Что такое фолликулит, классификация, симптомы и лечение

Фолликулит – это кожное заболевание, относящееся к поверхностным пиодермиям. Заболевание инфекционное. В ходе него воспаляются верхние отделы фолликулов волос.

Особенностью заболевания является последовательность этапов – сначала возникает папула (узелок на коже), расположенная в устье фолликула, которая постепенно преобразуется в пустулу (это элемент сыпи с гнойным содержимым). Сверху возникает корка.

Фолликулит опасен осложнениями, в числе которых флегмона, лимфаденит, абсцесс. Чаще всего именно осложнения приводят заболевшего к инфекционисту. Отметим также профессиональную направленность заболевания. Часто фолликулит поражает людей, работающих с токсическими средами. Плохо то, что большинство этих людей занимаются самолечением.

Патогенез

В основе механизма проникновения патогенной микрофлоры внутрь фолликула (чаще всего стафилококковой) лежит нарушение оттока секрета потовых и сальных желез. Также ворота инфекции могут образовываться в результате расчёсывания кожных покровов при зуде, если был неправильно наложен компресс, при трении одежды, лямок о тело и других мелких поверхностных травм кожи в результате ушибов, мокнутия и пр.

Процесс развития заболевания волос начинается с покраснения и возникновения красного пятнышка вокруг волосинки, затем — развития пустулы – небольшого конусовидного пузырька, который обычно выступает над поверхностью кожного покрова, имеет ободок гиперемии, при пальпации определяется скопление небольшого количества инфильтрата.

Здоровый и инфицированный волосяной мешочек

Узелок переходит в гнойничок с желтовато-зеленым наполнением гноя, который может вскрыться и подсохнуть. Если воспаление охватывает обширный участок, то фолликулит может перейти в фурункул. Спадание воспаления происходит спустя 2-3 дня или неделю и сопровождается образованием гнойной корочки, которая когда отпадает, оставляет небольшую лоснящуюся ранку красного цвета, а затем после эпителизации – синюшно-розового. Чтобы лучше понять патогенез фолликулита необходимо рассмотреть строение волосяной луковицы.

Информация о строении волосяного фолликула

Строение волосяного фолликула достаточно непростое, ведь для жизнедеятельности волос необходима:

• Система питания – за которую отвечает сосочек, состоящий из соединительной ткани и объединенный с сеткой кровеносных сосудов, если он погибает – погибает весь волос, если сосочек уцелел, то на месте выпавшего волоса вырастает новый.
• Система защиты – в месте перехода корня волос в стержень есть волосяная воронка, в которую открывается проток сальной железы, что позволяет увлажнять и смазывать кожные покровы и защищать от проникновения микробов, также образовывать защитную пленку помогают формировать потовые железы.
• Обеспечение роста волос – благодаря ороговению внутреннего слоя корневого влагалища происходит образование и рост волос, также выделяют еще внешний и средний слои.
• Иннервация и тактильная функция – благодаря мышце поднимающей волос и нервным окончаниям в условиях страха или холода образуется «гусиная кожа».

Строение волосяного фолликула

Причины заболевания

Воспалительный процесс развивается вследствие проникновения в волосяные фолликулы болезнетворной микрофлоры. Однако присутствие на теле вирусов или бактерий ещё не означает, что придётся столкнуться с заболеванием. Если иммунная система человека работает хорошо, защитные функции кожи не дадут патогенным микроорганизмам стремительно размножаться.

К внешним факторам, способствующим развитию заболевания, можно отнести:

• микротравмы кожи (порезы и раздражение при депиляции);
• переохлаждение;
• длительное использование тесной одежды из недышащих материалов;
• неблагоприятные климатические условия (повышенная температура воздуха и влажность);

Фолликулит может развиваться вследствие травмирования кожи во время бритья

Нередко заболевание развивается на фоне других патологических процессов, присутствующих в организме. Сюда можно отнести:

• ВИЧ;
• сахарный диабет;
• венерические заболевания (сифилис, гонорея, хламидиоз);
• любые хронические заболевания.

С фолликулитом интимной зоны после депиляции нередко сталкиваются мужчины и женщины, страдающие молочницей. На коже возникают микроповреждения, через которые в волосяной фолликул легко проникает грибковая микрофлора.

Классификация

Фолликулит бывает глубокий и поверхностный (стафилококковое импетиго или остиофолликулит), в зависимости от причины – стафилококковый, псевдомонадный, кандидозный, герпетический, сифилитический и пр.

В зависимости от клинической картины и этиологии МКБ-10 разделил фолликулит на:

• Фолликулит сетчатый рубцующий эритематозный (L66.4).
• Перифолликулит головы абсцедирующий (L66.3).
• Фолликулит, приводящий к облысению (L66.2).
• Псевдофолликулит волос бороды (L73.1).
• Болезни волосяных фолликулов неуточненные (L73.9).

Однако, чаще всего заболевание различают в зависимости от локализации и особенностей клинической картины.

Фолликулит волосистой части головы

При воспалении фолликулов на волосистой части головы развиваются папулезные узлы, объединяющиеся между собой. Когда они размягчаются, инфильтраты формируют глубокие гнойные ходы, которые после выздоровления приводят к образованию грубых рубцов.

Панариций

Панариций бывает околоногтевой и подногтевой, а также может затрагивать более глубокие структуры – межфаланговые суставы, сухожилия и кости пальцев. В результате происходит нарушение функций кисти, опухание пальцев, ограничение движений и сопровождается сильными болями.

Фолликулит Гофмана

Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана также называемый периофолликулитом имеет свои особенности течения и патогенеза. До сегодня не известна его истинная причина, а присутствующая инфекция – лишь присоединена вторично.

Воспалительная реакция вызывает расширение и разрыв фолликулярного канала, образование множественных болезненных узлов с нагноениями, которые сливаются и образуют абсцессы с пазухами. Чаще всего локализуются на теменной и затылочной области головы, задней поверхности шеи. Стихание воспаление также вызывает рубцевание с очагами алопеции.

Фолликулит Гофмана

Перифолликулит может вызывать такие осложнения как плоскоклеточный рак либо краевой кератит.

Диагностика

Дерматологи должен осмотреть сыпь, провести дерматоскопию, которая покажет глубину поражения. Также специалист может направить пациента на сдачу отделяемого из пустул, которое потребуется для:

• микроспории;
• исследования на грибы;
• бактериологического посева;
• исследования на бледную трепонему.

Есть необходимость и в дифдиагностике. Фолликулит следует отличать от таких патологий, как сифилис, гонорея. В этом случае врач назначает:

• RPR-тест.
• ПЦР-диагностику.

Если есть необходимость, специалист назначит кровь на сахар, иммунограмму. Кроме гонореи, сифилиса, болезнь следует дифференцировать от нижеуказанных:

Фолликулит на лице

Важно! Особенно неприятными могут быть проявления фолликулита на голове, доставляя эстетический дискомфорт, так как могут приводить к облысению и образованию рубцов. Распространение инфекции ведет к множественному поражению волосяных луковиц, поэтому при первых симптомах следует незамедлительно обратиться к квалифицированному дерматологу или трихологу.

Описание патологического процесса

Фолликулит относят к разряду пиодермий — гнойных заболеваний кожи, возникающих вследствие внедрения в глубокие слои эпидермиса патогенной микрофлоры. Инфекция может проникнуть в волосяные фолликулы из-за наличия микроповреждений кожи или раздражения. Так, нередко развивается фолликулит у мужчин на лице после бритья. Повышенная потливость (гипергидроз) также часто становиться причиной поражения волосяных мешочков на различных участках тела.

Схематическое изображение воспалительного процесса

Распространённость фолликулита в различных формах среди населения достигает 40%. В жарких страх заболевание встречается чаще. Влажный климат и высокая температура воздуха — эти факторы способствуют распространению инфекции. Высокий уровень заболеваемости наблюдается также в неблагополучных семьях. При этом в большей мере страдают дети. Отсутствие качественной гигиены приводит к инфицированию кожных покровов.

Анализы и диагностика

Помимо дифференциального диагноза и отличия фолликулита от неинфекционного воспаления фолликулов, лекарственной токсидермии, нейродермита и пр., необходимо проведение дополнительных исследований:

• микроскопия мазка;
• дерматоскопия;
• бакпосев для определения возбудителя;
• ПЦР-диагностика;
• иммунограмма;
• определение уровня глюкозы в кровотоке.

Своевременная диагностика заболевания

Первые симптомы фолликулита пациент может обнаружить у себя сам — образование пустул, язв, а также зуд кожи. При посещении врача первичным методом диагностики является внешний осмотр пациента — симптомы данного заболевания чаще всего достаточно характерны, что позволяет установить диагноз и подобрать методы лечения.

Помимо осмотра проводятся следующие процедуры:

• сбор анамнеза — истории болезни с описанием симптомов, жалоб, даты выявления признаков болезни;
• общий анализ крови и определение уровня глюкозы;
• бактериологический посев и микроскопический анализ взятых образцов;
• биопсия;
• дерматоскопия;
• в некоторых случаях может потребоваться иммунограмма.

Подобный ряд процедур необходим для установления причины фолликулита и дифференциации его от других схожих заболеваний — разных видов лишая, угрей, фолликулярного кератоза, потницы.

Лечение народными средствами

В борьбе с различными кожными инфекциями могут помочь натуральные средства и лекарственные растения:

• Куркума – как природный антибиотик хорошо помогает при стафилококковом фолликулите, достаточно регулярно накладывать специю, смешанную с оливковым маслом (для образования пасты) на пораженные участки на пару часов.
• Яблочный уксус – следует использовать разведенным с водой в пропорции 1 к 2, смочив тампон раствором нужно приложить к воспаленному фолликулу минимум на 10 минут, затем промыть чистой водой.
• Эфирное масло чайного дерева – также используют в виде примочек не чаще 1-2 раз в день, его нужно 1-2 капли на тампон, смоченный водой или оливковым маслом, накладывать на 1-2 часа.
• Ромашка лекарственная – используется в виде настоя (30 г растительного сырья на 300 мл кипятка), которым следует регулярно промывать воспаленные участки.
• Алоэ вера – сок этого растения обладает антибактериальным и противовоспалительным действием, наносить его нужно на кожу примерно на 1 час 1 раз в день в течение недели.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания могут отличаться его признаки. Но существуют также проявления, характерные для всех видов. Сюда можно отнести:

• покраснение и отёчность в области воспалённого фолликула;
• образование круглых или конусовидных пустул;
• болезненность в области воспаления.

Процесс развития воспаления занимает около недели. Изначально на теле появляется немного красное пятнышко. Затем формируется пустула с гнойным содержимым. После высвобождения гноя на коже образуется язвочка, покрытая коркой. Поверхностные воспаления через 4–5 дней проходят без следа. При глубокой инфекции на месте развития фолликулита может продолжительное время (до нескольких месяцев) оставаться гиперпигментация.

Зуд в области воспаления — один из признаков фолликулита

Фолликулит в большинстве случаев носит множественный характер. На одном участке тела могут располагаться десятки воспалённых элементов. Если не проводится адекватное лечение, одни гнойнички проходят, а рядом появляются новые. При ослабленном иммунитете мелкие воспаления могут сливаться, образуя абсцессы. Такое состояние уже угрожает жизни пациента и требует немедленного лечения.

На начальной стадии заболевания общее состояние пациента обычно не нарушено. Он может чувствовать себя нормально, вести полноценный образ жизни. Некоторые больные лишь жалуются на постоянный зуд в области высыпаний. Незамедлительно обращаться к врачу необходимо, если появляются симптомы общей интоксикации — повышение температуры тела, тошнота, сонливость.

Профилактика

Чаще всего фолликулит диагностируется в южных широтах и у неблагополучных слоев населения, поэтому в качестве профилактических мер очень важно:

• соблюдение гигиенических норм;
• выбор одежды и белья по размеру из натуральных материалов, моделей, не стесняющих движение, не натирающих и не сдавливающих;
• регулярный уход за волосами на голове, лице, теле с использованием качественных средств;
• использование средств личной защиты при работе с опасными веществами;
• избегание мелких травм кожи и своевременное решение проблемы кожного зуда для предупреждения расчёсывания;
• избегание переохлаждений, посещения водоемов сомнительного состояния;
• поддержание иммунитета на достаточном высоком уровне при помощи полноценного питания и здорового образа жизни.

Лечение фолликулита

На начальной стадии терапия может проводиться в домашних условиях. Чтобы уменьшить имеющиеся воспаления и предотвратить появление новых высыпаний, нужен комплексный подход. Дерматологом могут быть назначены препараты из следующих групп:

Зеленка используется для антисептической обработки воспаленных участков

Ацикловир применяется при герепетической форме заболевания

Азитромицин может быть назначен при тяжелой форме фолликулита

Цинковая мазь придет на помощь при демодекозном фолликулите

Левосин — антибактериальная мазь для наружного применения

Микозорал используется при грибковой форме заболевания

Роаккутан ускоряет процесс регенерации кожи

Диета

Для стимуляции защитных сил организма и борьбы с воспалением больному необходимо полноценное питание, богатое витаминами. Рацион должен содержать сезонные овощи и фрукты, каши, продукты, богатые белком. Ограничить придётся потребление сладостей, выпечки, острых и солёных блюд. Категорически запрещён алкоголь в любом виде. Спиртные напитки снижают биодоступность лекарств, что нередко приводит к развитию серьёзных осложнений.

Соблюдение питьевого режима — одно из условий успешного лечения заболевания

Нельзя забывать про питьевой режим. Вместе с жидкостью из организма выводятся продукты жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры. В остром периоде заболевания пациенту рекомендуется выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики показывают хорошие результаты в комплексном лечении острого фолликулита. Наиболее эффективной считается УФО-терапия. Лучи ультрафиолета проникают в ткани на глубину до 1 мм, оказывая противовоспалительное и общеукрепляющее действие. Длительность процедуры зависит от степени фолликулита, а также фототипа кожи конкретного пациента.

Хорошие результаты в терапии воспаления волосяных фолликул показывают также следующие методики:

• низкоинтенсивная УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• сухое тепло.

Рецепты народной медицины

В комплексе с традиционными препаратами народные средства могут показать хорошие результаты в терапии лёгкой степени фолликулита. Однако проводить лечение без предварительной консультации с дерматологом категорически нельзя. Некоторые продукты могут способствовать развитию аллергической реакции, что лишь усугубит воспаление.

Ромашка

Растение является природным антисептиком. Для обработки воспалённых участков может использоваться лечебный отвар. Около 50 г сухих цветков необходимо залить литром воды, довести до кипения и варить ещё 5 минут. Затем средство должно настояться на протяжении получаса. Годовое лекторство рекомендуется процедить. Обрабатывать воспаление необходимо три раза в день.

Отвар лопуха

Столовую ложку измельчённого корня растения необходимо залить половиной литра воды, довести до кипения и варить 10 минут. Затем средство должно настояться ещё на протяжении получаса. Целебный отвар необходимо принимать два раза в день перед едой по столовой ложке. Лекарство помогает выводить токсины, стимулирует защитные силы организма.

Одуванчик

Растение можно назвать настоящим кладезем витаминов. Свежие измельчённые цветы (около 50 г) необходимо залить стаканом воды и прокипятить на протяжении 15 минут. Затем отвар должен настояться под закрытой крышкой ещё около 30 минут. Лекарство следует процедить и выпить в течение дня.

лекарство на основе шиповника и калины

Для приготовления лечебного средства потребуются следующие ингредиенты:

• 100 г ягод калины;
• 100 г ягод шиповника;
• 10 г зелёной скорлупы орехов;
• 50 г домашнего творога;
• 50 г домашнего мёда.

Калину, шиповник и скорлупу ореха необходимо соединить и залить половиной литра воды, варить на слабом огне 10 минут. Готовый отвар должен настояться в течение суток. Четверть стакана приготовленного лекарства необходимо смешать с мёдом и творогом. Средство прикладывают к воспалённому участку и фиксируют повязкой. Через полчаса компресс следует снять, обработать кожу антисептиком. Процедуру рекомендуется проводить два раза в день.

Рецепты народной медицины — галерея

Ромашка — природный антисептик

Шиповник помогает снять воспаление

Лопух — природный иммуномодулятор

Отвар из одуванчика стимулирует защитные силы организма

У детей

Особенно опасным заболевание считается для новорожденных и может приводить к серьезным последствиям, поэтому молодым мамам следует особенно внимательно следить за гигиеной, качеством одежды и средств по уходу, оберегать от переохлаждений и мокнутий, вовремя обстригать ногти и использовать специальные варежки, чтобы ребенок не царапал сам себя.

Чаще всего фолликулит у детей вызывает поражение волосяных фолликулов на голове, что может привести к облысению и психологическим травмам в будущем.

Осложнения

В большинстве случаев данная болезнь не становится причиной серьезных последствий для жизни и здоровья человека. Но если отсутствует правильное лечение, то инфекция проникает глубоко и недуг осложняется. Ситуация усугубляется, если больной пренебрегает правилами гигиены, а также если у него наблюдается значительное ослабление иммунной системы.

К осложнениям заболевания относятся следующие:

• фурункулез и карбункулы;
• дерматофития;
• образование рубцовой ткани;
• загнивание тканей.

Шрамы и рубцы формируются вследствие попыток выдавить гной из воспалительных элементов.

Диета при фолликулите

Диета при демодекозе лица

• Эффективность: лечебный эффект через 30 дней
• Сроки: в период обострения/постоянно
• Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Чтобы предупредить проблемы с кожей, развитие и осложнение инфекционных и воспалительных процессов необходимо не только следить за гигиеной и целостностью кожных покровов, но и позаботиться о здоровом питании, которое поддержит иммунитет, нормальное функционирование всех органов и систем, а также нормализует уровень сахара и других показателей в крови. При этом диета включается в себя несколько аспектов:

• исключение из рациона белого рафинированного сахара, и продуктов/напитков его содержащих;
• отказ от слишком пряных и соленых блюд;
• ограничение потребления мучных, кондитерских, колбасных, копченых, консервированных изделий;
• обогащение меню творогом, нежирным сыром, говядиной, морепродуктами, зелеными овощами и травами.

Питание

Диета не является обязательной при возникновении фолликулита. Но существуют сопутствующие заболевания, при которых корректировка рациона необходима. Пациенты, страдающие ожирением или сахарным диабетом, должны соблюдать низкоуглеводную диету.

Важно придерживаться следующих правил в питании:

1. Употребление животных жиров стоит ограничить.
2. Исключите из рациона мучные изделия, пряности, шоколад, конфеты, алкоголь, крепкий кофе и чай.
3. Принимайте в пищу как можно больше свежих овощей, чтобы обеспечить свой организм необходимым объёмом клетчатки. Также можно употреблять в пищу отруби.
4. Следует включить в рацион достаточное количество белка, в том числе и животного происхождения. Предпочтение следует отдать нежирным видам мяса, таким как телятина, курятина и индейка.
5. Стоит употреблять больше продуктов, богатых витаминами. Особенно полезными будет морковь, свёкла, шиповник, черника.

Последствия и осложнения

Помимо местных осложнений — фурункулов, гидраденита, лимфаденита, абсцесса, карбункулов, фолликулит при ослаблении иммунитета, несвоевременном лечении может вызвать системные нарушения:

• менингит;
• нефрит;
• воспаление легких.

Прогноз лечения и профилактика

При своевременно начатой терапии прогноз лечения благоприятный. В течение двух недель удаётся полностью избавиться от очагов воспаления. Пациентам, которые пренебрегают рекомендациями врача или предпочитают лечиться самостоятельно нередко приходится сталкиваться со следующими осложнениями:

• фурункулёз;
• карбункул;
• абсцесс;
• дерматофития;
• лимфаденит.

Глубокое поражение чревато образованием на коже рубцов и тёмных пятен. Кроме того, многие опасные патологии, ставшие следствие фолликулита, могут угрожать жизни пациента.

Повышенного внимания требует фолликулит у грудных и новорожденных детей. Воспаление ребёнку может быть передано от матери. Терапия детей младше 12 месяцев, независимо от формы фолликулита, должна проводиться в условиях стационара.

Болезнетворная микрофлора, которая провоцирует развитие заболевания, может переходить от одного человека к другому при бытовых контактах. Поэтому тем, кто проживает под одной крышей с пациентом стоит проявить осторожность и обращаться за медицинской помощью при первых же симптомах фолликулита.

Профилактические меры

Снижаются шансы столкнуться с заболеванием у тех людей, которые следят за состоянием собственного здоровья, регулярно проводят медикаментозные осмотры, своевременно лечат любые заболевания. Рекомендуется правильно проводить гигиеническую обработку тела, использовать антисептики после депиляции.

Степень контагиозности

Вас, наверняка, интересует, можно ли заразиться фолликулитом от другого человека. Однозначно на этот вопрос ответить сложно. Безусловно, переходчивыми формами могут быть грибковые фолликулиты, вызванные трихофитами, питиспорумами, а также демодекоз. Однако при обширных гнойных очагах возрастает степень обсеменения, выброс микробов в окружающую среду, что теоретически может способствовать их передаче от больного человека к здоровому. От стойкости вашего иммунитета будет зависеть, насколько получится у патогена проникнуть в организм. Стоит учесть, что происходит заражение самим микробом, а будет ли он провоцировать именно фолликулит или другие гнойные воспаления невозможно предсказать.

Такая же ситуация и со специфическими возбудителями венерических болезней: трепонемой и гонококком. При определённых условиях их попадание в организм возможно через слизистые, только проявится ли болезнь в форме фолликулита предугадать сложно, а экспериментировать не стоит.

Данное заболевание имеет инфекционную природу, его могут вызывать:

• стафилококки;
• грамотрицательная флора: псевдоманады, легионеллы, спеирохеты, бруцеллы, протеобактерии, бордителлы, франциселлы, клебсиелы;
• грибковые возбудители: кандиды, малассезия, дерматофиты;
• герпетический вирус.

Также болезнь может развиться в результате деятельности подкожного клеща-демодекса, который активно взрыхляет эпидермис в зоне волосяных фолликулов, вызывая воспаление в них.

Провоцирующими факторами, которые могут способствовать обсеменению дермы патогенными микробами и создают благоприятные условия для их размножения являются:

• постоянная микротравматизация кожных покровов (при бритье, выдавливании прыщей, сдирании корочек, расчесах и т.п.);
• царапины, ссадины, мозоли;
• гипергидроз (повышенная потливость) и активная работа сальных желез (жирная кожа);
• длительное и постоянное ношение гипса, окклюзионных повязок, протезов, сдавливающей обуви, одежды из плотной синтетики;
• пребывание в жарком климате или проживание в квартирах, домах с повышенной влажностью;
• продолжительное лечение стероидными препаратами, иммунодепрессантами или злоупотребление антибиотиками;
• нарушения обменных реакций, гормональные перестройки или эндокринные патологии.

Облегчают проникновение возбудителя под кожу укусы насекомых, а также сопутствующие кожные патологии (экземы, рожистое воспаление, дерматиты и дерматозы, аллергическая сыпь, чесотка, эритематозные высыпания, волдыри).

Фолликулит может развиться после тяжелых вирусных (гриппа, ОРВИ) и венерических (сифилиса, гонореи) инфекций на фоне ослабления иммунной системы или при бесконтрольном использовании асептических средств ухода за кожей, вызывающих дисбаланс ее РН-среды.

Нарушение защитных барьеров кожи также может быть вызвано работой с химическими веществами (бытовыми чистящими средствами, хлоркой, бензином, керосином, техническими маслами).

Диагностика подрывающего фолликулита Гофмана

На фото врачебный осмотр головы пациента с подрывающим фолликулитом Гофмана

Фолликулит Гофмана лечат дерматолог и инфекционист. Специалисты осматривают больного и в рамках исследования проводят ряд мероприятий:

• Дерматологический осмотр.
• Гистологическое изучение поражённых тканей.
• Микробиологическое исследование отделяемого абсцессов.
• Определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам, чтобы подобрать оптимальное лечение.
• Назначают общий анализ крови, чтобы установить неспецифические особенности гнойного воспаления.
• Уточняют наличие подобных проблем у родственников и хронических заболеваний.

Дополнительная поддержка

В качестве вспомогательного лечения используются различные методики

1. Витаминотерапия — укреплении позиции витамина С, восполнение жирорастворимых витаминов, приём токоферола и препаратов цинка
2. Физиотерапия:
3. УФО (может быть противопоказано при приеме антибиотиков, которые вызывают фотосенсибилизацию);
4. Дарсонваль;
5. Ультрафонофорез;
6. Лазерная терапия;
7. Магнитная терапия.

Лечение ретиноидами. Это препараты ретинола — витамина А: Роккутан, Изотретиноин. Имеют доказанное благотворное действие на состояние кожи, но из-за большого количества побочных эффектов могут быть показаны к применению только по решению врача.

Народные методы

Отдельные рекомендации народной медицины очень просты. Тем не менее, они оказываются действенными и позволяют предотвратить возникновение фолликулита.

К разряду указанных советов принадлежит рецепт «горячее полотенце».

В чем его суть? После процедуры бритья мужчине достаточно в течение минуты прижимать к подбородку влажное теплое полотенце, чтобы избежать воспаления волосяной луковицы.

Отвар ромашки аптечной используется для умывания при уже возникшем недуге, и, по отзывам опробовавших на себе этот прием людей, это помогает.

Отвар одуванчика принимают внутрь, для чего одну столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка и подвергают кипячению в течение 10 мин. Полученный отвар процеживают, остужают и делят на 4 приема.

Эпидемиология и статистика

Точная статистика заболеваемости фолликулитом отсутствует, так как зачастую больные не придают особого значения недугу и занимаются самолечением.
Наблюдения за теми, кто обратился за профессиональной помощью, позволяют выделить 3 группы людей, чаще других подверженных фолликулиту:

1. Представители «неблагополучной» среды. В данном случае инфекция кожных покровов вызывается целым комплексом причин: плохое питание, набор вредных привычек и отсутствие должной гигиены.
2. Представители определенных профессий: дорожные рабочие, комбайнеры, трактористы и т.д. В рабочих условиях люди вынуждены испытывать на себе неблагоприятные погодные условия, долгое нахождение в пропотевшей одежде, отсутствие возможности содержать тело в чистоте (воздействие дорожной пыли, пыли от земли).
3. Жители южных широт, испытывающие на себе влияние жаркого климата.

Устранение патогенных микроорганизмов

Системная антибактериальная терапия показана при обширных площадях поражения фолликулов, сопровождающегося воспалением регионарных лимфоузлов, длительном хроническом присутствии симптомов, неэффективности местного лечения. Антибиотики применяются только при подтвержденном исследованием наличии микробной флоры: стрептококков, стафилококков, псевдомонад.

Обычно назначаются препараты широкого спектра действия:

• Цефалоспорины: цефтриаксон, цефотаксим, цефазолин, цефуроксим.
• Производные пенициллина: амоксициллин, амоксиклав.
• Макролиды: азитромицин, макропен.
• Фторхинолоны: ципрофлоксацин.
• Линкозамиды: клиндомицин.

Лекарства этой группы должны быть прописаны лечащим врачом. Самостоятельное лечение антибиотиками может привести к появлению устойчивых к препарату видов микроба, что значительно затруднит дальнейшую терапию. Особенно быстро вырабатывает резистентность и активно мутирует золотистый стафилококк, он же как раз является наиболее частой причиной пиодермии.

Важно принимать средство в назначенной специалистом дозировке, без пропуска, соблюдая длительность курса. Если вы случайно пропустили приём, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Нередко в инструкции к препарату даются предписания как поступить в таком случае.

Местно наносятся антибактериальные средства в виде мази, порошка или раствора, возможно, в комбинации со стероидами:

• Левомицетиновая мазь;
• Банеоцин;
• Фуцидин Г;
• Бактробан;
• Гиоксизон;
• Акридерм Г.

При приёме системных противомикробных препаратов не забывайте следить за питанием и поддерживать баланс микрофлоры кишечника. Рекомендуется своевременно купировать проявления побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Глубокий и поверхностный фолликулит

Остиофолликулит или фолликулит поверхностный, представляет собой экссудативный элемент сыпи (пустулы) размером 1-2 мм.

Характеризуется быстрым течением и отсутствием серьезных осложнений.

Спустя несколько дней пустула подсыхает, на ее месте образовывается корочка, которая отпадает самостоятельно, не оставляя рубцов.

Глубокий (гнойный) сопровождается образованием узелка размером 2-3 мм, темно-красного оттенка, в середине которой находится гнойное скопление.

Спустя 3-4 дня образование рассасывается, на его месте появляется язвенное поражение, оставляя рубцы после заживления.

Если речь идет об инфекционном поражении области лица, то диагностируется острый сикоз.

Кроме двух основных выделяют хронический бактериальный процесс.

Заболевание сопровождается заживлением и постоянным появлением новых элементов.

При детальном осмотре можно видеть высыпания и гнойные образования на различных стадиях развития.

Чаще хроническому течению болезни подвержена область лица у мужчин, предпочитающих носить бороду.

Спровоцировать сикоз могут даже незначительные повреждения эпидермиса, например, в ходе бритья.

Риски инфицирования повышаются при наличии предрасполагающих факторов: иммунодефицит, хронические очаги инфекции (ангина, кариес, синусит).

Мази и крема, способные спровоцировать фолликулит

Фуцикорт крем

Флуцидерм крем

Кандид Б мазь

Дайвобет мазь

Адвантан мазь

Синалар мазь Протопик мазь Мифунгар крем Ауробин крем

Акридерм крем Дипросалик мазь Флуцинар мазь

Профилактика фолликулита

Основным направлением профилактики фолликулита является соблюдение мер гигиены. Очень важно носить чистую одежду, принимать душ или ванну. После бритья следует использовать специальные лосьоны, которые обладают дезинфицирующими свойствами. Не стоит посещать водоёмы с грязной водой и бассейны, в которых не проводится правильная дезинфекция.

Также очень важно контролировать приём антибиотиков и ни в коем случае не превышать дозировки и длительность курса лечения. Необходимо заниматься укреплением иммунитета с помощью закаливания или специальных медикаментозных и растительных препаратов.

Видео о фолликулите в программе Елены Малышевой «Жить здорово»

Виды фолликулита

Существует несколько разновидностей фолликулита в зависимости от области поражения. Заболевание может проявиться на следующих участках:

• на теле;
• на лице;
• на шее;
• на волосистой части головы;
• на нижних и верхних конечностях;
• в интимной зоне (на лобке, половых органах);
• на спине;
• на ягодицах;
• под мышками.

Фолликулит может проявиться практически на всех частях тела и головы

Самыми распространёнными являются бактериальные виды фолликулита. Они диагностируются практически в 60% всех случаев заболевания. Существует несколько его разновидностей:

1. Стафилококковый чаще всего образуется на тех участках кожи, где есть жёсткая щетина. Обычно наблюдается в области щёк и подбородка у мужчин после бритья. Наиболее опасным является золотистый стафилококк. Обычно заражение происходит воздушно-капельным путём, при котором инфекция попадает внутрь организма и впоследствии может попасть и на кожные покровы, воспаляя волосяные фолликулы. Также заразиться можно при непосредственном контакте с больным. Стафилококковый фолликулит может быть следующих видов: Поверхностный иначе называется остиофолликулитом или стафилококковым импетиго, он является наиболее лёгкой формой и не вызывает серьёзных поражений кожи.
2. Глубокий стафилококковый фолликулит или сикоз — более тяжёлая степень заболевания, происходит поражение нескольких слоёв эпидермиса, симптоматика сильно выражена.

Помимо бактериального, существует ещё грибковый фолликулит:

1. Дерматофитный тип начинается с воспаления рогового слоя эпидермиса. Впоследствии происходит дальнейшее распространение инфекции в фолликулы. Обычно инфицирование происходит плесневыми грибами аскомицетами семейства Arthodermataceae. При этом типе чаще всего формируются кровоточащие язвы, которые затем покрываются корочкой. Бывают следующие разновидности: Дерматофития волосистой части головы.
2. Дерматофития бороды и усов.
3. Трихофитийная гранулёма Майокки. При ней появляются шелущащиеся пятна без волос и узелки с бугорками, которые внешне напоминают гигантскую гранулёму.

Также существуют следующие виды фолликулитов, в зависимости от типа патогенного микроорганизма:

1. Вирусный фолликулит или герпетический развивается на фоне заболевания герпесом. Чаще всего гнойные пузырьки образуются в области носогубного треугольника.
2. Сифилитический вид является следствием очень серьёзного заболевания, развивается на фоне вторичного сифилиса. На поражённых участках выпадают волосы и формируется нерубцовая алопеция. Обычно фолликулит в этом случае появляется на волосистой части головы, подбородке, щеках и над верхней губой. Другим названием этого вида является угревидный сифилид. Без лечения основного заболевания невозможно избавиться от гнойничков.
3. Гонорейный фолликулит формируется на фоне запущенной гонореи и при отсутствии правильного лечения этой серьёзной болезни. Основной зоной, на которой образуются гнойнички, являются половые мужские и женские органы. Возбудителем этого вида фолликулита являются гонококки.
4. Паразитарный или клещевой фолликулит появляется после укуса одноимённым членистоногим Demodex folliculorum. Обычно требует более длительного лечения, по сравнению с другими видами этого заболевания. Другим названием этого вида фолликулита является демодекоз. Начинается он с сильного покраснения кожных покровов и с формирования гнойничнов в устьях волосяных луковиц. Особенностью является шелушение вокруг поражённой области.

Сифилитический фолликулит часто приводит к частичной алопеции и образованию рубцов

Выделяются следующие виды фолликулита по выраженности симптомов и типу их проявлений:

1. Декальвирующий фолликулит является хроническим видом. На месте формирования папул затем образуются рубцы, на которых практически не растут волосы. Чаще всего обнаруживается на волосистой части головы, в области паха и подмышек. В настоящее время точные причины возникновения этой формы фолликулита ещё неизвестны.
2. Профессиональный фолликулит является характерным заболеванием для людей, работающих с химическими веществами. При длительном контакте с кожей происходит её раздражение, покраснение и воспаление. Обычно поражаются ладони и внешняя часть предплечий. Наиболее подвержены этому заболеванию нефтяники, рабочие фармацевтических компаний, автомеханики, слесари.
3. Депилирующий фолликулит обычно проявляется на коже нижних конечностей. Провоцирующим фактором является постоянное трение одежды о кожу и дальнейшее воспаление фолликул, а также жаркий климат и повышенная влажность. Чаще всего наблюдается у мужчин.
4. Фолликулит абсцедирующий Гофмана — хроническое дерматологическое заболевание. Крайне редкий вид, обычно диагностируется у мужчин в возрасте 18–40 лет. Считается что развивается он из-за закупоривания волосяных фолликул. На волосистой части головы развиваются воспалительные узелки, а под ними абсцессы, которые при вскрытие формируют полые ходы. Волосы на месте поражения выпадают и вместо них затем образуются рубцы.
5. Импетиго Бокхарта появляется при размокании (мацерации) кожи. Это может происходить при длительном нахождении в воде или при накладывании компрессов. Также поражённая область кожи мокнет и часто потеет. Обычно высыпания не одиночные, они образуют скопления, которые впоследствии могут формировать одну большую шелушащуюся болячку.
6. Эозинофильный фолликулит является не до конца изученным видом. Некоторые учёные склоняются к тому что причиной формирования гнойных папул являются эозинофилы, специальные клетки иммунной системы, которые скапливаются под кожей. Очень часто обнаруживается у пациентов с вич-инфекцией.

Декальвирующий фолликулит обычно проявляется у мужчин в волосистой части головы после бритья

По типу течения существует острый фолликулит и хронический. Острый характеризуется сильно выраженными симптомами, быстрым увеличением области поражения. Хронический обычно сопровождает пациента в течение всей жизни и сменяется периодами обострения и ремиссии.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Главным методом диагностики заболевания является дерматоскопия, то есть изучение кожных покровов под многократным увеличением. Для постановки диагноза фолликулит этого достаточно, но для определения дальнейшего лечения используется ряд дополнительных методов:

• мазок содержимого гнойничка. Этот способ позволяет определить возбудителя путём посева материала на питательные среды. Если будет установлена бактериальная природа заболевания, то при помощи полученного материала подбирается наиболее эффективный антибиотик;
• соскоб позволяет определить наличие грибкового поражения кожи, а также вид грибка;
• иммунологические пробы. Определение иммунологического статуса пациента проводится для исключения или подтверждения ВИЧ-инфекции или выявления аллергии;
• другие методы исследования. Проводятся для более глубокого исследования причины заболевания, если ни один из перечисленных методов не дал результатов.

В случае подозрения на возникновение фолликулита пациенту назначается исследование состояния волосяного фолликула при помощи дерматоскопа

При диагностике необходимо дифференцировать патологию с некоторыми заболеваниями, имеющими похожее клиническое течение. К ним относятся:

• фринодерма;
• фурункулёз;
• узловатые угри;
• стрептококковое импетиго;
• розовый лишай Жибера;
• токсикодермия.

Лечение остиофолликулита

Лечение остиофолликулита в острой стадии проводится в амбулаторных условиях с применением противобактериальной терапии.

Наиболее часто используются:

• антисептические растворы (р-р марганца, Фукоцин, борный и салициловый спирт, бриллиантовая зелень, метиленовая синь и т.д.). Важно помнить, что можно использовать только 2% и 1% р-р салицилового спирта. Кроме того, кислота Салициловая содержится во многих гигиенических средствах из серии Клерасил;
• антибиотиктериальная наружная терапия в форме эмульсий, геля и мазей для наружного использования (Синтомициновая, Тетрациклновая, Колимициновая, Гелиомициновая мази и т.д.);

• при глубоких формах остиофолликулита рекомендовано наложение компрессов с Ихтиоловой мазью не менее 2 раз в течение суток;
• при распространенных формах остиофолликулита, когда присутствуют множественные высыпания, пустулы можно вскрывать с последующим промыванием 3% водородной перекисью или любыми анилиновыми красителями. После подсыхания накладываются местные антибиотики или пораженная область обрабатывается дезинфицирующими аэрозолями;
• в случаях, когда остиофолликулит часто рецидивирует, проводится общая антибиотикотерапия (Цефалексин, Эритромицин, Диклосациллин и т.д.), учитывая стафилококковую чувствительность;
• хроническое развитие процесса требует использования более сильных антибиотиков и сульфаниламидов (Сумамед, Мадрибон и т.д.). Кроме того, хорошую эффективность показала иммунотерапия.

Кроме того, достаточно часто при остиофолликулите назначается УФО курсами по 6-10 сеансов. Если наблюдается развитие заболевания на фоне сахарного диабета, то требуется соблюдение корригирующей низкоуглеводной диеты.

Подавляя герпес

Как и большинство вирусных инфекций, герпес значительно ослабляет нашу естественную защиту. При этой форме фолликулита, как и при ветрянке, особую роль играет обеззараживание очагов поражения. Главная задача: не допустить вторичного инфицирования воспалённых участков бактериями и грибами.

При тяжёлом течении процесса перорально назначается противовирусный препарат Ацикловир, имеющий доказанное антигерпетическое действие.

Нанесение мази с этим действующим веществом на папулёзные образования уместно при первых проявлениях симптоматики и согласовывается с врачом.

Причины и факторы развития

Фолликулит – заболевание, которое вызывают стафилококки. Эти микроорганизмы постоянно присутствуют на коже большинства людей. Они распространены и в окружающей среде – почве, пыли, воздухе. Большинство из видов стафилококков, живущих на коже, не вызывают заболевание. Лишь у 10% людей встречаются патогенные штаммы. Однако после перенесенного фолликулита или другой стафилококковой инфекции частота встречаемости болезнетворных стафилококков на коже увеличивается до 90%, что способствует рецидивам и хроническому течению заболевания.

Стафилококки представлены тремя видами: золотистый (вызывает заболевание), эпидермальный (при определенных условиях приобретает патогенность) и сапрофитный (безопасен для человека). Золотистый стафилококк выделяет фермент коагулазу, которая вызывает коагуляцию (свертывание) сыворотки, входящей в состав крови и лимфы. Поэтому при попадании стафилококка в кожу происходит раннее ограничение воспаления вследствие свертывания плазмы в окружающих лимфатических сосудах. Образуется ограниченный гнойный очаг.

Стафилококк продуцирует и другие ферменты, в частности, гиалуронидазу, которая разрушает соединительную ткань, способствуя проникновению инфекции вглубь кожи.

Помимо стафилококков, вызвать заболевание могут псевдомонады, грамотрицательные бактерии, вирусы, грибки. Однако такие случаи встречаются значительно реже и возникают преимущественно на фоне иммунодефицитных состояний.

Заразен или нет фолликулит? Да, заразен, при пользовании общими полотенцами, одеждой, при тесном бытовом контакте. Особенно легко заражаются маленькие дети. У детей есть дополнительные предпосылки для развития кожных инфекций – это несовершенство барьерных свойств эпидермиса из-за его высокой рыхлости, влажности, мягкости.

Для развития болезни необходимо, чтобы у человека имелись не только стафилококки на поверхности кожи, но и другие причины, провоцирующие фолликулит. Предрасполагающие факторы делятся на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К эндогенным причинам фолликулита относятся:

• сахарный диабет и гипергликемия;
• гиперандрогения (например, при нарушении функции надпочечников или яичников у женщин);
• болезни щитовидной железы;
• вегето-сосудистая дистония;
• недостаток в питании белка;
• гиповитаминоз А и С;
• острые инфекционные заболевания, в частности, респираторные инфекции и грипп;
• тяжелые хронические болезни (туберкулез, злокачественные опухоли, болезни пищеварительной системы);
• иммунодефицит со снижением числа CD4, в частности, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
• длительное лечение антибиотиками.

Экзогенные факторы, способные спровоцировать стафилококковый фолликулит:

• травмы: ссадины, расчесы, царапины животных, ожоги;
• загрязнение кожного покрова на производстве;
• плохой уход за кожей новорожденных;
• несоблюдение рекомендаций врача после лазерной эпиляции и других инвазивных косметических процедур;
• переохлаждение и перегревание.

Отягощает течение СПИДа эозинофильный фолликулит. Внешние проявления его обычны, особенностью является эозинофильная инфильтрация в очаге воспаления, что косвенно свидетельствует об аутоиммунном механизме болезни. При СПИДе развивается также герпетический фолликулит – признак тяжелого угнетения иммунитета. Его проявления разнообразны от простого воспаления волосяных луковиц до образования обширных гнойных очагов и кожных язв. На фоне иммунодефицита возникает и грибковый фолликулит, вызванный представителями родов фироспорум или кандида.

У пациентов, в течение долгого времени получавших антибактериальную терапию по поводу воспалительных заболеваний кожи, в частности, угревой болезни, в результате угнетения нормальной кожной микрофлоры возникает грамнегативный фолликулит. Он вызван клебсиеллой, протеем, кишечной палочкой, энтеробактериями. Отличие его от обычного заключается в большей лекарственной устойчивости микроорганизмов, при его появлении необходимо изменить тактику противомикробного лечения.

Экзематизированный фолликулит

Распространенный фолликулит

Медикаментозная терапия

Назначение медикаментов происходит с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов к действующим веществам лекарства, поэтому для разных видов фолликулита назначают разные препараты.

Приведем несколько примеров.

Меры внешнего воздействия

Применение антисептиков для подсушивания гнойничков не воспрещено при любом виде фолликулита. Это помогает предотвратить обсеменение здоровых луковиц при извержении на кожу содержимого созревшего пузырька. Для наружного очищения используются:

• Красители: бриллиантовая зелень, фукорцин (который в народе абсурдно, но на полном серьёзе называют «красная зелёнка») метиленовый синий.
• Спиртовые растворы: 2% салициловый, 0, 25% левомицетиновый.
• Галогены: хлоргексидина биглюконат;
• Катионные детергенты: мирамистин.

Применение мазей и обеззараживающих масел должно быть строго согласовано с врачом, так как жирная основа этих лекарственных форм иногда приводит к закупорке пор. Так же необходимо, чтобы действующее вещество было целесообразно для применения в конкретном случае.

Воспаление как мессендж о патологиях

Мы уже рассматривали возможность того, что реакции кожи могут быть симптомом серьёзных болезней, протекающих скрыто. Возникновение фолликулита также сигнализирует о многих системных расстройствах:

• Сахарном диабете;
• Болезнях органов пищеварения;
• Снижении иммунитета;
• Гормональном дисбалансе;
• Неврозах.

Поэтому в случаях, когда ремиссия никак не наступает несмотря на грамотно предпринятые терапевтические меры, необходимо исследование на обнаружение скрытых причин. Здесь большим подспорьем могут оказаться подробные анамнестические данные, лабораторная диагностика и последующие комплексные лечебные мероприятия.

Отзывы о лечении фолликулита

У дочки фолликулит, даже не знаю когда все началось т.к прыщи на попе ( и только там) появились около 10 месяцев назад, но тогда врач сказал что это скорее всего аллергия..уже пробовали убирать многие продукты а прыщей становилось все больше и больше. 2 месяца назад попали к другому врачу, там сразу сказли что это фолликулит.. Сначала прописали КАНЕСТЕН, он помог, прыщей стало меньше но они не исчезли.. потом пропили курс антибиотиков после которого прыщи полностью исчезли

Ирина

https://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/1700963

Вылезли красные воспаления на ногах, пошла к дерматологу-итог фолликулит, чтоб его! Назначила она мне местные антибиотике в виде банеоцина и клотримазола, еще повышать иммунитет эхинацеей! Уже измазалась вся, вроде проходит, а потом бац и снова! Уже 2 месяца мучаюсь, все не могу вылечить!

Автор

https://www.woman.ru/health/medley7/thread/4464511/

у сестры было воспаление в паху.Сначала думали,что воспалился лимфоузел,был большой отек и сильная боль.Оказалось,что скорее всего,вросший волос.Внутри развивалась инфекция.пришлось ехать к хирургу.все это дело вскрывали ,чистили,долго лечили…

Птица Говоруша

https://sovet.kidstaff.com.ua/question-1461061

Осложнения фолликулитов

Сложнее всего фолликулиты протекают у новорожденных. Это связано с неполноценностью их иммунной системы. Детская кожа очень нежная и требует трепетного ухода.

Не пытайтесь лечить фолликулит у младенца самостоятельно. Обратитесь к педиатру.

И у взрослых при благоприятных условиях стафилококк легко распространяется в глубокие ткани. В результате формируется абсцесс, фурункул или карбункул. Это тяжелые воспалительные заболевания кожи. Они сопровождаются повышением температуры, локальной болезненностью и общей интоксикацией. Лечение в таком случае занимает длительное время. После заживления всегда образуется рубец.

Причины развития

Чаще всего возбудитель болезни проникает через повреждения кожи головы, которые часто возникают из-за травм, рассечения эпидермиса при зуде, депиляции, а так же при химической завивке волос и других манипуляций рядом с кожей головы.
Важно! Главная причина развития фолликулита – несоблюдение гигиенических правил.
Болезнь может возникнуть и по ряду других причин:

• Ношение синтетических вещей
• Длительное применение лейкопластыря
• Нахождение в жаркой и влажной среде
• Слабый иммунитет
• Сахарный диабет
• Чрезмерная потливость
• Неправильный прием сильнодействующих лекарств
• Длительное применение антибиотиков.