Симптомы повышенного билирубина
При связи с гемолитической анемией состояние сопровождается следующими признаками:
- Тахикардия.
- Отставание в физическом развитии у детей.
- Головные боли.
- Быстрая утомляемость.
- Лихорадка.
- Увеличенная селезёнка.
- Тяжесть в области левого подреберья после физической нагрузки.
Желтушность кожи и слизистых развивается постепенно: от склер и ротовой полости к лицу, ладоням, стопам и по всему телу. Её степень зависит от индивидуальных особенностей человека, например, у полных окрашивание менее интенсивное по сравнению с худыми. О патологиях печени говорят следующие симптомы:
- Бесцветный или слишком светлый стул.
- Тёмная моча.
- Зуд.
- Желтушность.
- Горечь во рту.
- Рвота.
Нарушенный отток жёлчи является следствием желчекаменной болезни, опухолевых и воспалительных процессов.
Чем опасно состояние
Жёлчный пигмент токсичен. Особо чувствителен к нему головной мозг. Другие органы способны нормально работать даже в условиях его высокого уровня. Насколько продолжительным будет такая деятельность зависит от степени гипербилирубинемии:
- Незначительная с показателями 50—70 мкмоль/л. Не сопровождается токсическим поражением органов. Требует выяснения причины повышения.
- Выраженная (150—170). Опасность присутствует, но она некритична. При продолжительном существовании вызывает отравление организма, что недопустимо и должно быть быстро устранено.
- Тяжёлая (300). У взрослого это значит, что имеет место выраженная интоксикация, несущая угрозу жизни пациента.
- Крайне тяжёлая. Без медицинской помощи человек погибает.
Последствиям гипербилирубинемии становятся:
- Желчнокаменная болезнь.
- Холецистит.
- Печёночная недостаточность.
- Гиповитаминоз, как результат нарушений в пищеварительном канале.
Прямой и непрямой билирубин
Различают следующие фракции пигмента:
- Непрямой (несвязанный) — нерастворимое в воде токсичное соединение, легко проникающее через плазматические мембраны. За синтез отвечает ретикуло-эндотелиальная система (РЭС), где происходит трансформация гема. Затем жёлчный пимент соединяется с альбумином и транспортируется в печень.
- Прямой, прошедший обезвреживание в гепатоцитах. В виде стеркобилина выводится с калом.
Общий билирубин — это соответственно сумма двух предыдущих. Если он в пределах допустимых значений, то дальнейшее исследование по определению уровня отдельных фракций нецелесообразно.
Гипербилирубинемией называется концентрация Б, превышающая норму. При показателях от 36 мкмоль/л проявляется желтушность склеры и кожи. Увеличение в десятки раз грозит здоровью и даже жизни человека.
Норма билирубина в крови
Биохимический анализ выполняется на голодный желудок. Биоматериал берут из вены. За сутки перед процедурой необходимо воздержаться от жирного и спиртного. На результаты влияют:
- Кофеин.
- Травы желчегонного действия.
- Жёсткая диета или переедание.
- Медикаменты, воздействующие на свёртывание крови.
- Беременность.
Анализ на Б показан при следующих состояниях:
- Гемолитическая и желчнокаменная болезнь.
- Интоксикация.
- Воспаление поджелудочной железы.
- Определение работоспособности печени.
- Желтушность.
- Контроль проводимого лечения.
Таблица. Норма Б у взрослых, одинакова у мужчин и женщин.
| Вид гипербилирубинемии | Уровень (мкмоль/л) |
| Свободный | 16,4 |
| Связанный | 0,1—5,1 |
| Общий | 0,5—20,5 |
Диагностическая ценность анализа по определению билирубина тем выше, чем раньше он выполнен и правильно оценён, с точки зрения, выяснения отклонений от нормы.
Что повышает уровень билирубина в крови
Массовое разрушение эритроцитов увеличивает долю неконъюгированного пигмента. Печень не способна нейтрализовать такое его количество, поэтому концентрация Б в плазме возрастает. Эти изменения возникают при гемолитической анемии (малокровии) — патологиях, при которых нарушаются процессы формирования и созревания красных клеток крови. Провокаторами могут быть факторы внешней среды, среди которых:
- лекарства;
- яды;
- облучение;
- заболевания, например, малярия.
Анемия может быть врождённой, тогда падает активность ферментной системы в эритроцитах или дефектными оказываются мембраны клеток.
Повышенный билирубин в крови иногда связан с недостаточным поступлением витамина B12.
Обмен Б нарушается при хронических заболеваниях печени, алкогольном поражении гепатоцитов в результате чего пигмент выходит в кровь. При синдроме Жильбера наблюдается дефицит глюкуронилтрансферазы — энзима, участвующего в метаболизме пигмента.
