Причины запора у женщины. Диета и лекарственные средства при нарушении дефекации во время беременности

Дефека́ция

(лат. defecatio ; синонимы:
опорожне́ние прямо́й кишки́
,
стул
,
испражне́ние
) — процесс выделения организмом кала из пищеварительного тракта (у человека — из прямой кишки) через задний проход.

У человека в норме дефекация происходит около одного раза в сутки (от одного—двух раз в день до одного раза в два дня). Если дефекация происходит чаще (частый стул) или реже (запор), это обычно сопровождается изменением физических свойств стула. Частый стул обычно имеет более жидкую консистенцию (понос), вплоть до водянистой. При задержке стула каловые массы становятся слишком грубыми и твёрдыми и могут травмировать слизистую. Описаны случаи разрыва кишечника твёрдыми каловыми камнями [en] , приведшие к перитониту и завершившиеся смертельным исходом. Как правило, нарушение частоты дефекации является симптомом какого-либо заболевания и требует консультации врача (гастроэнтеролога, проктолога или хирурга). Непроизвольная дефекация иногда происходит при родах.

Физиологические параметры [ править | править код ]

Дефекация у здорового взрослого человека характеризуется следующими физиологическими параметрами:

  • Порог ректальной чувствительности (минимальный объём кала, необходимый для появления ощущения заполнения кишечника) — менее или равен 25 мл;
  • Минимальный объём для расслабления внутреннего анального сфинктера (объём, при котором возникает первый позыв на дефекацию) — 10—20 мл;
  • Порог для постоянного позыва на дефекацию (объём, необходимый для появления постоянного позыва) — менее или равен 220 мл;
  • Максимально переносимый объём — 110—280 мл.

Перечисленные параметры измеряются методом аноректальной манометрии и отклонения их от нормы являются диагностическими признаками. [1]

При дефекации и вне её у взрослого человека из кишечника в норме за сутки выводится 0,1 — 0,5 литра газа. При метеоризме объём выводимого газа может достигать трёх и более литров. Состав газовой смеси у здоровых людей следующий: азот N2 — 24—90 %, углекислый газ СО2 — 4,3—29 %, кислород О2 — 0,1—23 %, водород Н2 — 0,6—47 %, метан CH4 — 0—26 %, а также небольшое количество сероводорода H2S, аммиака NH3, меркаптана [2] , скатола.

Классификация запоров в зависимости от причин возникновения

Точной классификации запоров официально не существует. Есть условное разделение на основании провоцирующих факторов, которые так или иначе оказывают негативное влияние на моторику кишечника и его иннервацию (система нервных окончаний, обеспечивающих связь органа с центральной нервной системой).

Если речь идет о врожденной либо приобретенной патологии строения или иннервации выводящих отделов кишечника (например: ахалазия, болезнь Гиршпрунга), то диагностируется первичный запор. Вторичные формы развиваются под воздействием различных факторов: травмы, болезни, интоксикация, неправильное питание.

Все причины, вызывающие различные виды запоров, в зависимости от происхождения разделяются на функциональные (нарушение моторики кишечника из-за внешних факторов) и органические (патологии непосредственно самого кишечника).

Функциональные запоры

В иностранной медицинской литературе функциональные запоры нередко называют идиопатическими. То есть механизм работы толстой кишки нарушен, но причину при обследовании кишечника установить не удается. При этом отмечаются патологические изменения со стороны нервно-мышечного аппарата толстой кишки, снижена реакция нервных окончаний на прием пищи.

Функциональные запоры делятся на два типа:

  • ректальный, вызванный ослаблением рефлекса дефекации. В норме при продвижении экскрементов по прямой кишке происходит раздражение ее рецепторов и повышение давления, в результате кал выводится наружу;
  • кологенный, при котором нарушено движение каловых масс по толстой кишке (дискинезия).

Ректальные запоры

Причиной ректальных запоров нередко является вид деятельности, профессия, особенность которой не позволяет своевременно опорожнять кишечник (например, водитель). Вследствие постоянных подавлений рефлекса у прямой кишки изменяется порог чувствительности. Сознательное откладывание дефекации также происходит из-за геморроя, хронических анальных трещин и прочих заболеваний, при которых стул сопровождается болями.

Дефекация у детей [ править | править код ]

Позыв к акту дефекации возникает при перемещении кала из сигмовидной кишки в ампулу прямой кишки, но сам акт дефекации у человека контролируется центральной нервной системой. Здоровый ребёнок в состоянии подавить позыв к дефекации, начиная с возраста полутора-двух лет. У ребёнка нормальным стулом являются третий и четвёртый типы, определяемые по Бристольской шкале стула, а именно, в форме колбаски с ребристой поверхностью или в форме гладкой и мягкой колбаски. [3]

Здоровые дети имеют следующее, зависящее от возраста, количество актов дефекации в неделю:

  • до трёх месяцев, находящиеся на грудном вскармливании — от 5 до 40;
  • до трёх месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании — от 5 до 20;
  • от 6 до 12 месяцев — от 5 до 28;
  • от года до трёх лет — от 4 до 21;
  • старше четырёх лет — от 3 до 14. [3]

Что означает термин «дефекация», знают не все. Под ним подразумевается естественный физиологический процесс выведения из организма непереваренных остатков пищи. Дефекация может служить показателем здоровья и образа жизни человека. Отклонения от нормы появляются из-за пищевых продуктов, инфекционных заболеваний или патологий внутренних органов. Как же отличить обычное испражнение от гипотетически опасного?

Форма и цвет кала

Нормальный кал должен иметь колбасовидную форму с однородной уплотненной консистенцией. Вид кала в виде орешков или шариков (овечий кал) свидетельствует о наличии запора. Кашеобразный и жидкий кал говорит о воспалительных процессах в кишечнике. В случае нарушения усваиваяния жиров в кишечнике, выделяемый при дефекации кал будет жирным и мазевидным по своей структуре. Если имеют место спастические проявления в прямой или сигмовидной кишке, либо в сфинктерах, то кал имеет лентовидную (карандашную) форму. Нормальным стулом у детей является стул в форме колбаски с ребристой поверхностью либо в форме гладкой мягкой колбаски.

Читайте также:  Народные и консервативные методы лечения наружного геморроя: самые эффективные способы борьбы с болезнью

Механизм дефекации

Первое опорожнение кишечника происходит еще в утробе матери. Народившийся ребенок производит его неосознанно. Меконий (так называется первородный кал) представляет собой черную, смолоподобную субстанцию. Он выводится из организма матери естественным путем. До 2–3 лет дети не контролируют этот процесс и испражняются при первых позывах. После этого возраста человек может подавлять желание.
Чтобы понять, как происходит акт дефекации, обратимся к физиологии. Разберем поэтапно весь процесс:

  • измельченная пища попадает в желудок и под воздействием соляной кислоты и ферментов начинает расщепляться;
  • через определенное время кашица (химус) поступает в тонкий кишечник, где питательные вещества всасываются его ворсинками;
  • химус опускается в толстый кишечник, где происходит всасывание влаги;
  • сформировавшийся кал создает давление на прямую кишку, сфинктеры расслабляются, и человек ощущает желание опорожниться.

Сам процесс дефекации происходит по-разному у людей. Примерно 70% делают это 1–3 напряжениями мышц живота и малого таза, сам процесс занимает не более 5 минут (одномоментное испражнение). Оставшиеся 30% опорожняют кишечник дольше, им необходимо два выброса каловых масс или более.

Любопытные данные статистики: 10% инфарктов и 3,5% инсультов происходят именно во время второго типа опорожнения.

Такой вид дефекации считается вариантом нормы, но создает предпосылки для сосудистых и кишечных заболеваний.

Запор (обстипация) – это нерегулярное, неполное, болезненное или слишком редкое опорожнение кишечника. В идеале организм взрослых людей освобождается от каловых масс раз или два в сутки, причем их отхождение должно быть естественным и мягким. О сбое в работе кишечника можно говорить в том случае, если стула нет более 48 часов. Для некоторых вариантом нормы является дефекация раз в 3 дня, но при условии хорошего самочувствия и нормальной консистенции кала.

Если кал отходит ежедневно, но в скудных количествах, имеет твердую консистенцию, то такое состояние также является запором.

Критерии нормальной дефекации

Краткое описание нормальной дефекации: испражнение с периодичностью от 1–3 раз в день до 2–3 раз в неделю. Акт происходит безболезненно и не отражается на самочувствии человека. Для определения соответствия норме важны несколько критериев: цвет, вес, консистенция, запах и др.

Частота

Количество испражнений зависит от возраста, питания и индивидуальных особенностей человека.

Дети до полугода могут ходить по-большому до 10 раз в сутки, это связано с типом вскармливания. Малыши, питающиеся исключительно грудным молоком, опорожняются после каждого кормления, то есть через 2–3 часа. Дефекации у них могут отсутствовать и 5–7 дней с сохранением хорошего самочувствия.

Дети, получающие только смеси, какают 1–2 раза в сутки.

В 4–6 месяцев начинают вводить прикорм, и частота дефекаций уменьшается.

Для взрослого человека считается нормой, если он ходит в туалет 1–3 раза в сутки. Отклонением не является, если это случается через 2–3 дня, но при этом сохраняется нормальное самочувствие.

Консистенция

Норма для этого параметра — хорошо оформленные массы без примесей, 70% которых составляет жидкость, а остальное — остатки пищи, продукты жизнедеятельности микрофлоры и отмершие клетки кишечника.

  1. Неоднородный, водянистый стул. Появляется при излишнем употреблении жидкости. Наличие в нем пены говорит о присутствии в химусе патологических микроорганизмов.
  2. Жидкие, кашицеобразные каловые массы образуются при употреблении большого количества растительных и молочных продуктов. Такой стул характерен для людей с высокой скоростью перистальтики.
  3. Маслянистый жидкий стул — признак присутствия в кале жиров. Такое происходит при заболеваниях печени либо желчного пузыря, а также при целиакии — врожденной непереносимости глютена.
  4. Плотные, с бугорками каловые массы без нарушения целостности или в форме отдельных горошин (орехов) получаются в результате кишечных спазмов, из-за белковой пищи или недостатка жидкости.

Запах

Для кала характерен неприятный, но не резкий запах. Он возникает в результате разложения жиров и белков.

Рекомендации по профилактике

Профилактика заключается в трех обязательных условиях: регулировка питания, постоянная физическая

активность и выбор максимально безопасного, но эффективного лекарства. Задержку кала в организме устраняет дробное питание небольшими порциями по 4–6 раз за день. Недопустимо переедать или голодать, полезно выпивать утром натощак стакан теплой воды, это также благоприятно влияет на работу ЖКТ. В ежедневном меню должно присутствовать достаточно фруктов и овощей. Нелишним будет выпивать перед сном стакан кефира либо йогурта. А вот от пшеничного хлеба, консервированных продуктов, жирной пищи и кофе лучше отказаться.

Предотвратить отвердевание кала позволяет выполнение простых физических упражнений. Важно их делать постоянно, это может быть как лечебная физкультура, так и неторопливая пробежка или просто прогулка по парку. Если данные меры не помогают, обязательно обратитесь к специалисту. Он проведет осмотр, назначит анализы и лечение, чтобы не допустить развития вторичных заболеваний: анальных трещин, инфекций половых путей (молочницы), геморроя, патологий органов пищеварения.

Возможные отклонения

Самые распространенные отклонения от нормы — запор и диарея.
Запором называют нарушение дефекации, при котором испражнение отсутствует больше 2 суток. Сопутствующие симптомы:

  • боль в животе;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • метеоризм и сильное вздутие живота;
  • нарушения сна.
Читайте также:  Симптомы, признаки гонореи у женщин и мужчин. Как лечить гонорею

Диарея — жидкий стул с периодичностью более 5 раз в сутки. Нарушению сопутствуют признаки:

  • тошнота, рвотные позывы;
  • боли в животе;
  • повышение температуры.

Особенно опасны у взрослого человека понос или запор с высокой температурой, примесью крови, слизи в кале. С такими симптомами лучше обратиться в больницу. Медицинская помощь понадобится и в тех случаях, когда эти нарушения носят систематический характер.

Дефекация – это сложный рефлекторный акт, который подразумевает под собой прохождение каловых масс через заднепроходное отверстие. В норме в течение суток человек должен опорожнить кишечник 1-2 раза, что зависит как от его конституции, так и от съеденной им пищи. При соблюдении смешанной диеты кал должен быть оформленной цилиндрической формы, иметь коричневый цвет. Сам акт дефекации не должен приносить неудобств. Излишнее натуживание и болезненность во время опорожнения говорит о патологии.

Форма и цвет кала

Нормальный кал должен иметь колбасовидную форму с однородной уплотненной консистенцией. Вид кала в виде орешков или шариков (овечий кал) свидетельствует о наличии запора. Кашеобразный и жидкий кал говорит о воспалительных процессах в кишечнике. В случае нарушения усваиваяния жиров в кишечнике, выделяемый при дефекации кал будет жирным и мазевидным по своей структуре. Если имеют место спастические проявления в прямой или сигмовидной кишке, либо в сфинктерах, то кал имеет лентовидную (карандашную) форму. Нормальным стулом у детей является стул в форме колбаски с ребристой поверхностью либо в форме гладкой мягкой колбаски.

У здорового человека цвет кала коричневый с оттенками. Сильно зависит цвет кала от употребляемой пищи. Так при частом употреблении молока цвет кала будет желто-коричневым или желтым, при частом употреблении мяса цвет кала будет темно-коричневым, употребление большого количества свеклы окрашивает кал в красные тона, ягоды черники, черной смородины, а также кофе и цикорий — в темный.

Также цвет кала при дефекации может говорить о наличии заболеваний. Например при кале черного дёгтеобразного цвета может иметь место внутреннее кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта, а при кровотечениях в нижних отделах пищеварительного тракта цвет кала может быть красным, так как присутствует кровь в кале. При воспалительных заболеваниях тонкого кишечника цвет кала при дефекации может быть зеленым со слизью, либо светлым пенистым, сам кал кашеобразный или жидкий. Темный кал с большим количеством слизи, иногда с кровью говорит о заболевании толстого кишечника. При недостаточной функции поджелудочной железы кал выделяется в больших количествах, имеет желтый цвет и жирный блеск, включает не переваренные кусочки пищи. При воспалении поджелудочной железы кал при дефекации обильный, имеет кашеобразную консистенцию и сероватый с жирным блеском цвет, а также очень сильный неприятный запах. Заболевания печени и желчных путей дают кал бесцветный либо серо-белый глинистого вида. При поражениях поджелудочной железы кал жидкий серого цвета. При брюшном тифе кал будет иметь вид «горохового супа», при холере «рисового отвара», кровавый понос имеет место при дизентерии.

Регулировка процессов дефекации

Регулирование деятельности кишечника выполняется при помощи вмешательства центральной нервной системы.

В акте дефекации принято выделять 2 этапа:

  1. Афферентный. Во время этого этапа начинают формироваться позывы. Они обуславливаются тем, что кора больших полушарий подает сигнал о переполнении кишечника. Это происходит за счет раздражения нервных рецепторов при прохождении каловых масс из сигмовидной кишки в прямую. Акт дефекации на этом этапе в норме не происходит, анальные сфинктеры удерживают каловые массы внутри ампулы прямой кишки.
  2. Эффекторный. Включает в себя непосредственно акт дефекации через заднепроходное отверстие. Длительное раздражение прямой кишки приводит к передаче нервного импульса в спинной мозг, который расслабляет внутренний и наружный анальные сфинктеры. Повышение внутрибрюшного давления при натуживании способствует более быстрому опорожнению кишечника.

Разрешенные препараты для беременных

Справиться с запором помогут лекарственные препараты, которые эффективно и мягко устраняют имеющуюся проблему. Для этой цели врачи рекомендуют несколько средств, продающихся в любой аптеке.

Первый препарат, способный размягчить кал – Дюфалак. Это сироп, в состав которого входит пребиотик, стимулирующий рост полезных бактерий. Лекарство отлично размягчает кал, оказывает послабляющее воздействие, одновременно с этим восстанавливает кишечную микрофлору. Дюфалак полезен и в предродовом, и в послеродовом периоде.

Избавиться от застоя кала помогут и свечи с глицерином в составе. Они оказывают раздражающее действие на нервные рецепторы кишечника, что позволяет легко сходить в туалет. Слабительного эффекта можно добиться при помощи микроклизм Микролакс. Их можно делать даже в домашних условиях. Препарат действует мягко и быстро, нужный эффект достигается в максимально короткий срок. Примерно такое же действие оказывают: Бифидумбактерин, Папаверин, Панкреатин, Донат магния и активированный уголь. Помогут и специальные капли типа Гутталакс либо препарат-пребиотик Эубикор. Любое медикаментозное лечение при беременности возможно только после консультации с врачом.

Следует знать, что лечиться растительными таблетками со слабительным эффектом, в состав которых входит трава сена, нельзя. Они очень вредны, так как вызывают развитие пороков у плода. Стоит отказаться и от клизм с добавлением стружек мыла, они не только устраняют симптомы запора, но и вызывают тонус матки, что может спровоцировать преждевременные родовые схватки.

Читайте также:  Доброкачественная опухоль в почке: Классификация, Симптомы, Диагностика, Лечение

Как часто происходит акт дефекации: норма и патологии

В норме человек опорожняет кишечник 1-2 раза в сутки, причем акт дефекации не должен приносить никакого дискомфорта, не допускается наличие болезненности или избыточного натуживания. Суточное количество кала достигает до 500 г, что является нормальным значением для среднестатистического человека. Кал должен легко выделяться, тонуть и не оставлять следов при смывании. Цвет испражнений преимущественно коричневый, а по консистенции представляет собой оформленный и мягковатый стул.

Частый стул

Диарея – это частый жидкий стул. Человек с диареей может ходить в туалет 3 и более раз в сутки, причем стул будет неоформленный. Суточное количество достигает больше 500 г, такой кал не тонет, оставляет следы. Цвет может варьировать от светлого до тёмно-коричневого, что может указывать на патологию, которая вызвала данное состояние.

Иногда диарея возникает на фоне чрезмерного употребления молочнокислой продукции, причем кал будет иметь характерный кислый запах, светлый цвет. Часто наблюдается диарея после злоупотребления алкоголем. Это связано с недостаточной выработкой поджелудочной железой ферментов. Такой кал имеет зловонный запах, коричневый цвет, нередко он «водянистый» и плохо смывается. При ряде кишечных инфекций, острых и хронических заболеваний ЖКТ диарея является постоянным спутником человека.

Редкий стул

Запор – это затрудненный акт дефекации, который характеризуется урежением опорожнения кишечника до 1 раза в 3 дня. Стул имеет твердую консистенцию, нередко «овечий кал» в форме круглых катышков. Цвет, как правило, светлый. Для опорожнения необходимо сильное натуживание. Чаще всего возникает на фоне:

  • нерационального питания;
  • злоупотребления жирной и острой пищей;
  • недостаточного выпитого объема воды;
  • малоподвижного образа жизни.

Иногда является следствием психоэмоциональных нарушений. Реже – при онкологических заболеваниях ЖКТ.

Особенности рациона при вынашивании ребенка

Эффективный способ профилактики застоя кала при беременности – составление правильного меню. Если женщина не страдает отеками, ей необходимо выпивать большое количество жидкости – до 1,5 л в день обычной воды либо травяного чая. Это позволит избавиться от запора и предотвратить его повторное проявление при беременности. Еще одно хорошее средство предупреждения затрудненной дефекации – увеличить объем потребляемой пищи примерно на 250 калорий, начиная со второго триместра. Кушать надо часто и небольшими порциями. Избежать деликатной проблемы поможет также употребление свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой. Что запрещено добавлять в пищу? Лучше отказаться от сладостей, соусов, майонеза. Вызывать трудности с испражнением способны копчености и консервированные продукты. Вредно пить много газированных напитков и кофе.

Почему нельзя сознательно подавлять дефекацию?

Сознательное подавление опорожнения кишечника может привести к перерастяжению ампулы прямой кишки, что, в свою очередь, повлияет на дальнейшие акты дефекации. Кал – это не только переваренная пища, но и масса бактерий и их токсинов, которые вырабатываются ими в кишечнике. В частности, это индол. При длительной задержке акта дефекации происходит всасывание продуктов распада в кровь. Человек будет жаловаться на головную боль, повышение температуры тела без причины, общую слабость, утомляемость и на другие проявления синдрома интоксикации.

Атонический запор – еще одна серьезная проблема, возникающая при подавлении дефекации. Если человек не опорожняет кишечник “по запросу”, нервная регуляция процесса нарушается. Стенка кишечника перестает реагировать на сигналы, исходящие от центральной нервной системы. Дефекация не происходит, что ведет к переполнению кишечника и развитию интоксикации. Частые запоры – отправная точка для развития дисбактериоза и обострения хронической патологии пищеварительного тракта.

Именно поэтому сознательное подавление акта дефекации является нерациональным решением.

Народные средства лечения

Быстро и эффективно помогают в борьбе с запорами рецепты народной медицины. Они оказывают не только слабительное действие, но и утоляют боль, снимают спазмы, особенно на ранней стадии проблемы. Однако в период вынашивания плода необходимо подбирать народные средства с осторожностью. К запрещенным для беременных компонентам относят:

  • листья сенны,
  • алоэ вера,
  • крушина,
  • тысячелистник.

Употребление средств на основе данных растений может вызвать отравление плода или преждевременные роды. Под наблюдением врача разрешено принимать отвары ромашки, касторовое и льняное масло. Оливковое и подсолнечное разрешены на любых сроках беременности и даже в период лактации. К травам, которые можно употреблять, относят укроп, мелиссу, мяту, имбирь. Помогут победить запор отвары из листьев шиповника, черной смородины. Можно съесть ягоды шиповника или черноплодной рябины, они оказывают послабляющее действие. Важно не переусердствовать, так как слишком большая их доза способна вызвать понос, что тоже отрицательно сказывается на здоровье мамы и малыша. Перед сном можно выпивать стакан теплого молока с медом.

Влияние на работу внутренних органов и систем

Вам будет интересно:Глюкометры без тест-полосок: обзор, особенности, виды и отзывы

Во время акта дефекации в тканях происходят некоторые изменения. Например, показатель систолического артериального давления значительно повышается, в среднем, на 60 мм ртутного столба. Диастолическое также изменяется в большую сторону. Как правило, оно повышается на 20 мм ртутного столба. Это объясняется тем, что во время опорожнения кишечника происходит сокращение большой площади мышечной ткани. Кроме того, в моменты натуживания происходит задержка дыхания.

Оцените статью
Все о здоровье
Добавить комментарий

Для любых предложений по сайту: [email protected]