Анализ мочи по Сулковичу у грудничка: как собирать, расшифровка

Кальций, что это за микроэлемент?

Кальций – это микроэлемент, занимающий одно из ведущих мест в работе различных систем организма ребенка. Особенно это важно для развивающегося организма, так как этот микроэлемент является основой строения костной ткани, зубов и ногтей у ребенка.
Кроме этого, он участвует в свертывающей системе крови, входит в состав нервной ткани, участвует в проведении нервных импульсов и обеспечивает нормальную функцию нервной системы. Является одним из элементов, обеспечивающих правильный ритм сердечных сокращений и мышечных волокон.

Кальций входит в состав системы желез внутренней секреции, участвуя в выработке определенных гормонов. Своим присутствием способствует снижению аллергических проявлений в организме. Кальций, выполняя такую важную роль в развитии организма ребенка, требует обязательного контроля врача за его содержанием в моче.

Отклонения от нормы в ту или другую сторону свидетельствуют о развитии патологического процесса в организме ребенка.

Что это за анализ и для чего он назначается

Основное предназначение пробы по Сулковичу – определить количество кальция в урине, что позволяет выявить общий уровень вещества в крови. Обычно его проводят младенцам, чтобы определить суточную дозу витамина D. Если количество кальция будет повышенным или заниженным, это свидетельствует о неправильном и несбалансированном питании, а также может указывать на присутствие некоторых внутренних патологий.

Есть три варианта собрать мочу для анализа у младенца, который еще не ходит на горшок.

• Самый простой способ – это купить в аптеке специальный мочеприемник. Это пластиковый пакетик, рассчитанный на 100 мл, с отверстием, вокруг которого есть клейкая область. Такие мочеприемники выпускаются отдельно для мальчиков и девочек, но есть и универсальные. Этот пакетик приклеивается отверстием к промежности малыша. Желательно слегка прижать его памперсом, чтобы ребенок не сорвал пакетик. Собранную мочу нужно просто перелить в контейнер.
• Можно держать малыша над тазом или над горшком, если вы примерно можете предполагать время, когда он пописает.
• Можно уложить ребенка на клеенку, а когда он пописает, слить с клеенки мочу в банку. Это худший вариант, поскольку малышу вредно лежать на голой клеенке, а еще клеенка должна быть стерильно чистой, чтобы в мочу не попали посторонние примеси.

Лучше все же воспользоваться мочеприемником, ведь нужна моча, собранная натощак. У грудничков ее собирают утром, как только ребенок проснулся, до первого кормления.

Результат может варьироваться от отрицательного (знак «-») до положительного в виде четырех плюсов « ». Отрицательный анализ означает, что в организме недостаток кальция, а четыре плюса – это переизбыток кальция в моче. Это может говорить об избытке кальция в организме или о том, что кальций не усваивается и весь выводится с мочой.

Норма – это результат, оцененный « » или « ». Это значит, что кальция достаточно, он усваивается, человек не испытывает дефицита.

Также кормящей матери может быть назначен прием витаминов, чтобы ребенок получал витамин Д еще и через молоко.

Заключение

Анализ мочи по Сулковичу нельзя считать истиной в последней инстанции, он несет минимум информации и может просто сориентировать, стоит ли беспокоиться из-за усвояемости кальция.

Общий анализ проводят, чтобы выявить все осложнения, связанные с заболеваниями, а также для профилактики болезней.

Анализируемые показатели делятся на три группы:

1. Физические показатели мочи (цвет, запах урины, ее прозрачность, удельный вес)
2. Концентрация и содержание биологических веществ: глюкозы, белка, билирубина и др.
3. Наличие (микроскопия) осадков (эритроциты, лейкоциты, цилиндры и др., которые невидны невооруженным зрением).

Расшифровка общего анализа мочи у ребенка имеет только информационное значение. Она не является точным диагнозом и не может заменить консультацию доктора. На некоторых медицинских сайтах можно заполнить информацию в онлайн и получить приблизительные сведения о возможных заболеваниях. Это поможет до визита к врачу получить расшифровку общего анализа ребенка.

Родители, имея расшифровку ОАМ, могут избежать беспочвенного беспокойства о здоровье своего ребенка, вовремя прийти на визит к врачу и получить врачебное назначение и лечение.

Подготовка к сдаче анализа

Перед тем, как сдавать мочу, необходимо ознакомиться с правилами подготовки к пробе Сулковича. Главное место в них занимает список запрещенной еды, игнорирование которого ведет к неверному значению полученного показателя. Прекратить употребление указанных ниже продуктов и напитков следует за три дня до анализа.

1. Кисломолочная и молочная продукция.
2. Зелень.
3. Шоколад.
4. Выпечка, приготовленная из сдобного или слоеного теста.
5. Сладкие блюда.
6. Фрукты, в частности, бананы.
7. Минеральная вода.
8. Алкоголь.
9. Крепкий чай
10. Соки.
11. Кофе (вне зависимости от сорта).

Также нужно на время забыть о физических нагрузках и по возможности избегать стрессовых ситуаций. Женщины должны отложить проведение пробы Сулковича, если у них начались критические дни.

Показания

Обычно анализ по Сулковичу назначается детям для определения оптимальной дозировки витамина D. Данная проба позволяет свести к минимуму риск развития остеомаляции и дальнейшего размягчения костей, что может привести к скелетным патологиям и другим серьезным заболеваниям. Повышенное содержание кальция также опасно для организма, поскольку при переизбытке этого вещества увеличивается риск развития судорожного синдрома и замедление роста костей.

Что касается взрослых пациентов, то проба по Сулковичу обычно назначается при подозрении на следующие заболевания:

• панкреатит;
• присутствие конкрементов в почках;
• саркоидоз (заболевание легких воспалительного характера);
• хроническая почечная недостаточность;
• болезнь Вильсона;
• туберкулез;
• тетания (судорожные припадки).

Результаты анализа мочи по Сулковичу

Для детей анализ по Сулковичу является обязательной процедурой, которая осуществляется в первые дни после рождения. Особенно важно проведение такого исследования для малышей, которые появились на свет осенью или зимой, так как в эти периоды наблюдается нехватка витамина D. Дефицит холекальциферола в первые годы жизни может привести к крайне серьезным последствиям вплоть до умственного отставания и замедленного роста костных тканей.

Дополнительное проведение такой пробы у детей может проводиться при подозрении на следующие патологии:

• панкреатит;
• врожденные нарушения метаболизма и обменных процессов;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• туберкулез;
• формирование камней в почках и печени.

Анализ по Нечипоренко у детей назначается в том случае, если были выявлены определенные отклонения в обычном исследовании мочи. Когда в полученном материале обнаруживается слишком большое количество эритроцитов или лейкоцитов, доктор предлагает пройти дополнительное обследование. Выявление этих элементов позволяет выставить верный диагноз и отличить одно заболевание от другого.

Исследование мочи по Сулковичу является очень важным анализом состояния здоровья грудничка. Наличие нормального содержания кальция в организме ребенка является залогом правильного развития и формирования органов и систем малыша.

Правильный рацион питания, включающий в себя достаточное поступление в организм продуктов, содержащих кальций, предохранит ребенка от развития патологий, связанных с количественным присутствием этого элемента в организме.

Необходимая суточная доза кальция для нормального роста ребенка до полугода составляет 400 мг, которые он получает из грудного молока. По мере роста малыша, этот показатель увеличивается и к первому году жизни он составляет 600 мг. Этот дефицит кальция ребенок получает из прикорма, который вводится в 6 месяцев.

Суть методики и предварительная подготовка

Для того чтобы анализ мочи по Нечипоренко показал правильные результаты, следует подготовить ребенка к проведению исследования.

1. За день до сдачи пробы нельзя употреблять в пищу овощи и фрукты, способные окрасить мочу (свекла, морковь).
2. Не следует сдавать анализ во время приема лекарственных препаратов, способных исказить результаты (за исключением случаев, рекомендованных врачом).
3. Накануне обследования нужно избегать тяжелых физических нагрузок, а также стрессов.
4. Не стоит сдавать анализ при появлении симптомов простуды или ОРВИ.
5. Девочкам-подросткам нельзя собирать мочу на исследование во время менструации.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить количество форменных элементов крови в полученном материале. Что именно пытается обнаружить лаборант в ходе исследования и как происходит расшифровка пробы?

Красные клетки крови, отвечающие за доставку кислорода ко всем тканям организма. В норме эти элементы могут присутствовать в моче ребенка в небольшом количестве. При этом их наличие в исследуемом материале может быть явным, и тогда моча окрашивается в красный цвет. Такое явление носит название макрогематурия.

Белые клетки крови отвечают за иммунный ответ организма. Именно эти элементы выделяют антитела и уничтожают инфекционные агенты в органах и тканях. При большом количестве лейкоцитов моча становится темной и густой. Развивается пиурия – скопление гноя, вызванное реакцией на некий воспалительный процесс.

Белковые тела, образующиеся в почечной ткани. Их состав может быть очень разным. Обычно цилиндры представляют собой спрессованные форменные элементы крови, клетки почечных канальцев, разрушенный белок. Появление цилиндров в исследуемом материале является серьезным симптомом, свидетельствующим о значительных неполадках в мочевыделительной системе.

Расшифровка анализа проводится зрительным определением мутности собранной мочи при соединении с определенным реагентом. Основным действующим компонентом раствора является щавелевая кислота. Если в изучаемом биоматериала содержатся соли кальция, то при взаимодействии с щавелевой кислотой в жидкости появится осадок, который невозможно будет растворить.

Кровь на кальцитонин

Специалисты называют такую реакцию помутнением. В зависимости от выраженности, она может иметь несколько степеней. Врачи заранее предупреждают, чтобы расшифровка была достоверной, пациенту придется предварительно подготовиться к анализу и придерживаться некоторых правил.

Необходимо понимать, что содержание кальция в организме может меняться в зависимости от определенных факторов. Важнейшее условие – в лабораторию можно подавать только биоматериал, который был собран не позднее, чем за 2 часа до проведения тестирования.

Также нужно запомнить, что за сутки до сдачи биоматериала требуется отказаться от потребления спиртной продукции, крепкого кофе и чая, сладостей и сдобной выпечки, а также кисломолочной продукции.

Перед забором биоматериала требуется промыть половые органы, чтобы свести к минимуму риск попадания в урину микробов и разных микроэлементов, которые могут привести к неправильной расшифровке результата. При этом рекомендуется использовать фильтрованную воду и мыло без отдушек и химических добавок. Саму мочу нужно собирать в специальную баночку, которая продается в аптеках.

Обычные пластиковые емкости не подходят, поскольку на их поверхности могут содержаться микробы и бактерии. Также нужно учитывать, что в баночку собирают не первую, а вторую порцию утренней мочи. Сразу же после этого нужно плотно закрыть крышку, не прикасаясь руками к внутренней поверхности банки.

У грудничков этот анализ является одним из основных, но сама процедура сбора мочи для анализа немного осложнена. Это обусловлено тем, что новорожденный не может контролировать процесс мочеиспускания, поэтому родителям не всегда удается собрать именно первую порцию мочи.

Оптимальный способ в такой ситуации – проконсультироваться с медиком, который подскажет, как правильно собрать биоматериал и сколько его нужно. Большинство специалистов советуют родителям использовать специальные мочеприемники, которые удобно крепятся к туловищу при помощи липучек.

Точная расшифровка мочи по Сулковичу. Определение анализа и нормы

Это исследование является одним из самых недорогих и простых тестов состояния органов мочеполовой системы, почек и организма ребенка, в целом. Оно назначается при первых подозрениях на проблемы со здоровьем.

Общий анализ определяет сразу, подобно лакмусовой бумаге, все изменения и нарушения в деятельности всей системы организма. Цвет, запах урины, ее прозрачность и другие органолептические показатели могут дать информацию лаборанту для того, чтобы он определил все изменения в здоровье ребенка: есть ли скрытые воспалительные процессы, все ли в порядке с эндокринной, сердечно-сосудистой системой.

• гломерулонефрит;
• нефротический синдром;
• мочекаменная болезнь;
• травма почки или мочевыводящих путей;
• геморрагический васкулит;
• патология свертывающей системы крови.

Повышение количества лейкоцитов говорит о развитии такой патологии:

• пиелонефрит;
• инфекция мочевыводящих путей.

Увеличение цилиндров отмечается при следующих состояниях:

• тяжелое течение болезней почек;
• вирусные заболевания печени;
• заболевания сердца и сосудов;
• тяжелые физические нагрузки.

Расшифровка полученных данных должна проводиться сразу, как только будет готов анализ. Через месяц проба считается недействительной, и обследование придется проходить снова.

Как быть, если полученный результат далек от идеального? Следует понимать, что сам по себе анализ не является основанием для постановки диагноза. Норма в данном случае говорит о том, что никаких серьезных патологий в мочевыделительной системе не выявлено, тогда как любые отклонения являются поводом для дополнительного обследования маленького пациента.

Что может назначить врач для выявления причины проблемы?

• бактериологический посев мочи;
• другие пробы мочи;
• УЗИ почек, мочевого пузыря и других структур;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Проба Нечипоренко – это быстрый и простой способ выявить различные изменения в состоянии здоровья детей. При любом отклонении полученной пробы от нормы следует обязательно пройти дополнительное обследование. Конкретные рекомендации по диагностике и дальнейшему лечению сможет дать врач после личной консультации.

КАК БОРОТЬСЯ С ДЕТСКОЙ АГРЕССИЕЙ

ПРИМЕРЫ ИГР И УПРАЖНЕНИЙ НА РАЗВИТИЕ ИНТЕЛЛЕКТА У ДЕТЕЙ

МЕТОДИКА РАННЕГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ МАРИИ МОНТЕССОРИ

Показания к проведению пробы

Проба Сулковича – это метод, который помогает распознать патологии, затрагивающие мочеполовую, эндокринную, пищеварительную и нервную системы. Также к нему обращаются онкологи. Это обуславливается тем, что качественная дифференциальная диагностика без пробы Сулковича вряд ли возможна.

Показания для проведения анализа у взрослого и ребенка немного разнятся. Детям данное лабораторное исследование назначается при наличии подозрений в:

Рекомендуем по теме:

Норма диастазы мочи

Если он отрицательный, то это может показывать, что в организме не хватает эргокальциферола и что нарушена работа щитовидной железы.

Расшифровка может показать от 1 крестика до 4. Результаты с 1-2 крестиками являются нормой, а вот с 3-4 крестиками – демонстрируют избыток кальция и витамина D в моче.

С помощью этого анализа нельзя оценить количество витамина D в организме малыша, поэтому анализ пробы по Сулковичу можно считать как знак для определения отклонений. Для окончательного диагноза врач направит на сдачу других анализов, в которых также будет исследоваться кровь.

При получении расшифровки результатов анализа следует спокойно принять его и определить причину вместе с врачом.

Если результат оказался отрицательным, но рахит еще себя не проявляет, то следует обогатить рацион малыша молочными продуктами и принимать витамин D по рекомендации врача.

Если результат положительный с 3-4 крестиками, употребление кальция и витамина D нужно отменить и придерживаться диеты, назначаемой врачом. Летом витамин D лучше не принимать, так как он в достаточном количестве вырабатывается у ребенка после прогулки на солнце. Данный анализ довольно специфический, но часто используется в разных областях медицины. С помощью него врач понимает, когда нужно выяснять и искать причину дисбаланса в организме и начать лечение.

Посоветуйтесь с врачом и старайтесь обеспечивать малыша правильным питанием, здоровым сном и хорошим уходом.

Для получения общей картины осуществляется сдача всех биохимических, цитологических и гистологических анализов. В ходе них удастся узнать причину, которая способствовала образованию избытка или дефицита кальция, а также необходимые меры для решения этих проблем.

В редких случаях отрицательный результат может показывать наличие метастазов злокачественной опухоли предстательной железы, острую и хроническую почечную недостаточность. А результат с 3-4 крестиками может показать наличие доброкачественной опухоли щитовидной железы или злокачественной опухоли молочной железы или легких, сахарный диабет, рак крови или лимфатических узлов.

При расшифровке результатов не следует сразу приписывать заболевания своему малышу. Такая вероятность является низкой и нуждается в полной диагностике.

Таким образом, анализ мочи по Сулковичу, который необходим для определения количества кальция в урине, является своеобразным. Он используется как в педиатрии, так и во многих других областях медицины. Результат может быть положительным или отрицательным. Уровень кальция оценивается по осадку, который образуется в результате химической реакции солей кальция с реактивом Сулковича.

Уровень выраженности осадка определяется крестиками (от 1 до 4). Для поддержания уровня кальция в оптимальном количестве следует вовремя лечить имеющиеся заболевания, осуществлять правильное питание и контролировать наличие витамина D.

Расшифровка результатов пробы Нечипоренко проводится врачом. Норма у детей и взрослых выглядит так:

• лейкоциты – до 2000;
• эритроциты – до 1000;
• цилиндры – до 20.

Норма количества форменных элементов определяется из расчета на один миллилитр. Расшифровка результатов не зависит от возраста ребенка. Норма остается одинаковой на протяжении всей человеческой жизни.

Результат пробы по Сулковичу расшифровывается только медиком, который добавлял в забранный биоматериал специальный реагент. В отличие от других лабораторных анализов оценка проводится исключительно визуально. Врач просто оценивает степень помутнения исследуемой урины и на основе этого делает вывод о содержании кальция в организме.

Результат может быть отрицательным или положительным. Отрицательный вариант обозначается «-» и указывает на нехватку либо полное отсутствие кальция в детской урине. В норме у здоровых малышей должно быть незначительное содержание кальция в организме. Определить отсутствие этого вещества очень просто – при добавлении реагента в моче не появится осадок. Если же после взаимодействия с щавелевой кислотой урина помутнела, это говорит о положительном результате.

В зависимости от выраженности помутнения, результат может быть описан так:

• « », « » – слабое или умеренное содержание кальция в моче. Такой показатель свидетельствует о том, что уровень вещества не выходит за пределы нормы;
• « », « » – существенное или сильно выраженное помутнение, свидетельствующее о переизбытке витамина D. При таком результате требуется корректировка рациона питания. Если же избыточное содержание кальция вызвано приемом медикаментов, требуется изменить схему лечения.

В редчайших случаях врач затрудняется и не может достоверно определить степень помутнения. В такой ситуации требуется сдать биоматериал повторно (через 3-5 суток).

Если у ребенка выявлена гиперкальциемия, врач должен провести полноценную диагностику и определить, что послужило причиной такого явления. При чрезмерном содержании кальция в организме существует повышенная вероятность частой рвоты и тошноты, что является следствием чрезмерного всасывания вещества в кишечник. Также при данной патологии повышается нагрузка на капилляры, почки и центральную нервную систему.

Если при расшифровке пробы по Сулковичу у врача появилось подозрение на гиперпаратиреоз, пациенту дается направление на дальнейший анализ крови, который поможет точно определить содержание партгормона

Особенно опасно повышенное содержание кальция для малышей, поскольку оно ведет к замедлению роста скелета, деформированию костных структур и нарушению метаболизма. Чрезмерное содержание кальция в урине также может быть следствием гиперпаратиреоза. При этом заболевании кальций вымывается из костей и выводится вместе с мочой, что приводит к завышенным показателям при обследовании.

Заподозрить наличие гиперпаратиреоза можно по таким симптомам:

• периодические рези в почках;
• повышенная хрупкость костей, приводящая к частым переломам;
• аритмия;
• пищеварительная дисфункция;
• общая ослабленность организма.

Проведение анализа

Методика обработки мочи по Сулковичу включает в себя химическую реакцию, в результате которой образуется видимый осадок.

Реактив Сулковича состоит из щавелевой кислоты, образующей кристаллы щавелевокислого кальция в результате смешивания его с пробой мочи, содержащей растворенные соли кальция.

Сотрудники лаборатории должны оценить скорость, с которой осадок оседает в урине, и его количество.

Результаты анализа медики получают по виду, основываясь на своем опыте. Поэтому такой метод обнаружения патологий имеет предварительный характер. В дальнейшем могут понадобиться другие анализы, если нужно установить количественное содержание кальция.

Шкала оценки включает в себя четыре пункта, первый из них «+», последний «++++». Лаборант, ориентируясь по шкале, должен оценить скорость, с которой соль оседает, и ее количество.

Значения, полученные при анализе:

• «+». Малое помутнение мочи. Это положительный результат. Но содержание кальция в организме стоит подкорректировать витамином D.
• «++». Незначительное помутнение мочи. Этот результат является нормой. Содержание ионов кальция в моче оптимально. Малышу ничего не угрожает. В его организме находится оптимальное количество кальция, требуемого для развития и образования скелета.
• «+++». Значительное помутнение мочи. Уровень ионов кальция выше нормы, поэтому в организме в большом объеме образуется витамин D, количество которого нужно уменьшать.
• «++++». Выраженное помутнение мочи. Этот результат свидетельствует о предполагаемом присутствии отклонений от нормы или вымывании химического элемента из организма малыша.

В редких случаях при этом анализе можно получить отрицательные данные. Это значит, что в урине кальций полностью отсутствует. Такое бывает у детей, когда им мало молока или оно не может полностью усвоиться.

Для устранения отклонений ребенку назначают лечение. Если ребенок еще грудничок, то лекарства принимает его мать.

Как собрать мочу у грудничка?

Для получения достоверного анализа мочу нужно собирать правильно. Утром перед первым кормлением необходимо подмыть ребенка. Для сбора мочи по Сулковичу существует несколько способов:

• Первый способ с использованием мочесборников. Это пакеты из пластика с липкой лентой. Они закрепляются на половых органах малыша с помощью ленты, а наверх следует надеть памперс для надежности. После того, как моча собрана, ее переливают в контейнер.
• Сбор мочи в стерильную тару. Это сделать труднее. Но если мамочка знает время мочеиспускания и готова поджидать этот момент, то можно попробовать собрать урину сразу в тару.
• На крайний случай можно собрать мочу в чистый пакет, только сначала сделать в нем отверстия для ног и надеть на ребенка. После мочеиспускания нужно перелить мочу в стерильную тару.

При мочеиспускании разделяют 3 порции мочи:

• первую;
• среднюю;
• последнюю.

Для этого анализа необходима средняя и последняя порция. У грудничков сложно предугадать объем мочи, но, если есть такая возможность, нужно придерживаться этих правил сбора.

Тару нужно аккуратно закрыть, не касаясь внутренней поверхности руками. Не следует сдавать на анализ мочу, которая была собрана вечером или раньше, чем за два часа перед осуществлением анализа.

Что нельзя делать:

• Собирать мочу в памперс или ткань, а потом выкручивать, так как результат в этом случае может быть недостоверным.
• Сажать ребенка на горшок, а после этого переливать мочу в тару. Горшок не является стерильной тарой, даже если его каждый день моют.

К сбору анализов нужно относиться серьезно и не игнорировать грамотные рекомендации.

Количество мочи должно быть около 100 г, чтобы ее хватило для проведения анализа и он был достоверным. Результаты анализа будут известны на следующий день.

Чтобы получить достоверный ответ, очень важно правильно собрать урину. Делать это нужно перед первым кормлением, обязательно перед этим подмыть малыша. Если вам надо сдать анализ мочи по Сулковичу, методов, как собирать у грудника урину может быть несколько:

• С помощью стерильного мочеприемника, который крепится на липучках. Как только мочеиспускание произошло, родителям остается снять его и перелить урину в чистую тару.
• В стерильную тару. Если вы знаете, когда малыш испражняется, и готовы ловить этот момент, можно попробовать собрать мочу сразу в тару. Но при этом не рекомендуется подносить ее слишком близко к телу, так как туда могут попасть ненужные элементы и микроорганизмы.
• Если нет возможности собрать урину сразу в тару или отсутствует мочеприемник, можно взять обычный полиэтиленовый пакет (он должен быть чистым), сделать в нем прорези для ног и надеть на ребенка. Когда он испражнится, вылить содержимое в подготовленную тару.

Хочется дать еще несколько советов, что нельзя делать родителям:

• Не собирать урину в ткань или памперс, а затем выкручивать. В этом случае урина вступает в реакцию с другими составляющими, и результат будет недостоверным.
• Высаживать малыша на горшок, а затем переливать содержимое в тару. Горшок – далеко не стерильный, даже если вы его ежедневно моете по несколько раз с моющими средствами.

Если вам дорого здоровье ребенка, подойдите серьезно к сдаче анализов и не игнорируйте простые советы о том, как правильно собрать мочу. Это значительно облегчит задание.

Количество урины, собранной у младенца, должно составлять около 100 г, чтобы исследование было достоверным. Как долго делается процедура? Это не займет много времени: анализ будет готов на следующий день.

Показатели нормы для данного анализа

Мочу для пробы Сулковича надо собирать, имея возможность сразу после этого доставить ее в лабораторию. В противном случае, через 2 часа она станет непригодной для исследования. Осуществлять сбор биологического материала у грудного младенца и новорожденного довольно трудно. Наиболее точный результат выявляется в результате пробы Сулковича посредством урины, накопленной за сутки, но провести подобную процедуру с ребенком, который не сможет понять, что именно от него требуется, невозможно.

Как собирать мочу у грудничка? Для осуществления задуманного были разработаны мочеприемники. Это приспособления, которые крепятся на половые органы ребенка посредством липучек, не причиняя болезненных ощущений.

При назначении пробы Сулковича в первый раз разрешен единоразовый сбор мочи, последующее лабораторное исследование требует суточного биологического материала. Это связано с тем, что второе проведение анализа призвано прояснить значение, полученное ранее.

Выясним, как собирать анализ по Сулковичу? Сбор образцов мочи для исследования у новорожденных особых трудностей не представляет, однако существуют определенные нюансы и рекомендации, которые родителям следует соблюдать, чтобы сбор биоматериала был качественным:

1. Собирать мочу для анализа необходимо исключительно утром, после того как ребенок проснулся, натощак.
2. Малышу следует тщательно подмыть половые органы, используя детское мыло и теплую воду. Затем их хорошо осушают полотенцем. Девочек следует подмывать в направлении от половых губ к анальному отверстию, чтобы исключить попадание микроорганизмов, находящихся в нижнем отделе кишечника.
3. Собирать мочу можно любым доступным способом.

Сбор биоматериала для анализа по Сулковичу у маленького ребенка можно совершать несколькими способами, применяя подручные или аптечные средства. Наиболее доступными способами сбора образцов мочи являются:

1. При помощи детского мочеприемника. Он представляет собой стерильный пакет из полиэтилена, имеющий анатомическую выемку для половых органов и нанесенную на него метрическую шкалу, позволяющую определять объем собранной урины. На каждом мочеприемнике имеется липкая лента, при помощи которой его прикрепляют к ноге ребенка. При использовании у мальчика его половые органы помещают в расположенную на мочеприемнике выемку. При использовании у девочек в выемку следует поместить половые губы, оставив анальное отверстие за пределами сосуда. После того как мочеприемник зафиксирован на теле ребенка, ему надевают подгузник, чтобы фиксация была более плотной. После этого малыша переводят в вертикальное положение. После того как образец мочи собран, в мочеприемнике делают надрез, через который сливают мочу в стерильный контейнер.
2. При помощи пакета из полиэтилена. Техника использования простого пакета соответствует технике сбора мочи при помощи мочеприемника. Новый пакет из целлофана помещают между детских ног и фиксируют на теле, используя предварительно разрезанные ручки.
3. При помощи емкости. Мочу в этом случае собирают в емкость из стекла, которую предварительно стерилизуют. Сбор мочи у мальчиков трудностей не вызывает. У девочек же мочу собирают, используя предварительно прокипяченную и остуженную тарелку. Ее помещают под ягодицы. После того как моча собрана, ее переливают в контейнер.

Чтобы полученный результат был более точным, рекомендуется использование стерильного мочеприемника. На подручных средствах для сбора образцов мочи может иметься бактериальное загрязнение.

Оценку лабораторного исследования урины по Сулковичу проводят визуально, после чего вносят результат в специальный бланк. Проба основывается на введении в образец мочи реактива, в котором содержится соль щавелевой кислоты. Данное вещество, взаимодействуя с кальцием, если он есть в моче, дает мутный осадок. Расшифровку пробы осуществляют по пятибалльной шкале:

1. «Минус». При химической реакции моча сохраняет прозрачность, то есть результат имеет отрицательный характер, наблюдается гипокальциемия.
2. «Плюс» и «два плюса». В результате реакции отмечается незначительное помутнение мочи, является нормой.
3. «Три плюса» и «Четыре плюса». В результате реакции отмечается сильное помутнение, что указывает на присутствие гиперкальциемии.

Если в анализе обнаруживаются отклонения от нормальных показателей, то данный результат не используют для постановки окончательного диагноза. В указанном случае педиатр назначает дополнительные исследования. Подтвердить нормальный результат пробы Сулковича можно при помощи более информативного биохимического исследования мочи.

С этой целью анализируют суточную мочу ребенка, используя специальную аппаратуру, определяющую норму концентрации кальция:

1. У ребенка с рождения до полутора месяцев данный показатель составляет 0-1 ммоль/сут.
2. У ребенка с полутора месяцев до 4 лет – 2,6 ммоль/сут.
3. У ребенка 4-14 лет – максимум 10 ммоль/сут.
4. У ребенка 14-18 лет – 7,5 ммоль/сут.

Что отражает анализ мочи по Сулковичу у ребенка?

Врач, назначающий исследование по методу Сулковича, скажет, где сдать мочу на анализ и расскажет о том, как подготовиться.

Мочу на анализ собирают утром натощак. Накануне нужно исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция (молоко и молочные продукты, зеленые овощи). Также следует ограничить употребление пряностей, миндаля, шоколада, чая и кофе, минеральной воды.

Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, без следов чистящих или дезинфицирующих средств. Некоторые лаборатории выдают специальные контейнеры для сбора при предварительной записи на анализ, также такой контейнер можно купить в аптеке.

Утром, перед тем как помочиться, следует тщательно обмыть наружные половые органы чистой водой. Рекомендуется использовать мыло без пенящихся добавок и ароматизаторов. Для анализа необходима средняя порция мочи. Во время мочеиспускания первое количество мочи пропускают, среднюю порцию собирают в приготовленную емкость, после чего остальной объем мочи выпускают в унитаз.

Для сбора мочи у грудных детей предусмотрены специальные приспособления – мочесборники (мочеприемники) представляют собой прозрачные пакетики, которые закрепляются на половых органах малыша при помощи фиксирующей ленты. После этого ребенка держат в вертикальном положении до тех пор, пока он не помочиться. Выделившуюся мочу переливают из мочеприемника в стерильный контейнер, емкость плотно закрывается и доставляется в лабораторию для исследования.

В лаборатории 0,5 мл мочи смешивают с реагентом Сулковича, один из элементов которого – щавелевая кислота. Соли кальция, содержащиеся в урине, взаимодействуют со щавелевой кислотой, в результате чего появляется молочно-белое помутнение – образуется осадок, нерастворимые соли. Чем больше кальция, тем плотнее осадок.

При расшифровке анализа степень помутнения пробы оценивают в баллах (от 1 до 4) по таблице:

• «-» – отрицательный результат, 0 баллов.
• « » или « » – слабое или умеренное помутнение, вариант нормы.
• « » и « » – значительное или резко выраженное помутнение, избыточное содержания кальция в моче.

Обнаружение отклонений по результатам анализа мочи по Сулковичу не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Гиперкальциемия

Причины резко положительного результата: избыток витамина D, гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, нарушение функции канальцев почек, воспаление кишечника, неспецифический язвенный колит, остеопороз, доброкачественная опухоль паращитовидной железы, рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром гиперкортицизма.

К признакам гиперкальциемии относятся:

• отсутствие аппетита, снижение массы тела;
• тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
• жажда и учащенное мочеиспускание;
• усталость, слабость, сонливость;
• снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
• психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
• отложения солей кальция на стенках сосудов;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• аритмия.

Часто гиперкальциемия клинически не проявляется в течение длительного времени.

Гипокальциемия

Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

Исследование состоит в добавлении реагента Сулковича к моче, в результате чего образуется осадок
Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы). Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета.

Средняя гипокальциемия новорожденных обычно встречается у детей, вскармливаемых неадаптированными смесями с высоким содержанием фосфора, больных вирусным гастроэнтеритом, родившихся от матерей, имевших тяжелый дефицит витамина D во время беременности. Поздняя гипокальциемия новорожденных может проявиться у глубоко недоношенных детей, родившихся с очень низкой массой тела.

Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

• непроизвольные болезненные сокращения мышц;
• тетания, карпопедальный спазм;
• мышечные подергивания;
• тремор подбородка и пальцев;
• клонические судороги стоп;
• положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
• парезы конечностей;
• боли в костях и суставах;
• ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
• спазм бронхов;
• рвота;
• бессонница, неврозы;
• нарушения сердечного ритма.

Как расшифровать?

Когда вы получили результат, теперь самое главное – его расшифровать. Отрицательный результат показывает, что кальция в организме недостаточно. Он свидетельствует о том, что кальция в организме достаточно, а в моче он отсутствует.

Положительный ответ имеет несколько степеней выраженности. Расшифровка может показать 1-4 крестика. Положительный результат с 1-2 крестиками – это норма. 3-4 крестика показывают переизбыток кальция в моче. Это основание для диагностики рахита.

К сожалению, исследование мочи по Сулковичу не позволяет оценить, какой уровень витамина D в организме ребенка. Так что анализ можно рассматривать лишь как сигнал для распознавания ранней патологии. Поставить окончательный диагноз доктор может только после сдачи других анализов, в которых исследование крови обязательно.

Последствия переизбытка или нехватки кальция

Гиперкальциемия

Избыточное количество кальция свидетельствует о диагнозе гиперкальциемия. Данное состояние очень опасно для человека, и особенно для ребенка, грудничка. Этот элемент всасывается в желудке и кишечнике, поэтому его избыток ведет к нарушениям пищеварения: рвоте, тошноте и запорам. Также страдают нервная система, почки и сосудистая система.

После результатов мочи по Сулковичу назначаются дополнительные анализы. На заболевание указывают симптомы: переломы, даже после слабых физических воздействий, почечные колики, мочекаменная болезнь, сердечная аритмия, повышенная утомляемость, снижение умственных способностей, нарушение пищеварения.

Гипокальциемия

Низкая концентрация кальция, недостаток называется гипокальциемией. При отрицательном результате проб анализа по Сулковичу при подозрении на гипопаратиреоз, рекомендовано дополнительные исследования крови. У взрослого человека диагноз может сопровождаться остеопорозом или эндокринным заболеванием. Часто это является следствием нехватки кальция в употребляемых продуктах.

Ребенок с неусвоенным кальцием страдает рахитом. Его признаки: большой родничок, кривые ноги, квадратная голова, ребра выступают наружу. Очень важно брать анализ по Сулковичу у грудничков, малышам двух, трех лет. Ребенку, только что родившемуся, очень важно проводить такой анализ мочи по Сулковичу, потому что недостаток кальция может негативно сказаться на образовании, функционировании костной ткани.

Что делать?

Полученный бланк обычно пугает родителей. Но стоит спокойно принять его и выяснить причину вместе с доктором. Если результат отрицательный, и рахит еще не начал себя проявлять, стоит обогатить рацион малыша молочными продуктами и принимать дополнительно витамин D по назначению врача.

Если ответ положительный с 3-4 крестиками, потребление кальция и витамина D стоит отменить и соблюдать диету, назначаемую доктором. При нормальных показателях прием витамина D в летнее время лучше не производить, так как он в достаточном количестве вырабатывается у малыша после пребывания на солнце.

Исследование мочи по Сулковичу довольно специфический, но активно применяется в различных областях медицины, в частности педиатрии. Он дает верный сигнал доктору о том, что необходимо выяснить причину дисбаланса в организме и начать лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=UE3WR9YkxFE

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим знакомым в соц. сетях. До скорых встреч, дорогие друзья!

Предлагаем ознакомиться: Креон при беременности на ранних и поздних сроках

Метки: анализ, грудничок, мочь, сулкович

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись