8 советов, которые помогут уберечь почки при сахарном диабете

Считается, что все поздние осложнения диабета, включая почечную недостаточность, развиваются из-за повышенной концентрации глюкозы (если отсутствует правильное питание) в течение многих лет. Стоит учитывать, что хронические заболевания проявятся спустя 5 лет после постановки диагноза. Но при сахарном диабете второго типа гипергликемия вначале скрыта, поэтому развитие почечной недостаточности может произойти быстрее. Часто диабет 2 типа подозревается при хронических осложнениях основного заболевания, а не при повышенной концентрации глюкозы. Поэтому такие больные проходят обследование вначале у эндокринолога.

Влияние диабета на почки

Процесс очищения крови в почках зависит от клубочков, их функционального состояния. В самом начале заболевания наблюдается избыточное выведение глюкозы, которая вытягивает за собой воду, тем самым вызывая повышенное давление внутри клубочкового аппарата. Их мембрана постепенно становится толще и вытесняет кровеносные сосуды. Из-за этого не вся кровь очищается. Но так как клубочков очень много, то даже выход из строя нескольких единиц не сильно скажется на общем состоянии.

Но если диабет не компенсируется питанием и инсулином в течение нескольких лет, то развивается такое состояние, как уремия. Она характеризуется самоотравлением организма, то есть накопление в плазме крови токсических веществ. Большое содержание в крови продуктов обмена азота приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия. Это проявляется:

• усталостью;
• головными болями;
• диспепсическими расстройствами;
• крапивницей;
• судорогами;
• комой.

Полный отказ почек возможен после 20 лет нелеченого диабета. Хроническая почечная недостаточность характеризуется полным отсутствием функционирования выделительного аппарата и невозможностью организма самостоятельно очищаться от продуктов метаболизма.

Однако стоит учитывать, что не все диабетики в равной степени подвержены развитию недостаточности почек. Наибольшему риску подвержены гипертоники, чье артериальное давление редко опускается ниже 140/90.

Развитие сахарного диабета

Сахарный диабет – это эндокринная болезнь, которая требует к себе тщательного подхода. Помимо медикаментозной терапии, больной нуждается в диетотерапии, дабы уберечь свой организм от осложнения на органы-мишени.

Почечная недостаточность при сахарном диабете явление довольно частое, ведь при регулярно повышенной глюкозе в крови, она забирает за собой жидкость, тем самым повышается давление внутри клубочков. Если не привести показатель сахара в крови в норму, то заболевание опасно полной потерей работы почек.

Ниже будет рассмотрены пять признаков начала почечной недостаточности при сахарном диабете, как с помощью диеты улучшить функционирование данного органа, описана диета при хронической почечной недостаточности и представлено примерное недельное меню.

Регулярно высокие показатели сахара в крови на протяжении долгого времени негативно воздействуют на почки. Обычно возникает почечная недостаточность при диабете именно второго типа, когда гликемия проходит скрыто и не проводится ее лечение.

Диабет и почки понятия взаимосвязаны. Это объясняется довольно просто – избыточное выведение глюкозы создает давление внутри клубочков почек.

Их оболочка со временем утолщается, чем вытесняет кровеносные сосуды. Такое физиологическое нарушение влечет за собой неполноценную очистку крови.

Диализ – это процедура, проводимая в медучреждениях при помощи аппарата, для очищения крови. Диализ при хпн жизненно важен, его продолжительность назначает только врач. Для выявления нарушений работы почек при сахарном диабете стоит обратить внимание на такие симптомы:

• тошнота;
• сокращение количества мочеиспусканий;
• рвота;
• регулярные головные боли;
• судороги.

Наблюдая у себя данные симптомы, или хотя бы один из них, следует незамедлительно обратиться к нефрологу. Если работа почек при сахарном диабете нарушена из-за потери нормальных нефронов, то данная патология называется ренальная почечная недостаточность.

Для предотвращения недуга инсулиннезависимым больным стоит регулярно проверять, повышен ли сахар в крови. В целях первостепенной профилактики болезни назначается лечение, направленное на снижение концентрации глюкозы. Эндокринологом назначается прием диабетических препаратов (Метформин, Глюкобай) и специальная диета, основанная на гликемическом индексе (ГИ).

Чтобы не допустить такого осложнения на почки при сахарном диабете стоит ежегодно посещать эндокринолога и нефролога.

Идет поиск Не найдено Показать

Диета для почек при диабете должна быть низкоуглеводной и содержать минимальное количество животного белка. Такое питание не дает повыситься глюкозе в крови, тем самым налаживая и одновременно не отягощая работу почек.

Сам по себе сахарный диабет обязывает человека на протяжении всей жизни придерживаться диетотерапии, основанной на выборе продуктов по ГИ. Данный показатель в цифровом значении отображает влияние продукта питания на уровень глюкозы в крови после его употребления.

Правильно составленное меню не только улучшает состояние здоровья больного, но и устраняет различные симптомы проявления недуга. Больному, которому проводится диализ, важно сократить суточное потребление белка, которое не должно превышать 70 грамм.

Блюда при готовке лучше не солить, по возможности свести потребление соли к минимуму. В день следует выпивать литр очищенной воды.

Основные правила диеты:

• питание небольшими порциями 5 – 6 раз в день;
• исключить из рациона крепкие чаи, кофе;
• умеренное потребление жидкости;
• дозволенная суточная норма животного белка не превышает 70 грамм;
• ежедневно съедать не более 150 грамм фруктов или ягод;
• исключить из рациона пряности и острые продукты;
• блюда употреблять только в теплом виде;
• отказаться от продуктов, содержащих повышенное количество щавельной кислоты, калия и кальция – они дают дополнительную нагрузку на работу почек;
• последний прием пищи минимум за несколько часов до отхода ко сну.

Помимо этого, нефрологи рекомендуют все продукты, за исключение фруктов, поддавать термической обработке. Следует готовить блюда следующими способами:

1. отваривать;
2. на пару;
3. тушить на воде или с минимальным использованием оливкового масла;
4. запекать в духовом шкафу.

Когда больному проводится диализ, врач может незначительно корректировать диету, индивидуально установленным сроком, исходя из клинической картины течения болезни.

Как было описано ранее, из рациона исключаются продукты, у которых в составе повышен калий и кальций. Такие вещества требуют от почек большей работоспособности, но при хпн это невозможно.

Следует полностью отказаться от таких продуктов:

• картофель;
• любые разновидности сухофруктов;
• бобовые – горох, чечевица, нут, фасоль;
• какао порошок, кофе и чай;
• шпинат;
• все виды орехов;
• пшеница;
• соя.

Чтобы восполнить дефицит калия и кальция, нефролог назначает специальные препараты. В данном случае заниматься самолечением запрещено.

Начальные симптомы

При ранних симптомах поражения почек при диабете в моче появляется альбумин (белок маленького размера, который может проходить через стенки сосудов при повышенной их проницаемости) в незначительном количестве. Однако, это количество настолько мало, что обычные исследования не могут зарегистрировать отклонения.

Определение белка мочи проводят два раза, так как питание, физические нагрузки могут влиять на выход белка с мочой. Если оба раза зарегистрировано выведение белка с мочой, то можно говорить о начальных этапах почечной недостаточности.

Для больных диабетом этот анализ стоит сдавать каждый год. Однако, не всегда наличие белка мочи свидетельствует о хроническом поражении почек. При нормализации артериального давления, снижении концентрации глюкозы в крови, стабилизации количества холестерина возможна не только остановка прогрессирования заболевания, но и улучшение состояния. Правильное питание, грамотное лечение при диабете позволит остановить прогрессирование, улучшить состояние пациента.

Читать также Кровоизлияния в глаз при диабете

Классификация

Почечный диабет бывает первичный и вторичный. Первичный процесс почечного диабета развивается врождённо при нарушении обратного всасывания глюкозы в канальцах почек. Симптомы появляются в детском возрасте.

Почечный вторичный диабет встречается при таких патологических состояниях как:

• Хронический нефрит;
• нефроз;
• острая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• все виды нарушения обмена веществ;
• избыточное накопление гликогена в тканях, например, почечных.

Варианты течения почечного диабета:

1. Повышение глюкозы мочи при нормальном её уровне в крови. Почечный преходящий диабет, когда уровень глюкозы мочи повышается только при погрешностях диеты. При этом сахар крови остаётся нормальным.
2. В пожилом возрасте в результате умеренного нарушения функции почек, ферментативной активности почечного эпителия развивается глюкозурия. Клинически этот почечный диабет не проявляется длительное время. При своевременной диагностике данного состояния, выявления его причины, можно легко провести коррекцию диетой.
3. У детей при нарушении обратного всасывания почками и транспорта глюкозы в кишечнике развивается тяжёлое состояние, которое включает симптомы – диарея, обезвоживание, образование камней в почках, отсутствие прибавки массы организма, нефрокальциноз.

Повышение различных видов сахаров в моче

В моче может повышаться не только уровень глюкозы, но и таких сахаров как:

• Сахароза – при применении тростникового сахара;
• лактоза выделяется при непереносимости молочного сахара;
• потери фруктозы при болезни Вильсона-Коновалова;
• мальтоза появляется при панкреатите, кормлении детского организма солодовыми экстрактами;
• леволезурия при непереносимости мёда;
• рибозурия при неврологических расстройствах, например, прогрессирующая мышечная атрофия.

Прогрессирование почечной недостаточности

Если в течение длительного времени (5 лет и более) диабет остается декомпенсированным, то между капиллярами в почках начинает расти мезангиальная ткань, утолщается мембрана клубочков. Количество белков, которое выводится с мочой, будет только увеличиваться.

При прогрессировании роста базальной мембраны и мезангиальной ткани клубочки становятся похожими на круглые узелки, которые не выполняют функцию фильтрации крови, а, значит, количество продуктов азотистого обмена в моче будет намного больше.

Этапы развития недостаточности

1. Почки увеличены в размере и количество мочи выше нормы (более 2 литров).
2. Спустя 2 года происходит утолщение базальной мембраны и увеличение количества мезангиальной ткани.
3. Период ремиссии характеризуется отсутствием симптомов.
4. Спустя длительный период (15 и более лет от начала заболевания) анализы крови регистрируют отклонения от нормы. Кроме большого количества белка, можно обнаружить азот и креатинин.
5. Спустя 20 лет почечная недостаточность приводит к отказу почек, необходимости трансплантации почки или диализу.

Факторы, которые ускоряют развитие почечной недостаточности таковы.

1. Артериальная гипертензия. По важности при диабете она на одном уровне с концентрацией глюкозы в крови. Лечение и правильное питание способно снизить цифры и не учитывать этот фактор в дальнейшем.
2. Наследственность. Часто хроническая почечная недостаточность является генетически детерминированным заболеванием.
3. Избыточное содержание жира, холестерина в крови ведет к утолщению стенки базальной мембраны.

Двигайтесь как можно больше

Почки также выигрывают от регулярной умеренной физической нагрузки – хотя бы потому, что спорт благоприятно влияет на кровяное давление, уровень холестерина и уровень сахара в крови, а также помогает худеть.

Идеальный график ваших тренировок должен выглядеть так: длительность – 30 минут, периодичность – 5 дней в неделю.

Рекомендуем приобрести шагомер, благо, сегодня в магазинах имеется богатый выбор моделей на любой вкус и кошелек. Этот гаджет пробуждает у многих владельцев спортивный азарт, подстегивая проходить все больше и больше шагов.

Сопутствующая патология

Диабетическая ретинопатия. Чаще всего она явно проявляет себя на конечных стадиях почечной недостаточности при сахарном диабете. Но не всегда поражения глаз являются следствием недостаточности. Это может быть самостоятельное заболевание, а, значит, и лечение должно быть другим.

Диабетическая нейропатия. Прямой зависимости между этими заболеваниями не выявлено, но половина страдающих нейропатией имеет заболевания почек. Скорее всего, это связано с тем, что продукты метаболизма не выводятся из организма в достаточном количестве и отрицательно влияют на все органы и системы, так как действуют отравляюще.

Гипертензия. Повышенное давление отрицательно сказывается на состоянии почечного аппарата, особенно при диабете. На терминальных стадиях почечной недостаточности у всех пациентов регистрируется повышенное артериальное давление, лечение которого затруднено, так как почки не выделяют гормоны в достаточном количестве.

Отеки нижних конечностей. Появляется, когда количество белка с мочой выводится больше чем 2 грамма.

Пейте достаточное количество воды в течение дня

Чтобы почки хорошо функционировали, очень важно употреблять достаточное количество жидкости.

Нефрологи обычно говорят о полутора литрах в день и подчеркивают, что пить нужно понемногу в течение дня, небольшими глотками.

Важно: пациентам с сердечной или почечной недостаточностью вопрос о том, какой объем выпитой жидкости будет считаться для них достаточным, необходимо задать своему лечащему врачу.

Тем пациентам, у кого уже диагностировано диабетическое поражение почек (даже на ранней стадии), эндокринологи советуют в обязательном порядке провести диагностику, призванную оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Дело в том, что при наличии проблем с почками у людей с диабетом значительно вырастает риск инфарктов и инсультов из-за повреждения сосудов. Нанести визит офтальмологу, чтобы убедиться в том, что сетчатка глаза не пострадала, тоже не помешает.

Лечение

Лечение почечной недостаточности при сахарном диабете зависит от стадии поражения. Иногда правильное питание и лечение приносят положительный результат. А при терминальной стадии нужен гемодиализ и аппарат искусственной почки.

Читать также Как бороться с судорогами при сахарном диабете

Выделим основные факторы, которые должны соблюдать при предрасположенности и при лечении на любых стадиях.

1. Контроль за количеством глюкозы. Этот фактор имеет важное значение как для лечения, так и для профилактики. Нормальные цифры сахара помогут забыть о хронических заболеваниях на долгие годы.
2. Контроль артериального давления. Лечение этого фактора поможет избежать перегрузки почечного аппарата.
3. Контроль количества жира в организме.
4. Своевременное лечение инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей, так как возможно поражение нервов, которые сигнализируют о наполнении мочевого пузыря.

Если правильное питание и лечение не приводит к положительному результату и улучшению состояния, то следует больного направить на гемодиализ или трансплантацию почки. Кроме общего отравления организма, наблюдается отсутствие необходимости в инъекциях инсулина, так как нет источника его расщепления. Поэтому контролировать концентрацию глюкозы в крови намного легче.

Диагностика почечного диабета

Существуют следующие методы определения уровня глюкозы в моче:

• Экспресс анализ с помощью глюкотеста;
• анализ свежей мочи с помощью реактива Гайнеса;
• общий анализ мочи;
• гликемический, глюкозурический профиль, который подразумевает определение уровня сахара крови, мочи за сутки с интервалом 6 часов;
• определение электролитов, биохимических показателей крови;
• УЗИ почек, мочевого пузыря позволит выявить осложененияч болезни;
• консультация эндокринологом, нефрологом, диетологом, генетиком, урологом.

Чем вызвано заболевание?

Почечный диабет может быть вызван многими причинами, которые не всегда удается сразу установить при диагностике.

болевание можно условно разделить на два вида — врожденный и приобретенный. Первый вид почечного солевого диабета передается генетически и диагностируется у новорожденных в первые дни их жизни. Приобретенный диабет развивается как осложнение других заболеваний интерстициального нефрита или хронического пиелонефрита. Нередко приобретенный солевой диабет возникает после сильного отравления организма ядовитыми веществами.

Одним из факторов, вызывающих развитие такого процесса, является патология гипоталамуса — части головного мозга, отвечающего за синтез антидиуретического гормона и за регуляцию выделения мочи. Заболевание может развиваться на фоне протекания таких инфекционных заболеваний, как грипп, ангина, туберкулез, венерические заболевания.

Специалисты выделяют и такие причины заболевания:

• черепно-мозговые травмы;
• опухолевые образования в головном мозге;
• наследственная предрасположенность;
• операции на головном мозге;
• врожденный дефект строения среднего и промежуточного мозга;
• аутоиммунные заболевания;
• сосудистые нарушения.

Имея эти заболевания, люди попадают в группу риска почечного диабета, однако на протяжении жизни при условии отсутствия благоприятных факторов для развития болезни, она может и не проявиться. Гипертония и пониженное артериальное давление усугубляют течение заболевания, способствуя еще большему снижению антидиуретического гормона.