Что делать в домашних условиях, если в глаза попала соринка

Инородное тело — одна из частых причин травмы различных структур глаза — конъюнктивы, склеры, роговицы.

С ощущением инородного тела в глазу не единожды сталкивался каждый из нас. Соринки, песчинки, ресницы, ворсинки ткани, попадая в оболочку глаза, вызывают раздражение и боль. Подобные помехи, как правило, устраняются самостоятельно: благодаря усиленному морганию, слезоотделению и другим защитным рефлексам роговицы, чужеродные фрагменты вымываются из глаза.

Но далеко не в каждой ситуации можно обойтись без помощи специалиста. При работе на некоторых производствах в глаз могут попасть металлические или деревянные стружки, химические реактивы, способные нанести огромный вред органу зрения.

Инородное тело в глазу

Обратите внимание! Этот предмет может находиться на поверхности либо проникнуть вглубь глаза. Что характерно, очень опасной является даже самая незначительная травма.

Сам человек в это время будет испытывать ощущение «песчинки» в глазу со всеми вытекающими последствиями – зудом, обильным слезоотделением, жжением. Реже возникают болевые ощущения или даже кровотечение. В любом случае, перед тем как приступать к удалению соринки, вы должны убедиться, что проблема именно в этом. Ведь порой эти симптомы могут свидетельствовать о развивающейся глазной болезни.

Фото инородного предмета в глазу

На заметку! Если соринку не удалось убрать после определенного количества промываний, как можно скорее обратитесь к доктору. Иначе осложнения могут быть самыми печальными!

Помимо того, есть предметы, самостоятельно убрать которые попросту невозможно. Речь идет об инородном теле, проникшем в роговицу – здесь без врачебной помощи уж точно не обойтись. В случае игнорирования симптома все может закончиться даже потерей зрения.

Соринка мешает в глазу

Как удалить у ребенка

Дети еще не умеют защищаться от влияний окружающей среды. Сильный ветер, неосторожная игра в песочнице, неудачная шутка приятеля – и под веко попадает инородная частица, раздражающая слизистую, вызывающая реальную боль.

Поэтому родители должны быть в курсе, что делать, если соринка попала ребенку в глаз. Действуйте так:

Начисто вымойте руки.
Успокойте малыша, не разрешайте ему касаться глаза.
Поднимите и немного выверните верхнее веко.
Подцепите, а затем извлеките соринку ватной палочкой.
Обработайте глаз физиораствором.
Закапайте «Левомицетин» или «Сульфацил натрия».

Глазными препаратами нужно пользоваться строго по аннотации. Если вы избавились от песчинки, которая попала ребенку в глаз, а слезы и краснота не исчезают, посетите детского офтальмолога.

Оказание первой помощи

Симптомы инородного тела глаз

Признаки наличия в глазу инородного тела по своей интенсивности могут варьировать от небольшого, почти незаметного дискомфорта до невыносимой интенсивной боли. Это зависит от вида инородного тела и его локализации. Основными симптомами наличия в глазу инородного тела являются:

Жжение;
Царапание в глазу;
Раздражение глаз;
Болевые ощущения;
Слезотечение;
Покраснение глаза;
Светобоязнь;
Трудности при открывании пораженного глаза;
Ухудшение зрения.
Диагностика инородных тел глаза

При подозрении на наличие в глазу инородного тела проводят офтальмологический осмотр при помощи специальной щелевой лампы. При необходимости врач выворачивает верхнее веко и проверяет наличие под ним инородных частиц. Для обнаружения внутриглазных инородных тел проводят осмотр с помощью офтальмоскопа, выполняют УЗИ глазного яблока, а также рентгенографию в двух проекциях.

Более детально о промывании

Итак, мы выяснили, что промывание глаза эффективно в большинстве случаев. Что для этого можно использовать:

глазной бокал. Небольшая чашечка, имеющая специальный ободок. Откиньте назад голову, установите чашечку на глазницу и начинайте понемногу поливать поврежденный (обязательно открытый) глаз;
миска с водой. Наполните миску чистой водой, окуните туда лицо, начинайте водить глазами из стороны в сторону и очень быстро моргать;
чистый стакан. Направьте струю воды таким образом, чтобы она текла со лба, а не направлялась прямо в глаз. При этом веко должно быть приоткрытым;
пустая бутылочка от глазных капель. Все просто – ее нужно наполнить чистой водой и использовать по назначению.

Промывание глаза

Важно! Когда устраните соринку, еще раз промойте глаз – отваром ромашки или все той же чистой водой. Для приготовления отвара возьмите 2 ст. л. ромашки, высыпьте в 1 л кипятка. Затем настаивайте до тех пор, пока вода не остынет, после чего делайте компрессы.

К слову, компресс можно делать и из чайных пакетиков, предварительно отжав лишнюю жидкость. Еще можете смочить ватные диски в чае и протирать ими глаза.

Компресс из чайных пакетиков

Другой хороший способ – использование меда. Сварите его в воде (1 ч. ложка на 200 мл), охладите полученное средство и используйте для примочек. Это позволит снять покраснение.

Мед

Удаление острых предметов (металлическая стружка и прочие)

В такой ситуации (если попала металлическая стружка или кусочек стекла) нельзя тереть глаза – вместо этого сразу вызывайте скорую помощь. Не пытайтесь извлечь предмет магнитом! Лучше потерпите, ничего не предпринимайте до приезда медиков и как можно реже моргайте.

Необходимо обратиться к врачу и сообщить, что самостоятельно не можете вытащить соринку

К последствиям попадания подобных предметов относят:

эрозию околороговичных тканей;
сильные боли (из-з повреждения нервных окончаний);
повреждение роговицы;
ухудшение зрения;
воспаление, развитие инфекции.

Повреждение глаза в результате проникающей травмы

Если вы оказались в такой неприятной ситуации, то:

не прикасайтесь к глазам;
не используйте для перевязки вату (разве что повреждены веки и наблюдается сильное кровотечение);
не промывайте глаз (есть одно исключение – это попадание химикатов).

Перед любыми действиями нужно тщательно мыть руки, а самого пострадавшего (его, кстати, нужно успокоить) следует доставить в травмпункт.

Попадание инородного тела в глаз, что бывает не так уж и редко, может застать человека и в быту, и на производстве

А если травмированы веки, то:

очистите поврежденную область антисептическим раствором либо водой;
приложите лед, но на саму рану сильно не давите;
закройте поврежденный участок стерильной повязкой;
при сильном кровотечении – наложите ватно-марлевую повязку.

Кровоизлияние в веки и глаз после травмы

Лечение инородного тела глаз

Удаление инородных тел глаз, даже расположенных поверхностно (в конъюнктиве, склере или роговице), должен выполнять только офтальмолог. Попытки самостоятельно справиться с этой задачей могут привести к инфицированию глаз или еще большему травмированию его структур. Поверхностно расположенные инородные тела удаляют амбулаторно под местной анестезией. Чаще всего процедура выполняется при помощи специального микроскопа – щелевой лампы. После нее обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные глазные мази и капли, позволяющие предотвратить развитие выраженной воспалительной реакции.

Удаление внутриглазных инородных тел проводится в операционной при помощи достаточно сложного оборудования, микроскопа и различного хирургического инструментария. Так как проникающие ранения глазного яблока угрожают утратой зрительной функции, да и самого глаза, то операцию выполняют незамедлительно, т.е. по экстренным показаниям.

Как защитить глаза? Перечень основных правил

Если работаете на производстве, то всегда носите специальные защитные очки, которые предотвратят попадание стружки, пыли и иных предметов в глаза.
При сильном ветре глаза также желательно защищать очками.
Хорошенько мойте руки перед обработкой зрительных органов, также следите за тем, чтобы на ладонях на оставалось мыло (последнее может стать причиной более сильного раздражения).
Не трите глаза – если соринка острая, то повредит роговицу/слизистую.
Если ситуация серьезная, нужно сразу обращаться за помощью к врачу.
Не используйте для обработки глаз сухую ткань (в особенности – с мелким ворсом).
Если застрял металлический кусочек, не пытайтесь убрать его самостоятельно.
Не давите на зрительный орган, пытаясь устранить соринку.
Не используйте для извлечения постороннего предмета зубочистки, спицы, ножницы, пинцеты и иные травмоопасные инструменты!

При возникновений микротравм глазной поверхности (травма роговицы при надевании контактной линзы, поврежденная линза, скопление белковых отложений на линзе), которые сопровождаются лишь ощущением что что-то попало в глаз, не стоит пренебрегать лечением, так как отсутствие лечения микротравм может привести к раздражению и покраснению, что в свою очередь может способствовать развитию осложнений (кератиты, кератоконъюнктивиты, язвы роговицы), поскольку поврежденные ткани являются воротами для инфекции.

Для восстановления тканей глаза хорошо себя зарекомендовали лекарственные средства с декспантенолом — веществом, обладающим регенерирующим эффектом. В частности, глазной гель «Корнерегель», оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%*, а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью.

Защитные очки

Профилактика

Как правило, чужеродные предметы попадают под веко, когда человек не соблюдает правила безопасности, выполняя слесарные или садово-огородные работы. Проводить их нужно только в специальных очках.

Чтобы мусор не попал под веко на улице, достаточно такой профилактики:

во время порывов ветра, особенно в засуху, носите солнцезащитные очки;
время от времени проверяйтесь у офтальмолога на наличие инфекций;
летом избегайте скопления мелких насекомых;
трогайте глаза хорошо вымытыми руками.

Такое, на первый взгляд, мелкое неудобство, как проникновение инородного тела под веко, может сильно навредить зрению и здоровью человека в целом. Поэтому лучше внимательно изучить рекомендации по устранению этой проблемы, пользоваться ими и вовремя обращаться к врачу.

Делитесь в соцсетях со знакомыми информацией о том, как быть, если соринка попала в глаз. Можете предложить свои методы решения проблемы в комментариях. Всего доброго.

Применение капель для глаз

После удаления соринки (самостоятельного или с помощью врачей) желательно в профилактических целях применять следующие капли для глаз.

Применение глазных капель

«Альбуцид»

«Тобропт». Этот антибиотик активно применяется для лечения глазных инфекций, но противопоказан детям, беременным и тем, у кого имеется аллергия на компоненты препарата. Нужно капать 4 раза в день по 1 капле.

«Тобропт»

«Левомицетин». Эффективный противомикробный препарат, который нужно закапывать каждые 4 часа по 2 капли.

«Левомицетин»

«Солкосерил». Равномерно и надолго покрывает пораженную область, стимулирует регенерационные процессы. Противопоказания те же, что и у «Тобропта» (плюс период грудного вскармливания), средство нужно закладывать в конъюнктивальный мешочек 4 раза в день.

«Солкосерил»

«Корнерегель». Оказывает восстанавливающее действие, защищает роговицу от повреждений (актуально для тех, кто носит контактные линзы), уменьшает сухость глаз. Запрещен к применению во время беременности и грудного вскармливания, а также в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

«Корнерегель»

Видео: Врач-офтальмолог удаляет окалину из глаза

Чем можно промывать глаза человеку

Процедура промывания в домашних условиях проводится различными способами с применением фармацевтических препаратов и обычной очищенной воды.

Водой

Применяется в качестве первой помощи, при отсутствии аптечных средств. Вода не оказывает обеззараживающего действия, но эффективно снижает активность агрессивных средств на слизистую оболочку глаз. Промывание водой проводится обильно до устранения инородного тела с конъюнктивальной полости либо до приезда скорой помощи.

Хлоргексидином

Относится к группе антисептических средств. Готовый раствор приобретается в аптеке с концентрацией 0,02 либо 0,05%. Промываются ватным диском, смоченным в лекарство, по направлению от внешнего угла глаза к переносице. Веки при этом опущены.

Фурацилином

Считается наиболее безопасным антибактериальным средством. Для приготовления раствора и проведения манипуляций необходимо:

2 таблетки растворить в 250 мл теплой воды.
Процедить полученный раствор.
Смочить в готовом лекарстве стерильные марлевые салфетки и протереть глаза.

Бором

Характеризуется высоким антисептическим действием. Борная кислота применяется в разведенном виде.

Для приготовления раствора 5 г порошка растворяют в 250 мл теплой воды. Готовое средство также используют для закапывания глаз.

Пенициллином

Раствор на основе пенициллина оказывает высокое антисептическое действие. Промывание назначается при инфекционных заболеваниях глаз.

В аптеках можно купить средство в виде порошка и приготовить раствор самостоятельно, либо приобрести готовый препарат «Мирамистин».

Перекисью

Активна в отношении многих патогенных микроорганизмов. Перекись используется исключительно в разбавленном виде. Чаще всего перекись водорода применяют при приготовления фиторастворов для промывания органов зрения.

Назначение медикаментозных препаратов для промывания конъюнктивальной полости проводится только врачом. Специалист с учетом клинической картины подскажет чем промывать глаз в домашних условиях, определит схему лечения и длительность терапевтического курса. Самолечение может привести к развитию негативных последствий.

А как насчет народных средств?

Вот противовоспалительные народные средства, которые могут быть использованы для промываний:

сок алоэ. Разведите его в воде (1:10) и делайте получасовые примочки;

Сок алоэ

клеверный сок. Смешайте свежий сок с кипяченой водой (1:2), полученным составом промывайте глаза;
петрушка. Возьмите пучок, отварите в 1 л воды, после чего настаивайте в течение двух-трех часов. Готовым средством промывайте поврежденный глаз три раза в день;
настой цветков черемухи. Возьмите 5 г настоя, залейте 1⁄2 стакана кипятка. Готовое средство будет эффективно убивать микробы;
лук. Возьмите 1 луковицу, отварите ее, добавьте в отвар 1 ч. ложку меда. Когда жидкость остынет, можете использовать ее для промывания.

Лук для приготовления отвара

Важно! Перед приемом любого из описанных выше средств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Видео: Что делать, если что-то попало в глаз

Что делать после извлечения

Даже от небольшой пылинки орган зрения может травмироваться. Так что после ее извлечения необходим осмотр глаза. При покраснениях и отеках нужно:

Закапывать антибактериальные препараты: «Фуциталмик», «Тобрекс», «Ципролет». Они устраняют воспаление и не дают развиваться инфекционным глазным болезням.
Пользоваться каплями: «Альбуцид», «Дексаметазон», «Тауфон». Их активные компоненты заживляют роговицу и снимают красноту.

Если у взрослого человека остались неприятные ощущения после изъятия соринки, он может применить народные способы лечения:

протирать веки черным или зеленым чаем, нанесенным на ватный диск;
капать 3 капли в день настоя календулы, шалфея или ромашки;
помещать на сомкнутое веко свежие огуречные ломтики и держать 15 минут или кусочки очищенного картофеля – на полчаса;
в одной столовой ложке теплой воды растворять натуральный мед и смачивать слизистую века.

Методы народной медицины допустимы, только если инородное тело извлечено без осложнений и опасных признаков нет.

Как избежать попадания инородных предметов в глаза?

Представленные ниже профилактические меры помогут вам избежать этой малоприятной ситуации.

Работая с электрическими приборами, железными деталями или хим. веществами, обязательно носите защитную маску или очки.
Наблюдая за затмением, надевайте солнцезащитные очки.
Позаботьтесь о защите глаз, если желаете поиграть в футбол, хоккей, пейнтбол и другие подобные игры.
Ездя в машине, в обязательном порядке пристегивайтесь.
Будьте осторожны на рыбалке – крючок может серьезно травмировать органы зрения.

Защитные очки на производстве

Вот еще несколько полезных рекомендаций, которые предназначены уже для детей:

если рядом с ребенком запускаются салюты, фейерверки, то отведите его как можно дальше;
держите в недоступном месте различные химические вещества;

Все химические средства храните в недоступном для детей месте

запрещайте малышу смотреть на солнце без солнцезащитных очков;
следите за тем, чтобы у покупаемых игрушек не было режущих/острых частей;
расскажите малышу, как правильно (и безопасно!) пользоваться карандашом, ручкой, ножницами;
следите за тем, во что малыш играет (к примеру, дартс – не самое безопасное времяпрепровождение).

Дартс — не самая безопасная игра для ребенка

Итак, мы выяснили, что зачастую убрать соринку в глазу несложно – для этого нужно быстро поморгать или промыть его. Но если соринка острая и крупная, удалять ее самостоятельно нельзя – это не только больно, но и опасно. Лучше обратитесь к квалифицированному врачу, который извлечет инородный предмет в стерильных условиях, благодаря риск осложнений будет минимальным.

Видео: Извлечение соринки из глаза

*5% -максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Гидрокортизон мазь для чего читайте у нас на сайте.

Промывка для детей

Органы зрения ребенка требует особого внимания и придельной осторожности при лечении. Промывка глаз у детей является простой, но эффективной процедурой. Ее проведение целесообразно при наличии гнойного экссудата, воспалений, обильном слезотечении и других офтальмологических патологий.

Специалисты выделяют следующие фармацевтические препараты для использования в педиатрии:

Фурацилин.
Натрий хлорид.
Борная кислота.

Среди средств народной медицины, высокий терапевтический эффект и щадящее воздействие на глазки оказывают:

Косоглазие может быть одним из осложнений такого состояния у человека.

полная или частичная слепота;
бельмо;
шрамы на роговице;
косоглазие;
рассасывание хрусталика;
воспалительные осложнения, приводящие к необратимым некротическим изменениям.

Причины неприятных ощущений

Боли при моргании или надавливании могут возникнуть, когда под верхнее или нижнее веко попадает соринка, ресничка. Чужеродное тело мешает, возникает чувство дискомфорта. Решить эту проблему можно самостоятельно. Необходимо совершать аккуратные поглаживающие движения, пока слеза не вымоет соринку.

Если болит глаз сильно под верхним веком, следует узнать причину такого симптома. Их может быть несколько:

воспалительный процесс на склере;
формирование ячменя или фурункула на верхнем веке;
ОРЗ;
бессонница, ночной образ жизни;
гайморит;
аллергические проявления;
травматические повреждения;
зарождающаяся глаукома;
повышенное внутриглазное давление.

Для того чтобы своевременно свести к минимуму возможные последствия заболевания необходимо вовремя начинать лечение.

Способы улучшения зрения

Плохое зрение я получила по наследству и пытаюсь улучшить любым способом. Главное, что мне ясно теперь: ухудшение зрения — не повод искать виноватых. Улучшения качества жизни в наших руках, упорное желание и дисциплинированный подход помогут скорректировать зрение, избавить от сухости и глазного напряжения.

Не стоит ожидать быстрого и чудесного излечения, но сбалансированное питание, продуманные нагрузки и регулярное посещение врачей помогут поддержать здоровье глаз и улучшить зрение.

Очки-тренажёры

Улучшают зрение в краткосрочной перспективе. Рассмотрение любого объекта через небольшое отверстие позволяет уменьшить пятно рассеяния на сетчатке глаза, и увеличить четкость изображения и его резкость на какое-то время. Очки-тренажеры дают отдых напряженным мышцам глаза и загружают ослабевшие, глаза устают меньше при работе с бумагами или информацией на мониторе, что вполне может замедлить падение остроты зрения.Дополнительный бонус: расслабление даже глазных мышц успокаивает нервы.

69100 результатов в Google. Стоимость от 500 рублей до почти 7 000

Витамины для улучшения зрения и правильное питание

Полноценное сбалансированное питание улучшает зрение: например, замедляет развитие катаракты. Витамины в форме таблеток, в том числе важный для зрения витамин А, нужны, если по каким-то причинам организм не усваивает их из обычной пищи. Есть ещё одна хорошая новость: есть исследования о том, что употребление тёмного шоколада на некоторое время улучшает работу глаз, повышая контрастность и четкость зрения, что особенно заметно при чтении мелкого текста.

А вот миф о том, что зрение улучшает морковка, объясняется особенно забавно. Британское правительство объясняло таким образом увеличившуюся меткость пилотов в тёмное время. На самом деле, как выяснилось позже, так от шпионов скрывали изобретение радаров, именно они действительно помогали пилотам лучше обнаруживать цели.

Витамины помогают справиться с усталостью, покраснением и раздражением глаз

Но учтите: если бы витамины могли мгновенно вылечить сильную близорукость, они продавались бы, как лекарства, по рецепту

Упражнения для глаз

Упражнений, которые быстро превратят минус 7 в единицу не существует. Но упражнения хороший способ снять мышечное напряжение и избавиться от головной боли, сухости в глазах и других симптомов переутомления, они улучшают приток крови к сетчатке. При небольшой, меньше 3 диоптрий, близорукости, напряжение мышц действительно способно улучшить остроту зрения и снять усталость.

Рисуйте глазами фигуры, направляя взгляд по стрелкам

Мне упражнения помогли очень заметно, когда я начала работать за компьютером каждый день. Как и любые другие мышцы, неравномерно и чрезмерно загруженные глазные мышцы сокращаются до состояния спазма и влияют на форму глазного яблока, не говоря уже о постоянном ощущении усталости, жжения, тумана в глазах и сухости.

Важно помнить:

Делайте упражнения для глаз не реже, чем раз в день, желательно, в одно и то же время;
После зарядки посидите минуту с закрытыми глазами. Считайте, что это шавасана, поза полного покоя, после интенсивного сеанса йоги;
Отдыхайте от работы за компьютером не меньше целой минуты раз в час.

Учтите: при отслойке сетчатки или восстановлении после операции на глазах активная стимуляция кровообращения может привести к ухудшению зрения. Кроме того, упражнения не рекомендуется делать при воспалительных заболеваниях глаз, чтобы вместе со слёзной жидкостью и другими выделениями инфекция не попала на здоровые ткани.

Занятия спортом

Физические нагрузки улучшают кровообращение и снабжение всех органов кислородом, глаз в том числе. Это не панацея, но отличная профилактика проблем и шанс улучшить зрительные функции.

Самые полезные виды спорта — бег, плавание и другие нагрузки невысокой интенсивности, пульс не должен превышать 140 ударов в минуту. Во время тренировки улучшается работа цилиарной мышцы. Она отвечает за способность хрусталика к эластичности и изменению формы при фокусировке.

Также при невысокой близорукости полезны игры, требующие постоянного переключения внимания с мяча на ворота и на других игроков — волейбол, бадминтон, теннис. Перевод взгляда с дальнего объекта на близкий обеспечивает тренировку глазных мышц. Интенсивные нагрузки, при которых пульс повышается до 150-180 ударов, людям с миопией при этом противопоказаны. Акробатика, поднятие тяжестей, бокс могут привести к разрыву сетчатки и травмам глаз.

Помогают улучшить зрение своевременная его коррекция, регулярный осмотр у врача и здоровый образ жизни в целом

Лечение

В преимущественном большинстве случаев терапия этого синдрома является симптоматической. Наиболее часто для его лечения применяются препараты искусственной слезы, такие как:

Видиск;
капли «Слеза натуральная»;
Лакривит;
Офтагель;
Корнерегель;
Солкосерил.

Искусственные слезы, закапанные в глаз, образуют на их поверхности весьма стабильную пленку, в которую входят и компоненты слезной жидкости больного – в случае, если ее продукция еще сохранена.

Схему использования препарата необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента. Средство может использоваться от 3 до 8 раз в сутки.

Существует также оперативный способ лечения данного синдрома – полимерная обтурация слезоотводящих путей. Данная процедура назначается пациентам с тяжелыми изменениями роговицы либо с выраженным снижением выработки слезы.

Не менее эффективной и сравнительно малотравматичной является операция по покрытию слезной точки свободным конъюнктивальным лоскутом.

Интересно также, что некоторое время назад был обнаружен факт стимулирования кофеином выделения не только слюны и желудочного сока, но также и слезной жидкости. Следовательно, кофеин также может использоваться как дополнение к лечению данного синдрома.

Как понять: симптомы

Когда появилась соринка в глазу, то человеку сложно это не обнаружить. Клиническая картина может отличаться, что зависит от локализации и величины инородного тела. Нередко повреждается глазная роговица, а также радужка и хрусталик. Чаще всего попавший в глазик предмет остается в области стекловидного тела либо сетчатки. В особо тяжелых случаях, когда достать инородное тело не удается, оно проходит через весь глаз и может проникнуть в череп. Подобное отклонение характерно для огнестрельных ранений. У ребенка и взрослого поврежденный левый либо правый глаз возможно распознать по таким симптомам:

Ощущение дискомфорта в глазах говорит о попадании постороннего предмета.

покраснение;
дискомфорт;
нарушенная зрительная функция;
жгучее чувство;
усиленная слезоточивость;
непереносимость яркого света;
болезненность режущего или колющего характера.

Нередко неприятная симптоматика сохраняется некоторое время после извлечения инородного тела.

Закрытая травма глаза

Классификация
Диагностика закрытой травмы глаза
Клинические проявления
Лечение

Тупые травмы (или контузии) составляют 43 % среди всех повреждений глаза, нередко наблюдаются в быту (бытовая травма) и относятся к категории тяжелых повреждений, поскольку при контузиях в той или иной степени повреждаются все оболочки глаза (склера, сосудистая оболочка), сетчатка, зрительный нерв, хрусталик.

По тяжести контузионные повреждения глазного яблока занимают второе место после прободных ранений. Контузии органа зрения по своей клинической картине весьма многообразны — от незначительных кровоизлияний под конъюнктиву век до размозжения глазного яблока и окружающих его тканей. Они могут возникать в результате тупого воздействия повреждающего фактора непосредственно на глаз и его придатки (прямые контузии) либо непрямым путем (при воздействии на более или менее отдаленные части тела). Источником травмы в первом случае бывают ушибы кулаком или каким-либо предметом, падения на камни, на различные выступающие предметы, воздушная волна, струя жидкости и т. д. Непрямые контузии являются следствием ударов по голове, сдавлений тела и т. п.

Пациенты могут испытывать боль, тошноту, возможна рвота и редкий пульс. Замечают ухудшение или потерю зрения, при осмотре сразу выявляются кровоизлияния под кожу век и слизистую оболочку, паралитическое расширение зрачка, надрывы зрачкового края, отрывы радужки у ее корня,

В последние годы появился новый вид травм глаза при контузиях: разрывы глаза по насечкам на роговице. В течение многих лет проводилась операция для устранения близорукости с помощью насечек на роговой оболочке. В области насечек образовывались тонкие рубцы, что приводило к изменению кривизны роговицы. При тупой травме глаза иногда происходит разрыв роговицы по рубцам, что приводит к тяжелым последствиям — выпадению оболочек глаза и кровоизлияниям.

Постконтузионный период, как правило, осложняется иритами и иридоциклитами.

Классификация

В настоящее время в Российской Федерации нет общепринятой классификации механической травмы глаза в целом и закрытой травмы глаза в частности, что затрудняет формирование единых подходов к оказанию медицинской помощи пострадавшим с закрытой травмой глаза.

Классификация Б.Л. Поляка (1957 г.) выделяет контузию без разрыва склеры и с её разрывом.

Большое распространение получила классификация Петропавловской Г. А. (1975 г.), где контузия классифицируется по степени тяжести.

I степень – контузии, не вызывающие снижения зрения при выздоровлении. Они характеризуются временными обратимыми изменениями (отёк и эрозии роговицы, берлиновское помутнение сетчатки, кольцо Фоссиуса, спазм аккомодации и т.д.).
II степень – контузии, вызывающие стойкое снижение зрения (глубокие эрозии роговицы, локальные контузионные катаракты, разрывы сфинктера зрачка, ретролентальные кровоизлияния и т.д.).
III степень – контузии, для которых характерны крайне тяжёлые изменения, влекущие за собой, с одной стороны, возможность объёмного увеличения глаза вследствие субконъюнктивального разрыва склеры, а с другой – состояние резких гидродинамических сдвигов. Здесь можно выделить три группы: субконъюнктивальные разрывы склеры;
стойкая гипертензия глаза;
стойкая глубокая гипотония.

В настоящее время в Российской Федерации широко применяется классификация контузий органа зрения (являющихся одним из вариантов ЗТГ) по степени тяжести (Волков В.В., Даниличев В.Ф., Ерюхин И.А., Шиляев В.Г., Шишкин М.М.)

Степень тяжести	Клинические проявления	Прогноз для зрения и длительность лечения
Легкая	инородные тела на конъюнктиве или в поверхностных слоях роговицы. субконъюнктивальные кровоизлияния (гипосфагмы), периферические эрозии роговицы, кольцо Фоссиуса	Благоприятный (полное восстановление). Практически все возвращаются к труду в течение 2 недель
Средняя	Непрободные ранения глазного яблока, отёк, несквозной надрыв в поверхностных и глубоких слоях роговицы, обширная гифема, парез внутриглазных мышц, надрыв зрачкового края радужки, ограниченное берлиновское помутнение сетчатки на периферии	Относительно благоприятный (незначительный ущерб) Большая часть пострадавших возвращается к труду. Лечение в стационаре 4-8 недель
Тяжелая	Имбибиция роговицы кровью, тотальная гифема, обширный разрыв или отрыв радужки, помутнение, подвывих или вывих хрусталика, или афакия, частичный или тотальный гемофтальм, разрыв или отслойка сосудистой оболочки или сетчатки, берлиновское помутнение в центральном отделе глазного дна	Сомнительный (значительный ущерб) Небольшая часть пострадавших возвращается к труду. Лечение более 2 месяцев
Крайне тяжелое	Отрыв (разрыв, сдавление в костном канале) зрительного нерва.	Неблагоприятный из-за полной и необратимой утраты зрительных функций. Стационарное лечение в течение многих месяцев. Инвалидность по зрению

В основе международной классификации механической травмы глаза, предложенной в 1996 году Kuhn F. с соавт лежит не механизм повреждения (ранение или контузия), а патоморфологический результат — целостность фиброзной капсулы. Критерием закрытой травмы глаза является отсутствие повреждения на всю толщу фиброзной капсулы глаза.

Согласно международной классификации выделяется 4 типа ЗТГ, обозначаемые большими буквами латинского алфавита (A, B, C, D).

При ЗТГ типа А (контузия) целостность фиброзной капсулы не нарушена, диагностируются вызванные воздействием повреждающего фактора изменения внутриглазных структур.
При ЗТГ типа В (непрободное ранение) имеет место несквозное повреждение фиброзной капсулы без наличия в ней инородных тел. К таким травмам относятся ссадины, эрозии, царапины, ламеллярные непрободные рассечения роговицы, склеры.
К ЗТГ типа С (непрободное ранение с поверхностными инородными телами) относятся случаи несквозного повреждения фиброзной капсулы с наличием в ней инородных тел, вызвавших это повреждение.
К ЗТГ типа D (смешанные случаи) относятся смешанные состояния, при которых сочетаются повреждения как содержимого, так и стенки глаза (без ее перфорации).

По тяжести нарушения зрительных функций

1-я степень visus > 0,5
2-я степень visus 0,4 – 0,2
3-я степень visus 0,1 – 0,02
4- я степень visus < 0,02 – 1/¥ pr.l.certa
5- я степень visus Vis = 0- 1/¥ pr.l.incerta

В международной классификации важным критерием является афферентная реакция зрачка, по которой оценивают наличие или отсутствие афферентного зрачкового дефекта (АЗД). Зрачок глаза с афферентным дефицитом парадоксально расширяется при освещении, потому что расширение зрачка, вызываемое отведением света от здорового глаза, перевешивает сужение, вызываемое стимуляцией поврежденного глаза. Таким образом, может быть положительный или отрицательный АЗД. Следует отметить, что снижение остроты зрения более, чем на 50% и положительный АЗД, как правило, свидетельствует о травме глаза тяжёлой степени.

Диагностика закрытой травмы глаза

Визометрия

Исследование остроты зрения является очень важным методом диагностики при закрытой травмы глаза, так как определяет такой классификационный параметр как тяжесть травмы.

Острота зрения проверяется с помощью проектора оптотипов, табличным методом с использованием таблиц Головина-Сивцева и аналогов или таблиц ETDRS.
При остроте зрения менее 0,1 показано исследование энтоптического феномена аутоофтальмоскопии (АОС), который легко проводится транспальпебрально с использованием портативного фонарика. Положительный феномен АОС свидетельствует о ретинальной остроте зрения не менее 0,1.
При остроте зрения менее 0,01 необходимо проверить следующие уровни зрительных функций: Счет пальцев у лица,
Движение руки у лица,
Проба Прим-Розе (определения направления красной полоски при освещении глаза с использованием стекла Меддокса); положительная проба говорит о функциональной сохранности макулярной области,
Светопроекция,
Светоощущение. Для максимальной информативности определение светоощущения целесообразно проводить в темном помещении с использованием максимально ярких источников света (например, налобный офтальмоскоп).

Периметрия

Для исследования поля зрения могут быть использованы любые доступные аппаратные методы: статическая, кинетическая, пороговая периметрия, кампиметрия, микропериметрия и т.п.
Если пациент из-за низкого зрения не видит точку фиксации, то возможна фиксация взора на собственный палец, устанавливаемый на точку фиксации,
Если пациент из-за низкого зрения не видит периметрический тест-объект, то поле зрения исследуется контрольным методом, когда пострадавший смотрит на лицо сидящего напротив врача и определяет боковым зрением шевеление пальцев отводимой по четырем основным меридианам руки врача. Врач при этом сравнивает поле зрения пациента со своим,
Во всех случаях отсутствия поля зрения показано исследование энтоптического феномена механофосфена (МФ). Врач надавливает стеклянной палочкой через сомкнутые веки на глаз пациента в четырех косых меридианах при максимальном отведении пациентом глаза в контрлательном направлении. Пациент при этом определяет в направлении взора световые круги. Положительный симптом МФ свидетельствует о функциональной сохранности сетчатки в данном квадранте и о ее нормальном анатомическом положении.

Тонометрия

Для определения ВГД при закрытой травме глаза возможно использование бесконтактных методов тонометрии. Тонометрия по Маклакову позволяет более точно определить уровень ВГД, но является контактным методом. При подозрении на развитие вторичной глаукомы целесообразно проведение электронной тонографии.

Исследование на щелевой лампе

Осмотр глазного яблока в боковом освещении. Этим методом могут быть выявлены такие симптомы ЗТГ как инъекция глазного яблока, гипосфагма, несквозная рана склеры, инородное тело склеры.
Биомикроскопия. Этим методом могут быть выявлены такие симптомы непосредственно ЗТГ как несквозная или скальпированная рана роговицы, эрозия роговицы, инородное тело роговицы, гифема, иридодиализ, надрыв зрачкового края радужки, иридофакодонез, грыжа стекловидного тела, подвывих хрусталика (или ИОЛ), вывих хрусталика (или ИОЛ) в переднюю камеру, афакия, травматическая катаракта; симптомы осложнений ЗТГ – рубец, отек, помутнение, неоваскуляризация и бельмо роговицы, гематокорнеа, рубеоз.
Исследование в проходящем свете. По состоянию рефлекса с глазного дна оценивается прозрачность преломляющих сред, в основном стекловидного тела (так как изменения роговицы, передней камеры и хрусталика легко диагностируются с помощью биомикроскопии). Ослабленный или отсутствующий розовый рефлекс, а также изменение его цвета свидетельствуют о наличии помутнений в преломляющих средах глаза.
Биомикроофтальмоскопия с использованием асферических линз 60 и 90 диоптрий. На сегодняшний день это приоритетный метод диагностики изменений в стекловидной камере и сетчатке. С его помощью диагностируются такие симптомы непосредственно ЗТГ как гемофтальм, отслойка сетчатки, отслойка сосудистой оболочки, вывих хрусталика (или ИОЛ) в стекловидное тело, субретинальное и интраретинальное кровоизлияние, отек сетчатки, разрыв сетчатки (в том числе макулярный), субретинальный разрыв сосудистой оболочки; симптомы осложнений ЗГТ – фиброз стекловидного тела, пролиферативная витреоретинопатия, хориоидальная неоваскуляризация, субретинальный и эпиретинальный фиброз.
Исследование с помощью трех/четырех-зеркальной линзы Гольдмана. Этот метод позволяет визуализировать недоступные для осмотра другими методами отделы роговично-радужного угла (РРУ) и ретролентальных периферических отделов стекловидной камеры. С его помощью могут быть диагностированы такие симптомы закрытой травмы глаза и ее осложнений как циклодиализ, неоваскуляризация РРУ.

Симптом Ф.В. Припечек. Это простой симптом очень важен в первичной диагностике травмированного глаза. При наличии сливной гипосфагмы, не позволяющей визуально оценить целостность подлежащей склеры стеклянной палочкой после эпибульбарной анестезии проводится надавливание на склеру в проекции гипосфагмы. Резкий болевой синдром свидетельствует в пользу скрытого разрыва склеры и диагноза открытой травмы глаза.

Диафаноскопия — Проводится с помощью диафаноскопа в варианте транссклеральной или транспупиллярной диафаноскопии и позволяет выявить субконъюнктивальный разрыв склеры как симптом открытой травмы глаза, а также такой симптом как циклодиализ.

Ультразвуковые методы диагностики.

Двумерное B-сканирование более информативно при ЗТГ, чем одномерное А-сканирование. Основным показанием к его применению является нарушение прозрачности оптических сред, исключающее использование оптических методов визуализации внутриглазных структур. Ультразвуковое сканирование позволяет определить состояние внутриглазных сред и оболочек: степень гемофтальма, наличие и протяженность отслойки сетчатки и хороидеи, определить положение хрусталика (или ИОЛ).
Ультразвуковая биомикроскопия (УЗБМ) позволяет исследовать образования переднего отрезка глаза и иридоцилиарной зоны при непрозрачных оптических средах и низком глазном давлении.
Ультразвуковое доплеровское картирование глаза позволяет установить степень нарушения кровообращения в сосудах глаза.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего и заднего сегментов глаза.

ОКТ позволяет выявить прижизненные изменения роговицы, структур передней камеры и сетчатки на тканевом уровне, и объективизировать многие субклинические симптомы, а также провести морфометрию выявленных изменений. К томографическим симптомам непосредственно ЗТГ относятся субретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, макулярный разрыв сетчатки, субретинальный разрыв сосудистой; с симптомами осложнений ЗТГ – витреомакулярные тракции, хориоидальная неоваскуляризация.

Рентгенография проводится для исключения повреждения стенок орбиты. При подозрении на повреждение зрительного нерва прибегают к проведению рентгенографии по методике Резе, для выявления патологии канала зрительного нерва.

Более широкие возможности визуализации образований орбиты предоставляет компьютерная томография, позволяющая с пошаговой точностью исследовать стенки орбиты и ее содержимое при тяжелой травме органа зрения и средней трети лица, что является определяющим в диагностике и восстановительном лечении орбитальной патологии.

Электрофизиологические методы исследования (ЭФИ)

Электроретинография (ЭРГ) позволяет объективно оценить функциональное состояние различных структур сетчатки: Максимальная (общая) ЭРГ – наружные (I и II нейроны) отделы всей площади сетчатки; метод высокоинформативен при любых нарушениях прозрачности преломляющих сред.
Ритмическая ЭРГ 30 Гц — I и II нейроны колбочковой системы сетчатки, опосредованная оценка функций центральных ее отделов; метод высокоинформативен при любых нарушениях прозрачности преломляющих сред.

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) коры головного мозга позволяют объективно оценить функциональное состояние проводящих путей. При ЗТГ в большей степени применимы ЗВП на вспышку, информативность которых не снижается (в отличие от паттерн- и мультифокальных ЗВП) при нарушении прозрачности преломляющих сред. ЗВП на вспышку характеризуют функциональное состояние проводящих путей макулярной ориентации.

Электрическая чувствительность (ЭЧ) сетчатки относится к субъективным методам ЭФИ и определяется пороговой величиной силы тока при воздействии его на исследуемый глаз, вызывающей у пациента ощущение света (электрофосфен). ЭЧ первично возникает в ганглиозных клетках и характеризует функциональную сохранность проводящих путей в целом. Важным достоинством метода ЭЧ является его высокая информативность вне зависимости от состояния прозрачности преломляющих сред и от состояния I и II нейронов сетчатки.

Лабильность (или критическая частота исчезновения фосфена (КЧИФ)) зрительного нерва относится к субъективным методам ЭФИ и определяется предельной (критической) частотой мелькающего надпорогового электрофосфена, при котором пациент еще различает мелькающий свет в исследуемом глазу. КЧИФ также как и ЭЧ первично возникает в ганглиозных клетках и характеризует функциональную сохранность проводящих путей макулярной ориентации, т.е. аксиального пучка. В норме КЧИФ должна быть более 35 Гц.

Клинические проявления

Клинический симптомокомплекс закрытой травмы глаза весьма многообразен и включает в себя не только повреждения глазного яблока и его вспомогательных органов, но и изменения общего характера.

Для всех типов ЗТГ характерны общие патогенетические процессы по типу нейроциркуляторных расстройств в виде спазма сосудов, вазодилятации, увеличения проницаемости сосудистой стенки, отёка тканей, ишемии; неустойчивость офтальмотонуса от реактивной гипертензии до выраженной гипотонии. Многоуровневость поражения также вызывает биохимические сдвиги и изменения локального иммунного статуса.

Сотрясение чаще всего является опосредованным гидродинамическим ударом по внутренней оболочке глазного яблока – сетчатке. Возникает повышение проницаемости сосудистой стенки и, следовательно, отек часто не только в больном глазу, но и в здоровом. Спазм сосудов, наступающий сразу за травмой, сменяется их расширением, обусловливающим реактивную гиперемию переднего отдела сосудистого тракта.

На сетчатке сотрясения чаще всего проявляются в виде берлиновского помутнения в центре или на периферии, а иногда оно тянется широкой полосой вдоль крупных сосудов. Если помутнения располагаются в центре, то нередко охватывают область диска зрительного нерва, причем вокруг диска они бывают менее интенсивного серого цвета, чем на расстоянии 1-2 диаметров диска.

По интенсивности помутнения сетчатки (от бледно-серого до молочно-белого) можно судить о тяжести травматического повреждения: чем интенсивнее белый цвет сетчатки, тем медленнее исчезают помутнения. Причина появления помутнений – отек межуточного вещества сетчатки. Часто берлиновские помутнения не вызывают резкого снижения остроты зрения, но всегда наблюдается концентрическое сужение поля зрения. Помутнения исчезают, как правило в течение 7-10 дней.

Смена сред и оболочек различной плотности, сокращение цилиарной мышцы в ответ на удар, более плотное прикрепление стекловидного тела у диска зрительного нерва и у основания стекловидного тела обусловливает расположение разрывов и отрывов глазного яблока. Более эластичные оболочки, например сетчатка, растягиваются, а менее растяжимые – сосудистая, десцеметова оболочка – рвутся. При умеренном травмирующем воздействии разрывы на глазном дне располагаются концентрично диску зрительного нерва, при огнестрельных контузиях имеют полигональное расположение.

Многообразие постконтузионных состояний глаза обусловлено лабильностью нервно-рефлекторной системы глаза; изменениями офтальмотонуса и обратным развитием повреждений при контузии на фоне вторичных реактивных воспалительных и дегенеративных процессов.

Все контузионные поражения сопровождаются кровоизлияниями. Это ретробульбарные гематомы, гематомы век, субконъюнктивальные кровоизлияния, гифемы, кровоизлияния в радужку, гемофтальм, преретинальные, ретинальные, субретинальные и субхориоидальные кровоизлияния.

Гипосфагма — кровоизлияние под конъюнктиву легко диагностируется в виде различной площади субконъюнктивального очага красного цвета. Обширные гипосфагмы могут занимать большие площади вплоть до всей поверхности глазного яблока и проминировать над ней. Сама по себе гипосфагма не является опасной, так как не вызывает снижения зрения и со временем рассасывается без следа. Однако крайне важно помнить, что обширная гипосфагма может экранировать субконъюнктивальный разрыв склеры (что переводит травму в категорию открытой травмы глаза). Исключение сквозного разрыва склеры при обширной гипосфагме является приоритетной задачей диагностики, включающей определение симптома Припечек, диафаноскопию, ревизию склеры

Гифема – уровень крови в передней камере возникает вследствие разрыва радужной оболочки у ее корня или в зрачковой области. При гифеме часто возникает имбибиция роговицы гемоглобином, поскольку создаются особо благоприятные условия для развития гемолиза, а также для нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие как тотальных гифем, так и травматических повреждений тканей в углу передней камеры, блокирующих пути оттока.

Гифемы делятся на первичные и вторичные, каждая из которых может быть частичной, субтотальной и тотальной.

На роговице возникают эрозии с частичным или тотальным отсутствием эпителия.

При контузионном повреждении радужки возможно развитие травматического мидриаза вследствие пареза сфинктера, который возникает практически сразу после травмирующего воздействия. Реакция зрачка на свет утрачивается, его размер увеличивается до 7-10 мм. В этом случае больные предъявляют жалобы на светобоязнь и снижение остроты зрения. Парез цилиарной мышцы при контузии приводит к расстройству аккомодации. При сильных ударах возможен частичный или полный отрыв радужки от корня (иридодиализ), следствием чего становится аниридия. Кроме того, возможны радиальные разрывы радужки и отрыв ее части с образованием секторальных дефектов. При повреждении сосудов радужки возникает гифема, которая может быть частичной и полной.

В ряде случаев наблюдаются повреждение передней стенки ресничного тела и расщепление цилиарной мышцы. Вместе с радужкой и хрусталиком продольные волокна цилиарной мышцы отходят назад, радужно-роговичный угол углубляется. Это называют рецессией угла передней камеры, которая является причиной развития вторичной глаукомы.

При контузии вследствие кратковременного контакта радужки с передней капсулой хрусталика возможно образование на ней отпечатка пигментного листка радужки – кольца Фоссиуса.

Любое травмирующее воздействие на хрусталик даже без нарушения целостности капсулы может приводить к возникновению помутнений различной выраженности. При сохранении капсульного мешка чаще развивается субкапсулярная катаракта с локализацией помутнений в проекции приложения травмирующей силы в виде морозного рисунка на стекле.

Следствием тупой травмы нередко становится патология связочного аппарата хрусталика. Так, после воздействия повреждающего фактора может возникать подвывих (сублюксация), при котором происходит разрыв части цинновых связок, но при помощи оставшихся участков ресничного пояска хрусталик удерживается на месте. При сублюксации наблюдается расстройство аккомодации, возможно возникновение хрусталикового астигматизма вследствие неравномерного натяжения хрусталиковой сумки сохранившимися связками. Уменьшение глубины передней камеры при сублюксации может затруднять отток водянистой влаги и быть причиной развития вторичной факотопической глаукомы.

Более тяжелым состоянием является вывих (люксация) хрусталика в переднюю камеру или в стекловидное тело. Люксация в переднюю камеру ведет к развитию вторичной факоморфической глаукомы с очень высокими значениями офтальмотонуса вследствие полной блокады оттока жидкости из глаза. Хрусталик может вывихнуться и под конъюнктиву при разрыве склеры в области лимба.

Во всех случаях вывиха хрусталика отмечается глубокая передняя камера, возможно дрожание радужки – иридодонез.

Тяжелое проявление контузии глазного яблока, кровоизлияние в стекловидное тело. Гемофтальм может быть частичным или полным. Гемофтальм диагностируют при осмотре в проходящем свете. В этом случае рефлекс с глазного дна ослаблен или отсутствует. Плохо рассасывающийся гемофтальм может приводить к образованию спаек (шварт) с сетчаткой и в дальнейшем к тракционным отслойкам сетчатки.

Из множества разрывов сетчатки для контузионных наиболее характерны либо «активация» имевшего места ранее «немого» разрыва, либо формирование в момент удара нового разрыва в местах дистрофий или витреоретинальных тракций, либо обширный отрыв сетчатки от зубчатой линии. В зависимости от локализации разрывов происходит снижение остроты зрения разной степени, возникает и распространяется отслойка сетчатки.

Макулярный разрыв офтальмоскопически определяется как округлой формы более ярко-красный, чем окружающая сетчатка, очаг в проекции макулы. При прозрачных преломляющих средах наибольшую диагностическую информацию предоставляет оптическая когерентная томография. При нарушении прозрачности преломляющих сред ранняя диагностика травматического макулярного разрыва затруднена.

Отслойка сосудистой оболочки (ОСО) — травматическая ОСО является геморрагической и возникает вследствие разрыва в момент травмы хориоидальных сосудов. Клинически она проявляется различной величины округлыми куполами, проминирующими в стекловидную камеру. Дифференциально-диагностическими отличиями от отслойки сетчатки являются цвет куполов (темно-розовый или темно красный, а не матовый) и неподвижность при движении глазным яблоком. При сопутствующем гемофтальме, когда офтальмоскопия неинформативна, используется В-сканирование, на котором определяется неподвижная эхопозитивная округлая тень в заднем полюсе глазного яблока.

Субретинальный разрыв сосудистой оболочки является результатом компрессионной деформации глазного яблока в сагиттальной плоскости в момент травмы. Если при этом происходит разрыв сосудистой оболочки, то в силу естественной упругости хориоидеи и обратного продольного растяжения глазного яблока края разрыва расходятся. Вследствие диастаза краев разрыва возникает ахориоидальная зона, где отсутствует перфузия сетчатки и возникает локальная ретинальная ишемия. Офтальмоскопически определяются серповидной формы белого цвета с четкими контурами очаги, располагающиеся как правило концентрично ДЗН. Частая локализация разрывов в макулярной области обусловлена наименьшей толщиной сосудистой в этой зоне. При ЗТГ нередко выявляется два и более разрывов, располагающихся параллельно друг другу. Частым осложнением субретинального разрыва сосудистой является локальное субретинальное кровоизлияние. При макулярной локализации эта патология приводит к выраженному резкому снижению зрения.

Одним из наиболее тяжелых осложнений ЗТГ является травматическая нейрооптикопатия, когда вследствие контузии зрительного нерва зрение снижается вплоть до слепоты при сохранности глазного яблока.Клиническая картина крайне скудная, так как изменений со стороны глазного яблока порой нет вообще. Может наблюдаться относительное сужение артерий. При наличии других вышеописанных проявлений ЗТГ настораживающим симптомом является несоответствие внутриглазных изменений значительной степени утраты зрения. В случаях выраженных интраокулярных проявлений ЗТГ (значительный гемофтальм, травматическая катаракта, тотальная гифема и т.п.) очень важно не пропустить сопутствующую травматическую нейрооптикопатию. Обязательными элементами диагностики должны быть энтоптические феномены (АОС, механофосфены), отсутствие которых указывает на патологию зрительно-нервного пути, а также исследование электрофосфенов. Повышение порогов ЭЧ и снижение КЧИФ напрямую указываю в этих случаях на контузионную нейрооптикопатию.

Лечение

В зависимости от совокупности патологических изменений в каждом конкретном клиническом случае, лечение закрытой травмы может быть только консервативным или сочетать хирургический и консервативный компонент; может быть местным или сочетать системную и местную терапию.

Экстренное хирургическое вмешательство проводится при

Субконъюнктивальных разрывах склеры и роговицы
Ревизии склеры при подозрении на субконъюнктивальный разрыв
Вывихе хрусталика в переднюю камеру
Тотальной гифеме и гипертензии

Общие принципы терапии контузии легкой степени

амбулаторный режим
антибактериальные препараты
противовоспалительные препараты (инстилляции дексаметазона, наклофа)
дегидратационная терапия (диакарб)
ангиопротекторы (дицинон, аскорутин)
симптоматическая терапия при эрозиях: антибиотики в инстилляциях, средства ускоряющие эпителизацию (баларпан, витасик, актовегин)

Общие принципы терапии контузии средней и тяжелой степени

стационарный режим
седативные препараты (реланиум, феназепам)
антибактериальные препараты
противовоспалительная терапия (кортикостероиды — дексаметазон, НПВС — индометацин, ибупрофен)
дегидратационная терапия (диакарб, лазикс, 40 % р-р глюкозы)
ферментотерапия (фибринолизин, лидаза, гемаза)
иммунокоррегирующая терапия (имунофан)
ангиопротекторы (дицинон, стугерон)
антиоксиданты (токоферол, эмоксипин)
детоксикационная терапия (реополиглюкин, гемодез, уротропин)
средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, никотиновая кислота)
симптоматическая терапия (гипотензивные средства, анальгетики)

При травматических повреждений сетчатки и зрительного нерва проводят в стационаре с применением разнообразных медикаментозных средств, лазеров, операций при отслойке сетчатки.

При повышении внутриглазного давления применяют различные препараты, снижающие его (капли). Если капли недостаточно эффективны, используют лазерные или микрохирургические операции. Больные с повышенным внутриглазным давлением должны находиться на диспансерном наблюдении и систематически получать различные курсы лечения. При несвоевременном выявлении повышенного давления поражается зрительный нерв, развивается его атрофия, приводящая к сужению поля зрения и слепоте. Следует помнить, что потерянное зрение при вторичной глаукоме не восстанавливается, поэтому необходимо следить за травмированным глазом, периодически обследоваться у окулиста.

Длительно существующее низкое внутриглазное давление также опасно для глаза и может привести к слепоте у 4 % больных. Существуют комплексные методы лечения такой гипотонии — медикаментозные и хирургические, позволяющие нормализовать внутриглазное давление.

Травмы

При травмированнии глаза присутствует не только болезненность при надавливании. Сопровождающие симптомы:

снижение зрения;
веки могут смыкать непроизвольно;
появляется светобоязнь;
склера краснеет;
веко может отекать;
повышается слезоточивость.

После любой травмы глаза следует обязательно обратиться к врачу. Как правило, если контузия не тяжелая, назначают антибактериальные капли, которые помогают снять воспалительный процесс. На пораженный участок необходимо сразу наложить холодный компресс.

О лечении глаза после удара >>

При серьезных контузиях показаны дополнительные обследования, так как могут быть задеты глубокие структуры глаза и/или головного мозга. В этом случае пациенту назначают строгий постельный режим, определенные медикаменты во избежание последствий внутричерепной травмы.

Лечение недуга

В первую очередь лечение подразумевает удаление инородного тела из глаза.

При необходимости обезболивания врач закапывает специальные анестезирующие капли.
После этого производится удаление предмета с помощью стерильного ватного тампона.
Если же попало что-то слишком маленькое и не позволяет себя обнаружить при простом визуальном осмотре, обычно используют капли с красителем, после чего инородное тело становится заметным и его легче изъять.
Часто вместе с этим производится профилактика возникновения инфекционных осложнений путем введения антибиотиков и противовоспалительных препаратов внутривенно или местно.
В случае повреждения роговицы назначают мазь с антибиотиками.

Растворы для промывания глаз у детей

Самый лучший состав для промывания глаз у ребёнка – это чистая кипячёная вода комфортной температуры. Такое промывание можно проводить так часто, как это необходимо. Оно не наносит никакого вреда при условии, что вектор движений остаётся в направлении к внутреннему уголку глаза.

Если необходимо получить более сильный антисептический эффект, то используют физраствор. По сути, это раствор соли, который негативно влияет на живые микроорганизмы, но при этом не оказывает вредного влияния на собственные ткани и клетки. Физраствор можно приготовить и в домашних условиях. Для этого столовую ложку соли полностью растворяют в стакане тёплой воды.

Как помочь пациенту: первая помощь

Когда что-то есть в правом либо левом глазу, то требуется как можно скорее оказать пострадавшему доврачебную помощь. Категорически запрещается тереть орган зрения, поскольку таким образом возможно лишь привести к еще большему раздражению и повреждению. Достать инородное тело возможно посредством стерильной марли либо чистого платка для носа. Также следует делать такие манипуляции:

Чтобы убрать покраснения и раздражения, необходимо делать чайные компрессы.

Вымыть поврежденный и здоровый глаз с использованием большого количества проточной воды.
Рекомендуется сделать компресс с применением чайной заварки.
Далее требуется закапать глазные капли. Снять болезненность, воспалительную реакцию и раздражение хорошо помогает «Левомицетин» и «Альбуцид».
Лечение не прекращают даже при постепенном исчезновении неприятной симптоматики.
Для устранения покраснения в области белка глаза применяют «Дексаметазон» либо «Тауфон», которые часто прописывает врач.

Как и чем промыть глаз в экстремальных условиях

При поражении глаз химическими веществами, промывка относится к обязательным средствам оказания первой медицинской помощи.

В первую очередь, необходимо тщательно вымыть конъюнктивальную полость водой из-под крана. Она не обезвреживает, но эффективно разбавляет концентрацию химических веществ. Это позволяет минимизировать воздействие агрессивных веществ на ткани глазного яблока.

В случае, если органы зрения поражены щелочью, в первую очередь удаляются ее кристаллы. Потом, до приезда квалифицированных медицинских сотрудников продолжается промывка проточной водой.

От правильности действий в экстренной ситуации и оперативности проведения процедуры зависит не только здоровье органа и качество остроты зрения и жизни человека.

Внутриглазное давление

При повышенном давлении болит глаз под верхним веком, больно нажимать на него. Часто подобное состояние возникает на фоне переутомления, у тех, кто страдает ВЧД. Офисные работники чаще остальных подвержены такому заболеванию.

Однако повышение давление может быть следствием эндокринных нарушений. В этом случае заболевание развивается длительно. Присутствуют симптомы распирания в глазу. Могут постепенно разрушаться сосуды, и истончаться роговица.

При сердечно-сосудистых патологиях, плохой работе почек, когда жидкость задерживается в организме – повышенное давление в глазах частый симптом.

Некоторые люди получают подобные проявления в результате стресса, недосыпа или переутомления. Поэтому важно структурировать свой рабочий день, вовремя совершать перерывы, давать возможность отдохнуть глазам.

Причины

В течение последнего десятилетия количество жалоб на данный синдром существенно выросло. В прежние годы это заболевание касалось преимущественно пожилых людей, у которых выработка слезной жидкости с возрастом снижается. Сегодня же на сухость глаз жалуются также многие молодые люди.

Помимо возрастных изменений, частой причиной развития этого заболевания становится многочасовая работа за компьютером.

В норме слезные железы вырабатывают 1 мл слезной жидкости в сутки. Это и без того небольшое количество снижают неблагоприятные факторы окружающей среды, к которым относятся сильный ветер, яркое солнце, слишком жаркая погода, хлорированная вода.

Среди причин возникновения синдрома, связанных с состоянием здоровья:

острый авитаминоз;
аллергия на контактные линзы;
сахарный диабет;
нервные заболевания, вызывающие нарушения сна;
чрезмерное раскрытие или неполное смыкание глазной щели в связи с паралитическим или рубцовым лагофтальмом, буфтальмом или эндокринной офтальмопатией;
деформация роговицы;
хроническое воспаление желез века;
нарушения питания роговицы;
паралич лицевого нерва;
перенесенные операции на глазах;
поражения слезной железы после перенесенных воспалительных болезней конъюнктивы;
климакс;
рассеянный склероз;
побочные эффекты от употребления таких лекарственных препаратов, как трициклические антидепрессанты, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, гипотензивные средства, цитостатики, антимигренозные средства, постоянное применение бета-блокаторов при лечении глаукомы.

Ячмень и фурункул

Ячмень появляется при засорении мейбомиевых желез. Происходит это, когда железы вырабатывает больше смазки и жира, чем необходимо. Набухая, гнойник вызывает болезненные ощущения глаза под верхним веком. Подвержены такому заболеванию люди, которые работают на холоде, часто болеют вирусными и инфекционными болезнями.

Фурункул также возникает из-за неправильной работы желез. Заболевание протекает быстро, гнойник стремительно вырастает в размерах, приобретает форму конуса. Веко краснеет, отекает, человеку больно моргать.

В некоторых случаях уместно хирургическое вмешательство для удаления образования. Несвоевременное лечение может привести к абсцессу, слепоте. Это осложнение угрожает жизни человека.

Как лечить ячмень под глазом? >>