Аменорея — что это такое у женщин, причины, симптомы и лечение

Аменорея — это отсутствие месячных в течение шести и более месяцев. Это не самостоятельная патология.

Различают следующие виды аменореи:

• Истинная аменорея. Месячных нет из-за отсутствия изменений в матке и яичниках, характерных для нормального менструального цикла. Все это происходит на фоне гормонального дисбаланса;
• Ложная. Циклические изменения в матке и яичниках происходят, но из-за аномалий развития половых органов (например, заращение влагалища) кровянистых выделений не наблюдается;
• Физиологическая аменорея — это нормальное состояние организма, которое наблюдается у девочек-подростков в первые два года месячных, а также у женщин во время беременности, периода лактации и менопаузы;
• Патологическая аменорея. Может быть первичной (месячных не было ни разу в жизни) или вторичной (раньше менструации были, но по какой-то причине исчезли).

Кроме того, в зависимости от механизма развития, аменорея может быть:

• лактационная;
• маточная;
• первичная;
• вторичная.

Лактационная аменорея — один из примеров физиологического прекращения менструации. Наблюдается при исключительно грудном вскармливании. Механизм развития аналогичен таковому при гиперпролактинемии.

Маточная аменорея возникает как осложнение гинекологических манипуляций — выскабливание, прижигание, или же как последствие родов. Отсутствие месячных в таких случаях обусловлено интенсивным разрастанием спаек в полости матки.

Диагноз «аменорея, первичная» ставят девушкам, у которых не было ни одной менструации до 16, при условии, что у пациентки присутствуют вторичные половые признаки. Если же у девочки не растет грудь, отсутствуют волосы на лобке и в подмышечных впадинах, не было характерной прибавки веса, проконсультироваться с гинекологом следует не позже, чем в 14 лет.

Вторичная аменорея — это отсутствие месячных у ранее менструирующих женщин в течение полугода и дольше. Согласно статистическим данным, на ее долю приходится до 80% всех видов аменорей.

В клинической практике чаще всего встречается вторичная истинная аменорея. Она может возникать в силу различных причин (например, дефицит или избыток веса, постоянные стрессы). Отсутствие месячных может быть следствием заболеваний эндокринных органов, осложненных абортов, опухолей и приема ряда психотропных препаратов.

Узнайте экспертное мнение

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как правильно обследоваться и приступить к лечению

Что это такое?

Аменореей называют отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов у женщин детородного возраста или же отсутствие менархе (первой менструации) у девушек, достигших 16 лет.

Аменорея не является отдельным заболеванием. Это только симптом, который указывает на то, что в организме женщины происходят физиологические изменения или же развиваются серьезные заболевания. Задача врачей в таких ситуациях – выявить, что именно спровоцировало нарушение менструального цикла и выбрать правильную тактику лечения.

Рецепты с травами

Листья и стебли растений можно брать в свежем или высушенном виде. Листья предварительно измельчают и запаривают кипящей водой. После настаивания напар фильтруют и принимают в теплом виде (подогревают). Кипятить растительные средства нельзя — их варят либо на водяной бане, либо на малом огне.

Рецепт с конским щавелем

Столовую ложку измельченных листьев конского щавеля запаривают чашкой кипятка и укутывают на пару часов. Настой фильтруют, принимают вместе с медом — пару столовых ложек разводят с медом и едят три раза в день.

Рецепт с костяникой

Высушенные листья костяники (щепотку) запаривают чашкой кипятка и кипятят на малом огне 5-6 минут. Профильтрованный отвар пьют утром и вечером перед едой при отсутствии месячных.

Рецепты с петрушкой

Траву петрушки измельчают, три столовые ложки помещают в термос и запаривают 0,7 л кипятка. Напар ставят вечером, на следующий день принимают по половине чашки 4 раза в день перед едой. Курс длится 20-21 день, затем делают перерыв на неделю и повторяют вновь при необходимости.

Второй вариант рецепта с травой петрушки. В этом случае листья измельчают, запаривают кипящей водой и оставляют на ночь. Утром напар фильтруют и пьют по половине чашки перед едой (4 раза в сутки). Курс длится 20-21 день. После небольшого перерыва лечение продолжают.

Отвар из петрушки с рутой издавна применялся женщинами при отсутствии месячных. Щепотку руты и две щепотки измельченных листочков петрушки кипятили 10 минут в нескольких стаканах воды. Профильтрованный отвар принимали утром и вечером по половине чашки.

Рецепт с душицей

Трава душица — одно из первых средств при патологии женских заболеваний. Траву берут в сушеном либо свежем виде. Душицу заваривают как чай — кладут три щепотки на фарфоровый/керамический чайничек. Пьют в течение дня с медом или сахаром. Душица помогает при сбоях месячного цикла, при болях во время менструации и при начинающемся климаксе.

Вторичная аменорея

Развивается вторичная аменорея у женщин и девушек после некоторого периода менструаций. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, проявляющаяся нарушением ритмичности секреции гормонов, регулирующих цикличность работы яичников, развивается вследствие хронического стресса и других причин, описанных в разделе о физиологической аменорее. Органические поражения гипоталамуса или передней доли гипофиза, наиболее среди которых встречается синдром Шихана (кровоизлияние в гипофиз в послеродовом периоде), приводят к стойким нарушениям менструально-овариального цикла и требуют заместительной терапии.

Вторичная аменорея наблюдается также при действии на яичники ионизирующей радиации, гормонально активных опухолях яичников, синдроме поликистозных яичников, преждевременном климаксе и синдроме нечувствительных к гормонам гипофиза яичников. Повреждение эндометрия с потерей его способности отвечать на гормональную стимуляцию также может быть причиной отсутствия месячных.

Последствия

Аменорея чревата такими осложнениями для представительниц слабого пола:

• бесплодие;
• развитие остеопороза при продолжительном течении патологии;
• повышенный риск появления гиперплазии эндометрия матки;
• маточная онкология;
• преждевременное развитие “возрастных” недугов, спровоцированное нехваткой эстрогенов.

В остальных случаях последствия длительного отсутствия месячных зависят от болезни, которая вызвала подобное состояние.

Причины первичной аминореи

Первичная аменорея может быть обусловлена:

• дисгенезией гонад (недоразвитием половых желез);
• синдромом Шерешевского-Тернера (приводит к развитию аменореи у 1 из 2500 новорожденных девочек);
• врожденным гипопитуитаризмом;
• пороками внутриутробного развития органов половой системы (например, заращением канала влагалища);
• опухолями центральной нервной системы, в частности, гипоталамо-гипофизарной области;
• психоэмоциональными тяжелыми стрессами;
• неправильным, недостаточным питанием подростка;
• избыточными физическими нагрузками.

Вследствие тех или иных причин в организме женщины нарушаются процессы синтеза и выделения в кровь женских половых гормонов, в связи с чем нарушается менструальный цикл вплоть до абсолютного отсутствия менструаций.

Народные рецепты

Лечение аменореи травяными отварами применяли давно. Однако травяные помогают, если аменорея вызвана психоэмоциональными перегрузками или воспалительными процессами. Для устранения психоэмоциональных расстройств применяют успокаивающие сборы, в состав которых входит мята, хмель и корень валерианы.

Если аменорея обусловлена причинами воспалительного характера, применяют отвары с чабрецом, шалфеем, ромашкой, чередой. Готовить отвары нужно на малом огне, не доводить смесь до кипения. Заливают растительное сырье кипятком, если не указан другой вариант жидкости. Рассмотрим несколько действенных народных рецептов.

Луковая и чесночная терапия

Для избавления от аменореи широко применялись отвары с луковой шелухой. Нужно очистить пару килограмм лука от шелухи и залить тремя литрами обычной воды. Отвар держат на небольшом огне до появления интенсивного цвета. Процеженный отвар принимают дважды в сутки по половине стакана перед едой.

Вторым рецептом с использованием репчатого лука является отвар мякоти лука с корневищем мальвы. Для этого рецепта измельчают пару больших луковиц без шелухи и один очищенный корень мальвы. Восемь столовых ложек лука смешивают с измельченным корнем и заливают двумя литрами обычной воды. Смесь медленно нагревают 25-30 минут, кладут 10 гр гвоздики (специя) и 5 гр нашатырного порошка. Проварив 5-6 минут, смесь снимают с огня и фильтруют. Пьют очищенный настой за три дня до предполагаемой менструации в объеме 50 гр.

Сушеный чеснок нужно истолочь в порошок и смешать с маслом какао. Смесь нужно сделать густой, чтобы можно было скатать небольшого размера шарики. Шарики вводят во влагалище. Если нет масла какао, его можно заменить медом.

Рецепт с кореньями

Свежий корень манжетки очищают и измельчают на терке. Две или четыре столовых ложки заливают литром (двумя литрами) кипящей воды и настаивают пару часов под крышкой. Затем смесь варят 15-18 минут на маленьком огне, остужают и фильтруют. Настой наливают в ванну и купаются минут 15-20. Ванны принимают ежедневно в течение 14-15 дней, затем делают перерыв на 6-7 дней. После курс продолжают.

Рецепт с семенами растений

Семена петрушки в объеме 0,5 ч/л заливают холодной кипяченой водой (0,5 л) и накрывают. Холодный настой выдерживают 8 часов, фильтруют и пьют в течение дня при задержке менструации. Варить семена не нужно.

Рецепт с можжевельником

Ягоды и измельченные веточки можжевельника (по столовой ложке) запаривают литром кипятка и держат на медленном огне 5 минут. Профильтрованный настой пьют маленькими глоточками в течение дня каждые два часа. Однако следует помнить, что можжевельник противопоказан при почечной недостаточности.

Причины вторичной аменореи

Временная Патологическая аменорея может быть связана с различными общими заболеваниями женщины:

1. Аменорея может возникнуть после искусственного аборта, после прижиганий слизистой оболочки матки йодом и другими средствами.
2. Расстройствах обмена веществ и заболеваниях с поражениями желез внутренней секреции (заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз, надпочечников, ожирение, диабет, акромегалия и др.),
3. При опухоли гипофиза — пролактиноме (доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
4. При отравлениях организма свинцом, фосфором, никотином, морфием, алкоголем.
5. При синдроме поликистозных яичников, синдроме истощенных яичников, различные опухоли яичников;
6. При тяжелых инфекционных заболеваниях (тиф, туберкулез, сепсис, малярия и др.),
7. Общем истощении, резком похудении,
8. Заболеваниях крови (хлороз),
9. В ряде случаев временная аменорея наступает при чрезмерном утомлении – физическом и умственном (например, у учащихся во время экзаменов), на почве нервно-психических переживаний, сильных стрессов (испуг, страх). К таким относится и аменорея «военного времени».

Перечисленные заболевания оказывают угнетающее действие на деятельность яичников, в которых прекращается процесс созревания яйцеклеток, что тормозит наступление менструации.

Беременность

Можно ли забеременеть при первичной аменорее? Этот вопрос интересует женщин, у которых месячных никогда в жизни не было, а желание иметь ребёнка с каждым годом всё больше.

Первичная аменорея и беременность возможны при недостаточной функции гипофиза, когда проводится стимуляция овуляции гонадотропин – рилизинг гормонами и ХГЧ. Если девушка с аменореей хочет иметь ребёнка, и у неё выявлено поражение на уровне гипоталамуса, тут стоит стимулировать овуляцию гонадотропинами под контролем ультразвука и гормонального фона.

Ответить на вопрос о возможности наступления беременности до начала менархе достаточно сложно, так как при отсутствии дополнительных исследований невозможно установить причину отсутствия менструаций. И если причина не генетическая или не анатомическая, а функционального характера, то при вступлении в половые отношении такой девочки без применения контрацепции невозможно предугадать, а когда же у неё созреет яйцеклетка или именно в этом месяце она созрела и сразу оплодотворилась. Поэтому при обращении к врачу подростка с первичной аменореей и живущей половой жизнью, то следует, прежде всего, исключить беременность.

Симптомы

Главный симптом аменореи – отсутствие менструаций. Однако существует ряд сопутствующих симптомов:

• отсутствие менструаций;
• утрата способности к беременности;
• вегетативная дисфункция (повышенная потливость, учащенное сердцебиение);
• ожирение (примерно у 40 % пациенток);
• признаки омужествления, нарушения функции щитовидной железы или надпочечников;
• признаки избытка андрогенов – мужских половых гормонов (повышенная жирность кожи, угри, избыточное оволосение).

Итог

Длительное отсутствие менструации зависит от трех основных причин естественного характера — вынашивание плода, грудное вскармливание и климакс. У молодых девушек задержка месячных может происходить из-за особенностей развития тела и наследственности. Если у матери и сестер месячные наступили к 17 годам, значит, отсутствие цикла у девочки 15-16 лет является нормой и лечению не подлежит. Однако позднее развитие половых признаков может случить и симптомом аменореи.

Следует помнить, что месячный цикл полностью контролируется гипотоламцсом — отделом головного мозга. Поэтому при частых нервных срывах и чрезмерной физической нагрузке цикл может временно прекратиться. Негативное влияние на работу репродуктивной системы оказывает неправильный пищевой режим. Стоит наладить образ жизни, как менструация возобновляется.

Отзывы

Ниже представлены отзывы женщин об аменорее.

Алена, 29 лет

Пару лет назад у меня диагностировали олигоменорею. Я прошла лечение, месячные восстановились. Но последние 8 месяцев менструации нет. Обратилась к врачу, обнаружили аменорею. Лечилась при помощи гормональных препаратов и диеты. Цикл восстановился

Светлана, 33 года

У меня были проблемы с зачатием. Обратилась к врачу, назначили анализы и полное обследование, в результате которого диагностировали аменорею. Лечилась при помощи народных средств, пила успокоительные препараты и соблюдала диету. Примерно через 2 года мне удалось забеременеть и родить здорового малыша.

Аменорея — патология, требующая лечения. При игнорировании терапии повышается риск развития бесплодия и иных серьезных недугов. Если у вас отсутствуют месячные в течение полугода и более, незамедлительно обращайтесь к врачу. Ваше здоровье находится в ваших руках!

Лечение первичной аменореи

Основные принципы лечения в данном случае ориентированы на коррекцию или полное устранение факторов, эту форму аменореи спровоцировавших. Так, синдром Тернера (патология, характеризующаяся недоразвитостью половых желез на фоне аномалии развития половых хромосом) определяет необходимость в пожизненной заместительной терапии с использованием гормональных препаратов.

Задержка репродуктивного и физического развития требует назначения девочкам диеты, способствующей наращиванию жировой и мышечной массы в сочетании с гормональным лечением, за счет которого появляется возможность стимуляции менструальной функции.

При актуальности анатомических препятствий, на фоне которых развивается аменорея, производится их устранение хирургическим путем. Тем самым, создаются такого рода условия, при которых будет обеспечиваться адекватный отток из матки менструальной крови наружу, через половые пути. Повышенная эмоциональная неустойчивость заключается в реализации мер лечения, ориентированных на укрепление общего состояния нервной системы пациенток.

Увлечение диетами в юном возрасте в особенности пагубно сказывается на здоровье. Так, при ограничении питания организм недополучает требуемые ему жиры, белки, минералы и витамины, за счет чего в целом замедляется развитие, отмечается резкое похудание, развивается анорексия. Естественно, все это сказывается в числе прочих направлений воздействия и на половом развитии, что создает почву для развития аменореи. Отдельно следует отметить и силовые виды спорта, которые также пагубно сказываются на женском здоровье (бодибилдинг, единоборства, тяжелая атлетика и пр.), потому их необходимо избегать.

Нарушения месячного цикла

Если у женщины наблюдаются определенные отклонения от описанных выше особенностей цикла, то в этом случае проявляются нарушения менструальной функции. Специалисты определяют две группы подобных нарушений: гипоменструальный синдром и гиперменструальный синдром. Подобные нарушения возникают под влиянием многих факторов. Это, прежде всего, заболевания и нарушения психического характера, сильные эмоциональные потрясения, неврологические болезни, ожирение, болезни инфекционного характера, сердечнососудистые недуги, влияние профессиональных факторов. Нарушения менструальной функции также возможны как последствие генетических болезней, гормонального дисбаланса, гинекологических операций и некоторых других факторов. Иногда сочетается несколько причин, провоцирующих нарушения месячных.

Лечение вторичной аменореи

Комплексное лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Причины отсутствия месячных

По каким причинам может произойти сбой менструального цикла? Врачи определяют несколько типов аменореи:

• первичная аменорея — отсутствие месячных в 16 лет;
• вторичная аменорея — прекращение месячных;
• ложная аменорея — задержка крови внутри.

Аменорея может иметь физиологический либо патологический характер. Физиологическими отклонениями являются нарушения по естественным причинам — после тяжелого заболевания, перенесенного стресса или сильного переутомления.

Патологические причины аменореи вызваны нарушениями гормонального баланса, аномальным строение внутренних половых органов. Отсутствие менструации может быть вызвано дефицитом гормонов — эстрогена, гипоталамуса, гипофиза. Так же аменорею провоцирует угнетение функциональности яичников.

Для определения причин дисфункции проводят обследование — анализ крови, УЗИ, визуальный осмотр.

Физиологическая патология

Когда отсутствие менструации не связано с гормональным дисбалансом, говорят о физиологических причинах нарушений. Например, временная аменорея бывает после родов, при беременности и выкармливании малыша. Организм не вырабатывает яйцеклетки при грудном вскармливании из-за повышенного образования пролактина. Однако это правило действует не всегда, а при определенной цикличности кормления: через 3 часа днем и через 6 часов — ночью. Если периодичность нарушена, месячные идут как обычно.

Причины первичной аменореи

О данной патологии можно говорить, если у девушки до 16 лет ни разу не было месячных. Первичная аменорея так же диагностируется по недоразвитости вторичных половых признаков — отсутствию развитых грудных желез и волосяного покрова лобка.

Причины дисфункции:

• патология развития яичников;
• нарушения работы гипофиза, гипоталамуса;
• аномальное строение половых органов.

Самой распространенной причиной аменореи у подростков является недоразвитость яичников. Из-за отсутствия выработки эстрогена функционирование яичников невозможно.

Несвоевременное наступление менструации может быть вызвано нарушением секреции гормонов — гипофиза и гипоталамуса. Иногда гормональный дефицит спровоцирован недостаточным питанием. Если месячные пошли до 17 лет, лечение уже не требуется.

Что такое аномальное строение внутренних половых органов? Это может быть недоразвитость яичников и матки — слишком маленькие размеры. Иногда задержка месячных бывает из-за слишком тугой девственной плевы: в этом случае кровь не может выйти и скапливается внутри организма.

Причины вторичной аменореи

Резкое прекращение менструации может быть связано с психическим стрессом, пережитой трагедией и нервным потрясением. Так как за выработку гормонов отвечает головной мозг, психические расстройства вызывают психогенную аменорею. Она всегда сопутствует больным шизофренией.

Так же дисфункция яичников может быть вызвана резким похудением (анорексией), несбалансированным питанием и пищей, обедненной витаминно-минеральными компонентами. Данный тип аменореи — пищевой — можно исцелить восстановлением режима сбалансированного питания.

Влияние на менструальный цикл оказывает повышенная физическая нагрузка. По статистике у спортсменок менструация наступает позднее, чем у неспортивных девушек. Резкое прекращение цикла может наблюдаться и при одноразовой физической нагрузке. Вторичная аменорея из-за чрезмерной физической нагрузки может привести к преждевременной менопаузе и даже остеопорозу.

Иные причины вторичной аменореи:

• хирургическая операция;
• прерывание беременности на больших сроках;
• трудные роды с осложнениями.

Абортирование всегда сопровождается тяжелыми последствиями. Интенсивное выскабливание слизистой матки приводит к формированию спаек, что приводит к частичному либо полному заращению полости матки соединительной тканью. Это является препятствием к истечению крови из матки (ложная аменорея). Причиной формирования спаек может быть туберкулез половых органов.

Первичная аменорея: МКБ 10 включает в себя также аномалии матки: Q51.0 агенезия и аплазия матки (синдром Майера–Рокитанского–Кюстнера ), когда наблюдается полное отсутствие матки и влагалища у девочки, при этом функция яичников сохранена в полном объеме, что связано с отсутствием нарушений в половом развитии девушки и Q52.0 — врождённое отсутствие влагалища.

Аменорея первичная, МКБ 10 – N 91.0, характерна для девушек старше 16 лет, когда никогда не наблюдалось никаких кровянистых выделений у неё. Поэтому при обращении такой девушки следует обследовать в полном объёме. Сразу необходимо определить наличие или отсутствие признаков полового созревания – развитие молочных желёз и оволосение лобка и подмышечных впадин, а если половые признаки развиты с 14 лет, то в течении не менее трёх слет следует исключить менархе. Если рост и масса тела девушки не соответствуют возрасту биологическому и календарному.

N 91.0 — код МКБ — первичная аменорея не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь симптом наличия заболевания в организме, то ли местного, то ли общего, а иногда является результатом использования медикаментов в лечении сопутствующей патологии или воздействия неблагоприятной экологической ситуации.

Следует помнить, что наличие у девушки первичной аменореи свидетельствует о тяжёлых нарушениях функции месячных. Чаще всего это дисгенезия гонад. Её проявления зависят от фенотипа и кариотипа (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Морриса, гипофункция яичников первичная, аменорея центрального генеза, патологические изменения в гипоталамусе или гипофизе).

Следует немного разобраться в причинах её развития, факторов их появления и как исключить неблагоприятное воздействие их на развитие.

Влияние лекарственной терапии на менструальный цикл

Прием определенных медикаментов – очень распространенная причина аменореи. Особенно часто это связано с гормональными противозачаточными средствами. Нередко их назначают гинекологи с целью коррекции календарного цикла женщины на основании проведенных анализов и обследований. Однако самовольный выбор и длительный прием подобных лекарственных средств, а также медикаментов для неотложной контрацепции (Постинор) может вызвать серьезные нарушения процесса созревания яйцеклетки.

Дело в том, что механизм действия этих препаратов основан на подавлении функций яичников. Отсутствие овуляции обеспечивает практически 100% контрацептивный эффект от таблеток или пластырей. Для предотвращения развития осложнений в работе половых желез необходима отмена данных медикаментов на несколько менструальных циклов каждые 6 – 8 месяцев.

Кроме гормональных контрацептивов, аменорея возникает при длительном лечении антидепрессантами (Метилдофа, Резепин, Рисперидон). Подобный эффект оказывают химиотерапевтические средства, применяемые для терапии онкологических заболеваний в комплексе с лучевой терапией, кортикостероиды (Преднизолон).

Использование методов нетрадиционной медицины

Помимо перечисленных препаратов на растительной основе, возможно лечение народными средствами от аменореи. Например, помогает смесь прокрученного через мясорубку неочищенного апельсина или лимона с сахаром. Ее необходимо принимать по 1 чайной ложке перед едой трижды в день. Также рекомендуют взять луковую шелуху залить ее кипятком, добавить 10 г гвоздики и томить на медленном огне или водяной бане около 10 – 15 минут. Напиток потреблять по 1 стакану натощак 3 раза в сутки.

Народные лекари советуют принимать при аменорее отвар из зелени или семян петрушки. На половину литра кипятка необходимо 3 столовые ложки листьев либо 10 г плодов. Напиток настоять в течение 8 – 10 часов в термосе, процедить и принимать по половине стакана трижды в день. Курс лечения составляет 3 – 4 недели, затем следует сделать перерыв на месяц и продолжит прием. Также терапия народными средствами включает отвары из смеси таких растений, как конский щавель, красная щетка, трава руты, полыни, боровой матки, девясила, кора крушины, плоды можжевельника. Для приготовления напитка достаточно 2 – 3 компонентов.

На форумах сторонников аюрведы и восточной медицины описывают положительный опыт в лечении аменореи рефлексотерапией и иглоукалыванием. Способствует укреплению организма упражнения из йоги. Привести в норму менструальный цикл поможет дыхательная гимнастика, асаны для укрепления мускулатуры пресса и спины. Некоторые пациентки отмечают улучшение состояние после курса массажа апликатором Ляпко.

Как можно вызвать менструацию

Лечение аменореи полностью зависит от ее вида и степени нарушений. Прогноз для вторичной более благоприятной, так как предшествующая менструальная функция говорит о том, что нарушение возникло недавно и это не патология генетического характера. Варианты лечения следующие.

• Операции. Используются классические лапаротомные вмешательства, лапароскопия, гистероскопия — все зависит от того, что предполагается делать при аменореи. Это может быть просто удаление спаек в полости матки, резекция (иссечение части) яичника либо пластика влагалища (при недоразвитии), шейки матки. Если причина аменореи — опухоли гипофиза, может возникать необходимость и их удаления.
• Гормональная терапия. Это наиболее популярный вариант того, как лечить вторичную и даже первичную аменорею. Используются препараты разной направленности. Подробнее принцип терапии гормональными препаратами описан в таблице ниже.
• Психологическая помощь. При пищевой и психогенной аменорее необходима квалифицированная консультация психолога или даже психотерапевта, с помощью которых налаживается питание или решаются другие проблемы.
• Нормализация режима труда-отдыха. При функциональных аменореях немаловажным является витаминотерапия (группы В, А, Е, С), также могут использоваться травы, БАДы, гомеопатия и другие нетрадиционные способы. В случае несерьезных нарушений они также могут оказать значимый эффект. Необходимо нормализовать физическую активность, сон, отдых и снизить умственный труд.

Таблица — Лечение аменореи гормонами

Группа лекарствПринцип действияПример препаратов

Физиологическая аменорея: является ли она проблемой?

Как уже упоминалось, в некоторых ситуациях отсутствие месячных является совершенно нормальным явлением — подобное состояние носит название «физиологической аменореи».

В качестве примера можно привести процесс полового развития. Первым признаком его начала является рост молочных желез, появление лобковых волос и т. д. Чаще всего подобные явления начинаются в 12-13 лет, а первая менструация (менархе) наступает спустя 2-3 года.

Но опять же, это средняя статистика. Действительно, чаще всего первые месячные появляются в возрасте 14-16 лет, но вполне возможно как более ранее, так и более позднее их наступление. Аменорея у подростков чаще всего носит именно физиологический характер и не требует никакого специфического лечения.

К физиологическим состояниям также относят отсутствие менструаций во время беременности, грудного вскармливания (наблюдается не всегда, но вполне возможно), менопаузы. В эти периоды аменорея является вполне естественной.

Как проявляется патология

Симптоматика заболевания проявляется в отсутствии менструального цикла, что приводит к нарушениям в половой функциональности организма. Основными проявлениями являются:

• ранний климакс;
• ожирение;
• резкое уменьшение веса;
• повышение инсулина;
• повышение волосяного покрова;
• понижение работоспособности.

Это не весь список симптомов, поскольку женский организм индивидуален и симптоматика может проявляться по-разному. Для точного диагноза необходимы анализы и диагностика.

Диагностирование

Как правило, первичная аменорея как диагноз устанавливается на основании отсутствия менархе, то есть первой менструации до наступления 16-летнего возраста. Что касается вторичной аменореи, то этот диагноз устанавливается на основании отсутствия у женщин менструации в период от 6 месяцев при условии отсутствия физиологических причин (беременность или лактация, климакс).

Установление причин и собственно диагноза производится на основании результатов соответствующих исследований и анализов. Так, за счет определения уровня гормонов может быть выявлено конкретное заболевание, спровоцировавшее аменорею (соответственно, делается анализ крови на гормоны). Например, при повышенном уровне андрогенов, мужских гормонов, можно предположить актуальность опухоли надпочечников или поликистоза яичников. При повышении уровня пролактина имеются основания для предположения развития опухоли гипофиза у пациентки (пролактинома). Повышенный или пониженный уровень выработки гормонов щитовидной железой, выступающий в качестве основы для развития аменореи и выявляемый при проведении специфического анализа крови (Т3, Т4, ТТГ), может свидетельствовать о соответствующих патологиях этой железы.

В случае наличия подозрений относительно актуальности опухоли гипофиза выполняется рентгенография черепа, КТ и МРТ.

За счет УЗИ области органов малого таза имеется возможность выявления определенных заболеваний матки и яичников. На основании УЗИ при сращениях, сформировавшихся в полсти матки, выполняется гистероскопия (процедура осмотра с использованием гистероскопа). При поликистозе показана диагностическая лапароскопия.

Какие формы существуют

По форме аменорея делится на истинную и ложную. При истинной нарушается нейроэндокринная регуляция менструации. А при диагностировании ложной функции яичников и цикл сохраняется, а менструация отсутствует из-за анатомического препятствия для выхода крови.

Синдром может быть физиологический (возникает из-за беременности, периода лактации, климакса) и патологической.

В зависимости от уровня поражения аменорею подразделяют на следующие виды:

• гипоталамическая;
• гипофизарная;
• надпочечниковая;
• яичниковая;
• маточная.

Яичниковые причинные факторы

Очень часто при установке диагноза аменорея, причины кроются в патологических процессах женских половых желёз. Яичники могут иметь наследственный характер недоразвития, эта проблема возникает при:

· Осложнённом течении беременности, которое характеризуется токсикозом и экстрагенитальными патологиями.

· Туберкулёзный процесс или новообразование, диагностированное в раннем детском возрасте. Это приводит к гигантизму и половому инфантилизму, что часто является предпосылкой для развития аменореи.

Неважно, что является причиной наследственного недоразвития тканей яичников, в любом случае это приводит к первичной яичниковой форме аменореи.

Вторичная яичниковая форма патологического менструального цикла возникает по причине:

1. Синдрома истощения яичников. Это заболевание также называют преждевременной менопаузой. Такое состояние диагностируется у женщин моложе 38 лет. Причиной этого синдрома чаще всего является стресс, инфекционно-токсическое поражение в раннем детском или пубертатном периоде, а также производственный фактор, связанный с вредным химическим производством.

2. Синдрома резистентных женских половых желёз. Доктора наук считают, что причина резистентности кроется в блокировке рецепторов гонадотропинов в железах, которую осуществляют циркулирующие в крови антитела. При синдроме резистентности яичников устанавливают диагноз вторичная аменорея, которая часто осложняется бесплодием. Чаще всего такой синдром диагностируется у представительниц прекрасного пола моложе тридцатипятилетнего возраста.

3. Вирилизирующего новообразования тканей яичников. К таким опухолям относят: андробрастомы, адренобластомы, липоидоклеточные опухоли, гинандробластомы и гонадобластомы. При таких опухолевых процессах в женском организме прекращаются кровянистые выделения из влагалища, часто диагностируется бесплодие, молочные железы и подкожная жировая клетчатка уменьшаются в объёме, наблюдается сниженное половое влечение.

4. Поражения тканей женских половых желёз ионизирующим излучением.

5. Посткастрационного синдрома. Очень часто причиной аменореи случит удаление яичников.

Описание менструального цикла

Чтобы лучше разобраться в факторах, вызывающих длительное прекращение месячных или экстремально скудные выделения из половых путей, необходимо знать об изменениях, происходящих практически у всех представительниц прекрасного пола каждые 28 – 30 дней. Впервые менструация начинается у девочек в возрасте от 11 до 15 лет, точный срок зависит от уровня гормонов и физиологических особенностей организма. С этого момента яйцеклетка, созревающая в яичниках девушки, готова к оплодотворению. Месячные длятся около 3 – 5 дней в месяц, перерыв между ними возникает для каждой женщины индивидуален и составляет 3,5 – 4 недели. Менструальный цикл продолжается до 45 – 55 лет, после чего наступает вызванная возрастными изменениями менопауза – прекращение выделений крови.

Процессы, происходящие в органах половой системы, регулируются гонадотропными гормонами (лютеинизирующим и фолликулостимулирующим). Они вырабатываются расположенными в головном мозге гипофизом и гипоталамусом и оказывают влияние на секрецию эстрогена и прогестерона. В яичниках созревает несколько фолликулов. Один из них на 10 – 12 день цикла разрывается, из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка и по фаллопиевой трубе опускается в матку.

Этот процесс называется овуляцией. В яичнике остается желтое тело, продуцирующее прогестерон. Под его влиянием в матке происходят изменения для подготовки к возможной беременности. Внутренняя стенка (эндометрий) утолщается, слизистая становится более рыхлой для лучшего прикрепления будущего эмбриона. Цервикальный канал приоткрывается, чтобы пропустить сперматозоиды.

Если беременность не наступила, желтое тело в яичнике погибает и происходит отторжение разросшейся слизистой. Начинается менструация, после чего все описанные процессы повторяются. В некоторых случаях циклическое кровотечение возможно и при наступившем зачатии, когда оплодотворенная яйцеклетка по каким-либо причинам не «приживается». Нарушения на любом этапе могут привести к длительному отсутствию месячных.

Обследование организма

Первым этапом диагностики является обязательный сбор анамнеза для определения признаков патологий, вызвавших прекращение менструаций. При первичном осмотре врач должен установить историю менструаций, характер половой жизни, используемые противозачаточные средства. Необходимо также получить сведения об имеющихся наследственных заболеваниях и перенесенных в детстве инфекциях.

Далее врач проводит гинекологический осмотр, но он не является информативным, исключая случаи наличия новообразований в придатках или воспалительных процессов мочеполовой системы.

Обязательно проводятся лабораторные исследования:

• анализ сыворотки крови на ХГЧ для исключения беременности;
• определение в плазме крови концентрации пролактина для исключения опухоли гипофиза;
• определение соотношения лютеинизирующих (ЛГ) и фолликулостимулирующих (ФСГ) гормонов;
• исследование кариотипа в целях исключения У-хромосомы;
• проведение теста на чувствительность к глюкозе;
• проведение прогестероновой пробы.

Если лабораторные исследования были недостаточно информативны для определения причин патологии, назначаются специальные исследования:

• при подозрении на поликистоз яичников ннужна лапароскопия для выявления степени проходимости протоков и яичников;
• для определения наличия в матке кисты или миомы проводится ультразвуковая диагностика;
• определение функциональности эндометрия;
• компьютерная томография и МРТ для диагностики нарушений в головном мозге.

По результатам исследования врач может установить причину вторичной аменореи и назначить правильное лечение.

Об основных обследованиях при нарушении менструального цикла смотрите в этом видео:

Виды и их особенности

Разновидности вторичной аменореи определяются тем заболеванием, которое вызвало прекращение менструаций.

Маточная форма

Данная форма вторичной аменореи возникает вследствие образования спаек в полости матки. Со временем матка начинает деформироваться, а потом может полностью зарастать. Спайки образуются в результате травмирования эндометрия, слизистая на месте травмы начинает замещаться образованиями из соединительной ткани, которые постепенно сращиваются друг с другом.

Эндометрий чаще всего травмируется в ходе инструментального вмешательства во время аборта, операции по удалению миом и полипов, кесарева сечения или диагностического выскабливания.

Часто спайки образуются вследствие воспаления, вызванного проникшей в полость матки инфекции, если женщина вовремя не обратилась к врачу и не прошла полный курс антибактериальной терапии.

Диагностическое выскабливание, удаление полипов и миом в полости матки являются частыми причинами спаечного процесса и развития вторичной аменореи

Иногда спаечный процесс может быть вызван внутриматочной спиралью, если она установлена неправильно или редко меняется.

Ятрогенная форма

Вторичная аменорея этого вида возникает как результат проведенного лечения какого-либо заболевания органа, например, разделение двурогой матки или операции по удалению миомы.

Центрального генеза

Патология возникает вследствие нарушения либо функции подкорковых структур, либо коры головного мозга.

Вторичная аменорея данного вида возникает как следствие негативного воздействия факторов внешней среды, например, сильного стресса или нервного перенапряжения.

Чаще всего моменту прекращения менструаций предшествует интоксикация организма, психическая травма, беременность, протекавшая с осложнениями, нейроинфекция. Аменорея центрального генеза обнаруживается у 30% женщин, страдающих шизофренией и другими психическими заболеваниями.

Лактационная

Не является патологией. Менструация отсутствует после родов во время полноценного кормления ребенка грудью. Это связано с тем, что процесс лактации приводит к постоянно повышенному уровню в крови гормона пролактина, функцией которого является продуцирование порции молока после каждого кормления. Повышенная концентрация пролактина подавляет гонадотропные гормоны гипофиза.

О лактационной аменореи смотрите в этом видео: