Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению

Атрофический гастрит — это осложненная гистологическая вялотекущая патология, которая провоцирует хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Сопровождается атрофией с последующей утратой железистых клеток и замещением их эпителием подобным кишечной оболочке.

Заболевание прогрессирует при инфицировании организма бактерией хеликобактер пилори и развитии аутоиммунных процессов, ведущих к самоуничтожению клеток. Может осложняться присутствием в организме штамма Эпштейна-Барра (герпесной вирусной инфекции IV типа). При диагнозе атрофический гастрит прогноз для жизни можно качественно сделать только на основании лабораторных и эндоскопических исследований.

Научно доказано, что существуют различные штаммы хелибоктера. При некоторых вероятность появления атрофии выше (Cag A+, Vac A+).

Что означает диагноз

Чтобы отчетливо понять значение термина, обратимся к дословному переводу. Итак:

• Эритема (erythema, греч.) – обозначает красноту, покраснение. Чаще всего термин используют для обозначения покраснения кожи и слизистых. Если в заключении вашего ЭФГДС описание начинается со слова « эритематозная», значит, внутренние слизистые оболочки органа имеют яркий красный цвет, который соответствует воспалению.
• Гастро (gaster, греч.) – желудок. Названия всех болезней, связанных с этим органом начинаются следующим образом – гастрит, гастродуоденит и проч.
• Приставка дуодено — (duodena, греч.) обозначает связь с 12 — перстной кишкой. Если в названии она присутствует, значит, патология затрагивает область 12 – перстной кишки.
• Патия – (páthos, греч.) – обозначает болезнь, страдание.

Таким образом, эритематозная гастродуоденопатия означает покраснение (воспаление) слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основные их правила следующие:

1. Базовая диета №2 – основная цель такого питания заключается в стимуляции функциональных желез. Все потребляемые блюда обязательно должны быть отварными, тушенными или же запеченными. При этом категорически запрещено потреблять в пищу слишком холодные или горячие продукты, которые раздражающе действуют на поверхность слизистой оболочки желудка. Вы можете потреблять нежирные сорта рыбы и мяса, следует отказаться от жирной, жареной, копченной и маринованной пищи. Сделайте упор на свежие фрукты и овощи, которые ускоряют пищеварение.
2. Диета №1 при обострении болевых ощущений – ее необходимо придерживаться во время обострения атрофического очагового гастрита. Основная цель такого питания – это снижение рефлекторной возбудимости слизистой оболочки желудка. Стоит полностью отказаться от употребления продуктов, которые стимулируют деятельность рецепторов желудка. Всю пищу необходимо потреблять в полужидком или жидком состоянии. Допускается лишь варение, тушение и запекание. При нормальной переносимости можно потреблять молочные продукты.
3. Стандартная диета №1 – ее применяют во время затишья симптомов. С помощью такого питания удается восстановить слизистую, снизить ее воспаленность и наладить пищеварение. Стоит полностью отказаться от употребления вредных продуктов, не стоит часто есть пищу, богатую клетчаткой.
4. Диета №4 при энтеральном синдроме – помогает нормализовать функциональность желудка, а также снизить воспаленность слизистой оболочки. Питаться нужно небольшими порциями каждые 2-3 часа. По мере снижения болезненных ощущений человек может возвращаться к привычному рациону. При этом нужно постоянно придерживаться принципов правильного питания.

Клиническая картина

Термин субатрофическая гастропатия считается устаревшим, в современной клинической практике почти не используется. Подразумевает же он начальную стадию атрофической гастропатии. Патология характеризуется медленным развитием. На начальных стадиях, когда объем пораженной слизистой невелик, симптомы отсутствуют. Атрофические процессы развиваются на дне органа, постепенно перетекая на тело и всю поверхность слизистой.

Заметные признаки проявляются после того, как патологическим изменениям подвергнется более половины внутренней оболочки органа. Первые симптомы связаны с диспепсией — тяжестью после еды, слабая боль ноющего характера.

Заболевание прогрессирует, симптоматика становится клинически значимой:

• отрыжка с кислым привкусом после каждого приема пищи даже в малых объемах;
• неукротимая изжога, приступы которой не снимаются лекарствами;
• срыгивания — заброс пищевых масс из пищевода в ротовую полость;
• ощущение тяжести и давления в эпигастрии принимают постоянный характер;
• расстройство в работе кишечника в виде метеоризма, вздутия, урчания, диареи, запоров;
• потеря веса из-за нарушения процесса всасывания питательных веществ в ЖКТ;
• приступы тошноты, рвота с наличием слизи и желчи;
• снижение аппетита;
• плотный серый налет на языке;
• болевые ощущения, возникающие на короткие промежутки времени, после еды.

Немаловажные симптомы, указывающие на хронический гастрит, связаны со стойким ухудшением общего состояния — слабость, сонливость, хроническая усталость, частые обмороки, снижение зрения. Подобные явления носят умеренный характер, но со временем состояние усугубляется. Меняется внешний вид больных — кожа бледная и может шелушиться, волосы сухие и выпадают, десна кровоточат, ногти желтоватые и ломкие. Ухудшение самочувствия связано с анемией и дефицитом витаминов.

Меры профилактики заболевания

Воспаление желудка с атрофией можно предупредить. Для профилактики атрофического гастрита с повышенной или сниженной функцией необходимо:

• своевременно лечить хеликобактериоз;
• отказаться от курения и алкоголя;
• придерживаться здорового питания;
• соблюдать режим приема пищи;
• не переутомляться;
• полноценно спать;
• вести подвижный образ жизни;
• не подвергаться стрессу;
• регулярно мыть руки перед едой;
• есть только из чистой посуды;
• своевременно лечить воспалительные заболевания поджелудочной железы и кишечника.

В случае развития заболевания нужно придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога. При атрофическом гастрите симптомы и лечение у женщин и мужчин должны быть известны каждому врачу. С целью профилактики малигнизации необходимо периодическое обследование. Рекомендуется ФЭГДС минимум 1 раз в год. При правильном лечении атрофического гастрита прогноз для жизни более благоприятный. Таким образом, данное заболевание относится к предраковым. Атрофия развивается на протяжении долгих лет, поэтому так важно своевременно лечить острый гастрит на ранней стадии.

Волноваться или нет?

Патология не считается официальным диагнозом, скорее, обозначает эндоскопический синдром, то есть описывает состояние поверхностных тканей желудка и 12 – перстной кишки, не переходящее на более глубокие слои. Состояние может быть острым и хроническим.

Острое воспаление может быть связано с временным раздражением слизистых оболочек, которое возникает после переедания, употребления алкоголя, пряной и острой пищи, маринадов. Стойкое раздражение также наблюдается у курящих пациентов. Любители слишком горячей пищи также периодически страдают от гастропатий, но эти симптомы быстро проходят.

Хроническая форма воспаления наблюдается у пациентов, имеющих другие заболевания пищеварительной системы. Также синдром эритематозной гастродуоденопатии эндоскописты выявляют в течение или на стадии выздоровления после острого или хронического гастрита, язвенной болезни.

Игнорировать патологию не стоит, потому что при наличии провоцирующих факторов она не замедлит распространиться в глубокие слои и трансформироваться в новое, приобретенное заболевание.

Этиология и патогенез

Атрофическая гастропатия на каждом своем этапе подразумевает развитие бактерии Helicobacter pylori, разрушающей стенки желудка. Патогенез делят на 3 стадии:

Происходит формирование наростов в виде зерен (размер их может быть от нескольких мм до см) на желудочных стенках. Гастропатия чаще обнаруживается у мужчин после сорока лет. Ранняя стадия гастропатии протекает обычно бессимптомно, дальнейшее развитие ведет к нарушению белкового обмена.

Катаральная

Катаральная поверхностная гастропатия относится к самым простым видам патологии, при котором распространение воспаления идет только на верхний слой слизистой органа. Происходит увеличение синтеза соляной кислоты, или ее недостаточность. Причина этого вида гастропатии – травмы, пищевое отравление.

Эта форма относится к редким типам гастропатии. Для нее характерно появление на эпителии органа лимфоцитов, имеющих вид фолликулов. Причина этой формы гастропатии – влияние Хеликобактер пилори, провоцирующее разрастание лимфоидной ткани.

Папулезная

Проявляется эрозией, не затрагивающей глубинные слои желудочного эпителия. При патологии формируются папулы в разных отделах пищеварительного органа, которые могут быть как одиночными, так и множественными формированиями.

Портальная

Появляется из-за расширения сосудов – повышается давление в венах, капилляры расширяются, наполняясь кровью, на слизистой могут проявляться мозаичные узоры, красные фрагменты или рисунок черно-коричневого окраса, характерно отсутствие воспаления.

Основной причиной данного типа гастропатии считается рефлюкс желчи и продолжительное употребление НПВП. Эта форма чаще возникает у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на желудке.

Эрозивная

Этот тип возникает при влиянии различных факторов на слизистую, характерно наличие эрозий, размером от 1до 7 сантиметров, они напоминают по виду прыщи с впадиной. Возможно развитие заболевания без симптоматики или с небольшим болевым синдромом с правой стороны в подреберье, допустимо желудочное кровотечение.

Симптомы

Очень часто атрофическая гастропатия развивается без проявления симптомов. Известны ситуации, когда они выявляются при проверке на наличие других болезней. Тем не менее, чем быстрее удастся обнаружить характерные признаки, тем легче будет избавиться от нее.

Среди основных симптомов принято выделять следующие:

• регулярное ощущение в желудке тяжести;
• наличие изжоги;
• даже после блюд с небольшой калорийностью ощущение переполненного желудка;
• отсутствие аппетита;
• сухая кожа;
• ногти становятся более ломкими;
• в уголках рта появляются маленькие трещины;
• волосы становятся тоньше и больше выпадают;
• на языке заметен налет светло-желтого цвета;
• из-за нехватки витамина С у десен начинается кровоточивость.

Осложнения

В основном гастрит постепенно переходит в новую форму после язвенного заболевания, когда слизистая уже изъязвляется, появляется серьезный риск кровотечения. Врачами отмечается факт того, что очаг хронического воспаления может со временем перерасти в злокачественный, и следствием станет опухоль, наблюдаемая в лимфоидной ткани или вовсе рак желудка.

Диагностика

Диагноз данной болезни устанавливается проведением исследований гистологического или гастроскопического характера. Обычно проводятся исследования того, насколько хорошо работают все функции желудка, а впоследствии обязательно пациент отправляется на иммунологическое дополнительное обследование крови в организме.

Подробнее о гастропатии

Гастропатия желудка является нарушением функциональности процесса пищеварения, сопровождающимся чувством дискомфорта и болевыми ощущениями в животе, поражением верхних отделов ЖКТ.

Гастропатия диагностируется у представителей обеих полов, может обнаруживаться у детей. У женщин заболевание наблюдается чаще, обычно это связано с гормональными проблемами.

Гастропатия и гастрит имеют отличия и являются отдельными понятиями. Гастрит – это воспалительный процесс слизистой желудка, а гастропатия характеризуется присутствием нескольких желудочных заболеваний.

Начальная стадия гастропатии часто никак себя не проявляет, поэтому она нередко переходит в хроническую форму.

Не всегда причиной эритематозной гастродуоденопатии является нарушение диеты или имеющееся заболевание пищеварительной системы. Состояние может иметь и другую природу возникновения. Провоцируют гиперемию слизистой следующие факторы:

1. Микробные или грибковые поражения слизистой.
2. Прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. Гормонов, антикоагулянтов в течение длительного времени.
3. Хронические нарушения обмена.
4. Авитаминозы.
5. Постоянные стрессы и переутомление, высокие физические нагрузки.
6. Наследственный фактор.
7. Повышенная кислотность содержимого желудка.
8. Голодные диеты.
9. Вредные привычки.

При 1 степени гастродуоденопатия проявляется не резко – клинические симптомы проявляются периодически, и проходят, как только рацион нормализуется. 2 степень эритематозной гастродуоденопатии характерна более выраженной клиникой, которая схожа с проявлениями хронического гастрита.

Диагностика

Гастропатия желудка не имеет специфических симптомов. Она имитирует сразу несколько заболеваний ЖКТ, поэтому с первого взгляда понять, в чем именно проблема, не в состоянии даже самый опытный врач. Начинается все с опроса, установления времени появления первых симптомов и сбора жалоб. Затем идет осмотр и лабораторно-инструментальная диагностика.

В первую очередь врач назначает общий и развернутый анализ крови, биохимические тесты, бактериологическое исследование желудочной среды для выявления хеликобактер пилори. Характерными признаками является снижение гемоглобина и уровня тромбоцитов. Фиброгастроскопия является золотым стандартом в вопросах диагностики гастропатий.

Для установления правильного диагноза используется технология зондовой эндоскопии, незаменимой для таких случаев. Эритематозный гастрит развивается и может осложниться опасными болезнями, процедуру эндоскопии приходится проводить в динамике. Если патологические изменения в желудке, вероятно, происходят, требуются дополнительные обследования пациента с применением ультразвукового исследования, рН метрии. Необходимы анализы крови (биохимический и общий).

При условии постановки диагноза эритематозный гастродуоденит воспаление присутствует лишь на поверхности желудочно-кишечного тракта. Заболевание начинается в желудке, переходя на двенадцатиперстную кишку. Эритематозный дуоденит подразделяется на острый период и период ремиссии. При острой стадии мучают частые боли, особенно по ночам. Наблюдается слабость, головокружение, постоянное чувство усталости. Во время ремиссии симптомы отступают, пациенту становится намного легче.

Дуоденит

На фоне хронического гастрита часто развивается дуоденит, характеризуется воспалением оболочки двенадцатиперстной кишки. Происходит нарушение пищеварительного процесса, как важного фактора в жизнедеятельности организма. Нарушается метаболизм из-за плохого всасывания полезных компонентов.

Проксимальный дуоденит считается хроническим течением болезни, при котором заметны значительные изменения на эпителиальной слизистой желудка, возникновение глубоких складок. Состояние требует незамедлительной терапии, при отсутствии которой развиваются спаечные явления, устраняющиеся только хирургическим способом.

Дуодено-гастральный рефлюкс – процесс выбрасывания субстанции из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Состояние не всегда свидетельствует о патологии в органах пищеварения, нередко отмечается у здоровых людей, особенно по ночам. Чтобы выявить патологический характер дуодено-гастрального рефлюкса, применяют метод исследования рН метрии в пищеварительном органе. Если результат превышает норму, заболевание налицо. Присутствуект необходимость изучения пищеварительного сока.

Некогда существовало мнение, что рефлюкс – защитная реакция организма на воспаление слизистой желудка, на наличие высокого уровня кислотности. И что дуоденальная жидкость предохраняет оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от дальнейших повреждений. Позднее доказана несостоятельность гипотезы, выяснилось, что в результате рефлюкса кислотность сильнее повышается.

Известно заболевание эрозивный бульбит, по этиологии считающийся дуоденитом, с некими отличиями. Часть исследователей считает, что дуоденит – промежуток, находящийся на границе поверхностного и язвенного бульбита. Причины развития эрозивного бульбита, признаки и проявления аналогичны иным недомоганиям системы пищеварения.

Как проявляется недуг

Симптомы атрофического очагового гастрита в большинстве случаев не проявляются на начальном этапе. Единственное, что может беспокоить пациента, – тяжесть в эпигастральной области после приема пищи. Через время может ухудшиться аппетит. В процессе развития патологии появляются такие симптомы, как боль в животе, отрыжка с тухлым запахом, приступы рвоты и тошноты, урчание в животе. Нарушение обменных процессов приводит к возникновению метеоризма и вздутия.

При хронической форме симптомы и лечение атрофического очагового гастрита схожи с другими видами патологий ЖКТ. Вялотекущий процесс обязательно сопровождается метаплазией – изменением структуры внутренней поверхности желудка. Прогрессирующая патология часто вовлекает в процесс и другие органы, расположенные поблизости, может вызвать нарушения в работе нервной и кровеносной системы. Для очагового гастрита характерно появление воспалительных атрофированных участков. В острой форме недуг проявляется выраженно. Симптомы беспокоят пациента в течение нескольких дней.

Симптомы и лечение очагового атрофического гастрита зависят от степени развития воспалительного процесса. Боль может быть выражена слабо. Чаще всего появляется после приема пищи и локализуется в эпигастральной области. При тяжелой форме наблюдается слабость, сухость в ротовой полости, бледность кожных покровов, одышка, неприятный привкус во рту. Также следует обратить внимание на язык — белый густой налет говорит о нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Вялотекущий процесс обязательно сопровождается метаплазией – изменением структуры внутренней поверхности желудка
Существуют бессимптомные формы. Разрушительное действие обнаруживается при обследовании других заболеваний. Например, при проведении гастроскопии пациенту страдающему панкреатитом, дуоденитом, холециститом, анемией (которая относится к дефициту витамина В 12, железа или фолиевой кислоты).

Характерные клинические проявления: боли тупые, ноющие, усиливающие после приема пищи. Синдром дисперсии (отрыжка, тошнота, изжога, метеоризм). Пониженный аппетит. Нерегулярный стул. Пациенты часто имеют атрофический «полированный язык», который обложен белым густым налетом.

Очаговый атрофический гастрит. Он является разновидностью хронического. В некоторых случаях атрофическому типу сопутствует энтероколит, холецистит или панкреатит. Обусловлен он развивающимися атрофическими изменениями слизистой и уменьшением количества желез. Прогрессирует функциональная недостаточность желез.

Железы не просто поражаются, они перестают функционировать, отмирают и место их занимает волокнистая ткань, которая не вырабатывает желудочный сок. Устанавливается сильное истончение слизистой ткани, она приобретает серый цвет. Размеры складок желудочных уменьшаются. Наблюдаемая атрофия отдельных участков слизистой в будущем ведет к более серьезным нарушениям. Резко выраженная атрофия сопровождается резким истончением и иссушением. Оболочка становится легко ранимой, и это может привести, в дальнейшем к развитию язвы.

Симптоматика

В самом начале заболевание может не проявляться никакими симптомами. Некоторое время спустя гастропатия может проявляться симптоматикой, подобной при гастрите – болевые ощущения, тяжесть в желудке, метеоризм, тошнота, изжога.

Помимо этого, происходят изменения такого рода:

• нарушается аппетит;
• может наблюдаться рвота, приносящая облегчение;
• у некоторых пациентов может происходить нарушение синтеза желчи;
• нарушение тонуса кишечника, возникают запоры.

При патологиях антрального отдела могут возникать кровотечения – каловые массы становятся красноватого цвета, в рвотных массах появляются примеси крови.

Симптомы, проявляемые при указанном виде гастрита, сходны с прочими заболеваниями желудка:

• Часто возникает изжога.
• Болезненные ощущения в области желудка, тяжесть, дискомфорт, в основном появляющиеся после приёма пищи.
• Тошнота, возникающая после еды.
• Ощущение жжения, когда желудок пустой.
• Снижение или отсутствие аппетита.
• Отрыжка с неприятным привкусом во рту, белый плотный налёт на языке.
• Частые расстройства в работе кишечника.
• Общая слабость, снижение массы тела.
• Раздражительность, частая утомляемость.
• Незначительные повышения температуры тела.

Симптомы заболеваний органов пищеварительной системы всегда изнуряюще воздействуют на организм, ослабляя тело и дух человека.

Самым частым симптомом эритематозной гастродуоденопатии является тяжесть в желудке, возникающая после приема пищи. Причем, для появления симптома пациенту не обязательно переедать, тяжесть возникает даже после перекуса. Иногда это состояние сопровождается выраженной тошнотой, с которой трудно справиться. Связано это с тем, что при воспалении слизистой нарушается выработка ферментов, переваривание пищи протекает медленно, вызывая неприятные ощущения.

При эритематозной гастродуоденопатии разрешено лечиться народными методами. Травяные сборы мягко снимают воспаление слизистой, способствуют восстановлению поврежденной слизистой оболочки. Предлагаем вам несколько простых вариантов фитотерапии для желудка.

Основным компонентом этого сбора является тысячелистник. 50 граммов сухих измельченных цветков и травы тысячелистника заливают 400 мл воды и кипятят на мелком огне 40 минут. После того, как отвар остынет, его процеживают и принимают теплым по трети стакана перед основными приемами пищи.

Для приготовления этого отвара готовят смесь из следующих компонентов:

• золототысячник;
• горечавка желтая;
• цветки цикория;
• дымянка лекарственная;
• тысячелистник;
• зверобой.

Не пугайтесь такого разнообразия – сырье для приготовления отвара продается в любой аптеке. Смешайте компоненты в равных количествах, возьмите 3 столовых ложки готовой смеси и залейте 400 мл кипятка. Герметично укупорьте и настаивайте 4 часа. После отвар процедите, и принимайте в теплом виде перед основными приемами пищи – завтраком, обедом и ужином.

Данные рецепты приведены в «Новейшем справочнике терапевта», написанном известным российским доктором, Николаевым Е. А.