Диагностика и лечение жидкостных образований почек

Общее понятие

Паренхиматозной кистой в медицинской терминологии называется образование в почках, внутри которого находится жидкость желтого оттенка. Киста формируется в капсуле (оболочке), имеющей различную форму в зависимости от разновидности патологии. Киста может образоваться в почке с одной стороны (правом или левом органе), а также затрагивать обе почки.

Классификация патологии

Определяют несколько разновидностей кисты в зависимости от различных факторов. По строению и локализации выделяют образования:

Синусные паренхиматозные кисты почек. Являются простыми образованиями, размещенными возле синусных ворот. Формируются при увеличении просвета лимфаузлов возле лоханки органа.
Солитарные. Киста характеризуется округленной формой, без наличия перегородки и включений. Размещается в паренхиме органа.

Локализация развития образования всегда разная. Поэтому в медицинской практике бывает интрапаренхиматозная киста левой почки или правой, а в особо опасных случаях двух почек. В зависимости от размеров, количества образований выделяют сложную и простую паренхиматозную кисту почки. Также отличается характер жидкости, находящейся в образовании. Поэтому киста по характеру наполнения бывает:

серозной;
геморрагической;
гнойной.

Определить разновидность кисты можно с помощью различных методов диагностики.

Причины развития

Кистозное образование может быть врожденного или приобретенного характера. Чаще всего основная причина развития паренхиматозных кист в почках – генетическая предрасположенность. Образование формируется во внутриутробный период. Приобретенная киста — патология, развитие которой спровоцировали следующие причины:

воспалительно-инфекционные болезни почек;
травмы в области поясницы;
задержка мочеиспускания при аденоме у мужчин.

К факторам риска, провоцирующим возникновение заболевания, относят:

камни в почке;
преклонный возраст;
гипертония;
гломерулонефрит хронической формы.

Не только заболевания влияют на развитие осложнений. Банальное ослабление иммунной системы, вредные привычки и неправильное питание усугубляют ситуацию.

Когда представляет опасность?

После того как у больного были диагностированы кисты паренхимы, необходимо сразу начать лечение во избежание осложнений. Врач назначает больному лечебную программу, которая будет включать некоторые изменения в привычном образе жизни больного, а также в питании. Если не придерживаться рекомендаций, возможны проявления следующих осложнений, таких как:

разрыв кисты;
воспалительные процессы и возможные нагноения;
некрозы тканей почек и кровотечения;
формирование злокачественной формы образования;
инфекции;
осложнения в виде почечной недостаточности.

Симптомы паренхиматозной кисты почки

В медицинской практике при небольшом размере образования признаки кистозных изменений не наблюдаются. Чаще всего киста, диаметром от 0,5 до 2 см обнаруживается при проведении обследования. Если паренхиматозная киста правой почки или левой большая, то начинают развиваться такие симптомы:

боль в зоне поясницы тянущего или ноющего характера;
отёчность конечностей или лица (особенно после сна);
общая слабость;
потеря работоспособности;
расстройство сна;
появление кровянистых примесей в моче;
постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Кроме того, явным признаком патологии считается изменение показателей мочи при расшифровке результата анализа.

Проявление клинической картины

На ранних стадиях развития новообразования на почках, симптомы скрыты или слабо выражены. В этот период опухоль обнаруживается случайным образом при плановом осмотре.

Дальнейшее развитие доброкачественных образований сопровождается следующими симптомами:

субфебрильная температура тела до 38 градусов;
слабость, утомляемость;
снижение аппетита, резкое снижение массы тела;
отечность ног, варикозное расширение вен;
интоксикация организма;
анемия;
повышение СОЭ.

Характерны жалобы больного на тянущую боль в поясничной области со стороны поврежденного органа.

Аналогично, развитие онкологических образований в начальной стадии идет без жалоб на самочувствие больного. Возникновение метастазирования негативно действует на весь организм. Появляются характерные, ярко выраженные, симптомы:

кровь в моче, признак стремительного разрастания клеток;
острые боли в пояснице, животе;
почечные колики;
отечность ног, варикоз;
сниженный уровень гемоглобина, рост СОЭ;
гипертония;
лихорадка.

На поздних стадиях развития онкологии может появиться сильный кашель с кровью, это свидетельство того, что метастазы достигли легких.

Прогноз

Прогноз может быть благоприятным или неблагоприятным в зависимости от протекания заболевания, места расположения и размера кисты, своевременности начала терапии и выбора метода лечения.

Чаще всего киста не увеличивается, симптомы не наблюдаются. Прогноз такой патологии благоприятный. Лечения при этом не требуется, но пациент должен стать на учет к нефрологу. Регулярно больному необходимо проходить обследования для наблюдения динамики кисты. В редких случаях, если пациент проигнорировал лечение, капсула кисты может разорваться. В результате этого начинается кровотечение. Кровь проникает в забрюшинное пространство, провоцируя развитие сепсиса. В такой ситуации возможен летальный исход. Особо опасными считаются многокамерные образования или наличие большого количества кист. При этих патологиях возможно ухудшение функций почек, а также перерастание доброкачественных образований в злокачественные.

Хирургическое вмешательство

Одним из видов лечения кисты становится операция. Врачи выполняют лапароскопию – на животе делают небольшие проколы, через которые в брюшину вводят инструменты и камеру. Врач манипулирует инструментами, контролируя ход операции на мониторе.

Лапароскопия — современный метод хирургической операции

Чтобы видимость была оптимальной, в брюшину вводят специальный газ и живот надувается, как шар. Хирург вскрывает почку, удаляет жидкость из новообразования, а стенки капсулы пришивает к паренхиме. Здесь в будущем сформируется рубец.

Если киста очень большая или локализуется на таком участке почки, где нет возможности применить лапароскопию либо пункцию, тогда остается полостная операция.

Это классическое хирургическое вмешательство, которое характеризуется большей травматичностью и долгой реабилитацией, если сравнивать с предыдущими методиками. В ходе операции хирург делает надрез на боку пациента, выделяет почку, устраняет кисту.

Методы диагностики паренхиматозной кисты почки

В частых случаях паренхиматозные кисты обеих почек определяется случайно при проведении обследования. Обнаружить патологию можно с помощью следующих диагностических методов:

УЗИ. Считается наиболее распространенным исследованием. При кистозном образовании появляется анэхогенная структура тканей, перегородки или кальцификаты в почках.
КТ или МРТ. Эти диагностики позволяют достоверно и точно поставить диагноз и дифференцировать образования злокачественного характера.
Рентген почек. Дает возможность оценить размеры и разновидность кист.
Допплерография кровеносных сосудов почек. Позволяет определить, каким образом образование воздействует на кровоток в органе.
Экскреторная урография. С её помощью изучают активность работы почек.

Кроме того, обязательными являются исследования мочи. Делают также анализы крови. При необходимости проводят биопсию для определения характера новообразования.

Методы лечения

Паренхиматозную кисту почек лечат в случае прогрессирования образования, развития осложнений и наличия симптомов. Если образование единичное и имеет размер менее 2 см, то в этом случае необходимо только наблюдение нефролога. Методы лечения патологии могут быть следующими:

медикаментозная терапия;
хирургическое вмешательство;
пунктирование;
соблюдение диеты.

Определять соответствующее лечение должен специалист – нефролог. Врач учитывает прогрессирование болезни, индивидуальные особенности организма, размер и характер кисты.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозных препаратов замедляет рост образования и уменьшает симптомы, характерные для кисты. Используют препараты таких групп:

ингибиторы АПФ;
антибактериальные средства;
диуретики;
анестезирующие препараты.

Кроме того, могут применяться средства, снижающие давление, обладающие противовоспалительным действием.

Хирургическое вмешательство

Операция является радикальным методом лечения паренхиматозной кисты. При этом образование удаляется, а здоровые ткани органа ушиваются. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

многокамерные образования;
большие размеры кисты;
разрыв капсулы;
кровотечение при разрыве кисты;
гнойные процессы в почках.

Операцию делают эндоскопическим методом. При необходимости назначается резекция кисты открытым способом. В тяжелых случаях применяют нефрэктомию. Такая операция возможна при нормальном функционировании одной почки. После оперативного вмешательства назначают симптоматическую терапию. Она заключается в применении спазмолитических или обезболивающих препаратов, ингибиторов АПФ. Если наблюдается присоединение бактериальной инфекции, то используют антибиотики. Также может применяться эмболизация новообразования, при котором закупориваются артерии почки, вследствие чего прекращается кровоснабжение кисты. Такая методика является инновационной.

Пунктирование

Этот метод позволяет удалить содержимое в кисте и тормозит рост образования. Выполняется пунктирование двумя способами:

Аспирация. В полость кисты через кожу вводят иглу, с помощью которой отсасывают жидкость, находящуюся в ней. Такую процедуру проводят, если образование однокамерное или его диаметр менее 6 см. Недостаток такого метода – частое развитие рецидивов.
Склеротерапия. После того как жидкость из кистозного образования устраняют, в её полость вводят медикаментозные средства, ускоряющие процесс склерозирования. После проведения этого метода риск развития рецидива снижается.

Пунктирование проводят в случае неэффективности медикаментозного лечения или прогрессирования новообразования.

При такой патологии необходимо соблюдение диеты. Она заключается в отказе от вредных для почек продуктов питания. К запрещенной еде относится:

жирное мясо и рыба;
алкогольные напитки;
кофе;
соленья;
маринады;
кондитерские изделия;
фаст-фуд;
газированные напитки.

Не разрешается употреблять соленую и жареную пищу. Острая еда также находится под запретом. Рекомендуется кушать следующие продукты:

овощи и фрукты;
кисломолочная еда;
мясо и рыба нежирных сортов;
соки.

Желательно соблюдать дробное питание: кушать часто, но небольшими порциями.

Почему возникают?

Кисты почек могут быть как врожденные, так и приобретенные. В случае врожденной патологии причину кистообразования установить не представляется возможным. Однако могут быть предрасполагающие факторы.

Несколько повышается риск обнаружения кист обеих почек, если подобное состояние было диагностировано у ближайших родственников. Хотя это не является правилом. У лиц с отягощенным по поводу кист почек семейным анамнезом скорее есть всего лишь тенденция к этому состоянию, чем четкая наследственная зависимость.

Если говорить о приобретенных кистах почек, то есть ряд факторов риска, которые повышают шанс возникновения и роста этих образований:

возраст и пол;
травмы поясничной области и почек;
мочекаменная болезнь;
инфекционные заболевания мочевыделительных органов и половой системы, в том числе туберкулез;
оперативные вмешательства на почках в прошлом.

Наибольший риск развития кист почек отмечается у женщин после 45-50 лет. Причину данного феномена до сих пор не смогли обнаружить. Возможно, это связано с гормональными перестройками в организме женщины в этом возрасте.

В период менопаузы происходит уменьшение секреции количества эстрогенов и прогестерона половыми железами. Предполагается, что это способствует определенным метаболическим сдвигам в тканях лимфатической системы почек.

Кисты могут образовываться в любых органах. Одной из причин их развития является травма. Особенно серьезны в этом плане травмы с нарушением целостности капсулы почки или лоханочного аппарата.

Повреждение сосудов может сопровождаться неправильным их восстановлением. Следствием становится нарушение нормального лимфотока и формирование кисты.

Травмы могут быть не только извне. При мочекаменной болезни происходит постоянная травматизация тканей мочевыводящей системы, что нередко приводит к запуску процессов формирования парапельвикальной кисты.

Инфекционная патология мочевыделительной системы и особенно туберкулез провоцируют деформацию анатомических образований почек. Нарушение нормальной архитектуры сосудов, в частности лимфатических, сопровождается затруднением прохождения лимфы по ним.

При необходимости выполнения операций на органах забрюшинного пространства нередко возникает повреждение почек, лоханок и мочеточников. Данные события можно рассматривать как травмы.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить риск возникновения патологии почек, необходимо придерживаться мер относительно профилактики. К ним относятся:

Регулярное обследование почек (раз в год при наличии наследственной предрасположенности).
Выполнение предписаний специалиста при инфекциях мочеполовой системы.
Своевременное лечение заболеваний органов мочевыделительной сферы.
Укрепление иммунной системы.
Употребление витаминно-минеральных комплексов.
Полноценный сон.
Исключение чрезмерных физических нагрузок.
Сбалансированное и рациональное питание.
Исключение из рациона вредной еды.
Избегание переохлаждения.
Контроль артериального давления.
Соблюдение гигиенических правил, в частности мочеполовых органов.
Своевременное опорожнение мочевого пузыря.

Если придерживаться этих правил профилактики, то вероятность развития заболевания можно сократить в несколько раз.

Таким образом, паренхиматозное кистозное образование является опасной патологии при обнаружении прогрессирования. Для её лечения используются различные методы. Выбор соответствующего способа устранения патологии зависит от многих факторов и определяется специалистом.

Симптоматика

Симптомы наличия кисты паренхимы очень слабо выражены . Пациент может ничего не ощущать и жить привычной жизнью . Такое бессимптомное течение патологии наблюдается на протяжении очень длительного времени . Часто кисты диагностируются случайным образом в момент проведения УЗИ по другому поводу .

Когда образование начинает стремительно расти и давить на сопутствующие органы , пациент начинает ощущать неприятные проявления . Для кисты паренхимы почки характерны такие признаки :

болезненность в области поясницы , усиливающаяся после физических нагрузок и резких движений ;
увеличиваются показатели нижнего давления ;
в моче наблюдаются примеси крови ;
в зависимо от стороны поражения , правой или левой почки , происходит нарушение кровообращения ;
проблемы с мочеиспусканием ;
ноющие боли внизу живота ;
увеличение размеров почки .

ПОДРОБНЕЕ: Тазовая дистопия почки — Почки
При слабой иммунной системе может присоединится инфекция . В этой ситуации больной будет ощущать проявления пиелонефрита : упадок сил , частые позывы в туалет , тупые регулярные боли , увеличение температуры тела .

Признаки заболевания не показываются. Человек ничего не чувствует, не предполагает, что болеет. Патология длительно бессимптомна. Помогает обозначить заболевание ультразвуковое исследование, проводимое по другой причине.

Неудобства проявляются при стремительном росте, давлении на близлежащие составляющие организма. Становясь больше 1 см, новообразование зажимает тонкую соединительную оболочку. Деятельность почки нарушается.

Симптомы паренхиматозного состояния:

поясничная боль, становящаяся сильнее при двигательной активности;
растут цифры диастолического давления;
кровяные выделения в моче;
развитие патологического состояния вследствие изменения объемов крови;
нарушение мочеиспускания, частые походы в туалет по-маленькому;
дискомфорт выше паховой области;
расстройства работы мочевыделительной системы;
отечность лица, ног;
слабость, утомляемость, бессонница;
желание попить

Слабый иммунитет сказывается на мочевыделительной работе. При слабой иммунной системе развивается пиелонефрит с повышенной температурой, болезненностью, упадком сил.

Киста паренхимы правой почки в большинстве случаев себя не проявляет. Если она не пережимает мочевыделительные пути, не обладает крупными размерами и не провоцирует нарушения деятельности паренхиматозного органа, то симптомы отсутствуют. Чаще данное новообразование выявляют случайно. Кистозная полость, развивающаяся бессимптомно, также требует наблюдения специалистов. Посещать нефролога следует дважды в год.

Как это часто бывает, человек может и не предполагать, что в его организме формируется кистозное новообразование, пока не наступит необходимость пройти ультразвуковое исследование мочеполовой системы.

Если капсула имеет диаметр 1 – 1,5 см, то специфическая симптоматика в этом случае практически отсутствует или проявляется в маловыраженной форме. Если паренхиматозное образование отличается размером более полутора сантиметров, то пациента могут беспокоить следующие негативные проявления:

Учащенные позывы к мочеиспусканию;
Боли тянущего и ноющего характера в области поясницы;
Появление отечности на ногах, руках и лице утром после пробуждения;
Резкое изменение оттенка мочи;
Беспокойный сон;
Гнетущее чувство усталости и недомогания.

При появлении подобной симптоматики важно понимать, что она не всегда может свидетельствовать о наличии паренхиматозной полости. Нередко такое недомогание сигнализирует о прочих урологических проблемах. Поэтому крайне важно проводить регулярное обследование всего организма.