9 болезней, приводящих к развитию пневмосклероза, и 3 возможных осложнения патологии

Изучая пневмосклероз легких, что это такое, прогнозы и лечение заболевания, врачи пришли к выводу о важности ранней диагностики заболевания. Современные аппаратные методы доступа к больному человеку, своевременно начатое лечение, физпроцедуры и хирургическое вмешательство помогают остановить болезнь и вернуть пациента к обычной жизни.

Что это такое?

Пневмосклероз – воспалительные явления в легких, в результате которых происходит замещение ткани легких на соединительную ткань. Соединительная ткань приводит к необратимым процессам. В ходе данных воспалительных процессов происходит деформирующие изменения в бронхах, уплотнение легочной ткани.

Легкие значительно изменяются в размерах. В результате изменений в размерах они становятся безвоздушными. Течение болезни прогрессирующее. То есть значительно нарастает симптоматика.

Выделяют несколько этапов пневмосклероза. Первая разновидность касается пневмофиброза. При этом происходят изменения в паренхиме легких. Затем собственно пневмосклероз, после самый тяжелый патологический процесс – пневмоцирроз.

перейти наверх

У больного также наблюдается симптоматика, связанная с внешними признаками. В данном случае это форма пальцев. Пальцы обычно в виде барабанных палочек.

Следует отметить, что распространенный пневмосклероз характеризуется явлениями хронического бронхита. Что в данном случае приводит к следующим признакам:

• кашель;
• выделение гнойной мокроты.

На симптоматику пневмосклероза огромное значение оказывает основное заболевание. При этом больной ощущает повышенную слабость, боль в груди. В некоторых случаях существенно похудание, повышенная утомляемость.

Наблюдается деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца. Нарушается функциональная особенность легких. Нередко следствием может стать хроническая дыхательная недостаточность. Отсюда возникает эмфизема легких.

Диагностика

В диагностике пневмосклероза выделяют анамнез. При этом сбор сведений, касающихся развития болезни. В том числе возможных причин пневмосклероза.

Имеет значение в диагностике пневмосклероза физикальный осмотр. Он предполагает наличие определенных клинических признаков. Но данный осмотр актуален только на приеме специалиста.

Большую роль играет выслушивание легких. При этом выслушивается ослабленное дыхание. Нередким случаем является влажный и сухой хрипы. Более подробно установить диагноз позволяет метод рентгенографии.

С помощью рентгенографии обнаруживаются патологические изменения в легочной ткани. Имеет значение в диагностике пневмосклероза проведение бронхоскопии. Данная методика способна поставить более точный диагноз, определить очаг поражения.

Широко используется метод КТ и МРТ легких, позволяющий более подробно изучить патологические явления ткани легких. В диагностике применяется метод смыва бронхов, позволяющий установить причины пневмосклероза. Диагностика основана и на использовании спирометрии.

Спирометрия позволяет определить функцию внешнего дыхания. При этом обнаруживается снижение емкости легких. Лабораторные исследования не позволяют установить точный диагноз.

Диагностика пневмосклероза также основана на консультации у специалиста. Весомую роль играет пульмонолог. Данный врач способен поставить диагноз на основе назначенных исследований. Также при наличии определенной клинической картины.

перейти наверх

Причины развития недуга

Как правило, пневмосклероз легких — это осложнение на фоне уже имеющейся бронхолегочной болезни. Спровоцировать это могут: пневмония, туберкулезная или вирусная инфекция, бронхит, пневмокониоз, аллергический альвеолит, гранулематоз.

Причинами развития пневмосклероза могут стать:

• недолеченный воспалительный процесс в легких;
• стафилококковая пневмония, способная привести к некрозу ткани в паренхиме, разрастанию фиброзной ткани;
• туберкулез на фоне рубцевания тканей, образования эмфиземы и воздушной полости;
• хронический бронхит, способный привести к диффузным изменениям;
• миокардит сердца, способный привести к развитию диффузного пневмосклероза;
• стеноз митрального клапана, приводя к нарушению гемодинамики в системе малого круга кровообращения, сердечной недостаточности, развитию кардиогенного вида болезни
• закупорка легочных артерий;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Кроме того, заболевание может быть спровоцировано:

• сильным лучевым облучением, привести к развитию диффузной формы;
• приемом ряда токсичных или психотропных препаратов, способных снизить иммунную активность организма;
• стафилококковой пневмонией;
• абсцессом легкого, приводящего к разрастанию фиброзной ткани;
• сердечной левожелудочковой недостаточностью, приводящей к пропотеванию плазмы крови в легочные ткани, развитию кардиогенной формы пневмосклероза.

Независимо от этиологии развития болезни нарушается вентиляция в легких, дренажная способность в бронхах, циркуляция крови. Альвеолы подлежат сильнейшей деструкции и видоизменяются в строении. Все функционирующие структуры в легочной паренхиме заменяются соединительной тканью. Состояние становится угрожающим для жизни.

Профилактика

Возможно ли, предупредить пневмосклероз? Конечно, да. Профилактика направлена на лечение основного заболевания. Коим является болезнь легких.

Профилактика также направлена на лечение болезней, приводящих к пневмосклерозу. В том числе простудные болезни и инфекционные заболевания. Например, бронхиты, пневмонии, туберкулез.

В профилактике большое значение имеет прием медикаментозных средств. Медикаментозные препараты необходимо применять строго по схеме, обязательно проконсультироваться со специалистом. Неправильная дозировка может привести к необратимым последствиям.

С целью предотвращения попадания вредных токсических веществ в организм важно соблюдать меры безопасности. Например, на производствах необходимо использовать методы защиты. В том числе респираторы, маски и тому подобное.

Если имеются случаи заболеваемости у работников производства, то необходимо срочно перевести людей на более щадящие условия, без влияния вредных веществ. Обязательным условием профилактики является укрепление иммунитета. А также важно исключить вредные привычки, особенно, если имеется наследственная или врожденная предрасположенность.

Профилактика направлена и на закаливание, физические упражнения. Эти методы не только способны укрепить иммунитет, но и предотвратить инфекционное заболевание. В том числе предупредить простудные болезни.

Профилактика также связана с приемами ежегодного обследования легких. Это позволяет не только предупредить пневмосклероз, но и выявить легочную патологию на ранней стадии. Еще актуальна диспансеризация.

перейти наверх

Питание при пневмосклерозе

Если человеку поставлен диагноз пневмосклероз, ему следует пересмотреть свой образ жизни и питание. Хотя неправильное и несбалансированное питание не является прямой причиной, приводящей к пневмосклерозу, оно отражается на общем состоянии здоровья. Задачей питания при пневмосклерозе является поддержание крепкого иммунитета и общего тонуса организма.

Следует соблюдать такие общеизвестные принципы:

1. Рацион питания должен быть сбалансированным, чтобы организм получал все необходимые вещества, белки, жиры и углеводы в правильном соотношении.
2. Меню должно включать большое количество продуктов с витаминами, овощей и фруктов.
3. Следует заботиться о разнообразии продуктов в меню, чтобы с пищей поступали все необходимые микроэлементы.
4. Для повышения защитных сил организма рекомендуется употреблять мед, лимоны, киви, болгарский перец, имбирь, квашеная капуста, чеснок, редька, шиповник, различные ягоды.

Лечение

Пневмосклероз вылечивается под контролем специалистов. Данными специалистами являются пульмонолог и терапевт. Наличие острой симптоматики является показанием к лечению в стационаре. Важным методом лечения пневмосклероз является устранение этиологических причин.

Если же выявлен очаговый пневмосклероз, то терапия не усиленная. Если же имеют место обострения, то необходимо применить следующие виды лечения:

• антимикробные препараты;
• отхаркивающие средства;
• муколитические препараты;
• бронхолитические средства.

Если выявляется сердечная недостаточность, то применяются сердечные гликозиды. В том числе препараты калия, глюкокортикоиды. Последние средства весьма актуальны при наличии аллергического процесса.

Широко применяются метода неспецифического лечения. В том числе физиопроцедуры. Хорошей эффективностью обладает массаж, лечебная физкультура, оксигенотерапия, физиотерапия.

Если возникает обширное нагноение и цирроз, то необходимо применить хирургическое вмешательство. Так как консервативной методики окажется недостаточно. Хирургическое вмешательство направлено на резекцию пораженной части легкого.

Более тяжелые формы пневмосклероза лечатся также с помощью некоторых методик. Например, используют стволовые клетки. Если деформация легких наиболее тяжелая, то необходима пересадка легких. Иначе добиться эффекта невозможно!

перейти наверх

Пневмосклероз — лечение

Рассматривая пневмосклероз легких, что это такое и как его диагностировать, врачи уделяют пристальное внимание борьбе с болезнью. Если пациенту поставлен диагноз пневмосклероз легких, лечение должно носить комплексный характер. В него входит:

• лечение аптечными препаратами: антибиотиками, бронхолитическими, противовоспалительными, отхаркивающими, муколитическими;
• физиотерапия: электрофорез, индуктометрия, ультразвуковые процедуры;
• лечение стволовыми клетками — инновационный метод лечения;
• оксигенотерапия, помогающая поддерживать кислородный состав организма;
• ЛФК, сюда входит плавание и дыхательные упражнения.

Лечение пневмосклероза — препараты

Лечение пневмосклероза включает такие группы медикаментов:

1. Антибиотики.
   Необходимы для снятия воспалений, особенно при появлении гнойных процессов. Эффективны при пневмосклерозе такие антибиотики: Олететрин в сочетании с Сульфапиридазином, Азитромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин.
2. Отхаркивающие средства.
   Применяются для размягчения мокроты и ее выведения из организма: Бромгексин, Ацетилцистеин, Амброгексал.
3. Сердечные препараты.
   Используются при появлении сердечной недостаточности, вызванной проблемами с дыханием. В таком случае назначаются следующие лекарства: Корвалол, Дигоксин, Целанин, Аспаркам, Панангин.
4. Антигистаминные препараты.
   Назначаются при наличии аллергической реакции. Эффективны при таком заболевании следующие лекарства: Супрастин, Тавегил.

Физиотерапия при пневмосклерозе

Физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению выздоровления и остановке воспалительного процесса. При пневмосклерозе используются следующие методы физиотерапии:

У взрослых

Пневмосклероз у взрослых довольно распространенное заболевание. Его особенности касаются не только очагового поражения, но и более распространенных вариантов. Особое значение имеет приобретенная патология.

Как ни странно, пневмосклероз чаще наблюдается у мужчин, нежели у женщин. С чем же это связано? Это связано с тем, что мужчины после пятидесяти лет наиболее восприимчивы к пневмосклерозу. Причем причина заболевания у пожилых мужчин связана:

• туберкулез;
• пневмония;
• снижение иммунитета;
• наличие хронической патологии (в том числе сердечных болезней);
• нездоровый образ жизни.

Все эти патологические процессы, так или иначе, способствуют возникновению пневмосклероза. Мужчины менее следят за своим здоровьем. А к пятидесяти годами начинают проявляться различные патологические процессы.

Чаще все-таки у взрослых в результате приобретенной патологии, имеет место диффузный пневмосклероз. В результате, которого возникают следующие осложнения:

• дыхательная недостаточность;
• эмфизема легких;
• хронический бронхит.

У женщин также возможно развитие пневмосклероза. Но причины могут быть как врожденные, так и приобретенные. Симптоматика для всех одинаково. Но зависит от течения патологического процесса и характера повреждения.

При очаговом пневмосклерозе симптоматика незначительная. Может проявлять себя непостоянным кашлем. В том числе слабостью, снижения работоспособности. Также причинами болезни у взрослых могут стать:

• работа на вредном производстве;
• травмы и ранения грудной клетки.

При трудоустройстве любой человек проходит медицинскую комиссию. Если в анамнезе наблюдаются хронические болезни легких, то необходимо исключить занятость на вредном производстве. Так как порой защитные средства оказывается бесполезными, человек все равно заболевает.

Особенно тяжело протекает пневмосклероз у пожилых людей. Причем не имеет значение половой признак. Если имеются сопутствующие заболевания, то процесс приводит к летальности.

перейти наверх

Диагностика заболевания

Основной показательный метод диагностики пневмосклероза — рентген легких, способный выявить степень повреждения бронхов, точное место локализации воспалительного процесса. Кроме того, дополнительно могут проводить следующие обследования:

• МРТ;
• томографию;
• бронхографию;
• физиакальное исследование на выявление общей патологии;
• рентгенографию для уточнения диагноза, определения изменений в структурах и характера поражения в легких;
• бронхоскопию;
• спирометрию для выявления степени сужения легочных долей, нарушения бронхиальной проходимости в бронхах.

Возможно взятие смывов с бронхов целью выявления активности развития патологического процесса.

У детей

Пневмосклероз у детей является редким заболеванием. Если же данное заболевание развивается у детей, то может проявляться в любом возрасте. В том числе у грудных детей. Если это грудные дети, то нередки случаи явления дыхательной недостаточности.

У детей старшей возрастной категории наблюдаются различные клинические признаки. Они напоминают проявление у взрослых людей. К данным клиническим признакам относят:

• одышка;
• кашель;
• похудание;
• снижение аппетита.

Часто присоединяется инфекция. Что ведет к неблагоприятным исходам. В том числе к летальности данного патологического состояния. Причины не имеют ясной этиологии. Но есть предположения, что причинами пневмосклероза у детей являются:

• врожденная патология;
• простудные заболевания;
• не долеченные бронхиты.

Очень важно, особенно в детском возрасте, начинать лечебную терапию на ранней стадии развития заболевания. Родители должны обратить внимание на симптоматику пневмосклероза у детей и срочно обратиться за помощью. Диагностика пневмосклероза у детей не отличается практически от диагностики у взрослых.

Лечение у детей в большинстве случаев сводиться к симптоматической терапии. То есть исключение острой симптоматики. Особенно это важно при наличии острого диффузного патологического пневмосклероза.

перейти наверх

Какие последствия имеет пневмосклероз?

Изменения в работе лёгочной ткани непременно сказываются и на сердце, что значительно ухудшает общее состояние и прогноз для жизни пациента.

Последствиями пневмосклероза являются:

• лёгочное сердце. Характеризуется увеличением его правых отделов, но компенсаторные механизмы носят временный характер, так как со временем увеличенной сердечной мышце перестаёт хватать кислорода, что чревато развитием инфаркта миокарда;
• хроническая дыхательная недостаточность. Она постепенно прогрессирует, практически не поддаётся лечению и сказывается на работе всех органов и систем;
• частые респираторные инфекции. Ввиду плохой вентиляции и кровообращения в лёгких часто присоединяются различные инфекционные агенты с развитием картины бронхита или пневмонии.

Прогноз

При пневмосклерозе прогноз зависит от многих обстоятельств. К примеру, от локализации патологического процесса. Если очаговый пневмосклероз, то прогноз более благоприятный. Если диффузный пневмосклероз, то прогноз неблагоприятный.

Прогноз зависит и от возраста больного. При пожилом возрасте прогноз неблагоприятный. В более молодом возрасте возможны хорошие прогнозы.

На прогнозирование пневмосклероза оказывает огромное значение наличие медикаментозной терапии. Если больной лечиться в стационаре и соблюдает все правила лечебной терапии, то прогноз хороший. Если больной занимается самолечением, то прогноз плачевный.

перейти наверх

Причины фиброза легких

Почему возникает идиопатический легочный фиброз? Ответ в настоящее время науке неизвестен. Поэтому-то и присутствует в названии «идиопатический», то есть возникающий самостоятельно, по неустановленной причине независимо от других поражений.

Однако, ученые установили, что смертность при ИЛФ (идиопатическом легочном фиброзе) значительно выше чем при онкологии. Поражает он чаще мужчин, старше 50 лет.

Но… Науке известны факторы риска возникновения идиопатического легочного фиброза, это:

• наследственность, мутация в некоторых генах;
• курение;
• ряд заболеваний: сахарный диабет, ревлюксная болезнь (заболевание органов пищеварения), вирусные инфекции;
• неблагоприятная экология.

«Идиопатический легочный фиброз – болезнь, не знающая жалости» — вердикт врачей.

Исход

При пневмосклерозе исход зависит от течения пневмосклероза. При тяжелом течении болезни, которое сопровождается осложнениями, возможен летальный исход. При более легком течении болезни исход благоприятный.

Варианты лечения

Лечение заключается в проведении ряда мероприятий, которые поспособствуют быстрому и эффективному выздоровлению пациента. Оно зависит от стадии болезни. При легкой форме особые терапевтические вмешательства не требуется. Но когда идет сильное поражение органов дыхания, нужна срочная госпитализация больного и комплексное лечение.

Препараты групп:

• бронхолитические;
• муколтические;
• антимикробные, противовоспалительные;
• отхаркивающие средства;
• глюкокортикоиды — в случае резкого ухудшения состояние больного, идет прогрессирование болезни;
• сердечные гликозиды и препараты калия — во время сердечной недостаточности;
• гормональные препараты — уменьшить воспалительный процесс и подавить разрастания соединительной ткани (назначают в малых дозах);
• иммуностимуляторы (комплекс витамин).

А также используют бронхоальвеолярный лаваж с целью санации бронхиального дерева. Вводят антисептический раствор в бронхи человека.

Когда никакие препараты не помогают, возникает потребность в хирургическом вмешательстве. Суть которого заключается в удалении пораженного участка. Применят, например, при локальной форме, когда наступает повреждение ткани легкого и абсцесса паренхимы. Еще возможно вмешательство при фиброзах и циррозах органа.

Причины пневмофиброза

Развитие пневмофиброза – процесс длительный, который может длиться несколько десятков лет. В развитии такого состояния выделяют

целый ряд причин:

• Пневмонии.
• Сифилис.
• Туберкулез.
• Хронические обструктивные заболевания легких.
• Наследственность.
• Постоянное вдыхание пыли, вредных газов.
• Заболевания сердечно-легочной системы с явлениями застоя.
• Травмы грудной клетки.
• Ионизирующее излучение.
• Гипоксия.
• Применение некоторых лекарственных веществ с высоким профилем токсичности.
• Грибковые, вирусные, бактериальные инфекции легких.
• Ателектаз легких.
• Фиброзирующие альвеолиты.
• Силикоз и другие профессиональные заболевания легочной ткани.
• Васкулиты.

Любая из указанных причин рано или поздно становится непосредственной причиной утраты легочных функций вследствие разрастания соединительной ткани.

Справочно. При ослабленном иммунитете даже незначительные инфекции бронхов и легких ускоряют развитие пневмосклероза.

Пневмофиброз легких последствия

Последствия пневмофиброза легких очевидны – неуклонное прогрессирование разрастания соединительной ткани ведет к потере жизненной емкости легких, утрате функционально активной легочной ткани, обеднению крови кислородом, гипоксии и развитию дыхательной недостаточности что в итоге в подавляющем большинстве случаев становится причиной летального исхода пациентов.

Не стоит забывать и о развитии легочно-сердечной недостаточности вследствие пневмофиброза. Последствия такого процесса сопровождаются потерями сознания, отечным синдромом и развитием гипертрофии правого желудочка.

Народные рецепты

Только народными средствами лечить пневмосклероз нельзя, так как можно только усугубить течение болезни и спровоцировать прогрессирование опасных осложнений. Данный метод лечения можно использовать только с разрешения своего лечащего врача и обязательно в тандеме с методами официальной медицины.

Народные средства:

• настой из тимьяна, эвкалипта, овса. Данное народное средство называют одним из наиболее эффективных;
• употребление сухофруктов натощак. Данное народное средство позволяет уменьшить застой в лёгких;
• красное вино, мёд, алоэ;
• варёный репчатый лук.

В каких случаях возможен благоприятный исход

Медленно прогрессирующее хроническое заболевание характеризуется достаточно плавным, продолжительным развитием заболевания. Пациент, при адекватном лечении и отсутствии сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы, может прожить десять и более лет.

Благоприятный прогноз врачи могут дать при диагностике у больного очагового фиброза. Если заболевание не прогрессирует, то симптоматики, ухудшающей качество и продолжительность жизни и приводящей к гибели пациента, не наблюдается.

Пневмосклероз

I

(pneumosclerosis; греч. pneumon легкое + sklerosis уплотнение; синонимы: пневмофиброз, склероз легких)

разрастание соединительной ткани в легких вследствие воспалительного или дистрофического процесса, ведущее к нарушению эластичности и газообменной функции пораженных участков. По распространенности может быть локальным (ограниченным) или диффузным. В зависимости от преимущественного поражения отдельных структурных элементов легких выделяют интерстициальный, альвеолярный, периваскулярный, перибронхиальный и перилобулярвый пневмосклероз.

Как правило, П. является исходом различных заболеваний легких: инфекционных и инвазивных процессов (пневмоний, в т. ч. развившихся после аспирации инородных тел, микозов, туберкулеза, сифилиса, парагонимоза и др.); хронических обструктивных заболеваний; заболеваний, обусловленных воздействием на организм агрессивных пылей и газов промышленного происхождения (пневмокониозов), вдыханием боевых отравляющих веществ, аспирацией неиндифферентных жидкостей; альвеолитов (идиопатического фиброзирующего, экзогенных аллергических, при диффузных болезнях соединительной ткани); гранулематозов неизвестной природы (саркоидоза, гистиоцитозов X); облитерирующих бронхнолитов различной этиологии; наследственных и генетически детерминированных заболеваний. П. может быть следствием нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения (при левожелудочковой сердечной недостаточности, митральном стенозе, тромбоэмболии легочной артерии, особенно рецидивирующей), результатом воздействия на легкие ионизирующего излучения, лекарственных препаратов, обладающих токсическим пневмотропным действием (цитостатиков, производных нитрофурана, ганглиоблокирующих препаратов и др.). Кроме того, П. может развиваться при длительном гастроэзофагальном рефлюксе и аспирации желудочного содержимого, после аллотрансплантации костного мозга.

Возросла роль в развитии П. пневмоний, вызванных вирусами, микоплазмой, риккетсиями, пневмоцистами, легионеллами и другими микроорганизмами. Такие пневмонии в последние годы часто наблюдаются у пожилых людей и лиц с пониженной иммунологической реактивностью. В этих случаях разрешение воспалительного процесса может быть неполным, при этом в пораженном участке легкого разрастается соединительная ткань, облитерируется просвет альвеол. Обширное воспаление легочной паренхимы, которое может наблюдаться при пневмококковых пневмониях, обычно не приводит к деструкции (некрозу) стенок альвеол и, как правило, полностью разрешается. При стафилококковых пневмониях некроз легочной паренхимы может обусловить формирование абсцесса, при заживлении которого на месте некроза образуется фиброзная ткань. Так называемый посттуберкулезный синдром характеризуется разрастанием в паренхиме легких соединительной ткани в сочетании с околорубцовой эмфиземой. В некоторых случаях у больных, перенесших туберкулез легких, может развиться диффузный П., ведущий к формированию рестриктивных (ограничительных) нарушений, легочной гапертензии, сердечной недостаточности с застоем крови в органах и тканях. Диффузный перибронхиальный и перилобулярный П. может быть следствием хронически протекающего бронхита или бронхиолита. Диффузный П. с формированием так называемого сотового легкого является исходом фиброзирующих альвеолитов, гранулематозов, следствием лучевого поражения легких. Повышение гидростатического давления в сосудах легких при левожелудочковой сердечной недостаточности, митральном стенозе ведет к пропотеванию жидкой части крови и возникновению так называемого кардиогенного пневмосклероза.

Локальный П. представляет собой участок более плотной легочной ткани, объем пораженной части легкого при этом уменьшен. Нередко зона П. имбибирована угольным пигментом вследствие нарушения лимфооттока. Микроскопическая картина зависит от причины пневмосклеротических изменений: разрастание соединительной ткани на месте очага нагноения, склеротические изменения в ателектазированном участке легкого (фиброателектаз), организация фибринозного экссудата как возможный исход пневмонии — карнификация (рис. 1).

При диффузном П. легкие плотные, уменьшены в объеме. Нормальная структура их утрачивается. В участках, где происходит активная пролиферация фибробластов, определяются обширные поля коллагеновых волокон (рис. 2). Степень коллагенизации зависит от выраженности экссудативного компонента на ранних стадиях основного заболевания легких. Преимущественно в субплевральных отделах легких могут выявляться микроцисты, возникновение которых связано, по-видимому, с прогрессирующей дистрофией эластических волокон. Местами микроцисты превращаются в довольно крупные полости, выстланные бронхиолоальвеолярным эпителием. Наряду с этим обнаруживаются микроателектазы легочной ткани и эмфизематозные участки. Патологический процесс захватывает и сосудистую сеть легких. Степень выраженности гиперплазии интимы сосудов и склероза зависит от особенностей основного заболевания.

Локальный П. существенно не влияет на газообменные функции и механические свойства легких. При диффузном П. легкие становятся ригидными, что резко снижает возможности адекватной вентиляции и перфузии. Утолщение и уплотнение межальвеолярных перегородок, облитерация сосудов, образование прекапиллярных бронхолегочных анастомозов проявляются нарушением вентиляционно-перфузионных отношений, артериальной гипоксемией, редукцией сосудистого русла легких, что предрасполагает к развитию легочного сердца.

Клиническая картина и диагностика. Локальный П. клинически может не проявляться. Постоянным признаком диффузного П. является одышка, нередко имеющая тенденцию к прогрессированию. Часто одышка сопровождается сухим упорным кашлем, усиливающимся при форсированном дыхании. Возможны боли в груди ноющего характера, похудание, общая слабость, быстрая утомляемость. У больных с преимущественным поражением базальных отделов легких, как правило, формируются так называемые пальцы Гиппократа (в виде барабанных палочек). Особенности клинических проявлений П. при отдельных нозологических формах освещены в соответствующих статьях (см. Альвеолиты, Пневмокониозы, Саркоидоз). Физикальные симптомы в значительной мере зависят от локализации пневмосклеротических изменений. Преимущественное поражение нижних долей легких аускультативно может проявляться нежной крепитацией на высоте вдоха (ее следует отличать от более грубой, слышимой во время вдоха и продолжающейся на выдохе). По-видимому этот аускультативный феномен указывает на вовлечение в патологический процесс мелких бронхов и бронхиол. У больных П. в далеко зашедших стадиях (при выраженных плевро-пневмосклеротических изменениях, аускультативно может выявляться так называемое попискивание, напоминающее звук трения пробки. Чаще оно выслушивается на вдохе, преимущественно над областью передней поверхности грудной клетки.

Ведущим методом диагностики П. является рентгенологическое исследование, т. к. оно позволяет получить объективное отображение склеротических изменений легочной ткани, выявить их распространенность, степень и характер, различить преимущественное поражение фиброзной или ретикулярной стромы, дифференцировать рубцовые и инфильтративные изменения, уточнить происхождение П., разграничить его с опухолевыми поражениями легких.

Для распознавания П. выполняют обзорную рентгенографию (Рентгенография) органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях. Ценным дополнением могут оказаться прицельные рентгенография и Томография. Для изучения состояния внутридольковой соединительной ткани особое значение приобрела компьютерная томография.

Рентгенологическая картина П. определяется морфологическими изменениями в легких и поэтому весьма разнообразна. Можно выделить два основных типа П. в рентгеновском изображении: локальный (ограниченный) и диффузный. При обоих типах П. поражение может быть преимущественно очаговым или интерстициальным. Очаговое поражение наблюдается при неполном разрешении пневмонии — карнификация (рис. 3), нерасправлении ателектаза легкого (фиброателектаз), организация инфаркта или бывшего очага нагноения в легком (рубец), при узловой (конгломеративной) форме силикоза (рис. 4), в результате организации гранулем, в т. ч. туберкулезных, при лечебном лучевом воздействии. Во всех подобных случаях на рентгенограммах определяется затенение части легочного поля. По протяженности оно соответствует распространенности П. и может совпадать с границами доли легкого, части доли, сегмента, части сегмента, группы легочных долек. В отличие от затенений иной природы это затенение, как правило, интенсивное с неровными резкими очертаниями. Пораженная часть легкого уменьшена, к уплотненному участку нередко подтянуты соседние сосудистые структуры и междолевая плевра. При повторных рентгенологических исследованиях картина не меняется. поэтому для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями очень важно ретроспективное изучение рентгенограмм (или флюорограмм).

Рентгенологическая симптоматика интерстициальных поражений богаче. Она зависит от распространенности процесса и от того, преимущественно, в какой соединительной ткани отмечаются изменения — в фиброзной (аксиальной), альвеолярной, периферической. Фиброзная ткань составляет основу междолевых, межсегментарных и междольковых прослоек, а также наружные слои адвентиции ветвей легочной артерии, крупных вен и бронхов. Увеличение объема фиброзной ткани обусловливает два главных рентгенологических симптома: усиление и деформацию легочного рисунка. Под усилением легочного рисунка понимают увеличение числа его элементов в единице площади легочного поля и увеличение размеров самих элементов, под деформацией — изменение нормального положения и формы элементов легочного рисунка. Усиление и деформация легочного рисунка проявляются в том, что тени сосудов становятся более широкими, число их в пораженном отделе возрастает, четко вырисовываются мелкие сосудистые веточки, обычно неразличимые на рентгенограммах, изменяется направление сосудов, их контуры становятся неровными, а тени нередко расширяются к периферии. Описанные рентгенологические признаки особенно характерны для перибронхиального (рис. 5) и периваскулярного П. Но при их выявлении необходимо опасаться гипердиагностики П. Часто за фиброзные или даже инфильтративные изменения принимают зону богатого легочного рисунка в нижневнутреннем отделе правого легочного поля (слева аналогичный отдел прикрыт тенью сердца), где проецируются друг на друга изображения нижней легочной вены, базальной артерии и их сегментарных и субсегментарных ветвей. Трудны для интерпретации боковые рентгенограммы зоны позадисердечного пространства из-за суммации теней сосудов обоих легких. Чтобы избежать ошибки, необходимо тщательно проследить ход и очертания всех полосковидных теней в указанных отделах легочных полей, убедиться в правильности ветвления сосудов, постепенном уменьшении их калибра к периферии, ровности их контуров. При анализе рентгенограмм и томограмм следует отличать склеротические изменения от вариантов нормы. При небольшой выраженности П. отнюдь не просто различить тени нормальных сосудов от уплотнения окружающей их стромы. Для этого необходимо знать возрастные, половые и конституциональные варианты, включая разные типы ветвления легочных сосудов. Что касается возрастного П., то для него характерны небольшое диффузное и равномерное усиление легочного рисунка при нормальном положении и форме элементов последнего, отсутствии необычных теней и клинических проявлений.

Ретикулярная соединительная ткань, образующая каркас межальвеолярных перегородок (альвеолярная соединительная ткань), стенок бронхиол и мелких бронхов, в норме не влияет на изображение легочного рисунка. Но при увеличении ее объема прозрачность легочных полей понижается и на рентгенограммах возникают необычные элементы рисунка — своеобразная сетчатость (петлистость, ячеистость), напоминающая многослойную паутину. Эта сетчатость как бы заслоняет нормальный легочный рисунок, в результате чего он кажется ослабленным (рис. 6). В зависимости от толщины стенок ячеек различают мелкую, среднюю и грубую сетчатость. Сетчатость лучше заметна в периферических отделах легочных полей, а на боковых рентгенограммах — в загрудинной области. Наиболее демонстративно уплотнение альвеолярной соединительной ткани вырисовывается на компьютерных томограммах. На томограммах, произведенных с увеличением, удается установить преобладающее поражение перибронхиальной, периваскулярной или междольковой интерстициальной ткани. Сетчатый тип перестройки легочного рисунка является главным рентгенологическим симптомом всех альвеолитов. В ряде случаев наблюдается сетчато-узелковый тип легочного рисунка — сочетание сетчатости и очаговых теней, представляющих собой либо истинные очаги (например. туберкулезные или саркоидозные гранулемы), либо осевые сечения элементов интерстициальной сетки.

Периферическая соединительная ткань представлена субплевральным слоем и связанными с ним междольковыми перегородками.

Ее отек, уплотнение и последующее фиброзирование ведут к появлению в нижненаружных отделах легочных полей узких полосок длиной 2—4 см, получивших название линий Керли.

В финальной стадии некоторых продуктивно-склеротических поражений (при саркоилозе, гистиоцитозах (Гистиоцитозы Х) X, реже при пневмокониозе) встречается резко выраженная перестройка легочной структуры — «сотовое легкое». При этом на рентгенограммах (рис. 7) определяются полная дезорганизация легочного рисунки (он заменен идущими в разных направлениях линейными тенями разной ширины, с неровными контурами, местами прерывистыми). участки уплотнения различной формы и величины, чередующиеся с мелкими толстостенными полостями, которые напоминают пчелиные соты. Картину дополняют утолщенные стенки бронхов, плевральные наслоения, рубцовая деформация корней легких.

Детальное изучение рентгенологических изображений обычно позволяет установить природу П. При П., причиной которого является хронический Бронхит, преобладают перибронхиальные изменения. На рентгенограммах легкие обнаруживают трубчатые (тубулярные) тени просветов бронхов и окружающей их склеротически измененной ткани (см. рис. 5), расположенные преимущественно в прикорневых и нижних отделах легочных полей. В ортогональной проекции видны мелкие кольцевидные тени осевых сечений субсегментарных бронхов с уплотненными стенками. При посттуберкулезном П. на рентгенограммах регистрируются либо значительные остаточные явления в виде сморщивания и уплотнения (цирроза) доли (рис. 8), либо (при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе) двусторонняя мелкосетчатая перестройка легочного рисунка, на фоне которой почти всегда отмечаются очаговые образования. преимущественно в верхушечных и задних сегментах легких.

При П. у больных пневмокониозами также определяется сетчатый легочный рисунок с множественными очаговыми тенями, но изменения преобладают в средних и нижних отделах легких. Одновременно наблюдаются эмфизема, увеличение и фиброзная деформация корней легких, в которых могут выделяться увеличенные лимфатические узлы. Саркоидоз легких в фазе фиброзирования характеризуется грубой сетчатой перестройкой легочного рисунка, увеличением и деформацией корней легких, от которых веером отходят фиброзные тяжи. Участки уплотнения чаще локализуются в средних отделах легочных полей и соседствуют с участками бронхиолярной эмфиземы. Кардиогенный П. распознается по сочетанию диффузного уплотнения интерстициальной ткани с картиной митрального порока сердца (см. Пороки сердца приобретенных (Пороки сердца приобретённые)).

Для фиброзирующих альвеолитов при сформированном склерозе альвеолярных перегородок характерна сетчатая перестройка легочного рисунка (рис. 6). Классические изменения подобного типа наблюдаются при поражении легких у больных склеродермией (Склеродермия): в легочных полях, особенно в их нижних отделах, определяются многочисленные мелкие ячейки с плотными стенками, придающие легким вид пористой губки.

Исследование функции внешнего дыхания при диффузном П. позволяет выявить рестриктивные нарушения вентиляции, снижение диффузионной способности легких. Степень выраженности и характер этих расстройств зависят от причины диффузного П. Для оценки функции внешнего дыхания используют пневмотахографию (Пневмотахография) и спирографию (Спирография) (наиболее информативными параметрами являются величина жизненной емкости легких и показатели бронхиальной проходимости), общую плетизмографию (Плетизмография) и определение диффузной способности легких. Оценку вентиляционно-перфузионных отношений целесообразно осуществлять посредством сцинтиграфии (Сцинтиграфия) или радиопульмонографии (исследование легочной вентиляции и жизненной емкости легких при вдыхании воздушно-ксеноновой смеси, содержащей радиоактивный ксенон).

Бронхологическое исследование при локальном П. позволяет определить состояние бронхов в пораженном участке легких (выявить бронхоэктазы). Диффузный П., являющийся следствием так называемых диссеминированных процессов в легких, сравнительно редко сопровождается эндоскопическими изменениями в бронхиальном дереве. Важное значение придают исследованию клеточного состава лаважной жидкости (см. Лаваж бронхоальвеолярный), позволяющему судить об этиологии П. и активности патологического процесса в легких.

Изменения гемограммы при П. неспецифичны. В зависимости от особенностей течения патологического процесса выявляется различная степень диспротеинемии.

Лечение. Эффективных методов лечения П. нет. Локальный П., не проявляющийся клинически не требует каких либо лечебных воздействий. В тех случаях, когда локальный П., являющийся исходом воспалительно-деструктивного процесса и легких, протекает с периодическими обострениями инфекционного процесса, назначают противомикробные и противовоспалительные препараты, проводят мероприятия, направленные на улучшение дренажной функции бронхов пораженного участка. Бронхологическое исследование позволяет решить вопрос о целесообразности оперативного вмешательства.

При диффузном П., обусловленном экзогенными факторами, необходимо в первую очередь устранить их воздействие на больного. Назначение больших доз глюкокортикостероидов при выявлении диффузного П. является широко распространенной ошибкой, т. к. способствует старению коллагена, т. е. более быстрому переходу растворимой фазы коллагена в нерастворимую и тем самым прогрессированию патологического процесса в легких. В связи с этим при диффузном П. рекомендуются небольшие дозы глюкокортикостероидов (10—15 мг/сут из расчета на преднизолон) курс лечения должен быть длительным (6—12 мес.), одновременно следует назначать 125—150 мг пеницилламина в сутки. Активное лечение больных альвеолитами, облитерирующими бронхиолитами, гранулематозами неизвестной природы с использованием более высоких доз глюкокортикостероидов, пеницилламина должно проводиться на ранних стадиях, до формирования диффузного П. В комплекс лечения при диффузном П. включают также препараты калия, анаболические гормоны, ангиопротекторы, витамины Е, В6. Проводится также лечение дыхательной недостаточности (Дыхательная недостаточность).

Прогноз определяется течением основного заболевания. Формирование «сотового легкого» резко утяжеляет дыхательную недостаточность, ведет в части случаев к повышению давления в системе легочной артерии, развитию легочного сердца (Лёгочное сердце). Причиной летального исхода нередко является присоединение вторичной инфекции, развитие микотического процесса или туберкулеза.

Профилактика включает своевременное выявление и адекватное лечение заболеваний, приводящих к развитию П.; соблюдение правил техники безопасности при работе с пневмотоксическими веществами; регулярный контроль, направленный на установление пневмотоксического действия лекарственных препаратов, и своевременное проведение мероприятий, спо­собствующих устранению возникших в легких патологических изменений.

Библиогр.: Гинзбург М.А. и Уиношенко Ю.Т. Синдромная рентгенодиагностика заболеваний легких, Киев, 1987; Есипова И.К. Патологическая анатомия легких, с. 112, М., 1976; Линденбратен Л.Д. и Наумов ЛБ. Рентгенологические синдромы и диагностика болезни легких, М., 1972; Путов Н.В. и Илькович М.М. Фиброзирующие альвеолиты, Л., 1986, библиогр.: Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И. и Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., 1987; Руководство по пульмонологии, под ред. Н. В Путова и Г. Б. Федосеева, Л., 1984.

Рис. 3. Прицельная томограмма правого легкого при очаговом пневмосклерозе, развившемся в результате неполного разрешения правосторонней верхнедолевой пневмонии (карнификация): в области верхней доли правого легкого определяется интенсивное с неровными резкими очертаниями затенение легочного поля.

Рис. 5. Фрагмент рентгенограммы грудной клетки при перибронхиальном пневмосклерозе у больного хроническим обструктивным бронхитом: легочный рисунок усилен и деформирован, четко выделяются просветы бронхов, окаймленные утолщенными стенками.

Рис. 7. Фрагмент рентгенограммы грудной клетки при диффузном пневмосклерозе в финальной стадии («сотовое легкое»): определяются дезорганизация легочного рисунка, множественные участки затенений (склероз) и просветлений (дольковая эмфизема), кистоподобные вздутия, плевродиафрагмальные сращения.

Рис. 6. Фрагмент рентгенограммы грудной клетки при интерстициальном пневмосклерозе с преимущественным поражением альвеолярной соединительной ткани (фиброзирующий альвеолит): изменения легочного рисунка мелкоячеистого характера.

Рис. 8б). Томограмма легкого при посттуберкулезном циррозе верхней доли правого легкого: в уплотненной и уменьшенной в объеме верхней доле правого легкого видны просветы бронхов, заканчивающиеся мелкими бронхиолярными вздутиями.

Рис. 4. Рентгенограмма грудной клетки при узловой (конгломеративной) форме силикоза: видны множественные крупные участки уплотнения в обоих легких на фоне повышенной прозрачности легочной ткани, фиброзные тяжи в средних и нижних отделах легких, плевромедиастинальные и плевродиафрагмальные сращения.

Рис. 2. Микропрепарат легкого при диффузном интерстициальном пневмосклерозе: межальвеолярные перегородки резко утолщены и склерозированы; окраска по Ван-Гизону; ×24.

Рис. 8а). Рентгенограмма грудной клетки при посттуберкулезном циррозе верхней доли правого легкого: верхняя доля правого легкого уплотнена, уменьшена в объеме, к ней подтянут корень легкого.

Рис. 1. Микропрепарат легкого при локальном пневмосклерозе: замещение альвеол, альвеолярных ходов и бронхиол разрастаниями соединительной ткани; окраска по Ван-Гизону; ×24.

II

Пневмосклероз (pneumosclerosis; Пневмо- + Склероз;син.: пневмофиброз, склероз легких, фиброз легких)

склероз легочной ткани, развивающийся в исходе хронического воспалительного или дистрофического процесса.

Пневмосклероз антракотический (р. anthracotica; греч. anthrax уголь) — П., обусловленный систематическим вдыханием каменноугольной пыли.

Пневмосклероз бронхоэктатический (р. bronchoectatica) — П., локализующийся вокруг бронхоэктазов.

Пневмосклероз диффузный (р. diffusa) — П., захватывающий оба легких и характеризующийся равномерностью патологических изменений в них.

Пневмосклероз интерстициальный (р. interstitialis) — П., захватывающий преимущественно межальвеолярные перегородки, а также ткани вокруг сосудов и бронхов; возникает в исходе интерстициальной пневмонии.

Пневмосклероз кардиогенный (р. cardiogena) — распространенный, преимущественно периваскулярный П., развивающийся при заболеваниях сердца, приводящих к длительному застою крови в малом круге кровообращения.

Пневмосклероз лучевой (р. radialis) — П., обусловленный дистрофическим процессом, вызванным воздействием ионизирующего излучения, и сопутствующей пневмонией в связи с присоединением инфекции.

Пневмосклероз метатуберкулёзный (р. metatuberculosa; греч. meta- после + туберкулез (Туберкулёз)) — П., развивающийся на фоне изменений, вызванных ранее перенесенным туберкулезом легких.

Пневмосклероз мышечный (р. muscularis) — П. с развитием не только фиброзной ткани, но и гладкомышечных волокон; наблюдается в процессе карнификации пневмонических фокусов.

Пневмосклероз очаговый (р. focalis) — П., ограниченный немногочисленным и мелкими участками легочной ткани.

Пневмосклероз перибронхиальный (р. peribronchialis) — П., локализующийся вокруг бронхов.

Пневмосклероз периваскулярный (р. perivascularis) — П., локализующийся вокруг кровеносных сосудов.

Пневмосклероз перилобулярный (р. perilobularis) — П., локализующийся по ходу междольковых перемычек.

Пневмосклероз плеврогенный (р. pleurogena; Плевра + греч. –genēs порождаемый, возникающий; син. кортикоплеврит) — П., локализующийся в периферических отделах легкого и обусловленный распространением воспалительного процесса с плевры.

Пневмосклероз пылевой (р. pulverea) — П., обусловленный систематическим вдыханием пыли; является основным проявлением пневмокониоза.

Пневмосклероз сегментарный (р. segmentalis) — П., развившийся лишь в одном из сегментов легкого.

Пневмосклероз силикотический (р. silicotica) — П., обусловленный систематическим вдыханием пыли, содержащей свободную двуокись кремния (например, кварцевой пыли).

Пневмосклероз склеродермический (р. sclerodermica) — двусторонний, преимущественно интерстициальный П. базальных отделов при системной склеродермии, обусловленный поражением мелких сосудов легких; нередко сочетается со слипчивым плевритом.

Пневмосклероз табачный — диффузный П. курильщиков, обусловленный развитием хронического бронхита.

Пневмосклероз токсико-химический — см. Пневмосклероз токсический.

Пневмосклероз токсический (р. toxica; син. П. токсико-химический) — П., обусловленный поражением легких отравляющими веществами или в результате воздействия химических факторов производственной среды, обладающих раздражающим действием на дыхательные пути и легкие.

Значения в других словарях

1. пневмосклероз — Пневм/о/склеро́з/. Морфемно-орфографический словарь
2. пневмосклероз — сущ., кол-во синонимов: 1 болезнь 995 Словарь синонимов русского языка
3. пневмосклероз — ПНЕВМОСКЛЕРОЗ (от греч. pneumon — лёгкие и sklerosis — затвердение), разрастание соединит. ткани в стенках альвеол и вокруг бронхов, ведущее к нарушению функции лёгких. П. встречается при различных по этиологии и патогенезу процессах (хронич. Ветеринарный энциклопедический словарь
4. Пневмосклероз — (от греч. pnéumon — лёгкие и Склероз разрастание соединительной ткани в лёгких как исход различных заболеваний. Термин применяют и в более широком значении — для объединения разнообразных по этиологии (См. Большая советская энциклопедия
5. пневмосклероз — орф. пневмосклероз, -а Орфографический словарь Лопатина
6. ПНЕВМОСКЛЕРОЗ — ПНЕВМОСКЛЕРОЗ (от греч. pneumon — легкие и склероз) — разрастание соединительной ткани в легком, сопровождающее хронический бронхит и пневмонию, другие воспалительные заболевания легких… Большой энциклопедический словарь

• Блог
• Ежи Лец
• Контакты
• Пользовательское соглашение

© 2019 Gufo.me

Народные средства

Народные средства позволяют облегчить состояние пациента, замедлить развитие патологических процессов. Однако их эффективность невысока, особенно на поздних стадиях. Прибегать к народной медицине рекомендовано только на ранних стадиях развития патологии. Часто для лечения используются такие методы:

• ингаляции с эвкалиптовым маслом. Такие ингаляции позволяют существенно усилить выделение мокроты. Замечено, что еще до окончания процедуры секрет легких начинает усиленно отходить;
• употребление отвара из эвкалипта в питье;
• употребление лукового сока, ингаляции с луком, настои на растении и др. рецепты применения лука для лечения легочных болезней. Особо отметим луковые отвары или смесь растения с медом;
• использование сока алоэ, настоев и отваров на листьях растения в питье, ингаляции с применением алоэ. Это позволяет существенно усилить выделение мокроты из легких;
• использование сока столетника. Свежевыжатый сок необходимо смешать с медом и принимать внутрь по 1 ст. ложке каждый день.

Внимание! Лечение народными средствами должно сочетаться с одновременным приемом традиционных лекарственных препаратов. В таком случае достичь положительного эффекта будет проще. Категорически запрещено лечиться одними лишь народными методами. В таком случае вы не только не избавитесь от недуга, но и можете существенно навредить своему здоровью.

Стадии заболевая

Стадии пневмосклероза:

• Склероз. Нормальная паренхима легких уплотняется, замещается соединительной тканью.
• Фиброз. Развивается вследствие склероза, появляются рубцовые изменения.
• Пневмоцирроз. Наблюдается полное склерозирование альвеол, бронхов, сосудов (артерий, вен, капилляров).

Цирроз легких относится к самой опасной и тяжелой стадии этой патологии. Он является закономерным исходом неадекватного или несвоевременного лечения пневмосклероза. У таких больных утолщается паренхима легких, плевра, органы средостения могут смещаться в пораженную сторону.

Классификация

Существует несколько видов данного заболевания, в зависимости от которых можно предположить последующий прогноз. Выявить, какой именно пневмосклероз у конкретного пациента, помогут методы современной диагностики. В зависимости от формы болезни, подбирается наиболее подходящая лекарственная терапия.
По степени поражения бывают:

1. Пневмофиброз — во время него происходит изменение паренхимы, которая покрывает безвоздушное пространство. Альвеолы не тронуты.
2. Пневмосклероз — полное замещение паренхимы.
3. Пневмоцирроз — патологический процесс захватывает всю легочную ткань вместе с сосудами и бронхами. Плевра утолщается, наблюдается смещение средостения.

Болезнь также делится в зависимости от распространенности поражения. Если поврежден небольшой участок, это называется локальным пневмосклерозом (очаговым), когда в патологических изменениях задействована большая площадь выстилающий ткани, можно говорить о диффузной форме.

1. Очаговый пневмосклероз не доставляет ощутимых неудобств пациенту. Затрагивает небольшую часть органов дыхательной системы. Не влияет на газообменные процессы или эластичность легочной ткани.
2. Диффузный пневмосклероз – это состояние, при котором поражается целое легкое, реже оба. Наблюдается нарушение их вентиляции.

Болезнь также делится в зависимости от локации поражения и причины, вызвавшей ее.

Пульмосклероз легких – это тяжелое заболевание, которое требует пожизненного наблюдения врача-пульмонолога. Именно поэтому не следует откладывать визит к специалисту.

Глюкокортикостероиды

Эти препараты представляют собой лекарственные вещества синтетического или природного происхождения, которые относятся к гормонам, производимым корой надпочечников. И они применяются в лечении диффузного пневмосклероза.

Обычно пациенты принимают такие глюкокортикостероиды:

• «Преднизолон». Стабилизирует лизосомные мембраны, подавляет функции тканевых макрофагов и лейкоцитов, что и обуславливает его противовоспалительное действие.
• «Дексаметазон». Действенный глюкокортикостероид, основу которого составляет натрия фосфат. Его нужно принимать с особой осторожностью, так как в больших дозах препарат повышает возбудимость тканей мозга и понижает порог судорожной активности.
• «Медопред». Мощный препарат, который показан при запущенных стадиях заболевания. Оказывает противошоковое, противоаллергическое, противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Перечисленные препараты выпускаются в форме раствора для инъекций, таблеток и наружных мазей. Но при лечении диффузного пневмосклероза легких врачи обычно назначают уколы.

Диагностика диффузного пневмосклероза

Возможны следующие методы:

• рентгенография лёгких;
• КТ;
• МРТ;
• комплексное функциональное исследование внешнего дыхания;
• бронхоскопия;
• бронхография;
• ангиопульмонография;
• определение эластичности лёгкого с помощью пищеводного зонда;
• биопсия лёгкого;
• ОАК, ОАМ;
• биохимия крови.

Все эти методы исследования направлены на оценку функционирования органа. С их помощью можно посмотреть в каком состоянии находится лёгочная ткань и как изменились бронхи и кровеносные сосуды. При диффузном пневмосклерозе все исследования должны проводиться в динамике. То есть до лечения, после лечения, затем через 3-4 месяца. И так постоянно, на протяжении всей жизни. Ни в коем случае не забывайте об этом!

Когда уже нельзя ничего сделать? На рентгенограмме обнаружено «сотовое лёгкое». Что это значит? Это значит, что вокруг каждой маленькой дольки лёгкого образовалась «оболочка» из соединительной ткани. Такое лёгкое уже неэластично (неподвижно), оно уже не может выполнять дыхательную функцию даже на минимальном уровне. Методы лечения — только хирургическое удаление и трансплантация.

Физиотерапевтические процедуры

Если у больного наблюдается легкая степень болезни, то пульмонологи назначают физиотерапию. Она способствует устранению явных признаков недуга и повышает защитную реакцию организма человека.

Физиотерапия включает в себя:

1. Электропроцедуры — методика по Вермелю (электрофорез с йодом); ультразвук с новокаином; ионофорез с хлоридом кальция, новокаином.
2. Оксигенотерапия.
3. Лечебная физкультура.
4. Массаж.
5. Ингаляции.
6. Индуктометрия и диатермия в зоне грудной клетке.
7. Ультрафиолетовое облучение или лампа соллюкс (При плохом отделении мокроты).
8. Отдых на побережье Мертвого моря. Местный климат произведет целебное воздействие на пострадавший организм.

Лечение пневмофиброза

По завершении проведения всех необходимых диагностических манипуляций необходимо начинать лечение.

Важно, что для пневмофиброза легких лечение должно быть только комплексным с применением всех указанных терапевтических мероприятий.

Основными лечебными мероприятиями, направленными на улучшение состояния здоровья пациентов, являются:

• Лечение основного заболевания, которое послужило причиной развития пневмофиброза.
• Применение антибактериальных лекарственных препаратов широкого спектра действия при признаках инфекционного поражения (выбор антибиотиков зависит только от состояния больного и его сопутствующих патологий.
• Назначение отхаркивающих препаратов на химической и растительной основе (АЦЦ, Лазолван, Бромгексин, корень солодки, анис, розмарин).
• Прием глюкокортикостероидов для усиления противовоспалительной терапии (Преднизолон, Дексаметазон).
• Сердечные гликозиды при сопутствующей сердечной недостаточности (Коргликон, Строфантин).
• Витаминотерапия.
• Физиотерапевтические методы лечения в зависимости от состояния и показаний.
• Терапия кислородом.
• Дыхательная гимнастика.
• Диета.

К сожалению, полное излечение от пневмофиброза в настоящее время невозможно. Цель лечения – это остановить патологический процесс, максимально сохранить показатели активности дыхательных функций и отсрочить развитие дыхательной недостаточности.

Справочно. Запущенные формы являются показанием к хирургическому лечению.

Более того, не нужно надеяться на то, что пневмофиброз можно вылечить дома, в домашних условиях. Таким подходом можно только ухудшить течение заболевания и его прогноз.

Внимание! Лечение пневмофиброза проводится только в условиях стационара!

Все пациенты с подтвержденным диагнозом пневмофиброза должны не менее года состоять на диспансерном учете.

Что происходит в организме

Заболевание имеет множество причин развития, немалую толику вносят предрасполагающие факторы, которые имеются в анамнезе человека. Практически всегда на появление пневмосклероза влияет внутренняя затяжная инфекция организма. По тем или иным причинам легочная ткань начинает деформироваться, благодаря чему она не может выполнять свои основные функции.
Альвеолы в местах поражения не наполнены воздухом, газообмена в них не происходит. Если патология развивается на не обширном участке, болезнь не сопровождается выраженными симптомами. Проблемы начинаются в том случае, если склерозу легких подверглась большая часть легочной ткани.

Многих беспокоит вопрос, если у человека пневмосклероз, заразен он или нет. Ответ прост: стоит переживать, когда он вызван инфекцией, сама болезнь не представляет опасности для окружающих.

Дыхательная гимнастика при патологии

При таком заболевании эффективно выполнять простые дыхательные упражнения, помогающие улучшению функции дыхания:

1. Выполнять глубокие вдохи, делать небольшие паузы, и медленно выдыхать воздух. Повторять 15-20 раз.
2. Лечь на спину, делать глубокие вдохи и выдохи, выдыхать нужно, помогая надавливанием руками на диафрагму.
3. Эффективно надувание воздушных шариков, помогает тренировать легкие.
4. Вставить трубку в емкость с водой. Стараться выдуть через нее максимальное количество воздуха за один заход. Повторять 10-12 раз.
5. Ноги поставить как можно шире, выполнять наклоны вперед, расставив руки, при наклоне выдыхать и как можно сильнее втягивать живот. Повторять упражнение 15-20 раз, каждый день, немного увеличивая количество.
6. Поднять руки вверх и глубоко вдохнуть, на выдохе опускать руки со звуком «ху», который позволит избавиться от большей части кислорода в легких.
7. Выполнение максимального выдоха с помощью прижатия рук и ног к корпусу тела.

При таком заболевании нужно выполнять упражнения на свежем воздухе, чтобы пополнить организм концентрированным кислородом. Это может быть легкий бег или просто прогулка в парке.

Эффективно при таком заболевании выполнять закаляющие упражнения и много плавать.

ЛФК или лечебная физкультура

Компенсированный тяжистый пневмосклероз является показанием к проведению дыхательной гимнастики. Выполняется методика без резких движений и сильных физических напряжений. Упражнения делаются на улице, на свежем воздухе под контролем инструктора. Плавно, не спеша с постепенным добавлением нагрузок. Это благоприятно отразится на самочувствии больного и укрепит его дыхательную мускулатуру.

Нельзя самостоятельно назначать себе лечебную физкультуру, так как она тоже имеет ряд противопоказаний:

• повышенная температура, что уже говорит о наличии воспалительного процесса в организме;
• тяжелая или крайняя степень патологического процесса;
• частые кровохаркания.

В стадии компенсации больным добавляют более активные разновидности спорта: гребля, плавание, катание на лыжах и коньках.

Даже назначение массажа значительно улучшает состояние пациента в целом и в самих органах (сердца, бронхов, легких), а также убирает застойные процессы в тканях легких. Массаж останавливает развитие легочного фиброза.

Прогноз пневмофиброза

Так как пневмофиброз не самостоятельное заболевание, а является следствием основной патологии, в первую очередь прогноз будет определяться тяжестью причины пневмофиброза.

Важно. Постоянное замещение легочной ткани соединительной приводит к разрушению, деформации бронхов, уменьшению объема легких, их сморщиванию.

При развитии тяжелой легочной недостаточности, особенно осложненной присоединением вторичной инфекции часты летальные исходы.

В целом, для большинства форм пневмофиброза легких прогноз считается относительно неблагоприятным ввиду невозможности полного излечения от заболевания.

Классификация пневмофиброзов

Прикорневой

Чаще всего прикорневой пневмофиброз легких развивается после перенесенных пневмоний, бронхитов. В таких случаях не обязательно развитие пневмофиброза сразу, он может начать формироваться спустя длительное время после основного заболевания.

Основным признаком прикорневого пневмофиброза является образование участков уплотнения в легких.

Диффузный

Диффузный пневмофиброз говорит сам за себя – он поражает всю ткань легких. Такая разновидность пневмофиброза быстрее других приводит к тому, развивается дыхательная недостаточность в течение короткого времени. Является самой опасной разновидностью всех пневмофиброзов, так как одновременно может поражать оба легких. Очень часто осложняется возникновением плевропневмофиброза, вовлекая в патологический процесс плевру.

Локальный

Более щадящей формой пневмофиброза считается локальный. При этом замещению соединительной тканью подвергается определенный участок легкого.

Очаговый

Очаговый пневмофиброз похож на локальный, так как также не вовлекает все легкое в патологический процесс. Отличие в том, что при очаговом пневмофиброзе образуется несколько патологических очагов.

Базальный

Базальный пневмофиброз характеризуется тем, что основные зоны поражения – это основание легких. При такой форме лечение назначается при наличии воспаления, присоединения вторичной инфекции. Если такие признаки отсутствуют, то рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики.

Ограниченный

Ограниченный пневмофиброз похож на локальный. Также характеризуется длительным и медленным прогрессированием. При таком процессе мелкие очаги пневмофиброза практически не подавляют функцию дыхания и не нарушают газообмен.

Линейный

Такая разновидность возникает на фоне частых пневмоний, бронхитов, туберкулеза и других воспалительных заболеваний легких.

Интерстициальный

Для интерстициального пневмофиброза одним из отличительных признаков является раннее появление одышки. Ведущей причиной интерстициального поражения является васкулиты – воспаление кровеносных сосудов разного калибра.

Постпневмонический

При постпневмоническом пневмофиброзе после воспаления начинают образовываться крупноочаговые участки фиброза. Наиболее часто такой пневмофиброза развивается одновременно с пневмониями и другими воспалительными процессами в легких.

Тяжистый

Тяжистый пневмофиброз – удел заядлых курильщиков. Постоянное вдыхание никотина приводит к дисфункции бронхов, задержке мокроты в них. Также тяжистый пневмосклероз может развиться при хронической патологии бронхолегочной системы.

Поствоспалительный

Такая разновидность пневмофиброза может стать результатом абсолютно любого воспаления в легких.

Умеренный

Для умеренного пневмофиброза характерно незначительное поражение ткани легких.

Пневмофиброз у детей

Пневмофиброз не щадит и детей. Развитие пневмофиброза в детском возрасте имеет те же причины, что и взрослых. Именно поэтому на заболевания дыхательной системы у детей необходимо обращать пристальное внимание, не запускать их, проводить профилактику, закаливание, максимально ограничивать ребенка от контакта с вредными веществами.

Какие факторы провоцируют пневмосклероз легких

Чаще заболевание развивается вследствие осложнения других легочных патологий. Провоцирующими факторами выступают:

• плеврит;
• наследственные заболевания легких;
• саркоидоз;
• инородное тело в бронхах;
• бронхиолит;
• интоксикация организма.

Реже причинами заболеваниями выступают сбой иммунной системы и воздействие излучения. Причиной также может выступать гемодинамический сбой в малом круге кровообращения.

Часто недолеченное воспаление приводит к постпневматическому пневмосклерозу. Рубцовые элементы начинают разрастаться. Особо часто такое состояние развивается после пневмонии, которая была спровоцирована стафилококками.

Применение стволовых клеток

Новейшее и эффективное средство борьбы с недугом — это лечение на клеточном уровне. Для этого используют стволовые клетки, которые вводятся больному внутривенно. Эти маленькие спасатели попадают в нужный участок органа через поток крови и регенерируют пораженную зону легкого. Во время процесса восстановления подключается иммунная система организма. Она дает толчок процессам метаболизма.

Лечение, конечно, лучше начинать как можно раньше, чтобы добиться как можно лучшего результата. После проведенной методики в итоге наступает восстановление систем организма: нервной, эндокринной и иммунной. Улучшается общее состояние пациента, и он становится здоровым.

Благоприятный результат и эффективность применяемой терапии доказана на практике многими учеными и специалистами.

Назначение оксигенотерапии

Когда возникает недостаток в кислороде, лучшим средством становится именно оксигенотерапия. Это проверенный метод в физиотерапии, основа которого — это вдыхание кислородно-газовой смеси, что эффективно лечит болезни легких и дыхательную систему в целом.

Поскольку газ — это составляющая оксигенотерапии, он концентрируется в атмосферном воздухе. А подача производится благодаря носовым (интраназальных) катетерам или другим вспомогательным предметам, например:

• маски (ротовые и носовые);
• кислородные тенты-палатки;
• трубки (трахеостомические, интубационные);
• гипербарическая оксигенация.

Вследствие кислородного поглощения происходит активный процесс регенерации клеточного обмена веществ.

Симптомы проявления

При пневмосклерозе легких специфических симптомов не бывает. Мелкоочаговое поражение иногда можно выявить только при рентгенологическом исследовании, оно не вызывает нарушения трудоспособности, не сопровождается никакими симптомами.

Больные могут предъявлять следующие жалобы:

• Одышка разной степени выраженности.
• Кашель с отхождением мокроты.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Суставные, мышечные боли.

Характерными признаками диффузного пневмосклероза или цирроза легкого являются увеличение частоты дыхательных движений в покое или при незначительных физических нагрузках. В дыхании принимают участие вспомогательные мышцы, при глубоком вдохе втягиваются межреберные промежутки.

Пневмосклероз и эмфизема легких

Часто пневмосклероз сопровождает эмфизема легких. Перерастяжение, то есть вздутие легочных пузырьков, сопровождается потерей их эластичности.
Диффузный или очаговый характер заболевания станет следствием механического перерастяжения.

Сочетание этих 2 патологий имеет характерные признаки:

• Одышка,
• Посинение кожи рук и лица,
• Бочкообразная форма грудной клетки.

Емкость легких уменьшается и зависит от объема воздуха попадающего в них.

Принципы и методы лечения мало эффективны.

На первых стадиях развития эмфиземы помогает дыхательная гимнастика.

Лечащий врач может назначить сердечные и мочегонные средства. Эта комплексная терапия показана при правожелудочковой сердечной недостаточности, спровоцированной повышением кровотока артерий легочных пузырьков.

Другие препараты

Также в зависимости от случая врачи могут назначить прием следующих медикаментов:

• «Азатиоприн», «Азанин», «Азамун», «Имуран». Это иммунодепрессанты – препараты, искусственно угнетающие иммунную систему и оказывающие цитостатическое действие. До сих пор точно не выяснено, замедляет прием этих препаратов замещение здоровых клеток фибробластами или нет, но течение болезни данный метод существенно облегчает.
• «Пеницилламин». Этот препарат назначают в редких случаях. И только если пациент проходит лечение в стационаре – чтобы была возможность контролировать состав крови и мочи. Данное средство нарушает синтез коллагена в организме, что обуславливает его иммуносупрессивное и противовоспалительное действие. Параллельно пациент обязательно принимает витамин В6.
• «Фибринолизин», «Лидаза», «Трипсин». Эти препараты помогают смягчить фиброзные образования. Также они способствуют разжижению экссудатов с повышенной вязкостью. Применять их нужно исключительно ингаляционным способом.
• «Амлодипин», «Корвадил», «Нормодипин», «Норвакс», «Коринфар», «Нифекард», «Кордипин», «Нифедипин». Это антагонисты ионов кальция. Они купируют спазмы сосудов, способствуют расслаблению мышц дыхательного аппарата и адаптируют работу миокарда в условиях заболевания, для которых характерна нехватка кислорода из-за повышенного давления в легочной артерии.
• «Трентал», «Пентоксифиллин», «Каптоприл». Эти препараты положительно влияют на общую оксигенацию крови, улучшают циркуляцию и способствуют снабжению кислородом миокарда.

Кроме перечисленного, пациентам необходимо принимать витамины РР, Р, Е, В6, В1 и С. Медикаментозная терапия сильно ослабляет иммунитет, и в это время больным просто необходимы полезные вещества для поддержания основных функций.