Боль в прямой кишке: основные причины, характеристика симптома и наиболее распространенные заболевания

Прямая кишка является конечным отделом пищеварительного тракта. Болезненные ощущения в ней могут быть вызваны рядом патологических состояний, имеющих различную этиологию и степень выраженности. Клиническая картина в таких случаях может включать в себя нарушение акта дефекации, затрудненное опорожнение кишечника, метеоризм и разнообразные выделениями в стуле. Помимо того, не редкость когда боль в прямой кишке сочетается с зудом в области анального кольца. При длительном течении заболевания присоединяется общая слабость, интоксикация, малокровие и тенезмы.

Если причиной подобного патологического состояния является онкологическое заболевание, то при прорастании опухоли могут повреждаться соседние органные структуры. В дальнейшем это ведет к нарушению мочеиспускания, импотенции, сбоям менструального цикла. С целью дифференцировки заболевания требуется выполнить ряд диагностических обследований, направленных на уточнение патологии. Сюда входит лабораторные анализы крови, мочи и кала, рентгенологическое обследование с контрастным раствором, различные эндоскопические методики, а также пальпаторное исследование прямой кишки.

Этиология

Если болит прямая кишка, причины могут заключаться в следующем:

• анальная трещина и травматизация другого типа;
• воспалительные заболевания прямой кишки;
• геморрой;
• проктология;
• доброкачественное или злокачественное образование в области прямой кишки;
• воспаление предстательной железы – болевое ощущение присутствует и в области копчика;
• язва прямой кишки;
• заболевания мочеполовой системы;
• патологии репродуктивной системы у женщин;
• карцинома прямой кишки;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона.

В некоторых случаях данный симптом носит физиологический характер. Так, довольно часто боль при месячных отдает в поясничную область, затем может распространиться на всю брюшную полость.

Причины возникновения боли в прямой кишке

Заболевания у женщин

Воспалительные процессы репродуктивной системы у женщин также могут оказывать существенное значение при появлении спонтанных болей внизу живота после опорожнения кишечника. Данный фактор может послужить симптомом и поводом для обращения за помощью к специалисту.

Воспаление яичников и матки

При наличии патогенной микрофлоры в яичниках формируется воспалительный процесс, в который могут быть вовлечены маточные трубы и сама матка. Причин для этого масса:

незащищенный половой акт, при котором патогенная микрофлора проникает через влагалище; отсутствие должной гигиены половых органов; снижение местного иммунитета при переохлаждении; частые хирургические вмешательства в виде абортов; частая смена половых партнеров.

Поскольку половые органы женщины распространены в непосредственной близости друг с другом, воспалительный процесс может распространяться крайне быстро, что требует немедленного лечения.

Боль может быть тупой, острой, спастической и ноющей. Зависит от степени прогрессирования воспаления, а также от места его локализации. Усиливается в момент напряжения мышц брюшной полости, в том числе и после дефекации. Сопровождается дополнительными симптомами:

неприятные выделения из влагалища; боль при половом контакте; отсутствие полового влечения к партнеру; сбой менструального цикла.

Диагностика заключается в выявлении первопричины, для чего используют такие методы, как:

осмотр на гинекологическом кресле; исследование мазка на флору; УЗИ половых органов; кольпоскопия; исследование крови на инфекции, передающиеся половым путем.

В лечении используют противовирусную, противогрибковую и антибактериальную терапию, учитывая особенности возбудителя.

При наличии запущенных стадий воспалительного процесса может использоваться резекция яичника вместе с трубой, а также сама матка.

Спаечный процесс

Спайки – это такие ткани, которые активно развиваются вследствие защитной реакции организма, что необходимо для защиты здоровых клеток и тканей. На брюшине формируется налет из фибрина, который постепенно сращивает между собой ткани. Этот защитный процесс предотвращает распространение воспалительного процесса к другим здоровым клеткам, но он опасен, поскольку способен сращивать между собой органы брюшной полости, меняя их правильное анатомическое положение. Сверху фибриновые соединения постепенно обрастают коллагеном, делая спайку более прочной и не менее опасной.

Спайки локализуются преимущественно там, где длительное время протекает воспалительный процесс. Но чаще всего они проявляются в матке.

Могут проявляться спастические боли внизу живота, которые усиливаются при любых резких движениях и напряжениях связочного аппарата.

Сопровождаются такими симптомами, как:

нарушение менструального цикла; коричневые выделения из влагалища; набор массы тела.

При беременности боль после похода в туалет может возникать из-за гормональной перестройки

Диагностика

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента с пальцевым исследованием заднего прохода.

В ходе первичного осмотра врач должен:

• изучить полную клиническую картину;
• собрать личный и семейный анамнез;
• изучить историю болезни пациента;
• выяснить, принимал ли пациент какие-либо препараты, в том числе и народные средства, для устранения симптоматики.

Обязательно проводятся следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ каловых масс – на скрытую кровь и общий;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ органов малого таза;
• тест на онкомаркеры;
• гистологическое исследование, если причиной боли является образование в прямой кишке.

Колоноскопия

Исходя из результатов клинических исследований, а также принимая во внимание данные, которые были установлены клиницистом в ходе первичного осмотра, определяется тактика терапевтических мероприятий.

Возможные причины

К безобидным причинам можно отнести ситуации, когда нет возможности соблюсти гигиену (длительная поездка, отсутствие туалета, к примеру, в походе и т.д.). Из-за этого у мужчины может появиться умеренный зуд в заднем проходе, который проходит после принятия ванны и обработки анальной зоны увлажняющим кремом.

Все остальные случаи могут быть вызваны следующими заболеваниями:

1. Геморрой.
2. Простатит.
3. Глисты.
4. Аллергия.
5. Злокачественные опухоли кишечника.
6. Кандидоз.
7. Хламидиоз.

Аллергия по статистике встречается в каждом третьем случаи, когда мужчины обращаются с жалобами в перианальной зоне.

Распространенное заболевание, связанное с особенностями образа жизни и работы. Встречается чаще у мужчин после 40 лет, чья работа связана с длительным нахождением в положении сидя и сильными физическими нагрузками. В зоне риска следующие профессии:

• дальнобойщики;

• таксисты;
• офисные рабочие;
• сапожники;
• грузчики;
• профессиональные спортсмены.

Геморрой развивается не сразу и имеет несколько стадий, которым характерны свои симптомы. На начальной стадии ощущается жжение и зуд в заднем проходе. В дальнейшем к ним присоединяются чувство инородного тела в анусе и болевые ощущения во время ходьбы. В запущенных случаях возле заднего прохода появляются твердые шишки, боль ощущается даже в покое, а после дефекации может идти кровь. Геморрой успешно поддается лечению на начальной стадии. Применяются мази, таблетки и ректальные свечи. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Все больше набирающее распространенность среди молодых мужчин заболевание, которое может привести к ряду неприятных симптомов. Учитывая вялотекущее течение простатита, все чаще встречается хроническая форма этого недуга, для которой характерны следующие признаки:

• ощущение тяжести в яичках ;

• тянущая боль в пояснице;
• зуд в заднем проходе после туалета;
• подтекание мочи после завершения мочеиспускания ;
• дискомфорт в копчике при сидении;
• болевые ощущения после семяизвержения .

При бактериальном простатите появляются белые выделения из головки пениса и неприятный запах после мочеиспускания.

Простатит редко протекает в одиночку, поэтому в диагностике огромное значение играет исключение скрытых ЗППП. Такими часто оказываются хламидиоз, уретрит и гонорея. Лечение длительное, эффективность будет зависеть от правильно подобранных препаратов.

Может показаться удивительным, но среди взрослых мужчин также диагностируется множество случаев поражения разными видами глистов. В зоне риска работники рыбных и мясных цехов. Однако чаще всего причина кроется в домашних питомцах, которые владельцы забывают или не считают нужным глистовать. Но, именно они по статистике считаются самыми распространенными переносчиками глистных инвазий. Характерный симптом для этого недуга – зуд в области заднего прохода, который не стихает ни днем, ни ночью. К этому можно также добавить диарею, рвоту и снижение аппетита.

Причина, по которой у мужчины может жечь и зудеть задний проход – аллергия. Развивается стремительно, на коже появляются большие красные пятна и волдыри, которые ужасно чешутся. Вызвать такую реакцию могут следующие причины:

• средства личной гигиены;
• презервативы;
• лубриканты;
• нательное белье;
• прием антибиотиков.

Лечение

Курс базисной терапии будет направлен в первую очередь на устранение первопричинного фактора. Надо отметить, что далеко не всегда устранить данный симптом, точнее, причину его появления, можно путем консервативных мероприятий. Если этиологией выступает образование в прямой кишке или геморрой, то основой терапии будет операбельное вмешательство с последующим реабилитационным периодом.

Фармакологическая часть терапевтических мероприятий может основываться на таких препаратах, как:

• ректальные свечи и мази для устранения неприятной симптоматики в виде зуда и жжения в области заднего прохода;
• антибактериальные;
• нестероидные противовоспалительные;
• седативные;
• спазмолитики;
• обезболивающие.

Дополнительно назначаются физиотерапевтические мероприятия:

• УВЧ;
• новокаиновые блокады;
• очистительные масляные клизмы с обезболивающими препаратами.

Практически во всех клинических случаях дополнительно назначается диетическое питание.

Определенный диетический стол врач определяет в индивидуальном порядке, но есть и несколько общих рекомендаций:

• пища должна быть жидкой, пюреобразной;
• еда должна употребляться только в теплом виде;
• оптимальной кулинарной обработкой является отваривание, приготовление на пару, тушение или запекание;
• дробное питание, но частое – временные интервалы не менее двух часов, запивать пищу нельзя.

При хронических заболеваниях соблюдение диеты должно быть постоянным. По рекомендации врача список разрешенных продуктов или суточная калорийность может меняться.

Геморрой — одна из возможных причин жжения в заднем проходе

Апоплексия яичника

Под непонятным для многих среднестатистических граждан словом – апоплексия, кроется известное всем кровоизлияние. В данном случае речь идет о попадании крови в мягкие ткани яичника. Это заболевание напрямую связано с овуляцией, и возникать по иным причинам не может.

Апоплексия может появиться из-за повышенных физических нагрузок в предменструальный период, грубого полового акта и прочих механических воздействий на внутренние половые органы. Очень важно понимать, что разрыв кровеносных сосудов может привести к внутрибрюшному кровотечению, остановить которое реально будет лишь с помощью экстренного хирургического вмешательства. Определить слишком сильную апоплексию можно по состоянию больной – отмечается резкое побледнение кожных покровов, в некоторых случаях наблюдается даже потеря сознания.

Причины и основные симптомы запора

Запор или констипация — это явление знакомое всем без исключения. Чаще всего запор является следствием:

• неправильного питания — если в организм поступает недостаточное количество грубых пищевых волокон, которые стимулируют моторную функцию толстого кишечника;
• недостаточного потребления жидкости — если человек мало пьет, каловые массы густеют и тяжелее продвигаются по кишечнику, растягивая его стенки и нанося микротравмы;
• приема медикаментов — есть некоторые лекарственные средства, вызывающие запор (об этом можно прочитать в инструкции по применению);
• малоподвижного образа жизни вследствие чего нарушается работа мускулатуры кишки;
• дивертикул, заворотов, спаек, опухолей и иных патологий в кишечнике, которые могут вызвать препятствия по пути следования каловых масс;
• некоторые патологии эндокринной системы могут вызвать замедление обменных процессов в организме.

Спастические запоры могут являться следствием длительного нервного перенапряжения. У женщин запор может наблюдаться во время беременности, а 40% дам детородного возраста сталкиваются с запором с болевыми ощущениями каждый месяц за 4-5 дней перед месячными.

Кроме этого, запоры вызывают заболевания ЖКТ:

• обострение хронического гастрита;
• хронический панкреатит;
• холецистит;
• дискинезия;
• дивертикулез;
• язвы желудка;
• кишечная непроходимость.

Запором считается состояние, когда:

• опорожнение кишечника не наступает в течение двух дней;
• кал выходит твердый и сухой, иногда шариками;
• после дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника.

Чем опасен продолжительный запор с болью

Итак, мы выяснили может ли при запоре болеть низ живота и какие заболевания могут сопровождаться запорами с болью. Осталось выяснить, чем опасен продолжительный запор сопровождающийся болевыми ощущениями:

• при продолжительном растяжении стенок кишечника развивается воспалительное заболевание дивертикулез. На стенках кишки образуются выпячивания — дивертикулы, которые в свою очередь могут стать причиной болей в животе, кишечной непроходимости и даже перитонита;
• может развивается каловая интоксикация, симптомами которой является плохое самочувствие, снижение работоспособности и снижение трудоспособности. В некоторых случаях интоксикация каловыми массами может привести к гибели;
• повышенный уровень токсинов в организме может привести к развитию патологии печени и разрушению её клеток;
• натуги при запорах обязательно приведут к развитию геморроя;
• твердые каловые массы, продвигаясь по кишечнику, травмируют его, что вызывает образование микротрещин и последующее развитие воспалительных заболеваний кишечника.

У человека склонного к запорам портится кожа (сохнет и принимает сероватый оттенок), выпадают волосы, появляется перхоть, расслаиваются ногти. У мужчин продолжительные констипации негативно сказываются на состоянии предстательной железы.

Если запор — спутник жизни, нельзя пускать такое состояние на самотек. Кишечник выводит в течение жизни из организма огромное количество канцерогенов. Нельзя допускать, чтобы они застаивались в кишке. В противном случае воздействие канцерогенов на организм вызовет мутации клеток и появление атипичных клеток. Раковая опухоль у людей страдающих запорами чаще и обнаруживается в том месте, где скапливаются остатки кала — в слепой или в сигмовидной кишке, в печеночном и в селезеночном углу.

Запор может указывать и на опасную для жизни патологию — кишечную непроходимость. Для спасения человека при кишечной непроходимости часто требуется проведение срочной хирургической операции.

Эндометриоз

Данное заболевание способно поражать гениталии, матку, причем как с внутренней, так и внешней стороны, а также придатки. Патологические клетки быстро распространяются внутри брюшной полости, провоцируя постепенное увеличение болезненных ощущений. Примечательно, что наибольшие рези наблюдаются именно в предменструальный период или непосредственно во время овуляции.

Эндометриоз заканчивается развитием спаечных процессов, что делает половые органы менее эластичными. Появляются обильные выделения, возможно нарушение цикла. Все это, как правило, приводит к бесплодию. Лечение эндометриоза осуществляется с помощью гормональных препаратов. Однако если болезнь сильно запущена, не исключено, что понадобится оперативное вмешательство.