Боли в запястье — причины, диагностика и методы лечения

Причин, по которым болит рука в области запястья, существует несколько. Это травмы с невыраженной симптоматикой, тендинит, перитендинит, тендовагинит, остеоартроз, туннельный синдром, гигрома, артрит, синовит, а также нагрузка на руки из-за профессиональной деятельности. Следует своевременно обратиться к врачу и пройти курс лечения, придерживаться профилактических рекомендаций.

Что такое запястье, где оно находится?

Запястье – это группа суставов, которая расположена между кистью и предплечьем. Если говорить медицинским языком, то запястье – это лучезапястный сустав, состоящий из восми костей:

ладьевидной кости;
кости-трапеции;
трапециевидной кости;
полулунной кости;
трехгранной кости;
гороховидной кости;
крючковидной кости;
головчатой кости.

Для наглядности рассмотрим картинку с костями запястья:

Кости запястья

Строение скелета человека

Кости в организме выполняет большое количество функций, такие как например:

опорную;
кровообразующаую;
защитную.

Растяжения и разрывы связок – причина №1 у активных людей

Часто боль в запястье может возникать из-за травм. Связки состоит из множества отдельных волокон, степень повреждения зависит от количества поврежденных структур, характера травмы (разрыв или растяжение). Связочный аппарат соединяет костные структуры и мышечные волокна. Поэтому любые движения вызывают боль. Частые растяжения и разрывы связочного аппарата – это причина №1 болей в запястье руки у активных людей молодого возраста, занимающиеся спортом.

Незначительное растяжение связок обычно вызывает небольшой дискомфорт и отек, в то время как серьезные травмы или полный разрыв могут вызвать:

сильный болевой синдром;
обширный отек окружающих тканей;
наличие гематомы (кровоподтека или синяка);
ограничение подвижности в запястном суставе;
небольшой хруст при движении.

Необходим рентгеновский снимок для исключения перелома луча в типичном месте.

Артриты

Другая частая причина, почему болят запястья рук – поражение суставной ткани.

Причины

Выявлено несколько факторов, провоцирующих различные формы артритов:

аутоиммунный (СКВ, ревматические поражение);
инфекционный, когда процесс вызван патогенной микрофлорой;
псориатический (является осложнением псориаза).

Чаще встречается ревматоидный фактор.

Симптоматика

Начинаются артриты с поражения мелких суставчиков на фалангах пальцев, затем в процесс вовлекаются более крупные сочленения. У человека могут возникать в области суставов:

боль, усиливающаяся во время движения кистью;
отечность запястья и суставов пальцев;
гиперемия над пораженным участком.

Несмотря на то, что боль усиливается при движении, больные отмечают, что к вечеру запястье болит меньше, чес утром. Это связано с тем, что двигая кистью, человек устраняет застой крови и лимфы и это приносит временное облегчение.

Фото с сайта womanadvice.ru

Лечение гигромы чаще всего проводят хирургическим путем. Консервативная помощь обычно не дает особого эффекта и состояние пациента неуклонно ухудшается. После удаления опухоли выполняют прижигание дна операционной раны для скорейшего образования соединительной ткани.

Народные средства

Помимо медикаментозных препаратов, для лечения боли в запястьях можно использовать рецепты нетрадиционной медицины.

Хороший анестезирующий эффект дает компресс из имбиря. Для приготовления лекарственного средства жгучий корень (2–3 см) измельчают, заливают стаканом воды и проваривают 3 минуты.

Дают настояться и используют для примочек — сложенную в несколько слоев салфетку смачивают горячим отваром и накладывают на запястье. Сверху накрывают полиэтиленовой пленкой и закрепляют повязкой. Держат 15 минут.

На ночь для уменьшения боли и воспаления можно прибинтовывать свежий лист лопуха или капусты.

Переломы

Встречается не только перелом луча в типичном месте. При сильных ударах, особенно при опоре на ладонь во время падения могут образовываться трещины в пястных костях. Необходимо обязательно провести рентгеновское обследование пораженного сустава при наличии обширного отека, гематомы (участка кожи синюшного или багрового цвета) и отсутствии возможности совершать привычные движения в запястье.

Первая помощь — как снять боль?

Основными методами для снятия боли являются:

очень эффективным методом является наложение холодных компрессов или прогревание больных участков запястья;
необходимо обеспечить полный покой больной руки;
зафиксировать кисть эластичной повязкой;
принять обезболивающее средство;
можно использовать мази для снятия отечности и болей в суставах;
применяют растирки народной медицины или настойки для приема внутрь.

Обязательно посмотрите видео на эту тему

Туннельный синдром запястья

Синдром запястного канала – это одна из самых распространенных причин болевого синдрома. Патология заключается в поражении (защемлении) срединного нерва, прозодящего в достаточно узком канале в запястье. Характерные симптомы этого состояния:

чувство покалывания или онемения в мизинце и безымянном пальце на стороне поражения, возникает при совершении мелких движений: когда вы держите чашку или ложку, читаете газету или печатаете на клавиатуре компьютера;
боль захватывает участок от плеча и до мизинца;
появляется ослабление физического усилия в пораженной конечности (особенно это затрагивает ладонь и пальцы);
снижение чувствительности на тыльной и внутренней стороне ладони.

Причиной этой болезни может стать длительная монотонная работа в положении, при котором происходит зажим запястья. Туннельный синдром запястья встречается у водителей, программистов, парикмахеров и у представителей других профессий, связанных с ручным трудом.

Значение и функции костей рук

Кости рук выполняют ключевые функции в организме человека.

Главными из них являются:

функция вместилища;
защитная;
опорная;
двигательная;
антигравитационная;
функция минерального обмена;
кроветворная;
иммунная.

Ещё со школы известно, что человеческий вид эволюционировал от приматов. И действительно, тела людей в анатомическом плане имеет много общего со своими менее развитыми предками. В том числе и в строении рук.

При этом не секрет, что в ходе эволюции человеческая рука менялась благодаря трудовой деятельности. Схема строения руки человека кардинально отличается от строения рук приматов и других животных.

Костный мозг

В итоге она приобрела следующие особенности:

Сухожилия руки, а также нервные волокна и сосуды располагаются в определенном желобе.
Кости, образующие большой палец руки, имеют большую ширину по сравнению с костями других пальцев. Это видно на рисунке внизу.
Длина фаланг с указательного пальца по мизинец короче, чем у приматов.
Кости в кисти руки, располагающиеся в области ладони и сочленённые с большим пальцем, сместились в сторону ладони.

Сравнение руки человека и примата

Остеоартроз – причина боли в запястье у пожилых людей

Артрит или остеоартроз проявляются – болью, дискомфортом, потерей привычной подвижности и ловкости движения. Первичный признак – возникновение боли в запястье руки после выполнения определенных операций. Например, ощущается напряженность и покалывание, усталость и тремор после резки овощей или выполнения рутинной работы, такой как штопка носка. После отдыха неприятные ощущения проходят сами по себе.

Но по мере развития патологического процесса интенсивность болевого синдрома нарастает. Если не обращать внимание на боль в запястье, может развиться запущенная стадия заболевания. Поэтому важно как можно ранее обращение в поликлинику для проведения исследований, которые помогут выяснить, почему ощущаются эти симптомы.

Остеоартроз – это поражение хрящевой ткани, которая разрушается и не обеспечивает скольжения головок входящих в сустав костей.

Проявляется болезнь в пожилом возрасте. В более раннем периоде может быть следствием травм или постоянного напряжения. Проявляется сильной болью, скованностью движений, отеком и гиперемией окружающих тканей. Пальпация болезненная. Это самая очевидная причина боли в запястье у пожилых людей, страдающих от артритов и поражения хрящевой ткани.

Переломы и вывихи

Перелом кисти является частичным либо полным нарушением целостности кости под влиянием нагрузок, превышающих прочность поврежденной области. Вывих считается нарушением формы кости под действием заболеваний либо механического повреждения. Такие разновидности травм характеризуются острыми болевыми ощущениями в запястье.

Боль в запястье сопряжена с хрустом, отмечается отечность либо припухлость. При появлении таких признаков требуется обращаться к врачу и сделать рентген. Обратиться нужно к травматологу, который отталкиваясь от симптоматики, назначает терапию.

Бурсит

Повторяющиеся и длительные интенсивные нагрузки вызывают скопление жидкости в синовиальной сумке. Таким образом организм компенсирует чрезмерное трение в целях защиты сустава от травм. Боль при бурсите в запястье изначально небольшая, терпимая, однако последующие движения усиливают ее.

При разрабатывании сустава либо растирании, воспалившийся участок пульсирует. В некоторых случаях добавляется ощущение распирания, давления. Двигательная активность пальцев и сустава в значительной мере ограничены.

Туннельный синдром и прочие поражения нервов

Когда отмечается онемение в кистях рук, в частности с внутренней стороны, вероятно это проявления туннельного синдрома. Он формируется со временем и ухудшается в ночное время. В области запястья сдавливаются срединные нервы, в связи с чем боли наблюдаются в большом, указательном и среднем пальцах. Кроме того, отмечаются тупые ноющие боли в суставе кисти.

Туннельный синдром зачастую отмечается при беременности, во 2 и 3 семестре. Помимо этого, неприятные ощущения и онемение в запястьях вызывает поражение нервных окончаний в остальных отделах – к примеру в шейном (остеохондроз). Боль отдает в кистевой сустав, появляется онемение и парестезия. Когда кроме рук ощущаются болезненные ощущения в области шеи, следует провести вспомогательные обследования.

Травма повторяющихся нагрузок

Хронические повреждения от повторяющихся нагрузок являются типичной проблемой работы, которая связана с повторением монотонных действий. Зачастую подобные поражения отмечаются у работников сборочных линий, фасовщиков, строителей и офисных работников. Ненадлежащая организация рабочего места, некомфортное положение, стул, клавиатура ведут к постоянному напряжению.

Подобные нагрузки способны спровоцировать тендинит, туннельный синдром (сдавление срединного нерва) и хронические растяжения в сухожилиях. Когда присутствуют подозрения на травму, следует реорганизовать рабочее место либо поменять режим труда.

Тендинит и теносиновит запястья

Тендинит является воспалительным процессом в тканях сухожилий, сопровождаемым дискомфортом разной степени. Такое заболевание возникает в результате растяжения суставов кисти руки. Появляется патология вследствие длительных и повышенных нагрузок на конечность, мелких травм и чрезмерной подвижности. Результатом патологического процесса становятся микротрещины в суставах, накопление солей и некроз тканей сухожилия. При постоянной и продолжительной нагрузке на пораженный сустав ткани сухожилий костенеют.

Основные проявления патологии:

Локализованные боли в тканях и сухожилиях запястного сустава, возникающие при прощупывании либо резких движениях. В спокойном состоянии дискомфорт отсутствует.
Отеки в поврежденных участках запястного сустава.
Краснота и повышение температурных показателей в воспалительных местах.
При движении суставом пораженной руки через фонендоскоп либо на небольшом расстоянии слышится необычный хруст.
Вследствие воспаления в запястном суставе наблюдается стягивание либо незначительное затвердение в сухожилии, ведущее к нарушению либо исчезновению подвижности кисти.
Формируется сильный дискомфорт во время хватательных движений.

Когда выявляются указанные симптомы, требуется провести всестороннюю диагностику и проконсультироваться с врачом.

Теносиновит представляет собой воспалительные изменения в суставной сумке сухожилия. Кроме того, болит кисть руки во время сгибания, возникают отеки. Зачастую повреждается большой палец либо запястье. Формируется в результате проникновения патогенной микрофлоры в синовиальную сумку через пораженную кожу.

Артрит, ревматоидный артрит

Артрит представляет собой воспалительные явления в суставах. Когда в кровоток проникают возбудители инфекции, они разносятся по организму, проникая внутрь суставов и вызывая воспаление. Боль в запястье при заболевании имеет постоянный характер, не исчезая в спокойном состоянии. Пациенты высказывают жалобы на дискомфорт с утра и ограниченную подвижность сустава после пробуждения.

Ревматоидная форма артрита является наиболее тяжелым патологическим процессом в суставах. Оно вызывает большое количество последствий. Подвержены ревматоидному артриту дети и люди от 30 лет. Преимущественно наблюдается у лиц женского пола.

Симптоматика:

на начальном этапе воспаляются и припухают суставы в среднем и указательном пальце;
повреждения имеют симметричный характер: когда болит запястье правой руки, то заболевание отмечается и в левой;
устойчивый дискомфорт и отеки;
боли в утреннее время;
после физической нагрузки пораженные суставы болят меньше, но в спокойном состоянии боль снова нарастает;
скованность по утрам (онемение и отечность в суставах);
на кистях формируются ревматоидные узлы;
становится хуже общее самочувствие, появляется бессонница и утрата аппетита;
общее недомогание;
на позднем этапе появляются деформации в кистях и пальцах, внезапно ухудшается подвижность в руках, болит
запястье во время сгибания и разгибания, нарушается кровообращение, атрофируются мышцы.

Терапия ревматоидной формы артрита проводится на начальном этапе формирования патологии, в противном случае формируются неблагоприятные последствия.

Болезни сердца

Тупая, тянущая либо жгучая боль в запястье с левой стороны становится проявлением сердечного приступа либо обострения сердечного заболевания. В частности опасно, когда в этот момент пациента тошнит, лицо бледнеет, появляется сильный необъяснимый страх. Такие проявления могут свидетельствовать об инфаркте миокарда. Без экстренной помощи врачей наступит смертельный исход.

Остеоартроз

Остеоартроз в кисти отмечается истончением ткани хряща в суставе. В процессе деструкции хряща на сустава образуются костные новообразования – остеофиты. Типичным проявлением патологии станут боли ноющего и тупого характера, усиливающиеся при физических нагрузках. Кроме того, отмечается хруст в суставах при смене позиции.

С утра, после длительного отдыха, дискомфорт уменьшается, однако возвращается в дневное время. Терапия занимает продолжительный период времени, так как требуется восстановить ткань хряща. Для устранения патологии употребляются медикаментозные средства, проводятся фонофорез, лечебные гимнастические упражнения и массаж.

Подагра

При подагре скапливается мочевая кислота в суставах вследствие нарушенного метаболизма. Патология считается системным процессом, так как повреждаются два и более сустава. Характерной чертой станет асимметричное повреждение суставов. Зачастую пациенты высказывают жалобы на боли в кистях, а также на дискомфорт в нижних конечностях.

Спровоцировать приступы способны погрешности в рационе, злоупотребление алкогольными напитками, обострение хронических патологий, травматизм. Следование диетическому питанию играет важную роль при заболевании и предполагает ограничение употребления в еду продуктов, насыщенных пуринами.

Кто находится в зоне риска?

От болей в лучезапястном суставе не застрахован никто. К группе риска можно относятся такие категории:

дети раннего возраста;
люди, которые ведут малоподвижный образ жизни;
люди, активно занимающиеся спортом;
представители профессий, связанных с выполнением монотонных, однообразных механических движений руками;
профессиональные спортсмены, занимающиеся художественной гимнастикой, теннисом, волейболом и тяжелой атлетикой;
пожилые люди с начинающимся остеопорозом;
беременные женщины (особый риск возникает во втором триместре за счет значительного сдвига гормонального баланса).

Профилактические меры

Каждый должен знать информацию, как устранить болевые ощущения в левом запястье, однако еще важно выучить методы, позволяющие предупредить их возникновение.

Чтобы не подвергать лучезапястный сустав повреждениям, нужно постоянно выполнять гимнастику для укрепления мышц.

Возникновение даже маленького неприятного ощущения при их выполнении в левом запястье должно сигнализировать к изменению степени физической нагрузки. Делая захват, нужно подключить не только пальцы, но и кисть, чтобы не повредить запястье.

Каждый день, людям с такими проблемами, советуют заниматься спортом по 45-60 минут. Физические нагрузки улучшают кровоток в тканях и способствуют качественной вентиляции легких, что способствует росту костей и мышц.

Людям, которые используют в своей работе вибрирующие приборы, нужно в обязательном порядке защищать руки специально назначенными для этого перчатками, помогающими поддерживать кисть, а еще служащими прокладками для полного поглощения вибрации. Также запястье необходимо оберегать во время занятий подвижными видами спорта.

Печатая целый день на компьютере, человек обязан прерываться на несколько минут в течение часа. В этот период он может встряхнуть кистями рук, что поможет расслабить пальцы, и сделать приблизительно 10 приседаний. Кроме этого, необходимо обратить внимание на обувь, она обязательно должна быть удобной и на устойчивой платформе. Таким образом удастся миновать повреждение и падение руки.

Болезненные ощущения в запястьях — очень опасное явление. Не стоит пренебрегать лечением и профилактическими мерами. Не нужно игнорировать возникающую боль и необходимо относиться к ней со всей серьезностью. Большинство заболеваний легче и проще предупредить, чем вылечить. Поэтому необходимо заниматься лечебной гимнастикой, использовать растирки для профилактики и периодически принимать витамины и минералы для восстановления работоспособности костей, мышц и сухожилий.

При первых симптомах сразу же нужно обратиться к врачу, потому что руки являются одним из главных инструментов для обеспечения жизнедеятельности человека.

Какие могут быть осложнения?

При отсутствии адекватного лечения происходит усугубление патологического процесса. Может произойти полная деструкция (разрушение) тканей. В этом случае восстановить подвижности кисти можно будет только при помощи эндопротезирования. Ответить однозначно на вопрос о том, какие могут быть осложнения, невозможно, поскольку все зависит от того, какая ткань была поражена патологией. Но есть общие аспекты прогрессирования симптомов.

Постепенно вы будете чувствовать усиление боли, снижение подвижности. Будет нарастать деформация сустава. На фоне всех этих изменений может развиваться асептический некроз костной ткани. Это опасное состояние, которое моет перейти в сепсис и окончиться смертью человека.

Не менее грозные осложнения имеют травмы. Это может быть разрыв кровеносных сосудов, массированная кровопотеря. При открытых типах переломов происходит мгновенное инфицирование. Гнойные раны лечить гораздо сложнее.

Общее описание руки

Кости, располагающееся в плечевом поясе, обеспечивают соединение руки с остальной частью туловища, а также мышц с различными суставами.

В состав руки входят:

плечо;
предплечье;
кисть.

Локтевой сустав помогает руке получать большую свободу маневрирования и возможность выполнять некоторые жизненно важные функции.

Рисунок отделов руки человека

Различные части руки сочленяются между собой благодаря трём костям:

Плечевая.
Локтевая.
Лучевая.

В свою очередь, кости в руке между собой соединяются благодаря суставным группам. При этом последние две кости (2 и 3) сочленяются в подвижной форме. Следовательно, при каких-нибудь перемещениях в суставных частях, лучевая кость производит вращательные движения вокруг локтевой кости.

Что делать и как лечить

Лечение боли в правом запястье включает устранение причины патологического процесса и дискомфорта больного. Травмы и повреждения исправляет хирург, обратиться к нему нужно в кратчайшие сроки.

Патологические процессы хронического течения возникают в результате сбоя в работе эндокринной или иммунной систем. Пациенту назначают полное обследование, чтобы установить точную причину.

НПВС. Препараты противовоспалительного негормонального действия. Помогают снизить болевые ощущения и убрать воспаление.
Гормональные препараты. Оказывают более сильное противовоспалительное действие, однако не подходят для длительного применения. Гормональные средства хорошо убирают отек и замедляют разрушение сустава.
Средства против подагры. Устраняют боль в суставе, вызванную подагрой, способствуют растворению уратных камней, воздействуют именно на причину заболевания.
Антибиотики. Показаны для применения при болезненности в запястье правой и левой рук инфекционной этиологии.
Хондропротекторы. Замедляют деструкцию сустава, восстанавливают хрящевую ткань, устраняют болевой синдром.

Препараты кардинально отличаются по своему действию, поэтому самолечение недопустимо. Терапия должна начинаться по показаниям врача только после точного установления причины.

Лекарства могут применяться как в виде наружных средств, так и перорально, либо инъекционно. Форма применяемых препаратов выбирается врачом в зависимости от тяжести патологического процесса.

После медикаментозной терапии может рекомендоваться лечебная гимнастика для проблемного сустава руки, чтобы ускорить его восстановление.

Если разболелось и опухло запястье, конечности следует обеспечить полный покой. Если диагностирована травма, рекомендуется ношение жесткого фиксатора — гипса, ортеза или тутора. Новообразования удаляют хирургическим путем. Если суставы воспалились из-за инфекции, процесс купируется антибиотиками или противовоспалительными мазями:

«Пироксикам»;
«Вольтарен»;
«Долгит»;
«Фастум»;
«Ибупрофен»;
гепариновая мазь.

При возникновении неприятных ощущений в кисти человек задается вопросом, что делать в такой ситуации, почему возникла проблема, как ее устранить. Прежде всего нужно посетить поликлинику. При травматической этиологии обращаются к травматологу. Если боль суставная, то идут к ортопеду. При неясной причине возникающих синдромов обращаются к терапевту, который направит на сдачу анализов и выпишет направление к специалисту узкого профиля.

Если боль обусловлена хроническими травмами или растяжениями, ее снимают симптоматически вместе с отечностью, разрабатывая пальцы для предупреждения контрактуры.

При хронической травме изменяют график работы, переоборудуют рабочее место. Так, при запястном синдроме нужно использовать коврики для мыши с валиком для опоры руки, массировать поврежденную зону и делать периодические перерывы.

Прием медикаментов

В качестве противовоспалительных средств используют НПВП. Уколы и таблетки отрицательно действуют на желудок, поэтому их применяют, если мази и гели не помогают. Воспаленные зоны можно помазать следующими препаратами:

Диклофенак;
Найз;
Финалгель;
Флексен;
Фастум;
Долгит;
Нурофен.

Мазь, таблетки и уколы в основном имеют одни и те же торговые названия.

Инъекции применяют для купирования острой боли.

При длительном курсе приема лекарств (более 3 дней — уколы и 10 дней — таблетки) врач назначает препараты, защищающие ЖКТ от побочных действий НПВП: Ранитидин, Альмагель и др.

Для лечения заболеваний, поражающих связки и суставы, используют хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин сульфат:

Терафлекс;
Дона;
Хондролон.

Мышечную боль и спазмы снимают миорелаксантами:

Сирдалуд;
Баклофен;
Мидокалм.

Для уменьшения болевых проявлений назначают витамины группы В.

При теносиновитах, бурситах, инфекционных артритах, разрывах крупных связок и переломах осуществляют операции.

Иногда лекарство вводят непосредственно в больной сустав с помощью инъекций.

Острую боль купируют гормональными средствами: Гидрокортизон, Кеналог.

Подвижность улучшают гиалуроновой кислотой: Ферматрон, Синвиск.

Для облегчения симптоматики подагры и артрита используют настой из скорлупы грецкого ореха, цветов сирени, корней одуванчика.

Уменьшают интенсивность воспалительных процессов, облегчают боль и разогревают суставы с помощью компресса из водки и меда.

Для снятия боли, отечности и напряжения в теплые ванны добавляют травы и эфирные масла сирени, крапивы, розмарина, калины.

Строение мышц руки

Мышечный каркас рук делится на две большие группы — плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Плечевой пояс вобрал в себя следующие мышцы:

Дельтовидная.
Надостная.
Подостная.
Малая круглая.
Большая круглая.
Подлопаточная.

Строение мышц

Свободную верхнюю поверхность составляют мышцы:

Плеча.
Предплечья.
Кисти рук.

Мышцы предплечья

Строение сухожилий и связок руки человека

В состав ладони человека входят сухожилия, выполняющие роль сгибательных механизмов, а задняя часть руки – сухожилия, играющие роль разгибателей. При помощи этих групп сухожилий рука может сжиматься и разжиматься.

Нужно отметить, что на каждом пальце на руке так же расположено по два сухожилия, позволяющие сгибать кулак:

Первое. Состоит из двух ножек, между которыми и расположен сгибательный аппарат.
Второе. Расположено на поверхности и сочленено со средней фалангой, а в глубине мышц оно соединяется с дистальной фалангой.

В свою очередь, суставы человеческой руки удерживаются в нормальном положении благодаря связкам – эластичных и прочных групп волокон соединительной ткани.

Связочный аппарат кисти человека состоит из следующих связок:

Межсуставных.
Тыльных.
Лaдонных.
Коллатеральных.

Строение сухожилий и связок руки человека

Синовиальные, а также фиброзные влагалища сухожилий пальцев

Удерживатель разгибателей, так же как и удерживатель сгибателей, играет огромную роль в укреплении положения сухожилий мышц, проходящих под ними. Особенно это актуально при работе кисти: при ее разгибании и сгибании. Природой задумано очень грамотное строение кисти руки. Сухожилия находят опору в вышеупомянутых связках с внутренней их поверхности. Отделение сухожилий от костей предотвращают свяжи. Это позволяет при интенсивной работе и сильном сокращении мышц выдерживать большое давление.

Уменьшению трения и скольжению сухожилий, идущих на кисть с предплечья, способствуют особые сухожильные влагалища, которые представляют собой костно-фиброзные или фиброзные каналы. В них имеются синовиальные влагалища. Наибольшее их число (6-7) находится под удерживателем разгибателей. Лучевая и локтевая кости имеют борозды, которые соответствуют местоположению сухожилий мышц. А также так называемые фиброзные перемычки, которые отделяют каналы друг от друга и проходят к костям от удерживателя разгибателей.

Ладонные синовиальные влагалища относятся к сухожилиям сгибателей пальцев и кистей. Общее синовиальное влагалище простирается до центра ладони и достигает дистальной фаланги пятого пальца. Здесь расположены сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Большой палец имеет сухожилие длинного сгибателя, расположенное в синовиальном влагалище обособленно и переходящее на палец вместе с сухожилием. Синовиальные влагалища в области ладони лишены сухожилия мышц, которые идут к четвертому, второму и третьему пальцам. Только сухожилие пятого пальца имеет синовиальное влагалище, являющееся продолжением общего.

Сесамовидные кости руки

Кроме выше перечисленных основных костей, составляющих запястье, пястье и пальцы, в руке есть и так называемые сесамовидные кости.

Они находятся в местах скоплений сухожилий, преимущественно между ближней фалангой 1го пальца и пястной костью этого же пальца руки на поверхности ладони кисти. Правда, иногда их можно найти и на обратной стороне.

Эти кости (включая и их отростки) позволяют увеличить силовое плечо тех мышц, которые к ним крепятся.

Выделяют непостоянные сесамовидные кости рук человека. Их можно найти между ближними фалангами второго пальца и пятого, а также их пястными костями.

Сесамовидные кости

Строение плеча

Основные движения рук выполняет плечевой сустав.

В него входит две основных кости:

Плечевая кость, длинная трубчатая кость, служит основой всего плеча человека.
Лопаточная кость обеспечивает соединение ключицы с плечом, при этом она с плечом соединяется суставной впадиной. Её довольно легко обнаружить под кожей.

Кости плечевого пояса

С тыла лопатки можно рассмотреть ость, которая делит кость пополам. На ней как раз расположены так называемые подостные и надостные скопления мышц. Также на лопатке можно найти клювовидный отросток. С его помощью прикрепляются различные связки и мускулы.

Следующая за лопаточной кость руки – трубчатая, изогнутой формы, которая называется ключицей. Осуществлять сгибание и разгибание руки, а также производить другие движения позволяет скрепление мышц под названием ротаторная манжета.

Запястно-пястные суставы

Они плоской формы, малоподвижны. Исключение составляет сустав большого пальца. Объем движений запястно-пястных суставов — не более 5-10 градусов. В них ограничена подвижность, т. к. хорошо развиты связки. Находящиеся на ладонной поверхности, они образуют устойчивый ладонный связочный аппарат, соединяющий между собой кости запястья и пястные. Есть на кисти дугообразные связки, а также поперечные и радиальные. Головчатая кость является центральной в связочном аппарате, к ней прикреплено большое число связок. Ладонные развиты намного лучше, чем тыльные. Тыльные связки соединяют кости запястья. Они образуют утолщения капсул, которые покрывают находящиеся между этими костями суставы. Межкостные располагаются во втором ряду костей запястья.

В большом пальце запястно-пястный сустав образован основанием первой пястной и многоугольной костью. Суставные поверхности имеют седловидную форму. Этот сустав может совершать следующие действия: отведение, приведение, репозицию (обратное движение), оппозицию (противопоставление) и циркумдукцию (круговое движение). Объем хватательных движений, благодаря тому что большой палец противопоставлен всем остальным, значительно возрастает. 45-60 градусов составляет подвижность запястно-пястного сустава этого пальца при приведении и отведении, а при обратном движении и противопоставлении — 35-40.

Как устроены кости плечевого пояса?

Как уже было сказано выше, лопаточная – это преимущественно плоская кость треугольной формы, располагающаяся на тыльной стороне туловища. На ней можно заметить две поверхности (рёберная и задняя), три угла, а также три края.

Средний участок лопатки выпуклый сверху вниз. Внизу ключицы располагается питательное отверстие. Наружная область ключицы выпуклостью обращена назад, а внутренняя – вперёд.

Ключица – это спаренная в виде латинской буквы S кость.

Она имеет два конца:

Грудинный. Рядом с его концом находится углубление реберно-ключичной связки.
Акромиальный. Утолщен и сочленяется с плечевым отростком лопатки.

Строение ключицы

Врачебная помощь

К какому врачу обратиться, если болит лучезапястная область? Когда рука травмирована, то лечить пациента должен специалист, занимающийся травматологией или хирургией. Если симптоматика вызвана изнурительной физической работой, спортивными состязаниями, пациенту трудно хватать рукой предметы, сжимать в кулак кисть, тяжело сгибать и разгибать большой палец, надо консультироваться у эксперта, занимающегося травматологией, ортопедией или хирургией.

У больного может подозреваться некроз полулунной кости (болезнь Кинбека), когда запястный участок постоянно болит, если человек работает руками либо при давлении на пораженную зону. В этом случае поможет доктор, занимающийся ортопедией, травматологией. Таким заболеванием страдают люди рабочих специальностей (столяры, крановщики, слесари).

Если болевой синдром носит волнообразный характер, долго мучает человека, пораженная зона припухшая, гиперемирована, горячая при пальпации, пациент может болеть артритом. Тогда ему поможет врач, специализирующийся на ревматологии. При наличии жгучих стреляющих болевых ощущений, идущих из шейной области к руке, если мышечная сила верхней конечности уменьшена, рука немеет, то так проявляется неврологическая симптоматика. Тогда пациенту надо к невропатологу.

Лекарственная терапия при болевом синдроме запястья

Чтобы устранить симптоматику, показана терапия наружными средствами (мазями, гелями), таблетированными препаратами, инъекциями. Также применяются физиотерапевтические процедуры с массажем. Лечат анальгетиками, например, Таленолом, Кетановом. Показаны нестероидные средства, снимающие воспаление. Лечат Ортофеном, Ларфиксом. Показана терапия хондропротекторами, лечат Артрой, Терафлексом.

Когда болит запястье, надо срочно консультироваться с доктором

Чтобы не допустить необратимые патологические процессы при ревматизме, показана терапия Аравой, Имураном. Для укрепления костей после переломов показаны препараты, содержащие кальций, например, лечат Кальцемином.

Чтобы устранить болевой синдром, вызванный артритами, артрозами, показана терапия глюкокортикостероидами. Лечат Преднизолоном, Целестоном. Для устранения воспалительного процесса, отеков, болезненности применяют гели, например, Долобене. С помощью Диклака можно устранить жар, средство оказывает противоревматический эффект.

Лекарства и мази

Помимо народной медицины, борьбой с болью занимается также и традиционная. Нижеприведенный список лекарств не поможет вылечить причину боли, зато отлично снимет ее проявление:

Фастум гель.
Финалгон.
Капсикам.
Хондроксид.

Цены на эти препараты варьируются от 100 до 50 рублей за тюбик. Все эти мази оказывают согревающий эффект, благодаря чему немного уменьшается болевой синдром.

Однако важно помнить, что любое самолечение может навредить, поэтому прежде чем принимать те или иные лекарства или использовать даже самые безобидные методы народной медицины, необходимо обязательно получить квалифицированную консультацию врача.

боль заболевания кисть лечение причины рука

Физиолечение болей в суставах

При некоторых патологиях медикаментозного лечения недостаточно, поэтому пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Для купирования боли и снятия воспаления используются следующие методики:

аппликации препаратов, снимающих воспаление (например, Димексидин);
применение импульсных токов;
ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах (вызывающих покраснение кожных покровов);
использование УВЧ (ультравысокочастотной индуктометрии): электрофорез с негормональными противовоспалительными препаратами, фонофорез с глюкокортикоидами;
нетрадиционные методы лечения – гирудотерапия (лечение пиявками), иглоукалывание, мануальная терапия.

Возможные заболевания

К воспалениям лучезапястных сочленений относятся следующие патологии:

Асептический некроз. Возникает при не до конца вылеченном открытом переломе кисти из-за нарушения кровоснабжения, приводящего к отмиранию клеток.
Болезнь де Кервена. Наиболее характерна для людей, совершающих резкие хватательные движения или частые сгибания кисти. Также проявляется при поворотах запястья, держании или хватании предметов, сжатии руки в кулак. Очаг боли локализован преимущественно у основания большого пальца.
Тендинит. Возникает воспаление сухожилий кисти из-за сильной нагрузки на них. Это заболевание относится к профессиональным, характерным для людей, выполняющих однотипные движения руками: профессиональных спортсменов, грузчиков и носильщиков, музыкантов и работников ателье.
Туннельный синдром. Возникает из-за сдавливания срединного нерва, расположенного между поперечной связкой кисти и костными стенками, вследствие ушиба, приводящего к отеку и онемению руки. Характеризуется синюшностью эпителия в зоне повреждения.
Писчая судорога. Характерна для людей, имеющих проблемы с шейными позвонками или часто пишущих. Сопровождается тремором рук при напряжении кистей.
Подагра. Образуются кисты и опухоли при откладывании солей урины на суставах. Во время приступа отмечаются острые боли, покраснение кожи.
Отек синовиальных оболочек пальцев. При их разгибании слышатся щелчки. В некоторых случаях происходит полное обездвиживание.
Остеоартроз кисти. Возникает при неправильном срастании сломанных ранее суставов или разорванных сухожилий. Боль возникает при сгибании кисти (возможен хруст) и в состоянии покоя.
Артрит. Аутоиммунное заболевание с постоянными или периодическими неприятными ощущениями. Наблюдается покраснение кожных покровов. Может отмечаться отечность суставов.
При ревматоидном типе предыдущей патологии ощущается боль в лучезапястной кости и основании пальцев рук. Поражение симметричное, сковывающее движения. Вовлеченные в этот процесс сухожилия разрушаются, замещаясь рубцовой тканью, а в наиболее «узких местах» рвутся. Боль на тыльной стороне свидетельствует о начале процессов, способствующих возникновению подобных разрывов. На поздних стадиях становятся видны ревматоидные узелки.
Артроз. В отличие от предыдущего заболевания является хроническим, связанным с динамикой суставного хряща.
Синдром Рейно. Отмечается онемение пальцев, которые становятся бледными из-за стресса и холода.
Системная красная волчанка. Начинается с воспаления мелких суставов. Болевые синдромы могут быть непродолжительными, а могут сопровождаться отеками и покраснениями, не проходящими длительное время. Возникают нарушения движения кистей, атрофия.
Перитендинит. Воспалительный процесс, происходящий в зоне перехода мышцы в сухожилие кисти. Встречается как профессиональное заболевание у людей, работа которых связана с постоянным напряжением пальцев или кистевой части руки: сотрудники колбасных цехов, рубщики мяса, продавцы, рабочие автозаводов, упаковщики. Высокий риск имеется при частых и повторяющихся движениях руками, совершаемых с некоторой силой. Часто встречается у новичков в деле. Отмечается ноющая боль, активизирующаяся при малейшем движении.
Колющие боли могут наблюдаться при сахарном диабете, эндокринных патологиях, артериальной гипертензии, аритмии.
Суставные заболевания также вызывают ломоту в руке.

Кроме того, причиной боли в ладонях и кистях могут быть остеохондроз и межпозвоночные грыжи.

Характер и причины болей

В шейном отделе проходят двигательные корешки нервов, отходящие к верхней конечности, в частности, к кисти.

Почему возникает:

Межпозвонковая грыжа
Выпячивание межпозвонкового диска
Остеохондроз шейного отдела

Клиника: болевой синдром, боли в руке от плеча до кисти, нарушение двигательной функции верхней конечности.

Лечение у невролога, вертебролога.

Инфаркт миокарда

При утихании болевых синдромов по утрам и их возобновлении днем исключают хронические травмы и остеоартроз.

При более сильной боли ночью проверяют защемление нервов, исключая хронические травмы и подагру. Единичные приступы могут быть обусловлены травмами, полученными на спортивных тренировках или растяжениями.

При неприятных ощущениях в большом пальце возможна хроническая травма. Она наиболее характерна для работающих с компьютерной мышью. Возможно возникновение теносиновита.

При онемении безымянного пальца и мизинца возможно защемление локтевых окончаний или действие хронической травмы.

Одновременная боль в большом, указательном и среднем пальцах говорит о защемлении нервов шейного отдела или запястья.

О воспалительных процессах и переломах свидетельствуют опухания суставов фаланги. При множественных отеках исключаются ревматоидный артрит и подагра.

Неприятные ощущения в левой кисти в комплексе с иными симптомами может свидетельствовать о начале сердечного приступа.

Все причины можно условно свести в 2 группы:

Травматизм.
Воспаления лучезапястных сочленений.
Патологии внутренних органов.

Сотрудники различных производств сталкиваются с вывихами и подвывихами. Часто они вправляют их самостоятельно. Вначале болевой синдром снимается, но затем он может вернуться и усилиться с возникновением неприятной симптоматики, способной перевести заболевание в хроническую форму.

При тяжелых растяжениях рука сильно опухает, ей становится невозможно пошевелить, появляются острые боли.

Средняя группа мышц

Ее образуют червеобразные мышцы, начинающиеся от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепленные к проксимальным фалангам, точнее их основаниям, со второго по пятый палец, если рассматривать строение руки. Мышцы руки эти также идут от тыльных и ладонных межкостных, находящихся в промежутках между костями пясти, прикрепленных к основанию проксимальных фаланг. Функция данной группы заключается в том, что эти мышцы участвуют в сгибании проксимальных фаланг названных пальцев. Благодаря ладонным межкостным мышцам возможно приведение пальцев к среднему пальцу кисти. С помощью тыльных межкостных происходит их разведение в стороны.

Строение костей предплечья

Лучевая кость

Данная составляющая руки, лучевая кость, находится с внешней или латеральной стороны предплечья.

Она состоит из:

Проксимального эпифиза. Он состоит из головки и небольшого углубления в центре.
Суставной поверхности.
Шейки.
Дистального эпифиза. Он имеет вырезку на внутренней стороне локтя.
Отросток, напоминающий шило.

Лучевая кость

Локтевая кость

Эта составляющая руки находится на внутренней стороне предплечья.

Она состоит из:

Проксимального эпифиза. Он соединен с боковой частью боковой кости. Это возможно благодаря блоковидной вырезки.
Отростков, ограничивающих блоковидную вырезку.
Дистального эпифиза. С помощью него образуется головка, на которой можно заметить окружность, служащую для прикрепления лучевой кости.
Шиловидного отростка.
Диафиза.

Локтевая кость