Анорексия — стиль жизни или заболевание? О причинах, симптомах и способах лечения

«В человеке должно быть все прекрасно: слова и мысли, душа и тело», — говорил классик. Держать себя в форме – похвальное решение, но все хорошо в меру. Анорексия, несмотря на обращенное к ней всеобщее внимание, продолжает укореняться среди молодого населения Земли.
Заболеванием, в большинстве случаев, страдают люди от 10 до 40 лет, преимущественно женского пола. Существует несколько видов расстройства, возникающих по разным причинам. Наиболее распространенной формой является нервная анорексия или anorexia nervosa, в основе которой лежит психический дисбаланс жизни больного.

Что такое анорексия

Анорексия — это болезнь, которая характеризуется нарушением работы пищевого центра головного мозга и проявляется в виде потери аппетита и отказа от еды. В ее основе лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся страхом ожирения и навязчивым стремлением к похудению.

Больные анорексией используют различные методы для снижения вес, начиная от диет, голодания, чрезмерных физических нагрузок и заканчивая клизмами, промыванием желудка и вывозом рвоты после каждого приема пищи.

При этой патологии наблюдается сильная потеря массы тела, нарушение режима сна, депрессия. Больные испытывают чувство вины во время еды и голодании, при этом они теряют способность адекватно оценивать собственный вес.

Анорексия является опасным заболеванием, которое часто заканчивается летальным исходом (погибает до 20 процентов от общего числа больных). Более половины смертей происходят в результате самоубийства, в остальных случаях гибель наступает вследствие сердечной недостаточности из-за общего истощения организма.

Добровольный отказ от пищи — признак анорексии

Симптомы анорексии

Психогенные признаки

Клиническая картина заболевания отличается своим разнообразием, зависит от стадии и может в себя включать:

• навязчивое желание похудеть, даже при исходной нормальной массе тела;
• страх избыточного веса (фэтфобия);
• зацикливание мыслей только на вопросе похудения, больные могут начать считать килокалории даже в зубной пасте;
• отказ от еды, часто обоснованный недавним перекусом либо отсутствием аппетита;
• своеобразное проведение различных ритуалов перед приёмом пищи — слишком длительное пережёвывание, сервировка маленькими порциями, нарезание продуктов маленькими кусочками и др.;
• психологический дискомфорт после еды;
• стремление к выполнению изнуряющих физических нагрузок;
• недовольство успехами в похудении;
• ношение мешковатой одежды, скрывающей «полноту»;
• агрессивное отстаивание своей правоты по поводу их излишней массы тела;
• стремление к уединению или поиску партнёра, разделяющего интересы;
• угнетение психического статуса, вплоть до депрессивных и апатичных состояний;
• снижение работоспособности;
• невозможность сосредоточиться на чём-либо;
• нарушение сна — частое пробуждение по ночам, бессонница;
• эмоциональная лабильность — перепады настроения.

Вегетативные и соматические проявления

Из физиологических симптомов для анорексии характерны:

• ломкость волос;
• слоистость ногтей;
• шелушение кожного покрова;
• склонность к разрушению зубов;
• выраженный рост пушковых волос на конечностях, лице (лануго);
• головокружение;
• частые обморочные (синкопальные) состояния;
• низкое артериальное давление;
• нарушение сердечной деятельности (возникновение различных аритмий — брадикардии, тахикардии и прочих);
• отёки ног и рук (как результат недостатка белка в организме);
• неприятный запах изо рта;
• похолодание конечностей, их мраморный оттенок (проявление недостаточности кровообращения);
• атрофия мускулатуры;
• нарушение менструального цикла;
• хрупкость костей, их склонность к переломам в силу развития остеопороза — разрежения костной структуры;
• снижением либидо — влечения к противоположному полу;
• опущением внутренних органов — почек, печени и др.;
• очаговое или диффузное облысение (алопеция).

Появление данной симптоматики служит поводом для обращения к специалистам — врачам-психотерапевтам, эндокринологам, гинекологам, кардиологам.

Классификация

Анорексия классифицируется по механизму образования:

• невротическая — негативные эмоции активизируют избыточное возбуждение коры головного мозга;
• нейродинамическая — сильные раздражители, например, боль, подавляют нервный центр коре головного мозга, который отвечает за аппетит;
• нервно-психическая (нервная кахексия) — отказ от еды возникает по причине психических расстройств, например, депрессия, частые стрессы, шизофрения, сильное желание быть худой.

Также патология может быть вызвана недостаточностью гипоталамуса у детей, синдромом Каннера.

Как не допустить рецидива заболевания?

Наиболее опасным моментом является первое полугодие после проведённого лечения. Именно в этот период существует большой риск отказа от еды и возврат к прошлому образу мышления. Также есть опасность заглушить проявления заболевания пристрастием к наркомании или употреблению алкогольной продукции. Поэтому необходимо максимально придерживаться следующих рекомендаций:

Виды анорексии

Существует несколько разновидностей патологии:

• Первичная анорексия — отсутствие аппетита у детей по различным причинам, утрата ощущения голода из-за гормональных нарушений, онкологии или неврологического заболевания.
• Анорексия психическая болезненная — у больного наблюдается сильная слабость, утрата способности ощущения голода при бодрствовании. Характерной чертой этого вида является сильный голод во время сна.
• Лекарственная анорексия — потеря аппетита происходит в результате намеренного или неосознанного приема некоторых препаратов. При намеренном приеме лекарств все усилия направлены на потерю веса из-за возможности этих медикаментов убирать ощущение голода. В этом случае анорексия проявляется в качестве побочного эффекта при приеме некоторых стимуляторов, антидепрессантов.
• Нервная анорексия — возникает в результате полной или частичной утраты ощущения голода, которая вызвана упорным стремлением к похудению (обычно такое состояние не имеет соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении больного в отношении приема еды. Такой вид патологии чреват различными осложнениями в виде нарушения метаболизма, кахексии и др. При кахексии пациент не доволен своим внешним видом, его не пугает собственный отталкивающий внешний вид, а удовлетворение наступает только при уменьшении массы тела.

Бывает ли анорексия у мужчин?

В обиходе мы привыкли слышать выражение «анорексичка», звучащее как оскорбление в сторону слишком худых представительниц прекрасной половины населения. Но распространяется ли заболевание на сильный пол? К сожалению, но в числе больных анорексией каждый четвёртый представитель — это мужчина. К патологии в основном склонны два типа мужчин:

• с недоразвитой мышечной системой и маленьким ростом;
• с избыточной массой тела в прошлом.

У них заболевание имеет следующие особенности:

• мужчины не желают делиться с окружающими о своём желании похудеть;
• зачастую развитие анорексии связано с различными заболеваниями психической сферы — неврозами, шизофренией;
• более строгое соблюдение своих идейных соображений, редкие пищевые срывы;
• заболеванию подвержены не только юноши, но и мужчины старше 40 лет, увлекающиеся различными духовными практиками и очищением организма;
• часто мнимая полнота служит отвлекающим фактором, скрывающим более несовершенные части тела — низкий рост, уродливые черты лица и прочие.

В целом проявления анорексии у женщин и мужчин во многом схожи.

Стадии

Специалисты выделяют 4 стадии анорексии. Ниже мы подробно рассмотрим каждую из них.

Дисморфоманическая стадия

Продолжительность этой стадии составляет 2-4 года. В это время в голову пациента поселяются сверхценные и бредовые идеи, касаемо похудения, и ведущие к губительным последствиям для организма. Больному не нравится собственная внешность, при этом изменения в облике связаны с периодом полового созревания.

Мнение окружающих для потенциального анорексика не имеет значения, важность имеет только отражение в зеркале и стремительная потеря веса, которая делает видимыми кости на теле. При этом любое неосторожное замечание может стать причиной нервного срыва или вызвать еще большее желание похудеть.

Аноректическая стадия

Начало новой стадии у пациента можно определить по возникшему активному стремлению к устранению недостатков во внешности. Это приводит к существенной потере веса (до 50 процентов), образованию соматогормональных отклонений, прекращению или уменьшению месячных.

Для снижения веса применяются самые различные методики: изнуряющие тренировки, ограничения в еде, прием слабительных и мочегонных препаратов, клизмы, большое потребление кофе, намеренное вызываемая рвота после каждого приема пищи.

Поведенческие расстройства, которые проявились на начальной стадии, начинают давать результат в физиологическом плане:

• возникают воспалительные процессы в ЖКТ;
• гастроинтестинальные органы опускаются;
• возникает стойкая констипация;
• появляется регулярная болезненность в желудке;
• спустя некоторое время после еды возникают приступы удушья, тахикардия, гипергидроз и головокружение.

Стоит отметить, даже резкое сокращение поступления питательных веществ в организм не влияет на работоспособность и физическую активность больного.

Отказ от еды влечет за собой усталость и ухудшение самочувствия

Кахектическая стадия

При этой стадии преобладают соматогормональные нарушения:

Последствия анорексии

Из-за недостаточности поступления жизненно необходимых питательных веществ возможно развитие следующих проявлений:

• депрессия, апатия, суицидальные наклонности, склонность к алкоголизму, значительное ухудшение памяти (как результат недостатка поступления глюкозы и других важных веществ в головной мозг);
• обострение хронических заболеваний, склонность к инфекционной (грибковой, вирусной, бактериальной) патологии — из-за снижения иммунного статуса;
• боль в позвоночнике и других костях, склонность к переломам при малейших перегрузках — при развившемся остеопорозе;
• боли за грудиной, непроходимость кишечника, мышечная слабость — из-за снижения уровня калия;
• бесплодие, аменорея, патология щитовидной и других желёз — ввиду развития гормонального дисбаланса;
• поражение печени, почек, сердца, органов желудочно-кишечного тракта — при формировании полиорганной недостаточности.

Чтобы избежать возникновения серьёзных осложнений необходимо проведение адекватного лечения на самых ранних стадиях анорексии.

Вес при анорексии

Достоверным признаком патологии считается вес, который ниже нормы как минимум на 15 процентов. Для точной оценки специалисты применяют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается таким образом:

I = m / h2

где

• m — вес в кг;
• h — рост в квадратном метре.

Для подсчета собственного ИМТ разделите свой вес на квадратный метр роста. После чего сравните с показателями, приведенными в таблице ниже.

Таблица расчета ИМТ

Диагностика: от осмотра до МРТ

Для выявления анорексии важен сбор характерных для заболевания жалоб, осмотра пациента (позволяет определить заметное снижение подкожно-жировой клетчатки, уменьшение объёма мускулатуры, задержку роста), вычисления индекса массы тела и проведения следующих лабораторных анализов и инструментальных исследований:

• общего анализа крови — характерно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (из-за дефицита железа и витамина В12);
• сахара крови — снижение глюкозы ниже 3,3 ммоль/л;
• определение гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) — возможно снижение их уровня и повышение тиреотропного гормона (ТТГ);
• электрокардиографии — необходима для установления различных нарушений сердечного ритма;
• ультразвукового исследования внутренних органов и сердца — с целью выявления в них возможных изменений;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии — для диагностики доброкачественных либо злокачественных новообразований головного мозга, которые возможно являются причиной развития анорексии.

Для исключения органической проблемы, послужившей развитию сбоя менструального цикла необходима консультация врача-гинеколога.

Причины

Наличие различных хронических недугов органов и систем может спровоцировать развитие анорексии. Среди патологий выделяют:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• заболевания пищеварительной системы;
• онкология;
• хроническая почечная недостаточность;
• различные хронические боли;
• продолжительная гипертермия;
• стоматологические болезни.

Развитие нервной анорексии может быть связано с приемом препаратов, которые действуют на центральную нервную систему, антидепрессантов или транквилизаторов, при чрезмерном употреблении кофеина, седативных средств или наркотиков.

У детей патология может быть вызвана нарушением правил кормления, перекармливанием.

Факторы риска развития анорексии

На развитие патологии может сказаться целый ряд факторов, таких как:

• генетические. Сравнительно недавно были обнаружены гены, которые могут влиять на развитие нервной анорексии — HTR2A-гена серотонинового рецептора и мозгового нейротрофического фактора. Последний также играет немаловажную роль в регулировании пищевого поведения и уровня важнейших нейромедиаторов — биологически активных веществ-гормонов. Среди них дофамин, серотонин или «гормон хорошего настроения» и норадреналин. Не менее важны предрасположенность к определённому типу личности и психическим расстройствам (тревожным или аффективным — эмоционального состояния), нарушению функциональной активности нейромедиаторных систем. Генетическая детерминированность может проявиться при различных неблагоприятных условиях, например, после выраженного эмоционального стресса или при применении неправильной, слишком строгой диеты;
• биологические. Среди них раннее начало первой менструации и избыточная масса тела в анамнезе. Также определённую роль в развитии заболевания играет дисфункция нейромедиаторов, влияющих на пищевое поведение — дофамина, серотонина, норадреналина. Именно эту находку обнаружили учёные у пациентов с анорексией. Одним из факторов, но не причиной развития болезни, отягчающим течение заболевания является дефицит цинка. Так одно из крупных рандомизированных исследований (один из видов научного эксперимента) показало, что потребление данного вещества в дозе 14 мг в сутки ускорило набор веса у больных анорексией в два раза, по сравнению с группой, принимавших плацебо (вещества, без каких-либо лечебных свойств, «пустышку»);
• культурные. К ним относится проживание в местности, где одним из главных критериев женской красоты является худоба;
• семейные. Наличие в составе семьи родственника с анорексией, депрессией, нервной булимией (расстройством пищевого поведения, для которого характерны повторные приступы переедания), злоупотребляющего алкогольной продукцией повышает риск развития заболевания;
• личностные. Чувство неуверенности в себе, собственной неполноценности, низкая самооценка также сказываются на формировании анорексии;
• возрастные. Являются одним из ключевых факторов риска, данную группу составляют юношеский и подростковый возраст. Стоит отметить, что на сегодняшний день наметилась тенденция снижения возраста, служащего дебютом заболевания.

Совокупность нескольких факторов значительно повышает риск возникновения анорексии.

Симптомы

Основными симптомами патологии являются:

• Атропин, Церукал — для предотвращения рвотного рефлекса перед приёмом пищи;
• Флуоксетин, Паксил, Эглонил — в качестве антидепрессантов.

Настои рябины, мелиссы, мяты, ромашки могут использоваться в качестве средств, стимулирующих аппетит. Очень важным аспектом в лечении анорексии является проведение следующих видов психотерапии:

• когнитивной — для исправления искажённого восприятия себя толстым, подавления негативных депрессивных мыслей;
• поведенческой, которая со временем приводит к набору массы тела;
• семейной, используется для коррекции нарушения отношений в кругу семьи. Очень эффективна у подростков младше 18 лет.

Фото больных анорексией

Внешний вид (фото) анорексички

Анорексия — опасная патология, которая ведет к гибели

Вернуться к прежней жизни при данной патологии довольно сложно

Из истории о анорексии

Суть анорексии отлично передана в давней притче «Вылеченный бред». Повелитель североиранского города Рей отличался меланхолией, грустью и анорексией. Он считал, что он – корова, а не человек. Он мычал как животное, отказывался есть человеческую пищу, и требовал, чтобы его отвели пастись на луг. Также он хотел, чтобы его убили и использовали его мясо. Из-за этого от повелителя остались только «кожа да кости». Врач Авиценна решил помочь ему. Придя во дворец, он закричал: «Где же эта корова, я пришел, чтобы зарезать ее!». Его отвели к повелителю. Прежде чем осуществить задуманное, Авиценна осмотрел его как мясник, на наличие жира и мяса. И сказал Авиценна: «Эта корова не годится для бойни, она слишком худа. Пусть она наберет вес, и тогда я заберу ее». Воодушевленный этим, повелитель начал есть все, что ему приносили, постепенно набрал вес и выздоровел.

В 1689 г. доктор Мортон обозначил эту болезнь как «нервная чахотка». В начале прошлого века заболевание причислили к проявлениям шизофрении, а потом и к заболеваниям эндокринной системы. Позже его называли синдромом Твигги или Барби, и только в 1988 г. болезнь получила название «нервная анорексия».

Диагностика

Анорексию диагностируют на основании общей симптоматики, исходя из следующих критериев:

• отсутствие органического заболевания, которое выступает в виде основной причины потери веса;
• наличие нескольких проявлений из такого списка: лануго, аменорея, брадикардия, рвота, булимия;
• различные изменения в организме, которые сопутствуют состоянию, в возрасте до 25 лет;
• общая потеря массы тела превышает 25% от нормальных показателей;
• наличие или отсутствие психических недугов, которые сопутствуют состоянию;
• неадекватная оценка собственной внешности и веса.

Исходы заболевания

Анорексия является довольной серьёзной проблемой и может оканчиваться:

• полным выздоровлением — возможно при своевременном обращении к специалисту и лечении заболевания на ранних стадиях;
• рецидивирующим течением — возможным более чем в половине случаев;
• развитием неконтролируемого переедания, приводящего к избыточному весу, что очень негативно сказывается на психическом статусе пациентов;
• летальным исходом в силу развития полиорганной недостаточности — по различным данным от 5% до 20% случаев.

Лечение

При лечении анорексии на начальной стадии возможно скорое выздоровление, часто на спонтанном уровне. Но многие пациенты длительное время не признаются в своем заболевании, из-за дальнейшее лечение становится сложным.

Тяжелые формы недуга предполагают комплексную терапию, которая заключена в стационарном лечении, приеме лекарственных средств и психотерапии, в том числе для родственников больного. Также важным этапом в лечении является восстановление нормального режима питания с постепенным увеличением калорийности блюд.

На начальных этапах лечения у пациентов улучшают соматическое состояние, благодаря чему процесс потери веса останавливается, угроза для жизни исчезает и происходит вывод больного из кахексии. На 2 этапе назначают прием медикаментов и психотерапию, чтобы пациент отвлекся от своей внешности и повысил самооценку.

Нередко после лечения наблюдается рецидив заболевания, вследствие чего приходится проводить сразу несколько курсов лечения. Иногда побочным эффектом терапии становится лишний вес, ожирение.

Лечат анорексию следующие врачи:

• психолог (психотерапевт);
• невролог;
• онколог;
• эндокринолог;
• гастроэнтеролог.

Профилактика рецидива

Для того, чтобы не допустить возвращения заболевания необходимо соблюдать определенные правила.

1. Не отказываться от приема медикаментов, которые назначает специалист для этой цели.
2. Часто принимать пищу, при этом порции должны быть маленькими.
3. Радовать себя приятными вещами, но не едой.
4. Избегать стресса.
5. Не прибегать к диетам, а соблюдать принципы правильного питания.
6. Не сравнивать свой образ с модельными данными, не смотреть показы мод.
7. Как можно чаще общаться с родственниками и друзьями.
8. Найти хобби, все свободное время отдавайте любимому делу.

Теперь Вы знаете, как лечить анорексию. Как видите, данное состояние является патологическим и бороться с ним крайне необходимо. Помните о том, каковы последствия Вас могут ожидать, если запустить себя, упустить момент, и вовремя не остановиться на пути к похудению.

Отзывы

Ниже представлены отзывы женщин об анорексии. Предлагаем с ними ознакомиться, чтобы понять, насколько опасно это заболевание, и не стоит таким способом добиваться уменьшения сантиметров на всем теле.

Елена, 19 лет

Мне никогда не нравилась собственная внешность. Я начала худеть лет с 14, сначала ограничивала себя в питании, затем стала активно заниматься спортом. При росте 165 см я весила 47 кг, мне этого было недостаточно. За год я похудела на 7 кг. Спасибо большое моим родителям, которые своевременно забили тревогу и отправили меня на лечение. Благодаря им я сейчас жива. Никому не рекомендую изнурять себя голодом, чтобы стать худой. Поверьте, оно того не стоит.

Мирослава, 18 лет

Анорексия — это опасное заболевание, которое губит жизни многих людей. Признаюсь честно, я сама 2 года назад активно худела, хотелось выглядеть как модели. Но вместе с потерей веса ушли и силы, мне было тяжело двигаться и разговаривать. Я сама попросила родителей, чтобы они отправили меня на лечение. Наверное, именно поэтому я жива, в отличие от моей подруги, которая не захотела лечиться.

Анорексия — страшная болезнь, которая губит жизни многих молодых девушек. Мы рекомендуем вам не пытаться добиться идеального тела при помощи этого метода похудения. Займитесь спортом, придерживайтесь правильного питания и тогда будете превосходно выглядеть!

Ведущие критерии расстройства

Главный признак нервной анорексии – худоба, бросающейся в глаза. Это вовсе не стройное тело, а истощенное, с дисбалансом пропорций. В то же время, худой человек – не значит анорексик. Причиной дефицита массы могут быть конституциональные особенности или соматическое заболевание, а также другие психические отклонения от нормы.

Получается, что одной худобы для постановки диагноза нервной анорексии недостаточно. Существуют определенные критерии симптомов и признаков, позволяющие установить наличие расстройства:

1. Дефицит массы тела составляет 15% и больше от физиологической нормы. Отставание веса от роста в период, предшествующий половому созреванию. 2. Нехватка массы формируется исключительно поведением самого больного в ходе ограничения приема пищи. Изначально человек отказывается только от высококалорийных продуктов. Постепенно ассортимент запрещенной еды расширяется, доходя до абсурда, очень жесткого ограничения. 3. Применение процедур, способствующих очищению организма:

• слабительные;
• диуретики;
• чрезмерные физические упражнения;
• очистительная клизма;
• провоцирование рвоты;
• прием препаратов, подавляющих аппетит.

4. Навязчивый страх ожирения. Прибавку в весе считает недопустимой, даже если вес ниже нормы. При дальнейшей потере массы страх сохраняется, даже гипертрофируется. 5. Прекращение месячных у женщин – отсутствие трех менструальных циклов подряд. Снижение либидо. 6. Задержка наступления пубертатного периода для подростковой anorexia nervosa – отсутствие менструаций, неразвитые молочные железы у девочек. У мальчиков – сохранение неразвитой формы половых органов. 7. Дисморфофобия – искаженное восприятие собственного тела или отдельных его частей.
Первые упоминания об анорексии относят к XVII веку. Тогда врач Ричард Мортон описал 18-летнюю пациентку, страдающую плохим аппетитом с расстройством пищеварения. Девушка находилась в подавленном состоянии, выглядела бледной. Врач отмечал, что больная была похожа на скелет, покрытый кожей, «плоть ее стала рыхлой и вялой». Девушка страдала недугом уже на протяжении двух лет. За помощью обратилась по причине частых обмороков. Мортон назвал это состояние нервной чахоткой.

Россия узнала о заболевании в 1894 году, когда известный педиатр А.А. Кисель описал случай истерической анорексии у девочки 11 лет.

Причины появления анорексии

«В 10 лет я сильно заболела, четыре месяца не ходила, что привело к начальной стадии детского ожирения. В 13 лет я стала одержима идеей похудеть. Все методы похудения были опасными: голодовки, десятки диет, рвота, я даже ранила десны, чтобы было больно есть. Принимала, наверное, все препараты, которые якобы помогают сбросить вес».

— Мария, 16 лет, весит около 40 кг

Как уже упоминали ранее, симптомами нервной анорексии чаще страдают молодые девушки-подростки. Это происходит из-за того, что социальные сети, рекламные ролики и глянцевые журналы демонстрируют образы экстремально худых моделей, и девушки, стремясь соответствовать модельным стандартам, становятся одержимы идеей о похудении и страхом перед лишними килограммами. На уровне подсознания анорексия становится ключевым фактором самооценки. Девочки думают, что отказ от еды поможет сохранить красоту, поддержать самооценку и повысить социальную значимость. Подростковая психика акцентируется на этой идее особенно остро ввиду несформированности и несостоятельности. У девочек полностью теряется ощущение реальности, развивается крайне критическое оценивание собственной внешности. Таким образом, основным фактором формирования анорексии является психическое расстройство.

Сегодня многие представители социальных медиа и коммерческие компании обращают внимание на проблему навязывания стандартов красоты и их влияние на психику молодых девушек. Например, певица, композитор и арт-филантроп Манижа Сангин развивает собственный проект «Травма красоты». Через музыкальные композиции, видео и выступления на публике она доносит до девушек идею принятия себя и своего тела даже в том случае, если оно далеко от устоявшихся понятий об идеальном и имеет явные несовершенства. «Да, я не ваш идеал, но кто вам его показал?» — вопрос, который звучит в одной из песен Манижи, заставляет пересмотреть своё отношение к пониманию красоты в худобе. По её хэштегу #травмакрасоты в Instagram уже опубликовано более 500 вдохновляющих историй о переоценке и принятии своего тела.

А в 2019 году певица совместно с известным косметическим брендом, который уже на протяжении нескольких лет приглашает для участия в рекламных кампаниях нестандартных моделей, запустили масштабную международную акцию #покажитеНас. В рамках этой акции более пяти тысяч фотографий обычных женщин без цифровой обработки и ретуши размещены в интернет-галерее проекта и транслируются на билбордах в центральных городах 39 стран мира. Более восьми тысяч подписей собрала интернет-петиция за введение обязательной маркировки «фотография отретуширована» в рекламных материалах.

К психологическим факторам, влияющим на возможную заболеваемость с самого детства, относятся:

• неблагоприятная обстановка в семье — когда по отношению к ребёнку применяются суровые методы воспитания, телесные наказания и другие формы насилия, он отказывается от еды из чувства протеста и скрытой агрессии;
• развод родителей, потеря близкого человека или разлука — в этом случае отказ от еды обусловлен попытками обрести контроль над ситуацией при выраженном страхе его потери;
• сложные отношения с матерью, подверженной акцентуальным неврозам — когда мама предъявляет высокие требования к ребёнку, пытаясь культивировать у него лидерские качества везде и во всём, обращает внимание на недостатки и навязывает идеал фигуры;
• попытки матери выстроить идеальное благополучие в семье — ребёнку предъявляются серьёзные моральные требования, мать отрицает мысль о возможном нервном расстройстве у ребёнка, стремится решать проблемы со здоровьем самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалистам, что в большинстве случаев приводит к ухудшению состояния.
• принуждение родителей в отношении питания — контроль за питанием, наказания за недоеденную пищу провоцируют у ребёнка снижение аппетита и рвоту;
• гиперопека — родители многое запрещают ребёнку и ограничивают его контакт с внешним миром, проявляя чрезмерную заботу о нём, навязывая идею о враждебности внешнего мира. Ребёнок чувствует угрозу во всём, в том числе и в еде.

Сложные взаимоотношения с родителями зачастую ухудшаются в период течения болезни, что затрудняет лечение анорексии. В таких случаях требуется психологическая помощь как ребёнку, так и его родителям.

При анорексии больные могут быть худыми, однако все равно стремятся сбросить вес. Это приводит к белковой недостаточности и сопровождается ухудшением работы нервной системы и внутренних органов.

Однозначные причины развития анорексии выявить не всегда возможно, так как это психическое заболевание. Считается, что у пациентов имеется ряд генетических, биологических и психических предпосылок, которые приводят к появлению характерной симптоматики.

Встречаемость среди женского пола подросткового и взрослого возраста колеблется от 0,3% до 0,5%. Наиболее часто страдают девушки в возрасте от 15 до 20 лет. У мужчин патология отмечается реже — менее 0,01%. Подобные отличия в заболеваемости связаны с разницей в психологическом восприятии.

Когда необходима госпитализация

Показанием для лечения психогенного недуга в стационаре является патологический процесс, развитый до 3-4 степени. В таком случае в психиатрической клинике производится комплексная терапия, которая включает в себя медикаментозное лечение, обязательную диету, при этом пациент постоянно находится под контролем специалистов. Помимо этого, причинами госпитализации являются:

• неэффективность лечения амбулаторным методом;
• склонность к суициду;
• депрессия;
• нарушение обмена веществ;
• значительная потеря в весе.

Источники:

1. Facts About Eating Disorders: What The Research Shows (https://eatingdisorderscoalition.org.s208556.gridserver.com)
2. Марилов В.В. Динамика нервной анорексии в рамках пограничных состояний. — В кн.: Проблемы теоретич. и клин. мед. развивающихся стран. — М.: Академия, 2009. (https://studbooks.net/900899/psihologiya/vidy_narusheniy_pischevogo_povedeniya)
3. Медицинский справочник (https://www.med.tehlit.ru)
4. Анна Жолобова — девушка, погибшая от анорексии (https://fb.ru/article/320314/anna-jolobova—devushka-pogibshaya-ot-anoreksii)
5. Я вижу в зеркале чужого человека (https://meduza.io/feature/2017/04/27/ya-vizhu-v-zerkale-chuzhogo-cheloveka)
6. Коркина М. В., Цивилько М. А., Марилов В. В. «Нервная анорексия» (https://psychologyjournal.ru/books/nervnaya-anoreksiya-korkina-m-v-tsivilko-m-a-marilov-v-v/)

Последствия заболевания

Расстройства пищевого поведения губительно влияют на организм и не проходят бесследно. Нервная анорексия может вызвать такие последствия:

1. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Аритмия, которая может привести к внезапной смерти. Обмороки и головокружения из-за недостатка магния и калия, учащение пульса.
2. Психические расстройства. Пациенты не могут на чем-то сосредоточиться, начинается депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство, высок риск самоубийства.
3. Проблемы с кожей. Покровы становятся бледными и сухими, начинается алопеция, на лице и спине появляются мелкие волоски, ногти портятся.
4. Эндокринные нарушения. Медленный обмен веществ, аменорея, бесплодие, недостаток щитовидных гормонов.
5. Нарушения работы пищеварительной системы. Судорожные спазмы желудка, хронические запоры, функциональная диспепсия, тошнота.
6. Нарушения работы центральной нервной системы. Упадок сил, депрессия, сниженная работоспособность, алкоголизм, снижение концентрации внимания, самоизоляция, ухудшение памяти, перепады настроения.
7. Снижение иммунитета. Частые простуды с гнойными осложнениями, стоматиты, ячмени.
8. Прочие отклонения. Остеопороз, болезненные частые переломы, уменьшение массы мозга.

У заболевания есть несколько вариантов исхода, которые должен четко осознавать каждый пациент. К чему приводит психогенная анорексия:

• выздоровление;
• периодически рецидивирующее течение;
• летальный исход из-за необратимых нарушений внутренних органов (5-10% случаев).

Поведенческая и когнитивная психотерапия

Этот этап – один из важнейших лечения тех, у кого нервная анорексия. Поведенческая психотерапия направлена на то, чтобы увеличить вес пациента. Она включает соблюдение постельного режима, умеренные физические нагрузки, подкрепляющие стимулы и лечебное питание. Калорийность пищи наращивается постепенно по одной из выбранных врачом схем. Питание подбирается так, чтобы побочные эффекты (отеки, нарушения минерального обмена и поражения органов пищеварения) были полностью исключены.

Когнитивная терапия проводится, чтобы исправить искаженное представление больного о своем теле. В результате пациент должен перестать считать себя толстым, неполноценным. Основные элементы когнитивной терапии:

1. Реструктурирование, в ходе которого больной анализирует собственные негативные мысли и находит им опровержение. Полученный в ходе этих размышлений вывод необходимо использовать для коррекции собственного поведения в дальнейшем.
2. Решение проблем. Пациент должен идентифицировать каждую ситуацию и разработать разные варианты выхода из нее. Оценив эффективность каждого, следует выбрать лучший, определить этапы реализации, осуществить их. Последний этап – проанализировать по полученному результату то, насколько правильно было выбрано решение проблемы.
3. Мониторинг. Пациент обязан каждый день записывать все, что касается приема пищи.

Смерть от анорексии

По медицинским данным, 20 % случаев анорексии могут заканчиваться летальным исходом. Смерть наступает от:

• истощения
• мультиорганной или мультисистемной недостаточности
• по причине самоубийства

Больные анорексией нередко заканчивают жизнь самоубийством.

Диагностические мероприятия

Анорексия — отдельная нозологическая единица. Вопросами диагностики и лечения занимается врач-психиатр или психотерапевт. Важно отметить, что в обследовании принимают участие различные медицинские специалисты, так как больные склонны скрывать симптомы болезни, а анорексия приводит к поражению различных органов и их систем.

В основе диагностики лежит клинический анамнез, внешний осмотр, а также тесты на анорексию, представленные психодиагностическими опросниками. Для постановки диагноза должно быть выявлено пять признаков:

1. Дефицит массы тела. Говоря о том, с какого веса начинается анорексия, врачи выделяют отметку в 15% от нормальных показателей. При этом индекс массы тела снижается до 17,5 баллов и ниже.
2. Дисфункциональные изменения в эндокринной системе. Расстройства метаболизма и нехватка поступающих с пищей белков, жиров и углеводов приводит к нарушению работы гипоталамуса и гипофиза. Это подавляет функцию половых желез. В связи с этим, мужчины уменьшают снижение потенции или утрату либидо, а у женщин возникает вторичная аменорея.
3. У пациента имеются навязчивые идеи относительно своего внешнего вида и дисморфофобия. Люди с анорексией неадекватно оценивают свою внешность и вес, испытывая недовольство в их отношении. Боязнь развития ожирения и стремление к уменьшению массы тела становятся для них сверхценными идеями.
4. Если анорексия возникает в период полового созревания, то развитие вторичных половых признаков замедляется, либо полностью отсутствует. Рост больного не увеличивается.
5. Больной осознанно меняет свое поведение, направляя его на снижение веса. Потеря массы тела не связана с вынужденным голодом или болезнями внутренних органов. Пациенты избегают приема пищи, провоцируют рвоту после трапезы, интенсивно занимаются спортом и используют лекарственные средства, направленные на похудение.

Помимо указанных критериев, больные нуждаются в исследовании состояния внутренних органов. Всем пациентам проводят электрокардиографию (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца. Эти методы позволяют выявить изменения сердечного ритма, а также дистрофические процессы в миокарде. В связи с негативным влиянием анорексии на эндокринную систему исследуют уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы в крови. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), а также УЗИ печени и поджелудочной железы показаны при абдоминальной боли.

Подходы к лечению

Терапия при выявлении анорексии зависит от степени тяжести патологии, причин ее возникновения, возраста пациента и особенностей его состояния. Лечение может проходить в стационаре или в домашних условиях при амбулаторном посещении специалистов. Основные задачи терапии — восстановить адекватное восприятие собственного тела, нормализовать питание и массу тела. Вылечить анорексию можно при комплексном подходе, включающем в себя 3 метода.

1. Индивидуальная психотерапия

Специалисты рекомендуют когнитивно-поведенческое направление, имеющее наибольшее число доказательств своей эффективности в лечении данного вида нарушения. С пациентом ведут работу, объясняя возможные негативные последствия отказа от пищи, помогают восстановить положительное восприятие своего тела и личности, а также снизить общий уровень тревожности. Лечение завершают освоением техник осознанности, позволяющих вернуть чувство наслаждения от приема пищи, занятий спортом и общения с окружающими людьми.

2. Диетотерапия

Обязательная часть лечения. Работа ведется не только с пациентом, но и с его родственниками. Им объясняется о необходимость регулярного приема пищи и о негативных последствиях отказа от нее. Всем больным назначается лечебное питание, направленное на постепенное повышение калорийности рациона и нормализацию массы тела.

3. Применение лекарственных средств

Мера направлена на устранение симптоматики. Используются препараты различных фармакологических групп.

Начало терапии должно совпадать с временем появления первых признаков патологии, что, согласно статистике, повышает ее эффективность.

Использование медикаментов

Лекарственные средства используются в зависимости от имеющихся симптомов. Если болезнь развивается в подростковом возрасте, для ускорения роста и укрепления костной системы, используют заместительную терапию половыми гормонами, что также предупреждает поражение внутренних органов.

В случае выявления обсессивно-компульсивных симптомов и двигательного возбуждения, назначаются нейролептики. Предпочтение отдают атипичным средствам — Рисперидон и др. Они не только устраняют указанную симптоматику, но и облегчают набор веса при длительном применении.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин и пр.) снижают риск рецидива, в связи с чем используются после выписки больных и нормализации их веса. Препараты положительно меняют отношение к собственному внешнему виду.

Любые медикаментозные средства назначаются только врачом-психиатром, так как они имеют определенные противопоказания к своему применению. При попытках самолечения, возможно прогрессирование расстройств со стороны внутренних органов или нервной системы, а также развитие побочных эффектов самих лекарственных препаратов.

Диетотерапия

Изменение рациона питания показано всем пациентам с анорексией. Диета основывается на следующих рекомендациях:

1. Питание должно быть сбалансированным.
2. Размеры порции подбираются индивидуально. Как правило, в начале терапии их уменьшают. Это позволяет снизить страх по поводу набора лишнего веса и ожирения.
3. Рацион питания преимущественно состоит из полужидких и жидких блюд. Благодаря этому предупреждается возникновение тошноты и рвоты, в том числе, вызванных самим пациентом.
4. Для восполнения дефицитов витаминов рекомендуется есть большое количество овощей, фруктов и ягод.
5. Переходят на дробное питание. В день необходимо делать 5 приемов пищи: три основных и 2 перекуса.
6. В течение суток рекомендуется пить не менее 2 литров воды для восполнения водных запасов в организме.

Диетологи выделяют списки разрешенных и запрещенных продуктов. Всем больным с анорексией советуют употреблять нежирные сорта мяса (крольчатина, курятина) и рыбы (минтай, хек), растительные масла, свежие ягоды и фрукты, кисломолочные продукты (сметана творог, йогурт, кефир), твердые сорта макаронных изделий, крупы, орехи и сухофрукты. Ограничения касаются консервированных продуктов, маргарина и спреда, кондитерских изделий, майонеза, любого фастфуда, колбас и овощных консервов.

Предпочтение в питание рекомендуется отдавать домашним блюдам, так как они не содержат консервантов, красителей и ароматизаторов.

Восстановление массы тела

Для набора веса пациентом используется питание, основанное на нескольких принципах:

1. Постепенное увеличение калорийности продуктов. Органы пищеварительной системы после длительной анорексии не готовы к перевариванию большого количества продуктов. В связи с этим, калорийность и размер порций увеличивается постепенно.
2. В рационе должны присутствовать только продукты из списка разрешенных изделий. Прием жирной, острой или соленой пищи может вызвать дискомфорт, тошноту или боль в животе, что затрудняет восстановление и может стать причиной рецидива.
3. В процессе восстановления проводится регулярное измерение массы тела, а также антропометрических данных (обхват талии, живота и др.) для оценки скорости набора веса и его нормализации.
4. Диетолог обсуждает с больным необходимость правильного питания, так как полное восстановление после анорексии возможно при хорошей мотивации у пациента.

В реабилитационном периоде работа с психотерапевтом продолжается. Психотерапевтическое лечение может иметь индивидуальный или групповой характер.

Проявление заболевания у детей

Анорексия в детском возрасте носит первичный характер, т. е. может быть связана с наследственными факторами. Заболевание тяжело выявляется педиатрами и плохо поддается лечению. Большинство родителей расценивают потерю аппетита ребенком, как его каприз или временное состояние, что отдаляет время постановки диагноза. Расстройство пищевого поведения при этом может проявляться двумя симптомами:

1. Дети начинают капризничать и плакать в тот момент, когда родители приглашают их к приему пищи. При этом ребенок может выплевывать пищу.
2. Ребенок постоянно ест одно и то же блюдо, жалуясь на то, что другие продукты вызывают у него тошноту. В этом случае возможна периодическая рвота, возникающая после трапезы.

В некоторых случаях, патология носит вторичный характер. Она возникает при болезнях органов пищеварения или других систем организма. Наиболее часто отказ от пищи провоцируют следующие причины:

• отсутствие режима питания, что не позволяет выработать пищевой рефлекс и подготовить желудочно-кишечный тракт к приему пищи;
• частые перекусы продуктами, богатыми простыми углеводами (в этом случае наблюдается угнетение пищевого центра и потеря аппетита);
• однотипное кормление или использование невкусных и несвежих продуктов, у ребенка формируется неприязнь к ним, что проявляется тошнотой, рвотой и расстройством пищеварения.

Многие родители пытаются насильно накормить ребенка, отвлекая его мультфильмами, игрушками. Однако подобный подход негативно сказывается на пищевом поведении, так как при неосознанном потреблении пищи работа нервных центров угнетается. Это проявляется усилением тошноты и рвоты, возникающими при виде любых продуктов.

Возможности профилактики

Профилактика анорексии основывается на следовании простым рекомендациям:

1. Родителям необходимо беседовать со своими детьми о важности правильного питания, спорта и нормального веса.
2. В семье важную роль играют ритуалы — совместный прием пищи, положительное отношение к внешности ее членов и постоянная поддержка. Они позволяют ребенку сформировать адекватное отношение к питанию и своему телу.
3. Детям и взрослым людям рекомендуется исключить из пищи фастфуд и другие вредные продукты, а также регулярно заниматься спортом. Врачи считают, что для поддержания нормального веса достаточно 3-4 тренировок по 30-40 минут в течение недели.
4. Подростки и взрослые при регулярном посещении психотерапевта имеют низкий риск развития психологических заболеваний. Специалист помогает обнаружить навязчивые мысли, внутренние конфликты и избавиться от них.
5. В развитии анорексии большое значение имеет психосоматика. В связи с этим, человеку необходимо минимизировать в своей жизни стрессовые ситуации. Особенно важно это для подростков, которые могут испытывать психологические трудности в связи с обучением и общением со сверстниками.

Говоря о профилактике анорексии, важно знать, как она появляется и какие первые признаки имеет. Это нужно для своевременного выявления болезни и назначения лечения.

Признаки анорексии

О том, что заболевание начинает свое разрушительное воздействие, могут свидетельствовать уже первые признаки анорексии:

• постоянные разговоры о необходимости похудеть;
• отказ от калорийных продуктов;
• у некоторых — начало голодовок;
• повторяющиеся депрессивные состояния.

Если на этом этапе помощь, в том числе и психологическая, не оказывается, вскоре появляются признаки второй стадии заболевания:

• набор продуктов в рационе питания резко уменьшается, зато увеличивается количество выпиваемой воды;
• от съеденной пищи нередко избавляются принудительно, вызывая рвоту;
• для ускорения похудения часто применяют клизмы;
• активно используются мочегонные и слабительные лекарственные препараты.

На третьей стадии происходят изменения, которые становятся видны невооруженным глазом:

• кожа становится тонкой, дряблой и шелушащейся;
• мускульная ткань истончается, а жировой слой полностью пропадает;
• кости скелета просматриваются сквозь тонкую кожу;
• портятся зубы;
• волосы и ногти становятся тусклыми и ломкими.

Появляются нарушения в деятельности внутренних органов: наблюдается падение артериального давления и температуры тела, пульс становится значительно ниже нормы. Возможно развитие гастритов и вялости кишечника, отмечается дистрофия сердечной мышцы. Наблюдаются повышенная слабость и утомляемость, нежелание учиться или работать.

Симптомы анорексии у девушек

Как утверждают специалисты, у девушек болезнь может обозначить себя раньше, чем появятся клинические признаки. При этом нередко на них не обращают внимания, списывая на самые разные причины плохого самочувствия: физическое и психическое переутомление, семейные конфликты, проблемы на работе, не понимая, что это проявляет свои симптомы анорексия и проявляется таким образом:

• перепады настроения;
• проявления немотивированной агрессии;
• склонность к провоцированию конфликтов;
• раздражение в отношении взрослых, имеющих лишний вес.

Восстановления после болезни

Процесс восстановления после болезни может занимать годы. Первое время необходим постельный режим – организм истощен и ослаблен, ему требуется отдых. Пища должна быть максимально калорийной, но полезной. При соблюдении правил норма ежемесячного набора веса – 3 кг.

Группы психологической поддержки – также необходимая составляющая не только во время лечения, но и в период реабилитации. С ее помощью нормализуется эмоциональное состояние, предупреждаются рецидивы, меняется отношение к себе и миру вокруг.

Значительную роль играет правильное поведение близких. Им рекомендуется проконсультироваться у психолога для формирования представления о необходимых действиях.

Профилактика нового обострения болезни выражается в:

• соблюдении принципов рационального питания и исключении диет;
• дробном питании небольшими порциями;
• прохождении лекарственной терапии только по назначению врача;
• ведении активной социальной жизни;
• регулярных занятиях любимым хобби;
• отказе от просмотров модных показов.

Уровень распространенности и возможные причины расстройства

Распространенность

Среди заболевших большее количество женщин. Возраст их колеблется от 10 до 30 лет в среднем. Старческая анорексия имеет совершенно другой патогенез и зависит от физиологических нарушений. Пик заболеваемости приходится на 17-18 лет. Намного чаще встречается в развитых странах. В последние два десятилетия намечается тенденция к увеличению количества мужчин среди заболевших. Причем большинство больных из вполне обеспеченных семей. Есть данные, что у некоторых заболевших родители имели в прошлом перенесенную анорексию, боялись также набрать лишний вес. Заболевание приобретает все большую распространенность. Свой отпечаток накладывает профессия – активно борются с лишним весом вплоть до анорексии спортсменки, чаще гимнастки, балерины, манекенщицы.

Возможные причины анорексии и происхождение

На данный момент точных причин возникновения заболевания не выявлено. Есть только множество теорий. Кто-то из авторов предположил, что нервная анорексия возникает из-за фобической установки на еду, возникшей в результате социального и сексуального напряжения как следствие наступивших изменений организма в период подросткового возраста. Происходит снижение интереса к сексуальной жизни и ужесточение голодовки. Среди психодинамических теорий выделяется одна, согласной ей женщины голодают и потом заболевают анорексией из-за нежеланий забеременеть, так как считают, что они смогут забеременеть именно через рот. Кто-то считает, что так усиливается связь с отцом, имеющим более мягкий характер и из-за чувство вины за негативное отношение к более агрессивной матери.

Были данные, что больные перед заболеванием находились довольно длительный срок в стрессовом состоянии. В других источниках говорилось о генетической предрасположенности к расстройству. Вероятность заболевания у родных сестер выше при наличии больной родственницы. Риск заболевания еще выше у однояйцевых близнецов. У родственников первой линии наблюдается предрасположенность к аффективным психозам, что предположительно дает право говорить о возможной генетический связи с этим расстройством. Существовало предположение, что при нарушении первичной функции гипоталамуса возникает аменорея. Известно, что гипоталамус играет непосредственную роль в регуляции аппетита. В нем находятся участки, отвечающие за насыщение и за возникновение чувства голода. Считается, что если целенаправленно воздействовать на два этих центра, можно поменять пищевое поведение человека. Как часто бывает при попытках объяснения психических расстройств видно наличие многогранности взглядов на историю происхождения расстройства и связь биологических факторов с пусковыми социальными механизмами.

Установки фобической природы на еду имеют разное содержание, но они всегда не осознается больными и помогают им «спрятать» свои психологические проблемы поглубже – заниженную самооценку, возрастающий инфантилизм и боязнь ответственности взрослой жизни, стремление спрятаться за маской маленькой девочки, чтобы не нести груз ответственности взрослой женщины, в том числе связанные с этим сексуальные функции. Рассматривается в этой же области и непережитый стресс от сексуального инцестуального насилия. Возникает множество психопатологических отклонений на фоне заболевания, в том числе яростное отрицание своей болезненной худобы, истощенности, голода и общей слабости организма.

Анорексия в переводе с греческого означает «отсутствие аппетита». Человек, подверженный анорексии, не испытывает желания есть — вплоть до отвращения к пище, хотя физиологическая потребность в питании сохраняется.

Анорексия может сопровождать множество заболеваний, поражающих нервную, эндокринную пищеварительную системы. Она, как правило, сопутствует отравлениям. Некоторые инфекционные заболевания, а также опухоли также могут вызывать ухудшение аппетита вплоть до анорексии — его полного отсутствия.

Однако природа нервной, или психогенной, анорексии не связана с какими-либо другими заболеваниями. Она является результатом сознательных действий человека — целенаправленного ограничения приема пищи или полного отказа от еды.

Нервная анорексия (anorexia nervosa) была впервые описана еще в 1873 году. В настоящее время ее не считают заболеванием в строгом смысле этого слова: по Международной классификации она относится не к невротическим расстройствам, а к «поведенческим синдромам». Если учитывать, что синдром — это патологический признак, нервную анорексию можно считать патологическим изменением поведения.

Наибольшая опасность этой патологии заключается в том, что она может привести к необратимым изменениям систем жизнеобеспечения организма, их дистрофии и как следствие — к инвалидности на всю жизнь.

К сожалению, нервную анорексию крайне трудно правильно диагностировать, поскольку люди, подверженные ей, тщательно скрывают свое состояние не только от посторонних, но даже от родных. Как правило, на начальной стадии изменения в поведении людей остаются без внимания со стороны окружающих. Только заметная потеря массы тела становится причиной беспокойства, но и в этом случае истинная природа болезни зачастую остается невыясненной.

Кто подвержен нервной анорексии?

Многолетние наблюдения свидетельствуют, что проявления нервной анорексии наиболее характерны для людей в возрасте от 15 до 20—23 лет, причем подвержены ей в подавляющем большинстве женщины. Вместе с тем нервная анорексия может встречаться как у детей в предпубертатный период, так и у людей среднего возраста (у некоторых женщин она может возникнуть вплоть до наступления менопаузы).

В последние годы многие врачи в России и за ее пределами с тревогой констатируют, что патологические изменения поведения, характерные для нервной анорексии, встречаются все чаще. Точной статистики на этот счет пока нет, однако справедливость опасений специалистов косвенно подтверждается регулярной публикацией в СМИ материалов о молодых людях (чаще всего — девушках), которые добровольно насилуют свой организм, доводя его истощения. Нередко это наносит тяжелый или даже непоправимый вред здоровью, а иногда заканчивается трагически.

Причины возникновения нервной анорексии

Как и в случае других патологических изменений поведения, психогенная анорексия не имеет какой-то одной, четко определяемой причины. Но, как свидетельствует ее название, она вызывается рядом психологических факторов.

Хотя специалисты воздерживаются от однозначных формулировок, мы, тем не менее, осмелимся предположить, что одна из основ возникновения нервной анорексии заключается в особенностях развития личности. В частности, речь идет о таких параметрах, как заниженная самооценка, несамостоятельность суждений, зависимость от задаваемых извне стереотипов, стремление соответствовать неким идеалам. Причины же возникновения и развития этих психологических характеристик личности чаще всего кроются в недостатках воспитания в семье, дисгармонии во внутрисемейных отношениях и т.п.

В качестве иллюстрации некоторых механизмов возникновения психогенной анорексии можно привести следующие примеры.

1. Девочка-подросток, которая не может адекватно оценить метаморфозы, происходящие с нею в период полового созревания.

Если у нее отсутствует постоянный и доверительный контакт с родителями (особенно с матерью) и при этом ее интересы и ценностные установки в значительной степени задаются требованиями соответствия модным «стандартам» внешней красоты, следовать моделям поведения «звезд», — в этом случае возникающее недовольство своим внешним видом в сочетании с подростковыми идеализмом и бескомпромиссностью могут подтолкнуть ее к принятию «кардинальных мер». Такая девочка (девушка) может решиться «взять в свои руки» процессы формирования собственной внешности и во имя приближения к обожаемому «идеалу красоты» отказаться от полноценного питания.

Очень часто «спусковым крючком» в подобной ситуации служат нечуткость и нетактичность взрослых (родителей, педагогов), а также грубость, насмешки сверстников. Любые критические (или понимаемые как критические) высказывания или замечания по поводу внешнего вида, фигуры, полноты, соответствия «стандартам» могут заставить подростка пойти на шаги, чреватые весьма негативными последствиями для его (ее) здоровья.

Следует заметить, что подобное изменение поведение может встречаться и среди взрослых женщин.

2. Девушка или юноша — подростки, которые из любопытства, стремления выделиться или под влиянием моды решают отказаться от употребления в пищу тех или иных продуктов, чаще всего — животного происхождения: мяса, молока, яиц и т. п. При этом широкое распространение вегетарианской или «веганской» субкультур обеспечивает им (вернее, создает видимость) приемлемого уровня социализации (единство интересов в группе единомышленников, заинтересованное и активное общение с ними и т. п.).

Такая ситуация также характерна не только для молодежной среды; сегодня не редки случаи, когда в подобные субкультуры уходят и взрослые мужчины, и женщины, сознательно отказывающиеся от полноценного, физиологически обусловленного питания.

3. В отдельных случаях нервная анорексия возникает как прямой результат неправильного воспитания, в частности, отношения к еде. Описаны случаи, когда в семьях при каждом приеме пищи велся тщательный учет потребленных калорий, витаминов и т. д. Такой «технологичный» подход формировал у детей отторжение и, как следствие, отвращение к пище как таковой.

4. Нередко основы анорексии закладываются в грудном возрасте, когда изменяется режим кормления малыша, начинается его прикорм. Дети могут по-разному реагировать на него, если же ребенок отказывается есть новую для него пищу, родители часто стремятся накормить его насильно, буквально «запихивая» ему в рот не понравившееся ему кушанье. Это может привести к анорексии как защитной реакции и сформировать отрицательный условный рефлекс на еду. Схожий результат может получиться и в случае, если родители заставляют ребенка есть строго по часам «во что бы то ни стало», не обращая внимания на его реакцию.

Любая ситуация, при которой еда вызывает негативные эмоции у ребенка, исподволь воспитывает в нем отвращение к приему пищи и потенциально чревата возникновением нервной анорексии.

Этапы развития нервной анорексии

Специалисты выделяют четыре этапа развития нервной анорексии.

1. На первом (инициальном) этапе возникает и оформляется недовольство собственным внешним видом, фигурой; зачастую этому сопутствует неудовлетворенность другими недостатками внешности (как правило, мнимыми или преувеличенными).

Этот этап может длиться 2-3 года и, как правило, остается незамеченным ни окружающими, ни родителями. Он не сопровождается постоянными ограничениями в приеме пищи, чаще всего дело ограничивается отдельными попытками «исправить фигуру», обращениями к различным диетам. Со временем большинство людей успешно преодолевают дискомфортные ощущения этого периода и продолжают нормальную жизнь.

2. Однако если этого не произошло и недовольство собственным телом осталось и усиливается, поведение человека начинает меняться существенным образом, и расстройство переходит во второй этап — анорексический.

Неудовлетворительные результаты «полумер» заставляют переходить к более действенным шагам, а именно — к активному похуданию. Для поведения на этом этапе характерны интенсивные занятия спортом (вплоть до изнеможения) при одновременном значительном сокращении приема пищи, прежде всего — калорийной, содержащей жиры и углеводы

Итогом этих усилий становятся потеря массы тела на 20—50%, что зачастую сопровождается травмами, а также проблемами сердечно-сосудистой системы, вызванными непрерывными физическими занятиями.

Очень важно, что, как правило, на этом этапе нервная анорексия как сознательное ограничение приема пищи не сопровождается фактической анорексией, т. е. отсутствием аппетита. Периодически (чем дальше — тем реже) человек испытывает мучительный голод. Не в силах с ним справиться, он соглашается поесть, но при этом стремится добиться того, чтобы пища не усваивалась: вызывает рвоту, принимает слабительные и мочегонные препараты.

Все это нарушает естественные процессы в организме, приводит к дисфункциям различных органов, появлению болей в животе. Кроме того, психика человека испытывает сильные травмы, закрепляется отрицательный условный рефлекс на еду, возникает негативное отношение к любым действиям, способным помешать достижению желанной цели — похудению. В качестве «побочных эффектов» можно назвать деградацию семейных отношений, социальных связей, различные невротические расстройства (вспыльчивость, раздражительность), изменения характера (появление и усиление истерических реакций), закрепление постоянного страха съесть что-нибудь лишнее.

Вместе с тем важной отличительной чертой этого периода является сохраняющаяся активность, трудоспособность человека.

3. Третий этап наступает после «успешного» прохождения предыдущего. Человек теряет от 30 до 50 процентов и более своего веса. В его организме возникают глубокие органические изменения, которые затрагивают внутренние органы и эндокринную систему. Этот этап называется кахектический (греч. — болезненный).

Человек становится похож на «живой скелет»: наблюдается резкое истощение, исчезает подкожный жир, кожа истончается, мышцы атрофируются, температура тела снижается, артериальное давление падает, как и содержание сахара в крови. Нарушается работа сердца, желудочно-кишечного тракта. Снижается функция щитовидной железы, возможна атрофия матки и придатков. Менструации отсутствуют.

На смену повышенной психической активности второго этапа болезни приходит вялость, слабость, быстрая утомляемость. Человек теряет трудоспособность, проводит основную часть времени в постели.

Однако он не замечает своей крайней истощенности. Он, скорее всего, будет доволен достигнутым результатом, настаивая при этом на необходимости по-прежнему бороться против «лишнего веса». Все это свидетельствует о серьезных изменениях в восприятии собственного тела, в психике вообще.

Поскольку на этом этапе практически каждый прием пищи сопровождается болями, существует реальная опасность гибели больного от истощения из-за полного отказа от еды. Хотя, справедливости ради, нужно подчеркнуть, что случаи смертельных исходов при психогенной анорексии весьма редки.

На этом этапе существует опасность, связанная с тем, что больному может быть поставлен ошибочный диагноз, в соответствии с которым он будет госпитализирован в непрофильные отделения, например, терапии, гастроэнтерологии или эндокринологии. Действенно помочь больным нервной анорексией могут только специалисты психиатры.

4. Четвертый этап нервной анорексии — редукция (обратное развитие). Он продолжается 1—2 года и, как правило, первоначально проводится в психиатрическом стационаре. Чем раньше осуществляется госпитализация, тем больше шансы на скорейшее выздоровление.

Главное в лечении этого недуга — психотерапия, правильно подобранное дробное питание (частое и малыми дозами), назначение общеукрепляющих и психостимулирующих средств.

В случае правильного лечения больные в течение 1—2 месяцев выходят из кахексии и набирают в весе до 10—15 кг. Нормализация менструального цикла продолжается примерно до года, после чего обычно происходит постепенная нормализация психического состояния.

Однако следует учитывать, что в течение нескольких лет после стабилизации состояния больного возможен рецидив (возврат болезни), который может потребовать повторной госпитализации. По данным большинства российских и зарубежных специалистов, рецидивы наступают у тридцати процентов пациентов.

Защитные механизмы анорексии

Анорексия пробуждает следующие защитные механизмы психики:

• рационализация («худой – значит здоровый», «худое телосложение обеспечивает острый ум», «слабость преодолевается закалкой», «слабительные нужно использовать растительные – они безвредны» и другие мифы о преобладание разума над телом и расширение сознания);
• отрицание (отрицание самопроизвольной рвоты, признаков пола, их исчезновения и похудения тела, возможной смерти);
• гиперкомпенсация (неудовлетворенная потребность в автономии переходит в сверхцель – быть абсолютно независимой).

Можно ли вылечить психическое заболевание?

Анорексия чрезвычайно сложно поддается лечению. Результат терапии зависит от самого больного, однако анорексики упорно не признают наличие у себя психологического расстройства (подобно наркоманам и алкоголикам). Соответственно – отказываются проходить лечение.

На данном этапе потребуется помощь психотерапевта, который сможет убедить пациента в том, что он болен и нуждается в помощи, что от этого зависит его жизнь. Важным моментом является работа с окружением больного. Близкие должны осознавать серьезность ситуации и степень риска для жизни больного, поддержать его в соблюдении рекомендаций. Родным необходимо контролировать процесс лечения.

Основное лечение

Главным способом лечения анорексии выступает психотерапия. Пациенту потребуется курс консультаций психолога, длительность которого зависит от степени тяжести состояния на момент постановки диагноза. От 3 месяцев до года специалист работает с пациентом:

• выявляет навязчивые состояния;
• устраняет зацикленность пациента на вопросе внешности и еды;
• корректирует комплексы;
• мотивирует больного на личностное развитие;
• формирует чувство уважения к себе;
• учит пациента принимать мир и себя в нем;
• оказывает психоэмоциональную поддержку.

При анорексии у подростков хорошие результаты дает семейная терапия, когда консультации специалиста проходят все члены семьи, учатся взаимодействовать между собой, искать поддержку и понимать друг друга.

Симптоматическое лечение

Этот вид терапии призван остановить процесс истощения, обеспечить организм необходимым количеством питательных веществ, витаминов и минералов. При симптоматической терапии больному назначают:

• восстанавливающую диету (с преобладанием белковой пищи);
• препараты для коррекции эндокринологических нарушений, нервных расстройств;
• поливитаминные комплексы.

Лечение невозможно без правильной психотерапевтической поддержки.

Стационарное лечение

В стационаре лечат запущенные и тяжелые формы анорексии. Если больной поступил в полусознательном или бессознательном состоянии, с признаками истощения и симптомами сердечной недостаточности, срочно вводят растворы для коррекции электролитного баланса и восстановления работы сердца. После стабилизации состояния начинается процесс реабилитации. Если больной отказывается принимать препараты и пищу, их вводят в форме вливаний или инъекций. Так пациента поддерживают до тех пор, пока он не начнет осознанно соблюдать рекомендации врача.

Для мотивации больного к лечению, врач определяет систему вознаграждений для него (при условии своевременного употребления еды, прибавки в весе). Это могут быть прогулки на улице, общение с друзьями или родственниками.

Такие мероприятия выполняют строго в добровольном порядке, после согласования с больным, однако и они не всегда оказываются эффективными. Ключевая роль принадлежит работе психолога. Успешность лечения зависит от степени психических расстройств.

Полностью излечиваются от анорексии менее половины больных, с официально установленным диагнозом. Зачастую терапия приводит к улучшению состояния пациента, исчезновению риска для жизни. Спустя некоторое время может произойти рецидив. После этого курс реабилитации начинается сначала. Таким людям необходимо постоянное внимание со стороны домашних и их контроль эмоционального состояния анорексика. Депрессия или затянувшаяся апатия могут говорить о возобновлении заболевания.

Как люди заболевают анорексией? Причины

Факторы, провоцирующие заболевание, можно условно разделить на: независимые, культивируемые и не осознаваемые.

При этом из разнообразия условий созревания недуга складываются определенные типы расстройств.

Анорексия — коварная болезнь!

Основные причины анорексии:

• плохая наследственность;
• неправильный уход и воспитание;
• пагубное влияние общества;
• хирургические и онкологические заболевания;
• психиатрические расстройства.

ВАЖНО: Как люди заболевают анорексией? Они попросту перестают принимать достаточный для нормальной жизнедеятельности объем пищи.

Им мешают, например, боли или отсутствие отдельных органов. У них могут формироваться губительные подсознательные рефлексы, которые сложно контролировать. Их мировоззрение скорее категоричное, чем рациональное: в суждениях о внешности и социальной роли человека прослеживаются крайности.

Причины развития расстройства

При диагностике заболеваний можно выделить следующие группы:

• врожденные личностные качества — повышенная эмоциональная чувствительность и высокий уровень тревожности, склонность к перфекционизму и поведенческая ригидность;
• психологические факторы — неуверенность в себе, низкая самооценка, недовольство своим телом, ощущение неспособности контролировать свою жизнь, отсутствие навыков по регуляции интенсивных болезненных эмоций;
• физиологические нарушения — гормональный дисбаланc и особенности выделения гормона грелина, отвечающего за чувство голода и насыщения;
• нейрофизиологические причины — различные особенности функционирования зон мозга, отвечающих за получение удовольствия и удовлетворения, чувство насыщения, восприятие вкуса;
• повышенная активность зоны, отвечающей за формирование и укрепление привычек;
• повышенная чувствительность к ощущениям от внутренних органов;
• наследственные факторы — ряд исследований показывают о связи наличия определенных генов и риска развития РПП.

Анорексия возникает на фоне непринятия собственного тела, что характерно для подростков. Если при этом в семье есть конфликты, обиды или используются неприятные замечания о внешности, то может появиться тревожная обеспокоенность своим весом.

Существуют и другие факторы, которые могут вызвать резкую потерю веса и нарушение чувства голода. Проблемы с аппетитом — относительно распространенный симптом при приеме некоторых медикаментов. Иногда это свойство лекарств используется намеренно, чтобы справиться с лишним весом, что является злоупотреблением медицинских препаратов.

Отдельно стоит рассматривать развитие истощения на фоне приема антидепрессантов, данный тип потери аппетита и снижения веса не относится к понятию нервной анорексии. Лечение психологических проблем должно осуществляться под контролем врача, чтобы он отслеживал негативные побочные эффекты терапии. В случае с депрессией, обнаруженная потеря аппетита может быть даже не замечена пациентом. Изменение аппетита и похудение — одни из распространенных симптомов данного заболевания. Пациент может скрывать от врача часть информации, что осложнит диагностику.

Как лечить психогенную анорексию

Существенно сократить риск развития осложнений поможет правильное начало лечения болезни. Терапия на дисморфоманическом этапе включает комплексное психиатрическое лечение, наблюдение диетологом, психологом с целью изменить у человека восприятие своего тела, улучшить самооценку. На начальной стадии лечение зачастую производится амбулаторно.

В зависимости от патологий органов и систем больного, дошедшего до аноректического этапа, может возникнуть необходимость консультации эндокринолога, дерматолога, гинеколога, гастроэнтеролога, медикаментозной терапии, лечения в специализированном центре. В срочной госпитализации, медицинской и психиатрической помощи нуждаются женщины, находящиеся на кахетическом этапе психогенного недуга, когда симптомы ярко выражены, а последствия могут стать необратимыми.

Поведенческая психотерапия

По мнению Е.В. Безисюка данный вид лечения самый действенный, применяемый для увеличения массы тела. При поведенческой психотерапии ставят 4 цели: улучшить образ тела, нормализовать пищевое поведение, улучшить взаимоотношения с родными, изменить самооценку. Если больной достигает успехов в вышеуказанных направлениях, ему дают посмотреть интересную телепередачу, разрешают прогуляться или увидеться с родными. Отсутствие положительных результатов – причина перевести пациента на постельный режим, изолировать его от остальных больных.

Существуют еще когнитивная психотерапия, которая направлена на то, чтобы исправить искаженные когнитивные образования, например, восприятие себя толстым, определение собственной ценности в зависимости от образа своего тела, глубокого чувства неполноценности и неэффективности. Пациент учится управлять собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии учит больного решать проблемы, разрабатывая разные решения. Еще одним элементом когнитивного лечения является мониторинг: человек должен ежедневно делать записи в отношении приемов пищи.

Семейная терапия для подростков

Данный способ лечения используется, когда больному не более 18 лет. Семейная терапия – более успешный метод побороть психогенное заболевание, нежели индивидуальная программа. Различные формы семейной терапии подразумевают посещение психотерапевта с подростком или без него. Основные моменты лечения схожи: семья – это ресурс для успешного лечения, родители получают установки специалиста по поводу питания ребенка, для них разрабатываются поведенческие программы, помогающие реализовать увеличение веса больного.

Когда питание нормализуется, а вес начинает восстанавливаться, врач расширяет зону воздействия психотерапевтического эффекта – производится поиск внутрисемейных проблем, идет разрешение конфликтов родителей и их детей. Благодаря семейной терапии 90% больных, страдающих отсутствием аппетита, полностью восстановились. Стоит помнить, что психогенная анорексия – заболевание коварное, и у 70% выздоровевших может произойти рецидив. Избежать этого помогут регулярные консультации с психотерапевтом и психологом.

Методы лечения

Терапия анорексии требует комплексного подхода, на поздних стадиях возможно только стационарное лечение. Терапевтическая тактика включает восстановление массы тела, нормализацию психологического состояния с помощью когнитивных и поведенческих методов, борьбу с заболеваниями, вызванными тотальным истощением.

Восстановление массы тела

Нормализация веса – первоочередная задача, с которой начинается лечение. Важно, чтобы на первых этапах диета была низкокалорийной. Особенности питания:

• небольшие порции;
• потребление пищи каждые 3 часа;
• в меню включаются каши и пюре, приготовленные на пару или сваренные.

Питьевой режим усиленный – до 3 л жидкости в день. Это обусловлено дегидратацией организма вследствие регулярного приема мочегонных и слабительных средств.

Продолжительность лечебной диеты – минимум 2 месяца. Как только организм начинает усваивать полужидкую пищу, меню расширяется, вводятся жиры и животные жиры. В дальнейшем пациент переводится на обычный режим питания, который длится вплоть до восстановления нормальной массы тела.

Психотерапевтические методы

Психотерапия – значительная часть комплексного подхода. Практикуются групповые и индивидуальные сеансы поведенческой или когнитивной терапии, в рамках которых:

• больной пересматривает свое отношение в пище, учится воспринимать ее, как условие сохранения нормального здоровья;
• пациент избавляется от ощущения собственной неполноценности, получает навыки адекватного восприятия себя в окружающих реалиях;
• человек формирует здоровое отношение к собственному весу и осваивает способы противостояния стрессам и негативным ситуациям.

Эффект от психотерапевтического лечения значительно повышается при участии в сеансах родственников и близких друзей, оказывающих поддержку больному.

Поддерживающая терапия

Препараты для терапии анорексии пока не разработаны, но рекомендуется прием:

• антидепрессантов для нормализации психологического состояния;
• поливитаминных добавок и минералов, восполняющих необходимые для нормальной жизнедеятельности вещества;
• натуральных средств для стимулирования аппетита;
• отваров и настоев лекарственных растений, укрепляющий организм и повышающих интерес к пище.

Возможность самостоятельного лечения

Самостоятельное лечение анорексии на поздних стадиях практически нереально, но при своевременном обнаружении первичных признаков и поддержке родственников возможна коррекция пищевого поведения в домашних условиях.

Терапевтические мероприятия включают:

• употребление пищи, насыщенной питательными веществами;
• прием чаев и травяных сборов, способствующих аппетиту;
• умеренные физические нагрузки;
• освоения восточных практик для гармонизации внутреннего мира.

Причины анорексии у женщин – что является спусковым крючком для начала анорексии?

Анорексия так же, как и булимия, относится к пищевым расстройствам.

Психологи утверждают, что все начинается с попытки похудеть. Но достигнув правильного веса, девушка не прекращает диету, продолжая голодать и терять массу. В процессе похудения она уже не может адекватно оценивать свою фигуру. Даже когда окружающие говорят в лицо об уродстве, они не реагируют на правду и продолжают снижать вес. Так начинается зависимость от идеи «похудения».

Несомненно, понимать и воплощать свои желания – большое счастье для здорового человека. Однако люди зависимые не умеют правильно распознавать и контролировать свои потребности. И это касается не только еды – зачастую они вовсе не понимают, чего хотят от жизни: с кем и где жить и общаться, во что одеваться и т.д. Попросту говоря, они и не умеют хотеть. Ведомые люди находятся во власти чужих установок. Такая позиция формируется еще в детстве: если малыша постоянно контролируют и не дают проявлять свое «я» сначала родители, затем друзья и школа, потом «признанные авторитеты» (так называемые кумиры).

Последствия болезни

Сознательное голодание приводит к катастрофическим последствиям для всех внутренних органов и систем.

1. Сердечная мышца. Замедлятся кровоток, снижается уровень артериального давления. В крови падает уровень необходимых минералов и микроэлементов. Такие изменения приводят к нарушению электролитного баланса и аритмии, а в самых тяжёлых случаях к полной остановке сердца.
2. Гормональная система. Возрастает уровень пролактина – гормона стресса, а гормона роста наоборот, становится меньше. Снижается количество гормонов участвующих в репродуктивных функциях женщины. В связи с этим наблюдаются перебои в менструальном цикле, в некоторых случаях наблюдается полное его отсутствие. На поздних стадиях восстановить его не получается даже после проведённого курса лечения.
3. Костная система. Дефицит кальция и жизненно необходимых минералов приводит к уменьшению костной массы, минеральная плотность снижается, кости становятся хрупкими.
4. Пищеварительная система. Происходит замедление функций и процессов пищеварения, организм находится в энергосберегающем режиме. Развивается язва, гастрит, могут мучить запоры и вздутия.
5. Нервная система. В самых крайних случаях могут наблюдаться повреждения нервов, появляются судороги, припадки, конечности немеют. В результате это становится причиной психических и мыслительных расстройств.
6. Кровь. Кровь становится гуще, кровоснабжение ухудшается. Недостаток витаминов и микроэлементов приводит к анемии.

Помимо вышеперечисленных проблем происходят дегенеративные изменения в печени, организм обезвоживается, появляется слабость и обмороки.

Самое страшное осложнение анорексии – запуск механизмов организма на самоуничтожение

Анорексия парней и мужчин: причины, начальные признаки, фото

Мужчины болеют анорексией в 30 раз реже, чем женщины. Обычно, это молодые люди, которые:

• в детстве страдали лишним весом, по этому поводу у них был комплекс
• имеют в анамнезе психические заболевания
• должны следить за внешностью в силу работы и социального положения
• страдают от недостатка внимания со стороны женщин

Симптомы данного расстройства у мужчин схожи с симптомами у его же у женщин.

Анорексия у мужчин.

Причины возникновения и развития

Истинной анорексии

Причины первичной, или истинной анорексии, вызванные не сознательным отказом от пищи, а поражением одной из систем организма, кроются в следующих патологиях:

• соматические нарушения, затрагивающие любой отдел организма, включая злокачественные новообразования и хронические инфекционные процессы;
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• интоксикация организма;
• психические заболевания;
• осложнения после оперативного вмешательства или приема лекарственных препаратов.

Ложной анорексии

Ложная, она же нервная анорексия возникает вследствие следующих факторов:

• наличие определенного гена, активизация которого запускает процесс формирования навязчивого стремления похудеть;
• дисфункция нейромедиаторов, регулирующих пищевое поведение;
• объективно излишний вес;
• недостаток микроэлементов в организме;
• наследственная склонность;
• перфекционизм;
• болезненное самолюбие в сочетании с заниженной самооценкой;
• навязчивое воздействие стереотипов, культ худобы;
• однократный, но сильный стресс;
• физическое или моральное насилие.

Анорексия девушек и женщин: причины, начальные признаки, фото

Анорексию преимущественно обнаруживают у девочек – подростков и молодых женщин. Именно они чаще всего одержимы стройностью, желанием похудеть, быть похожими на актрис, моделей и певиц.

Расстройство пищевого поведения у них провоцируется:

• неправильным воспитанием, когда с малых лет родители уверяют, что красивая девочка должна быть худенькой, упрекают ребенка за то, что тот слишком много ест, прочее
• заниженной самооценкой, когда девочка или девушка думает, что она некрасивая, и из-за этого что- то у нее в жизни не получается
• недостатком внимания и любви

Одна из причин анорексии у женщин — увлеченность слишком худыми моделями.

Родители могут заподозрить у дочери анорексию, если:

• она много говорит о похудении, все время взвешивается, смотрит на себя в зеркало, открыто говорит о недостатках внешности или своей полноте
• часто сидит на диетах, считает калории
• ест мало, старается есть не дома или не за обеденным столом, у себя в комнате, например, чтобы на нее в это время никто не сидел
• подолгу находится в туалете (так дают знать провокации рвоты, эксперименты с мочегонным и слабительным, а позже – проблемы с пищеварением)
• слишком много тренируется
• быстро теряет вес, худеет слишком сильно
• быстро утомляется, у нее кружится голова
• успехи в учебе у нее становятся хуже
• она становится замкнутой, не хочет общаться, изолируется от друзей
• ее внешний вид заметно ухудшается: кожа и волосы тускнеют, волосы секутся, выпадают, ногти расслаиваются и истончаются
• она чаще болеет и сложно выздоравливает

В чем разница между анорексией и булимией?

Анорексия и булимия – два женских недуга, которые часто путают. Для лучшего представления о различиях в таблице представлены ключевые отличительные признаки заболеваний.

Читайте подробнее: Булимия: симптомы, причины и методы лечения

Нервная анорексия: симптомы и причины

Нельзя отрицать проблему лишнего веса. В развитых странах некоторое и критическое количество лишних килограммов имеют две третьих мужчин и женщин. Полнота или ожирение – проблема не только эстетическая, лишний вес отягощает жизнь хроническими болезнями, сокращает ее продолжительность, снижает качество. ВОЗ призывает: худеть надо! Но, худеть правильно, без вреда организму, постепенно, рационально.

Нервная анорексия обусловлена желанием похудеть или страхом набрать лишние килограммы.

Одновременно с этим существует культ худобы. Модели, звезды кино и музыки стройные, иногда чересчур худые. Но они считаются секс – символами, эталонами красоты. На них равняется молодежь.

Одновременно с этим второй тип красоты, сочной, розовощекой, задвигается на второй план. Девушка с весом 55-60 кг и нормальными пропорциями тела чувствует себя толстой, и это большая проблема. С другой стороны, человек, действительно страдающий лишним весом, которому удалось довести его до нормального, может патологически бояться поправиться вновь. В обоих этих случаях может возникнуть сознательный отказ от еды, развиться нервная (психогенная, нервно – психологическая, ментальная) анорексия.

ВАЖНО: Больной нервной анорексией имеет патологический страх поправиться или становится одержимы идей похудеть. Он думает, что каждая ложка съеденной пищи способна ему навредить. Сначала он категорически отказывается от вредной, углеводистой или жирной еды, а позже – и от полезных продуктов. Еще позже он может и вовсе перестать есть.

Больной с нервной анорексией может полностью отказаться от еды.

Нервная анорексия развивается из-за:

• нарушений со стороны психики (навязчивые состояния)
• особенностей воспитания в семье
• навеянных обществом стереотипов

У больного с нервной анорексией наблюдаются следующие нарушения психики:

1. Он живет с навязчивой мыслью похудеть. Он связывает все свои проблемы с лишним весом. Если похудеть таки удается, возникает страх поправиться вновь.
2. Больной не хочет есть. Сначала он заставляет себя отказываться от еды, позже есть ему уже действительно не хочется. Причем, признаваться окружающим он не хочет. Подросток может говорить родителям, что поел не дома, выбрасывать еду.
3. Больной изнуряет себя физически. Каждую полученную калорию он стремится отработать вдвойне. Он продолжает тренироваться несмотря на упадок сил, чем усугубляет свое состояние. Возникают чувство разбитости, раздражительность, бессонница.
4. Анорексик не признает, что его состояние болезненное. Он не слышит окружающих, отрицает наличие у себя симптомов нарушения пищевого поведения и симптомов связанных с ним разладов здоровья. Возникшее желание поесть он активно подавляет. Его девиз, как у алкоголика или наркомана, — «Со мной все в порядке».
5. Больной ограничивает себя в общении. Во-первых, он чувствует себя ущербным из-за мнимого лишнего веса, во-вторых, его досаждают замечания окружающих по поводу его изменившегося поведения и внешнего вида. Проблем в общении прибавляет и раздражительность, возникшая у больного как осложнение анорексии.
6. У него возникают сексуальные разлады. В частности, на фоне отказа от еды и уменьшения массы тела снижается либидо.
7. Трудоспособность и способность к обучению у анорексика катастрофически снижаются.
8. Анорексики склонны к самоизоляции.

Анорексик отрицает наличие у себя проблемы, ему может казаться, что он все еще толстый.

Физиологическими признаками нервной анорексии являются:

• резкое снижение массы тела вслед за скачками в потере — наборе
• изменения в пропорциях фигуры
• ухудшение состояния волос, кожи, ногтей, зубов
• вызванные гипотонией слабость, быстрая утомляемость, головные боли
• сердечная аритмия
• опухание суставов и боль в них
• миалгия
• возникновение проблем с ЖКТ (запоры, расстройства, воспаления слизистой, гастрит, язвенная болезнь)
• нарушения обмена веществ
• нарушения менструального цикла или полное отсутствие месячных у женщин
• снижение потенции у мужчин
• нарушения сна, бессонница

Анорексия — лечение и последствия

Лечить анорексию непросто, ведь в ее основе много психологических проблем. Основной трудностью будет даже не лечение, а возможность убедить больного в его необходимости, а это – архисложная задача. Если она будет решена, то с помощью психологов, психиатров, диетологов и терапевтов болезнь можно будет победить, но процесс этот будет достаточно долгим.

В каждом отдельном случае будут свои рецепты, как лечить анорексию. Последствия анорексии могут носить самый трагический характер, это заболевание постепенно убивает человека не только психически, но и физически: происходит разрушение защитных систем организма, постепенно угасает их работоспособность, психика переходит в сумеречное состояние и закономерным итогом становится смерть больного.

Лечение заболевания

Нервная анорексия одновременно затрагивает организм и психику человека. Поэтому лечение в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» выстраивается с учетом этих факторов. Для начала необходимо выявить стадию заболевания и степень физиологических изменений. Проводится тщательная диагностика состояния пациента — каждый симптом важен, влияет на общую клиническую картинку и на выбранные методы лечения.

В первую очередь врачи стремятся решить следующие задачи:

• исключить серьезную потерю веса и начало необратимой дистрофии;
• остановить большие потери воды из организма, так как это опасно для жизни;
• восстановить правильное соотношение электролитов в крови.

Как правило, лечение предполагает привлечение к процессу психологов и психиатров. На первой стадии заболевания пациенту необходимо психологическая помощь. Если диагностика выявила другую стадию, то здесь нужен комплексные подход, поскольку появляется прямая угроза жизни человека. Нередко требуется госпитализация.

Анорексия: до и после

Избавление пациента от патологической убежденности в дефектности тела — одно из приоритетных заданий психологов в процессе лечения нервной анорексии.

Убеди себя в собственной красоте!

Адекватное восприятие параметров тела и верная оценка степени похудения свидетельствуют о наступлении фазы психического выздоровления.

Многие уже выздоровели! А как ты?

Затухающая анорексия до и после медикаментозного вмешательства выглядит совершенно по-разному.

Каждый день отсрочки лечения ведет к необратимым последствиям для внутренних органов.

Запоздалое лечение опасно для жизни!
Не сформированная мотивация к выздоровлению — прямая дорога к рецидиву.

Мероприятия по коррекции поведения не должны прекращаться ранее положенных сроков.

Рецидивисты бывают и среди анорексиков!

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов при расстройстве пищевого поведения – дополнительный, но очень важный этап терапии. Препаратов, которые могли бы устранить само заболевание, нет, но назначаются лекарства, которые борются с психическими проявлениями и рядом последствий, которые вызывает заболевание. При таком диагнозе пациенту могут быть назначены:

• гормональные препараты;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• витаминно-минеральные комплексы.

Гормональные препараты

Такие лекарства, как правило, назначают женщинам для восстановления менструального цикла и предупреждения беременности, которая крайне нежелательна в период лечения анорексии и может оказать негативное воздействие на организм. Кроме того, к побочным эффектам гормональных препаратов относится увеличение веса. Если у пациента нервная анорексия, ему могут быть назначены:

• Дюфастон;
• Дексаметазон;
• Клостилбегит.

Транквилизаторы

Препараты этой группы назначаются для преодоления тревожности, напряженности. Такие лекарства быстро действуют и помогают пациенту отдохнуть от навязчивых мыслей, расслабиться. Препараты этой группы:

1. Алпразолам. Расслабляет, улучшает настроение, стабилизирует работу гипоталамуса.
2. Грандаксин. Мягко действующий транквилизатор, который помогает справляться с заболеванием. Препарат стимулирует мыслительные процессы.
3. Диазепам. Мощное транквилизирующее средство, снижает способность к сопротивлению.

Антидепрессанты для лечения психического расстройства

В большинстве случаев болезнь анорексия сопровождается угнетенным состоянием и сильной депрессией. Антидепрессанты и нейролептики эффективно корректируют психическое состояние. Пациенту могут быть назначены:

1. Амитриптилин. Улучшает настроение, немного возбуждает аппетит.
2. Элзепам. Оказывает седативный эффект, помогает оптимизировать процессы приема пищи.

Витамины и микроэлементы

Обеспечить доступ всех необходимых веществ в организм из продуктов питания трудно даже при нормальном рационе, поэтому пациенту необходимо назначить комплексные препараты. Средства обязательно должны содержать витамины В12, А, Е и D, железо, фолиевую кислоту, калий, натрий, магний и цинк. Наличие всех этих веществ способствует нормальному функционированию организма.

Анорексия: фото девушек

Глянцевые журналы и телевидение всегда имели большое влияние на формирование поведения подростков. Требует ли красота жертв?

Глупо или красиво?

Доводя себя до чрезмерной худобы, девушки пытаются жить в обычном ритме. Но это редко у кого выходит.

Ты уже совсем не та!

Обуздать анорексию самостоятельно практически невозможно. Биохимические процессы в организме дают сильный сбой.

Борьба будет жестокой!

У многих больных возникают сложности с адекватной оценкой размеров собственного тела. Излишняя худоба кажется им привлекательной.

Тощая девушка малопривлекательна!

Пристрастие к сбрасыванию веса иногда объединяет людей. При этом вероятность скорого усугубления состояния у всех недавно подружившихся резко возрастает.

Анорексички тоже дружат!
Анорексия: фото девушек не оставляют никого равнодушными. Однако вызывают они исключительно жалость.

Сложно смотреть на эти фото без слез!

Выйти из болезненного состояния и стать «обычным» непросто. Медицинские осложнения навряд ли обойдут стороной.

Как вернуться к нормальной жизни?

Анорексия — что это такое?

Начальная стадия анорексии: с какого веса начинается?

Ответить на вопрос, с какого веса начинается анорексия, довольно сложно:

• на начальной стадии какой-либо значительной потери веса может и не быть.
• если анорексия проявляется у человека с ожирением, он может резко худеть, при этом вес его будет в приделах нормы.
• худоба – понятие индивидуальное, вес, слишком маленький для одного человека, может быть вполне нормальным для другого.

Отказываясь от еды и изматывая себя физически, больной анорексией может терять от 20 до 50 % своего веса.

Единственный вариант определить, что вес анорексика значительно ниже нормы – высчитать индекс массы его тела.

ИМТ вычисляется путем соотношения веса в килограммах на рост в метрах. Вес необходимо разделить на рост. Нормальный показатель может колебаться в пределах значений от 18,5 до 25. Все, что выше – лишний вес или ожирение, все, что ниже, говорит о чрезмерной худобе, возможно, вследствие анорексии.

Решение проблемы — технология модификации поведения 7Spsy

В поисках психологической поддержки стоит внимательно оценить компетенции специалистов и выбрать оптимальный вариант взаимодействия с психологом. Удобный способ работы — технология модификации поведения 7Spsy. Это запатентованный метод, основанный на теориях основоположников и авторитетных специалистов в вопросах поведенческой психологии: И. П. Павлова, А. А. Ухтомского, Д. Н. Узнадзе, А. Банудры и других. С помощью данного метода можно изменить выученную модель поведения, провоцирующую болезнь. Метод совместим как со стационарным, так и с амбулаторным медикаментозным лечением, так как занятия проводятся дистанционно, в удобное время и в комфортной обстановке. Психолог поддерживает больного во время прохождения курса, отвечает на вопросы и даёт советы по удобному каналу связи: по телефону, в онлайн-чате или по e-mail.

Технология 7Spsy сделает здоровую и счастливую жизнь в нормальном весе реальностью.