Диета при оксалурии у детей. Суть гипооксалатной диеты

Какая диета назначается при оксалурии

Оксалурия может протекать совершенно бессимптомно. В этом случае болезнь обнаруживают случайным образом при сдаче анализа мочи, где обнаруживают оксалаты, цилиндры и эритроциты.

При остром течении болезни наблюдаются следующие симптомы:

Сниженная работоспособность, высокая утомляемость и чувство слабости;
Увеличение объема выделяемой мочи;
Боль в поясничном отделе позвоночника;
Спазмы, колики в области почек;
Неврозы, частые головные боли;
Почечная недостаточность.

Диета при оксалурии у взрослых заключается в дробном питании (5-6 раз в день) маленькими порциями. Необходимо употреблять много жидкости, не менее 2 литров воды без газа в день для улучшения работы почек и сердца и понижения концентрации кристаллов в моче. В вечернее время суток показано употребление минеральной воды без газа, содержащей соли гидрокарбоната и двууглекислого натрия.

Во время диеты при оксалурии следует сократить употребление углеводов и поваренной соли. Мясо, птицу и рыбу необходимо сначала отваривать для понижения содержания пурина, а только потом запекать или тушить. В меню диеты при оксалурии должны преобладать овощи, обогащенные пектинами и клетчаткой, фрукты, продукты, содержащие витамин B6 (гречка, овсянка, перловка, морская капуста, чернослив).

Диета при оксалурии — действенный способ лечения заболевания. Курс лечебного питания рассчитан на 2-3 недели, за этот период возможно полностью нормализовать водно-солевой баланс организма, а также предотвратить образование солей в будущем.

Список разрешенных продуктов при оксалурии:

Хлеб (пшеничный, ржаной);
Кисломолочные продукты;
Сливочное, оливковое и растительное масло;
Крупы и злаки;
Мясо и птица;
Яйца куриные и перепелиные;
Рыба и морепродукты;
Грибы;
Овощи и зелень (огурцы, капуста, морковь, свекла, лук);
Фрукты (яблоки, абрикосы, персики, сливы, груши);
Мучные и кондитерские изделия.

Запрещенные продукты по диете при оксалурии:

Смородина и шиповник;
Цитрусовые фрукты и виноград;
Щавель, шпинат, ревень, редька, сельдерей;
Супы и бульоны из запрещенных овощей;
Бобовые;
Кофе и какао бобы;
Шоколад.

Меню на неделю

Меню на диете при оксалурии (завтрак, перекус, обед, полдник, ужин): Понедельник:

Овсянка с черносливом;
Стакан кефира 1%;
Куриный суп с кусочками мяса птицы. 2 кусочка ржаного хлеба;
2 сливы;
Филе индейки, запеченное с картофелем, луком и морковью.

Вторник:

Молочный суп;
Груша;
Мясной борщ. 2 кусочка цельнозернового хлеба;
Стакан простокваши;
Отварное филе хека. Салат «Греческий».

Среда:

Перловая каша с курагой;
Ряженка 1 стакан;
Крем-суп с курицей и грибами. 2 кусочка хлеба;
Томатный сок;
Медальоны из телятины на пару. Салат из свеклы.

Четверг:

Омлет из 2 яиц. Помидор;
Натуральный йогурт;
Бульон из индейки с кусочками мяса. Хлеб 2 кусочка;
Зеленое яблоко;
Картофельное пюре. Кролик, тушенный с овощами.

Пятница:

Гречневая каша с молоком;
2 персика;
Плов из говядины. Салат из белокочанной капусты;
Айран 1 стакан;
Морепродукты. Салат из морских водорослей.

Суббота:

Мюсли;
Натуральный йогурт с укропом;
Уха с кусочками рыбы. 2 кусочка хлеба;
Груша;
Котлеты из говядины на пару. Салат из тертой моркови.

Воскресенье:

2 яйца вкрутую. Зеленое яблоко;
Кефир 1%;
Отварное филе индейки. Салат из огурцов и помидоров;
Морковный смузи;
Творог, заправленный натуральным йогуртом с изюмом.

По правилам диеты при оксалурии перед сном показано употребление стакана минеральной негазированной воды.

Диета при оксалурии у детей

Оксалурия никак не проявляется у детей до 5 лет. В более старшем возрасте у детей, страдающих от оксалурии, наблюдается слабость и быстрая утомляемость, частые боли в области живота, обильное мочеиспускание. В редких случаях случаются колики в области почек. Определить у ребенка оксалурию позволит анализ мочи.
При лечении данного заболевания у детей назначается специальная диета, направленная на исключение употребления продуктов, содержащих витамин C (цитрусовые, шоколад, бобовые, щавель, шпинат и т. д.). В меню при лечении оксалурии у детей преобладают продукты, содержащие витамин B6 и магний (молочные продукты, нежирное мясо и рыба, несладкие фрукты).

Диета для детей при оксалурии длится 1-3 недели и сопровождается обильным питьем, не менее 2 литров в день. Помимо чистой и минеральной воды без газа можно употреблять кисели, компоты, фруктовые и овощные соки. Курс лечебного питания поможет восстановить организм ребенка и предотвратить образование солевых отложений в почках.

Разновидности осадка в почках

В зависимости от того какой вид соли оседает на стенках сосудов и образует кристаллы, кристаллурия подразделяется такие на виды.

Оксалатно-кальциевая

Оксалатно кальциевая кристаллурия наиболее часто встречается у детей. Обычно впервые она появляется в школьном или подростковом возрасте, при сдаче общего анализа мочи.

Отмечается повышенная концентрация оксалата кальция. Это зависит от самого вещества, которое подвержено способности к усиленному и быстрому образованию кристаллов.

Эффективный метод лечения оксалурии — диета.

редко врачи назначают картофельно-капустную диету. Основными блюдами данного лечебного питания являются капуста и картофель, из которых можно приготовить различные блюда, например, картофельное пюре, суп, запеканку, капустные котлеты или салат из капусты. Картофель содержит калий, способствующий выведению из организма соль и излишки жидкости. Высокое содержание в капусте клетчатки благотворно влияет на микрофлору кишечника, способствует выведению токсинов и шлаков, предупреждает риск развития атеросклероза.

Помимо двух основных продуктов питания при диете для лечения оксалурии — картофеля и капусты, допускается употребление хлеба (пшеничного и ржаного), нежирных молочных и кисломолочных продуктов (сливочного масла, кефира, творога), злаков (гречки, овсянки, пшенки), несладких фруктов (абрикосов, яблок, груш, персиков). Готовить диетические блюда лучше на пару, тушить, отваривать, запекать. Соль и специи необходимо полностью исключить. Заправлять салаты можно растительным маслом или лимонным соком.

Картофельно-капустная диета при оксалурии предполагает частое питание (4-5 раз в день) небольшими порциями. Необходимо выпивать в день не менее 2 литров жидкости, как воды без газа, так и минеральную воду, травяной чай, сок, кисель. Из-за дефицита всех необходимых витаминов, минералов и микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности, картофельно-капустную диету при оксалурии рекомендуется соблюдать максимум 5-7 дней. Подходит данная диета далеко не всем. К противопоказаниям относятся, помимо оксалурии, гастрит и язва желудка.

Оксалатно-кальциевые образования. Они нередко развиваются еще в детском возрасте, впервые при сдаче анализов у школьника или подростка выявляются оксалаты. Образуются они из-за поступления в организм соответствующих продуктов питания. А если еще имеется воспаление в пищеварительной системе, соли быстрее впитываются в их слизистую оболочку.
Фосфатурия. Она образуется на фоне инфекции в мочеполовой системе человека. Из-за расщепления мочи вредоносными микроорганизмами, она становится щелочной. Это приводит к образованию кристаллов солей фосфата кальция.
Урикорозия. Мочевая кислота образуется из-за распада пуринов, после этого происходит кристаллизация излишнего осадка в ней. Способствуют развитию заболевания продукты питания с большим содержанием пуринов, это алкоголь, спаржа, орехи, фасоль, цветная капуста и брокколи.
Цистинурия. Это состояние встречается крайне редко и образуется из-за врожденной аномалии строения почек. Цистин относится к аминокислотам, который с трудом растворяется, а так как он еще и плохо всасывается почечными канальцами, то и появляются кристаллические образования.

Принципы лечения

При своевременном лечении повышенного уровня оксалатов в моче можно избежать разнообразных осложнений.

Наиболее часто лечение патологического состояния производится с помощью:

Солей калия
Мембраностабилизаторов
Ретинола
Антиоксидантов
Магния

Применение Ретинола и Ацитата токоферола осуществляется не всегда. Во избежание появлен6ия осложнений необходимо, чтобы лечение патологии назначалось врачом. Только опытный специалист может определить причину болезни и назначить ребенку правильное лечение с учетом его индивидуальных особенностей.

Диагностика

Чтобы исключить другие заболевания, больному требуется сдать анализ мочи на кристаллурию. При отклонениях от нормы в полученных показателях специалист направляет пациента на дополнительное обследование. Присутствие кристаллов солей еще не говорит о патологии. Для кристаллурии характерно наличие в моче человека аминокислоты цистина. Дополнительно диагностика заболевания включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию или рентген мочеполовой системы.

Диета при повышенных оксалатах

Для того, чтобы обеспечить ребенку максимально правильное лечение, ему делают назначение диетотерапии.

В период лечения патологии в обязательном порядке из меню исключаются продукты, в состав которых входит щавелевая кислота и витамин С.

Также в период лечения производится полное исключение самого щавеля. При этом ребенку рекомендуется как можно больше употреблять в пищу витамина В6.

Диета при данном патологическом состоянии должна быть направлена на растворение оксалатов. Именно поэтому необходимо употреблять продукты, которые сделают их концентрацию в моче намного ниже.

В период лечения заболевания ребенку необходимо обеспечить обильное питье. Если заболевание наблюдается у в возрасте до 14 лет, необходимо ежедневно выпивать не менее 2 литров воды. Дети в возрасте постарше должны употреблять около 3 литров воды.

При лечении недуга необходимо обязательно придерживаться дробного питания.

Ребенок должен кушать пять раз в день небольшими порциями.

Мочегонные продукты и напитки необходимо употреблять только в том случае, если их рекомендует доктор.

Следует знать, что при наличии камней в почках специалисты не рекомендуют давать детям мочегонные лекарственные средства. Это объясняется тем, что у ребенка может наблюдаться принцип почечной колики.

Специалисты рекомендуют употребление поваренной соли в минимально низких количествах.

Ребенку рекомендуется давать мясо и рыбу, которая готовится на пару.

При диагнозе оксалурия ребенок растет и развивается нормально. На его образ жизни она особо не влияет, только слегка портит самочувствие периодическими головными болями и возможной аллергией. Но это в случае, если болезнь под контролем.

Если же предписания врача, диета соблюдаются неаккуратно, от случая к случаю, то возможны серьезные осложнения, а именно:

ожирение;
тяжелые формы аллергии;
вегетососудистая дистония;
болезни желчевыводящих путей;
пиелонефрит;
воспаление почек;
цистит;
уретрит.

И апофеоз безалаберности, несерьезного отношения к ребенку, его недугу — почечнокаменная болезнь и сопутствующие почечные

Важные правила

Для максимальной эффективности диеты и скорейшего выздоровления необходимо также соблюдать следующие правила и рекомендации:

Продукты отваривать или готовить на пару, а уже после такой предварительной обработки их можно несильно обжарить, протушить или запекать.
Бульоны после отваривания рыбы и мяса не используются – в них высокое содержание пуринов, раздражающих почки. При приготовлении супов первый бульон сливается, мясо или рыба заливается чистой водой и продолжается процесс приготовления.
Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день небольшими порциями. Суточная калорийность рассчитывается индивидуально с учетом возраста, веса и физической активности.
Количество выпитой за день воды – не менее 2 литров, если нет осложнений со стороны почек или мочевыводящей системы, которые ограничивают потребление жидкости.
Пить можно чистую отфильтрованную воду, зеленый чай или противовоспалительные отвары лечебных трав (лучше по назначению врача).
Употребление пищевой соли придется максимально ограничить, не более 5-6 граммов в сутки. Пищу готовить в несоленой воде, а затем слегка подсаливать.
Меню должно содержать как можно больше свежих фруктов и овощей, кроме тех, что попали в список запрещенных продуктов.
Также ограничивается количество высокоуглеводных продуктов: сладостей, продуктов из муки высшего сорта, очень сладких фруктов.
Белок должен быть легкоусвояемым: нежирные сорта мяса или рыбы, молочные продукты. Белковая пища должна быть на столе в первой половине дня.
Животные жиры исключаются, сливочное масло заменяется растительными нерафинированными маслами.
При дополнительном приеме мультивитаминных комплексов нельзя применять препараты с высоким содержанием витамина С.

Гипооксалатное меню

Меню на неделю составляется самостоятельно. Нужно стараться максимально его сбалансировать и разнообразить. Все продукты можно условно разделить на три группы: рекомендованные, допустимые в ограниченных количествах, запрещенные. Последние исключаются полностью до окончательного выздоровления, особенно из детского рациона.

В этот список входят:

шпинат;
щавель;
инжир;
какао;
шоколад;
ревень;
портулак;
петрушка;
сельдерей;
копчености;
соления;
маринады;
острые соусы;
наваристые бульоны;
желатин;
животный жир.

Список продуктов, которые можно кушать в очень ограниченном количестве:

картофель;
помидоры;
свекла;
черника;
черная смородина;
кислые ягоды;
киви и цитрусы;
зеленая фасоль;
цикорий, черный чай.

Продукты, на которых базируется гипооксалатная диета:

все виды капусты;
тыква и бахчевые культуры;
огурцы;
горох;
виноград, абрикосы, яблоки, бананы;
любые крупы;
белый хлеб;
нерафинированные растительные масла.

Постное мясо и рыба разрешены не более 1 раза в день после предварительного отваривания. Молочные продукты также в ограниченных количествах.

Примерное меню на день может быть таким:

Завтрак: любая каша на молоке; чай.
Второй завтрак: творожная запеканка.
Обед: овощной суп; кусочек мяса или рыбы с гарниром из каши или макарон; салат из огурцов; компот.
Полдник: яблоко или банан.
Ужин: картофельное или тыквенное пюре; яйцо; стакан кефира.

abgym.ru

Особенности оксалатных камней

Оксалатные камни формируются из кристаллов кальциевой соли щавелевокислого аммония. Человек получает соединения щавелевой кислоты из продуктов питания, особенно при предпочтении зелени и жирного мяса.

Кристаллы отличаются прочностью и острыми краями в виде шипов. Разрушить их сложно. На разрезе часто обнаруживается слоистость, что указывает на присоединение других химических соединений. Окраска камня коричнево-черная. Размеры колеблются от нескольких мм в диаметре до 5–6 см. При локализации в почечной лоханке приобретают коралловидную форму и занимать всю полость.

Механизмы противодействия

Моча здорового человека имеет слабокислую реакцию. Обменные нарушения ведут к закислению или защелачиванию. Если нарушается кислотно-щелочной баланс, то растворенные соли превращаются сначала в кристаллическую форму, затем формируют камни (конкременты). Оксалаты выпадают в осадок при увеличении кислотности, если показатель рН мочи становится ниже 6,0.

В организме человека имеются вещества-антагонисты, которые контролируют ход биохимических реакций, а при появлении излишних компонентов способны связывать. К ним относятся:

ферменты-катализаторы химических превращений;
ионы магния;
соединения пирофосфорной и лимонной кислот.

Причины

Оксалатурия возникает при нарушении метаболических процессов. Часть щавелевой кислоты не расходуется и не перерабатывается, а превращается в солевые кристаллы. Процессы, происходящие в почках, называют тубулопатиями, поскольку они всегда связаны с проксимальными и дистальными отделами канальцев.

В почке накапливаются вещества, которые направляются на построение камня. Патогенетические факторы делятся:

на экзогенные (наружные);
эндогенные (внутренние).

К экзогенным относятся:

климатические условия (жаркий климат, влажность);
состав воды на территории проживания (насыщенность минеральными солями);
особенности питания – избыток консервов, соли, витамина D, недостаток витаминов А и С.

Эндогенными считаются:

нарушение оттока мочи;
замедление кровообращения в почке;
хронические воспалительные процессы.

Современные исследования придают большое значение роли открытого в 1950 голу белка Тамма–Хорсфалла. Это гликопротеин, располагающийся на мембране эпителиальных клеток канальцев. Доказана его способность подавлять кристаллизацию оксалатов. Изучение синтеза привело к выводу, что при снижении уровня этого белка усиливается рост кристаллов оксалатов и их склеивание в каменные структуры.

Особое внимание среди эндогенных факторов уделяется гиперфункции паращитовидных желез. Она вызывает дистрофические изменения в канальцах, что повышает уровень мукополисахаридов в крови и моче. Эти вещества способны в дальнейшем образовать ядро для каменных структур. Некоторые авторы отдают эту роль нерастворимому фибрину.

Предрасполагающими факторами для образования камней и появления их в моче являются:

наличие при оксалатурии у детей врожденных пороков развития мочеточников, почек, мочевого пузыря, создающих возможность для застоя мочи;
закупорка мочевых путей, сужение мочеточника из-за рубца;
нейрогенные дискинезии, вызывающие спазмирование мочеточников;
травмы и инородные тела.

Условия для изменения обменных процессов и выпадения солей мочи в осадок создаются при следующих заболеваниях и состояниях:

ограниченный прием жидкости или повышенные потери при потоотделении, использовании мочегонных средств, рвоте, поносе;
сахарном диабете;
недостатке магния и других антагонистов в организме;
воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы;
нарушенном метаболизме щавелевой кислоты;
необходимости в длительном постельном режиме при перенесенных травмах, инсульте, болезнях сердца;
наследственной предрасположенности;
перенесенных операциях на желудке и кишечнике;
частых стрессовых ситуациях;
болезни Крона.

Как обнаруживают оксалаты в анализе мочи?

Необходимые организму витамины, электролиты, антиоксиданты содержатся в крови только в виде растворенных солей. Они нужны для включения в разные биохимические реакции. В случае патологии отдельные солевые остатки выявляют в анализе венозной крови путем биохимических тестов. Оксалатурия считается клинически значимым признаком при выявлении нерастворимого соединения.

Пробирку с мочой предварительно центрифугируют, затем переносят каплю осадка на стекло. Лаборант отличает вид кристаллов по форме, цвету. Единичные кристаллы в поле зрения называются аморфными. Установлено, что они не участвуют в формировании конкрементов в моче, поэтому безвредны. Но учитываются в плане дальнейшей профилактики метаболических нарушений. Если необходимо провести целевой анализ для изучения типа солей, то предлагают собрать мочу за сутки. Это исключает колебания выделения в отдельных порциях.

Симптоматика

Симптомы при оксалатурии определяются основной патологией, способствующей метаболическим сдвигам. Со стороны мочевыделительной системы отмечаются:

дизурия с частыми позывами к мочеиспусканию, резями, болями;
кровь в моче, определяемая визуально (макрогематурия);
красноватый цвет урины;
боли над лобком, в паху, в области поясницы с одной из сторон, усиливающиеся после физической нагрузки, длительной ходьбы, тряски в транспорте (у детей до 5 лет болевой синдром часто отсутствует);
нарастание усталости, слабости;
периодически повышение температуры.

В анализе мочи выявляется гематурия, много лейкоцитов, возможен гной, белок. Приступ почечной колики появляется при невозможности оттока мочи в связи с закупоркой мочевыводящих путей камнем, сгустком крови или гноя. Клиника развивается внезапно, длится до трех суток. У пациента в таком случае имеются:

интенсивные односторонние боли в пояснице с иррадиацией в пах, половину живота, наружные половые органы;
позывы на мочеиспускание;
отсутствие самостоятельного мочеиспускания или выделение мочи каплями с кровью;
тошнота и рвота;
повышение температуры.

В конце приступа, возможно, отделение песка или конкремента.

Симптомы патологии

У ребенка до 5 лет специфические проявления отсутствуют.
Став старше, ребенок жалуется на боль в животе, утомляемость, слабость.
Отмечается пониженное артериальное давление.
Вторичную оксалурию выявляют в большинстве случаев случайно, когда оксалаты находят в моче. Но однократное фиксирование этих веществ еще не означает наличие болезни, так как это может быть следствием приема накануне большого количества фруктов и овощей.
Отмечается учащение мочеиспускания.
Часто признаки болезни отмечаются у детей с атопическим дерматитом, вегетососудистой дистонией, диатезом.
Наследственная оксалурия имеет более тяжелые проявления. Так как с первых лет жизни ребенка происходит отложение в суставах и почках оксалатных солей, он страдает от болей и припухлости в суставах, болевых ощущений в животе.
Нерастворимые соли откладываются во всех тканях мочевыделительной системы.
Это доставляет ребенку много болезненных и неприятных ощущений, вызывает развитие воспалительных процессов.

Диагностика. Анализы мочи показывают превышение эритроцитов, лейкоцитов, возможно наличие белка, бактерий.

Осложнения. В результате оксалурии у детей может возникнуть мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Образование камней в мочевой системе – это большая опасность для организма. Они повреждают мочевыводящую систему, что может привести к потере фильтрующего органа ребенка в будущем.

Небольшое количество оксалатов присутствует в моче у каждого, как взрослого, так и ребенка. Тревожиться стоит лишь при их регулярном избытке. В случае, если присутствие солей лишь однажды выявлено в моче ребенка и при повторном анализе этот результат не повторится, родителям особо беспокоиться не следует.

Определить наличие солей в организме ребенка, не прибегая к клиническому анализу, достаточно непросто. Родителям стоит насторожиться при виде изменившегося цвета урины (она становится ярко-оранжевой). Показателем начавшегося заболевания может стать участившееся или, наоборот, ставшее слишком редким мочеиспускание, появление беспричинной слабости и быстрой утомляемости ребенка.

Следует непременно выявить причины развития оксалурии у малыша и незамедлительно начать ее лечение. В противном случае высокой концентрацией солей щавелевой кислоты может быть спровоцирована МКБ (мочекаменная болезнь).