Дезартеризация геморроидальных узлов: отзывы, суть операции, пред- и послеоперационный период

• Как выполняют операцию
• Показания и противопоказания
• Рекомендации после операции

Главной причиной геморроя принято считать нарушение притока и оттока крови в венах и сосудах. Патология характеризуется деформацией стенки сосудов, что приводит к кровотечению и выпадению геморроидальных узлов наружу.

Среди радикальных методов лечения проктологической болезни выделяют множество универсальных операций. Отдельно можно выделить операцию под названием дезартеризация геморроидальных узлов. Она препятствует движению крови в геморроидальные сплетения.

Отзывы пациентов указывают, что это метод позволяет в кротчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов.

Что такое дезартеризация

Процедура заключается в перевязывании сосудов, питающих геморроидальный узел. Методика эффективна на любой стадии заболевания. Дезартеризация имеет несколько видов:

Дезартеризацию можно использовать для лечения геморроя на любой стадии.

Виды

Дезартеризация геморроя имеет два варианта:

• трансанальный – HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation), смысл которого – стандартное ушивание артерий, питающих геморрой, через специальный прибор;
• мукопексия – RAR (Recto Anal Repair), усовершенствованная методика, своеобразная проктопластика – подтягивание выпавшего геморроидального узла с фиксацией к стенке кишки.

Пластика внутреннего геморроя часто сочетается с ушиванием питающих артерий (HAL + RAR), причем практикуют это на поздних стадиях патологии. Используется аноскоп с ультразвуком и подсветкой, что позволяет визуализировать все кровоснабжающие геморроидальные узел сосуды: при обнаружении узла аппарат подает звуковой сигнал. Проктолог выделяет ножку каждого узла и:

• лигирует ее;
• сшивает со слизистой ректум;
• втягивает внутрь;
• фиксирует.

Спустя время узел отпадает с образованием соединительнотканного рубца.

Преимущества и недостатки метода

Безоперационное лечение, при котором используется дезартеризация, имеет ряд преимуществ даже перед другими популярными малоинвазивными процедурами для избавления от геморроя:

• отсутствие болевого синдрома после вмешательства;
• эффективность на 2-4 стадии;
• отсутствие ран;
• минимальная реабилитация;
• исключение риска рецидива;
• возможность проведения при наличии осложнений.

Дезартеризация выполняется в амбулаторных условиях и не требует от пациента длительной подготовки. К недостаткам метода можно отнести:

• высокую стоимость процедуры;
• ограниченное количество специалистов, выполняющих подобные манипуляции.

Учитывая преимущества и недостатки метода, проктологи указывают, что дезартеризация – наиболее предпочтительный способ лечения запущенных форм геморроя.

Стадии и симптомы

Заболевание подразделяется на 4 стадии, каждая из которых имеет свои последствия:

• 1 стадия. На этом этапе человек не сразу осознает наличие проблемы. Шишки только формируются, их малый размер еще не доставляет дискомфорта. Но начинает появляться зуд и жжение в заднем проходе, ощущение инородного тела в анальном канале и неполного опорожнение кишечника.
• 2 стадия. Она проявляется уже заметнее. Узлы становятся более различимыми, особенно при внешнем проявлении. Доставляют значительный дискомфорт и вызывают запоры, обостряющие заболевание. Шишки начинают выпадать при дефекации, однако самостоятельно возвращаются на место.

2 стадия геморроя

• 3 стадия. Развивается, если пациент проигнорировал первые проявления болезни из-за ее пикантного расположения, что происходит очень часто. Шишки продолжали получать питание на протяжении долгого периода, значительно увеличиваясь при этом в размерах. Как следствие, они начинают все чаще выпадать из прямой кишки, доставляя болезненные ощущения. При этом самостоятельно они уже не вправляются и требуют вашего вмешательства. Начинаются более серьезные кровотечения, нежели на предыдущих стадиях, происходит это из-за повреждения узлов каловыми массами. Учащаются обострения заболевания.
• 4 стадия. Самая критическая точка, на которой необходимо срочное операционное вмешательство. Шишки достигают такого размера, что выпадают при малейшей нагрузке, даже если вы напряжетесь во время чихания. Вправить их очень сложно, а процесс доставляет сильную боль. При повреждении начинаются усиленные кровотечения, которые могут привести к обильной потере крови.

Противопоказания

Дезартеризация геморроидальных узлов безопасная, но не универсальная технология. Вмешательство противопоказано в случаях:

• острого воспалительного процесса в аноректальной области;
• тромбоза геморроидальных узлов;
• наличия злокачественного новообразования в прямой кишке;
• обострения хронических патологий;
• непереносимости наркоза.

Лигирование может быть рекомендовано проктологом, если геморроидальные шишки имеют большой размер.

Другая форма вмешательства, например лигирование, может быть рекомендована проктологом и в случае слишком большого размера геморроидальных шишек.

Возможные осложнения

Операция дезартеризации малоинвазивна, но очень редко может осложняться:

• болью, которая купируется приемом анальгетиков;
• кровотечением (ошибка при проведении операции, расхождение швов) – следует вызвать Скорую;
• гипертермией – признак воспаления, необходима консультация врача);
• рецидивом – повторное вмешательство, вид которого выберет врач.

Крайне редко выпадают геморроидальные узлы. Причина – спазм внутреннего сфинктера с отеком прооперированных узлов. Это возможно в течение двух первых постоперационных недель.

Подготовка к операции

Дезартеризация требует предварительного медицинского обследования. Допуском к лечению считается получение хороших результатов флюорографии, электрокардиограммы и лабораторных анализов. Если предварительное обследование не выявило противопоказаний к процедуре, больному за 7 дней до ее выполнения рекомендуется отказаться от приема лекарственных средств, провоцирующих разжижение крови. Пациенту назначаются слабительные препараты.

За 3 дня до манипуляций необходимо исключить из рациона мучные продукты и рис.

Дезартеризация накладывает ограничение на ужин накануне вмешательства. Он должен состоять из бульона или супа-пюре. С утра пациенту запрещено что-либо есть или пить. Исключением считается 1 чашка чая при условии, что операция назначена на вторую половину дня. Дезартеризация требует постановки очищающей клизмы непосредственно перед вмешательством.

С утра перед операцией пациенту запрещено что-либо есть или пить.

Дезартеризация геморроидальных узлов отзывы после операции

Большинство отзывов от бывших пациентов положительные с изложением благодарности и восхищения к данной методике. Отмечают единственный минус – это дороговизна процедуры. Рассмотрим несколько реальных отзывов от пациентов о дезартеризации геморроидальных узлов.

Олег 43 года

Геморрой — это такая болезнь, которую и врагу не пожелаешь. Это такие регулярные мучительные боли, которые сопровождаются воспалением, кровотечением после каждого похода в туалет и не только. Боль я ощущал постоянно, воспалялись внутренние геморроидальные узлы. Когда было уже совсем плохо и самолечение никак не помогало, решил записаться на приём к врачу – проктологу. Он мне посоветовал провести дезартеризацию узлов геморроя. Я решился и был просто поражён результатом. С тех пор уже прошло два года, и я ни разу не ощущал прежнего дискомфорта. Я начал наслаждаться жизнью. Немножко расскажу о самой операции и послеоперационном периоде.

Дискомфорт ощущал перед операцией, когда делали анестезию. Вся процедура длилась всего 35 минут. В тот же день меня отпустили домой. В первые дни присутствовал некий дискомфорт и боли тянущего характера. От неприятных симптомов спасался обезболивающими препаратами. Так продолжалось на протяжении одной недели. Я ходил к врачу, там мне делали примочки и компрессы. Но со временем все прошло, всем рекомендую. Не надо бояться, если вас мучает геморрой, эта операция радикально искоренит вашу проблему. Но я знаю, что многих останавливает цена на услуги. Когда мучают постоянные боли в области заднего прохода, которые отдают в живот и даже в поясницу, и чтобы не ощущать страх перед каждым походом в туалет, человек готов отдать все, лишь бы избавиться от этих симптомов.

Светлана 49 лет

Согласилась на дезартеризацию, потому что не было сил больше терпеть. Около 10 лет я страдала геморроем. Два раза в год я проводила лечение с помощью медицинских препаратов и народных средств. Но все равно случались обострения. По жизни я очень чувствительная к боли. Но все равно доверилась врачу.

Как проводится процедура

Дезартеризация проводится в дневном стационаре с применением внутривенной анестезии. Длительность операции зависит от тяжести патологии и может составлять от 15 до 60 минут. При дезартеризации в прямую кишку вводят аноскоп с подсветкой. Манипуляции осуществляются через окошко, расположенное на боковой поверхности прибора.

С помощью датчика, реагирующего на пульсацию артерии, врач определят сосуд, подлежащий перевязке шовным саморассасывающимся материалом. После манипуляций со всеми артериями подшивают снизу вверх сам геморроидальный узел. Благодаря подтяжке с лифтингом увеличивается просвет прямой кишки.

Уменьшение узлов происходит через 2-3 недели после вмешательства.

Дезартеризация геморроидальных шишек требует от врача оставить пациента под наблюдением еще на 3 часа после завершения процедуры. Следующие 3 дня больной обязан приходить на осмотр к своему лечащему врачу, после чего получает выписку.

Следующие 3 дня после дезартеризации больной обязан приходить на осмотр к врачу, после чего получает выписку.

Сколько стоит?

Цена дезартеризации зависит от клиники, где она выполняется, её репутации и места расположения.

Клиники:

• «СМ-Клиника» в Москве предлагает проведение методики по дезартеризации геморроидальных узлов за 30 000 руб.
• В медицинском услуга стоит от 45 до 55 тыс. руб.
• Клиника Скандинавия, Санкт-Петербург – цена от 37 400 до 47 300 руб.
• Сеть клиник ВиТерра оказывает – от 40 250 до 46 000 руб.
• Многопрофильная Клиника СОЮЗ – от 35 000 до 40 000 руб.

В остальных платных клиниках столицы стоимость услуги находится в пределах 40 000-65 000 руб.

Цена операции в регионах может быть ниже указанных.

Реабилитация

Лечение геморроя методом дезартеризации позволяет пациенту отправиться домой из клиники уже через 3 часа после операции. Лечащий врач рекомендует в течение 2 следующих дней:

• Частый отдых.
• Обильное питье.
• Соблюдение диеты.
• Прием обезболивающих препаратов в виде таблеток и капсул при появлении спазмов.

Ректальные свечи и мази в этот период использовать запрещено.

Дезартеризация требует от пациента на протяжении 1-1,5 месяцев исключить из рациона алкогольные напитки.

Ограничения

В первые 2 недели после вмешательства запрещено:

• посещать баню, сауну и принимать горячую ванну;
• поднимать тяжести;
• принимать лекарственные средства, обеспечивающие разжижение крови;
• заниматься сексом.

На протяжении 30 дней после дезартеризации пациенту рекомендуется отказаться от езды на велосипеде, занятий спортом, длительных пеших прогулок.

Возможные осложнения

Дезартеризация как безопасный способ лечения геморроя не позволяет гарантировать 100% перевязку всех сосудов, наполняющих узел. При пропуске даже одного сосуда возможен рецидив заболевания. В этом случае рекомендуется повторное проведение манипуляций.

Осложнением дезартеризации считается и развитие воспаления тканей в области ануса. Пациенту назначаются лекарственные средства для снятия боли, отека, воспаления.

Отличия операционного и постоперационного этапа

Операция проводится амбулаторно, реже в условиях дневного стационара. Для обезболивания используется внутривенная или перидуральная анестезия. Варианты обсуждаются с анестезиологом. Длится процедура от получаса до часа.

Состояние пациента диагностируют перед вмешательством с помощью:

• ЭКГ;
• анализа мочи и крови (общий, на свёртываемость, СПИД);
• флюорографии органов грудной клетки;
• консультации терапевта.

Методом диагностики определяют допустимость операции.

За семь дней до «момента X» нужно прекратить приём лекарств, влияющих на свёртываемость крови. Это НПВП: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак. За два дня до процедуры исключаются из привычного питания мучные изделия, сдоба, рис. В канун операции ужинайте до 18:00 нежирным бульоном, лёгким протёртым супом, разрешено выпить некрепкий чай. Позавтракать – лёгким бульоном, сладким чаем. За сутки до дезартеризации опорожните кишечник клизмой. Повторить за 3-4 часа до оперативного вмешательства.

Процесс манипуляции подробно описан выше. После операции пациент находится под наблюдением анестезиолога и проктолога 3-5 часов. По мере надобности наблюдение продлевается. Если требуется, назначаются обезболивающие. Следующие 3-4 дня за пациентом наблюдают в больнице в дневном стационаре.

Что можно после дезартеризации

1. После дезартеризации рекомендуется соблюдать диету: в первый день только пить (жидкие супы, бульоны), чтобы приостановить нежелательный в начале реабилитации стул.
2. На поздних сроках советуют правильное питание, в три-четыре приёма. Употреблять нужно растительно-белковую пищу: варёную, тушёную, запечённую нежирную рыбу, мясо или птицу. Ежедневно употребляйте полкилограмма фруктов и овощей, богатых клетчаткой.
3. Диета схожа с рационом больных с проблемами пищеварительного тракта. Нельзя употреблять жареную, жирную, острую, маринованную, пряную пищу.
4. Ежедневно выпивайте 6-8 стаканов жидкости, кроме напитков, содержащих красители.
5. Категорически нельзя курить, употреблять алкоголь.
6. При запоре принимайте послабляющие средства.
7. Регулярно выполняйте гигиенические процедуры. Местно обрабатывайте перианальную зону, но строго по рекомендации врача.

Нельзя после дезартеризации

• Противопоказано посещение саун, бань, горячих ванн, бассейнов.
• В течение нескольких недель нельзя принимать лекарства, влияющие на свёртываемость крови.
• Поднимать вес более 5 кг (в постоперационный период – 2 кг).
• Нужно 10 дней воздерживаться от половой жизни.
• Возбраняется бередить оперированную зону (пользоваться анальными суппозиториями, делать клизмы).
• На месяц забудьте о спорте, физических нагрузках.

Недостатки техники

Невзирая на все преимущества метода, у него имеются и недостатки:

• достаточно большая стоимость процедуры;
• небольшое количество специалистов, в полной мере владеющих методикой;
• в случае если хоть один сосуд остался не перекрытым, возможен риск рецидива болезни.

По сравнению со всеми преимуществами техники, недостатки имеют меньшую значимость, поэтому проктологи предпочитают ее назначать как альтернативу радикальному хирургическому лечению геморроя.

Показания к проведению

Геморроидальную дезартеризацию можно применять на любой стадии патологического процесса, даже на последнем этапе геморроя, когда состояние осложняется защемлением и выпадением кавернозного образования.

Проводить процедуру может исключительно квалифицированный специалист, это поможет снизить риск возникновения рецидивов

Наиболее оптимальным вариантом является проведение малоинвазивной техники на 2-й – 3-й стадии заболевания. Манипуляцию можно применить лишь в период ремиссии болезни, когда отсутствуют воспалительные явления.

Отзывы

Евгений, 47 лет Долго не обращался к проктологу, однако когда симптомы стали сопровождаться сильной болью, отправился на консультацию, где был поставлен диагноз комбинированный геморрой 3-й стадии. Специалист порекомендовал выполнить операцию по ликвидации геморроидальных шишек методом дезартеризации. Операция довольно дорогостоящая, но других вариантов на этой стадии не было. Процедуру провели под местной анестезией, поэтому боли не почувствовал. Уже через 3 часа я мог отправиться домой. В первую ночь в области прямой кишки чувствовал сильную болезненность и скованность, но после приема таблетки анестетика боль уменьшилась. Сильно боялся рецидива заболевания, поэтому строго выполнял все рекомендации врача и проходил ежемесячные осмотры. С момента операции прошло 6 месяцев, рецидива не было, прямая кишка восстановилась.

Марина, 38 лет Трансанальную дезартеризацию делала год назад. Результатом осталась довольна, значительно улучшилось состояние и качество жизни. Единственным неприятным моментом было местное обезболивание, так как три инъекции делали непосредственно в ректальный канал. Операция занимает не больше часа, после чего 3 часа находишься в палате. После процедуры наступает длительный восстановительный период, включающий в себя множество примочек, диету и прием медикаментов. Все манипуляции себя оправдывают, поскольку дают возможность навсегда забыть о неприятном недуге.

Дмитрий, 40 лет После операции прошло уже 2 месяца, однако значительных результатов не ощутил. При смешанном типе геморроя 3 степени пришлось дополнить дезартеризацию ёще и лигированием. Во время дефекации возникают болезненные ощущения. Врач назначил пройти медикаментозный курс лечения и лазерную терапию. После первой процедуры облегчения не наступило, но специалист обещал улучшение после нескольких процедур.