Что является причиной воспаления суставов — Псориатический артрит

• Классификация
• Симптомы и признаки
• Изменения органов при псориатическом артрите
• Диагностика
• Что провоцирует псориатический артрит?
• Методы лечения
• Медикаментозная терапия
• Физиотерапия
• Диета
• Народные методы лечения

Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.

После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата. Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.

Особенности артрита при псориазе

Воспалительные изменения в суставах и связочном аппарате диагностируются у 5-8% пациентов с псориазом. В 70-75 процентах случаев первые признаки артрита появляются уже через несколько лет, реже месяцев, после дебюта кожных изменений, характерных для недуга. Одновременное поражение суставов и образование бляшек на кожу диагностируется не более чем у 10 % больных. В 15 % случаев вначале появляются суставные изменения и только затем кожные.

Воспаление костно-суставных тканей при псориазе распространяется как на крупные и мелкие суставы, так и на тазовые кости и позвоночник. Воспаление может охватывать как 1-2 сустава, так и сразу несколько.

Чаще всего суставная форма псориаза определяется у людей в возрасте от 30 до 50-55 лет. В группу риска входят больные с псориазом ногтей, пациенты с дегенеративными заболеваниями и дисплазией суставной ткани. У детей псориатическая форма артрита встречается исключительно редко. Причем девочки подвержены заболеванию больше, а его дебют чаще всего совпадает с переходным возрастом.

По степени активности суставной псориаз подразделяется на:

• Активный с минимальными, умеренными или максимально выраженными признаками;
• Неактивный, то есть находящийся в стадии ремиссии;

По степени сохранения функций артрит может быть:

• С сохраненной работоспособностью или с частично утраченной работоспособностью;
• С выраженным ограничением и нарушением подвижности, которое мешает даже самообслуживанию.

Однако в тяжелых клинических случаях заболевание развивается стремительно и протекает остро. Прогнозы у таких больных неутешительны, а для устранения симптоматики требуется немало времени.

Если вы уже больны псориазом, с целью профилактики недуга в обязательном порядке старайтесь:

• избегать переохлаждения и простудных заболеваний;
• регулярно обеспечивать организм посильными физическими нагрузками;
• ни на шаг не отступать от предписанных доктором терапевтических рекомендаций.

Признаки суставного псориаза

В большинстве случаев первые симптомы воспалительных процессов в области сочленений костей у больных появляются уже на фоне имеющихся псориатических очагов. Но иногда именно поражение нескольких суставов является дебютом заболевания. Артрит может протекать в острой и подострой форме. В первом случае все основные симптомы появляются резко и их выраженность быстро нарастает. Во втором начало болезни может быть незаметным, так как изменения в работе суставов больные могут связывать с усталостью, простудными заболеваниями и другими банальными причинами.

Общими признаками псориатического артрита считаются:

1. Изменение размера и формы суставов, они становятся больше, заметно выпирают над поверхностью тела;
2. Болезненные ощущения, больше выражены они в ночные часы;
3. Скованность в суставах по утрам, постепенно она проходит ближе к вечеру;
4. Суставные деформации, изменение цвета кожи на темно-красный, бордовый в области воспаленного сустава;
5. Повышение местной температуры;
6. Утолщение пальцев за счет их опухания.

Спондилоартрит может проявляться приступами радикулита, онемением конечностей и нарушением чувствительности. Для суставного псориаза характерно и поражение связочного аппарата, что ведет к периодически повторяющимся подвывихам и переломам.

Почти в 80 % суставной псориаз вызывает изменение ногтевых пластин, вначале на ногтях образуются небольшие бороздки и ямки, затем меняется их цвет и прочность.

В острые период псориатического артрита возможна интоксикация организма, что приводит к повышению температуры, головным болям, тошноте, слабости, снижению аппетита.

Мутилирующая форма псориатического поражения суставов считается самой тяжелой. Ее развитие приводит к разрушению костных тканей, что сопровождается выраженными болями, лихорадочным состоянием, укорочением пальцев и заметной деформацией суставов Мутилирующий артрит чаще всего сочетается с тяжелыми кожными псориатическими изменениями и со спондилоартритом, что еще больше утяжеляет болезнь.

Злокачественная форма псориаза костей

Отдельно выделяют псориаз суставов, характеризующийся злокачественным течением. Данная форма болезни тяжело поддается лечению. Прогноз ее течения неблагоприятен, периоды затухания воспаления практически отсутствуют.

Злокачественный артрит чаще всего возникает у больных с эритродермией, генерализованным пустулезным псориазом, экссудативной формой болезни.

Основными признаками злокачественного течения суставного псориаза считаются:

• Гектическая (изнуряющая) лихорадка. Характеризуется резкими скачками температуры. По утрам у больного с поражением суставов температура обычно нормальная или несколько пониженная, ближе к вечеру она поднимается до 39-41 градуса. Затем она также быстро и без приема жаропонижающих средств спадает. Во время пика температуры больной обильно потеет;
• Сильные боли в суставах, их тяжелая деформация;
• Анемия. Проявляется слабостью, тахикардией, быстрой утомляемостью, выпадением волос, пожелтением кожи, нарушением аппетита и сна. Анемия приводит к недостаточному снабжению внутренних органов кислородов, что отрицательно сказывается на их функционировании;
• Лимфаденопатия — увеличение в размерах лимфоузлов;
• Амиотрофия – уменьшение силы и тонуса мышц. Амиотрофия развивается вследствие нарушения питания нервных тканей;
• Воспаление суставов позвоночника – спондилит. Вначале изменения затрагивают только поясничный отдел, затем распространяются выше – на грудной и шейный отдел;
• Воспаление внутренних органов – гепатит, кардиты, энцефалопатия, поражение тканей почек. Именно при таких осложнениях псориатический артрит становится жизнеугрожающим.

Псориатические очаги на коже при злокачественной форме артрита чаще носят генерализованный характер, то есть распространяются на большую поверхность тела. При этом значительно повышается риск присоединения инфекции, что может стать причиной сепсиса.

Симптомы артропатии

Как правило, симптомы артрита проявляются уже тогда, когда на коже сформировались воспаленные пятна. Однако примерно у пятой части больных псориаз начинается именно с воспаленных суставов. Заболевание может проявляться остро или же развиваться постепенно.

Независимо от характера течения болезни патологические процессы сопровождаются следующими признаками:

• изменение контуров суставов и их деформация;
• появление болевых ощущений в суставах, которые проявляются преимущественно не во время движения, а в ночное время, когда больной спит;
• скованность больных суставов в утреннее время;
• окрашивание кожного покрова в месте воспаления в бордовый цвет;
• появление разнонаправленных вывихов (из-за нарушения эластичности и плотности связок);
• хруст колен;
• укорочение пальцев.

Для более точной диагностики лучше обратиться к специалисту.

Распознать псориатический артрит и не перепутать его с похожими недугами, не имея медицинского образования, довольно сложно. Но в большинстве случаев пораженные участки выглядят одинаково.

Сустав имеет воспаленный вид, кожа в этой зоне приобретает бордовый или насыщенный розовый оттенок, температура кожных покровов в пораженной области поднимается.

Изменения во внутренних органах при суставном псориазе

Псориатический артрит может протекать как изолированно, так и сочетаться с изменением в работе внутренних органов. Самыми частыми сопутствующими заболеваниями считаются:

1. Амиотрофия – прогрессирующее снижение мышечной массы;
2. Пороки сердца;
3. Спленомегалия – увеличение селезенки;
4. Полиаденит – множественное воспаление лимфатических желез;
5. Язвенно-некротическое изменение слизистых стенок органов ЖКТ;
6. Гепатит;
7. Амилоидоз – нарушение белкового обмена;
8. Поражение оболочек глаз;
9. Полиневрит – воспаление нервных тканей;
10. Гломерулонефрит – тяжелое поражение почек;
11. Неспецифический уретрит.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики псориатического артрита нет, но соблюдение простых правил поможет снизить развитие, обострение болезни.

Для профилактики кожных заболеваний придерживайтесь гигиены

1. Соблюдайте режим дня и правила гигиены, избегайте стрессов, нервного и физического переутомления.
2. Откажитесь от пагубных привычек.
3. Правильно питайтесь, старайтесь не употреблять вредную и тяжёлую пищу.
4. Контролируйте вес, занимайтесь спортом.
5. Дважды в год принимайте витаминные комплексы.
6. Избегайте переохлаждения, лечение любой болезни доводите до конца.

Псориатический артрит – неинфекционное заболевание, результат неконтролируемого деления клеток эпидермиса и костной ткани, отличается хроническим течением, периоды обострения сменяются ремиссией. При появлении дерматологических изменений кожи и болях в суставах – запишитесь на консультацию к ревматологу. Болезнь может стать причиной инвалидности, но при своевременной диагностике, соблюдении всех рекомендаций врача – можно замедлить патологический процесс в суставах, избежать развития тяжёлых осложнений.

Диагностика

Предположить развитие поражения суставов при псориазе врач может уже после осмотра и опроса больного. Диагностическими критериями считаются следующие признаки:

• Поражение воспалительного характера суставов пальцев;
• Ассиметричный характер поражения;
• Наличие на теле псориатических бляшек.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография. Рентгенологическими признаками псориатического артрита являются:

1. Остеопороз костей, расположенных около воспаленного сустава;
2. Уменьшение размера суставной щели;
3. Кистовидные просветления;
4. Костные узуры (эрозии);
5. Анкилоз (сращение) костей и суставов;
6. Параспинальные оссификации – обызвествление мягких тканей рядом с позвонками;
7. Сакроилеит – воспаление, охватывающее крестцово-подвздошный сустав.

Анализы крови показывают анемию и воспаление, увеличение глобулинов, нарастание фибриногена, сиаловых кислот, повышение иммуноглобулинов А и G. Обязательно сдают анализ на ревматоидный фактор, его отрицательные показатели в совокупности с другими данными диагностики указывают именно на псориатическую этиологию воспаления суставов.

Общие сведения

Псориатическим артритом (сокр. ПсА) называется хроническое воспалительное заболевание, сочетающиеся с псориазом и поражающее суставы, причем преимущественно мелкие — межфаланговые, позвоночные, крестцово-подвздошные и т.д. Код псориатического артрита по мкб-10: М07.0-М07.3 или L40.5.
От псориаза обычно страдает не более 2-3% населения, при этом артрит обнаруживается в 13-47% случаев вне зависимости от пола, у людей среднего возраста – 20-50 лет, у детей наблюдается крайне редко. Инвалидизация и наиболее тяжелое течение псориатической болезни характерно для мужчин молодого возраста. Патология может осложняться дополнительными висцеральными поражениями поджелудочной железы, лимфатической системы, почек, а также вызывать различные неврологические и психиатрические симптомы.

Псориатический артрит является серонегативным, так как у больных не обнаруживается ревматоидный фактор, то есть в сыворотке крови не невозможно найти антитела к Fс-фрагменту иммуноглобулина G, поэтому болезнь считается особой нозологической формой артрита, ассоциированной с псориазом.

Принципы лечения

Псориатический артрит полностью вылечить невозможно, то есть терапия не сможет вернуть уже воспаленным суставам их физиологическую структуру. Цель лечения – предотвращение дальнейших суставных изменений и улучшение функций суставов. В острый период подбираются препараты, способные уменьшить боль, общие проявления болезни и предотвращающие дальнейшее распространение воспаления.

Стандартная схема терапии больных с суставным псориазом:

• Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Напроксен, Диклофенак, Диклобер. Препараты из этой группы снимают воспаление, за счет чего устраняется отечность и уменьшается болезненность, соответственно увеличивается и подвижность суставов;
• Лекарства с гормонами. Их назначают коротким курсом, основная цель использование – быстрое купирование воспаления. В острый период глюкокортикостероиды нередко ставят непосредственно в воспаленный сустав;
• Седативные средства и при необходимости антидепрессанты. Применение препаратов с успокоительным действием помогает справиться с невротическим состоянием, нормализует сон, уменьшает кожное раздражение при образовании бляшек на теле, то есть улучшает эффект основной медикаментозной терапии;
• Иммуносупрессоры – препараты, подавляющие аутоиммунные процессы в организме. При псориазе используют:

Метотрексат. Лекарство хорошо помогает не только при артрите, но и при псориазе с кожной симптоматикой. Прописывают его на несколько месяцев, но весь период лечения необходимо периодически контролировать работу печени и почек. При выявлении значительных нарушений со стороны этих органов лечение Метотрексатом отменяют;

Азатиоприн. Назначается на срок от 3-х месяцев.

1. Ингибиторы фактора некроза опухоли (Инфликсимаб, Этанерцепт). Подобные препараты уменьшают влияние на организм основных причин заболевания. Вводятся в виде инъекций через определенные промежутки времени;
2. Витаминные комплексы;
3. Миорелаксанты. Устраняют скованность. К данной группе относят Тизанидин, Баклофен;
4. Хондропротекторы. Лекарства, относящиеся к данной группе, назначают с целью предотвращения дальнейших дегенеративно-дистрофических процессов в суставе. Применяют их курсами по несколько месяцев.

Основное лечение дополняется физиопроцедурами, такими как:

1. Электрофорез;
2. Фонофорез;
3. Лазерная терапия;
4. ПУВА-терапия;
5. Магнитотерапия.

Физиотерапевтические методы воздействия нормализуют кровообращение в области суставов и обменные реакции, уменьшают боли, улучшают подвижность.

Все медикаментозное лечение больному с псориатическим артритом должен назначить врач. Медикаменты подбираются с учетом выраженности патологического процесса, наличия противопоказаний к их приему, необходимо также учитывать сопутствующие патологии и наличие на теле псориатических очагов.

Терапия артропатического псориаза длительная, в зависимости от изменений во время лечения препараты могут меняться. Если консервативная терапия не помогает, то возможно хирургическое вмешательство, основная цель которого – восстановление подвижности суставов.

Медикаментозное лечение

Лечением псориатического артрита занимается исключительно квалифицированный врач. Очень важно, чтобы пациент прошел расширенное диагностическое обследование. С его помощью удается определить точное состояние организма, после чего врач подберет индивидуальную схему лечения.

Основную часть лекарственной терапии составляет прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. С их помощью удается быстро избавиться от проявлений патологических изменений. Учитывайте, что такие препараты не способны нанести никакого вреда для работы организма. Единственные побочные эффекты могут проявиться в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной системах. С особой осторожностью подобное лечение должны проходить люди пожилого возраста. Время от времени следует проходить диагностическое обследование, которое позволит определить точное состояние организма.

Если же у пациента диагностируется внутрисуставное поражение, ему прописывают дипроспан. Он показывает значительную эффективность при воспалительных процессах в сухожилиях. Для достижения наилучшего результата от лечения внутрисуставные инъекции сопровождают с приемом нестероидных препаратов и противовоспалительных лекарственных средств. Если же у пациента запущенная форма псориатического артрита, ему назначают базовые препараты в виде метотрексата.

Диетотерапия

Лечение псориатического артрита в любом случае предполагает и соблюдение определенного лечебного питания. Считается, что поддержание щелочной среды организма помогает уменьшить симптоматику болезни и увеличивает продолжительность ремиссии. Чтобы этого добиться, нужно всегда придерживаться следующих правил:

• Отказаться от приема алкогольной продукции;
• Исключить из рациона пищу с аллергенами. Конкретный вид аллергена, на который может среагировать необычной реакцией организм, определяется путем аллергопроб;
• Исключить прием копченостей, слишком острых, соленых и жирных блюд, цитрусовых, легкоусвояемых углеводов, плодов с насыщенной красной окраской;
• В рационе должно быть больше молочнокислой и растительной пищи, злаков, бобовых культур, морепродуктов, белого мяса;
• Каждый день пить не менее полутора литров воды, особенно полезна щелочная.

Питание должно быть дробным не менее 5 раз в день, но порции пищи при этом должны быть небольшими. Сниженная калорийность блюд особенно необходима пациентам с избыточной массой тела, так как ожирение повышает нагрузку на суставы и значит, создает предпосылки для дальнейшего прогрессирования изменений.

Псориатическая артропатия: что это такое?

Псориатический артрит — это заболевание хронического характера, в ходе которого происходит поражение периферических, а в некоторых случаях и более крупных суставов.

Недуг развивается на фоне псориаза, а иногда является предвестником появления кожной сыпи. Болезни подвержены люди всех возрастных категорий. Количество больных женщин несущественно преобладает над пораженными недугом представителями сильного пола.

Нередко больные путают симптоматику псориатического артрита с признаками ревматоидного. На самом деле перечисленные заболевания проявляются немного по-разному. Симптоматика псориатического артрита в отличие от второго заболевания появляется достаточно быстро.

Он поражает межфалагновые суставы, а после — пястно-фаланговые. Поражения тканей, возникающие под воздействием псориаза, являются более тяжелыми, чем те, появление которых провоцирует ревматоидный артрит.

Из-за схожести симптомов самостоятельно ставить диагноз и выбирать вариант лечения не следует. С этой целью лучше обратиться к доктору.

Нетрадиционные способы лечения

Лечения псориатического артрита народными средствами должно дополнять основную лечению, прописанную врачом, но не заменять ее. Средства для внутреннего употребления помогают нормализовать работу нервной и иммунной систем, способствуют выводу токсинов и нормализации обменных процессов. Наружные самостоятельно приготовленные лекарства уменьшают воспалительные реакции и боль, улучшают подвижность суставов. Народная терапия предполагает длительное использование выбранных средств. Во избежание привыкания организма к их действию в курсе терапии следует через каждые 4-6 недель делать перерыв в 1-2 недели.

Для внутреннего приема при псориатическом артрите подходят:

1. Смесь на основе черной редьки. Сок из черной редьки в количестве 200 мл нужно смешать с равным объемом разжиженного меда, добавить 10 грамм поваренной соли и 100 мл водки. Приготовленную смесь хранят в холодильнике и пьют по чайной ложке после еды дважды в день;
2. Брусничный отвар. Две чайные ложки измельченных брусничных листьев заливается стаканом кипятка, прогревается на медленном огне 10 минут, остужается и процеживается. Выпивают приготовленный отвар в течение дня небольшими порциями;
3. Фитосбор. Листья мать-и-мачехи, цветки одуванчика и листья зверобоя смешать в равном количестве. Четыре столовые ложки сбора заливают литром кипятка. Час настаивают, фильтруют. Настой нужно хранить в холодильнике и пить по 50 мл ежедневно;
4. Настой из петрушки. Пучок петрушки промывают, измельчают и запаривают 400 мл крутого кипятка. Емкость с настоем укутывают и оставляют на 12 часов. После этого его процеживают, добавляют 7-10 капель лимонного сока и пьют по половине стакана 3-4 раза в день;
5. Настойка из сабельника. Корневище сабельника в количестве 100 грамм измельчают и заливают двумя стаканами водки. Жидкость должна в течение 14 дней настаиваться в темной, плотно закрытой бутылке. Процеженный настой принимают раз в день по чайной ложке до 2-х месяцев.

Наружное лечение артропатического псориаза проводится при помощи мазей, компрессов, втираний:

1. Компресс. В равном соотношении смешать мед, спиртовой йод, нашатырный спирт. В полученной жидкости смачивается плотная тканевая салфетка и прикладывается на 1-2 часа к воспаленным суставам;
2. Многокомпонентная смесь. Необходимо поровну взять жидкий мед, измельченные листья алоэ (возрастом растение должно быть от 3-х лет), измельченные в кашицу корни лопуха. Все компоненты тщательно смешиваются, и приготовленная масса втирается в пораженную область;
3. Мазь со скипидаром. Несколько капель скипидара смешать с 1-2 ложками растительного масла и с измельченной в кашицу печеной морковью. Полученная смесь наносится на ткань и прикладывается на сустав, фиксируется. Время процедуры – 5-7 часов, поэтому ее лучше проводить перед сном;
4. Компресс из капусты. Понадобится лист от свежей капусты. Его промывают, делают на одной стороне несколько надрезов для улучшения выделения сока и смазывают небольшим количеством меда. Компресс прикладывают к пораженному месту, укрывают полиэтиленом и фиксируют, держать его можно несколько часов;
5. Мазь на основе болотного сабельника. Мед, жидкий витамин Е, настойка сабельника и красного перца (аптечные), любой смягчающий крем смешиваются в равных количествах. Приготовленная мазь наносится на воспаленные области до 4-х раз в день.

Травяные ванны

При воспалении суставов можно использовать ванны с добавлением отваров трав. Такой способ лечения уменьшает болезненные ощущения и отечность, улучшает кровообращение, положительно влияет на иммунную и нервную систему. Ванны лучше принимать за 1-2 часа до сна, температура воды должна быть в пределах 35-40 градусов, время процедуры – не более 20 минут. Лечебные ванны нужно делать курсом – 5-10 процедур, проводить которые нужно через день.

Отвары для лечебных ванн:

• Сухие листья мяты в количестве 300 грамм заливают 5 литрами кипятка, настаивают 3-4 часа и выливают в заранее наполненную водой ванну;
• Килограмм сосновой или еловой хвои залить 2-мя литрами кипятка, настоять 2-3 часа, процедить. Полученный экстракт выливается в ванну с водой;
• 7 килограмм трухи от сена заливаются горячей водой, так чтобы она полностью покрывала сырье. Через 2-3 часа настой можно процедить и добавить в ванну.

Неплохой эффект при псориазе дает скипидарная ванна. Для приготовления лечебной основы нужно взять 50 мл скипидара, 0,75 грамм салициловой кислоты и 30 грамм стружки от детского мыла. Все компоненты тщательно смешиваются и разбавляются полулитром кипятка. Эту смесь хранят в холодильнике и при необходимости добавляют по 20 мл в ванну.

Народная терапия будет успешней, если придерживаться принципов здорового питания, отказаться от вредных привычек, заняться восстановлением душевного равновесия, в чем может помочь йога, всевозможные расслабляющие методики, медитация.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способны оказать положительное воздействие на организм любого человека. Учитывайте, что назначать их нужно с умом – лучше всего, чтобы разработкой схемы лечения занимался квалифицированный специалист. Помните, что каждая процедура обладает некоторыми противопоказаниями – она может нанести серьезный вред для работы организма. Учитывайте, что перед назначением подобного лечения следует обязательно пройти диагностическое обследование.

Чаще всего для лечения псориатического артрита применяют следующие процедуры:

• Массаж – метод воздействия на кожный покров, благодаря чему удается нормализовать кровообращение и обменные процессы.
• Иглоукалывание – метод нетрадиционной медицины, которое широкое распространение получил на востоке. С помощью таких процедур вам удастся воздействовать на биологические точки, за счет чего идет стремительное восстановление.
• Фармакопунктура – процедура, при которой на организм воздействуют лекарственными препаратами. С ее помощью удастся улучшить общее состояние организма.
• Фитотерапия – лечение лекарственными травами. При грамотно подобранной схеме вы сможете снизить воспалительный процесс, за счет чего человек начинает чувствовать себя лучше. Учитывайте, что неправильно подобранная терапия способна вызвать серьезные побочные эффекты.
• Цзю-терапия – прогревание суставов, за счет чего повышаются иммунные способности организма. Также процедура позволяет убить болезнетворных микроорганизмов.

Профилактика поражения суставов при псориазе

Больные с псориазом должны знать, что их кожная форма болезни может перейти в любой момент в артрит. От такой формы патологии никто не застрахован. Но вероятность ее развития будут существенно ниже при соблюдении следующих рекомендаций:

• От вредных привычек необходимо как можно быстрее избавиться, так как спусковым механизмом возникновения воспаления костно-суставных тканей может быть именно курение или чрезмерное увлечение спиртными напитками;
• Необходимо избегать травм, ушибов, избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей;
• Если имеется лишний вес, то от него нужно избавиться, так как при избыточной массе тела нагрузка на сочленения костей многократно увеличивается;
• Периодически следует пропивать витаминно-минеральные комплексы, что позволит повысить защитные силы организма;
• Нельзя бесконтрольно и без особых на то показаний использовать лекарственные средства;
• Нужно снизить вероятность негативного влияния на организм триггеров псориаза, то есть тех раздражителей, которые вызывают обострение болезни;
• При появлении первых симптомов обострения нужно сразу обращаться к врачу за назначением соответствующего лечения – ранняя терапия является основной профилактикой осложнений.

Псориатический артрит считается одной из самых тяжелых форм псориаза. Поэтому при появлении первых признаков, указывающих на возможное воспаление суставов, необходимо сразу начинать терапию. Правильно подобрать препараты может только квалифицированный врач на основании диагностических данных, осмотра и опроса пациента.

Чем страшна болезнь: последствия и осложнения

Псориатический артрит — коварный недуг, поскольку способен порождать массу неприятных последствий и осложнений. Иногда таковые развиваются даже при проведении интенсивного лечения.
Однако это происходит только в особо тяжелых случаях. Итак, помимо того, что болезнь разрушает суставы и провоцирует появление сильных болевых ощущений, некоторые ее виды также могут создавать пациенту дополнительные трудности.

Осложнением может быть дактилит (болезненное припухание пальцев кистей и стоп), боли в стопе из-за воспаления сухожилий, спондилит (воспаление суставов позвоночного столба).

Чтобы не усугубить и без того непростое состояние, рекомендуется постоянно поддерживать свой организм, проходя регулярные курсы профилактической терапии.

Общее описание заболевания

Псориатический артрит — одна из форм течения псориаза, диагностируемая у 5-7% пациентов. Боли в суставах и позвоночнике обычно возникают после тяжелого поражения кожи. На ней образуются узелки ярко-розового цвета, покрытые серебристыми чешуйками. Именно такой специфический симптом позволяет быстро диагностировать патологию.

В воспалительный процесс первыми вовлекаются мелкие межфаланговые суставы, а затем повреждаются крупные сочленения и позвоночный столб. При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет больной может стать инвалидом из-за деструктивных изменений хрящей, костей, а также развития остеопороза.

Кого может затронуть заболевание?

У любого человека может возникнуть псориатическая артропатия, но чаще заболевание встречается у Европеоидной расы (также называемая кавказская или кавказоидная), чем у афроамериканцев или азиатских американцев.

Псориатический артрит чаще всего появляется в возрасте 30-50 лет, но также может начаться в детстве.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 10-20% людей с чешуйчатым лишаем в конечном итоге развивается псориатический артрит.

Профилактические мероприятия

Каждый человек может попытаться предотвратить развитие этой опасной патологии. Для этого в первую очередь следует больше внимания уделять здоровью. Специалисты настоятельно рекомендуют людям регулярно проходить профилактические осмотры, во время которых удастся выявить недуг на ранней стадии развития.

В целях профилактики псориатической формы артрита следует выполнять такие рекомендации:

• Каждый человек должен беречь свои нервы. Необходимо минимизировать стрессовые ситуации, которые могут провоцировать развитие различных патологий.
• Если человек работает в сложных условиях и вынужден постоянно контактировать с химическими и агрессивными средами, ему лучше сменить работодателя.
• Большую пользу приносит постепенное закаливание организма. Необходимые процедуры нужно начинать делать в теплое время года, чтобы минимизировать стресс на организм.
• Люди должны внимательно следить за своим весом. Если стали заметны первые признаки ожирения, необходимо самостоятельно или при помощи специалистов решать эту проблему.
• Ежедневный рацион должен быть правильно сбалансирован.
• Людям следует полностью отказаться от всех пагубных пристрастий.
• Умеренные физические нагрузки, следует давать организму ежедневно. Например, каждый человек должен свое утро начинать с зарядки, которая поможет разработать суставы и зарядит энергией на целый день.
• Поездки на общественном или личном транспорте следует заменить пешими прогулками.
• Если человек ведет сидячий образ жизни, ему необходимо делать небольшие перерывы и выполнять спектр несложных упражнений.

В том случае, когда была получена травма, нельзя оставлять ее без должного внимания. Следует обратиться к врачу и пройти полный курс терапии, после чего прийти на повторное обследование.

Дают инвалидность или нет при псориатическом артрите

В зависимости от течения патологии, ее особенностей и осложнений, пациент может получить инвалидность. Основаниями для этого является частичная или полная утрата работоспособности.

Для получения группы необходимо подать документы в соответствующие инстанции. Обязательным документом является история болезни псориатического артрита.

У детей

В детском возрасте патология обычно встречается в виде псориатической эритродермии, чаще наблюдается у девочек. Медики выделяют отдельную ювенильную форму заболевания, её пик приходится на пубертатный период — возраст 10-12 лет. Проявлениям артрита предшествует псориаз, при этом не возникает лихорадка, гепатолиенальный синдром или лимфаденопатия. Прогноз обычно благоприятный: у детей в 20-50% случаев возникает стойкая ремиссия, в 25-30% — отмечается вялое прогрессирование хронического полиартрита, и только у 10-15% детей патология приводит к инвалидности.

Лечебная физкультура и диета

Огромное значение в борьбе с псориатическим артритом отводится лечебной гимнастике. В период лечение назначается 10 сеансов занятий в лечебном учреждении, далее рекомендуется ежедневная разминка и повышение активности образа жизни пациента. Лечебная физкультура позволяет:

• разрабатывать больные суставы, сохраняя их подвижность;
• контролировать вес, снижая нагрузку на поврежденные участки скелета;
• снизить частоту обострений и риск осложнений.

Уделяйте внимание диетическим рекомендациям врача

Стоит уделить внимание и диетическим рекомендациям для пациента с псориатическим артритом. Важно больному употреблять больше овощей, зелени, фруктов, молочных продуктов, мяса птицы. Не рекомендуется включать в рацион жирные, жаренные, консервированные и тяжелые блюда, а также соусы, бобы, пряности, щавель. Если больной не займется своим рационом, течение болезни может существенно усугубиться. Врач поможет скоординировать диету, после проведения соответствующих анализов.

Как проводится лечение народными средствами

В борьбе с недугом следует обращать внимание не только на консервативные методы. Почему бы не воспользоваться средствами, которые считаются народными? Не составит труда в домашних условиях приготовить ванночки и примочки из лекарственных трав. В основном их делают из лопуха, ромашки и алоэ. Многие положительно отзываются о таких средствах, главное, чтобы болезнь не была запущенной.

Лечение ромашкой поможет нейтрализовать воспаление. Ромашковый отвар подойдет как для примочек, так и для внутреннего приема. Однако нужно соблюдать меру, иначе дело обернется расстройством желудка.

Лечение ромашкой поможет нейтрализовать воспаление

Разрезанный вдоль лист алоэ прикладывается на пораженную область в виде примочки. В результате и воспаление убирается, и хрящевая ткань перестает разрушаться.

Врачи часто советуют своим пациентам дополнять медикаментозное лечение недуга народными средствами. Подобное лечение в домашних условиях положительно сказывается на самочувствии больных и помогает им держать себя в форме.

Клинические формы болезни

Варианты псориатического поражения кожи у пациентов весьма разнообразны – от единичных бляшек до субтотального и тотального массивного поражения всего кожного покрова и ногтей. Пациенты длительно наблюдаются и получают лечение у врача-дерматолога. Высыпания локализуются на волосистой части головы, в области локтевых и коленных суставов, в области пупка, в подмышечной и паховой области. Зачастую в патологический процесс вовлекаются и ногтевые пластинки, которые утолщаются (“симптом наперстка”), деформируются и напоминают грибковое поражение ногтей.

Собственно поражение суставов – периферический псориатический артрит. ПсА может начинаться как остро, так и исподволь, постепенно, вовлекая в патологический процесс все новые и новые суставы – заболевания приобретает затяжное хроническое течение. Особенностью является и то, что пациентов не беспокоит утренняя скованность (как, например, при ревматоидном артрите).

Довольно долго болезнь может локализоваться только в области одного или нескольких немногочисленных суставов. “Мишенями” могут выступать следующие суставы:

• межфаланговые суставы кистей и стоп,
• пястно-фаланговые и плюснефаланговые,
• голеностопные,
• коленные,
• локтевые суставы.

Реже поражаются крупные тазобедренные суставы. Артрит часто асимметричный. Кроме того, специфической особенность этого артрита является развитие т.н. осевого артрита пальцев (т.е. поражаются все суставы одного пальца), и развитие дактилита. Под дактилитом (от греч. “dactylos” — палец) понимают воспаление пальцев, которое проявляется выраженной болью, ограничением движения, отек и припухлость пальца. За счет осевого артрита и дактилита пальцы приобретают характерный “сосискообразную” форму.

Поражение позвоночника или спондилит развивается практически у половины больных, однако у части из них он может протекать абсолютно бессимптомно, у других же проявляется болью во всех отделах позвоночника, скованностью, затруднением движения.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев первыми в воспалительный процесс вовлекаются межфаланговые, плюсне- и пястно-фаланговые, коленные, плечевые сочленения. Суставные признаки псориаза проявляются в 70% случаях только после поражения кожных покровов. У 20% пациентов сначала повреждаются сочленения, а затем на коже формируются характерные бляшки. И только у 10% больных отмечается одновременное поражение кожи и сочленений.

На начальном этапе развития патология может протекать бессимптомно. Но она быстро прогрессирует, поэтому вскоре возникают боли в позвоночнике, мышцах, суставах. Они усиливаются при движении, сгибании и разгибании сочленений. На приеме у врача пациенты также жалуются на слабость, утреннюю отечность суставов и скованность движений. Выраженность симптоматики может снижаться в течение дня за счет выработки в организме определенных гормоноподобных веществ.

Что это за болезнь?

Псориатический артрит – одна из форм артрита, которая поражает людей, страдающих псориазом (сложным кожным заболеванием). У многих вначале развивается псориаз и позднее присоединяется воспаление суставов — артрит. Но иногда артрит предшествует псориазу.

Боль в суставах, скованность и припухлость относятся к основным признакам псориатического артрита. Поражаются любые суставы, включая мелкие суставы кистей и позвоночник. Развитие заболевания непредсказуемо: от умеренных проявлений до выраженных изменений в суставах.

Течение псориаза, как и псориатического артрита, волнообразное, и обострения могут сменяться периодами полного отсутствия жалоб.

На сегодняшний день лечение состоит в уменьшении тяжести проявлений заболевания и предотвращении повреждения суставов. Несмотря на то, что препаратов, полностью излечивающих псориатический артрит, не существует, без лечения и регулярных физических упражнений течение этого заболевания может быть очень тяжелым.

Классификация

Классифицируют пять форм клинического течения псориатического артрита:

• олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов;
• артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
• ревматоидоподобный симметричный артрит;
• мутилирующая форма артрита с тяжелой необратимой деформацией суставов;
• спондилит.

Причины и факторы развития

Paзвитию apтpитa cпocoбcтвyют нe тoлькo пpoцeccы, нeпocpeдcтвeннo кacaющиecя cycтaвoв, — дeгeнepaтивныe зaбoлeвaния, тpaвмы, вpoждeнныe диcплaзии, нacлeдcтвeннaя пpeдpacпoлoжeннocть, хиpypгичecкoe вмeшaтeльcтвo и т. д.:

1. Дoкaзaнo, чтo знaкoмыe вceм бaктepиaльныe и виpycныe бoлeзни (aнгинa, тoнзиллит, OPВИ, гpипп, кpacнyхa, cвинкa, гeпaтит, вeтpянкa), ypoгeнитaльныe, кишeчныe, пapaзитapныe нecпeцифичecкиe инфeкции (хлaмидии, энтepoбaктepии, мaляpия, тpипaнocoмы, бopeллии), пopoждaют инфeкциoнныe и peaктивныe apтpиты.
2. Ecть тaкжe cпeцифичecкиe гнoйныe apтpиты, винoй кoтopым cтaнoвятcя тyбepкyлeз, ocтeoмиeлит, cифилиc.
3. Пoвышeннaя иммyннaя aктивнocть мoжeт cпpoвoциpoвaть пocтoяннoe нaличиe в кpoви ayтoиммyнных кoмплeкcoв, cocтoящих из aнтитeл: oни пoявляютcя из плaзмaтичecких клeтoк и cпocoбны paзpyшaть cинoвиaльнyю oбoлoчкy и cтeнки cocyдoв. Этo cтaнoвитcя пpичинoй хpoничecкoгo apтpитa, oднoгo из cepьeзнeйших и плoхo пoддaющeгocя лeчeнию — peвмaтoиднoгo.
4. Aллepгия лeкapcтвeннaя, пищeвaя, нa зaпaхи, шepcть живoтных тaкжe чpeвaтa apтpитaми. Нapyшeния oбмeнa вeщecтв пpивoдят нaкoплeнию мoчeвoй киcлoты в кpoви и к кpиcтaлличecкoмy видy apтpитa — пoдaгpe.

Псориаз не относится к инфекционным заболеваниям, существуют две основные концепции этой болезни. В первой преобладает дерматозный фактор: Из-​за нарушенной функции эпидермиса и кератиноцитов повышается пролиферация (деление) клеток кожи.

Во второй решающее первичное значение отдано аутоиммунным факторам: активации Т-​лимфоцитов и их проникновению в кожу, что вызывает ее воспаление и неумеренное деление эпидермиса.

Подозреваются и вирусные факторы патологии, однако они не доказаны. В пользу иммунной концепции говорит то, что псориаз хорошо поддается лечению лекарствами, подавляющими иммунитет — иммуносупрессорами. По этой причине псориатический артрит больше всего напоминает ревматоидный. Это также хроническое и практически неизлечимое заболевание.

Факторы, увеличивающие риск заболеть псориатическим артритом:

• Псориаз. Наличие псориаза является одним из важнейших факторов риска для псориатического артрита. Люди, у которых выражено псориатическое поражение ногтей, особенно подвержены развитию псориатического артрита;
• Наследственная предрасположенность. У многих людей с псориатическим артритом близкие родственники также страдают этой болезнью;
• Возраст. Хотя псориатический артрит может развиться у каждого, особенно подвержены взрослые от 30 до 50;
• Пол. В целом, и мужчины, и женщины болеют одинаково, симметричный артрит чаще встречается у женщин, а спондилит и поражение дистальных межфаланговых суставов — у мужчин.

Псориаз — дерматоз, который не спутаешь ни с чем:

1. Участки кожи утолщаются и приподнимаются над остальной поверхностью.
2. В местах поражения появляются псориатические бляшки красного цвета с серебристо-​белыми включениями.
3. Характерно также чешуйчатое отслоение кожи, из-​за чего второе название этого дерматита — чешуйчатый лишай.
4. Возможна пустулезная форма заболевания с формированием выступающих на коже пузырьков, наполненных жидкостью.
5. Поражается порой в самой тяжелой форме свыше 10% кожи тела, включая кожу головы. Могут также затрагиваться ногти.

Любая болезнь, возникающая на фоне хронической, является интеркуррентной, то есть подстегивающей основное заболевание. Псориатический артрит обычно следует за псориазом, но в некоторых случаях бывает и наоборот: в начале воспалительные симптомы в суставах, а затем дерматические. Заболевают псориатическим артритом от 10 до 15% больных псориазом.

Симптомы заболевания

И псориаз, и псориатический артрит – хронические заболевания, с годами они склонны прогрессировать и принимать затяжной характер, однако могут быть периоды «затишья» (ремиссии), когда симптомы уходят и состояние нормализуется, чередующиеся с периодами обострения. Как правило, ухудшение (улучшение) состояния кожи и суставов происходит одновременно.

Основные проявления псориатического артрита:

• Боль в пораженных суставах;
• Скованность в суставах, которая также может быть поводом записаться к неврологу;
• Суставы горячие на ощупь.

Специфика поражения суставов при псориатическом артрите. Выделяют 6 основных типов псориатического артрита, которые могут проявляться с течением времени у одного и того же человека:

1. Боль в суставах на одной стороне тела. Это одна из умеренных форм псориатического артрита, так называемый ассиметричный псориатический артрит, при котором поражаются суставы на одной стороне тела или разные суставы на каждой стороне тела, включая тазобедренные, коленные, голеностопные и лучезапястные. Обычно вовлекается менее 5 суставов, они становятся болезненными и покрасневшими.
2. Если ассиметричный артрит поражает кисти и стопы, воспаление и припухание сухожилий может вызвать характерное утолщение пальцев (дактилит), и они становятся похожими на маленькую сосиску («сосискообразные» пальцы).
3. Двусторонняя, или симметричная боль в суставах. Обычно симметричный псориатический артрит поражает 5 и более суставов симметрично, то есть, на обеих сторонах тела. Эта форма артрита встречается чаще у женщин, а связанный с артритом псориаз протекает тяжелее.
4. Боль в мелких суставах кистей. Псориатический артрит, поражающий самые мелкие суставы кистей и стоп, расположенные около ногтей (дистальные межфаланговые суставы), — редкая форма и встречается, в основном, у мужчин. Ногти тоже довольно часто становятся характерными для псориаза: они утолщаются, меняют цвет, в них появляются ямки.
5. Боль в спине. Эта форма псориатического артрита, называемая спондилитом, может вызвать воспаление позвоночника, а также скованность и воспаление шейного отдела, поясничного, а также соединений между позвоночником и тазом (сакроилеальных суставов). Воспаление может возникнуть в местах прикрепления связок к позвоночнику. С прогрессированием болезни движения становятся болезненными и затруднительными.
6. Деструктивный артрит. Незначительный процент людей с псориатическим артритом имеет его тяжелую форму – мутилирующий артрит. С годами эта форма артрита разрушает мелкие кости кистей, особенно пальцев, приводя к постоянной деформации и нарушению функции.

Если у Вас псориаз, обязательно скажите доктору о присоединившейся боли в суставах. Псориатический артрит может начаться внезапно или постепенно, но в любом случае эта болезнь может серьезно повредить суставы, если она останется без лечения.

Осложнения при псориатическом артрите

Псориатический артрит может быть болезненным и повреждать суставы, даже несмотря на лечение. Некоторые типы псориатического артрита могут создавать дополнительные трудности, например:

• Припухание пальцев кистей и стоп (дактилит). Псориатический артрит может вызывать болезненное, напоминающее сосиски, припухание пальцев кистей и стоп. Припухшие пальцы стоп могут создавать трудности с подбором подходящей обуви. Ортопед, специализирующийся на заболеваниях стоп (подолог), поможет подобрать специальную обувь.
• Боль в стопе. Другое состояние, связанное с псориатическим артритом, — это энтезопатия, возникновение боли и воспаления в местах прикрепления сухожилий и связок к костям, наиболее часто поражается ахиллово сухожилие и подошвенная часть стопы (подошвенный фасциит).
• Боль в спине и шее. У некоторых людей развивается воспаление в межпозвоночных суставах (спондилит) и суставах между позвонками и тазом.

Осложнения

При псориатическом артрите суставов могут воспаляться сухожилия, хрящевая ткань, слизистая глаз, плевра и даже аорта. Последствия такие:

• дактилит – воспаление пальцев рук и ног;
• конъюнктивит или уевит;
• остеолиз – разрушение костной ткани;
• спондилит – воспаление суставных сочленений между позвонками;
• разрушение и деформация суставов;
• ограничение подвижности;
• мутилирующий артрит – заболевание, при котором разрушаются мелкие кости и деформируются фаланги пальцев;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Если поставлен диагноз «псориатический артрит», инвалидность дают или нет? Да, пациент может получить группу. Псориатический полиартрит является неизлечимым заболеванием. Болезнь может развиваться медленно или проявиться внезапно острой симптоматикой.

При отсутствии терапии возможны тяжелые осложнения, в том числе и инвалидизация из-за деформации сустава. Если обострение длится более 4-х месяцев или весь период утраты трудоспособности составляет 5 месяцев в году, то больной может обратиться за оформлением инвалидности. Пациенту положена III группа, при тяжелом течении болезни с нарушением функции сустава – II или I.

Классификация заболевания

Псориазный артрит может иметь различную локализацию

Артрит данного типа делится на несколько видов. При постановке диагноза врач обязательно должен квалифицировать заболевание, чтобы подобрать для него оптимальную схему лечения.

Как правило, данные формы патологии встречаются крайне редко. Согласно статистике, у около 50% пациентов с таким диагнозом после проведения лечебного курса наблюдается инвалидность.

Клиническая картина

Псориатический артрит поражает как мужчин, так и женщин чаще в возрасте 30-45 лет. Отдельные случаи заболевания могут встречаться в более широком возрастном диапазоне: от 9 лет до 71 года. Некоторые авторы выделяют большую частоту заболевших среди мужчин, но по многим источникам, гендерная структура болезни однородна.

Не пропустите: Инструкция по применению препарата Метформин, а также отзывы и цены

Дебютирует суставное поражение в большинстве случаев уже на фоне имеющихся кожных проявлений псориаза, но может проявляться одновременно с ним, либо и вовсе предшествовать псориатическим высыпаниям.

Начало заболевания может быть постепенным: пациент начинает ощущать немотивированную усталость, общую слабость, неинтенсивные боли в мышцах и суставах. В то же время у части пациентов дебют болезни острый, проявляется резким выраженным суставным синдромом, сходным с подагрическим или септическим артритом.

Наиболее часто в начале заболевания страдают суставы пальцев кисти, коленные, реже — плечевые, стопы. Боли максимальны в состоянии покоя, ночью, по утрам, могут сопровождаться утренней скованностью, при движениях днём они несколько уменьшаются, «расхаживаются».

При суставных проявлениях псориаза пациентов может беспокоить только один сустав, тогда заболевание носит название моноартрит, несколько (3-5 суставов) — олигоартрит, более пяти – полиартрит.

Нередко мелкие суставы кисти или стопы при псориатическом поражении воспаляются с вовлечением связочного аппарата и сухожилий, поражением мышц сгибателей и сосискообразной деформацией пальцев, а также изменением цвета кожных покровов. Кожа над воспалёнными суставами имеет багрово-синюю окраску.

Иногда может возникать изолированное поражение суставов позвоночника – спондилит псориатического происхождения. Он проявляется болевым синдромом в поясничном отделе, последовательно в воспалительный процесс могут вовлекаться грудной, шейный отдел, реберно-позвоночные суставы. Пациенты страдают от боли, она плохо снимается НПВС, со временем развивается «поза просителя», характерная для болезни Бехтерева, с которой иногда её ошибочно путают. Бывает, что болезнь протекает бессимптомно, без болевого синдрома, постепенно вызывая нарушение осанки и деформацию позвоночного столба.

Помимо суставного синдрома у пациентов могут наблюдаться следующие изменения:

• мышечные боли;
• поражение кожи;
• заболевания глаз (иридоциклит, конъюнктивит);
• патология почек (амилоидоз);
• воспалительные изменения сухожилий, связок.

Для псориатического поражения характерно постепенное увеличение количества поражённых суставов с течением времени: болезнь может дебютировать с моноартрита, а затем прогрессировать и охватывать всё большую площадь патологических изменений. При развитии полисуставных изменений нарастает частота обострений и усеньшается продолжительность ремиссий – состояние без соответствующей терапии неуклонно ухудшается.

Патогенез

В основе патологии лежит патологический процесс – синовит, проявляющийся в виде увеличения объема и скопления выпота (биологической жидкости) в полостях суставов. Суставной синдром представляет собой утолщение синовиальной оболочки суставов, увеличение периартикулярных межмышечных соединений и разрастание внутрисуставных жировых тканей.

Деструктивные изменения суставов обычно происходят под воздействием фактора некроза опухолей, внеклеточного белка ФНО-α, активирующего клетки эндотелия и стимулирующего пролиферацию фибробластов. При этом возникает экспрессия матриксной металлопротеиназы, стимуляция синтеза коллагеназы и простагландина PGЕ2, активация остеокластов и регуляция продукции некоторых хемокинов. Важную роль также играет формирование взаимодействия иммунокомпетентных клеток с кератиноцитами, клетками синовиальной оболочки, цитокинами, нарушения процессов иммунорегуляции, активизации индукторов воспаления и тканевой деструкции.

Артропатия и псориатическая болезнь в целом вызывают альтеративные изменения основного вещества стенок сосудов, деполимеризацию фибриллярных составляющих соединительной ткани, при этом происходит накопление периваскулярных клеточных инфильтратов, а также обратимые и необратимые изменения в нейронах.

Инструментальная диагностика

Исследование синовиальной жидкости показывает избыток нейтрофилов, избыточную текучесть, наличие иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов и общие признаки воспаления.

При бессимптомной форме псориаза выполняется радиоизотопное исследование. Маркированные изотопы оседают в синовиальной жидкости, свидетельствуя о развитии псориазного артрита.

Рентгенологическое исследование сустава

Рентгенологические признаки суставного псориаза множественные костные разрастания в полость сустава. При псориатическом спондилоартрите между позвонками образуются костные разрастания и перемычки, а соединительная ткань хрящей превращается в костную.

При мутилирующей форме разрастания сопровождаются краевыми эрозиями, а то и полным разрушением головок костей, грубыми анкилозами, фиксирующими сустав постоянно в одном и том же положении и исключающими любые движения в нём.

Для уточнения диагноза необходимо наличие одновременно минимум трёх диагностических критериев, среди которых должен быть хоть один обязательный.

Возможные причины возникновения

Причины развития псориатического артрита не установлены. Результаты проведенных исследований позволяют предполагать наследственное, инфекционное или неврогенное происхождение патологии. Таким образом, данное заболевание считается мультифакторным.

Генетическая предрасположенность

Если от псориатического артрита страдает один из родителей, то шанс его развития у ребенка достаточно высок. Заболевание чаще выявляется у пациентов, в семьях которых это заболевание уже было диагностировано у ближайших родственников. Поэтому есть все основания предполагать, что причиной патологии становится носительство пока не выявленного гена.

Иммунные механизмы

Существуют теории о схожести патогенеза и этиологии псориатического, реактивного, ревматоидного артритов. При внедрении в организм чужеродных белков иммунная система вырабатывает иммуноглобулины для их уничтожения. Но агрессия антител направлена не на вирусы, аллергены, болезнетворные бактерии, а на клетки синовиальных оболочек, костных и хрящевых тканей.

Провоцирующие факторы

Псориатический артрит может дебютировать после переохлаждения, избыточных физических нагрузок, резкой смены погодных условий. К его обострениям часто приводят депрессивные состояния, нервное перенапряжение, психоэмоциональная нестабильность. Многие пациенты отмечают, что суставные боли, формирование характерных бляшек происходят на фоне острого переживания даже рядовой бытовой конфликтной ситуации.

Лечение псориатического артрита в ведущих клиниках мира

Ведущие клиники лечения псориатического артрита находятся в Китае, Германии и Израиле.

ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ. Благодаря технологическим разработкам медицинской промышленности, лечение артритов в Израиле достигло высочайшего уровня. Современная ортопедия Израиля позволяет вылечить самые тяжелые заболевания опорно-двигательного аппарата.

Особенно положительно воздействует на пораженные суставы лечение на Мертвом море. Пребывание в Израиле на Мертвом море благотворно отражается на всем организме. Минералы и целебные грязи, содержащиеся в Мертвом море, способствуют снижению воспалительного процесса, стабилизируют кровообращение и нормализуют выработку внутрисуставной жидкости.

Для пациентов, у которых псориатический артрит протекает с сильными болями, особенно важно лечение на Мертвом Море, так как облегчение наступает на 3 день пребывания в зоне отдыха. Цены лечения в Израиле доступны для людей с невысоким финансовым достатком.

ЛЕЧЕНИЕ В КИТАЕ. Медицина в Китае разделяет пациенторитами на различные группы, для которых затем подбирается индивидуальный способ лечения негативной симптоматики. Лечение в Китае предусматривает общее очищение организма, выполнение массажа, препараты на натуральной основе, а также иглоукалывание. Следует подчеркнуть, что в Китае совершенно другой подход к болезни, который основывается в первую очередь, на выяснении причины артрита, а затем на ее лечение.

Суставные болезни в Китае нейтрализуют лекарственными средствами растительного и животного происхождения, которые готовятся по определенной методике. Эти средства дают пациенту по специальной схеме, с учетом течения болезни, хронических инфекций и непереносимости определенных компонентов.

Кроме того, для избавления от артрита используется акупунктура, а также сигары из полыни. Восточная медицина в Китае дает возможность избавить пациента от артрита, не нанося вред другим органам.

ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ. Лечение болезни в Германии, включая физиотерапевтические мероприятия и комплексную диагностику, выполняется в специализированных ревматологических центрах. Медицина Германии на сегодняшний день считается наиболее эффективной в мире.

Лечение в Германии (Берлине) гарантирует надежность и профессионализм персонала. Все необходимые анализы выполняются в соответствии с европейскими стандартами. Специалисты Германии лечат псориатический артрит более 20 лет. Многочисленные отзывы пациентов рекомендуют лечение в Германии, как залог успешного избавления от артрита в особо тяжелых случаях и получения длительной ремиссии в дальнейшем.

Причины заболевания

К провоцирующим факторам заболевания относят причины, схожие с причинами развития псориаза на коже. К ним принадлежат:

1. Нестабильное психоэмоциональное состояние, на фоне постоянных стрессов.
2. Травмы суставов.
3. Прием некоторых медикаментозных средств.
4. Вредные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики).
5. Менопауза у женщин.
6. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
7. Заболевания эндокринной системы.
8. Снижение иммунитета, вследствие различных заболеваний воспалительного хронического характера.
9. Перенесенные операции в области суставов.

Часто на первых этапах заболевание протекает бессимптомно, пациент обращается за помощью при значительном поражении суставов, что значительно затрудняет лечение патологии.

Причины и провоцирующие факторы

Вредные привычки могут провоцировать появление псориазного артрита

Этиология заболевания до конца не была изучена специалистами в области медицины. По мнению большинства из них, псориазный тип артрита передается по наследству. Данная теория неоднократно подтверждалась историей болезни пациентов с таким диагнозом.

Существует ряд причин, которые могут привести к развитию патологического процесса. Нередко это случается по вине низкого уровня экологии и наличия у человека разного рода хронических заболеваний. Обострение артрита псориазного типа может произойти также по причине неправильного питания.

Дополнительно медики выделяют ряд факторов, которые повышают риск активации псориазного артрита:

1. Вредные привычки;
2. ВИЧ-инфицирование;
3. Инфекционные заболевания;
4. Сбой гормонального фона;
5. Стрессовые ситуации;
6. Длительное воздействие на кожу солнечных лучей;
7. Неконтролируемый прием сильнодействующих препаратов.

Часто с псориазным артритом сталкиваются женщины в период вынашивания ребенка, так как беременность сильно влияет на уровень гормонального фона. Это изменение способно вызвать усиление или снижение симптоматики заболевания.

Классификация патологии

Для псориатического артрита характерны различные варианты течения. Формы заболевания разнятся выраженностью симптоматики, количеством вовлеченных в процесс воспаления суставов, очередностью их поражения.

Ассиметричная форма

Это самая распространенная клиническая форма заболевания. Олигоартритом поражаются не более четырех асимметрично расположенных суставов стоп или кистей. Наблюдается сильное опухание пальцев, багрово-синюшная окраска кожи в области воспаления. Часто течение патологии осложняется тендовагинитами. Так называется воспаление сухожилий-сгибателей, оснащенных мягкими туннелями из соединительных тканей (влагалищами).

Артриты дистальных межфаланговых суставов

Для артрита, поражающего дистальные межфаланговые суставы, характерна наиболее типичная для этой патологии клиническая картина. Пальцы рук и ног отекают, кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Болезненные ощущения возникают не только в дневное время, но и ночью, еще более ухудшая психоэмоциональное состояние человека.

Симметричная форма

При такой форме течения псориатического артрита в воспалительный процесс вовлекаются от пяти и более межфаланговых, пястно-фаланговых мелких сочленений. Симптомы патологии схожи с клиническими проявлениями ревматоидных заболеваний, что значительно осложняет диагностику. При артрите симметричной формы нередко наблюдается беспорядочная деформация суставов и разнонаправленность осей пальцев.

Мутилирующая

Заболевание, протекающее в мутилирующей форме, часто становится причиной подвывихов, необратимой деформации, укорочения пальцев на ногах и руках. Такие деструктивно-дегенеративные изменения спровоцированы остеолизом — полным рассасыванием костной ткани без формирования фиброзных очагов. Мутилирующий псориатический артрит часто сопровождают спондилоартрит и тяжелая кожная симптоматика.

Псориатический спондилит

Спондилит — воспалительное псориатическое заболевание различных отделов позвоночного столба. По мере прогрессирования патологии необратимо разрушаются тела позвонков. Это приводит к выраженной деформации позвоночника, его искривлению. Спондилит псориатической этиологии бывает изолированным, но чаще сочетается с поражением сочленений рук и ног.

Злокачественная

Псориатический артрит злокачественного течения клинически проявляется тяжелыми поражениями кожных покровов и позвоночных структур, генерализованным повреждением более 5 суставов, увеличением лимфатических узлов, вовлечением глаз и внутренних органов. У пациентов диагностируются крайнее истощение, лихорадочное состояние, психоэмоциональные расстройства.

Диета при псориатиечском артрите

Диета при артрите

• Эффективность: Лечебный эффект через 2-6 месяцев
• Сроки: 2-6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1780-1880 рублей в неделю

Как и при других формах артритов для предупреждения прогрессирования псориатического важно соблюдение специальной диеты, которая содержит рекомендации по составлению рациона и ограничению в некоторых продуктах (форум диетологии при различных формах артрита):

• мясо и бульоны должны быть диетическими и легкими, лучше отдавать предпочтение кролику, индейке, курице, нежирной рыбе;
• нужно отказаться от красного мяса, субпродуктов и колбасной продукции;
• жиры должны быть представлены в большей степени растительными нерафинированными маслами, к примеру, льняным, оливковым, которые нужно добавлять в блюда, состоящие из отварных овощей (винегрет, рагу);
• в меню должны быть регулярно маложирные кисломолочные продукты и напитки; основой рациона должны составлять злаковые – каши и цельнозерновой, ржаной хлеб;
• сладости можно только полезные и натуральные, в ограниченном количестве – не более 50 г пастилы, мармелада;
• пить лучше всего различные морсы и компоты, квас, цикориевый или шиповниковый напиток, слабоминерализованную щелочную воду;
• под запрет подпадает: алкоголь, крохмалосодержащие продукты, бобовые, помидоры и другие красные овощи/фрукты, морепродукты и икра, крепкий кофе и черный чай, конфеты и шоколадки, хлебопекарские изделия из белой муки или содержащие сахар.

Как заподозрить патологию

Установить верный диагноз псориатического артрита помогают:

• тщательный сбор анамнеза и клинических симптомов;
• лабораторные признаки;
• инструментальные методы исследования.

Анамнез и клинические проявления

Опытный доктор в ряде случаев уже по внешнему виду пациента и тщательному расспросу может выставить предположительно верный диагноз, который может быть подтверждён лабораторными и инструментальными методами исследования.

На псориатический артрит при наличии клинических симптомов, подтверждающих суставное воспаление, указывают:

1. Выявленные случаи псориаза у родственников.
2. Наличие псориатических бляшек и других изменений у пациента на коже, поражение ногтевых пластинок, поражение волосистой части головы по типу себореи.
3. Ногти могут расслаиваться, патологически изменятся по типу напёрстковидной истыканности, иногда может гипертрофироваться ногтевая пластина по типу гребня.
4. Суставы стоп, кистей могут быть припухшими, болезненными, оттенок кожи над ними синюшный, с багряным отливом, такие пальцы образно называют сосискообразно деформированными.
5. Отрицательные анализы на РФ.
6. Клинические, рентгенологические признаки сакроилеита.
7. Боли в пятках.

Если имеется хотя бы несколько из вышеописанных критерией, позволяющих сделать предположение о болезни, данные должны быть дополнены лабораторными и инструментальными методами исследования

Лабораторные данные

При псориатическом артрите в анализах могут наблюдаться следующие изменения:

• ОАК: ускорение СОЭ, содержание лейкоцито намного больше нормы, анемические изменения;
• БАК: повышаются все показатели, указывающие на суставное воспаление (серомукоид, фибриноген, сиаловые кислоты, СРП);
• кровь на РФ: результат отрицательный;
• исследование крови на антигены гистосговместимости: наличие антигена НLA В27;
• исследование суставной жидкости: много лейкоцитов, нейтрофилёз, снижена вязкость, много муцина.

Инструментальные данные

Помощь в постановке диагноза оказывает такой инструментальный метод обследования как рентген.

Рентгенологическое исследование: чаще выполняют снимки суставов стоп, кистей, сакроилеальной области и грудино-ключичного сочленения.

В данных областях на плёнке могут визуализироваться остеолизис со смещениями костей в разных осях, периостальные изменения, признаки кальцификации.

Дополнительными методами могут служить УЗИ, МРТ суставов.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Инструкция по применению препарата Метформин, а также отзывы и цены