Алкогольная полинейропатия – как проявляется неврологическое расстройство

Алкогольная нейропатия – это одна из разновидностей поражения человеческого организма спиртными напитками и метаболитами этилового спирта. Она отражает влияние алкоголя на периферическую нервную систему. Более правильным считается термин «алкогольная полинейропатия», поскольку токсическое действие алкоголя распространяется всегда на множество нервных волокон, а не только на один нерв. Согласно данным исследований последних лет, злоупотребление спиртными напитками всегда вызывает поражение периферической нервной системы. Ранее считалось, что до 70% людей, страдающих хроническим алкоголизмом, в той или иной мере имеют нарушения со стороны периферических нервов. С появлением дополнительных методов исследования, в частности электронейромиографии, этот показатель стал равняться практически 100%. Просто клинические симптомы этого состояния появляются не сразу. Из этой статьи Вы сможете узнать об основных причинах развития алкогольной полинейропатии, ее симптомах, способах диагностики и лечения.

Само по себе название «алкогольная полинейропатия» ничего не говорит обычному человеку. Но на самом деле каждый, кто видел больного, страдающего алкоголизмом, созерцал и полиневропатию. Худые конечности с опухшими синюшными кистями и стопами, немного странная походка всем бросаются в глаза. Это те внешние признаки, по которым узнается алкоголик (помимо специфического вида лица). Вот это и есть проявления алкогольной полиневропатии. Конечно, это уже запущенный и длительно существующий вариант, а в начальных стадиях симптомы могут быть незаметны для окружающих.

Алкогольная полинейропатия далеко не единственный результат злоупотребления алкоголем. Наряду с поражением периферической нервной системы этиловый спирт поражает и центральную нервную систему (вызывая энцефалопатию), и мышцы (становясь причиной миопатии), и печень (цирроз), и многие другие органы. Описаны специфические нарушения памяти под действием алкоголя – синдром Корсакова, а также целый ряд других патологических состояний (алкогольная дегенерация мозжечка, мозолистого тела, центральный понтинный миелинолиз и так далее). Обильные и систематические возлияния не проходят для организма бесследно никогда.

Что это такое?

Алкогольной полинейропатией, код которой в МКБ – 10: G62.1, называют обширное поражение нервных клеток токсинами этанола. Патологию диагностируют у людей с хронической зависимостью к спиртному. Бывает она у пациентов с острым отравлением этилом.

Токсины алкоголя крайне негативно воздействуют на нервную систему человека. Разрушая миелиновую оболочку и нервное волокно, они приводят ко всем видам нарушения чувствительности. Такое воздействие приводит к развитию алкогольной полинейропатии, симптомы которой позволяют сказать, что это крайне тяжелое заболевание, ухудшающее качество жизни больного и приводящее к инвалидизации.

Характерные признаки алкогольной полинейропатии:

• относится к осложнениям алкогольной интоксикации;
• протекает чаще в острой или подострой форме;
• повреждение нейронов множественное (затрагивает всю нервную систему или большие области НС);
• в результате токсического воздействия в нейронах нарушается метаболизм;
• расстройство обменного процесса вызывает дисфункцию периферической и/или центральной, вегетативной нервной системы;
• поражение нервной ткани ЦНС (в головном и спинном мозге) отмечается редко;
• человек теряет трудоспособность, получает инвалидность II группы;
• при адекватном лечении трудоспособность восстанавливается;
• отказ от терапии заканчивается смертью.

По статистике,выраженная алкогольная полинейропатия развивается у 30% мужчин и 10% женщин с зависимостью. При комплексном обследовании организма электронейромиографией повреждение нервной ткани выявляют у всех хронических алкоголиков. То есть,частота встречаемости равна 97―100% у зависимых людей, но болезнь протекает в латентной (бессимптомной) форме.

Справка! Леттс первым в истории описал признаки болезни в 1787 г. когда обнаружил у пациентов с зависимостью, нейропатию алкогольного происхождения.

Первые признаки алкогольной полинейропатии

При алкогольной полиневропатии первыми симптомами являются:

• парестезии, обусловленные снижением чувствительности;
• легкое онемение;
• ощущение ползания мурашек;
• покалывание.

На начальных стадиях заболевания симптомы возникают только при длительном нахождении в неудобном положении. Поэтому подобные ощущения практически не вызывают у пострадавших ощущения тревоги.

Мнение эксперта

Автор: Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Людям, злоупотребляющим алкоголем, знакомо чувство, когда внезапно начинают холодеть ноги, а кожу покалывает будто иголками. Одни не обращают на это проявление внимания, другие уверены, что это от неправильного положения тела. Однако при первых же появлениях такого симптома следует обратиться к врачу, потому что проявление является основным признаком развивающейся алкогольной полинейропатии.

В результате распития спиртных напитков, оказывающих регулярное сильное токсическое воздействие на организм, и последующего срыва метаболических процессов, происходит необратимая трансформация нервных волокон. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий человеку грозит инвалидность.

В первую очередь больному помогут избавиться от алкогольной зависимости, без этого условия любое лечение будет неэффективным. Последующая стратегия лечения направлена на регенерацию иммунной системы, органов желудочно-кишечного тракта, восстановление работоспособности нервной системы, устранение болезненных проявлений.

По статистике, женщины страдают от алкогольной полинейропатии гораздо чаще мужчин. Риск вероятности заболевания увеличивается даже в том случае, если в сутки употреблять 100 мл этилового спирта. Врачи Юсуповской больницы проведут полную диагностику больного, выявят точный диагноз, и в соответствии с сопутствующей симптоматикой назначат комплексное лечение.

Причины

Нарушается обменный процесс в нейронах от токсического воздействия этилового спирта и его продуктов распада (метаболитов, ацетатальдегида) на нервную клетку. Полинейропатия возникает у людей с последней стадией хронического алкоголизма или после продолжительного запоя. Обостриться болезнь может из-за переохлаждения.

Спровоцировать алкогольную полинейропатию может:

• употребление некачественных спиртных напитков;
• неспособность организма обезвреживать токсины (генетическое расстройство, ослабление, пожилой возраст, онкология);
• авитаминоз, недостаток полезных микро― и макроэлементов;
• дефицит витаминов группы B или тиамина (B1) либо фолиевой кислоты (B9);
• гепатит, цирроз печени;
• расстройство метаболизма.

Алкогольная полинейропатия бывает у людей без зависимости, если выпита чрезмерная доза спиртного или крепленый напиток употребил ребенок, подросток. Это единичные случаи, патогенез изучается. При однократной интоксикации этанолом нарушения нервной системы остаются из-за самолечения или отсутствия медицинской помощи.

Осложнения

Без симптоматической терапии признаки нейропатии нарастают. Процесс может закончиться параличом ног, психическими расстройствами, повреждением мозжечка, что проявляется в необратимом нарушении двигательных умений. Полинейропатия, диагностированная на начальном этапе, легко поддаётся лечению. Признаки болезни регрессируют, но при алкогольном рецидиве симптомы возобновляются. Реабилитационный период после хронического алкоголизма составляет более полугода.

Полинейропатия при алкоголизме – неизбежный результат злоупотребления алкогольными напитками. Заболевание способно превратить человека в инвалида, полностью изменив жизнь. Только отказ от спиртного и своевременная медицинская помощь могут вылечить больного.

Формы

Классификацию составили на основании клинических проявлений болезни. Множественное поражение нейронов бывает бессимптомной, острой, подострой и хронической формы. В зависимости от типа алкогольной полинейропатии у больного определяются различные симптомы, и назначается разное лечение. Первая и последняя разновидность встречается при продолжительном алкоголизме, а остальные – у людей с длительным запоем.

Формы невропатии по клиническим признакам:

Полинейропатия нижних конечностей

Наиболее часто патологический процесс затрагивает нервы и сосуды нижних конечностей. Из-за слишком большой нагрузки они являются наиболее уязвимыми, поэтому деструктивные нарушения в нервных волокнах происходят быстрее, приводя к нарушениям чувствительности, болезненным ощущениям, заболеваниям сосудов, хромоте. Алкогольная полинейропатия нижних конечностей при отсутствующем лечении может привести к тяжелым осложнениям, из-за которых больные теряют трудоспособность и способность самостоятельно себя обслуживать.

Полинейропатия верхних конечностей

Алкогольная полинейропатия верхних конечностей встречается у больных с длительной зависимостью. Также она может возникнуть после однократного употребления больших доз этанола. Также сопровождается нарушением чувствительности и двигательными нарушениями.

Справка! По клиническим признакам – формы одинаковы при всех видах токсического поражения нервной ткани. Нет различий в нарушениях функций НС при отравлении алкоголем, лекарством, ядом, другим вредным веществом, поэтому причину выявляют анализами.

Виды заболевания

Исходя из клинической картины заболевания, выделяют следующие формы патологии:

• Двигательная. Характеризуется незначительной утратой сенсорной восприимчивости, наличием парезов. Активно поражается функциональность нижних конечностей: трудно сгибать фаланги пальцев, вращать ступнями, ухудшается ахиллова реакция.
• Сенсорная. Снижается порог болевой и температурной чувствительности, возникает чувство онемения в ногах. Беспокоит судорожный синдром и вегетативные нарушения.
• Атактическая. Сопровождается неправильной координацией движений, неестественной походкой, болью при прикосновении к коже. Отсутствует сухожильная реакция.
• Смешанная. Сочетает нарушения сенсорного и двигательного характера. Выражается в значительном онемении, болезненности, параличе конечностей. Может атрофироваться мускулатура предплечий, кистей. Ухудшаются рефлексы. Резко падает артериальное давление.

Когда болезненное состояние длится более года, диагностируется подострый вид нейропатии, при более быстром нарастании симптомов – острый. Последний вид развивается вследствие употребления большой дозы спиртного, характеризуется яркими признаками.

Патология развивается в соответствии с определёнными стадиями: начальная, прогрессирующая, стационарная и регрессивная. Последняя стадия достигается с помощью адекватного лечения.

Симптомы

Симптомы нейропатии, вызванной алкогольной интоксикацией, зависят от того, какая форма болезни у пациента. Болезнь проявляется расстройством функций нервной системы. Если в процесс вовлечены нейроны в спинном или головном мозге, чаще наблюдают признаки смешанной вегетативной полинейропатии. При повреждении клеток периферической НС отмечают развитие одной разновидности болезни: сенсорной, моторной или сочетанной.

Общая клиника невропатии

Вначале человек отмечает боль в нервном стволе и прилегающих мускулах, которая усиливается при надавливании. Позже появляется парестезия: спонтанное чувство мурашек, покалывания, жжения в конечности.

Алкогольная полинейропатия часто сопровождается:

• снижением, провалами памяти;
• психическими расстройствами;
• отечностью суставов, стоп, кистей;
• повреждением глазодвигательного, блуждающего, диафрагмального нерва;
• нарушением зрения (алкогольнаяамблиопия), дыхания, работы сосудов, внутренних органов.

По мере прогрессии наступает паралич мышц разгибателей или сгибателей. Пораженные мускулы быстро атрофируются. Вначале развития реакция сухожильных рефлексов повышается, потом исчезает или остается усиленной. Меняется поверхностная чувствительность рук и/или ног от пальцев в сторону коленей, локтей.

Прогрессирует алкогольная полинейропатия резко или в течение недель, месяцев. При лечении наступает обратное развитие: нервная система полностью или частично восстанавливается.

Симптомы субклинической формы

Начальную стадию алкогольной полинейропатии выявляют на инструментальном исследовании. Симптоматика невыраженная. Пальцы начинают зябнуть, ухудшается мелкая моторика, чувствительность рук, ног. Болезнь прогрессирует медленно, если человек не впадает в запои. Первым признаком развития называют боль в нерве при надавливании на область его пролегания.

Симптомы моторной формы

При этом типе алкогольной полинейропатии снижается двигательная способность. Мышцы слабеют, возникают парезы или параличи отдельной мускульной группы. Клиника дополняется признаками сенсорных расстройств («мурашки», смена чувствительности, подобное). Замедляются также движения.

Коленный рефлекс обычно повышается, а ахиллова сухожилия снижается. При повреждении волокон в большеберцовом нерве ходить начинают на носочках, нарушается подошвенное сгибание стопы.

Признаки поражения малоберцового нерва:

• ухудшаются функции мышц-разгибателей;
• в стопе и голени снижается тонус и объем мускулов.

Справка! Чаще всего врачи выявляют смешанную алкогольную полинейропатию. Присутствуют симптомы моторной + сенсорной разновидности, вовлекаются нервы рук и ног, мышцы в конечностях атрофируются.

Признаки сенсорной формы

Чаще наблюдается поражение ткани периферической нервной системы в ногах, реже – в руках. Ощущения распространяются от пальцев вверх по конечностям.

При сенсорной алкогольной полинейропатии:

• учащаются судороги в икроножной мышце;
• жгучая боль ощущается по зоне пролегания крупного нерва;
• в конечностях чувствуется покалывание, зуд;
• зябнут кисти или стопы;
• руки/ноги немеют, мышцы теряют силу;
• снижаются сухожильные рефлексы, в частности ахилловый;
• в ладонях/стопах и выше по конечности повышается либо исчезает температурная, болевая чувствительность.

Сенсорное нарушение часто сопровождается моторными и вегетативными расстройствами. Врачи выявляют повышенное потоотделение. На кистях и стопах окрас кожи становится мраморным или синюшным. Образуются трофические язвы.

Признаки псевдотабетической формы

Развивается сенситивная атаксия. Ей характерно расстройство координации движений, шаткость походки. При ощупывании зоны пролегания нервов возникает острая боль. Снижается чувствительность кожи в ладонях, предплечьях или стопах, голенях.

При алкогольнойатактической полинейропатии отсутствуют тиабетические кризы, сифилис и синдромАргайла — Робертсона. Нет «прострелов» и других признаков спинной сухотки.

Симптомы вегетативной формы

Ганглионарный отделНС регулирует рефлекторные функции внутренних органов, желез и сосудов. Алкогольная полинейропатия чаще сопровождается расстройством работы сердца, кровеносной и мочеполовой системы.

Вероятные симптомы вегетативной формы:

• неритмичное сокращение миокарда;
• головокружения, обмороки;
• падение давления при смене позы (ортостатическая гипотензия);
• ухудшение полового влечения;
• у мужчин эректильная дисфункция;
• женщины перестают получать оргазм;
• недержание мочи;
• рвота или непроходящая тошнота;
• усиленное потоотделение;
• диарея;
• мелькание точек перед глазами.

Справка! Вегетативные признаки проявляются выражено или слабо при других формах этой болезни. Они также сходны с симптомами прогрессии алкоголизма.

Симптомы алкогольной нейропатии нижних конечностей

Алкогольная полинейропатия ног сопровождается нарушением кожной чувствительности: ощущение ползающих мурашек, онемение. Кожа ног становится синюшной, прохладной на ощупь. Пациенты постоянно ощущают холод в ногах. Нейропатия нижних конечностей, алкогольная интоксикация в которых развивается быстрее, чем в руках, без лечения приводит к перемежающейся хромоте, болях при ходьбе и в покое, воспалению сосудов. Из-за выраженности симптомов данная форма болезни диагностируется чаще всего.

Какие нервы поражаются?

Первыми в патологический процесс вовлекаются самые длинные нервы: седалищный, большеберцовый, малоберцовый. Человек испытывает боли в ногах. Более мелкие нервы на какое-то время берут на себя функции крупных, но со временем они также начинают разрушаться.

После структурные изменения начинаются в руках, страдают срединный, лучевой, локтевой нервы. При алкоголизме развивается нейропатия зрительного нерва.

Она характеризуется ухудшением зрения, которое прогрессирует довольно быстро и может привести к слепоте. Также страдают глазодвигательный, блуждающий, диафрагмальный нервы.

Важно: при поражении диафрагмального и блуждающего нервов прогноз лечения очень неблагоприятный.

Диагностика

Чтобы установить, что выявленная нейропатия – алкогольная, важно диагностировать зависимость у больного либо узнать о принятом до начала развития клинических проявлений алкоголе. Разновидность токсического поражения нервной ткани должна подтверждаться результатами лабораторных исследований. Это важно, поскольку неодинаковыми медпрепаратами очищают организм от алкоголя, яда, лекарственных веществ при передозировке. Для уточнения диагноза беседуют с родственниками пациента об его образе жизни, возможном влиянии этанола.

Лабораторные методы диагностики алкогольной полинейропатии:

• биохимическое исследование крови;
• биопсия нервной и мышечной ткани;
• пункция спинномозговой жидкости.

Лабораторный и цитогистологический анализ биоматериала помогает обнаружить мышечную атрофию, разрушение у нейронов миелиновой оболочки.Невролог проводит физикальное исследование (осмотр, пальпация, сбор анамнеза), направляет на ЭНМГ. Электронейромиография позволяет выявить даже бессимптомное повреждение нервных волокон.

Как диагностируют нейропатию любого типа

Порядок диагностики нейропатии:

1. Сбор клинического анамнеза, разбор жалоб.
2. Осмотр ног, оценка их состояния.
3. Оценивание установленных симптомов.
4. Применение электрофизиологических методов обследования.
5. Другие диагностические методики: биопсия нерва, панч-биопсия кожи, неинвазивные методики.

Сначала врач должен опросить пациента на предмет основных жалоб, задать ему наводящие вопросы, расспросить об ощущениях, вызываемых прогрессирующей патологией.

Болевой синдром тестируют путем укалывания тыльной поверхности стоп, области концевой фаланги пальца. Для проверки температурной чувствительности используют инструмент типа тип-терма. Сухожильные рефлексы исследуют с применением классической схемы — сначала оценивают ахилловы, затем коленные.

Электрофизиологические методы (например, стимуляционная электронейромиография) дополняют результаты общей клинической диагностики.

Они бывают:

• Неинвазивные — объективные и надежные;
• Оценивающие степень тяжести, динамику, характер прогрессирования патологии;
• Несущие информацию о функции нервных волокон, их структурных особенностях;
• Проводящие дифференциальную диагностику нейропатий.

Недостаток электрофизиологической диагностики в том, что она достаточно болезненная.

Лечение

Лечение алкогольной полинейропатии направлено на очищение организма от алкоголя и продуктов распада, регенерацию нейронов, восстановление метаболизма, кровоснабжения тканей. Строго запрещено пить спиртосодержащие напитки, лекарственные настойки.

Важно сбалансировано, полноценно питаться, употреблять норму свежих фруктов, овощей, белковой пищи, воды. Рацион и пищевой режим желательно подбирать согласно рекомендациям Певзнера по общей диете (лечебный стол №15).

Консервативное лечение включает в себя препараты:

• детоксикационного действия;
• регуляторы глюкозы в крови;
• нейронныепротекторы, метаболики, трофики – «Танакан», «Нейромидин», иные;
• антиоксиданты – «Тиогамма», «Берлитион», другие препараты тиокотовой кислоты;
• вазоактивные средства – «Галидор», «Бенцикланафумарат», «Пентоксифиллин», прочие сосудорасширяющие, спазмолитические лекарства;
• витамины группы B – «Мильгаммакомпозитум», «Берокка +», «Бенфотиамин», другие;
• аскорбиновую кислоту;
• антигипоксанты – «Актовегин».

Лекарства для устранения либо снижения симптомов алкогольной полинейропатии подбирают персонально пациенту. Используют седативные средства, антиконвульсанты «Финлепсин», противосудорожные «Габапентин», антидепрессанты «Пароксетин».Для улучшения деятельности мозга из ноотропных веществ назначаютпирацетам.

Для купирования боли прописывают противовоспалительные препараты «Мелоксикам», «Нимесулид», спазмолитики. В случае осложнений алкоголизма назначают лекарства этиологического лечения. При болезнях печени в схему включают гепатопротекторы растительного происхождения. Для поддержки работы миокарда применяют сердечные средства.

Основные цели лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей – восстановление трофики тканей и предупреждение развития сосудистых патологий. Для этого применяют вазоактивные медикаменты, обязательно проводится дезинтаксикационная терапия. Для купирования боли назначают НПВС и спазмолитики.

Справка! Лечение алкогольной полинейропатии в домашних условиях невозможно. Народные методы используют только дополнительно к медпрепаратам, ЛФК, массажу после консультации с лечащим врачом.

После устранения острой интоксикации применяют лекарства «Дибазол», «Амиридин», другие препараты с бендазолом, ипидакрином. Средства стимулируют передачу нервных импульсов, помогают организму адаптироваться, поднять тонус, снять мышечный спазм, расширить сосуды. С пациентом психолог беседует о необходимости отказа от алкоголя, разъясняет причины поражения нервов.

В восстановительном периоде назначают физиотерапию. Полезен массаж, иглоукалывание, электростимуляция мышц. Эти методы улучшают кровообращение и восстанавливают чувствительность. После лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей препаратами рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Это поможет восстановить двигательные функции и укрепить организм.

Механизм появление алкогольной нейропатии

Хронический алкоголизм, как правило, сопровождается авитаминозом B1, так как он активно используется для утилизации глюкозы и алкоголя. Кроме метаболического фактора, недостаточности тиамина (B1), существует «диетический фактор» – несбалансированное, неполноценное питание, преимущественно углеводное.

Важным фактором, служащим причиной нарушения деятельности периферической нервной системы, может быть избыточное образование свободных кислородных радикалов, способных повреждать ткани и клетки. В здоровом организме с ними борется антиоксидантная система.

Алкоголизм приводит к тому, что свободные радикалы накапливаются на фоне снижения активности антиоксидантов. Это приводит к возникновению оксидантного стресса, сопровождающегося нарушениями всех физиологических процессов, сопровождающимися клеточными и тканевыми повреждениями.

Большинство исследователей рассматривают в качестве преобладающего патогенетического механизма в развитии алкогольной нейропатии токсическое воздействие алкоголя и продуктов его метаболизма. Ведь только около 10% спирта выводится из организма в неизменном виде. Остальные 90% метаболизируется в организме с образованием ацетальдегида. Хронический алкоголизм приводит к изменению активности ферментов, обеспечивающих окисление этанола. Как следствие, нарушается баланс между образованием ацетальдегида и его утилизацией, повышается его содержание в крови.

Значительная роль в развитии алкогольной зависимости принадлежит генетическим факторам. Известно, что в организме человека имеются гены, способные кодировать алкогольдегидрогеназу и альдегиддегидрогеназу – энзимы, обеспечивающие метаболизм этилового спирта в печени.

Прогноз на выздоровление

Прогноз на выздоровление благоприятный. Для выздоровления важно пройти необходимую терапию и полностью прекратить употребление спиртных напитков. При отказе от лечения или продолжении распития алкоголя полинейропатия вызывает паралич. Комиссия присваивает инвалидность 2 группы. Возможна смерть вследствие повреждения нервов, «отвечающих» за дыхание, работу сердца, мозга. В 50% случаев через 10 лет человек умирает.

Отказ от алкоголя, адекватное лечение, ежедневная зарядка и массаж позволяет нейронам восстановиться. При инвалидности возможен переход на 3 группу или полное выздоровление. Терапия с последующей реабилитацией длится минимум год.

Общие сведения о патологии

Впервые клинические особенности недуга, как и его связь со злоупотреблением спиртным, были описаны в 1787 году. Он обнаруживается у людей различного возраста и пола (с несущественным преобладанием болезни у дам). Также такое заболевание не делает отличий в отношении нации и расы. Если говорить о распространении патологии, то в основном диагностируется 1-2 случая на 100 тыс. человек. И это составляет приблизительно около 9% от всех недугов, появляющихся на фоне злоупотребления крепкими напитками.

Что нужно запомнить?

1. При алкогольной полинейропатии повреждаются нейроны, ухудшается работа нервной системы.
2. Болезнь развивается из-за токсического влияния этилового спирта.
3. Алкогольная нейропатия нижних конечностей – наиболее распространенная форма патологии.
4. Среди симптомов чаще наблюдается потеря чувствительности кожи на конечностях, двигательные расстройства.
5. Диагностика включает электронейромиографию и лабораторные исследования.
6. Лечение и восстановление больных с алкогольной полинейропатией нижних конечностей и с другими формами патологии возможно только после полного отказа от алкоголя;
7. К осложнениям относят инвалидность, дисфункцию мочеполовой и сердечно-сосудистой системы.
8. Прогноз благоприятный при своевременном начале лечения и полном отказе от алкоголя.

Литература

• Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Клиника и эпидемиология алкогольной полиневропатии // Медицинская бибилиотека Оксфорда. Тематический сборник. — Выпуск № 2. — 2012. — С. 23-29.
• Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Алкогольная полиневропатия: клиническое и эпидемиологическое исследование // Оксфордские журналы, переводные лицензированные статьи по современной медицине. Тематический сборник. — 2010. — С. 6-14.
• Ходулев, В.И. Электронейромиографическая характеристика алкогольной полиневропатии / В.И. Ходулев, Н.И. Нечипуренко, С.В. Марченко // Журн. неврол. и психиатр. — 1999. — № 12. — С. 47-49.
• Анисимова, Е.И. Клинико-физиологический анализ болевого синдрома при полиневропатиях: Автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.И. Анисимова. — М., 2002.
• Острая алкогольной полиневропатия / И.А. Строков, В.В. Алексеев, И.В. Айзенберг, А.В. Володина // Неврол. журн. — 2004. — Т. 9. — № 1. — С. 45-50.
• Скоромец, А.А. Нервные болезни: Учебн. пособие A.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 552 с.: ил.
• Alcoholism. Clinical med. / A. Adams, E.L. Goldberg, H.i. Green et al. — 2 ed. St. Louis: Mosby, 1996. — P. 747-752.

Часто задаваемые вопросы врачу

Почему для снятия болевого синдрома при АП назначают антидепрессанты?

При алкогольной полинейропатии присутствует нейропатический болевой синдром, который не снимается обычными обезболивающими препаратами. Американскими учеными доказано, что высокий анальгетический эффект наблюдается при приеме антидепрессантов и противоэпилептических средств.

Может ли АП явиться причиной смерти человека?

Нет. Причиной смерти могут послужить другие проявления алкоголизма – энцефалопатия Вернике, острая алкогольная интоксикация.

Может ли АП сопровождаться алкогольной эпилепсией?

Нет. Алкогольная эпилепсия является самостоятельным заболеванием.

Как не заразится гриппом. Во время эпидемий гриппа для профилактики заражения кроме оксолиновой мази, можно использовать натуральное масло облепихи. Перед выходом из дома следует тщательно смазать в носу облепиховым маслом. Масло создает защиту от проникновения вируса в кровь и обладает умеренным противовирусным действием.

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Дальнейшая профилактика

В качестве профилактики данного состояния рекомендуется придерживаться рекомендаций специалистов, которые заключаются в:

• полностью отказаться от спиртных напитков;
• придерживаться диеты;
• принимать гепатопротекторы и нейролептики в качестве профилактического лечения;
• вести активный образ жизни, уделяя время для физических нагрузок;
• больше бывать на свежем воздухе, особенно перед сном.

Таким образом, чтобы полностью избавиться от недуга, нужно взять себя в руки и отказаться от алкоголя.

После этого можно обращаться за помощью к специалистам, где комплексное лечение поставит на ноги. Отсутствия терапии сопровождается ухудшением состояния и проявлением дополнительных симптомов, которыми человек сам себя обрекает на страдания.

Рассмотрим заболевания генеза алкогольного

Заболевания сердца

Во время алкогольной зависимости очень часто наступают заболевания, связанные с сердечной мышцей. Наиболее часто можно наблюдать вызванную патологию у мужчин. Кардио-миопатия наступает при длительном приеме алкоголя. Наиболее частая первая симптоматика — это появление отдышки, кашля очень сильного. Во время физических нагрузок организм не выдерживает и дает сбой, наблюдается постоянный упадок сил, сильные боли в грудной клетке. Происходит нагрузка на сердце, ведь кровь густеет, и проходимость ее по венам затрудняется, возможен отек, повышенное сердцебиение, неприятная резь и тяжесть в животе.

При поступлении в организм спиртного, у человека может произойти резкий скачек давления, последствия этого-инфаркт и преждевременная смерть.

Злоупотребляющий человек не может вести нормальный образ жизни, его организм ослаблен и не может переносить повышенные нагрузки.

Заболевание печени

Такая токсическая бомбежка спиртным приводит печень в негодность. У больных алкогольной полинейропатией часто наблюдаются рак печени или цирроз печени. Такое заболевание не излечимо, человек умирает в страшных муках, постоянно чувствуя боль.

При исследовании людей, заболевших различными болезнями, вызванные алкогольным генезисом выявлено, что заболевание печени происходит при ежедневном потреблении спиртного в количестве 100гр, а других болезней при 180гр.

Развитие заболевания зависит от веса человека, его предрасположенности к другим болезням, количества потребляемого алкоголя, диабетическая предрасположенность, и даже от пола человека.

Заболевание поджелудочной железы при алкоголизме

Поджелудочная железа является одной из самых уязвимой в организме человека. Ее клетки наиболее ранимы и подвержены удару гораздо раньше и сильнее, чем другие органы.

Самое распространенное заболевание – это панкреатит.

Часто поджелудочная железа дает знать о заболевании частым, жидким, кашеобразным стулом, который сопровождается неприятным запахом.

Симптомы нейропатии: живот постоянно надут, его тошнит, появляется рвота, он не может принимать жирную пищу, также наблюдается сильное выделение слюны.

Наиболее опасное следствие — рак поджелудочной железы. Это происходит по причине сдавливания и закупоривания места соединения железы и 12-ти перстной кишки. Вследствие чего, выделяющийся сок не проходит дальше по протокам, и кислота начинает съедать поджелудочную железу.

Заболевания желудка

Сам желудок также подвержен влиянию алкоголя. Защитная жидкость внутри самого желудка, которая защищает его от раздражения, перестает выделяться, и желудок начинает «старится». Токсическая атака не проходит бесследно. При плохой работе желудка, человеку постоянно хочется спать, у него нарушена координация, его тошнит, наступает вялость мышц, что приводит к медлительности разговора и нарушении концентрации.

От крепости принимаемых напитков зависит течение заболевания и его тяжести. Токсическая интоксикация разрушает органы постепенно, они перестают нормально функционировать, что затрудняет обмен веществ и приводит к отравлению организма.

Нервные заболевания

При алкоголизме, в мозгу происходит отмирание клеток, нарушается координация, стирается память. У человека исчезает чувство стыда, ему становится безразлично мнение окружающих.

Вследствие долгого приема алкоголя, человек может не узнавать родных, у него нарушаются функции мочеполовой системы, что приводит к недержанию мочи. У мужчин может исчезнуть половое влечение. Семья и дети перестают интересовать, а порой и раздражают.

Рецепты народной медицины

Существует ряд рецептов народной медицины, способных избавить человека от алкогольной полинейропатии. Весьма эффективным и доступным методом является использование ванночек для стоп с пустырником и шалфеем, избавляющих от жжения и болевого синдрома, локализованного в нижних конечностях. Хорошим терапевтическим потенциалом обладают такие целебные растения и травы, как плоды можжевельника, ползучий тимьян, зверобой и полынь горькая.

Можно использовать один из следующих рецептов, обладающих минимальным количеством побочных эффектов:

• В стакан обезжиренного кефира добавляется 1,5-2 ст. л. перемолотых в кофемолке семян подсолнечника. Затем в смесь крупно нарезается небольшой пучок свежей петрушки. Пить подобный коктейль необходимо на пустой желудок за полчаса до завтрака.
• В разогретое оливковое масло (около 140 мл) добавляется 3-4 ст. л. измельченных в ступе семян растения расторопша и смешивается с порошком, полученным из листьев сухой мяты (1,5-2 ст. л.). Принимается средство трижды в сутки по 2 ст. л. за 25-30 минут до трапезы. Продолжительность курса – 21 день.
• 1,5-2 ст. л. гвоздики заливают литром кипятка и настаивают в термосе не менее двух часов. Настой принимается по стакану три раза в сутки на протяжении двух недель, после чего нужно сделать небольшой перерыв и повторить курс.

Свежевыжатый морковный сок с добавлением оливкового масла и натурального пчелиного меда рекомендуется употреблять в качестве профилактического средства на всем протяжении лечения заболевания. Для облегчения алкогольной зависимости пациенту стоит принимать отвары и настои таких успокоительных трав, как валериана, чабрец, мята и пустырник.

Провоцирующие факторы

Выделяют пять провоцирующих факторов, в совокупности воздействия которых высок риск развития данного заболевания:

1. Продолжительное и систематическое употребление алкоголя – незначительные дозы этанола могут самоликвидироваться организмом, но когда данный процесс происходит постоянно, то обменные процессы нарушаются, и страдает весь организм, не только периферическая нервная система.
2. Генетическая предрасположенность – если у человека имеется неблагоприятная наследственность, риск развития полинейропатии увеличивается в несколько раз.
3. Отсутствие правильного питания порождает острую нехватку тиамина, участвующего в ликвидации токсинов этанола.
4. Заболевания печени, поджелудочной железы и кишечника, которые являются неизбежными спутниками людей, страдающих алкоголизмом.
5. Отсутствие физических нагрузок на нижние конечности – провоцирует развитие застойных процессов, а также атрофии мышц.

Но ключевым провоцирующим фактором по-прежнему остается злоупотребление алкоголем.

Без пагубного влияния спиртов полинейропатия имеет другую форму, механизм развития и клинические проявления.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Рекомендации при алкогольной полиневропатии

Рекомендуется консультация невролога, электронейромиография.

Опасности и последствия

Если пациент своевременно не обращается за помощью к специалистам, то заболевание прогрессирует и распространяется на другие части тела. Вслед за ногами поражаются и руки. Теряется чувствительность и сила, что делает человека инвалидом с невозможностью самообслуживания. В конечном итоге это может спровоцировать такие последствия, как:

• инвалидизация и полный паралич;
• проблемы с внутренними органами;
• нарушения сердечного ритма и дыхания.

Самым опасным последствием является летальный исход, который наступает очень быстро, если человек зная о своей болезни, продолжает злоупотреблять спиртными напитками.

Типичный случай

Этот клинический случай отражает характерную симптоматику заболевания.Пациент М., 55 лет, работает слесарем. Обратился на прием к неврологу со следующими жалобами:

• боли в голенях, усиливающиеся в вечернее время
• чувство жжения в области подошвенной поверхности стопы
• снижение силы в нижних конечностях

Считает себя больным в течение 2 лет, отмечает прогрессирующее течение заболевания. Из перенесенных заболеваний отмечает острые вирусные инфекции, хронический панкреатит. Аллергию на лекарственные препараты отрицает. Операций не было. Состоит на учете у врача-нарколога в течение 7 лет по поводу синдрома зависимости от алкоголя. Ежедневно употребляет около 200 грамм этилового спирта.

Объективный осмотр: кожный покров бледно-розовый. Сыпи нет. Лимфатические узлы не увеличены. Пониженного питания. Щитовидная железа без уплотнений. Мышцы нижних конечностей атрофированы. Походка нарушена. При ходьбе пошатывается. С закрытыми глазами передвигаться не может – падает. Нарушена (снижена) чувствительность в нижних конечностях.

На основании объективного осмотра врачом выставлен диагноз «алкогольная полинейропатия нижних конечностей», для подтверждения диагноза назначено дообследование – электронейромиография.