    Диагноз выставляется только по результатам морфологического исследования образца ткани опухоли. Также стоит заметить, что в случае с поражением матки часто диагностируется железисто-плоскоклеточный рак. Для него характерен неблагоприятный прогноз, быстрое течение и высокая степень агрессивности.

    Плоскоклеточный рак прямой кишки и анального канала

    Рак прямой кишки в целом — одна из важных проблем современной клинической онкологии. Злокачественные опухоли анального канала характеризуются агрессивным быстрым ростом и частым метастазированием.

    Среди всех опухолей анального канала больший удельный вес имеет плоскоклеточный рак. Редко его обнаруживают в вышележащих отделах прямой кишки и толстом кишечнике.

    В норме в прямой кишке нет плоскоклеточного эпителия, все случаи возникновения плоскоклеточного рака связаны с метаплазией (появлением участков определённого типа эпителия там, где в норме его не должно быть).

    Рак ободочной кишки был впервые описан в 1919 году, а первый случай плоскоклеточного рака прямой кишки зафиксирован в 1933 году.

    Считается, что основной причиной развития опухоли аноректальной области является инфицирование человека вирусом папилломы человека онкогенного типа.

    В России статистика заболеваемости опухолями анального канала не ведётся.

    Заболевание на ранних стадиях также часто протекает бессимптомно. Пациент во время визита к врачу может пожаловаться на проблемы с дефекацией как частые поносы, так и запоры), выделения из заднего прохода, на боли при дефекации. Чувство инородного тела. По мере роста опухоли и появления метастазов могут появиться жалобы со стороны близлежащих органов и систем (у обоих полов нарушение мочеиспускания, у женщин могут быть боли и межменструальные кровотечения).

    Среди дополнительных методов, применяемых для уточнения диагноза можно выделить: ирригоскопию, колоноскопия, ректороманоскопия. Но чаще всего много данных можно получить уже при проведении пальпации или осмотра.

    Дифференциальная диагностика плоскоклеточного рака прямой кишки может быть затруднена. Диагноз ставится при исключении возможности возникновения плоскоклеточного рака другой локализации (чтобы исключить метастатическое поражение кишечника), исключение распространения опухоли анального канала на прямую кишку, исключение аденогенного рака. Важно исследование иммуногистохимического маркера САМ. Его наличие характерно только для клеток опухоли прямой кишки.

    Исследования по поводу лечения данного типа рака очень противоречивы. По ряду данных, большая роль отдаётся хирургическому лечению с удалением участка прямой кишки и регионарных лимфоузлов. По данным других исследований, хирургический метод даёт частые рецидивы, и наиболее эффективным считается химиолучевая терапия, которая позволяет добиться регрессии опухоли на ранних этапах её развития.

    Так как плоскоклеточный рак анального канала часто даёт рецидивы, врачи перешли к комплексному виду лечения, который включает в себя разнообразие методов.

    Плоскоклеточный рак лёгкого

    Развитие плоскоклеточного рака лёгкого связывают с замещением нормального для бронхов эпителия с ресничками на плоский эпителий, который ресничек не несёт. Причиной этому служит воздействии на эпителий канцерогенных веществ (продукты, которые выделяются из табачного дыма при курении, асбестовой пыли или у рабочих урановых рудников. Но основной причиной является курение.

    Международная гистологическая классификация рака лёгкого разделяет плоскоклеточный рак лёгкого на группы:

    • папиллярный;
    • светлоклеточный;
    • мелкоклеточный;
    • базальноклеточный.

    Опухолевый узел имеет сероватый, желтовато-коричневый цвет, внутри узла могут быть участки некроза или полости. Отдельно выделяют полостную форму рака.

    Клетки плоскоклеточного рака лёгких могут быть также высоко-, умеренно-, и низкодифференцированными. Высокодифференцированные клетки разной формы и размера, ядра этих клеток также разной формы и размера. Есть межклеточные мостики и участки ороговения.

    Умереннодифференцированный рак имеет клетки полигональной формы, ядро прокрашивается анилиновыми красителями ярко, хорошо видно ядрышко. Клетки не образуют роговое вещество, только в некоторых из них можно обнаружить кератин и межклеточные мостики.

    Низкодифференцированный рак можно диагностировать, только если в изучаемом препарате будут обнаружены клетки, образующие кератин или межклеточные мостики. Клетки имеют овальную форму, яркое ядро, принадлежность которых к определённому типу рака дифференцировать трудно.

    Одной из форм плоскоклеточного рака лёгкого является веретеноклеточный рак, клетки которого имеют обозначенную форму. Клетки веретенообразной формы могут чередоваться с клетками любого вышеописанного типа, и тогда такой рак становится смешанным.

    Пациент на приёме у врача может пожаловаться на одышку при физической нагрузке или в покое, появление хрипоты в голосе, на длительный кашель со слизью (слизь может быть с прожилками крови), характерны частые пневмонии и бронхиты. Первыми звоночками могут быть симптомы, характерные для любого вида рака: беспричинная слабость, постоянное повышение температуры, резкая потеря веса (если для этого не принимались соответствующие меры).

    Уточняют диагноз после выполнения рентгенографии грудной клетки, бронхоскопии с биопсией кусочка подозрительного участка с эпителия трахеи и бронхов.

    На ранних стадиях проводят радикальную операцию, которая может привести к полному излечению. Также возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

    Метастазирование

    Формирование вторичных очагов (метастаз) плоскоклеточного рака может происходить несколькими путями. Плоскоклеточный рак может давать метастазы лимфогенным путем, гематогенным и имплантационным путем.

    Лимфогенным путем происходит метастазирование около 98 % плоскоклеточного рака, которое происходит с помощью лимфатических узлов, гематогенным – рак распространяется с током крови и может перемещаться почти в любой орган (около 2% случаев), имплантационным – при контакте с соседними органами, когда опухоль прорастает в ткань органа.

    Распространение рака шейки матки в организме

    По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).

    Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.

    Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.

    Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.

    Стадии развития болезни и квалификация

    Плоскоклеточный рак делят на 4 стадии:

    • 1 — характеризуется наличием небольшой опухоли, размером не больше 2 см;
    • при 2 стадии опухоли больше 2 см, и ее площадь становится обширнее, но онкология не ведет себя активно. Возможны метастазы в лимфоузлах;
    • при 3 стадии опухоль распространяется в лимфоузлы и ближайшие ткани;
    • при 4 — новообразование затрагивает не только ткани и кости, но и хрящи, имеются отдаленные метастазы, часто во множественном количестве, суставы теряют подвижность.

    Есть несколько квалификаций плоскоклеточного рака, который учитывает его различные характеристики.

    По гистологии выделяют следующие типы рака:

    1. плоскоклеточный ороговевающий (дифференцированный) рак;
    2. плоскоклеточный неороговевающий (недифференцированный) рак;
    3. низкодифференцированный рак;
    4. железисто-плоскоклеточный рак.

    Запомните! Отличительной чертой плоскоклеточных видов опухоли считается степень дифференцировки клеток, которые образуют опухоль. Дифференцированный рак делится на высокодифференцированный (G1), умереннодифференцированный (G2) и низкодифференцированный (G3).

    Под дифференцировкой понимается способность клеток развиваться для выполнения строго определенной деятельности. Чем меньше степень дифференцировки, тем более универсальна клетка. Степень дифференцированности отражает уровень зрелости клеток новообразования, скорость ее роста и агрессивность.

    Описания этих видов онкологии:

    • плоскоклеточный дифференцированный рак (плоскоклеточный ороговевающий, умеренно дифференцированный плоскоклеточный, плоскоклеточный рак с ороговением, плоскоклеточный высокодифференцированный). Высокодифференцированный вид рака – означает его менее страшную форму и более благоприятный прогноз. Опухоль создает ограниченные структуры — «жемчужины» (их оболочка имеет серовато-белый цвет с блеском). В зависимости от уровня дифференцировки клеток, эта разновидность делится на умеренно- и высокодифференцированные формы. Чем выше уровень дифференцировки опухолевых клеток, тем более благоприятен прогноз. Специфическим признаком этого рака считается наличие роговых чешуек плоского эпителия на внешней части опухоли, которые формируют желтоватую кайму. Такой вид рака почти во всех случаях формируется на кожных покровах – имеет наружную локализацию, практически никогда не встречается в других органах или тканях;
    • плоскоклеточный неороговевающий рак (недифференцированный плоскоклеточный). Данная форма характерна высокой степенью злокачественности, стремительным ростом и способностью к скорому метастазированию. Недифференцированный рак может развиваться в любом органе (ткани), но обычно он развивается на слизистых (к примеру, недифференцированная синоназальная опухоль носа). На кожном покрове этот рак развивается лишь в 10% случаев;
    • низкодифференцированный (малодифференцированный) плоскоклеточный рак похож на саркому из-за того, что состоит из клеток веретенообразной формы. Данная разновидность онкологии самая злокачественная и стремительно прогрессирующая. Располагается чаще на слизистых оболочках разных органов;
    • железисто-плоскоклеточный (диморфный) рак является разновидностью опухоли, которая формируется в органах, имеющих кроме слизистых оболочек систему желез (легкие, полость матки и др.). Железисто-плоскоклеточный рак обладает неблагоприятным прогнозом, стремительным течением заболевания и высокой его агрессивностью.
    Читайте также:  Очистительные клизмы для похудения. Как делать клизму. Противопоказания.

    Морфологическая картина

    В зависимости от направления и характера роста различают следующие виды плоскоклеточного рака:

    1. Экзофитный, растущий на поверхности.
    2. Эндофитный, характерный инфильтрирующим ростом (прорастает в более глубокие ткани). Представляет собой опасность в плане быстрого метастазирования, разрушения костной ткани и сосудов, кровотечений.
    3. Смешанный — сочетание изъязвления с ростом опухоли вглубь тканей.

    Исследуемый под микроскопом микропрепарат характеризуется общей для всех форм этого заболевания картиной. Она заключается в наличии клеток, похожих на клетки шиповидного слоя, прорастающих глубоко в дермальные слои. Характерные признаки — это разрастание клеточных ядер, их полиморфизм и избыточное окрашивание, отсутствие связей (мостиков) между клетками, увеличение числа митозов (деление), выраженность процессов ороговения в отдельных клетках, наличие раковых тяжей с участием клеток шиповидного слоя эпидермиса и формирование, так называемых, «роговых жемчужин». Последние представляют собой округлые очаги избыточного кератоза с одновременным присутствием признаков незаконченной кератинизации в центре очагов.

    В соответствии с гистологической картиной различают:

    • плоскоклеточный ороговевающий рак кожи (высокодифференцированный);
    • недифференцированную форму, или неороговевающий рак.

    Общим для обеих форм является беспорядочное расположение групп атипичных плоских эпителиальных клеток с разрастанием их в более глубокие слои дермы и подкожные ткани. Выраженность атипии в разных клетках может быть различной. Она проявляется изменением формы и размеров ядер и самих клеток, соотношения объемов цитоплазмы и ядра, наличием патологического деления, двойного набора хромосом, множества ядер.

    Высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи

    Характеризуется наиболее доброкачественным течением, медленным ростом и постепенным распространением в более глубоко расположенные ткани. Признаки ороговения определяются как на поверхности, так и в толще.

    Ороговевающая опухоль может иметь вид множественных образований, но, как правило, она одиночная, телесного, желтоватого или красного цвета. Форма ее округлая, многоугольная или овальная, иногда с углублением в центре. При визуальном осмотре новообразование может выглядеть как бляшка, узел или папула, поверхность которых покрыта отделяющимися с трудом плотными чешуйками рогового эпителия. В центральной части нередко определяется язва или эрозия с плотными ороговевшими краями, возвышающимися над поверхностью кожи. Эрозивная или язвенная поверхность покрыта коркой. При надавливании на опухоль из ее центрального или боковых отделов иногда отделяются роговые массы.

    Плоскоклеточный неороговевающий рак кожи

    Имеет более злокачественный характер течения, по сравнению с предыдущей формой, проявляется быстрым инфильтрирующим ростом в глубокие дермальные слои, более быстрым и частым метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

    При этой форме резко выражены клеточный атипизм и множество митозов патологического характера при незначительной реакции структурных элементов стромы. Кератинизация вообще отсутствует. В клетках определяются либо распадающиеся, либо гиперхромные (избыточно окрашенные) ядра. Кроме того, при недифференцированной форме рака пласты клеток эпителия, имеющие вид гнезд, отделяются от эпидермального слоя, ороговение отсутствует или выражено незначительно.

    Основные элементы опухоли представлены грануляционными «мясистыми» мягкими образованиями по типу папул или узлов с элементами разрастания (вегетации). Наиболее частая локализация — наружные половые органы, значительно реже — лицо или различные отделы туловища.

    Новообразование может быть одиночным или множественным, имеет неправильную форму и изредка приобретает сходство с цветной капустой. Оно быстро трансформируется в легко кровоточащую при незначительном контакте эрозию или язву с некротическим дном, покрытым красновато-бурой коркой. Края язвы мягкие, возвышаются над поверхностью кожи.

    Симптомы заболевания

    Симптомы заболевания зависят от месторасположения и от того, какой орган оказался им поражен. У всех типов этой онкологии есть общие клинические признаки, которые характеризуют особенности его роста.

    В зависимости от способа роста рак можно разделить на такие формы:

    • экзофитная форма (папиллярная) характерна появлением узелка, четко ограниченного от окружающих тканей. Он быстро увеличивается в размерах, и становится похожим на соцветия цветной капусты красно-коричневого оттенка. Поверхность опухоли бугристая, с различимой впадиной в середине. Эта опухоль прикрепляется к поверхности слизистой или к коже тонкой ножкой или широким основанием. Со временем вся поверхность опухоли изъязвляется, переходя в эндофитную разновидность;
    • эндофитная форма (инфильтративно-язвенная) имеет маленький первичный узелок, который быстро изъязвляется и на его месте появляется одна большая язва. Эта опухоль неправильной формы, плотные приподнятые края, шероховатое дно, которое покрыто белесым налетом с неприятным запахом. Язва почти не изменяется в размерах, так как опухоль распространяется вглубь тканей;
    • смешанная форма объединяет в себе все вышеперечисленные признаки.

    Хотите получить смету на лечение?

    * Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

    Виды диагностики заболевания

    Врач-онколог назначает пациенту те или иные виды диагностики, в зависимости от того, в каком органе находится злокачественная опухоль:

    Место локализации рака Методы диагностики
    Кожа, красная кайма губ
    • Осмотр дерматолога.
    • Дерматоскопия.
    • В Европейской онкологической клинике применяется современная дерматоскопическая установка – ФотоФайндер. Она позволяет составить «карту родинок» и выявить мельчайшие изменения на коже.
    Ротовая полость, миндалины, гортань
    • Осмотр ЛОР-врача.
    • Фарингоскопия.
    • Ларингоскопия.
    • Бронхоскопия.
    • Эзофагоскопия.
    • Исследование на ВПЧ.
    Пищевод
    • Эндоскопическое исследование, в том числе эндоУЗИ.
    • Рентгенография с контрастным усилением.
    • КТ, МРТ.
    Трахея и бронхи
    • Рентгенография грудной клетки.
    • Бронхоскопия.
    Вульва
    • Осмотр гинеколога
    Шейка матки
    • Осмотр гинеколога.
    • Кольпоскопия.
    Прямая кишка, анальный канал
    • Осмотр врача-проктолога.
    • Проктоскопия.
    • Колоноскопия.
    • Анализ кала на скрытую кровь.

    Во всех случаях, когда обнаружено патологическое образование, проводят биопсию – исследование, во время которого получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического и цитологического исследования. Биопсия – самый точный метод диагностики рака. Она помогает не только достоверно установить диагноз, но и определить гистологический тип новообразования.Для того чтобы проверить степень распространения рака в организме и уточнить стадию, врач может назначить дополнительные исследования:

    • компьютерную томографию, МРТ;
    • рентгенографию грудной клетки, костей;
    • ПЭТ-сканирование;
    • УЗИ и эндоскопические исследования органов, в которые мог прорасти рак.

    Запись на консультацию круглосуточно

    +7 (495) 151-14-53

    Разновидности

    Рак кожи

    Самое часто встречаемое новообразование кожи. Бывает ороговевающим (90%) и неороговевающим. Обычно находится на открытых участках кожи (лицо, шея, тыльная поверхности рук). Случается язвенно-некротическая и опухолевая формы.
    Проявляется такими местными симптомами:

    • отечность и болезненность рядом лежащих тканей;
    • зуд, жжение;
    • нарушение чувствительности;
    • краснота кожи вокруг опухолевой области.

    Рак красной каймы губ

    Рак нижней губы чаще встречается, чем верхней и преимущественно у мужчин. Развивается как ороговевающая форма (95% случаев). Часто диагностируется инфильтративно-язвенная форма, она быстро развивается и очень агрессивная. Опухолевая форма растет медленнее и редко дает метастазы.

    Рак полости рта

    Развивается из эпителия слизистой неба, десен, губ и щек. Кроме прочих факторов риска, такое заболевание может развиваться вследствие частого употребления горячей пищи.

    Симптомы:

    • боль. В зависимости от местоположения опухоли, возникающая боль распространяется на область головы, ушей, носа;
    • повышенное слюноотделение;
    • затруднение речи и процесса жевания;
    • неприятный запах изо рта. Появляется на поздних стадиях болезни из-за процесса отмирания ткани опухоли.

    Рак миндалин

    Главным симптомом при этом виде онкологии являются трудности при глотании и боли в ротоглотке. На самих миндалинах могут быть плотные очаги беловатого цвета с изъязвлением или без.

    Рак гортани

    Симптомы таковы:

    • трудность дыхания (трудно вдыхать и выдыхать);
    • хриплость голоса (при разрушении голосовых связок);
    • ощущение инородного тела в горле, боль при глотании;
    • сухой, непрекращающийся кашель;
    • кровохарканье.

    Рак трахеи и бронхов (легких)

    Признаки онкологии трахеи и бронхов:

    • сухой продолжительный кашель, который не устраняется противокашлевыми препаратами;
    • кровохарканье возникает при некрозе опухоли (считается очень неблагоприятным признаком);
    • частые инфекции, бактериальные и паразитарные (пневмония и т.д.);
    • нехватка воздуха возникает при перекрытии просвета дыхательных путей.

    Рак пищевода

    К рискам, которые могут спровоцировать онкологию пищевода можно добавить гастроэзофагеальную болезнь (ГЭРБ), которая характерна забросом кислого желудочного сока в пищевод.

    Чаще при такой локализации диагностируется опухолевая форма рака. Новообразование может расти до больших размеров и перекрывать просвет кишечника.

    Признаки рака пищевода:

    • боли в груди. Они могут возникнуть на поздних стадиях развития рака, когда происходит сдавливание опухолью близлежащих тканей организма и органов;
    • нарушение глотания (дисфагия). Рост опухоли в просвет мешает продвижению пищи – вначале только твердой, а позже жидкой и даже воды;
    • срыгивание. В разросшейся опухоли могут застревать кусочки еды, которые срыгиваются спустя какое-то время;
    • неприятный запах изо рта появляется при некрозе (распаде) опухоли и присоединении инфекции;
    • кровотечения возникают при разрушении кровеносной системы пищевода. Появляется рвота с кровью, а в стуле обнаруживаются кровавые сгустки. Этот симптом опасен для жизни и требует срочной медпомощи.

    Рак прямой кишки

    Плоскоклеточный рак прямой кишки может проявляться следующими симптомами:

    • нарушение стула (поносы сменяют запоры);
    • после дефекации ощущение полноты кишечника;
    • кал в виде ленты (ленточный кал);
    • в каловых массах примеси крови, слизи или гноя;
    • болезненность при дефекации;
    • боли в животе и зоне ануса;
    • недержание кала и газов (бывает при запущенных стадиях).

    Рак шейки матки

    Обычно фактором, который способствует развитию плоскоклеточного рака шейки матки, становится вирус папилломы человека (присутствует у 75% женщин с диагнозом РШМ).

    Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени имеют изменения, которые связанны с папилломавирусной инфекцией различных видов дисплазии и внутриэпителиальный рак (cr in situ). Цитологическое исследование позволяет судить о метаплазированности эпителия и помогает установить правильный диагноз.
    Симптомы этого вида заболевания являются неспецифичными и могут быть похожи на симптомы других заболеваний мочеполовой системы:

    • кровотечения вне менструального цикла, боль при половом акте;
    • боли внизу живота;
    • нарушение процесса мочеиспускания и дефекации.

    Рак вульвы

    Рак вульвы имеет разнообразные симптомы, но может протекать практически бессимптомно до последних стадий. Внешне новообразование вульвы выглядит как бородавки ярко розового (красного или белого) оттенка.

    Симптомами заболевания являются:

    • зуд и раздражение приступообразного характера в зоне наружных половых органов, преимущественно в ночное время;
    • изъязвление наружных половых органов;
    • боль и уплотнение в зоне наружных половых органов;
    • гнойные (кровянистые) выделения из половой щели;
    • отек лобка, вульвы, ног (проявляется на поздних стадиях).

    Причины развития патологии

    Основной причиной развития плоскоклеточного рака кожи считают генетическую предрасположенность. Она может быть наследственной или приобретенной и выражается в:

    1. Повреждении клеточного ДНК под влиянием определенных факторов, вследствие чего возникает мутация гена «ТР53», которым кодируется белок «р53». Последний как регулятор клеточного цикла предотвращает опухолевую трансформацию клеток. «ТР53» является одним из основных генов, участвующих в блокировке развития злокачественных новообразований.
    2. Расстройстве функций иммунной системы, направленной против опухолевых образований (противоопухолевый иммунитет). В организме человека постоянно возникают множество клеточных мутаций, которые распознаются и уничтожаются клетками иммунной системы — макрофагами, Т- и В-лимфоцитами, натуральными киллерами. За формирование и функционирование этих клеток также отвечают определенные гены, мутация в которых снижает эффективность противоопухолевого иммунитета и может передаваться по наследству.
    3. Нарушении канцерогенного метаболизма. Его суть заключается в мутации генов, регулирующих интенсивность функции определенных систем, которые направлены на обезвреживание, уничтожение и быстрое выведение из организма канцерогенных веществ.

    Благоприятным фоном для развития плоскоклеточного рака кожи служат:

    • Возраст. Среди детей и молодежи заболевание встречается крайне редко. Процент заболевших резко возрастает среди лиц старше 40 лет, а после 65 лет эта патология встречается достаточно часто.
    • Тип кожи. Заболеванию больше подвержены люди с голубыми глазами, рыжими и светлыми волосами и со светлой кожей, плохо поддающейся загару.
    • Мужской пол. Среди мужчин плоскоклеточный рак развивается почти в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами.
    • Длительное снижение общего иммунитета.

    Рак может развиваться и на клинически здоровой коже, но значительно чаще — на фоне веснушек, телеангиоэктазий и остроконечных кондилом, предраковых заболеваний, в области рубцов, сформировавшихся в результате ожогов и лучевой терапии, после которых рак может возникать даже через 30 и более лет, посттравматических рубцов, трофических изменений кожи (при варикозной болезни) и т. д.

    Основные факторы заболевания

    1. Ультрафиолетовое излучение при интенсивном, частом и длительном его воздействии — солнечные ванны, ПУВА-терапия с псораленом, проводимая в целях лечения псориаза а также десенсибилизации при аллергии на солнечные лучи. УФ лучи вызывают мутацию гена «ТР53» и ослабляют противоопухолевый иммунитет организма.
    2. Ионизирующее и электромагнитное виды излучения.
    3. Длительное влияние высоких температур, ожоги, механическое длительное раздражение и повреждение кожи, предраковые дерматологические заболевания.
    4. Местное воздействие на протяжении длительного времени (в связи со спецификой профессиональной деятельности) канцерогенных веществ — ароматических углеводородов, сажи, каменноугольной смолы, парафина, инсектицидов, минеральных масел.
    5. Общая терапия глюкокортикоидными препаратами и иммунодепрессантами, местная терапия препаратами мышьяка, ртути, хлорметилом.
    6. ВИЧ и папилломавирусная инфекция 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов.
    7. Нерациональное и несбалансированное питание, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация организма.

    Мнение эксперта

    Сакания Луиза Руслановна

    Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

    Прогноз без лечения неблагоприятный — частота развития метастазов составляет в среднем 16%. Их них в 85% метастазирование происходит в регионарные лимфатические узлы и в 15% — в костную систему и внутренние органы, чаще всего в легкие, что заканчивается всегда летальным исходом.

    Наибольшую опасность представляют собой опухоли головы и кожи лица (поражается в 70%), особенно плоскоклеточный рак кожи носа (спинка носа) и новообразования, локализованные в области лба, в носогубных складках, периорбитальных зонах, в области наружного слухового прохода, красной каймы губ, особенно верхней, на ушной раковине и за ней.

    Высокой агрессивностью в плане метастазирования обладают также опухоли, возникшие на закрытых участках тела, особенно в области наружных половых органов, как женщин, так и мужчин.

    Диагностика онкологии

    Процесс диагностирования плоскоклеточного рака состоит из:

    • личный осмотр у врача;
    • инструментальные исследования;
    • лабораторные исследования;
    • биопсия.

    Обследование у врача включает в себя личный осмотр пациента, при котором изучается внешний вид новообразования, его цвет и консистенция, присутствие подобных образований на других участках тела.
    Следующим этапом диагностирования является инструментальное исследование, которое включает: термографию, эндоскопическое исследование, конфокальную лазерную микроскопию, МРТ.

    Термография – это метод измерения температуры в месте предполагаемой опухоли, который помогает определить, есть ли раковое заболевание или нет.

    Эндоскопическое исследование помогает изучить более досконально внутреннюю поверхность интересуемого органа.

    Эндоскопия делится на:

    • бронхоскопию;
    • эзофагоскопию;
    • ларингоскопию;
    • кольпоскопию.

    Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет получить многослойное изображение верхних слоев кожи и эпидермиса. Преимущество данного метода заключается в том, что этот вид диагностики можно проводить без предварительного взятия материала.

    МРТ помогает увидеть послойное изображение разных органов и тканей организма человека. К примеру, МРТ поможет увидеть раковое поражение клеток лимфоткани при метастазах.

    При подозрении на плоскоклеточный (спиноцеллюлярный) рак могут назначить лабораторные исследования. Общий анализ крови и мочи назначают для выяснения общего состояния организма человека и выявления сопутствующих заболеваний.

    Основными показательными исследованиям могут считаться цитологическое исследование и исследования на онкомаркеры.

    Для плоскоклеточного вида онкологии специфичным онкомаркером является SCC-антиген. Его превышение на 1,5 нанограмма в мл может говорить о возможном присутствии в организме плоскоклеточного рака. Но постановка диагноза лишь по результатам онкомаркера недопустима, так как повышение этого антигена может быть и при предраковых заболевания кожи, при печеночной недостаточности, других кожных заболеваниях.

    При цитологическом методе изучается форма, размер, строение и состав опухолевой клетки, которая получена различными путями. Материалом для исследования могут служить микропрепараты: соскобы с полости рта, отпечатки с кожного новообразования, выделения из влагалища, мокрота и т.д.

    Биопсия является завершающим этапом исследования на онкологию. Взятый материал для исследования (биоптат) специально обрабатывается и потом исследуется под микроскопом.

    Диагностика

    Первичный осмотр проводится при помощи дерматоскопа – оптического прибора, который позволяет получить увеличенное изображение пораженного участка кожи и просветить верхний слой ороговевшей кожи.
    Для проведения диагностики данного типа рака применяется три основных метода:

    1. гистологическое исследование — для этого под микроскопом изучается взятый небольшой кусочек ткани, и это исследование позволяет определить как наличие атипичных клеток в ткани, так и принадлежность их к определенному типу злокачественного новообразования;
    2. цитологический соскоб — здесь также исследуется ткань, взятая метолом соскоба с поверхности язвы или ранки;
    3. лабораторные методы.

    Мнение эксперта

    Сакания Луиза Руслановна

    Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

    Сочетание этих методов позволяет определить как вид злокачественной опухоли, так и стадию ее развития.

    Для диагностирования наличия метастазов обычно применяют МРТ, а также компьютерную томографию. Обязательным является разделения плоскоклеточного рака с такими схожими по внешним признакам заболеваниями, как болезнь Боуэна, базалиомой и кожным рогом.

    Лечение плоскоклеточного рака

    Вопрос о применении какого-либо лечения этого вида онкологии решается врачом-онкологом. Главными критериями в принятии такого решения являются возраст и общее состояние больного. Злокачественные опухоли небольшой величины размера лечат при помощи кюретажа, электрокоагуляции, криодеструкции. При нахождении опухоли в волосистой части головы, последний способ не применяют.
    При химиохирургической терапии (методом Моха) прогноз для плоскоклеточного рака очень благоприятен (99% эффективности лечения). Такой вид лечения эффективен для опухолей с нечеткими границами. Отдельно химиотерапию (препараты наружного применения) используют при опухолях малого размера, чтобы не дать ей разрастись.

    При начальных стадиях высокую эффективность имеет и радиотерапия. Фотодинамический метод используется, когда поражена область глаз или носа (другие методы могут нарушить зрение или повредить носовой хрящ).

    Народные способы лечения

    При плоскоклеточном раке не стоит заниматься самолечением и отказываться от традиционных методов терапии, но при этом, с разрешения лечащего врача можно использовать народные методы для облегчения состояния пациента.

    Места, пораженные плоскоклеточным (эпидермоидным) раком можно обрабатывать настойкой из березовых почек, также положительно сказываются на самочувствии примочки из вербены. Используют для лечения язв и бляшек мазь, которая изготавливается из сушеных семян граната и меда.

    Лечение

    При лечении плоскоклеточного рака кожи применяется комплексный подход, который может сочетать несколько методов терапии, основным из которых становится хирургия. После проведения хирургической операции, которая подразумевает удаление опухоли в пределах здоровых тканей, применяется высокоточная лучевая терапия IMRT и электронотерапия.
    В некоторых случая пациентам показана химиотерапия и/или таргетная терапия. Выбор метода лечения плоскоклеточного рака кожи зависит от стадии, локализации, распространенности процесса, наличия метастазов, возраста и общего состояния больного.

    Электрокоагуляция, кюретаж, криодеструкция чаще используются при мелких и множественных опухолях, однако последняя не применяется при расположении опухоли на волосистой части головы. Лечение плоскоклеточного рака кожи подразделяется на несколько основных вариантов.

    Это может быть: хирургическое лечение (включая метод Моса), лучевая терапия, криодеструкция и фотодинамическая терапия.

    Хирургическое лечение и метод Моса

    Хирургическое лечение используется наиболее часто. Оно дает возможность избавиться не только от очага плоскоклеточного рака кожи, но и от его метастазов в регионарные лимфоузлы. Хирургическое лечение осуществляется, чаще всего, под местной анестезией.

    Когда плоскоклеточный рак кожи находится на начальной стадии и, для того, чтобы закрыть рану — достаточно натянуть ее края. В случае более объемных операций потребуется наркоз. Когда, путем дополнительных разрезов, перемещаются кожные лоскуты. Или, когда необходимо вырезать регионарные лимфоузлы.

    Частота рецидивов после хирурургического лечения первой (начальной стадии) составляет 8 %.

    Для второй стадии частота рецидива выше в два раза, для третьей – в три. Вариантом хирургического лечения является метод Моса. Уже во время операции проводят гистологическое исследование, определяя, есть ли клетки плоскоклеточного рака кожи в краях вырезанного кусочка кожи. Если есть – операцию продолжают в направлении оставшейся опухоли.

    Лучевое лечение

    Лучевая терапия плоскоклеточного рака незаменима для пожилых, ослабленных пациентов. Для них проведение наркоза опасно. Она позволяет избавиться от достаточно объемных опухолей. Но, у нее гораздо выше риск рецидива по сравнению с хирургическим лечением.

    На начальной — первой стадии частота рецидивов после лучевого лечения 10 %. Вторая и третья стадия дает в 2-3 раза больше рецидивов. Часто случаются отдаленные побочные эффекты в виде развития хронического дерматита в области лучевого рубца и в виде появления новых очагов плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи из видимо здоровой кожи вокруг, от повреждения ее ДНК во время облучения.

    Вид лучевого рубца со временем портится. Лучевое лечение не стоит проводить относительно молодым пациентам до 70 лет из-за риска появления нового рака кожи, уже от самого облучения.

    Криодеструкция жидким азотом

    Криодеструкция (заморозка, криолечение, лечение жидким азотом) плоскоклеточного рака кожи встречается достаточно редко. Ее эффективность зависит от используемого оборудования и от навыков врача. В самом примитивном варианте – при помощи ватной палочки, смоченной жидким азотом, для лечения плоскоклеточного рака кожи она не эффективна.

    В случае использования современного надежного оборудования ее эффективность сравнима с хирургическим лечением. Частота рецидивов около 4 % для начальной стадии. Кроме того, рубцы от криодеструкциии со временем выглядят гораздо лучше лучевых.

    Фотодинамическая терапия – лечение светом лазера

    Фотодинамическая терапия может использоваться только для лечения нулевой стадии плоскоклеточного рака кожи — болезни Боуэна. В отличие от лечения обычным лазером, перед процедурой внутривенно вводятся специальные вещества – фотосенсибилизаторы.

    На более поздних стадиях фотодинамическая терапия дает слишком большое количество рецидивов по причине низкой проникающей способности используемого света.

    Мнение эксперта

    Сакания Луиза Руслановна

    Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

    Лечение народными средствами раковых образований недопустимо. Это может привести лишь к потере времени и развитию метастазов. Использовать народные средства как вспомогательные можно только по рекомендации врача для лечения лучевого дерматита.

    Своевременное определение причины и фона, на котором развивается злокачественный процесс, устранение (по возможности) или уменьшение влияния провоцирующих факторов являются важными моментами в профилактике метастазирования и предотвращении рецидивов плоскоклеточного рака, возникающих в среднем в 30% после радикального лечения.

    Прогноз заболевания и профилактика болезни

    Для достижения высокого эффекта очень важно вовремя диагностировать заболевания и правильно провести лечение. При выявлении заболевания на ранних стадиях вероятность излечения очень высока. После проведения лечения пациент находится в течение жизни под наблюдением врача.

    Прогноз пятилетней выживаемости при этом виде онкологии зависит от локализации заболевания.

    При онкологии губы пятилетняя выживаемость в 1 стадии заболевания – 90%, во 2 стадии – 84 %, в 3-4 стадиях- 50%. При опухоли гортани и пищевода на всех стадиях прогноз выживаемости – около 10-20 %. При новообразованиях кожи – на 1-2-3 стадиях – выживаемость 60%, на 4 – 40%. При онкологии кишечника и желудка – на 1 стадии – почти 100%, на 2 -80%, на 3 — 40-60%, на 4 – всего 7 %. При раке легкого прогноз пятилетней выживаемости на 1 стадии – 30-40 %, на 2 – 15-30%, на 3 – 10%, на 4 стадии – 4-8%.

    Профилактические мероприятия онкологии включают в себя:

    • ограничение времени пребывания на солнце летом;
    • не злоупотреблять посещением солярия;
    • своевременное лечение дерматитов;
    • пользование солнцезащитными средствами (особенно при походе на пляж);
    • внимательное отношение к всевозможным изменениям на коже (увеличение размера, формы и количества родинок, родимых пятен и т.д.).
    Читайте также:  Пальпация желудка: техника выполнения, норма и отклонения. Анатомия желудка

    Факторы, влияющие на возникновение онкологического процесса

    Как и в случае с иными видами онкологической болезни, рак шейки матки не имеет триггерной причины возникновения. Для перерождения изначально здоровых клеток в атипичную форму требуется определённое сочетание негативных факторов, к которым приводит неправильный образ жизни женщины или объективные обстоятельства жизненного процесса. При сочетании описанных ниже воздействий вероятно возникновение рака.

    К таковым факторам относятся:

    • Возраст старше 40 лет (фактор основан на статистических показателях среди пациенток).
    • Употребление алкогольных напитков и курение табака в неограниченном количестве.
    • Хронические заболевания половой системы и матки, в частности, не вылеченные вовремя.
    • Употребление наркотических препаратов.
    • Ослабленный иммунитет.
    • Отсутствие постоянного полового партнёра, а также их хаотичная смена. Отмечен повышенный риск возникновения опухоли, если были контакты с более чем 8 разными мужчинами.
    • Несоблюдение гигиены половых органов.
    • Прерывание беременности (аборты).
    • Выкидыши.
    • Начало половой жизни до наступления возраста 16 лет. При этом факторе возникает нагрузка на незрелые ткани половой системы подростка, что повышает риск мутационного перерождения клеток.
    • Вирус папилломы человека (ВПЧ) – вирусное заболевание, которое считается основным триггерным фактором, влияющим на возникновение онкологического процесса (эпителиальный рак) в репродуктивной системе женщины. Передается в момент полового контакта.
    • Иные венерические заболевания.
    • Приём оральных контрацептивов гормонального свойства. При длительном употреблении этих фармакологических средств нарушается гормональный фон в организме женщины, что приводит к сбоям и нарушениям работы клеток внутренних органов. Может спровоцировать образование опухоли внутри шейки матки.
    • Постоянные, не контролируемые медиками диеты и голодания. Вызывают недополучение организмом питательных веществ, витаминов и микроэлементов, в результате появляется риск получения повреждения от повышенных свободных радикалов. Клетка органов репродуктивной системы женщины их впитывает и происходит мутация.

    Все перечисленные факторы считаются онкогенными и способны спровоцировать развитие онкологической патологии в шейке матки женщины. Для своевременного обнаружения вероятной патологии рекомендовано регулярно посещать врача для проведения диагностических мероприятий. В случае опухолей раннее выявление болезни – залог выздоровления. При первых стадиях онкология излечивается полностью, сохраняется функциональность половой системы женщины. В случае с поздними стадиями усугубляется риск тяжёлых последствий для здоровья женщины вплоть до летального исхода. Важно следить за собственным здоровьем, знать вероятную симптоматику патологии и при её возникновении обращаться к специалистам.

    Аденокарцинома матки

    Аденокарцинома образуется из слизистого либо мышечного слоя органа и диагностируется в 70% случаев рака матки. В связи с тем что эндометрий чувствителен к эстрогену, данный тип опухоли относится к числу гормонально зависимых.

    Аденокарциномы характерны для женщин, вышедших из репродуктивного возраста. Но в последние годы наблюдается «омоложение» опухоли. Частота диагностики среди женщин в возрасте от 40 до 49 лет увеличилась на 30%, от 50 до 59 лет — стала выше на 45%. Самый высокий прирост частоты заболеваемости среди девушек до 29 лет — 50%.

    Предраковым состоянием в случае с аденокарциномой является развитие простой или сложной гиперплазии эндометрия. К специфическим признакам аденокарциномы относятся патологические кровотечения и боли в нижней области живота, которые усиливаются по мере развития заболевания. Ранние стадии опухоли успешно лечатся с помощью передовых щадящих методик. Лечение рака за рубежом в таких случаях заканчивается полным выздоровлением.

    Рецидивы

    По статистике, рецидив рака шейки матки встречается у 30% пациенток, даже невзирая на выполненное комбинированное лечение, основанное на операции, химио- и лучевой терапии.

    Заподозрить рецидив заболевания можно по следующим признакам:

    • общая слабость вплоть до изнеможения;
    • отказ от пищи и резкое похудение;
    • ощущение тяжести внизу живота;
    • кровянистые и гнойные выделения из влагалища;
    • боли в области малого таза;
    • симптомы интоксикации.

    Перечисленные клинические проявления характерны при запущенной форме онкопроцесса. На раннем этапе признаки патологии, как правило, отсутствуют.

    Существуют три причины, провоцирующие рецидивы:

    • отказ женщины от радикальной гистерэктомии;
    • распространение онкопроцесса за пределы малого таза;
    • обсеменение злокачественными клетками здоровых тканей в ходе операции.

    Рецидив рака шейки матки в целом имеет неблагоприятный прогноз. Пациенткам назначаются паллиативные мероприятия, которые устраняют имеющиеся симптомы и незначительно замедляют прогрессирование заболевания.

    Профилактические меры при онкологии

    Общая профилактика карциномы включает в себя использование медикаментозных препаратов, лечение методами народной медицины, правильное питание и другие мероприятия.

    Существуют первичная, вторичная и третичная профилактика болезни. Первичная включает в себя изменение питания и образа жизни. Она направлена на устранение контакта с канцерогенными веществами. Вторичная представляет собой комплекс обследований, направленных на выявление и устранение заболевания. Третичная направлена на предупреждение рецидивов заболевания и возвращение болезни у излеченных пациентов.

    Чтобы избежать повторного заболевания, нетрадиционная медицина предлагает принимать наряду с традиционным лечением заболевания БАДы, витамины, а также малоизвестное лекарство АСД. Но следует сразу уточнить, что альтернативные методы лечения не могут заменить профессиональную терапию и полностью излечить ими заболевания не удастся.

    Часто в целях профилактики раковых заболевания в ход идут народные средства, к которым относят различные лекарственные растения, травы и настои. Чаще всего для этого используется ромашка, гриб чага, чистотел, полынь, болиголов и льняное семя. Для профилактики и лечения заболевания рекомендуется пить настойку на таких травах, употреблять соду, а точнее ее раствор, и другие средства народной медицины.

    В профилактических целях зачастую употребляют медицинские препараты: Метформин, Ибупрофен и обычный Аспирин. Такие таблетки способствуют укреплению иммунной системы, а также останавливают рост раковых клеток.

    В качестве превентивных мер для лечения онкозависимых пациентов применяется прививка от рака – вакцина Вильяма Коли, или ее японский аналог Пицибанил. Это лекарство вызывает в человеческом организме активацию клеток киллеров, атакующих пораженные болезнью клетки, а также способствует продуцированию цитокинов.

    Диета при раке должна содержать по большей части овощи, и лишь одну треть рациона следует отдавать белковой пище. При борьбе с раком довольно эффективны обычные продукты питания, способствующие повышению иммунитета, оказывающие антидепрессивные действия и останавливающие развитие пораженных раком клеток. К таким продуктам относят: брокколи, сою, лук и чеснок, бурые водоросли, плодовые семечки и орехи, томаты, рыба, японские и китайские грибы, яйца, ягоды и цитрусы, зеленый и черный чай. Если кушать такие продукты ежедневно риск возникновения заболевания значительно сокращается.

    Но есть и неправильная еда, в которой содержатся канцерогены – вещества, провоцирующие развитие рака. К ним относят: алкоголь, причем даже небольшая его дозировка, повышает в несколько раз вероятность возникновение онкологии. Также сюда причисляют мясо, соль и сахар.

    Методы диагностических исследований

    Тщательная диагностика позволяет определить особенности онкопроцесса и назначить адекватное тяжести онкопроцесса лечение. При диагностике могут быть использованы различные методы диагностики. При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки основными методами исследования являются следующие виды диагностики.

    1. Мазок на онкоцитологию. Исследование является скрининговым методом, который позволяет выявить атипичные изменения и воспалительный процесс. Забор материала выполняется посредством цитощётки из разных зон шейки. Исследуемы материал специалист наносит на стекло, которое в лаборатории окрашивается и изучается под микроскопом.
    2. Гинекологический осмотр. Визуальный осмотр шейки матки посредством гинекологического зеркала может помочь выявить злокачественные изменения на поздней стадии.
    3. Кольпоскопия. Метод дополняет гинекологический осмотр и проводится при использовании кольпоскопа. Прибор оснащён осветительной и увеличительной системой. Если врач в процесс простой диагностики определяет изменения эпителия, проводится расширенное исследование. На область шейки наносят раствор уксусной кислоты. Появление белых пятен указывает на заражение ВПЧ. Затем эпителий обрабатывается Люголем. Отсутствие окрашивания в коричневый цвет некоторых участков говорит об атипии.
    4. Биопсия. Исследование необходимо при выявлении признаков атипии во время проведения кольпоскопии. Производится забор незначительного образца ткани, который исследуется под микроскопом в лаборатории в рамках гистологической диагностики.
    5. Выскабливание цервикального канала. РДВ рекомендуется в случае подозрений на рак цервикального канала или аденокарциному.
    6. УЗИ. Исследование проводится посредством вагинального датчика. Данным способом можно определить утолщение и новообразования в шейке матки. При помощи УЗИ оценивают состояние органов малого таза и распространённость злокачественного процесса.

    Для диагностики онкологии также применяются следующие методы:

    • консультации врачей смежных специальностей;
    • урография;
    • ректоскопия;
    • МРТ;
    • рентген лёгких;
    • КТ;
    • цистоскопия;
    • сцинтиграфия костей;
    • лимфография.

    Анализ крови на уровень онкомаркера не используется для первичной диагностики плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки. Это исследование целесообразно проводить в качестве определения эффективность терапии.

    Удаление и пересадка языка

    После резекции языка — глоссэктомии, как полной, так и частичной, рекомендуется замена утраченного органа трансплантатом. Основные этапы пересадки заключаются в следующем:

    • из тканей предплечья, живота или бедра больного выкраивается лоскут кожи с мышечными и нервными волокнами и кровеносными сосудами — в этом специалистам помогают современные компьютерные технологии, позволяющие смоделировать необходимый биоматериал;
    • посредством микрохирургических методик трансплантат, взятый с другого участка тела, сшивается с сосудистыми стенками и нервными окончаниями, которые остались после резекции языка.

    В зарубежных клиниках реконструктивные операции, как правило, выполняются одновременно с иссечением злокачественного новообразования в полости рта. В процессе хирургического вмешательства принимает участие целая бригада врачей — онкохирурги, пластические хирурги, ортодонты и т. д. Одномоментные операции по трансплантации языка имеют свои плюсы — не требуется повторный общий наркоз, что особенно актуально для пациентов детского и пожилого возраста, легче переносится реабилитационный период, сопряженный с меньшими психологическими проблемами, быстрее восстанавливаются речевые и прочие возможности. В отечественных клиниках подобные вмешательства обычно проводятся отсроченно, то есть после лечения основного заболевания.

    Операция по пересадке тканей языка считается сложнейшей, выполняется около 10 часов, при этом пациент, проснувшийся после наркоза, имеет во рту новый орган, который изначально ощущается им как инородное тело. С этого момента начинается реабилитационный период, включающий специальные программы по нормализации речи, актов жевания и глотания, и в этом человеку всесторонне помогают квалифицированные специалисты.

    Стоимость пластики языка за рубежом составляет от 23 до 88 тысяч евро, в России цена за пересадку тканей данного органа неизвестна.

    В какие клиники можно обратиться?

    • Российский онкологический национальный центр (РОНЦ) им. Н. Н. Блохина, г. Москва.
    • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив, Израиль.
    • Клиника «Северанс», г. Сеул, Корея.
    • Европейский институт онкологии, г. Милан, Италия.
    • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне, Германия.

    Мелкоклеточный рак

    Согласно Международной гистологической классификации опухолей легких (ВОЗ, 1981). выделяют три подтипа мелкоклеточного рака легкого: овсяноклеточный, промежуточноклеточный и комбинированный овсяноклеточный рак. Однако на практике отдельные патологоанатомы различают их с трудом и не всегда полтины коррелируют с продолжительностью жизни больных.
    В связи с этим МАИР предложила выделять следующие подтипы мелкоклеточного рака:

    1) чисто мелкоклеточный рак; 2) смешанный мелко- и крупноклеточный рак; 3) комбинированный мелкоклеточный рак.

    Овсяноклеточный рак легкого

    представлен однородными мелкими клетками различной формы, которые обычно крупнее лимфоцитов, с гиперхромными плотными округлыми или овальными ядрами и крайне скудной цитоплазмой, в связи с чем создается впечатление голых ядер. Ядрышки не определяются, хроматин диффузный. Клетки часто располагаются вокруг сосудов в виде псевдорозеток и лент (рис. 2.5).

    Рис. 2.5. Мелкоклеточный (овсяноклеточный) рак. Окраска гематоксилином и эозином. х 200.

    При электронно-микроскопическом исследовании в цитоплазме могут определяться плотные гранулы, межклеточные соединения развиты слабо. Обычно при овсяноклеточном раке лимфоидная инфильтрация не определяется или выражена слабо.

    Рак из клеток промежуточного типа представлен мелкими клетками, ядра которых сходны с таковыми овсяноклеточного рака, но их цитоплазма более выражена (обогащена). Опухолевые клетки больших размеров, могут быть полигональной или веретенообразной формы, менее мономорфны (рис. 2.6).

    Рис. 2.6. Мелкоклеточный (промежуточноклеточный) рак. Окраска гематоксилином и эозином. х 200.

    Гистологические и клинико-биологические признаки данного подтипа аналогичны таковым овсяноклеточного рака. При обнаружении в опухоли клеток обоих компонентов се расценивают как овсяноклеточный рак.

    Опухоли, в которых обнаруживают сочетание клеток промежуточного тина с клеточными элементами крупноклеточного рака, следует, согласно Международной гистологической классификации опухолей легких (ВОЗ, 1981), расценивать как рак, развивающийся из клеток промежуточного типа.

    Между тем доказана целесообразность выделения опухолей, в которых сочетаются элементы мелко- и крупноклеточного типов, в самостоятельный подтип мелкоклеточного рака.

    Комбинированный мелкоклеточный рак

    — опухоль, в которой имеется компонент, представленный элементами овсяноклеточного рака в сочетании с элементами плоскоклеточиого рака и/или аденокарциномы. Этот подтип выявляют у 1-3% больных мелкоклеточным раком легкого (Travis W.D., 1996).

    При этом подтипе встречается опухолевый компонент веретеноклеточного рака (Tsubota I.Т. et al., 1992), гигаптоклеточного рака (Hshback N.F. et al., 1994) и карциносаркомы (Summermann F. et al., 1990). У больных комбинированным мелкоклеточным раком наблюдаются различные клиническое течение заболевания, прогноз и ответ па лечение.

    Больные мелкоклеточным раком составляют 20-25% больных раком легкою, и в США ежегодно выявляют около 28 000 вновь заболевших (Travis W.D. et al., 1995).

    Для этого гистологического типа характерно бурное развитие болезни, раннее и распространенное метастазирование. К моменту установления диагноза нередко определяются метастазы опухоли в отдаленных органах и костном мозге.

    Морфологическая диагностика мелкоклеточного рака легкого до лечения возможна у 93-98% больных (Roggli V.L. et al., 1985). Диагностические ошибки отмечаются в 3-7% случаев (Vollmer R.T. et al., 1984).

    Возникают сложности при дифференциальной диагностике с карциноидными опухолями, малодифференцированным немелкоклеточным раком легкого, мелкоклеточной лимфоцитарной лимфомой и даже хроническим воспалением.

    Определенное значение в этой ситуации имеет цитологическое исследование материала, полученного при бронхоскопии, иммуногистохимия и электронная микроскопия. При исследовании цитологических препаратов ядрышки могут быть более выраженными, а мономорфность не столь выражена, как при исследовании гистологических препаратов.

    Характерным признаком является форма ядра (рис. 2.7). Клетки, как правило, располагаются разобщенно или как бы окаймляют включения слизи в цитологических препаратах.

    Рис. 2.7. Цитограмма мокроты при мелкоклеточном раке. Окраска по Паппенгейму. х 400.

    Формы онкологического заболевания

    Плоскоклеточный рак имеет такие формы:

    1. Экзофитная форма, обуславливающаяся образованием узлов с плотной консистенцией и широким основанием, которые возвышаются над кожным покровом и практически неподвижны.
    2. Эндофитная форма, что характеризуется быстрым изъявлением узла, образованием язвы, вокруг которой появляются вторичные узелки, провоцирующие увеличение их размера. Язвы имеют темный красный цвет, крутые края. Данная форма рака подразделяется на поверхностный рак, который имеет язвы с коричневой коркой, и глубокий рак, что прорастает вглубь и имеет вид язвы желтого цвета.

    Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

    Дети. Злокачественные поражения языка в детском возрасте встречаются в единичных случаях, но полностью исключать такую вероятность нельзя. Специалисты считают, что атипия клеток у ребенка в большинстве случаев возникает на фоне нарушений этапа эмбриогенеза или закладки тканей будущего ребенка, к примеру, в результате врожденного дискератоза.

    Диагноз ставится с помощью основных методов — осмотра, пальпации и биопсии. Лечение осуществляется посредством радикального удаления новообразования путем его иссечения, электрокоагуляции, криодеструкции, радиоволнового или лазерного воздействия.

    Карцинома языка склонна к частым рецидивам, и это необходимо учитывать. После выписки ребенка из стационара нельзя пренебрегать регулярными осмотрами онколога для своевременного выявления рецидива рака.

    Беременные. Злокачественные опухоли в полости рта, в частности поражающие язык, в период вынашивания плода у женщин встречаются крайне редко. В онкологической практике зарегистрировано всего несколько таких случаев.

    Учитывая быстрый характер заболевания, к примеру, тот факт, что диссимиляция атипичных клеток или метастазирование могут начаться уже через 2 месяца после развития карциномы, данный диагноз требует немедленного лечения.

    Пациенткам в первом триместре, врачами рекомендуется прервать беременность и заняться терапией основного недуга. Если речь идет о более поздних сроках, вопрос о возможности сохранения плода и тактика лечения обсуждаются с врачом в индивидуальном порядке.

    Пожилые. Вероятность развития рака языка увеличивается с возрастом. Формированию опухоли у немолодых пациентов способствуют доброкачественные новообразования и патологии ротовой полости, например кератозы слизистой, папилломы и прочие травмирующие факторы.

    Клиническая картина карциномы соответствует общей симптоматике заболевания, при позднем обращении к специалисту прогноз на выздоровление будет неблагоприятным. Лечение патологии проводится преимущественно хирургическим путем, нередко этот метод дополняется химио- и радиотерапией. В сложных случаях, особенно при множественных вторичных очагах в лимфатической системе и начавшемся отдаленном метастазировании, специалисты прибегают к паллиативным мерам воздействия.

    Прогноз

    Клинический исход заболевания зависит от стадии патологического процесса и мер своевременного реагирования. Если рак плоскоклеточный имеет диаметр до 2 см, при этом отсутствует механическое повреждение дермы, и своевременно назначено адекватное лечение, прогнозы благоприятные. Пятилетняя выживаемость наблюдается в 90% всех клинических картин.

    Диагностика инфильтрации характерного новообразования в глубинные слои кожи снижает процентность в плане выживаемости пациента на ближайшие пять лет. Указанный показатель составляет менее 50% для всех клинических картин, а при наличии механических повреждений, обширных очагов формирования метастазов – ориентировочно 6-7%. Клинический исход неблагоприятный. При четвертой стадии опухоли пациент может не прожить и месяца, а назначают ему только наркотические анальгетики для обезболивания.

    Рак эндометрия – диагностика

    Присутствующие признаки рака эндометрия матки являются показанием для комплексного обследования пациентки. С целью этого проводятся:

    • влагалищное УЗИ органов малого таза;
    • гистероцервикоскопия – выскабливание тканей таза и шейки для дальнейшего микроскопирования;
    • эхография органов брюшной полости;
    • колоноскопия;
    • цистоскопия.

    Рак эндометрия на УЗИ

    Рак эндометрия на УЗИ, признаки которого описаны выше, удается диагностировать путем трансвагинальной эхографии. При этом исследовании врач обнаруживает образование округлой или неправильной формы. Небольшие опухоли обладают повышенной эхогенностью и однородной структурой. При этом контур опухоли чаще ровный (при инфильтрации края изменяются). Повышенная звукопроводимость опухоли формирует акустический эффект, который усиливает эхосигнал. Так врачи диагностируют рак эндометрия матки, симптомы наличия которого также подтверждаются анализами.

    Рак эндометрия – онкомаркеры

    Онкомаркеры – биологически активные вещества, синтезируемые в раковой клетке. Они состоят из молекулы белка, к которой прикрепляются липид и углевод. Маркеры вырабатываются в зависимости от фазы патологического процесса, особенностей строения опухоли. Частично они проникают в кровь, где и выявляются с помощью лабораторных исследований. Чтобы диагностировать микроинвазивный рак эндометрия, пациенткам назначаются анализы на следующие онкомаркеры:

    • антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA);
    • CA 125;
    • раково-эмбриональный антиген (РЭА);
    • онкомаркер CA 27-29.

    Диета

    В процессе лечения и после него каждая женщина должна придерживаться определенных рекомендаций по питанию. Безусловно, сбалансированный и разнообразный рацион не способен справиться с раком, но благотворное влияние правильно подобранной диеты на организм исключать нельзя. С ее помощью можно решить следующие задачи:

    • укрепить иммунитет;
    • смягчить выраженность неприятных симптомов — метеоризма, запоров и т. д.;
    • устранить острую интоксикацию организма;
    • улучшить самочувствие пациентки.

    В список рекомендуемых продуктов входят:

    • фрукты, овощи и зелень;
    • зеленый чай;
    • куркума;
    • диетическое мясо;
    • рыба и морепродукты;
    • крупы;
    • кисломолочные блюда.

    В перечень запрещенных продуктов входят:

    • рафинированные углеводы;
    • кофе, черный чай, шоколад;
    • жирная и жареная пища;
    • пряности;
    • консервы;
    • алкоголь.

    Важно учитывать, что поздние стадии рака не вылечить, можно лишь продлить жизнь человеку с помощью паллиативных мер, поэтому разнообразное питание на этом этапе может частично скрасить будни больного.

    Тактика лечения

    Подбор наилучшего плана лечения осуществляется специалистом на основании стадии недуга, особенностей гистологического типа опухоли, степени поражения раковым процессом структур дыхательной системы.

    В большинстве выявленных случаев плоскоклеточный рак легких требует комплексного подхода к тактике лечения:

    1. Введение специальных медикаментов, способных оказывать губительное воздействие на атипичные клетки – химиотерапия. Благодаря цитостатикам удается остановить рост и дальнейшее развитие опухолевого очага. Однако, помимо мутировавших элементов негативный эффект ощущается и здоровыми клетками. Поэтому к помощи химиотерапии прибегают, к примеру, перед оперативным вмешательством, когда требуется уменьшить размеры очага.
    2. Иммунотерапия – методика, основывающаяся на применении ингибиторов факторов роста, а также на ангиогенезе. Это относительно новая и прогрессивная методика, недавно введения в комплекс противоопухолевых мероприятий.
    3. Локальное облучение раковых клеток в очаге радиолучами показано, как правило, неоперабельным онкобольным, когда иные методы лечения оказываются бесперспективными.
    4. Радикальным направлением в избавлении от плоскоклеточного рака легочных структур признается оперативное вмешательство. К нему прибегают, когда патология выявлена на раннем этапе своего формирования и имеется возможность удаления пораженной части органа.

    Симптоматическая терапия направлена на облегчении самочувствия больного, повышение качества его жизни. Анальгетики помогают справиться с болевыми импульсами, витаминные же комплексы – поддержать силы, поднять защитные барьеры, помочь преодолеть негативную симптоматику, сопровождающую все этапы комплексного лечения.

    Причины

    Окончательно природа возникновения плоскоклеточного рака легочных структур на сегодняшний момент окончательно не установлена. Однако, выделены провоцирующие факторы:

    • злоупотребление табачной продукцией — плоскоклеточный рак легкого чаще формируется у курильщиков с многолетним стажем, ведь в дыме сигарет содержится огромное количество канцерогенных веществ;
    • трудовая деятельность, протекающая в запыленных помещениях, к примеру, на производстве асбеста;
    • проживание в крупных мегаполисах — высокая концентрация пыли и вредных веществ в воздушных массах способны спровоцировать мутацию в клетках;
    • рабочие радиоактивных станций, АЭС;
    • хроническое течение таких патологий, как туберкулез либо бронхит;
    • пожилой возраст — основная масса онкослучаев диагностируется после 55—65 лет;
    • принадлежность к сильной половине человечества — статическая информация подтверждает, что раком легких чаще болеют именно мужчины;
    • еще одним неблагополучных факторов является низкий уровень жизни — некачественное питание, отсутствие витаминов, низкий гигиенический уровень.

    Огромную роль играет и негативная наследственная предрасположенность — если у ближайших кровных родственников был диагностирован онкоочаг, особенно в районе дыхательной системы, требуется особое внимание к собственному здоровью.

    Профилактика рака кожи.

    • Все пациенты, у которых найден рак кожи или предраковые заболевания, должны избегать солнечного облучения. Особенно, в жаркие периоды с 10 утра до 4-х часов дня.
    • Использовать солнцезащитный крем с фактором защиты не ниже 15.
    • Регулярное наблюдение у онколога и лечение предраковых заболеваний при помощи криодеструкции, или других способов, поможет избежать лишних хирургических вмешательств.
    • В качестве профилактики возможно использовать ретиноиды (изотретиноин) в мазях (ретиноевая мазь).
    • Периодическое использование крема с 5-фторурацилом может снизить выраженность предраковых заболеваний, улучшить внешний вид кожи, но снижение частоты рака не доказано.
    • Осматривайте свою кожу 1 раз в месяц на предмет наличия новообразований.

    Получение инвалидности

    После радикального лечения рака языка I и II стадии высокой степени дифференциации прогноз восстановления трудоспособности для пациентов близок к 100%. Кроме того, в 98% случаев она реабилитируется у лиц после радиотерапии и лазерного иссечения опухоли с I стадией онкопроцесса. У таких больных отмечается временная нетрудоспособность в течение 10 месяцев.

    В остальных случаях пациентам рекомендуется пройти комиссию МСЭ на определение группы, собрать необходимую документацию, с которой поможет лечащий врач или органы социальной службы. Рассмотрим критерии, по которым назначается инвалидность:

    • III группа дается лицам с умеренной потерей трудоспособности после радикальных операций на языке по поводу I и II стадии онкопроцесса с экзофитным ростом опухоли;
    • II группа показана пациентам с неопределенным прогнозом и проходившим лечение с III стадией заболевания;
    • I группа назначается лицам, нуждающимся в постоянном постороннем уходе.
    Читайте также:  Мята для желудка: полезные свойства и лечебное действие

    II и III группа могут даваться человеку на время. В таком случае в дальнейшем понадобится новое освидетельствование, главным критерием которого будут поздние осложнения после лечения и общее состояние здоровья больного.

    Кто входит в группу риска?

    Основными факторами риска при данном диагнозе могут стать:

    • раннее вступление в половую жизнь (до 16 лет) — эпителиальные ткани у подростков содержат значительное количество незрелых элементов, что приводит к их более легкому перерождению и озлокачествлению;
    • частая смена партнеров — доказано, что риск развития онкозаболеваний половой сферы увеличивается вдвое, если женщина имела интимные связи не менее чем с 10 мужчинами;
    • венерические инфекции и ВПЧ — любые вирусные и прочие патологии способны спровоцировать мутационные изменения в ДНК здоровых клеток;
    • продолжительный прием оральных контрацептивов вызывает нарушение баланса естественного уровня гормонов, что чревато заболеваниями репродуктивной сферы;
    • диеты и голодание — дефицит питательных веществ на протяжении длительного времени увеличивает риск мутаций в организме. Клеточные структуры начинают страдать от атаки свободных радикалов, что может привести к их атипизации.

    Строение

    Шейка матки считается объектом пристального внимания со стороны гинекологов. Состояние шейки матки может указать на наличие многих гинекологических патологий, в том числе воспалительного, предракового и злокачественного характера.

    Являясь самой нижней частью матки, шейка исполняет роль своеобразного барьера. Шейка матки имеет сложное строение. В её структуре можно выделить две части:

    • надвлагалищная;
    • влагалищная.

    Эпителий, который покрывает поверхность шейки матки также бывает двух видов:

    • однослойный цилиндрический;
    • многослойный плоский.

    Шейка матки напоминает мышечную трубку в несколько сантиметров, причём её значительная часть является невидимой и недоступной для осмотра гинеколога. Это так называемая надвлагалищная часть.

    Влагалищную часть шейки матки гинекологи исследуют в рамках гинекологического обследования. В зеркалах можно разглядеть плоскую ровную поверхность бледно-розового окраса.

    Характерный внешний вид влагалищной части шейки матки обусловлен наличием многослойных плоских клеток, образующих эпителий. Особенностью эпителия влагалищной части является наличие нескольких слоёв в его структуре.

    Таким образом, влагалищная часть шейки матки представлена эпителием, образованным следующими слоями:

    • базальный, содержащий округлые незрелые клеточные элементы с одним большим ядром;
    • промежуточный, включающий уплощённые созревающие клетки с уменьшенным ядром;
    • поверхностный, состоящий из плоских старых клеток с маленьким ядром.

    Все слои находятся в тесном взаимодействии, что обуславливает распространение патологического процесса во всей толще эпителиального слоя при наличии плоскоклеточного неороговевающего рака. Базальный слой является самым глубоким. Он граничит с прилегающей стромой:

    • нервы;
    • мышцы;
    • сосуды.

    Поднимаясь выше, клеточные элементы подвергаются изменениям. Таким образом, в самом верхнем слое находятся зрелые функционирующие клетки, обновляющие эпителий при их слущивании.

    Важной составляющей шейки матки является цервикальный канал, находящийся внутри шейки матки. Именно данный канал соединяет между собой влагалище и маточную полость.

    Цервикальный канал выстилается однослойным цилиндрическим эпителием, который придаёт поверхности бархатистость и красноватый окрас. Более того, цервикальный канал обеспечивает механизм защиты маточной полости от проникновения инфекции из влагалища в полость матки. Данный механизм подразумевает анатомическую узость самого канала и наличие вырабатывающих секрет желез.

    Железистая ткань цервикального канала может образовывать злокачественную опухоль, которая называется аденокарциномой. Эта патология встречается в 10% случаев рака шейки матки.

    Нижний край цервикального канала образует наружный зев, который открыт во влагалище. В его глубине соединяется плоский и цилиндрический эпителий. Данная область называется зоной трансформации. Примечательно, что зачастую переходная зона предрасполагает к возникновению предраковых, а затем и злокачественных изменений.

    Органы, поражаемые карциномой

    Карциномы по области локализации подразделяются на следующие категории:

    • первичная;
    • вторичная или метастатическая.

    Карцинома первичного типа локализуется обычно в пораженном мутировавшими клетками органе. Если же опухоль развилась в результате перемещения (метастазирования) пораженных клеток в другие внутренние органы, значит речь идет о вторичной карциноме.

    При вторичном образовании чаще всего поражаются следующие внутренние органы:

    • кости;
    • легкие;
    • суставы;
    • печень;
    • головной мозг;
    • кожа;
    • канцероматоз брюшины;
    • надпочечники;
    • мочевой пузырь.

    Первичная карцинома чаще всего локализуется в брюшной полости, в области рта, в органах средостения, в мужских и женских половых органах, сальных железах, на кожных покровах и других внутренних органах.

    Рассмотрим наиболее известные и самые распространенные заболевания.

    Светлоклеточная карцинома почек – одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний. Проявляется она в большей степени у мужчин в возрасте старше пятидесяти лет. Такая опухоль довольно быстро диагностируется и часто имеет благоприятные прогнозы.

    Наиболее распространенным раком у женщин является железистая карцинома молочных желез и рак матки. Карцинома молочных желез происходит из эпителиальных клеток органа, начинается в молочных протоках. Далее поражается сосок и околососковая область. Редкая и агрессивная форма такого рака – воспалительная, основными признаками которой являются покраснение и отечность молочной железы. Существуют инвазивная и неинвазивная форма такого заболевания. Инвазивная в свою очередь делится на:

    • протоковую;
    • дольковую;
    • тубулярную.

    Рак матки – это злокачественное образование, развивающееся из эпителиальных клеток матки, по другому именующееся карцинома эндометрия, или из стенок матки – карцинома тела матки. Чаще всего встречается рак эндометрия в наиболее распространенной форме аденокарциномы.

    Реже встречаются:

    • серозная карцинома;
    • светлоклеточная;
    • папиллярная карцинома.

    Одной из часто встречающихся разновидностей рака кожи является сквамозная карцинома, для которой характерно изменение существующего или появление нового очага поражения: родинки, волдыря, пигментного пятна или нароста. Чаще всего локализуется такая опухоль в области шеи, на лице, поражает руки и кисти. Но также может развиться и на любом другом участке тела.

    Плоскоклеточная карцинома ротовой полости может поражать губы, рот, горло. Встречается также рак твердого и мягкого неба. Чаще всего проявляется отечностью нижней челюсти, наружных мягких тканей губ, болями в околоушной зоне, онемением во рту и аномальными кровотечениями.

    Рак желудка – очень распространенное онкологическое заболевание, особенно среди мужской части населения. Область его локализации – слизистая оболочка желудка

    К другим видам рака можно отнести:

    • рак фатерова сосочка – локализующийся в области желчных протоков;
    • базальноклеточная карцинома, более известная как рак века, чаще всего поражающая нижнее веки и внутренние углы глаза;
    • рак мейбомиевой железы, обычно локализующийся в верхней части глаза;
    • плоскоклеточный рак головы и шеи, куда относят злокачественные новообразования носоглотки, гортани, полости рта и другие;
    • карцинома миндалин – опухоль, развивающаяся в лимфоидной ткани ротоглотки;
    • рак брюшины и забрюшинного пространства, формирующийся чаще всего в области живота.

    Существуют также такие разновидности заболевания как рак зуба, рак костного мозга, рак малого таза, рак костей позвоночника, рак селезенки, рак сердца и даже рак аппендикса.

    Передается ли заболевание

    Лучшие материалы месяца

    • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
    • 21 совет, как не купить несвежий продукт
    • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
    • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
    • Ученые заявили, что молодость можно продлить

    Карцинома – это опасная и смертельная болезнь, поэтому многих пациентов интересует вопрос: передается ли рак по наследству и заразен ли он?

    Официальная медицина не считает карциному болезнью, которой можно заразиться, и уж точно оно не передается контактным путем. Поэтому заразиться раком от больного человека невозможно.

    Однако для такого заболевания существует наследственная предрасположенность. Это значит, что некоторые виды рака могут наследоваться потомками: лейкемия, ретинобластома и другие. Как бы там ни было, если в семье у кого-то обнаружилась онкология, то другие члены семьи оказываются в группе риска, а значит им необходимо проявить бдительность и принять меры во избежание такой болезни. Это касается и взрослых и детей.

    Лечение базалиомы народными средствами

    Хорошей эффективностью обладает мазь, приготовленная на основе трав: лопуха и чистотела (по ¼ стакана).

    Сухое сырье заливают свиным жиром (горячим) и оставляют томиться в духовке на два часа. После этого смесь процеживают и оставляют настаиваться 2-3 дня при комнатной температуре, затем смесь можно использовать: мазь наносят три раза в день на опухоль.

    Хорошим целебным эффектом обладает свежий сок чистотела, которым обрабатывается опухоль. Также можно использовать отвар растения (стакан кипятка и 1 ч. ложка мелко порезанных свежих листьев чистотела, настоять 20-30 минут и процедить), который принимают три раза в день по 1/3 стакана. При приеме отвара следует строго соблюдать дозировку, так как чистотел обладает токсическим действием. За сутки отвар теряет все свои полезные свойства, поэтому каждый день необходимо делать новую порцию.

    Широко известное в народной медицине растение золотой ус эффективно помогает справиться с новообразованиями на коже. Для лечения пропитанный соком растения тампон на сутки накладывают на пораженный участок кожи.

    Виды, типы, формы

    Плоскоклеточная карцинома по степени дифференциации бывает следующих видов:

    • Высокодифференцированный.
    • Умеренно дифференцированный.
    • Низкодифференцированный.

    Чем ниже данная градация, тем сложнее течение и лечение заболевания и хуже прогноз на выживаемость.

    Существует две формы плоскоклеточного рака цервикального канала:

    • Неинвазивная. Опухоль не выходит за грани пораженного органа.
    • Инвазивная. Новообразование прорастает вглубь шейки матки, собственно сам детородный орган и прилегающие анатомические структуры. Эта форма образует зоны ороговения и распространяет метастазы в лимфо- и кровоток. В области онкоочага всегда присутствует острый воспалительный процесс.

    Также рак шейки матки делится на два вида:

    • Ороговевающий рак шейки матки. Характеризуется кератинизацией или скоплением онкоклеток кератогиалинового типа и «раковых жемчужин», состоящих из множественных ороговевающих слоев. Эта форма плоскоклеточной карциномы шейки матки относится к наиболее агрессивному низкодифференцированному типу.
    • Неороговевающий рак шейки матки. Картина гистологии характеризуется вариативным строением злокачественных элементов с зернистой цитоплазмой. Ядро клетки может иметь любой вид, либо их бывает сразу несколько.

    Отдельно хочется отметить железистую форму плоскоклеточного рака, диагностируемую нечасто. Она является промежуточным звеном между аденокарциномой и карциномой, так как в данном случае вовлеченными в онкопроцесс оказываются клетки плоского и железистого эпителия. Наличие последнего, как правило, означает низкую дифференциацию опухоли, которая практически не подлежит терапевтической коррекции.

    Прогноз (выживаемость) при разных стадиях

    Рассмотрим в следующей таблице, каким будет предполагаемый прогноз на 5-летнюю выживаемость на разных этапах развития рака шейки матки.

    СтадииБлагоприятный прогноз
    95-100%
    I75-80%
    II50,00%
    III30,00%
    IVДо 3%

    Если не лечить заболевание, смерть пациентки происходит на первом году жизни. Что касается разных форм плоскоклеточного рака, то неороговевающая карцинома шейки матки имеет более благоприятный прогноз, чем ороговевающий тип.

    Описание и статистика

    Плоскоклеточный рак, как правило, поражает шейку матки, а не ее тело. Цервикальный канал детородного органа имеет внешнее сходство с горлышком стеклянной бутылки, локализуется он в заднем своде влагалища и выполняет роль связующего звена между лоном, где развивается будущий ребенок, и внешней средой.

    Опухоль начинает рост из поверхностных тканей, выстилающих шейку матки. Здесь расположен многослойный плоский эпителий, который выполняет защитные функции, целенаправленно оберегая детородный орган от внешних факторов, что особенно важно в период беременности.

    Под воздействием онкогенных причин в цервикальном канале начинается перерождение здоровых клеток и формирование опухоли. Плоскоклеточная карцинома встречается в 90% случаев среди других онкопоражений данного органа. Согласно статистике, заболевание диагностируется у 15 представительниц прекрасного пола на 100 тысяч женского населения.

    В отличие от рака тела матки, диагностировать онкопроцесс в ее шеечной области значительно сложнее, особенно на начальных стадиях развития. Только регулярное посещение кабинета гинеколога позволит обнаружить заболевание своевременно.

    Код по МКБ-10: D06 Карцинома шейки матки.

    Процесс восстановления после лечения

    Гистерэктомия — это радикальная операция, основанная на удалении всего детородного органа вместе с прилегающими к нему тканями — лимфатическими узлами и маточными трубами, иногда яичниками. В течение нескольких суток после такого хирургического вмешательства женщина испытывает боли внизу живота, поэтому врачи назначают ей анальгетические препараты.

    Также у пациентки нередко возникают проблемы с мочеиспусканием, чтобы избежать их, после операции на 2-3 дня вводится катетер. Иногда трудности с опорожнением мочевого пузыря приобретают постоянный характер. Такая же проблема может коснуться нормального акта дефекации, поэтому в послеоперационный период назначаются легкие слабительные препараты и продукты, обогащенные клетчаткой.

    На физическую активность женщины после гистерэктомии на некоторое время накладываются ограничения. Это важно для более быстрого восстановления тканей и предупреждения осложнений. Через 4-8 недель пациентка может вернуться к привычному образу жизни, включая интимные отношения.

    После гистерэктомии менструальный цикл женщины прекращается. Но отсутствие матки и месячных не препятствует ведению половой жизни при условии, что остались сохраненными стенки влагалища. При этом половое влечение и собственное сексуальное восприятие женщины может серьезно пострадать после хирургического вмешательства на репродуктивных органах, что провоцирует у многих пациенток чувство глубокой моральной опустошенности и неполноценности. Проблема решаема, если рядом окажется любящий понимающий партнер. На данном этапе большинству женщин требуется эмоциональная поддержка и они ищут помощи психолога, медработников и родственников.

    После выписки из стационара все пациентки должны посещать врача с профилактической целью раз в 3 месяца. Задача визитов — раннее обнаружение рецидивов злокачественного процесса и своевременное лечение их. Наблюдение обязательно включает осмотр у гинеколога, ПАП-тест и прочие лабораторные анализы, подтверждающие или исключающие наличие рака в организме.

    Классификация

    Существует несколько принципов классификации плоскоклеточного рака кожи. По гистологическому строению выделяется 4 типа данного новообразования, а согласно стадированию TNM — 4 стадии, каждая из которых отражает распространенность процесса в организме.

    Согласно гистологической классификации выделяют следующие варианты:

    1. Веретеноклеточный тип, для которого характерен неблагоприятный прогноз из-за его быстрого инвазивного роста, а также склонности к метастазированию и рецидивированию.
    2. Акантолитический тип. Появляется на коже, пораженной актиническим кератозом.
    3. Веррукозный плоскоклеточный рак кожи сопровождается явлениями выраженного гиперкератоза, что клинически проявляется образованием рогового нароста (кожного рога).
    4. Лимфоэпителиальный тип состоит из низкодифференцированных клеток. Есть мнение, что это новообразование является опухолью придатков кожи, а не истинным плоскоклеточным раком.

    Стадию развития данного типа рака определяют по размеру первичной опухоли, степени прорастания в подлежащие ткани и наличию отдаленных метастазов. Первой стадии соответствует образование размером менее 2 см, второй и третьей — более крупные опухоли с распространением в ближайшие ткани, а четвертой — очаг любых размеров с наличием метастатических поражений.

    Стадии

    В следующей таблице рассмотрим этапы развития плоскоклеточной карциномы шейки матки.

    СтадииОписание
    Атипично измененные клетки располагаются поверхностно, опухоль отсутствует. Данный процесс онкологи называют интраэпителиальной неоплазией.
    IКлетки начинают разрастаться, образуя онкоочаг размером до 3 см. Опухоль устремляется вглубь эпителия, поражая слизистый и подслизистый слои. Не выходит за границы цервикального канала. Метастазы отсутствуют. Диагноз ставится на базе кольпоскопии.
    IIНовообразование из шеечной зоны прорастает в эндометрий маточного тела, распространяясь по ее площади и покидая ее пределы, но влагалище и стенки малого таза остаются пока не тронуты злокачественным процессом. Прогноз на выживаемость ухудшается.
    IIIОпухоль увеличивается в размерах, симптоматика патологии нарастает. Отмечаются регионарные метастазы. Поражению подлежат стенки малого таза и влагалище. Страдает процесс мочеиспускания.
    IVПатология запущена, карцинома распространена в огромных для пациентки масштабах. Злокачественным изменениям подвергаются все органы малого таза, диагностируются регионарные и отдаленные метастазы.

    Описание патологии

    Плоскоклеточный рак злокачественная опухоль, что формируется из кожной ткани и слизистых оболочек. Патология очень быстро развивается и протекает агрессивно. Сначала злокачественные новообразования встречаются на кожном покрове или слизистой оболочке, со временем они проникают в лимфатические узлы, внутренние органы и ткани, способствуя нарушению их функций и строения. Несвоевременно начатое лечение приводит к летальному исходу из-за развития полиорганной недостаточности. Данное новообразование формируется из плоских клеток кожи, которые со временем прорастают в подкожную клетчатку и скелет человека. При разрастании опухоли появляются новообразования в виде узлов, от которых отходят отростки внутрь кожной ткани. Они часто травмируются, поэтому сопровождаются очагами воспаления и появлением язв на поверхностикожного покрова с постоянными кровотечениями.

    Существует два вида кожи:

    1. Ороговевающий эпителий, который представляет собой объединение кожных покровов.
    2. Неороговевеющий эпителий, представляющий собой все слизистые оболочки организма.

    Таким образом, злокачественные образованиямогут появляться как на коже, так и на слизистой оболочке, размещенными на любом участке тела человека, так как эпителий очень широко распространен. Но чаще всего страдают открытые области кожи, половые органы и участок вокруг ануса. Нередко при возникновении патологии на кожном покрове образуется папула, которая через несколько месяцев трансформируется в узел размером больше полутора сантиметров.

    Лечение заболевания

    Лечение онкологических заболеваний предусматривает использование различных методик терапии:

    1. Лучевая терапия, предполагающая в качестве лечения облучение гамма-лучами.
    2. Оперативное хирургическое вмешательство, которая нацелена на удаление первичной опухоли и метастазных структур. Однако в таких случаях довольно часто возникает рецидив.
    3. Химиотерапия, при которой применяются противоопухолевые препараты, гормональные или антигормональные средства, иммунные и ферментные лекарства, и другие препараты, разрушающие раковые клетки или замедляют их рост и развитие. Чаще всего применяется на поздних стадиях заболевания.

    Лучшая современная терапия карциномы на сегодняшний день – это комплексная терапия, включающая в себя все вышеперечисленные методики.

    При наличии небольшой опухоли, как правило, назначается операция по удалению опухоли, после чего следует пройти профилактический курс химиотерапии или лучевой терапии.

    Большая неоперабельная опухоль обычно подлежит лучевому облучению, способствующему уменьшению новообразования, при котором может произойти распад опухоли, после чего также назначается курс химиотерапии против оставшихся раковых клеток.

    Лечебные тактики

    Выбор тактик лечения определяется, главным образом стадией онкопроцесса. Зачастую специалисты используют комбинацию нескольких методик, чтобы улучшить прогноз лечения.

    Хирургическое вмешательство

    Методика эффективная на ранних стадиях плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки. Иногда вмешательство дополняется лучевой терапией. Однако молодым женщинам желательно выполнять операцию без облучения, чтобы не нарушать функционирование яичников.

    При неинвазивной и микроинвазивной форме рака показана конизация шейки матки методом иссечения скальпелем, радиоволнами, лазером или электричеством. Иссечение выполняется в виде конуса с целью удаления поражённых тканей. Также возможен вариант проведения трахелэктомии. В данном случае шейка, прилегающие ткани влагалища и региональные лимфоузлы ампутируется. Однако данное вмешательство не лишает женщину репродуктивной функции.

    Во всех остальных случаях показаны вмешательства с удалением матки, шейки, лимфоузлов, труб, яичников и окружающих тканей. Объём хирургического лечения зависит от степени распространения злокачественного процесса.

    После вмешательства могут возникнуть рецидивы неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки. Для их предупреждения и улучшения прогноза продолжительности жизни применяется облучение и химиотерапия.

    Лучевая терапия

    Облучение или радиотерапия является одним из основных методов лечения при плоскоклеточном неороговевающем раке шейки матки. Лучевая терапия позволяет уничтожать раковые клетки, тем самым уменьшать размер опухоли. В результате использования облучения онкопроцесс приостанавливается, а его прогрессирование замедляется. Прогноз излечения при использовании лучевой терапии более благоприятный.

    Лучевая терапия проводится:

    • внутриполостным способом;
    • дистанционно.

    Зачастую используется комбинация этих тактик для улучшения прогноза. При внутриполостном способе воздействие происходит благодаря установленной в шейке матки трубке, через которую осуществляется излучение. Такой способ практически не оказывает влияния на здоровые ткани. При дистанционной методике воздействие имеет расширенный характер. Незначительная часть здоровых клеток может повреждаться.

    К тому же радиотерапия может использоваться:

    • до операции;
    • после проведения вмешательства.

    Если использовать облучение перед операцией, можно добиться уменьшения величины новообразования. Использованная после вмешательства, радиотерапия уничтожает оставшиеся клетки опухоли.

    После облучения возможны последствия в виде атрофии слизистой влагалища и преждевременное наступление менопаузы вследствие повреждения яичников.

    Классификация международной системы TNM

    Рак шейки матки, как и многие онкозаболевания, например карцинома пищевода или желудка, классифицируется по системе TNM. В каждом случае градация индивидуальна. Рассмотрим в следующей таблице, как она выглядит для плоскоклеточного поражения шейки матки.

    СтадииТ — первичная опухольN — регионарные метастазыМ — отдаленные метастазы
    TisN0М0
    IТ1N0М0
    IAT1aN0M0
    IA1T1a1N0M0
    IA2T1a2N0M0
    IBT1bN0M0
    IB1T1b1N0M0
    IB2T1b2N0M0
    IIT2N0M0
    IIAT2aN0M0
    IIA1T2a1N0M0
    IIA2T2a2N0M0
    IIBT2bN0M0
    IIIT3N0M0
    IIIAT3aN0M0
    IIIBT3bN1M0
    IVAT4N1M0
    IVBT любаяN любаяM1

    Рассмотрим описание к перечисленным в таблице критериям.

    Т — оценка первичной опухоли:

    • Tis – раковые клетки на поверхности шейки матки;
    • T1 – опухоль устремляется глубже в подлежащие ткани без выхода за границы цервикального канала;
    • T1a – атипичные клетки выявляются только микроскопическим путем;
    • T1a1 – новообразование прорастает до 3 мм в глубину шейки матки, имея при этом диаметр до 7 мм;
    • T1a2 – глубина внедрения опухоли составляет от 3 до 5 мм, но диаметр остается прежним — до 7 мм;
    • T1b – новообразование видно без микроскопии, в ходе обычного гинекологического осмотра, оно углубляется в эпителий более чем на 5 мм, а его размер уже превышает 7 мм;
    • T2 – онкопроцесс распространяется глубже, вовлекая верхние сегменты влагалища;
    • T2a – новообразование прорастает в прилегающие к матке ткани;
    • T2a1 – диаметр опухоли не превышает 4 см;
    • T2a2 – онкоочаг больше 4 см;
    • T2b – патология распространяется глубже, вовлекая стенки малого таза;
    • T3 – опухоль выходит в малый таз и нижние сегменты влагалища;
    • T3a – онкопроцесс поражает органы мочеполовой системы, страдает процесс мочеиспускания;
    • Т3b — новообразование поражает регионарные лимфоузлы, продолжая распространяться по малому тазу женщины;
    • T4 – атипичные клетки покидают пределы малого таза, начинается отдаленное метастазирование.

    N — поражение регионарных лимфоузлов:

    • N0 – отсутствует;
    • N1 — диагностируется в лимфоузлах, расположенных вблизи органов репродуктивной системы.

    М — отдаленные метастазы:

    • М0 — отсутствует;
    • М1 — отмечается распространение атипичных клеток по организму и их локализация в отдельных органах.

    Эпидемиология

    Данная патология развивается у людей разных возрастов, но чаще всего страдают мужчины, которым больше шестидесяти пяти лет. По статистике от плоскоклеточного рака страдают люди со светлой кожей и рыжими волосами, а также те, кто перенес пересадку донорских органов с последующей иммуносупрессивной терапией. У детей патология наблюдается редко, обычно заболевание связано с наследственной предрасположенностью. Плоскоклеточный рак встречается в 25% случаев из всех существующих кожных заболеваний онкологического характера. В 75% случаев опухоли локализуются в области головы и лица. Особенно часто злокачественные новообразования появляются у людей, которые за короткий промежуток времени сгорают на солнце. Несвоевременное и неэффективное лечение приводит к смертельному исходу.

    Оцените статью
    Все о здоровье
    Добавить комментарий