Что такое гепатоспленомегалия, почему она развивается и как лечить дома этот синдром взрослым и детям?

Признак поражения организма — умеренная гепатоспленомегалия, характеризуется постепенным, одновременным либо поочередным увеличением размеров селезенки и печени. Состояние проявляется невыраженными болезненными ощущениями в области подреберья и тяжестью в животе. При дальнейшем развитии патологического процесса присоединяются дополнительные симптомы, требующие своевременной диагностики и излечения.

Общая характеристика нарушений

Гепатоспленомегалия проявляется на фоне застойных явлений в циркуляции лимфатической жидкости и кровообращения между селезенкой и печенью.

Патология выступает симптомом заболевания, вызывающего, помимо увеличения внутренних органов, дополнительные нарушения. Гепатоспленомегалия умеренного течения без отклонений при проведении анализов требует наблюдения в течение 3-х месяцев. По истечении назначенного срока, если органы не уменьшаются, проводится комплексная оценка состояния здоровья и соответствующее лечение пациента.

Как лечить этот синдром дома?

От того, при каких заболеваниях развилась гепатоспленомегалия, зависит тактика ведения пациента. То есть в каждом случае болезни должна проводиться этиотропная терапия:

Кроме того, специалисты при необходимости назначают симптоматическое лечение:

• при спастических болях в животе рекомендуются спазмолитики: дротаверин, папаверин, платифиллин;
• для поддержания работы печени назначаются гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал, Карсил, Рибоксин и т.д.;
• пре- и пробиотики: Хилак-форте, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.

Если взрослый пациент спрашивает, что такое гепатоспленомегалия и как ее лечить дома, то ответ на этот вопрос один: следовать всем рекомендациям врача!

Причины патологии

Патология может быть следствием печеночных заболеваний.
Гепатоспленомегалия проявляется на фоне хронических и острых заболеваний с поражением органов и систем, вызывающим застойные явления. Основные причины заболевания:

• Болезни печени: цирроз;
• жировой гепатоз;
• кистозное поражение;
• эндофлебит печеночных вен;
• холестаз;
• гепатиты;
• злокачественные новообразования.

На фоне лейкоза размеры печени существенно увеличиваются.

• Патологии кроветворной системы: лейкоз — рак крови;
• лимфогранулематоз;
• гемолитическая анемия.

Гепатоспленомегалия у новорожденных и детей в возрасте до 3-х лет в основном развивается при инфекционном заражении, воспалительном или онкологическом процессе. Увеличение печени и селезенки у ребенка на фоне острого воспалительного процесса проходит после устранения патологического влияния.

При каких заболеваниях возникает у детей?

Гепатоспленомегалия может наблюдаться как у новорожденного, так и в более старшем возрасте. Такое состояние у ребенка может иметь различные причины как перечисленные выше, так и дополнительные: среди последних врач предположит, что это:

1. Гематологические болезни: серповидно-клеточная анемия, талассемии (выявляются при первом скрининге малыша).
2. Инфекционные процессы в организме ребенка: сифилис, туберкулез.
3. Аномалии развития: желчных путей.

Умеренная гепатоспленомегалия у ребенка может сопровождать физиологическую желтуху. Особого лечения не требует. Достаточно следовать рекомендациям педиатра по поводу ведения малыша с физиологической желтухой: подпаивание водой, прогулки, солнечные ванны. В зависимости от причины у ребенка, патология может присутствовать длительно, а возможен быстрый регресс гепатоспленомегалии.

Первые признаки болезни

Начальные проявления гепатоспленомегалии выражены нарушениями со стороны работы желудочно-кишечного тракта в сочетании с проявлениями основного заболевания, вызвавшего увеличение внутренних органов. Основные признаки развития патологии:

• ощущение тяжести в области живота;
• болезненность при резком изменении положения тела, во время приема пищи;
• дискомфорт при прощупывании области поражения;
• проявление желтушного окраса кожных покровов;
• повышенная утомляемость, слабость, разбитость.

Признаки умеренного увеличения печени и селезенки

Умеренная гепатоспленомегалия будет иметь следующие характеристики:

1. Жалобы пациента: боли в области подреберья, дискомфорт в животе, повышенное газообразование, увеличение объема живота. Возможно повышение температуры и клиника основного заболевания.
2. Осмотр пациента позволяет выявить визуально увеличение живота, иногда – асимметричное.
3. Пальпация живота выявляет увеличенные размеры печени, изменение характера ее края. В здоровом состоянии также можно прощупать край печени, при этом он близко расположен к реберной дуге. У здорового человека он острый и ровный. Также при увеличенной селезенке прощупывается ее край, что у здорового человека сделать невозможно.
4. Общий анализ крови может показать ускорение СОЭ, изменение соотношения основных форменных элементов крови.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
6. КТ и МРТ.

Дальнейшая симптоматика

Кожные покровы и глаза приобретают желтоватый оттенок.
С прогрессированием основного заболевания ухудшается общее самочувствие больного. Симптоматика зависит от патологии, вызвавшей гепатоспленомегалию. Проявляются следующие нарушения работы организма:

• значительное увеличение печени и селезенки, выпирание органов из-под дуги ребер;
• концентрация большого количества жидкости в брюшной области;
• усиление желтушных проявлений;
• усиленная кровоточивость — кровотечения из носа, появление синяков и гематом при незначительном давлении.

Профилактика и прогноз

Гепатоспленомегалия лечится консервативно. Своевременное обращение за помощью позволяет восстановить здоровье печени и других органов за короткий промежуток времени.

В профилактические мероприятия входит здоровый образ жизни. Когда обнаруживаются первые симптомы недомогания, требуется немедленно обратиться в больницу. Чтобы не нагружать печень, следует умеренно употреблять жирную, жареную, соленую, острую и копченую пищу. Врачи рекомендуют следить за водным балансом организма и в день выпивать до 2 литров простой воды.

Методы диагностики и лечения

При увеличении печени и селезенки проводится комплексное обследование организма для определения причин основного заболевания. Первоначально проводится осмотр, пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание) пораженной области. Основные методы диагностирования:

• Клинические анализы крови и мочи. Определяют общее состояние организма.
• Печеночные пробы. Биохимический анализ крови, показывающий степень поражения печени, причину изменений и активность ферментов.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) брюшной полости — визуализация внутренних органов и патологических изменений.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробно показывает состояние печени и желчевыделительных протоков.
• Компьютерная томография (КТ) — послойное исследование брюшной полости.

Исследование на клеточном уровне позволит максимально точно установить диагноз.
Дополнительно проводятся следующие обследования:

• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — посрезное подробное исследование пораженной области с определением причин и степени распространения патологического процесса.
• Пункционная биопсия — взятие на исследование фрагмента печени для проведения гистологического исследования. Определяется степень поражения органа и причины заболевания.
• Ангиография — обследование кровотока и метаболизма в тканях печени и селезенки.
• Стернальная пункция — взятие костного мозга для определения изменений кровяных клеток.
• Биопсия лимфоузлов — определяет распространенность патологии и причину воспалений.
• Сцинтиграфия — лучевая диагностика происходящих изменений в печени и селезенке.

После проведения диагностики подбирается курс лечения, направленный на устранение болезни и восстановление естественных функций внутренних органов. В зависимости от причин для лечения гепатоспленомегалии применяются лекарства, описанные в таблице:

Для выведения излишней жидкости из брюшной полости применяется лапароцентез — оперативное вмешательство с проколом передней брюшной стенки. Лечение дополняется иммунокорректирующими препаратами. В осложненных случаях проводятся методы химиотерапии и клеточной терапии — пересадка костного мозга.

Лечение гепатоспленомегалии

Больному с гепатоспленомегалией нужно знать, что лечится не само увеличение органов, а заболевание, которое его вызвало. Назначаются лекарственные средства против основной болезни, диетическое питание. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарствами при гепатоспленомегалии печени проводится при помощи следующих групп препаратов:

• выводящие токсины;
• глюкокортикостероиды;
• симптоматические средства.

Чтобы вывести токсины, которые накопились из-за нарушения деятельности печени, назначают раствор Реополиглюкина до 400 мл или Гемодез до 300 мл в сутки. Дополнительно выписываются средства базальной терапии:

• Интерферон (при вирусных заболеваниях);
• Имуран (если увеличение вызвано аутоиммунными процессами);
• Но-шпа, Дротаверин (для снятия спазма с желчевыводящих путей);
• Гепабене, Гептрал, Карсил (гепатопротекторы, помогающие печени восстанавливаться);
• Холосас (для усиления вывода желчи, при отсутствии камней в желчных протоках и пузыре).
• витаминные комплексы для укрепления иммунитета (Печень актив Nutrilite, Гепатрин);
• гормональные лекарства для быстрого снятия воспаления (Преднизолон);
• Лацидофил, Линекс и другие пробиотики.

Диета и образ жизни

Диета при гепатоспленомегалии основана на столе №5 по Певзнеру. Запрещены:

• жареная пища;
• жирные блюда;
• соленья;
• острые приправы;
• копченые продукты;
• спиртные напитки;
• торты.

В рацион разрешено включать диетическое мясо и рыбу. Блюда рекомендуется готовить в отварном виде или на пару. При гепатоспленомегалии полезны каши. Врач порекомендует употреблять творог и другие кисломолочные продукты с низкой жирностью (но не обезжиренные).

Диетическое питание при гепатомегалии печени содержит все доступные и недорогие продукты и из перечня разрешенных можно выбрать то, что подходит по деньгам или то, что хочется. Ориентировочная стоимость недельного рациона варьирует в пределах 1400-1500 рублей.

В этот период требуется восполнять водный баланс организма и пить очищенную воду в объеме 1.5-2 литра в сутки. Из напитков разрешено готовить компоты и кисели из фруктов и ягод. Запрещены крепкий кофе или черный чай – их лучше заменить цикорием и зеленым/красным чаем.

При острых воспалениях печени рекомендуется полный покой и постельный режим. В остальных случаях умеренная физическая активность только полезна.

Хирургическое лечение

Операцию при гепатоспленомегалии проводят, если пациент поступил в тяжелом состоянии или имеется злокачественная опухоль. При асците назначают выкачивание скопившейся жидкости. При раковых заболеваниях после операции проводят химиотерапию.

Если обнаружены нарушения кроветворения, проводят трансплантацию костного мозга.