Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомы

Вздутие живота или скопление в кишечнике газов – одна из самых неприятных и деликатных проблем гастроэнтерологии. Чаще всего эта проблема не является опасной для жизни, однако доставляет немало дискомфорта и смущения страдающему от нее человеку.

Основной причиной вздутия живота и связанных с этим неприятностей являются кишечные газы. В норме некоторое количество газов образуется и при нормальной работе пищеварительного тракта.

Однако очень часто повышенное газообразование напрямую связано с запорами. Пищевые массы подолгу задерживаются в петлях кишечника, повергаясь процессам гниения и брожения. Продуктами этих реакций являются кишечные газы.

Причины вздутия кишечника

Причинами метеоризма, как по-научному называется вздутие живота, являются:

Неправильное питание. Злоупотребление жирной, острой, соленой пищей, большим количеством сладкого, мучного, мяса, газированных напитков. Также к метеоризму приводит недостаток в рационе грубой клетчатки, кисломолочных продуктов.
Переедание приводит к тому, что желудочно-кишечный тракт не справляется с нагрузкой, поэтому непереваренные остатки пищи попросту гниют в кишечнике.
Гиподинамия. Сидячий образ жизни приводит к нарушению работы кишечника, частым запорам и, соответственно, повышенному газообразованию.
Дисбактериоз. Гибель нормальной микрофлоры кишечника по причине лечения антибиотиками или недостаточного поступления кисломолочных продуктов приводит к нарушению процессов ферментации в кишечнике.
Нарушение культуры приема пищи: разговор за едой, торопливая еда, питье большими глотками.
Врожденные нарушения перевариваемости некоторых продуктов. Например, непереносимость лактозы – лактазная недостаточность или глютена – целиакия.
Беременность является предрасполагающим фактором большинства проблем с кишечником. Из-за выраженных изменений гормонального фона стенки кишечника теряют тонус, нарушается перистальтика и эвакуация кишечного содержимого.

Общие сведения

Вздутие кишечника – это состояние, возникающее у человека вследствие слишком высокого уровня газообразования. Симптомы, которые вызывает данный недуг, как правило, составляют довольно сильный дискомфорт для больного.
Важно осознавать, что подобное состояние можно корректировать и предупреждать, придерживаясь определенной диеты, и внеся некоторые изменения в образ жизни. Как правило, вздутие кишечника встречается у людей достаточно часто. При этом в большинстве случаев данное состояние не является слишком серьезной проблемой. Однако при определенных обстоятельствах вздутие живота может являться признаком достаточно серьезных патологий, развивающихся в организме человека.

Причины обнаружения раздутого кишечника на УЗИ могут быть различны, но механизм развития патологии обычно связан с повышением давления внутри кишечника. Это бывает вызвано:

Энциклопедия УЗИ и МРТ

УЗИ кишечника представляет собой информативное и атравматичное исследование. Обычно оно показывает достаточный объем данных для постановки правильного диагноза. Совместно с данным исследованием проводятся и другие виды диагностики, например, колоноскопия. Если есть сомнения относительно диагноза, лучше проводить комплексную диагностику, которая позволит проверить все версии. Чаще всего ультразвуковое обследование кишечника включает в себя УЗИ толстого кишечника. Давайте рассмотрим подготовку к данному обследованию, и проведение самого УЗИ.

УЗИ-диагностика петель кишечника

Своевременное выявление раздутых, увеличенных петель помогает заподозрить некоторые заболевания на ранней стадии развития и начать лечение. Диагностировать патологию можно с помощью УЗИ, обзорной рентгенографии, КТ, МРТ. Обычно вздутый кишечник обнаруживают на УЗИ при обследовании по поводу других заболеваний ЖКТ. Важно правильно подготовиться к обследованию, чтобы не получить ложноположительных результатов.

На УЗИ вздутые петли кишечника выглядят как округлые гипоэхогенные структуры, окруженные гиперэхогенным ободком (стенка), и уровнем жидкого содержимого. При пневматозе контуры кишечника неровные, стенка в некоторых местах расслаивается, в ней скапливаются газы. Воздушные пузыри препятствуют прохождению ультразвука, поэтому не дают возможность изучить структуры и органы, расположенные в глубине брюшной полости.

Обнаружив эту патологию, врач-диагност должен постараться выявить причину. Для этого по возможности осматривают остальные органы брюшной полости, внимательно изучают петли, с целью исключить наличие препятствия (онкологии). Если это не удается, возможно, потребуется повторное УЗИ через несколько дней, с тщательной предварительной подготовкой.

Вздутие живота и газы могут быть симптомами десятков заболеваний. Одним из них является СРК. Как определить, что метеоризм вызван именно этим расстройством и в чем его особенности?

Лечение вздутия медикаментозными препаратами

Для устранения вздутия живота применяются несколько групп медикаментозных средств, которые снимают неприятные симптомы и улучшают самочувствие больного.

Пеногасители

Перед приемом любого из вышеперечисленных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно ознакомиться со списком противопоказаний и побочных эффектов. Не стоит забывать, что все медикаментозные средства, использующиеся при вздутии живота, устраняют только симптомы, но не причину неприятных ощущений. При серьезных заболеваниях и патологиях они способны смазать клиническую картину заболевания и усложнить постановку диагноза.

Что такое СРК?

Под аббревиатурой СРК зашифрован медицинский термин «синдром раздраженного кишечника». И хотя в народе он не известен достаточно широко, это заболевание встречается у 20% населения планеты. Самое загадочное в СРК то, что определить единственную первопричину, вызывающую его появление, наука пока что не в силах. Это комплексное расстройство, вызываемое рядом факторов, которое дает сразу несколько явных симптомов. Однако часто синдром раздраженного кишечника удается определить не сразу, так как он маскируется под многие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы СРК выглядят так:

Болевые и дискомфортные ощущения

Больной чувствует дискомфорт в области эпигастрия, который не имеет четкой локации, а проявляется «расплывчато», охватывая разные зоны абдомена. Боли то появляются, то исчезают, имея спастический характер. Часто человек испытывает колики и рези, которые могут продолжать от нескольких часов до 1 – 2 суток и проходят сразу после отхождения газов либо опорожнения кишечника. Интенсивность боли – индивидуальный показатель, но иногда спазмы являются настолько сильными, что человек испытывает затруднения с дыханием, сглатыванием, речью и пр.

Изменение характера испражнений

Для СРК характерны нестабильность в режиме и виде оформления стула. Одни пациенты жалуются на постоянную диарею, другие испытывают трудности с естественным очищением кишечника, проще говоря, страдают запорами. Часто встречается сочетание в проявлении симптомов. Стул может быть водянистым или неоформленным, в нем встречаются вкрапления непереваренной пищи и слизистые включения.

Частые позывы к дефекации

Нередко больной СРК после опорожнения продолжает чувствовать позывы сходить в туалет еще раз без оснований. Также подобный симптом возникает в утренние часы. Это объясняется нарушенной иннервацией нервных окончаний в кишечнике на фоне постоянного воспаления и раздражения стенок слизистой.

Другие проявления СРК:

Постоянная тошнота, чувство обложенности языка;
Сухость во рту;
Отрыжка;
Снижение аппетита и, как следствие, массы тела;
Перманентная усталость, раздражительность;
Вздутие живота;
Регулярные частые позывы к мочеиспусканию;
Изжога;
Чувство переполненного желудка даже после небольшого перекуса;
Непроизвольное учащенное отхождение газов.

Что делать при вздутии живота в первую очередь?

Если в домашней аптечке или поблизости имеются препараты симетикона (дисфлатин, эспумизан), травяные сборы с укропом, фенхелем, тмином, либо энтеросорбенты (смекта, активированный уголь), их можно использовать в качестве незамедлительной помощи согласно инструкции по применению. Среди противопоказаний, как правило, выделяют преимущественно индивидуальную непереносимость. При прежнем развитии аллергической реакции на конкретное средство, лекарство строго заменяют представителем другой группы.

Лечение в домашних условиях

Снизить дискомфортные проявления при приобретенном синдроме раздраженного кишечника в домашних условиях можно с помощью правильно подобранных медикаментов. Лечение СРК и подбор соответствующих препаратов осуществляется в зависимости от того, какие затруднения с опорожнением кишечника испытывает больной (запор или понос).

Антидиарейные лекарственные средства

Назначаются для замедления перистальтики кишечника и регуляции ее нормального ритма, чтобы жидкость успевала быстрее всасываться.

Пробиотики

Содержащиеся в составе данных средств полезные естественные бактерии нормализуют микрофлору ЖКТ, оказывая целевое воздействие на патогенные микроорганизмы, вызывающие дисбактериоз и воспаление стенок кишечника. Пробиотики производят в форме таблеток, жевательных пастил, капель или порошка для приготовления суспензии.

Слабительные препараты

Показаны к применению в случае появления симптоматики СРК на фоне непроходящих постоянных запоров. Можно отрегулировать опорожнение естественным путем с помощью употребления продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Также эффективны слабительные препараты натурального происхождения (лактулоза и пр.).

Лечение синдрома раздраженного кишечника немыслимо без коррекции режима и рациона питания. Следует придерживаться следующих правил:

Прием пищи должен быть регулярным, без долгих перерывов (4 – 5 раз в день достаточно);
Порции еды нужно составлять, ориентируясь на небольшую по объему и размеру посуду;
Откажитесь от кофеинсодержащих напитков в пользу травяные чаев и отваров, а также обычной воды. Объем потребляемой жидкости – не меньше 1,5 л в день;
Увеличьте потребление кисломолочных продуктов;
Не следует во время лечения пить газированные напитки. Лечебные минеральные воды оставляются открытыми на несколько часов, пока из них не выйдут все пузырьки газа;
Пить алкоголь противопоказано;
Не следует есть кондитерскую или любую другую продукцию, содержащую сорбит, который может усилить диарею;
Рекомендуется ограничить количество свежих фруктов и ягод в рационе до 200 г в сутки;
Для поддержания и нормализации моторики ЖКТ диетологи советуют пить натощак настой из семян льна, обладающий обволакивающими свойствами.

Диета при вздутии кишечника должна быть максимально щадящей.

Контроль над эмоциональным состоянием является обязательной составляющей корректирующей терапии при СРК. Ниже описаны шаги как этого достичь:

Стараться получать полноценный сон в ночное время (не менее 7 часов каждый день);
Выполнять регулярно физические упражнения;
Избегать нервного и умственного напряжения либо регулировать их интенсивность с помощью медитаций, прогулок на свежем воздухе, общения с психологом.

Убрать наиболее неприятные проявления СРК могут народные рецепты:

Спастические симптомы в кишечнике и вздутый живот можно убрать регулярным приемом настоя из листьев мяты. Готовится он просто: чайная ложка травы заливается 200 мл кипятка и настаивается под крышкой 20 минут. Пить два раза в день за час до еды в теплом виде.

Если больной страдает запором и флатуленцией, ему стоит пить настоянный отвар льнянки обыкновенной. Две столовые ложки фитосырья заливаются стаканом кипящей воды и оставляются под полотенцем на час. Принимать три – четыре раза в сутки независимо от приема пищи и четверть порции на ночь.

Желудочные и кишечные спазмы при СРК снимаются настоем из семян фенхеля или укропа. Столовую ложку семян размешивают в стакане горячей воды и после предварительного настаивания жидкость пьют три раза в день по полстакана до еды.

Если при синдроме раздраженного кишечника появляются диарея и вздутие живота, примите отвар из травяного сбора, включающего полынь горькую, хвощ полевой и тысячелистник. Смесь в равных долях заливается кипятком, настаивается около 60 минут и пьется 3 – 4 раза в день во время еды.

Вялый кишечник хорошо стимулирует приготовленная из порошка плодов тмина суспензия. Пить средство нужно небольшими порциями, по два – три грамма в день, запивая смесь половиной стакана теплой воды. Принимать до 4 раз посуточно. Также настой нейтрализует процессы брожения в кишечнике.

Медицинские препараты

Стандартная схема лечения СРК включает в себя прием лекарственных препаратов. Наиболее распространено назначение следующих медикаментов:

Имодиум

Препарат против диареи. Действует на гормональном уровне, подавляя биологически активные вещества, отвечающие за перистальтику. Также лекарство способствует повышению тонуса анального сфинктера, за счет чего уменьшаются позывы к опорожнению. Дозировка для взрослых – 4 мг препарата после каждой дефекации. Детская дозировка составляет 2 мг. Если в течение 12 часов стул нормализуется, прием отменяется. Имодиум не назначается беременным и кормящим женщинам. Также он противопоказан при острых бактериальных инфекциях ЖКТ, непроходимости и завороте кишечника, язвенном колите, энтероколите и детям до 6 лет.

Вздутие после приема пищи

Часто у здоровых людей происходит интенсивное вздутие кишечника непосредственно после еды. Избыточное газообразование провоцирует употребление значительного количества молочных продуктов, в частности, цельного молока, свежих овощей и фруктов, гороха, фасоли, бобов, всех видов капусты, картофеля в любом виде, орехов и семечек, свежего белого и черного хлеба, выпечки, сладостей. Патологические процессы, способствующие скоплению газов и вздутию живота:

аллергические реакции на пищевые продукты;
паразитарные заболевания (глистные инвазии);
дисбактериоз;
острые расстройства пищеварения – диспепсии и кишечные инфекции;
хронический панкреатит (ферментная недостаточность);
хронические заболевания желудка – гастриты;
хронические заболевания кишечника – энтериты, колиты, энтероколиты;
гепатиты и нарушения нормального оттока желчи из-за проблем с желчным пузырем (дискинезии, желчнокаменная болезнь);
геморрой;
запоры, в том числе из-за непроходимости кишечника;
непереносимость лактозы (отсутствие гормона лактазы);
«раздраженный кишечник»;
нарушение кишечного кровообращения;
целиакия или глютеновая болезнь (неспособность кишечника к расщеплению глютена);
снижение тонуса кишечной мускулатуры.

Советы и рекомендации

Проблем с кишечником можно избежать. Для этого нужно соблюдать пошаговую инструкцию, приведенную ниже.

Шаг 1. Увеличьте количество употребляемой клетчатки. Она состоит из отдельных растительных продуктов, которые ваше тело не может переваривать, поэтому клетчатка не усваивается организмом и проходит, не задерживаясь. Большинство людей употребляет немного клетчатки (от 20 до 40 мг), но для здорового пищеварения требуется гораздо больше. Ваше тело нуждается в растворимой и нерастворимой клетчатке.

Ешьте больше клетчатки

Для увеличения количества клетчатки нужно употреблять больше овса, гороха, бобов, яблок, цитрусовых, моркови и ячменя. Это также поможет контролировать уровень холестерина в крови.

Шаг 2. Пейте много воды. Сочетание клетчатки с водой повысит эффективность пищеварительной системы. Жидкость поможет смягчить и разрушить продукты, чтобы ваше тело могло поглощать питательные вещества. Это также смягчит стул. Врачи рекомендуют выпивать до 2 л воды в день, но количество, которое вам нужно, будет варьироваться в зависимости от веса тела, а также от других факторов (от того, насколько вы активны, и от климата вашего региона).

Пейте много воды

Если вечером у вас появляются головные боли, чувствуете усталость, тошноту и пониженное потоотделение даже в жаркую погоду, тогда, возможно, придется пить больше воды.

Шаг 3. Ешьте ферментированные продукты (продукты питания, которые получены в результате процесса брожения) ежедневно, чтобы активировать здоровые кишечные бактерии. Употребление ферментированных продуктов, таких как йогурт, кефир и квашеная капуста, поможет пополнить баланс бактерий в пищеварительной системе.

Мало того, что эта диета борется с диареей и запором, она также может предотвратить несколько других проблем со здоровьем:

диарея после лечения антибиотиками;
синдром раздраженной толстой кишки;
вагинальные инфекции или инфекции мочевых путей;
простуда и грипп.

Шаг 4. Пополните дневной рацион различными добавками. Лучше всего это делать после консультации с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий. Врач поможет вам с выбором препаратов и дозировками.

Не забывайте о полезных добавках

Добавьте необходимые витамины в свой рацион. Наиболее полезные витамины — это те, которые необходимы для правильного функционирования организма. Речь идет о витаминах A, B, C и D. Они необходимы вашему телу для обработки белков, углеводов и жирных кислот, поглощения железа и поддержания иммунных функций. Добавки могут помочь избежать различных недугов, но это возможно только при нормальных дозировках.

Шаг 5. Ешьте меньше соленых, сладких и жирных продуктов. В большом количестве они могут не только спровоцировать появление болей в желудке, но и значительно ухудшить пищеварение, вызвать запор и другие проблемы с кишечником.

Жирную, соленую и сладкую пищу нужно ограничить

Шаг 6. Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день. Регулярные занятия положительный образом влияют на работу пищеварительной системы. Упражнения снижают стресс, контролируют ваш вес и помогают кишечнику нормально работать.

Активность должна быть достаточной, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений. Занимайтесь тем, что вам понравится — это может быть, например, быстрая ходьба, бег трусцой или езда на велосипеде. Если есть другие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или проблемы с сердцем, обсудите свои планы по поводу упражнений с лечащим врачом. Воздух в брюшной полости читайте в нашей статье.

Существует ли лечение народными средствами?

Если проблема повышенного газообразования не имеет серьезных оснований в виде язвенного поражения ЖКТ, болезни Крона, гормональных нарушений и пр., которые требуют строго медицинского вмешательства, то на фоне регуляции режима питания и соблюдения диетического стола можно прибегнуть к одному из знахарских методов. Как избавиться от вздутия в животе, не прибегая к официальной медицине?

Пропустить через соковыжималку свежий картофель, выпивать до 1 стакана средства за день.
Отжать лист алоэ, получившийся водянистый субстрат смешать с медом в пропорции 3:1, принимать вечером перед сном. Принимать с осторожностью, т.к. средство подходит только тем, у кого вздувшийся живот стал причиной запоров на фоне застоя желчи.
Пить сок из сырой тыквы до 1-1,5 стаканов в день.
С утра съедать столовую ложку семян льна, обильно запивая водой.
Пить травяные чаи с ромашкой, мелиссой, мятой. Заваривать укропную воду.

Если состояние становится длительным и болезненным, не стоит заниматься самолечением. В домашних условиях не представляется возможным установить истинную причину проблемы. Чтобы определиться с правильным выбором, как вылечить вздутие живота, нужно посетить медицинское учреждение. Только грамотные специалисты смогут выявить истоки заболевания и подобрать объем необходимой терапии в каждом конкретном случае.

Пациенту, обратившемуся с жалобами на вздутие кишечника, назначают базовые диагностические процедуры для установления причины ухудшения самочувствия, затем подбирают адекватное лечение как у взрослых, так и у детей.

Признаки

До того, как наступают осложнения синдрома ленивого кишечника, пациент ощущает такие симптомы проблем с пищеварительным трактом:

Горький или металлический привкус во рту.
Наличие белого или серого налета на языке.
Увеличение окружности живота.
Ощущение общей слабости, повышенной утомляемости.
Шум внутри брюшины.
Вздутие живота за счет скопления кишечных газов.
Выделение кала в виде множественных шаровидных фрагментов.
Ноющая, регулярная боль в брюшной полости, бессонница.
Выделение большого количества слизи и крови во время дефекации.
Необходимость усиленного напряжения мышц брюшного пресса для полноценной дефекации.
Набор веса за счет скопления переваренных масс в пищеварительном тракте.
Ощущение неполного опорожнения кишечника.

Внутрикишечный застой каловых масс приводит к отравлению организма – развивается интоксикация. Она проявляется ослаблением аппетита, тошнотой, горьким привкусом во рту, общим ухудшением самочувствия. Иногда на фоне запора повышается температура тела.

После того, как у пациента возникают осложнения, к перечисленным симптомам добавляется боль в анальном отверстии, воспаление геморроидальных узлов. Это связано с выделением слишком плотных фрагментов кала – они повреждают слизистую оболочку анального отверстия, вызывают ее воспаление.

Какие продукты вызывают вздутие в области брюшной стенки?

копчености (мясо, рыба, сыры);
жирное, жареное;
газированные напитки и алкоголь;
свекла, капуста, редис, репа;
бобовые;
зерновые грубого помола;
сдобное тесто, сладкое;
цельное молоко;
орехи;
повышение газообразования может вызвать употребление шоколада и кофе;

Таким образом, диета при вздутии кишечника базируется на нескольких правилах. Пищу готовят на пару или отваривают. Приветствуются кисломолочные продукты, каши, супы на нежирном бульоне, паровые котлеты и рыба, качественный питьевой режим (до 2 литров воды). Не стоит употреблять в пищу продукты, вызывающие вздутие живота.

Нельзя прибегать к перекусам на ходу. Еда должна быть теплой, за стол садятся в спокойной обстановке с исключением отвлекающих факторов (телевизор, планшет, компьютер, телефон), каждый кусочек пережевывают тщательно и довольно долго (оптимальны 33 жевательных движения). Питание при вздутии газами должно стать дробным, пяти-шестикратным, небольшими порциями с тремя основными приемами пищи.

Физические нагрузки

Наряду с рационализацией питания стоит сделать еще один шаг навстречу оздоровлению. Не важно, на какой период суток выбирается время для зарядки. Главное условие, чтобы желудок не был полон. Петли кишечника вздуваются от сидячего положения, поэтому пешие прогулки около получаса помогают пробудить моторику ЖКТ. Упражнения с наклонами и поворотами в стороны, велосипед, скрещивание ног («ножницы»), приседания, поочередное высокое поднимание бедра, вытягивание рук и ног над полом из положения на четвереньках стимулируют работу кишечника.

Лечение непроходимости кишечника

Все пациенты с предполагаемым диагнозом должны быть экстренно госпитализированы в хирургический стационар.

Врач после тщательного опроса, осмотра, диагностики определяется с видом непроходимости и, учитывая состояние пациента, выбирает тактику лечения.

Оперативному вмешательству в срочном порядке подлежат пациенты с установленным диагнозом, при:

признаках перитонита
странгуляционной форме заболевания

Хирургическое вмешательство при данной форме необходимо, поскольку развивающиеся нарушения кровотока и ишемия очень быстро приводят к омертвению, некрозу стенки органа.

тяжёлой обтурационной форме
выраженном интоксикационном синдроме
шоковом состоянии

При других формах непроходимости (паралитической, спастической), если состояние пациента стабильно, терапию начинают с консервативных методов. Более чем в половине случаев такие методы оказываются эффективными и позволяют избежать операции.

Такие методы включают:

В зависимости от причины, вызвавшей непроходимость, хирург производит то или иное действие, направленное на её устранение. Это может быть резекция – удаление части кишки в связи с развившимся некрозом или из-за поражения опухолью, расправление петель, заворотов или узлов, рассечение с паек.

Иногда ситуации в брюшной полости настолько серьёзные, что одной операцией обойтись сложно. В таких случаях вмешательства выполняются отсрочено, в два или три этапа.

Любые операции направлены на максимально возможное сохранение органа, но если врач видит, что кишка нежизнеспособна (она серого цвета, не перистальтирует, сосуды не пульсируют) – её удаляют.

Любые вмешательства на кишечнике довольно травматичны и требуют тщательного контроля и наблюдения в послеоперационном периоде.

Симптомы непроходимости кишечника

Заподозрить болезнь можно, зная основные признаки и симптомы, которые для неё характерны. Наиболее часто пациенты с подтверждённым диагнозом, при обращении или первичном осмотре предъявляют жалобы на:

1. Боль в животе

Самый ранний, частый и распространённый симптом. Могут характеризоваться как схваткообразные, нарастающие по интенсивности, по типу колик со «светлыми» безболевыми промежутками при обтурации, либо как нестерпимые, постоянные при ишемических нарушениях.

2. Рвота

Возникает более чем у 75% заболевших. Характерно, что при возникновении патологии в высоких тонкокишечных отделах, рвота беспокоит довольно часто, бывает многократной, не приносит облегчения. Рефлекторная непрекращающаяся рвота очень характерна для странгуляционной формы.

Нарушения пассажа пищи в нижних кишечных отделах редко вызывают данный симптом. Если рвота и случается, то на поздних стадиях заболевания, в запущенных случаях она имеет неприятный запах фекалий из-за разложения содержимого рвотных масс.

3. Отсутствие стула, нарушение отхождения газов

Данные симптомы появляются при полном перекрытии просвета органа, при частичной непроходимости, а также на ранних стадиях они могут отсутствовать.

Стул частично может присутствовать при опорожнении отделов ниже места препятствия, но если очаг патологии расположен в сигмовидной кишке и дистальнее, то пациент вовсе не может оправиться «по — большому».

4. Вздутие

Характерный признак, позволяющий сделать предположение об уровне нарушений проходимости. Если изменения затрагивают высокие кишечные отделы, вздутие нехарактерно, поскольку практически все петли находятся в спавшемся состоянии.

Если пассаж нарушается в нижних тонкокишечных отделах, живот вздувается симметрично.

Толстокишечная патология характеризуется ассиметрией: может быть увеличена правая половина живота, соответствующая поражению правой ободочной кишки, либо левая – где располагаются противоположные отделы.

Иногда, при явной обтурации, можно визуально наблюдать перистальтические волны и раздутие петель. При паралитических процессах характерно симметричное скопление газов без перекосов живота в какой-либо его части.

Как диагностировать патологию

В распознавании патологии важную роль играет квалификация хирурга, его умение правильно провести осмотр, пропальпировать живот, собрать анамнез, быстро сориентироваться и определиться с тактикой ведения пациента.

Данный диагноз не терпит медлительности и не позволяет долго раздумывать и выжидать. В максимально короткие сроки при подозрении на непроходимость, пациенту следует произвести следующие диагностические исследования:

рентгенологическое обследование живота в вертикальном положении и горизонтальном положении на левом боку. Рентгенографию можно проводить с контрастом взвеси бария.

Подтвердят диагноз визуализируемые скопления газа в тонкокишечных отделах( в норме газ есть лишь в ободочной), «перевёрнутые чаши» – газ над уровнем жидкости, «органные трубы»- раздутые петли с газом и жидкостью. Так рентгенологи описывают подтверждённую непроходимость кишечника.

Данные методы применяют для уточнения патологии в конечных отделах ЖКТ, они позволят выявить механическую причину закрытия просвета, более точно определить локализацию процесса.

Используется в современной хирургии всё чаще. Через небольшие надрезы на передней брюшной стенке врач вводит эндоскопический прибор с камерой в брюшную полость, на экране монитора, который подключён к эндоскопу, визуализируются органы и патологические изменения с высокой точностью.

Кроме диагностической, метод может использоваться с лечебной целью: лапароскопически можно производить некоторые манипуляции по рассечению спаек, удалению инородных тел, осуществлять деторсию.

УЗИ ОБП (из-за повышенного скопления газов может быть затруднено его проведение)
КТ

Оба метода весьма информативны при определении жидкости в брюшной полости, опухолей, инфильтратов.