Биопсия желудка — это метод исследования поражения желудка. Человеческий организм состоит из микроскопических структурных единиц под названием клетки.
Мониторинг изменений на клеточном уровне позволяет установить точный диагноз и выявить наличие или отсутствие патологии с точностью 100%.
Забор тканей на анализ осуществляют посредством биопсии. Во время процедуры врач берет у пациента небольшую часть тканей, чтобы затем изучить материал при многократном увеличении.
Как проводится
Забор биопсийного материала осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования — фиброгастроскопа. Процедура носит название фиброгастроскопии, или сокращенно — ФГС. Гастроскопы могут быть гибкими и жесткими. Каждый гастроскоп имеет оптическую систему и видеокамеру, передающую изображение на экран. Кроме этого, у гастроскопов есть инструментальные каналы, позволяющие совершать различные манипуляции. Существует и такое исследование, как ФГДС — при этом осмотру подвергается антральный отдел и просвет двенадцатиперстной кишки.
Ранее биопсия была слепой – проводилась с помощью специального желудочного зонда, не имевшего оптической системы. Визуальный контроль за ходом процедуры при этом невозможен.
Специальный нож гастроскопа позволяет осторожно отрезать кусочки слизистой желудка
Биопсия может проводиться и в ходе оперативного вмешательства, когда требуется решить вопрос об объёме удаляемой ткани. Тогда полученный материал экстренно берут в лабораторию, и специалист даёт заключение в течение 10-15 минут. Операционная бригада в это время не производит никаких действий. После подтверждения диагноза операция продолжается в том или ином объёме.
Для приготовления гистологического материала кусочки слизистой заливают парафином и выдерживают определенное время. Затем их нарезают специальным инструментом на тончайшие пластинки. Потом эти пластинки подвергаются окрашиванию специальными красителями. Специалист изучает материал под микроскопом и даёт заключение.
Так выглядит готовый гистологический препарат слизистой желудка
Порядок выполнения биопсии желудка
Длительная подготовка к эндоскопии не требуется. Важно не употреблять пищу и обильное питье минимум за 8-10 часов до ее начала. Если в процедуру включена биопсия, стоит отказаться от курения, приема жидкостей богатых красящими веществами (чай, кофе, соки, газированные напитки).
Проводится биопсия следующим образом:
- Пациента укладывают на левый бок.
- Гортань и ротовая полость обрабатываются антисептиком.
- Во рту устанавливается загубник из пластика.
- Вводится эндоскоп, для обеспечения хорошего обзора нагнетается воздух для раздувания стенок пищевода и желудка.
- Ориентируясь на изображение с камеры прибора, врач ищет подозрительные участки и специальным устройством берет образцы тканей.
Завершается эндоскопия с биопсией извлечением эндоскопа и отправкой полученных образцов для детального гистологического анализа. Вся процедура длится 20-40 минут, результаты анализа биоптата будут готовы через несколько дней.
Нужна ли подготовка
Как и к любому инструментальному исследованию, к биопсии нужно определённым образом готовиться. Что включает в себя эта подготовка?
- Желудок должен быть пустым – пациенту назначают голод в течение двенадцати часов перед процедурой.
- За два-три часа до процедуры назначают успокоительное средство и спазмолитик.
- Непосредственно перед введением эндоскопа глотку и корень языка обрабатывают анестетиком – обычно это спрей с лидокаином.
После проведения биопсии желудка пациенту назначают гемостатики для профилактики возможного кровотечения.
Результаты
Результаты гастроскопии выдаются пациенту на руки в день процедуры. На врачебных бланках дается полное описание увиденной картины патологии или возрастных изменений. Заключение по биопсии выдается через 10—14 рабочих дней.
Пациент может получить цифровую видеозапись с распечатанными фотографиями. Вместе с описанием, результатами биопсии это облегчит лечащему доктору задачу постановки правильного диагноза. Гастроскопия с биопсией позволяет диагностировать любой тип опухоли на ранней стадии с возможностью малоинвазивного удаления эндоскопом без полостной операции.
Показания к процедуре
Биопсия желудка – достаточно травматичная процедура, поэтому назначается лишь при определенных показаниях. Зачем проводить биопсию?
- Гастрит с невыясненным типом секреции.
- Если длительное время болит желудок, но каких-либо причин боли не обнаруживается при обычном обследовании.
- Дспептические явления, сопровождающиеся немотивированным похуданием.
- Желтуха, не связанная с патологией печени.
- Подозрение на пищевод Барретта или кишечную метаплазию желудка.
- Полипы слизистой желудка.
- Подозрение на малигнизацию желудочной язвы.
- Подозрение на злокачественную опухоль.
Малигнизация язвы — прямое показание для проведения биопсии
Биопсия является вторичным методом диагностики, когда неинвазивные методики (ультразвуковое или рентгенологическое исследование) вызывают сомнения. С биопсией по точности не может сравниться ни одно исследование, поскольку патология здесь определяется на клеточном уровне.
Биопсия с помощью эндоскопии позволяет прицельно взять кусочек измененной слизистой
При биопсии можно установить разновидность рака, степень патологического процесса и предположить его распространенность. Если результат при первой процедуре был положительным, ее не повторяют. Если же результат оказался отрицательным, а данные осмотра и ультразвуковогорентгенологического исследования указывают на наличие злокачественного процесса, биопсию повторяют, забирая кусочки слизистой с других участков стенки желудка.
Расшифровка результатов исследования осуществляется только специалистом. Сколько делается анализ, зависит от загруженности лаборатории и срочности выполнения анализа. Экстренные биопсии оцениваются в течение пятнадцати минут после того, как взяли образцы, плановая может занять времени до трех дней.
Цель исследования
Проведение эзофагогастродуденоскопии применяется при разных патологиях ЖКТ:
- воспалительные изменения;
- дефекты слизистой оболочки (язвы);
- новообразования;
- инородные тела в просвете пищеварительной трубки.
ФГДС позволяет осмотреть такие отделы желудочно-кишечного тракта как:
- Пищевод.
- Желудок.
- Двенадцатиперстная кишка.
Исследование назначает терапевт, педиатр (детям) или гастроэнтеролог. Зачем берут биопсию? Это дополнительный тест, который дает возможность:
- выполнить диагностику новообразований;
- определить признаки злокачественности опухоли;
- судить о природе воспалительного процесса;
- осуществить поиск инфекции Helicobacter pylori.
Брать биопсию должен квалифицированный врач с подготовкой по эндоскопии. Чаще всего это специалист в области гастроэнтерологии или хирургии, который прошел обучение касательно выполнения ФГДС. Осложнения при этой процедуре встречаются редко, однако требуется учитывать особенности анатомии пищеварительной трубки и степень поражения слизистой оболочки (например, при глубоких кровоточащих язвах).
Возможные осложнения
Правильно выполненная биопсия с учётом всех показаний и противопоказаний не даёт осложнений. Однако у пациента могут иметься латентно протекающие состояния, которые дают нежелательные последствия при проведении процедуры:
- Кровотечение из разрушенного сосуда или при несвертываемости крови.
- Перфорация стенки желудка в месте язвенного дефекта.
- Коллапс.
- Боли после извлечения эндоскопа.
- Анафилактический шок при аллергии на лидокаин.
Несмотря на кажущуюся сложность, биопсия желудка достаточно безопасная методика исследования. При сомнении в диагнозе биопсия оказывает большую помощь специалисту и позволяет предотвратить тяжелые заболевания.
Место проведения процедуры
Сегодня у пациента есть право выбора. Он может подобрать медицинский цент, вызывающий у него максимальное доверие. Жители России, например, могут обратиться в современный медицинский холдинг «СМ-Клиника». Это крупнейшая сеть медицинских центров, включающая 12 многопрофильных учреждений для взрослых и детей.
При обращении в медицинский центр человек должен быть уверен в квалификации его персонала, Кроме того, важным фактором для принятия решения является наличие современного медицинского оборудования. Медицинский способен удовлетворить требования самых взыскательных клиентов. Обращаясь к гастроэнтерологу, можно быть уверенным в том, что биопсия желудка будет проведена квалифицированным специалистом с применением новейших разработок в области гастроскопии.
Расшифровка
Результаты анализов обычно бывают готовы на 3-5 день после проведения методики. Если проводится сразу несколько замеров (гистологический, цитологический и онкологический), то времени требуется значительно больше. Расшифровка анализа содержит все необходимые сведения о структуре и характере тканей новообразования, подробную информацию о клетках в их составе. Современные диагностические методы позволяют определить и этиологию заболевания, оценить степень поражения желудочных стенок и необходимость хирургического вмешательства.
До и после биопсии
Биопсия – процедура не из приятных, но по информативности значительно превосходит неинвазивные методы обследования. Порядок подготовки к исследованию не менее ответственный.
- За неделю до осмотра необходимо прекратить потребление алкоголя, продуктов, содержащих острые приправы и пряности, так как они, слегка обжигая слизистую, способны исказить истинную картину её здоровья.
- При поджелудочной биопсии рекомендуется снизить потребление либо отказаться от потребления различных сахаров, так как нежная ткань железы при нагрузке глюкозой становится хрупкой, подвержена травмированию.
- Если речь идёт о взятии материала со стенок кишечника, потребуется продумать рацион так, чтобы за 4-5 дней до исследования было как можно меньше газообразования.
- Непосредственно перед процедурой делают очистительную клизму, чтобы излишние каловые массы не мешали осмотру и не служили дополнительным очагом инфекции.
- За 14 часов до исследования полностью прекратить приём пищи.
- Утром перед пункцией нельзя пить (включая воду), чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой.
Поведение после исследования:
- По завершению процедуры рекомендуется хотя бы 4 часа побыть в стационаре под наблюдением врача.
- Не рекомендуется принимать пищу как минимум 3-4 часа.
- О внезапно возникшей боли, головокружении или тошноте необходимо незамедлительно сообщить врачу.
- Возвращаться домой желательно в сопровождении взрослого человека.
Методы взятия биоптата
В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.
При проведении операции на желудке наиболее распространенным методом является иссечение образца патологически измененной ткани скальпелем.
Биопсия при гастроскопии может проводиться двумя способами:
- слепым методом;
- с помощью визуального контроля во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
С развитием волоконной оптики именно последний способ стал наиболее популярным, потому что позволяет взять образцы с заведомо подозрительных участков слизистой оболочки и таким путем существенно повысить диагностическую ценность исследования. С помощью данной методики также осуществляется забор материала для Hp-биопсии (тест на хеликобактер).
