Что такое рефлюкс гастрит и можно ли его вылечить?

Особенности заболевания

Двенадцатипёрстная кишка имеет щелочной уровень. Поступившее туда содержимое обрабатывается веществами:

жёлчные кислоты;
панкреатические ферменты;
лизолецитин.

Дуоденальная среда включает также компоненты солей и других элементов. Эти вещества необходимы для полноценного переваривания пищи. Когда содержимое, обработанное дуоденальными компонентами, движется в противоположном направлении, происходит поражение слизистой верхних отделов пищеварения. Поскольку в желудке и пищеводе кислая среда, щёлочь травмирует их стенки.

Дуоденогастральный рефлюкс заброс регулярно случается у здоровых людей. В норме такой процесс происходит преимущественно ночью. Если заброс происходит чаще, чем допускает физиология, развивается хронический рефлюксный гастрит.

Жёлчь может доходить только до желудка или достигать пищевода и ротовой полости.

Причины

Обратное движение пищи возникает, если нижний клапан желудка не до конца смыкается. Заброс содержимого в верхние отделы происходит также в случае, когда сфинктер открывается после поступления пищи в двенадцатипёрстную кишку. Хроническая форма гастрита с рефлюксом жёлчи развивается по следующим причинам:

сбои в работе сфинктерного аппарата;
нарушение согласованности функций отделов пищеварения;
хирургические вмешательства;
приём гормональных, противовоспалительных средств.

Дуоденальный сок и панкреатические ферменты при попадании в верхние отделы повреждают слизистую. Особенно когда человек употребляет пищу, повышающую кислотность в желудке. Уровень pH влияет на степень повреждения эпителия. Длительный дуоденогастральный рефлюкс со временем провоцирует химический гастрит по типу C.

В норме слизистая оболочка желудка защищена бикарбонатным барьером. Он разрушается от воздействия слишком кислого или щелочного содержимого. Слизистая желудка воспаляется, что приводит к атрофии желёз.

Гастрит дуоденит-рефлюкс провоцируют факторы:

плохое замыкание отверстия привратника;
повышенное давление и систематическое воспаление в двенадцатипёрстной кишке;
нарушение моторики органов пищеварения;
деятельность бактерии Helicobacter pylori;
язвенная болезнь;
диафрагмальная грыжа;
врождённые дефекты.

Выброс содержимого могут вызывать и внешние факторы: употребление тяжёлой пищи, алкоголя.

В 50% зарегистрированных случаев рефлюкс гастрит вызван несогласованностью работы антрального отдела и двенадцатипёрстной кишки.

Основной причиной воспаления желудка является микроб Helicobacter pylori. Рефлюкс гастрит встречается редко, на долю патологии этого вида приходится менее 5% случаев.

Почему возникает недуг

Из-за неправильного функционирования системы пищеварительного тракта происходит обратный заброс пищи, которая не успела перевариться. Так как она уже успела контактировать с желчным соком, человек ощущает горький и неприятный привкус, а за грудиной у него начинаются сильные боли и жжение. Проблемы могут быть в разных отделах желудка, 12-перстной кишки и кишечника.

Воспалительный процесс на слизистой приводит к появлению большого количества одиночных или множественных язв, эрозий и уплотнений. Они могут сливать в одно целое пятно или же отличаться четкими формами и границей. Известно, что рН в разных отделах желудка отличается.

Кислоты больше в том месте, которое отведено для хранения еды, а вот возле входа в кишечную область она снижается. Такая сложная схема нужна для того, чтобы пища могла переходить в другие отделы желудочно-кишечного тракта и перевариваться. В кишечнике, в отличие от желудка, среда имеет щелочную природу.

Такое состояние опасно, если не начать своевременное лечение. В ходе развития болезни слизистая начинает переваривать саму себя, что проявляется еще большими болями в области желудка. Если человек будет лечиться подручными средсвтами, например, использовать соду для снятия симптомов, он только ухудшит свое состояние. Лечение должно быть действенным и комплексным, а не направленным на устранение признаков.

Большинство пациентов не понимает, что с ними происходит, поэтому они игнорируют симптомы недуга. Чаще всего принято диагностировать хронический рефлюкс гастрит, так как в острой стадии болезнь не протекает. Лечение заболевания зависит от состояния здоровья и запущенности болезни.

Разновидности рефлюкс гастрита

По характеру заброса жидкости выделяют 2 формы гастрита:

жёлчный (билиарный);
дуоденальный.

Жёлчный рефлюкс гастрит вызван слабым сокращением мышц привратника, хроническим застоем в двенадцатипёрстной кишке. Длительное воздействие компонентов на слизистую приводит к развитию этой патологии. Дуоденальный заброс при рефлюкс гастрите развивается из-за воспаления в кишке и увеличенного давления в ней.

По выраженности симптомов различают острую и хроническую форму заболевания. Для рефлюкс гастрита характерна длительная ремиссия. Обострение случаются при заражении Хеликобактер пилори на фоне ослабленного иммунитета и после операции в желудочно-кишечном тракте.

В зависимости от причин, степени распространения воспаления выделяют несколько видов заболевания.

Поверхностный

Гастрит, вызванный рефлюксом жёлчи, начинается с диффузных изменений эпителия. Воспаление распределено по всей поверхности слизистой оболочки антрального отдела желудка. Затем поражаются верхние отделы органа. Чтобы обезопасить стенки желудка от жёлчи, на повреждённых участках образуются новые клетки с изменённой структурой. Поверхностный рефлюкс гастрит опасен перерождением трансформированных элементов в раковую опухоль.

Поскольку антральный отдел анатомически ниже тела желудка и пищевода, рефлюкс гастрит поражает в первую очередь его железы.

Очаговый

Воспаление при этой форме заболевания охватывает единичные участки слизистой оболочки. При очаговом рефлюкс гастрите стенки желудка поражены не полностью. Воспаление локализуется на одном или нескольких участках. При обострении очаги расширяются и углубляются.

Эритематозный

Эритема – это покраснение эпителия. В поражённом очаге во время инструментального исследования наблюдается расширение капилляров. Эритематозный гастрит при употреблении острой, тяжёлой пищи, алкоголя переходит в эрозивный тип заболевания.

Реактивный

Химический гастрит типа C провоцирует хронический выброс жидкости в желудок. Постоянное движение рефлюксата в обратную сторону со временем вызывает необратимые изменения эпителия. Обменные процессы в клетках нарушаются, структура ткани изменяется. Слизистая утрачивает способность к регенерации. Изменение клеточного ядра при реактивном гастрите приводит к утрате функций органа.

Атрофический

Хронические нарушения моторики со временем истончают желудок. Процесс атрофии длится годами. Постоянное повреждение вызывает отмирание париетальных клеток. Они заменяются трансформированными элементами, которые вырабатывают защитную слизь вместо желудочного сока. Непрерывное деление изменённых клеток приводит к разрастанию эпителия. Скопление таких элементов образует полипы, кисты. Атрофический тип рефлюкс гастрита может привести к формированию раковой опухоли.

Эзофагит

Когда выброс содержимого двенадцатипёрстной кишки регулярно достигает пищевода, диагностируют воспаление слизистой этого органа. Такой процесс называют дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом или эзофагитом. Патология развивается из-за несовершенства нижнего пищеводного сфинктера. Он служит заслонкой, закрывающей орган от заброса содержимого.

В норме пищеводный сфинктер открывается несколько раз в день. Когда количество эпизодов увеличивается, защитный барьер слизистой разрушается. Начинается воспалительный процесс. Сфинктер открывается из-за увеличенного давления на пищевод при беременности, переедании, избыточном весе. Частые рефлюксы также вызывают хирургические вмешательства, травмы, грыжа пищевода, лекарства (бета-блокаторы, нитраты, блокаторы каналов кальция).

Механизм развития

В норме желудок отвечает за измельчение поступившей пищи до гомогенного состояния. Также под воздействием соляной кислоты происходит частичное её переваривание, в частности, расщепление белков. Если сфинктер, соединяющий желудок и двенадцатиперстную кишку, полностью не смыкает канал, пищевой комок поступает обратно. Так как в нём уже содержится желчь, он способствует раздражению слизистой оболочки. При этом изменяется кислотность желудочного сока – из кислой она превращается в щелочную. Все подобные факторы влияют на снижение защитных функций органа, вызывают воспаление и способствуют образованию дефектов в виде язвенной болезни, если своевременно не будет начато лечение.

Признаки

В период ремиссии болезнь может протекать без симптомов или они выражены слабо. Рефлюкс гастрит распознают по наличию признаков:

боль в желудке;
тяжесть вовремя и после еды;
отрыжка с запахом съеденной пищи;
изжога;
тошнота;
повышенное газообразование;
горечь во рту.

Особенности обострения: жёлтый налёт на языке, потеря аппетита, нарушения стула, рвота с жёлчью. Длительное течение заболевания сопровождается анемией, авитаминозом. В уголках губ появляются трещинки – заеды. Человек быстро утомляется, становится раздражительным.

После физических нагрузок или на фоне стресса может появиться жгучая боль в эпигастральной области, которая сопровождается общей слабостью.

Под острой фазой патологии понимают разовое воздействие химических раздражителей. Болезненные проявления другого рода называют периодом обострения. Степень выраженности признаков не всегда соответствует стадии поражения слизистой оболочки. Даже в запущенных случаях, когда стенки желудка истончаются, рефлюкс гастрит может протекать без симптомов. Патология зачастую проявляться только изжогой или отрыжкой.

Если поверхностное воспаление осталось без внимания и лечения, болезнь развивается. Сначала появляются атрофированные очаги. Они сочетаются с железами, которые ещё справляются со своими функциями. Со временем неправильное формирование клеток и изменение их структуры полностью охватывает антральный отдел. Признаки атрофии при рефлюкс гастрите:

непереносимость яиц, молочных продуктов, мяса;
резкое похудение;
потеря аппетита.

Клетки слизистой оболочки прекращают регенерацию и заменяются слоем эпителия, который похож по структуре на ткань, выстилающей кишечник.

Осложнения

При рефлюкс-гастрите воспалительный процесс распространяется на ткани и слизистые оболочки органов пищеварения. Функциональное состояние ЖКТ нарушается. Последствием раздражения стенок кишечника и желудка становится образование эрозий и язв. Многочисленные изъязвления могут спровоцировать внутренние кровотечения. Повысится риск перитонита, создающего угрозу для жизни пациента.

Другие осложнения:

рефлекторный ларингоспазм;
язвенная болезнь;
предраковое состояние;
перфорация стенок кишечника и желудка.

Диагностика

При обнаружении дискомфорта, связанного с пищеварением обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Он изучает анамнез, даёт направление на исследования и анализы. Диагностика направлена на изучении причины заболевания и степени вовлечения слизистой оболочки в воспалительный процесс. Особое внимание уделяется больным с признаками атрофии.

Диагностика включает исследования:

эндоскопия − проводится при помощи оптического прибора с длинной трубкой;
рентген органов пищеварения;
УЗИ;
антродуоденальная манометрия – изучение моторики и согласованности отделов;
суточный анализ содержимого желудка (ph-грамма);
биохимический анализ крови.

В группе риска находятся люди, которые перенести операцию в области ЖКТ.

Во время инструментальной диагностики эндоскопом выявляют очаговый или диффузный воспалительный процесс. Содержимое желудка имеет желтоватый оттенок. Чаще всего очаги расположены в антрум отделе, реже они доходят до тела и верхнего отдела желудка. Эпителий при воспалении выглядит отёчным, очаги поражения возвышаются над здоровой слизистой. Сфинктер, расположенный между желудком и двенадцатипёрстной кишкой расширен.

Во время эндоскопии у человека берут гистологический анализ (частицы слизистой оболочки). Материал исследуют под микроскопом. Полученные данные позволяют выявить:

Диффузный поверхностный рефлюкс гастрит сопровождается повышенным образованием соляной кислоты. Чтобы нейтрализовать это вещество, принимают антациды. К примеру, таблетки Гидроталцид, Рутацид. Они помогают при изжоге, нормализуют кислотность и защищают стенки желудка при билиарном гастрите. Препараты на основе алюминия и магния обладают также свойствами сорбентов – поглощают токсичную для желудка жёлчь и лизолицитин. Гидроталцид можно принимать детям с 6 лет.

Гастродуоденит лечат средствами:

антибиотиками для уничтожения Хеликобактер пилори;
ингибиторами протонного насоса;
препаратами, снижающими выработку соляной кислоты.

Боль в желудке снимают спазмалитиками и обволакивающими медицинскими препаратами: Но-Шпа, Алмагель, Папаверин.

При тошноте и рвоте принимают Мотилиум, Метоклопрамид, Торекан. Приём медикаментов проводится с разрешения врача.

С лёгкой тошнотой поможет справиться зелёный чай, мята. Непрерывная рвота – повод вызвать скорую помощь, т. к. может произойти обезвоживание организма.

У детей лечение рефлюкс гастрита проводят:

антибиотиками;
пребиотиками;
ферментами;
антагонистами дофаминовых рецепторов.

Если симптомы выраженные, ребёнка лечат в стационаре. Наиболее безопасный препарат из группы антагонистов −Домперидон. Он разрешён к применению детям с рождения. Антибиотики включают в схему лечения, если обнаруживается хеликобактериоз.

Хирургическое вмешательство при рефлюкс гастрите проводят очень редко. Показаниями к операции являются незаживающие язвы, эрозии, нарушение работы сфинктера, опухоли.

Симптомы

Самые опасные виды рефлюкс гастрита: поверхностный, билиарный, катаральный, атрофический, эрозивный, поэтому схему лечения должен назначать только врач. При билиарном рефлюкс гастрите боль не сильно выражена, поэтому лечение рефлюкс гастрита в данном случае может быть назначено диетологом путем корректировки меню. Признаки начальной стадии рефлюкс гастрита:

изжога;
боли давящего или тупого характера;
тошнота;
отрыжка кислым;
горечь во рту;
изменение стула (диарея, запор);
метеоризм;
поливитаминная недостаточность;
потеря веса.

Диета

Лечение не принесёт ожидаемого эффекта без соблюдения особого режима питания. В рацион включают щадящие блюда, снижающие и нормализующие уровень кислотности в желудке. Правила питания при рефлюкс гастрите:

в период обострения соблюдают диету №1;
исключают из рациона острые, жареные блюда;
не едят за 3 часа до сна;
едят 5–6 раз в день небольшими порциями;
исключают холодные и слишком горячие блюда – принимают пищу только в теплом виде.

стол №1 (для увеличения нажмите на картинку)
Соблюдение режима способствует выздоровлению. Желательно, чтобы приём пищи осуществлялся без спешки, в определённые часы. При рефлюкс гастрите можно есть:

вязкие каши – особенно полезна гречневая и овсяная крупы;
супы с измельчённым мясом;
паровые котлеты;
нежирные сорта рыбы;
хорошо проваренное овощное рагу;
обезжиренные молочные продукты;
яйца (не более 2 раз в неделю);
вчерашний хлеб (свежий повышает кислотность);
сухарики;
сливочное, оливковое масло;
кисель;
чай на травах;
на десерт – мармелад, суфле, пастила, печёные яблоки.

Питание при гастроэзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

В период ремиссии рекомендуется употреблять лечебную минеральную воду. Из рациона исключают тонизирующие напитки, приправы, наваристые бульоны, газообразующие продукты.

Питание при билиарном эзофагите

Чтобы уменьшить болевые ощущения и другие неприятные симптомы рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

Запрещено употреблять приправы, специи, кетчуп, майонез.
Во время лечения исключается острая, копченая и соленая пища. Готовить продукты необходимо на пару, в духовке, варить или использовать минимальное количество оливкового масла при тушении.
Суточный рацион должен разделяться на 5-6 порций. При этом пациентам нужно проследить, чтобы промежутки по времени были равными.
Температура еды обязательно теплая. Она не будет раздражать желудок.
Крупные куски дополнительно измельчаются перед приемом пищи.
Осторожно следует включать в рацион молочные продукты (она должны быть обезжиренными).
Каждый день нужно кушать крупы, нежирные бульоны из постного мяса и подсушенный зерновой хлеб.

Вместе с правильным питанием врачи рекомендуют своим пациентам сократить физическую нагрузку и не заниматься спортом. Во время лечения билиарного эзофагита после еды нельзя принимать горизонтальное положение.

При диагнозе билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит симптомы которых сразу же дадут о себе знать, также важно в первую очередь скорректировать питание.

Лечение травами

Гомеопатия применяется в терапии рефлюкс гастрита. Травяные сборы обычно используют как дополнение к лечению и считаются народным средством. Есть препараты, которые врач-гомеопат подбирает индивидуально, с учётом причины заболевания и тщательного анализа симптоматики. К ним относятся Баптизия, Бриония, Хамомилла, Кониум и другие. Эти препараты могут привести к стойкой ремиссии даже при запущенных стадиях рефлюкс гастрита.

Кониум рекомендуют людям с повышенным уровнем соляной кислоты в желудке, склонностью к тошноте, изжоге, кислой отрыжке. При сильных болях подойдёт Аргентум нитрикум. Нужно учесть, что гомеопатические препараты часто не подходят людям с аллергией.

Нетрадиционная медицина

Польза природы в лечении недугов неоспорима. Но стоит помнить, что травы не могут использоваться, как основное лечение. Терапия народными средствами подходит для тех, кто не приемлет химических препаратов или по какой-то причине не может их приобрести. При гастрите рекомендуется прием ромашки, дымянки, одуванчика.

На основе этих растений готовят различные настои и отвары. Очаговый рефлюкс гастрит также можно лечить народными сборами.

О том, какие травы самые эффективные, подскажет специалист по нетрадиционной медицине или лечащий доктор.

Если в ходе лечения симптомы усилились, стоит отменить лечение и обратиться в больницу. Нельзя самостоятельно корректировать назначение медика, менять препараты или уменьшать (увеличивать) дозировку. При малейших негативных ощущениях нужно проконсультироваться со своим медиком.

Проблемы с желудком многие люди всерьез не воспринимают, а зря. На фоне, казалось бы, незначительного дискомфорта, к примеру, метеоризма или тяжести в животе, может возникнуть такое заболевание, как рефлюкс гастрит. Коварство заболевания кроется в том, что на первых стадиях оно может не проявляться вообще, а затем приводит к таким необратимым патологиям, как язва или рак.

Народные средства

Если наряду с жёлчным рефлюксом диагностируют холецистит, вместе с основным лечением при гастрите применяют народные средства:

съедать ежедневно натощак 2 груши;
принимать отвар из овса перед едой – 500 мл заливают 1 л кипящей воды и настаивают 40 минут;
пить ¼ стакана рябинового сока за 30 минут до приёма пищи.

Для устранения изжоги при выбросе содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок применяют корень сельдерея. Столовую ложку сока пьют перед едой.

Эффективное средство при лечении рефлюкс гастрита − льняное семя. Его можно приобрести в аптеке. Стаканом кипятка заливают 2 столовые ложки средства и настаивают 10 минут. Пьют отвар по 100 мл до еды.

Чтобы пища не двигалась в обратном направлении нужно спать на высоких подушках, не поднимать тяжестей.

Как вылечиться от подобной проблемы

Терапия рефлюксной болезни должна быть комплексной. Рефлюкс гастрит — это болезнь со множеством симптомов, поэтому требует приема разных лекарств. В первую очередь, принимаемые препараты должны быть направлены на работу желчных кислот, а именно, на экскрецию их из желудка.

Также медикаментозные средства должны нормализовать моторику пищеварительного отдела, связывать желчные кислоты, удалять их из желудка и улучшать моторную функцию. Лечение желчного рефлюкс гастрита должно осуществляться по приведенной выше схеме.

Основные рекомендации по образу жизни при ГЭРБ

Даже запущенные виды заболевания успешно лечатся, но окончательно от него не получится избавиться. Когда железы повреждены, можно только продлить период ремиссии.

Обострение болезни происходит при переедании, неправильном питании, длительном лечении, употреблении алкоголя. Если исключить эти неблагоприятные факторы и соблюдать щадящую диету это будет хорошей профилактикой. Риск обострения рефлюкс гастрита сведётся к минимуму.

Рекомендуем: Можно ли при гастрите есть картофельное пюре?

Профилактика

Чтобы не стать жертвой болезни, следует немного подкорректировать образ жизни и пищевые привычки:

Отказаться от нездоровой пищи, в которой много красителей и консервантов.
Выработать режим питания, не переедать на ночь.
Отказаться от вредных привычек, особенно это касается употребления алкоголя.
Снизить количество стрессовых ситуаций, при необходимости обратиться за консультацией к психологу.
Придерживаться здорового образа жизни: гулять на свежем воздухе, заниматься несложными видами спорта, придерживаться режима дня.
Ежедневно потреблять не менее 1.5 л чистой воды.

Рефлюкс гастрит желудка – коварное заболевание, которое может перерасти в язвенную болезнь. Чтобы этого не произошло, необходимо не только проконсультироваться с гастроэнтерологом, но и внедрить в свой повседневный рацион диетические блюда, которые помогут поддерживать функционирование ослабленных органов.