Болезнь непроходимости пищевода – как распознать и как лечить?

Причины развития

Причин развития у человека непроходимости пищевода достаточно много. Чаще всего в качестве причинного фактора выступают патологии органов ЖКТ и пищевода в частности. Клиницисты выделяют несколько основных причин прогрессирования патологического состояния:

наличие язвенного поражения стенок пищеводной трубки;
намеренное или же случайное потребление химических веществ, которые провоцируют ожог слизистой оболочки органа;
употребление слишком горячей пищи и напитков, которые вызывают термический ожог слизистой органа;
формирование на стенках пищеводной трубки новообразований доброкачественного или же злокачественного характера;
протекание ГЭРБ;
кардиоспазм. Это патологическое состояние, при котором просвет пищевода сужается в месте его перехода в желудочную полость;
проглатывание инородных предметов – частая причина формирования непроходимости пищевода у маленьких детей;
формирование дивертикул пищевода;
механическая травматизация стенок пищеводной трубки. Это наблюдается при проглатывании острых предметов, ранениях в область шеи или же грудной клетки;
протекание в теле человека патологий инфекционной природы – сужение просвета в пищеводе является их следствием;
наличие прогрессирующих заболеваний соединительной ткани. В результате их развития возможно разрастание волокнистой ткани, из-за чего и будет сужаться просвет в пищеводной трубке.

Лечим непроходимость лекарствами и хирургическим способом

После того как установлена причина патологии и выявлена тяжесть заболевания, выбирается тактика лечения. Начинается с назначения медицинских препаратов из следующих групп:

Антациды.
Прокинетики.
Препараты, обладающие вяжущими свойствами.
Назначают стимуляторы восстановления и ускорения регенерации.
Протонные ингибиторы.

Если медикаментозная терапия не помогает и непроходимость пищевода симптомы свои не ослабляет, то показано хирургическое лечение. Обычно такой метод необходим при раке пищевода. В настоящее время используется несколько действенных методик:

Оперативное вмешательство с полным удалением пищевода и заменой его другими тканями.
Проведение химиотерапии с использованием противораковых средств.
Радиационная терапия в сочетании с химиотерапией помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы можно было ее удалить.

Если в результате исследования выявлена доброкачественная опухоль, то ее удаляют, расширяя пищевод специальными инструментами.

Разновидности

Выделяют две формы этого патологического состояния – доброкачественную и злокачественную. В первом случае стеноз пищевода формируется по причине ожогов горячей пищей или химическими веществами, язвенного поражения стенок органа. Второй же тип развивается по причине развития опасного заболевания – рака пищевода.

Существует ещё одна классификация патологии, в зависимости от степени сужения просвета в пищеводной трубке. Всего выделяют четыре степени:

первая степень – в месте патологического сужения пищеводной трубки диаметр органа составляет от девяти до одиннадцати миллиметров;
вторая степень – диаметр постепенно уменьшается, и составляет от шести до восьми миллиметров;
третья степень – диаметр просвета пищевода — от трёх до пяти миллиметров;
четвёртая степень – в месте патологического сужения диаметр всего от одного до двух миллиметров. Это состояние крайне тяжёлое, и устранить его возможно только посредством проведения операбельного вмешательства.

Анатомическое строение

Пищевод является длинной, узкой, подвижной трубкой, связывающий глотку с желудком. Длина пищеводной трубки составляет от 22 до 24 см.

Выполняет следующие функции:

продвигает пищевые комки за счет,
сокращения мышц,
насыщает пищу слизью и облегчает ее продвижение в область желудка,
предотвращает заброс соляной кислоты в глотку, ротовую полость, органы дыхания.

Между желудком и пищеводом находится сфинктер. Так называемый клапан, который предотвращает попадание желудочного сока в область пищевода после попадания пищи в желудок. Некоторые патологии, врожденные аномалии приводят к снижению тонуса сфинктера. Это становится причиной регулярного заброса секреции желудка в пищевод.

Симптоматика

Первый признак нарушения проходимости пищевых комков — дисфагия. В медицинской литературе данным термином обозначают нарушение процесса глотания. Интенсивность выражения дисфагии зависит от того, насколько сильно сужен пищевод – у человека может возникать либо небольшой дискомфорт во время приёма пищевых продуктов, либо же он может совершенно не быть в состоянии проглотить жёсткую или сухую пищу. Если же у него стеноз 4 степени, то нарушается процесс проглатывания даже жидкой пищи или напитков.

К прочим симптомам, которые сопровождают непроходимость пищевода, относят:

отрыжку воздухом либо же с запахом протухших яиц;
тошноту и рвоту пищей, которая была съедена человеком накануне;
снижение массы тела вследствие того, что потребление пищевых продуктов уменьшается. Но при этом аппетит сохраняется;
одинофагию – у больного проявляются болевые ощущения в груди при попытке проглотить слюну или же пищу.

При выражении такой клиники следует незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Профилактика

Неспецифической профилактики не существует. В основе предупреждения непроходимости пищевода – избежание болезней и состояний, способных вызвать сужение пищевода, его деформацию или закупорку. Если такие болезни или состояния возникли, необходимо их своевременно выявлять и ликвидировать.

Наибольшая настороженность должна быть нацелена на ожоги пищевода, а также опухоли (в том числе внешние – со стороны средостения).

Пища плохо проходит по пищеводу: причины

Самая страшная из возможных причин появления подобного ощущения – злокачественное новообразование пищевода. Рак пищевода – явление редкое, но очень опасное. Развивается постепенно, поначалу человек испытывает затруднения при глотании твердой пищи, а затем жидкой. В конце концов, возникает непроходимость – опухоль закупоривает просвет пищевода.

При подозрении на раковую опухоль следует принимать меры немедленно.

Иногда причиной становится инородное тело, например, случайно проглоченная косточка от рыбы.

Больно проходит пища по пищеводу при ахалазии вследствие того, что рефлекторного открытия отверстия на границе пищевода и желудка не происходит, когда к нему приближается пищевой комок. Заболевание имеет нервно-мышечную природу, лечится консервативно.

Необходимо укреплять нервную систему, заняться спортом, чаще гулять, в качестве успокоительного средства принимать бромиды или валериану, спазмолитики. При диагностировании диффузного спазма хорошо помогает диета, когда приемы пищи дробные, в небольшом объеме.

Органические нарушения требуют немедленного врачебного вмешательства. Какие именно принимать меры – решает врач. Возможно, потребуется лечение воспалительного процесса антибиотиками, терапия обострившейся язвы желудка с обязательным принятием мер по снижению кислотности желудочного сока. При выявлении опухоли лечение только оперативное с последующим длительным восстановительным периодом.

Очень важно, как можно раньше пройти необходимые обследования и принять меры по восстановлению здоровья. Если больно глотать, если есть ощущение, будто пища застревает, а тем более если присоединяются рвота и другие грозные признаки неблагополучия – не тяните. Как можно скорее обследуйтесь. Так вы сможете сохранить жизнь и здоровье.

Лечение

Каждому пациенту с сужением пищевода расписывается определённая диета. Пища, которую употребляет больной, должна быть только тёплой – горячая и холодная под запретом. Лучше всего, если блюда будут протёртыми или полужидкими – это поможет снизить нагрузку на поряжённый орган. Из рациона исключаются жирные, острые, жареные блюда, а также специи, грубая пища, кислые овощи и фрукты. Принимать алкогольные и газированные напитки запрещено.

Метод лечения подбирается в зависимости от того, что послужило причиной сужения пищеводной трубки:

химический ожог. Показано бужирование или же баллонная дилатация – расширение пищевода при помощи специального инструментария. Диаметр органа увеличивается постепенно;
формирование новообразования доброкачественного характера. В этом случае производится его удаление при помощи гастроскопа;
формирование новообразования злокачественного характера. В большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство, но если опухоль дала метастазы, то от него отказываются. Кроме этого, назначают лучевую и химиотерапию, которые помогут замедлить рост раковых клеток;
язвенное поражение пищевода. В этом случае лечение медикаментозное. Назначаются ингибиторы протонной помпы, вяжущие препараты, антациды, прокинетики, а также средства, стимулирующие процесс заживления. Кроме этого, важно соблюдать диету, не принимать горизонтальное положение сразу после употребления пищи и не носить узкую одежду, которая будет стягивать живот.

Схема лечения напрямую зависит от причин развития патологического состояния. Чаще проводят специфическую терапию, направленную на устранение причин сдавления или сужения просвета путем хирургического вмешательства.

Доброкачественная непроходимость устраняется путем эндоскопического расширения пищевода, эндоскопического бужированияспазмированного участка, возможно протезирование стенозированного участка. При злокачественном течении, терапия включает химиотерапию, лучевую терапию, а также длительный период восстановления функции пищевода.

Эффективная терапия, также зависит от рационального диетического питания. Необходимо избегать сухой и грубой пищи, которая травмирует пищевод. Придерживайтесь пищи, которая легко усваивается и не раздражает слизистые пищеварительного тракта, желательно чтоб она имела жидкую или полужидкую консистенцию.

Народные рецепты

Кроме традиционной терапии можно применять и народные средства лечения данного заболевания. Лекарственные растения, применяемые в виде отваров и настоек, содержат достаточное количество натуральных компонентов, способных облегчить и вылечить симптомы непроходимости кишечника.

Перед применением рецептов народной медицины, да и лекарственных препаратов, рекомендуется обязательно проконсультироваться со специалистом, так как самолечение способно достаточно сильно навредить, а не вылечить заболевание и все симптомы, которые оно вызывает. Для лечения патологической непроходимости пищевода применяются следующие отвары и настойки лекарственных трав:

Проверенное веками средство — отвар коры дуба, листьев грецкого ореха, корня лапчатки и цветков зверобоя, который пьют по 50 мл перед каждым приемом пищи;
Семена айвы, проваренные до состояния слизи, следует употреблять по чайной ложке перед едой 3–4 раза в день.
Изюм, трава сенны, мед и оливковое масло перемешивают и употребляют по столовой ложке каждый день на ночь, запивая теплой кипяченой водой.
Настойку молодых зеленых грецких орехов на медицинском спирту принимают по чайной ложке после каждого приема пищи.
При непроходимости пищевода прекрасным средством является ольха: измельченная кора растения заваривается кипящей водой и настаивается в течение 3 часов. 4 раза в день после каждого приема пищи рекомендуется употреблять данное средство для эффективного снятия симптомов непроходимости пищевода.

Полностью избавиться от патологического недуга поможет своевременное и правильно назначенное лечение. При этом главное — не злоупотреблять средствами народной и традиционной медицины, не заниматься самолечением и постоянно консультироваться с лечащим врачом, особенно при изменении симптомов патологии.

Профилактика данной болезни заключается в предупреждении и своевременном лечении состояний и заболеваний, вызывающих непроходимость. Рекомендуются также такие меры:

Хранение агрессивных химических средств в недоступном месте, маркировка их для того, чтобы не спутать с пищевыми продуктами;
Соблюдение режима и правил питания, особенно при риске возникновения рефлюксов пищеварительной системы. Не следует есть менее чем за 3–4 часа до сна, необходимо стараться употреблять пищу как можно меньшими порциями, но максимально часто.
Отказ от ношения тесной одежды, особенно с тугими ремнями.
Нормализация массы тела и отказ от активного образа жизни и физических нагрузок, особенно с наклонами туловища вперед.

Кроме того, необходимо отказаться от употребления алкогольной продукции и табака, так как вещества, содержащиеся в этих продуктах, крайне негативно действуют на слизистую пищевода. Будьте здоровы!

Не проходит пища по пищеводу: что делать

Симптомы затруднения прохождения пищи по пищеводу следующие:

дисфагия;
изжога;
икота;
рвота непереваренной пищей сразу после еды, точнее, после попытки проглотить пищевой комок;
ощущение, будто еда застряла;
больно глотать.

Чаще всего затруднения бывают при попытках проглотить твердую пищу, но бывают парадоксальные ситуации: твердый ком проходит, а вода и жидкая еда застревают.

Принимать меры при таких нарушениях следует незамедлительно, поскольку они могут свидетельствовать о раке желудка или пищевода. Причиной застревания пищи при опухоли желудка может быть спазм, которому подвергается пищевод.

Лечение зависит от причины заболевания.

Обследование

Пациенту придется пройти комплекс лабораторных и инструментальных исследований, чтобы понять, почему стало больно глотать пищу и наблюдаются трудности с ее усвоением.

Только после тщательного обследования, когда будут выяснены причины, почему пища не проходит по пищеводу, назначается лечение.

Прогноз

Так как непроходимость пищевода могут вызвать очень разные болезни с разной степенью тяжести, то прогноз совершенно вариабельный – от благоприятного до крайне сложного. Более удачно лечатся доброкачественные варианты пищеводной непроходимости. Прогноз при непроходимости ожоговой или опухолевой природы более сложный и зависит от своевременности лечения и от того, в полной ли мере оно проведено.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

9, всего, сегодня

(212 голос., средний: 4,58 из 5)