Искусственная почка – это современный аппарат, необходимый для замещения и реализации функции выделительной системы организма. Процедура позволяет продлить жизнь и улучшить ее качество для пациентов, имеющих серьезные нарушения работы данного парного органа.
Почки, являясь курирующим элементом мочевыделительной системы, выполняют важные задачи: очищают кровь, осуществляют экскреторную, осморегулирующую, внутрисекреторную и метаболическую функцию. Помимо очищения организма от токсичных веществ, парный орган регулирует давление. Без его функционала возникает угроза жизни пациента.
Гемодиализ почек: описание
Когда главный орган мочевыделительной системы перестает справляться со своими задачами, возникает необходимость в использовании аппарата для диализа. На медицинском языке он называется искусственной почкой.
Гемодиализ – это и есть своеобразная искусственная почка. Процедура предусматривает использование уникального и мощного высокоэффективного оборудование, которое выполняет следующие задачи:
- выводит из организма человека мочевину, фосфаты, электролиты калия, натрия и фосфора;
- фильтрует кровяной поток, исключая из него токсины и продукты обмена веществ, отравляющие человека;
- улучшает качество жизни, так как после очистки пациент чувствует себя значительно лучше;
- продлевает жизнь за счет выполнения почечной функции за пределами тела при невозможности ее осуществления естественным путем.
Показания и противопоказания для гемодиализа
Аппарат под названием «искусственная почка» не может быть применен в том случае, если у человека есть дистрофические изменения органа кроветворения: цирроз печени или гепатит. Противопоказано пользоваться такими методами при туберкулезе, сахарном диабете, заболеваниях бронхолегочной системы. Нельзя подвергать почки гемодиализу у людей, имеющих поражения мозга и некоторые психоневрологические отклонения. Решить, необходимо ли подключать аппарат, может только специалист после тщательного обследования пациента, оценки ожидаемой пользы и сопоставления с вероятными рисками.
Перед тем, как решится на процедуру, необходимо узнать, что такое гемодиализ почек. Основная задача операции – очищение организма путем фильтрации крови. Манипуляция осуществляется практически во всех государственных медицинских учреждениях, имеющих условия для этого. Показаниями для выполнения процедуры будут ситуации:
- острая недостаточность почек;
- почечная недостаточность в хронической стадии;
- интоксикация организма, вызванная чрезмерным употреблением спиртосодержащих веществ;
- отравление ядами;
- передозировка некоторых лекарственных средств (не для всех препаратов эффективен гемодиализ);
- гипергидратация, несущая серьезную угрозу для жизни пациента;
- нарушения баланса электролитов в крови.
Что такое скорость клубочковой фильтрации (скф) — формула расчета, норма, расшифровка данных
В статье цитируются такие авторы, как:
- Кафедра общественного здоровья Упсальского университета, Швеция
- Департамент медицины, Университет штата Колорадо, США
- Clinic of Nephrology and Rheumatology, University Hospital of Göttingen, Germany
- Департамент внутренней медицины, Университет в Буффало, США
- Кафедра внутренней медицины, Национального университета Чоннам, Ю.Корея
- и другие авторы.
Принцип проведения процедуры в стационаре
Принцип работы аппарата заключается во взаимосвязи действий и реакций, которые регулируются организмом человека и настройками прибора. Пациенту, собирающемуся на гемодиализ, необходимо знать, что это такое действие, которое не осуществляется быстро. Процедура длится не менее 5 часов, а иногда занимает до 10. Многое зависит от индивидуального состояния организма, сопутствующих заболеваний и возраста.
Чтобы использовать аппарат для гемодиализа, пациенту придется пройти небольшую подготовку. Предварительно осуществляется беседа с психологом, так как у некоторых людей процесс фильтрации крови вызывает панические атаки. Также объясняется принцип действия аппарата «искусственная почка» и сроки проведения манипуляции. При отсутствии вакцин по возрасту ставится прививка от гепатита В с целью профилактики. Успех манипуляции будет зависеть от отношения больного к гемодиализу. Необходимо понимать, что использование аппарата не является панацеей, а в дальнейшем придется соблюдать врачебные рекомендации и придерживаться определенного образа жизни. На процедуру очищения крови при тяжелых нарушениях функции почек, как правило, придется ходить постоянно.
Искусственная система работает следующим образом:
- у пациента измеряют давление и пульс, узнают об имеющихся жалобах;
- подключается сосудистый доступ (через вену и артерию);
- перфузионное устройство стимулирует движение крови по диализатору;
- биологическая жидкость очищается от токсинов и вредных веществ при помощи раствора, подаваемого и смешиваемого оборудованием;
- очищенная кровь возвращается в организм больного по катетеру.
После выполнения процедуры в стационаре накладывается специальная асептическая повязка. При диализе в условиях медицинского учреждения пациент находится под постоянным наблюдением персонала. Это является немаловажным плюсом операции.
К недостаткам относится стоимость процедуры. Цена довольно высока и может варьироваться от 3 до 6 тысяч рублей за один раз, в зависимости от региона. Также при проведении стационарного очищения крови есть риск заражения гепатитом В. Поэтому все люди, готовящиеся к манипуляции, должны пройти предварительную подготовку и обследование.
Канальцевая секреция и реабсорбция – процессы образования вторичной мочи
Из-за того что в первичную мочу во время пассивной канальцевой фильтрации попадает большое количество воды и нужных организму веществ, выведение ее из организма в неизменном виде было бы биологически нецелесообразно. Кроме того, некоторые токсические вещества образуются в довольно больших количествах, и их выведение должно быть более интенсивным. Поэтому первичная моча, проходя по системе канальцев, подвергается преобразованию посредством секреции и реабсорбции.
На рис. 2 изображены схемы канальцевой реабсорбции и секреции.
Канальцевая реабсорбция (1). Это процесс, в результате которого вода, а также нужные вещества посредством работы ферментных систем, механизмов обмена ионов и эндоцитоза, «забирается» из первичной мочи и возвращается в кровеносное русло. Это возможно благодаря тому, что канальцы нефрона густо оплетены капиллярами.
Современное оборудование, которое может использоваться для дома, активно распространяется в Америке и Западной Европе. В России проведение диализа в домашних условиях имеет меньшую популярность. Мобильное устройство является отличной альтернативой трансплантации почки для тех пациентов, которые не могут позволить себе провести такую операцию.
Лицам, заинтересованным в приобретении такого аппарата, сложно представить себе, сколько стоит мобильный прибор. Учитывая, что цена одной процедуры приближается к 100 долларам, можно предположить дороговизну портативного устройства. Стоимость приборов начинается от 15 тысяч долларов. Следует обратить внимание, что одни устройства требуют приобретения дополнительной фильтрующей системы, а другие работают от водопроводной воды.
Метод проведения процедуры
Домашний аппарат искусственной почки работает по аналогии с громоздкими переносными устройствами. Через специальный катетер, введенный в вену, поставляется кровь. В аппаратуре через мембрану биологическая жидкость контактирует с очищающим раствором. Для каждого больного состав очистителя выбирается индивидуально, в соответствии с показаниями. После процедуры заметно снижается уровень белка, удаляется мочевина, выводятся токсины и лишняя вода, останавливается процесс формирования тромбов.
Гемодиализ на дому может проводиться даже в ночное время суток. В таком случае человеку не придется днем отрываться от своей работы. Всего 8-10 часов во время сна позволяют очистить организм, насытить его кислородом. Пациент после ночного гемодиализа просыпается в хорошем самочувствии, бодрым и полным жизненной энергии.
Качественные характеристики такой процедуры оцениваются при помощи лабораторных анализов. Если гемодиализ дома, проводимый раз в 2 дня, позволяет снизить объем мочевины в крови на 65-90%, то это считается хорошим результатом.
Амбулаторный гемодиализ
Аппарат также имеется во многих амбулаториях. Такие центры предполагают основное лечение почечной недостаточности. Процедура очищения крови запланированная, осуществляется в поликлинике до 3 раз в неделю. Продолжительность одной манипуляции достигает 4 часов. Возможность динамического наблюдения за состоянием человека позволяет врачу осуществлять корректировку назначений. В том, что нет необходимости ложиться в стационар, пациенты также видят большой плюс амбулаторного гемодиализа. На этом положительные качества такой процедуры заканчиваются.
К недостатком амбулаторной процедуры по очищению крови относится дороговизна. Сколько стоит манипуляция, зависит от места проживания пациента. В одних регионах цена гемодиализа едва достигает 3 тысяч рублей, а в других может переваливать за 7 тысяч. Минусом манипуляции считается необходимость ожидания большой очереди. Гемодиализ в амбулатории является плановой операцией, которая формирует очередь. Пройдя одну процедуру, лучше сразу записаться на следующую. В противном случае очередь может сместиться. Такой плановый подход к очищению организма создает психологическое напряжение и дискомфорт для пациента.
Как велика очередь на пересадку почек в Алтайском крае
Отделение пересадки органов и тканей в краевой клинической больнице существует семь лет. За это время трансплантацию почек здесь проводили 103 раза, печени — восемь раз, сердца — четыре раза.
Потребность в пересадке почек превосходит возможности, дефицит донорских органов сохраняется. Сейчас в листе ожидания находится 91 человек, и год от года количество растет. В год делают 15−17 пересадок, и этого недостаточно.
Евгений Григоров, заведующий отделением трансплантации органов и тканей краевой клинической больницы:
Лист ожидания — это не очередь по типу «Кто последний? Я за вами». Для каждого пациента в листе ожидания ищут наиболее подходящего донора. Поэтому были случаи, когда вставшему в очередь человеку пересаживали почку уже через девять дней, а многие ждут операции годами.
Отделение хронического гемодиализа в краевой клинической больнице.
Altapress.ru.
