Что делать, если болит живот — лечение и профилактика

Боль в животе – самый распространённый вид болезненных ощущений не только у взрослого, но и у ребёнка. Причинами появления могут стать разнообразные факторы начиная от заболеваний органов, локализующихся непосредственно в животе, и заканчивая воспалительными процессами в других внутренних органах. Очень важно отличать характер спазмов во время заболеваний, от боли возникшей из-за простого переедания. В первом случае человека будут беспокоить – тошнота и головокружение, понос и слабость, боль ниже или выше пупка, а во втором – тупая опоясывающая боль.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Случаи, когда спазмы длятся менее минуты, не являются причиной для беспокойства, но в профилактических целях следует обратиться к врачу. Вполне нормальным явлением считается возникновение боли в животе на ранних сроках беременности (на позднем сроке может означать приближающиеся роды). У ребёнка нередко возникает такое расстройство из-за волнения перед посещением учебного заведения — возникновение дискомфорта обуславливается влиянием нервной системы на органы ЖКТ.

Нередко проявляется опоясывающая боль в животе в период первых месячных у девочек. Место возникновения интенсивной боли также о многом может сказать не только человеку, но и доктору во время диагностики. Например, болезненность ниже пупка и правой части живота означает, что начинается воспаление аппендицита — если же она становится резкой и невыносимой, вероятно произошёл разрыв отростка кишечника. Боль слева и выше пупка – новообразования в толстой кишке.

Несмотря на широкий спектр разнообразия заболеваний и процессов, влияющих на возникновение спазмов, все они проявляются практически одинаковыми симптомами. К клинической картине может добавиться понос, нередко с примесями крови, или общая слабость организма. Стоит отметить, интенсивность болевого синдрома может изменяться.

Почему болит живот?

Причины болей весьма разнообразны – большинство из них относительно безобидны. Но есть и серьезные заболевания, которые проявляются через боли в животе. Важно распознать случаи, когда нужно срочно обратиться к врачу.

Таблица симптомов и причин боли в животе и первая помощь

Лечение

Основная терапия боли в животе состоит в том, чтобы ликвидировать основное заболевание. Но сделать это можно только в медицинском учреждении. Поэтому до приезда скорой помощи необходимо обеспечить полный покой пострадавшему, особенно ребёнку, ни в коем случае не давать есть. Пить можно только холодную очищенную воду. Обезболивающие применять не стоит. После того как пациента доставят в больницу и проведут диагностику, есть несколько возможных способов лечения:

Заболевания кишечника

1. Для заболеваний тонкого кишечника характерно нарастание болей во второй половине дня.
2. Если причиной боли в животе являются заболевания левых отделов толстой кишки, то боль с левой стороны живота появляется перед стулом, в результате вздутия живота и уменьшается после отхождения газов и дефекации.
3. Довольно часто встречаются жалобы на боль в животе и позывы к дефекации, которые появляются сразу после приема пищи. Такая симптоматика чаще всего связана с дискенезией кишечника.
4. Когда боль в животе усиливается при ходьбе, физических нагрузках или при тряске, это опасный симптом. Он свидетельствует о наличии глубокого воспалительного процесса в брюшной полости. Это может быть и грыжа, и хронический аппендицит. При таких симптомах следует срочно обратиться к врачу, так как распространение патологического процесса может привести в итоге к перитониту.
5. Если проблемы возникают в правой половине толстой кишки, то они проявляются болями через довольно продолжительное время. В отличие от этого изменения в левой, более узкой, ее части быстро приводят к болевым ощущениям.
6. Приступообразная боль может быть результатом как функционального спазма кишечника, так и приступа частичной кишечной непроходимости вследствие образования рубцов или частичного закрытия просвета кишки опухолью.

В каком случае следует обязательно обратиться к врачу?

Боль – это сигнал, которые нельзя игнорировать, надеясь, что вот выпью таблетку (или отвар) и всё пройдёт. Обязательно надо проконсультироваться у гастроэнтеролога, если даже незначительные болевые ощущения сопровождаются:

• повышением температуры тела;
• нарушением частоты стула;
• наличием в каловых массах примесей: непереваренные остатки пищи, кровь, слизь;
• тошнотой, рвотой;
• одышкой;
• нарушением мочеиспускания.

При симптомах острого живота необходима незамедлительная госпитализация, даже без предварительной диагностики. Признаками такого состояния являются:

• внезапная схваткообразная или постоянная боль (она может быть очень интенсивной вплоть до болевого шока);
• рвота, тошнота;
• икота (бывает редко);
• запор и прекращение отхождения газов (при механической кишечной непроходимости);
• жидкий стул (при инвагинации кишки).

При симптомах острого живота категорически запрещается приём:

• анальгетиков (исключением является риск развития болевого шока);
• наркотических обезболивающих;
• антибиотиков;
• слабительных.

Таблица 3. Наиболее опасные проявления абдоминальной боли.

Только врач на основании жалоб больного может определить причину возникновения абдоминальной боли и назначить препараты, купирующие боль. Чтобы поставить окончательный диагноз и назначить лечение необходимы дополнительные исследования.

Другие причины, не связанные с органами брюшной полости

1. Боль в животе может быть связана с повреждениями головного мозга и другими заболеваниями внутренних органов, находящихся вне брюшной полости. Однако в этих случаях она редко бывает главным или первичным признаком заболевания.
2. Такие заболевания позвоночника как искривление, артрит, артроз, туберкулез, опухоли позвоночника и спинного мозга, смещение межпозвоночных грыж также могут вызвать боль в брюшной полости в сочетании с болями в позвоночнике, а иногда и без болей в позвоночнике.
3. Сильные боли в животе могут ощущаться и как следствие болей мышц живота, брюшного пресса при их перенапряжении во время физических нагрузок.
4. Иногда болезненность кожных покровов может восприниматься также как боль в брюшной полости.
5. Боли вокруг пупка могут быть связаны с повышенной чувствительностью нервных сплетений и брыжеечных сплетений.
6. Если беспокоит постоянная ноющая боль в животе, которая продолжаются месяцами и годами, и она не связана с физиологией кишечника, и, если при этом отсутствуют органические изменения в кишечнике, то такая боль может быть психогенной. Часто бывает трудно отличить психосоматические боли желудочно-кишечного тракта от желудочно-кишечного гриппа, или от боли по другим причинам, потому что симптоматика может быть одинаковая. Если при обследовании не обнаружено проблем с кишечником и с другими органами, то причиной этих болей может быть дискомфорт психологического характера. Такие чувства, как страх, стресс или горе разрушающе действуют на нервную систему. Не зря специалисты называют брюшную полость «вторым мозгом». Желудочно-кишечный тракт имеет собственную нервную систему, состоящую из 100 млн нервных клеток. Поэтому психологические проблемы могут вызывать не только боль, но и понос, метеоризм и вздутие живота.

Объективно оценить болевые ощущения сложно.

Их интенсивность зависит от ряда факторов: типа высшей нервной деятельности, эмоционального фона, обстановки, в которой находится больной.

Профилактика, чтобы живот не болел

Чтобы минимизировать возникновение болей в животе, вызванных хроническими болезнями пищеварительной системы, следует:

• Избегать употребления жирной, пряной и острой пищи.
• Пить, как можно больше жидкости ежедневно.
• Сбалансировать рацион и включать в него только полезные продукты.
• Кушать часто, но небольшими порциями, это позволит исключить перегрузку пищеварительной системы.
• Заниматься регулярно гимнастикой и совершать ежедневные пешие прогулки.

Для профилактики многих других заболеваний следует заботиться об укреплении иммунитета. Это позволит не только предотвратить развитие заболевания, но и быстро вылечиться.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

При появлении ряда симптомов, больному следует незамедлительно обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Поводом для беспокойства станут:

• Продолжительные болезненные ощущения, которые длятся более 5 часов подряд. Спазмы в данном случае будут с каждым часом всё сильнее.
• Острая резкая боль в области живота, вследствие которой больной начинает отказываться от еды и питья.
• Спазмы, возникающие после трапезы.
• Рвота, сопровождающая острые боли в области живота слева или справа.
• Увеличение болезненности при изменении положения тела.
• Смещение режущей боли от области пупка до нижней части живота.
• Возникновение болезненности в ночное время, кровотечения из влагалища.
• Высокая температура в сочетании с болью при мочеиспускании.

Растяжение мышц тазового дна и давление матки на мочевой пузырь способствует возникновению болезненности в области живота

Любая боль, которая вызывает у человека опасение, должна стать поводом для обращения к врачу. В половине случаев больные обращаются слишком поздно.

Препараты: способ применения и механизм действия

Основными препаратами, используемыми при спастических болях являются:

Возможные осложнения

Запущенная острая стадия гастрита при ненадлежащем лечении или при отсутствии лечения как такового, через какой-то период переходит в полноценную язвенную болезнь. Незначительные образования полипов, эрозий на внутренних стенках желудка, по словам медиков, со временем могут превратиться в злокачественную опухоль.

Язва желудка – опасное состояние. Отклонение от рекомендованной врачом диеты, игнорирование может привести к ее открытию, а в этом случае помочь сможет только немедленное хирургическое вмешательство. Кроме того, если не начать лечить язву, риску поражения подвержены все соседние органы, ведь язвы могут появиться и на кишечнике.

Содержание

Боль в животе — одна из наиболее частых жалоб больных. Она может быть совершенно разной — ведь в брюшной полости рядом друг с другом находятся множество органов: желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник, а совсем рядом — почки и яичники. Каждый из них болит по-своему и требует своего лечения. В некоторых случаях можно обойтись домашними средствами, а иногда нужно срочно вызывать «неотложку». О том, как разобраться с болью в животе, рассказала семейный врач Полина Загородная.

КАК ПРАВИЛЬНО СЕБЯ ОБСЛЕДОВАТЬ

Одной из самых частых причин болей и дискомфорта в животе на поздних сроках беременности могут быть схватки.

Так называемые подготовительные схватки (схватки Брэкстона-Хикса) это несильные сокращения стенок матки, которые не могут привести к родам, но постепенно подготавливают мышцы матки к предстоящему рождению ребенка.

Скорее всего, это…. гастрит.

Если, конечно, исключить вероятность, что тебя кто-то бил кулаком под дых. Самая распространенная причина болезни – микроорганизмы Helicobacter pylori. Они терзают слизистую желудка похлеще, чем жгучий перец или алкоголь (кстати, тоже провокаторы гастрита). Гормоны стресса стимулируют избыточное выделение соляной кислоты в желудке – и вот тебе еще один фактор для развития воспаления. Потому в народе и бытует убеждение, что «язва – от нервов».При сильной и долгой боли действительно можно заподозрить уже не просто гастрит, а язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Место и характер боли

Локализация боли – диагностически важный признак. По нему предварительно определяет диагноз медицинский работник. Человек, почувствовавший нарушение, помимо дискомфорта испытывает тревогу: насколько это опасно, почему болит живот, что делать.

• Случаются и безобидные, неопасные состояния, провоцирующие резкую болезненность. Обыкновенное вздутие живота от непривычной или плохо переносимой пищи дает иногда выраженную картину: боль острая, резкая. Неприятно, но не опасно.
• Несильная тупая ноющая – оказывается порой симптомом заболевания опасного, требующего неотложной помощи, консервативной или хирургической.

Судить, насколько опасно происходящее, по выраженности симптома поэтому нельзя. Если вы не уверены: состояние безопасно, не медлите, пригласите медицинского работника или (по самочувствию) посетите врача сами. Правильнее перестраховаться, чем проявить легкомыслие.

Причины болезненности подскажет ее локализация.

Причины гастрита

Гастрит возможен при повышенной кислотности (гиперацидный) – с ним все ясно: кислота раздражает стенки желудка, и получается воспаление. А возможен и при пониженной (гипоацидный). Дело в том, что низкий уровень кислотности, во-первых, способствует благоденствию бактерий Helicobacter pylori, а во-вторых, не обеспечивает нормального переваривания пищи, допуская ее гниение.

Апоплексия яичника

Апоплексия или кровоизлияние в ткани яичника происходит в межменструальный период (в середине цикла) и связана с овуляцией. При разрыве главного фолликула повреждаются сосуды яичника и начинается кровотечение в ткани органа и брюшную полость. Спровоцировать апоплексию может половой акт, физическая нагрузка. Внутрибрюшное кровотечение сопровождается интенсивными болями внизу живота, локализованные на месте пострадавшего яичника и симптомами постгеморрагической анемии (бледность кожных покровов, падение артериального давления, потеря сознания). Показана экстренная операция.

Инструментальные обследования

В случае, когда анализы не дали возможности установить точного диагноза, врач направляет больного на прохождение следующих обследований.

Гастроскопия

Гастроскопия назначается при подозрениях на повреждение слизистой пищевода или желудка. Больному придётся глотать длинную трубочку с наличием маленькой видеокамеры на кончике. Благодаря видеокамере врач имеет возможность изучать состояние поверхности органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Не избежать гастроскопии при подозрениях на язву желудка и 12-типерстную кишку. Кроме осмотра, врач часто использует эндоскоп для биопсии и определяет уровень кислотности и степень заражения желудка микробами.

Что делает доктор?

Будь то безобидные или опасные для жизни – врач должен найти источник боли в животе как можно быстрее. Для этого он сначала поднимет медицинскую историю в беседе с пациентом ( анамнез ). Вопросы о диете, пищеварении и образе жизни включают также и подробное описание местоположения и характеристик боли в животе и любых других симптомов. Сведения часто предоставляют врачу информацию о возможной причине симптомов. Например, кровь в стуле указывает на источник кровотечения в кишечном тракте, а бесцветный или легкий стул может быть признаком проблем с печенью или заболеванием желчи.

При физикальном осмотре врач сканирует брюшную полость в поисках болезненных участков, отеков или затвердевания. Кроме того, врач будет прослушивать живот с помощью стетоскопа на предмет звуков кишечника.

После этого могут последовать дальнейшие исследования, например:

• Лабораторные анализы : уровни в крови могут указать, какой орган больше не функционирует должным образом и присутствует ли воспаление. Стул и моча проверяются на наличие крови, патогенов и признаков воспаления.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) : УЗИ позволяет быстро и безболезненно обнаружить патологические изменения в животе. Врач также может выполнить так называемую эндосонографию . Гибкий ультразвуковой зонд вводится в пищеварительный тракт через пищевод или задний проход. Этот ультразвук изнутри обеспечивает еще лучшие снимки.
• Отражение желудка и кишечника : во время гастроскопии и колоноскопии органы пищеварения исследуются изнутри с помощью вставленного оптического устройства (миниатюрной видеокамеры). В рамках обследования врач также может сразу взять образцы ткани ( биопсию ) и выполнить незначительные хирургические процедуры.
• Лапароскопия : Во время лапароскопии доктор вставляет маленькую камеру, через небольшие разрезы в брюшной стенке, в брюшную полость. Таким образом, он может обнаруживать заболевания органов брюшной полости, а также выполнять небольшие хирургические процедуры, не оставляя больших хирургических шрамов.
• Тест на водородное дыхание : это может прояснить подозрение о пищевой непереносимости углеводов, таких как фруктоза или лактоза.

Чтобы подтвердить или исключить определенные причины болей в животе, может также потребоваться проведение обследований у медицинских специалистов, таких как гинеколог, уролог или кардиолог.

Лечение боли в животе осуществляется в зависимости от причины. Иногда достаточно принимать лекарства. В других случаях требуется операция (например, аппендицит).

Противопоказания

При обнаружении ноющей боли ни в коем случае нельзя делать ряд действий:

1. Прикладывать тёплую грелку в область болевого очага. Ухудшится возможный воспалительный процесс. Прикладывать горячую грелку только во время спазмов.
2. Необдуманно принимать медикаменты и обезболивающие. Возможен побочный эффект, ухудшение состояния.
3. Полное устранение боли с помощью таблеток. Болеть не перестанет – вызовите врача.
4. Принимать препараты для понижения кислотности, не выяснив причину проблемы.
5. Заниматься любым самолечением.

Беременность и угроза ее прерывания

Тупая боль внизу живота у женщин (посередине) может возникнуть во время вынашивания малыша. В этом случае нужно немедленно отложить свои дела и посетить врача, а лучше вызвать скорую помощь. Одновременно могут присоединиться и такие симптомы, как выделение крови из половых путей, снижение силы токсикоза и так далее.

Нормальное состояние матки при беременности поддерживает гормон, который носит название прогестерон. Он способствует тому, что детородный орган находится в расслабленном состоянии и не пытается вытолкнуть плод. Если количество данного вещества снижается, то начинаются сокращения, приводящие к подобной боли.

Боли внизу живота бывают и при цистите. Такие боли сопровождаются частым болезненным мочеиспусканием.

Ну и наконец, нельзя забывать про боли, вызванные онкологическими заболеваниями.

Отдиффиренцировать, чем вызвана боль внизу живота, можно собрав тщательный анамнез (связь болей с менструацией, наличие тошноты, рвоты, гипертермии, гноевидных выделений из влагалища, изменения стула, примесей в нем слизи, гноя или крови, и так далее).

Лечебный процесс

Первая доврачебная помощь лицам с синдромом острого живота заключается в следующем: больного необходимо успокоить, уложить на спину, приложить к животу холод и вызвать скорую помощь. Чем раньше будет вызвана неотложка, тем больше шансов на выздоровление. Пациентов с явными признаками патологии доставляют в хирургию. Лиц, находящихся в критическом состоянии, госпитализируют в реанимацию для проведения противошокового лечения. Общетерапевтические мероприятия будут максимально эффективными только в случае раннего обращения к врачу.

Выбор тактики лечения и типа операции зависит от конкретных причинных факторов. Если в ходе диагностических процедур было установлено, что патологический процесс локализован в брюшной полости, проводится экстренная операция. Ее выполняют сразу после госпитализации или в первые 2-4 часа после осмотра. Экстренная хирургическая помощь улучшает прогноз патологии и значительно снижает частоту осложнений. Если пациент находится в состоянии предсмертной агонии, операцию начинают немедленно.

Всем больным запрещено есть, пить, курить, клизмиться, прикладывать теплую грелку к животу. Применение анальгетиков ослабит боль и снимет напряжение с мышц живота, что сделает смазанной клинику и приведет к диагностическим ошибкам.

После постановки диагноза врач, чтобы хоть немного облегчить состояние больных, назначает спазмолитические препараты – “Но-шпу”, “Папаверин”. Перед операцией пациентам промывают желудок и вводят катетер в вену для проведения инфузионной терапии, позволяющей восполнить кровопотерю, нормализовать КОС и определить центральное венозное давление. Больным внутривенно вводят раствор глюкозы, электролитов, плазмозаместителей, “Альбумин”, кровь, антибиотики.

Первая помощь при резких болях

Если болезненные ощущения нестерпимы, есть рост температурных показателей, рвота и кровотечение, нужно вызывать неотложку. Возможно, счет идет на минуты.

Что делать, пока ждете врача:

1. Придайте больному лежачее положение.
2. Приложите холод к животу – лед в марле или пакет замороженных овощей.
3. Аккуратно погладьте больное место по часовой стрелке.

Обезболивающие предлагать можно только при невыносимых болях, лучше спазмолитики. Нельзя прикладывать грелку и другие теплые предметы, давать слабительное или препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, кормить и поить больного, делать промывание желудка.

Болит под ложечкой

Подложечная область – место, где концентрируется при ряде заболеваний как «местная», так и отраженная боль. Она иррадирует из проблемных мест. Здесь поначалу дает знать о неполадках воспаленный аппендикс. Симптом может указывать на обострившийся гастрит. Проблемы с сердцем тоже проявляются в этой зоне, болезненное ощущение иррадирует в эпигастральную область, болит под ложечкой. Так нестандартно проявляется иногда инфаркт миокарда.

Подложечная боль не опасна в том случае, если при аккуратной пальпации проблемного места вы найдете болезненное место. Усиление неприятных ощущений под пальцами, близко к поверхности кожи, указывает на мышечную невралгию.

Остальные случаи нуждаются в срочной консультации доктора.

Онкология

Злокачественные опухоли очень долго не дают о себе знать. Симптомы будут появляться только, когда заболевание перешло в последнюю стадию.

• Опухоль сдавливает находящиеся рядом органы.
• Отмирают ткани.
• Появляются кровотечения.
• Пробитие язвой желудка или появление отверстий в других внутренних органах.

Болит середина живота по причине онкологического заболевания тонкого или толстого кишечника, а также в поджелудочной железе.

Вместе с указанными симптомами могут проявляться и другие признаки:

• Общая слабость.
• Снижение гемоглобина и эритроцитов в крови.
• Резкое снижение массы тела.
• Частые дефекации, с жидким стулом.
• Вздутие живота.

Характер боли – тупой и давящий.

Краткая информация

• Описание: Давление, покалывание, ворчание или спазмы различной степени тяжести в области живота, непрерывные или волнообразные. Источник боли часто трудно определить четко.
• Причины: часто безвредны (например, слишком обильное питание), иногда также такие заболевания, как желудочно-кишечный грипп , гастрит , язва желудка , изжога , рефлюксная болезнь , аппендицит , дивертикулит , кишечная непроходимость , желчные камни , грыжа , инфаркт миокарда , пневмония и т. д.
• Когда к врачу? При очень сильных или усиливающихся болей в животе, твердой, вздутой брюшной стенке, крове в стуле , рвоте, высокой температуре или обмороке.
• Диагностика: анамнез, пальпация и перехват живота, возможно дополнительные обследования в зависимости от подозрений, например, анализ крови , УЗИ , гастроскопия , рефлексия брюшной полости, анализ дыхания водородом
• Лечение: в зависимости от причины, например. Домашние средства (чай, грелка, релаксация и т. д.), лекарства, иногда хирургическим путем